La enfermería psiquiátrica o enfermería de salud mental es el puesto designado de un enfermero que se especializa en salud mental y atiende a personas de todas las edades que padecen enfermedades mentales o angustia . Estas incluyen: trastornos del desarrollo neurológico , esquizofrenia , trastorno esquizoafectivo , trastornos del estado de ánimo , adicción , trastornos de ansiedad , trastornos de la personalidad , trastornos alimentarios , pensamientos suicidas , psicosis , paranoia y autolesiones .
Las enfermeras de salud mental reciben formación específica en terapias psicológicas , construcción de una alianza terapéutica , manejo de conductas desafiantes y administración de medicación psiquiátrica .
En la mayoría de los países, después de la década de 1990, un enfermero psiquiátrico tenía que obtener una licenciatura en enfermería para convertirse en enfermero registrado (RN) y especializarse en salud mental. Los títulos varían en diferentes países y se rigen por regulaciones específicas de cada país. En los Estados Unidos, uno puede convertirse en enfermero registrado y enfermero psiquiátrico completando un programa de diploma, un título asociado (ASN) o un título de licenciatura (BSN).
Las enfermeras de salud mental pueden trabajar en una variedad de servicios, incluidos: Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes (CAMHS) , Unidades Médicas Agudas (AMU) , Unidades de Cuidados Intensivos Psiquiátricos (PICU) y Servicios Comunitarios de Salud Mental (CMHS) .
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La historia de la psiquiatría y la enfermería psiquiátrica, aunque inconexa, se remonta a los antiguos pensadores filosóficos. Marco Tulio Cicerón , en particular, fue la primera persona conocida que creó un cuestionario para los enfermos mentales utilizando información biográfica para determinar el mejor curso de tratamiento y atención psicológica. [1] Algunos de los primeros centros de atención psiquiátrica conocidos se construyeron en Oriente Medio durante el siglo VIII. Los médicos musulmanes medievales y sus asistentes se basaban en observaciones clínicas para el diagnóstico y el tratamiento. [2]
En la Europa medieval del siglo XIII se construyeron hospitales psiquiátricos para albergar a los enfermos mentales, pero no había enfermeras que los atendieran y rara vez se les proporcionaba tratamiento. Estas instalaciones funcionaban más como una unidad de alojamiento para los locos. [2] Durante el apogeo del cristianismo en Europa, los hospitales para enfermos mentales creían en el uso de la intervención religiosa. Los locos se asociaban con "amigos del alma" para ayudarlos a reconectarse con la sociedad. Su principal preocupación era hacerse amigos de los melancólicos y perturbados, formando relaciones espirituales íntimas. Hoy en día, estos amigos del alma son vistos como los primeros enfermeros psiquiátricos modernos. [3]
En la era colonial de los Estados Unidos, algunos colonos adaptaron las prácticas de enfermería de salud comunitaria. Las personas con defectos mentales que se consideraban peligrosas eran encarceladas o mantenidas en jaulas, mantenidas y pagadas íntegramente por los asistentes de la comunidad. Los colonos más ricos mantenían a sus parientes locos en sus áticos o sótanos y contrataban asistentes o enfermeras para que los cuidaran. En otras comunidades, los enfermos mentales eran vendidos en subastas como mano de obra esclava. Otros se vieron obligados a abandonar la ciudad. [4] A medida que la población de las colonias se expandía, la atención informal para la comunidad fracasó y se establecieron pequeñas instituciones. En 1752 se abrió el primer "pabellón de lunáticos" en el Hospital de Pensilvania, que intentó tratar a los enfermos mentales. Los asistentes utilizaban los tratamientos más modernos de la época: purgas, sangrado, ampollas y técnicas de choque. En general, los asistentes que atendían a los pacientes creían en tratar a los institucionalizados con respeto. Creían que si se trataba a los pacientes como personas razonables, actuarían como tales; si les daban confianza, los pacientes rara vez abusarían de ella. [4]
En la década de 1790 se inició la introducción del tratamiento moral para las personas con problemas mentales. [5] El concepto de asilo seguro, propuesto por Philippe Pinel y William Tuke , ofrecía protección y cuidados en instituciones para pacientes que habían sido previamente abusados o esclavizados. [5] En los Estados Unidos, Dorothea Dix fue fundamental en la apertura de 32 asilos estatales para brindar atención de calidad a los enfermos. Dix también estuvo a cargo de las enfermeras del ejército de la Unión durante la Guerra Civil estadounidense , atendiendo tanto a soldados de la Unión como de la Confederación. Aunque era un movimiento prometedor, a menudo se acusaba a los asistentes y enfermeras de abusar o descuidar a los residentes y aislarlos de sus familias. [5]
El reconocimiento formal de la psiquiatría como profesión moderna y legítima se produjo en 1808. [2] En Europa, uno de los principales defensores de la enfermería de salud mental para ayudar a los psiquiatras fue el Dr. William Ellis. Propuso dar a los "cuidadores de los locos" un mejor salario y formación para que más personas respetables e inteligentes se sintieran atraídas por la profesión. En su publicación de 1836 de Treatise on Insanity , declaró abiertamente que una práctica de enfermería establecida calmaba a los pacientes deprimidos y daba esperanza a los desesperados. [3] Sin embargo, la enfermería psiquiátrica no se formalizó en los Estados Unidos hasta 1882, cuando Linda Richards abrió el Boston City College. Esta fue la primera escuela diseñada específicamente para formar a enfermeras en atención psiquiátrica. [6]
La discrepancia entre la fundación de la psiquiatría y el reconocimiento de las enfermeras capacitadas en el campo se atribuye en gran medida a las actitudes del siglo XIX que se oponían a la capacitación de mujeres para trabajar en el campo médico. [1]
En 1913, la Universidad Johns Hopkins fue la primera escuela de enfermería en los Estados Unidos en ofrecer enfermería psiquiátrica como parte de su plan de estudios general. El primer libro de texto de enfermería psiquiátrica, Nursing Mental Diseases de Harriet Bailey , no se publicó hasta 1920. No fue hasta 1950 cuando la Liga Nacional de Enfermería exigió que todas las escuelas de enfermería incluyeran una experiencia clínica en psiquiatría para recibir la acreditación nacional. [5] Las primeras enfermeras psiquiátricas se enfrentaron a difíciles condiciones de trabajo. El hacinamiento, la falta de personal y los recursos escasos exigían la continuidad de la atención de custodia. Se vieron presionadas por una creciente población de pacientes que aumentó drásticamente a finales del siglo XIX. Como resultado, se formaron organizaciones laborales para luchar por mejores salarios y menos horas. [3] Además, se fundaron grandes asilos para albergar a la gran cantidad de enfermos mentales, incluido el famoso Centro Psiquiátrico Kings Park en Long Island, Nueva York. En su apogeo, en la década de 1950, el centro albergaba a más de 33.000 pacientes y necesitaba su propia planta de energía. A las enfermeras se las llamaba a menudo "asistentes" para dar a entender que su atención era más humanitaria. Durante esa época, las asistentes se encargaban principalmente de mantener limpias las instalaciones y el orden entre los pacientes. También cumplían las órdenes de los médicos. [3]
En 1963, el presidente John F. Kennedy aceleró la tendencia hacia la desinstitucionalización con la Ley de Salud Mental Comunitaria . En 1964, se aprobó la Ley de Derechos Civiles, que hizo ilegal que una organización discriminara si recibía fondos federales. A pesar de esta sentencia, algunos estados como Mississippi y Alabama lucharon contra estas leyes en los tribunales, promoviendo la segregación en la atención médica. [7] [8] Además, como los medicamentos psiquiátricos se estaban volviendo más disponibles, lo que permitía a los pacientes vivir por su cuenta y los asilos eran demasiado caros, las instituciones comenzaron a cerrar. [3] De este modo, la atención de enfermería se volvió más íntima y holística. También se desarrollaron roles ampliados en la década de 1960, lo que permitió a las enfermeras brindar servicios ambulatorios como asesoramiento, psicoterapia, consultas, prescripción de medicamentos, junto con el diagnóstico y tratamiento de enfermedades mentales. [6]
El primer estándar de atención desarrollado fue creado por la división psiquiátrica de la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) en 1973. Este estándar describía las responsabilidades y la calidad de atención esperada de las enfermeras. [5]
En 1975, el gobierno publicó un documento llamado "Mejores servicios para los enfermos mentales" que revisó los estándares actuales de la enfermería psiquiátrica en todo el mundo y estableció mejores planes para el futuro de la enfermería de salud mental. [9]
La atención sanitaria mundial experimentó una enorme expansión en la década de 1980, debido a la reacción de los gobiernos ante el rápido aumento de la demanda de servicios de atención sanitaria. La expansión continuó hasta la crisis económica de la década de 1970. [9]
En 1982 se disolvió la Autoridad Sanitaria del Área. [9]
En 1983 se implementó una mejor estructura de los hospitales. Se incorporaron gerentes generales para tomar decisiones, lo que creó un mejor sistema de funcionamiento. El año 1983 también fue testigo de muchos recortes de personal que afectaron gravemente a todas las enfermeras de salud mental. Sin embargo, en 1982 se introdujo un nuevo programa de formación que ofrecía enfermeras con los conocimientos adecuados. [9]
En la década de 2000 se produjeron importantes mejoras educativas para que las enfermeras se especializaran en salud mental, así como diversas oportunidades financieras. [9]
Las intervenciones de enfermería se pueden dividir en las siguientes categorías: [6]
La medicación psiquiátrica es una intervención de uso común y muchas enfermeras de salud mental psiquiátrica participan en la administración de medicamentos, tanto en forma oral (p. ej., comprimidos o líquido) como mediante inyección intramuscular . Las enfermeras profesionales pueden recetar medicamentos. Las enfermeras controlarán los efectos secundarios y la respuesta a estos tratamientos médicos mediante evaluaciones. [10] Las enfermeras también ofrecerán información sobre la medicación para que, cuando sea posible, la persona atendida pueda tomar una decisión informada, utilizando la mejor evidencia médica disponible.
Las enfermeras psiquiátricas de salud mental también participan en la administración del tratamiento de terapia electroconvulsiva y ayudan con la preparación y la recuperación del tratamiento, que implica anestesia . Este tratamiento solo se utiliza en una pequeña proporción de casos y solo después de que se hayan agotado todos los demás tratamientos posibles. Las enfermeras también pueden participar en la obtención del consentimiento para este procedimiento. [11] Sin embargo, los acuerdos de consentimiento varían según la jurisdicción en la que se lleva a cabo el tratamiento.
Junto con otras enfermeras, las enfermeras de salud mental psiquiátrica intervendrán en áreas de necesidad física para garantizar que las personas tengan buenos niveles de higiene personal, nutrición, sueño, etc., así como para atender cualquier dolencia física concomitante. En los pacientes de salud mental, la obesidad no es rara porque algunos medicamentos pueden tener un efecto secundario de aumento de peso que puede hacer que el paciente tenga poca confianza y provocar otros problemas de salud. [12] Para solucionar este problema, se insta a las enfermeras de salud mental a alentar a los pacientes a hacer más ejercicio para mejorar su salud física, junto con su salud mental, mejorando la confianza de los pacientes y reduciendo los niveles de estrés, mejorando su salud mental, que ha sido un enfoque para las enfermeras de salud mental porque muchos pacientes no hacen suficiente ejercicio. [12] Las enfermeras también pueden necesitar ayudar a los pacientes con el abuso de alcohol o drogas porque los pacientes de salud mental tienen un mayor riesgo de este comportamiento. [12] Las enfermeras de salud mental deben poder comunicarse con los pacientes sobre esto. El abuso de alcohol y drogas también podría hacer que el paciente tenga un mayor riesgo de enfermedades de transmisión sexual porque el alcohol y las drogas pueden conducir a un mayor comportamiento sexual. [12]
Las enfermeras realizan cada vez más intervenciones psicosociales en entornos de salud mental. Estas incluyen intervenciones de psicoterapia , como la terapia cognitivo-conductual , la terapia familiar y, con menos frecuencia, otras intervenciones, como la terapia del entorno o los enfoques psicodinámicos . Estas intervenciones se pueden aplicar a una amplia gama de problemas, como la psicosis, la depresión y la ansiedad. Las enfermeras trabajarán con personas durante un período de tiempo y utilizarán métodos psicológicos para enseñarles técnicas psicológicas que luego pueden usar para ayudar a la recuperación y ayudar a manejar cualquier crisis futura en su salud mental. En la práctica, estas intervenciones se utilizarán a menudo, junto con medicamentos psiquiátricos. Las intervenciones psicosociales se basan en la práctica basada en la evidencia y, por lo tanto, las técnicas tienden a seguir pautas establecidas basadas en lo que se ha demostrado que es efectivo mediante la investigación de enfermería . Ha habido algunas críticas [13] de que la práctica basada en la evidencia se centra principalmente en la investigación cuantitativa y también debería reflejar un enfoque de investigación más cualitativo que busque comprender el significado de la experiencia de las personas.
La base de este enfoque es mirar la enfermedad mental o la angustia desde la perspectiva de una crisis espiritual . Las intervenciones espirituales se centran en desarrollar un sentido de significado, propósito y esperanza para la persona en su experiencia de vida actual. [14] Las intervenciones espirituales implican escuchar la historia de la persona y facilitar que la persona se conecte con Dios , un poder mayor o un todo mayor, tal vez mediante el uso de la meditación o la oración . Esta puede ser una experiencia religiosa o no religiosa dependiendo de la propia espiritualidad del individuo. Las intervenciones espirituales, junto con las intervenciones psicosociales, enfatizan la importancia del compromiso, sin embargo, las intervenciones espirituales se centran más en cuidar y "estar con" la persona durante su momento de crisis, en lugar de intervenir y tratar de "solucionar" el problema. Las intervenciones espirituales tienden a basarse en la investigación cualitativa y comparten algunas similitudes con el enfoque humanista de la psicoterapia. [ cita requerida ]
Al igual que en otras áreas de la práctica de enfermería , la enfermería de salud mental psiquiátrica trabaja dentro de modelos de enfermería , utilizando planes de atención de enfermería y busca cuidar a la persona en su totalidad. Sin embargo, el énfasis de la enfermería de salud mental está en el desarrollo de una alianza terapéutica . [15] En la práctica, esto significa que la enfermera debe buscar involucrarse con la persona atendida de una manera positiva y colaborativa que le permita al paciente aprovechar sus recursos internos además de cualquier otro tratamiento que pueda estar recibiendo. [15]
El deber más importante de un enfermero psiquiátrico es mantener una relación terapéutica positiva con los pacientes en un entorno clínico. Los elementos fundamentales de la atención de la salud mental giran en torno a las relaciones interpersonales y las interacciones que se establecen entre profesionales y clientes. El cuidado de personas con enfermedades mentales exige una presencia intensificada y un fuerte deseo de brindar apoyo. [16]
La comprensión y la empatía de las enfermeras psiquiátricas refuerzan un equilibrio psicológico positivo para los pacientes. Transmitir comprensión es importante porque proporciona a los pacientes un sentido de importancia. [17] Se debe alentar la expresión de pensamientos y sentimientos sin culpar, juzgar o menospreciar. [18] Sentirse importante es significativo para la vida de las personas que viven en una sociedad estructurada, que a menudo estigmatiza a los enfermos mentales debido a su trastorno. [19] Empoderar a los pacientes con sentimientos de importancia los acercará a la normalidad que tenían antes de la aparición de su trastorno. Cuando se sometió a feroces ataques personales, la enfermera psiquiátrica mantuvo el deseo y la capacidad de comprender al paciente. La capacidad de empatizar rápidamente con situaciones desafortunadas resulta esencial. La participación también es necesaria cuando los pacientes esperan que el personal de enfermería comprenda incluso cuando no pueden expresar sus necesidades verbalmente. [16] Cuando una enfermera psiquiátrica logra comprender al paciente, aumentan enormemente las posibilidades de mejorar el tratamiento general.
La atención individualizada se vuelve importante cuando las enfermeras necesitan conocer al paciente. Para vivir este conocimiento, la enfermera psiquiátrica debe ver a los pacientes como personas individuales con vidas más allá de su enfermedad mental. Ver a las personas como individuos con vidas más allá de su enfermedad mental es imperativo para hacer que los pacientes se sientan valorados y respetados. [20] Para aceptar al paciente como individuo, la enfermera psiquiátrica no debe estar controlada por sus propios valores, ni por ideas y precomprensiones de los pacientes con problemas de salud mental. [21] Las necesidades individuales de los pacientes se satisfacen al romper las reglas de las intervenciones y evaluaciones estándar. Las enfermeras psiquiátricas hablaron del potencial de "romper las reglas", lo que requería una interpretación de las reglas de la unidad y la capacidad de evaluar los riesgos asociados con romperlas. [22]
Las relaciones terapéuticas exitosas entre enfermeras y pacientes necesitan un apoyo positivo. Los diferentes métodos para brindar apoyo a los pacientes incluyen muchas respuestas activas. [19] Las actividades menores, como ir de compras, leer el periódico juntos o tomar descansos para almorzar o cenar con los pacientes pueden mejorar la calidad del apoyo brindado. [23] También se puede utilizar el apoyo físico y se manifiesta a través del uso del tacto. [23] Los pacientes describieron sentimientos de conexión cuando las enfermeras los abrazaron o les pusieron una mano en el hombro. [19] Las enfermeras psiquiátricas en el estudio de Berg y Hallberg describieron un elemento de una relación de trabajo como reconfortante al sostener la mano de un paciente. [16] Los pacientes con depresión describieron alivio cuando la enfermera los abrazó. [17] El contacto físico tiene como objetivo reconfortar y consolar a los pacientes que están dispuestos a aceptar estas sensaciones y compartir sentimientos mutuos con las enfermeras.
Para que los pacientes se sientan más cómodos, los proveedores de atención al paciente se vuelven más accesibles, por lo tanto, más abiertos a múltiples niveles de conexiones personales. Estas conexiones personales tienen la capacidad de elevar el ánimo de los pacientes y garantizar la confidencialidad. El uso de la calidad del tiempo pasado con el paciente resulta beneficioso. Al estar disponibles durante un tiempo adecuado, los pacientes se abren y revelan historias personales, lo que permite a las enfermeras comprender el significado detrás de cada historia. [21] El resultado es que las enfermeras hacen todo lo posible para obtener un punto de vista imparcial. [21] Una combinación de estar presente y estar disponible permite que las conexiones empíricas calmen cualquier sentimiento negativo en los pacientes.
El acto de ser genuino debe surgir desde dentro y ser expresado por las enfermeras sin reticencia. La autenticidad requiere que la enfermera sea natural o auténtica en sus interacciones con el paciente. [24] En su artículo sobre los momentos cruciales en las relaciones terapéuticas, Welch encontró que las enfermeras deben estar de acuerdo con sus valores y creencias. [25] Junto con el concepto anterior, O'Brien [26] concluyó que ser consistente y confiable tanto en la puntualidad como en el carácter hace que la genuinidad. Schafer y Peternelj-Taylor [20] creen que la "genuidad" de una enfermera se determina a través del nivel de coherencia mostrado entre su comportamiento verbal y no verbal. De manera similar, Scanlon [27] encontró que la genuinidad se expresaba al cumplir con las tareas previstas. La autorrevelación demuestra ser la clave para ser abierto y honesto. [28] Implica que la enfermera comparta experiencias de vida y es esencial para el desarrollo de la relación terapéutica, porque a medida que la relación crece, los pacientes se muestran reacios a dar más información si sienten que la relación es demasiado unilateral. [28] Varios autores encontraron que las emociones genuinas, como el llanto, la retroalimentación franca y el lenguaje directo, facilitaban la relación terapéutica en la búsqueda de ser abiertos y honestos. [19] La amistad de una relación terapéutica es diferente de una amistad sociable porque la amistad de la relación terapéutica es asimétrica por naturaleza. [19] El concepto básico de autenticidad se centra en ser fiel a la palabra dada. Los pacientes no confiarían en las enfermeras que no cumplen con lo que dicen o prometen.
Para que se forme una relación terapéutica exitosa, debe establecerse una codependencia beneficiosa entre la enfermera y el paciente. Una visión despectiva del papel del paciente en el entorno clínico dilapida una alianza terapéutica. Mientras que los pacientes necesitan enfermeras para apoyar su recuperación, las enfermeras psiquiátricas necesitan que los pacientes desarrollen habilidades y experiencia. [29] Las enfermeras psiquiátricas se presentan como miembros del equipo o facilitadores de la relación, en lugar de líderes. [19] Al empoderar al paciente con un sentido de control y participación, las enfermeras alientan la independencia del paciente. [19] El control exclusivo de ciertas situaciones no debe estar arraigado en la enfermera. Se establecen interacciones igualitarias cuando las enfermeras hablan con los pacientes uno a uno. Participar en actividades que no hagan que una persona sea más dominante que la otra, como hablar sobre un interés mutuo o almorzar juntos, fortalece los niveles de igualdad compartidos entre profesionales y pacientes. Esto también puede crear la "ilusión de elección"; dar al paciente opciones, incluso si son limitadas o confinadas dentro de la estructura. [30]
Para desarrollar una relación terapéutica de calidad, las enfermeras necesitan hacer que los pacientes se sientan respetados e importantes. [21] Aceptar los defectos y problemas del paciente es vital para transmitir respeto, ayudándolo a verse a sí mismo como alguien valioso y digno. [18]
Los límites son esenciales para proteger tanto al paciente como a la enfermera y mantener una relación terapéutica funcional. Establecer límites ayuda a proteger al paciente de conductas embarazosas [31] y le infunde sentimientos de seguridad y contención [23] . Establecer límites también protege a la enfermera del " agotamiento " [23] , preservando la estabilidad personal y promoviendo así una relación de calidad.
Las enfermeras psiquiátricas reconocen la vulnerabilidad personal para desarrollarse profesionalmente. [24] La visión humanística, los valores humanos básicos y el autoconocimiento mejoran la profundidad de la comprensión de uno mismo. [32] Diferentes personalidades afectan la forma en que las enfermeras psiquiátricas responden a sus pacientes. Cuanto más conscientes sean de sí mismas, más conocimiento tendrán sobre cómo abordar las interacciones con los pacientes. [26] Las habilidades interpersonales necesarias para formar relaciones con los pacientes se adquirieron a través del aprendizaje sobre uno mismo. [27] Se encontró que la supervisión clínica brindaba la oportunidad a las enfermeras de reflexionar sobre las relaciones con los pacientes, [33] de mejorar las habilidades clínicas, [32] y de ayudar a reparar relaciones difíciles. [34] Las reflexiones [21] articuladas por las enfermeras a través de la supervisión clínica ayudan a fomentar la autoconciencia.
Las enfermeras son vitales para la evaluación y el tratamiento de niños con enfermedades mentales. La enfermería de salud mental pediátrica es el tratamiento/cuidado de las enfermedades mentales en pacientes pediátricos. Por lo general, se espera que las enfermeras de familia evalúen y traten a pacientes pediátricos que tienen problemas de salud mental. Uno de cada cinco niños padece un trastorno mental en un año determinado, pero solo el 20 % recibe tratamiento para dicho trastorno. [35]
La enfermería psiquiátrica registrada es una profesión de enfermería diferenciada en las cuatro provincias occidentales. Estas enfermeras llevan la designación " RPN ". En el este de Canadá, se sigue un sistema americanizado de enfermería psiquiátrica. Las enfermeras psiquiátricas registradas también pueden trabajar en los tres territorios de Canadá; aunque el proceso de registro para trabajar en los territorios varía, ya que las enfermeras psiquiátricas deben tener licencia de una de las cuatro provincias. [ cita requerida ]
En Irlanda , los enfermeros de salud mental realizan un programa de formación de cuatro años con honores. Los enfermeros que se formaron en Irlanda en el marco del programa de diploma pueden realizar un curso de posgrado para pasar de tener un diploma a tener un título. [ cita requerida ]
En Nueva Zelanda, los enfermeros de salud mental deben poseer un diploma o título en enfermería. En la actualidad, todos los enfermeros reciben formación tanto en salud general como en salud mental, como parte de su programa de formación de tres años. A menudo, se les solicita a los enfermeros de salud mental que completen un diploma de grado o un certificado de posgrado en salud mental, si están empleados por una Junta de Salud de Distrito. Esto les brinda una formación adicional específica para trabajar con personas con problemas de salud mental. [ cita requerida ]
En Suecia , para convertirse en enfermero psiquiátrico registrado , uno primero debe convertirse en enfermero registrado, lo que requiere una licenciatura en enfermería (tres años de estudio a tiempo completo, 180 créditos de educación superior). Luego, uno debe completar un año de estudios de posgrado en enfermería psiquiátrica/de salud mental (60 créditos de educación superior), que también incluye la redacción de una tesis de maestría (MSc). [36] La enfermería psiquiátrica registrada es una profesión en evolución en Suecia. Sin embargo, a diferencia de países como los EE. UU., no existe una enfermera practicante de salud mental y psiquiátrica , por lo que en Suecia, la profesión no puede, por ejemplo, prescribir un tratamiento farmacológico. [37]
En el Reino Unido e Irlanda, el término enfermero psiquiátrico ha sido reemplazado en gran medida por el de enfermero de salud mental . Los enfermeros de salud mental realizan un programa de formación de 3 a 4 años a nivel de licenciatura, o un programa de formación de 2 años a nivel de maestría, al igual que otros enfermeros. Sin embargo, la mayor parte de su formación es específica para el cuidado de pacientes con problemas de salud mental.
Los RMN pueden continuar su formación como enfermeros profesionales avanzados (ANP, por sus siglas en inglés): para ello es necesario completar un programa de maestría de 9 meses. La función incluye recetar medicamentos, estar de guardia en las salas del hospital y brindar intervenciones psicosociales a los pacientes.
En América del Norte , hay tres niveles de enfermería psiquiátrica.
Las enfermeras psiquiátricas que obtienen títulos de doctorado (PhD, DNSc, EdD) a menudo trabajan en entornos de práctica, enseñando, realizando investigaciones o como administradores en hospitales, agencias o escuelas de enfermería.
En Australia, para ser enfermero psiquiátrico es necesario obtener una licenciatura en enfermería para poder convertirse en enfermero registrado (RN), y esta licenciatura lleva tres años de estudio a tiempo completo. [39] Luego también será necesario obtener un diploma en salud mental o algo similar, lo que supone un año adicional de estudio. Un enfermero psiquiátrico australiano tiene deberes que pueden incluir la evaluación de pacientes con enfermedades mentales, la observación, la ayuda a los pacientes para que participen en actividades, la administración de medicamentos, la observación de si los medicamentos están funcionando, la asistencia en programas de cambio de conducta o la visita a pacientes que están en casa. Los enfermeros australianos pueden trabajar en hospitales públicos o privados, institutos, institutos penitenciarios, centros de atención psiquiátrica y hogares de los pacientes. [40]