Cannabis [b] ( / ˈkænəbɪs / ) o comúnmente conocida como marihuana [ 3 ] ( / ˌmærəˈwɑːnə / ) , es una droga no químicamente uniforme de la planta de cannabis . Originaria de Asia central o meridional, la planta de cannabis se ha utilizado como droga con fines recreativos y enteogénicos y en diversas medicinas tradicionales durante siglos. El tetrahidrocannabinol ( THC ) es el principal componente psicoactivo del cannabis, que es uno de los 483 compuestos conocidos de la planta, incluidos al menos otros 65 cannabinoides , como el cannabidiol (CBD). El cannabis se puede utilizar fumándolo , vaporizándolo , dentro de los alimentos o como extracto .
El cannabis tiene varios efectos mentales y físicos , que incluyen euforia , estados alterados de la mente y del sentido del tiempo , dificultad para concentrarse, deterioro de la memoria a corto plazo , deterioro del movimiento corporal (equilibrio y control psicomotor fino), relajación y aumento del apetito . Los efectos comienzan a sentirse en cuestión de minutos cuando se fuma, pero pueden tardar hasta 90 minutos cuando se ingiere (ya que las drogas consumidas por vía oral deben digerirse y absorberse). Los efectos duran de dos a seis horas, dependiendo de la cantidad utilizada. En dosis altas, los efectos mentales pueden incluir ansiedad , delirios (incluidas ideas de referencia ), alucinaciones , pánico , paranoia y psicosis . Existe una fuerte relación entre el consumo de cannabis y el riesgo de psicosis, aunque se debate la dirección de la causalidad . Los efectos físicos incluyen aumento de la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar, náuseas y problemas de conducta en los niños cuyas madres consumieron cannabis durante el embarazo; los efectos secundarios a corto plazo también pueden incluir sequedad de boca y ojos rojos. Los efectos adversos a largo plazo pueden incluir adicción, disminución de la capacidad mental en aquellos que comenzaron a consumir regularmente en la adolescencia, [4] tos crónica, susceptibilidad a infecciones respiratorias y síndrome de hiperémesis cannabinoide .
El cannabis se utiliza principalmente con fines recreativos o medicinales, aunque también puede utilizarse con fines espirituales. En 2013, entre 128 y 232 millones de personas consumieron cannabis (entre el 2,7% y el 4,9% de la población mundial de entre 15 y 65 años). Es la droga ilegal más consumida en el mundo, y su consumo más elevado se da entre los adultos en Zambia , Estados Unidos , Canadá y Nigeria . Desde la década de 1970, la potencia del cannabis ilícito ha aumentado, con niveles de THC en aumento y niveles de CBD en descenso.
Las plantas de cannabis se han cultivado desde al menos el tercer milenio a. C. y hay evidencia de que se fumaba por sus efectos psicoactivos alrededor del 500 a. C. en las montañas de Pamir , Asia Central. Desde el siglo XIV, el cannabis ha estado sujeto a restricciones legales. La posesión, el uso y el cultivo de cannabis han sido ilegales en la mayoría de los países desde el siglo XX. En 2013, Uruguay se convirtió en el primer país en legalizar el uso recreativo del cannabis. Otros países que lo hicieron son Canadá, Georgia , Alemania , Luxemburgo , Malta , México , Sudáfrica y Tailandia . En los EE. UU., El uso recreativo del cannabis está legalizado en 24 estados , 3 territorios y el Distrito de Columbia , aunque la droga sigue siendo ilegal a nivel federal . En Australia , está legalizado solo en el Territorio de la Capital Australiana .
Cannabis es una palabra escita . [5] [6] [7] Los antiguos griegos aprendieron sobre el uso del cannabis al observar los funerales escitas, durante los cuales se consumía cannabis. [6] En acadio , el cannabis era conocido como qunubu ( 𐎯𐎫𐎠𐎭𐏂 ). [6] La palabra fue adoptada en hebreo como qaneh bosem ( קָנֶה בֹּשׂם ). [6]
El cannabis medicinal, o marihuana medicinal, se refiere al uso de cannabis para tratar enfermedades o mejorar síntomas; sin embargo, no hay una única definición acordada (p. ej., también se utilizan cannabinoides derivados del cannabis y cannabinoides sintéticos). [8] [9] [10] El estudio científico riguroso del cannabis como medicina se ha visto obstaculizado por restricciones de producción y por el hecho de que muchos gobiernos lo clasifican como una droga ilegal. [11] Existe cierta evidencia que sugiere que el cannabis se puede utilizar para reducir las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia , para mejorar el apetito en personas con VIH/SIDA o para tratar el dolor crónico y los espasmos musculares . La evidencia de su uso para otras aplicaciones médicas es insuficiente para sacar conclusiones sobre la seguridad o la eficacia. [12] [13] [14] Existe evidencia que respalda el uso de cannabis o sus derivados en el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia, el dolor neuropático y la esclerosis múltiple. Niveles más bajos de evidencia apoyan su uso para el síndrome de desgaste por SIDA , la epilepsia, la artritis reumatoide y el glaucoma. [15]
El uso médico del cannabis es legal sólo en un número limitado de territorios, entre ellos Canadá, [16] Bélgica , Australia, Países Bajos , Nueva Zelanda, [17] [18] España y muchos estados de EE. UU . Este uso generalmente requiere receta médica y la distribución suele realizarse dentro de un marco definido por las leyes locales. [15]
Según el juez principal de derecho administrativo de la DEA, Francis Young, "el cannabis es una de las sustancias terapéuticamente activas más seguras conocidas por el hombre". [19] Estar bajo los efectos del cannabis suele denominarse "colocado". [20] El consumo de cannabis tiene efectos tanto psicoactivos como fisiológicos. [21] La experiencia de "colocón" puede variar ampliamente, en función (entre otras cosas) de la experiencia previa del usuario con el cannabis y del tipo de cannabis consumido. [22] : p647 Al fumar cannabis, puede producirse un efecto eufórico a los pocos minutos de fumar. [23] : p104 Aparte de un cambio subjetivo en la percepción y el estado de ánimo, los efectos físicos y neurológicos a corto plazo más comunes incluyen aumento de la frecuencia cardíaca, aumento del apetito, deterioro de la memoria de trabajo y a corto plazo y deterioro de la coordinación psicomotora . [24] [25]
Otros efectos deseados del consumo de cannabis incluyen relajación, una alteración general de la percepción consciente , mayor conciencia de las sensaciones, aumento de la libido [26] y distorsiones en la percepción del tiempo y el espacio. En dosis más altas, los efectos pueden incluir alteración de la imagen corporal , ilusiones auditivas y/o visuales , pseudoalucinaciones y ataxia por deterioro selectivo de los reflejos polisinápticos . [ cita requerida ] En algunos casos, el cannabis puede provocar estados disociativos como la despersonalización [27] [28] y la desrealización . [29]
El cannabis ha tenido un estatus sagrado en varias religiones y ha servido como enteógeno (una sustancia química utilizada en contextos religiosos, chamánicos o espirituales ) en el subcontinente indio desde el período védico . Los primeros informes conocidos sobre el estatus sagrado del cannabis en el subcontinente indio provienen del Atharva Veda , que se estima que fue compuesto alrededor del año 1400 a. C. [31] El dios hindú Shiva es descrito como un consumidor de cannabis, conocido como el "Señor del bhang ". [32] : p19
En la cultura moderna, el uso espiritual del cannabis ha sido difundido por los discípulos del movimiento Rastafari, quienes utilizan el cannabis como sacramento y como ayuda a la meditación. [31]
Existen muchas formas diferentes de consumir cannabis que implican calor para descarboxilar el THCA en THC; [33] [34] los modos más comunes incluyen:
En 2013, entre 128 y 232 millones de personas consumieron cannabis (entre el 2,7% y el 4,9% de la población mundial de entre 15 y 65 años). [41] El cannabis es, con diferencia, la sustancia ilícita más consumida, [42] con el mayor consumo entre adultos (en 2018 [update]) en Zambia , Estados Unidos , Canadá y Nigeria . [43]
Entre 1973 y 1978, once estados despenalizaron la marihuana. [44] En 2001, Nevada redujo la posesión de marihuana a un delito menor y desde 2012, varios otros estados han despenalizado e incluso legalizado la marihuana. [44]
En 2018, las encuestas indicaron que casi la mitad de las personas en los Estados Unidos habían probado la marihuana, el 16% la había consumido en el último año y el 11% la había consumido en el último mes. [45] En 2014, las encuestas dijeron que el consumo diario de marihuana entre los estudiantes universitarios estadounidenses había alcanzado su nivel más alto desde que comenzaron los registros en 1980, aumentando del 3,5% en 2007 al 5,9% en 2014 y había superado el consumo diario de cigarrillos. [46]
En Estados Unidos, los hombres tienen el doble de probabilidades de consumir marihuana que las mujeres, y los jóvenes de entre 18 y 29 años tienen seis veces más probabilidades de consumirla que los mayores de 65 años. [47] En 2015, un récord del 44% de la población estadounidense ha probado la marihuana en su vida, un aumento respecto del 38% en 2013 y el 33% en 1985. [47]
El consumo de marihuana en Estados Unidos es tres veces superior a la media mundial, pero está en línea con otras democracias occidentales. El cuarenta y cuatro por ciento de los estudiantes estadounidenses de 12º grado han probado la droga al menos una vez, y la edad típica del primer consumo es de 16 años, similar a la edad típica del primer consumo de alcohol, pero inferior a la edad del primer consumo de otras drogas ilícitas. [42]
Una encuesta de Gallup de 2022 concluyó que los estadounidenses están fumando más marihuana que cigarrillos por primera vez. [48]
Los efectos negativos agudos pueden incluir ansiedad y pánico, deterioro de la atención y la memoria, un mayor riesgo de síntomas psicóticos, [c] la incapacidad de pensar con claridad y un mayor riesgo de accidentes. [51] [52] [53] El cannabis afecta la capacidad de conducir de una persona, y el THC fue la droga ilícita encontrada con mayor frecuencia en la sangre de los conductores que han estado involucrados en accidentes de tráfico. Aquellos con THC en su sistema tienen entre tres y siete veces más probabilidades de ser la causa del accidente que aquellos que no habían consumido cannabis o alcohol, aunque su papel no es necesariamente causal porque el THC permanece en el torrente sanguíneo durante días o semanas después de la intoxicación. [54] [55] [d]
Algunos efectos secundarios no deseados inmediatos incluyen una disminución en la memoria a corto plazo, sequedad de boca, deterioro de las habilidades motoras, enrojecimiento de los ojos, [58] mareos, sensación de cansancio y vómitos. [13] Algunos usuarios pueden experimentar un episodio de psicosis aguda , que generalmente desaparece después de seis horas, pero en casos raros, los usuarios habituales pueden encontrar que los síntomas continúan durante muchos días. [59]
La legalización ha aumentado la exposición de los niños al cannabis, en particular a través de sus productos comestibles. Si bien no se conoce la toxicidad y la letalidad del THC en los niños, corren el riesgo de sufrir encefalopatía, hipotensión, depresión respiratoria lo suficientemente grave como para requerir ventilación, somnolencia y coma. [60] [61]
No hay evidencia clara de un vínculo entre el consumo de cannabis y las muertes por enfermedad cardiovascular, pero una revisión de 2019 señaló que puede ser un factor contribuyente o causa directa poco reportado en casos de muerte súbita , debido a la tensión que puede generar en el sistema cardiovascular . Algunas muertes también se han atribuido al síndrome de hiperémesis cannabinoide . [62] Existe una asociación entre el consumo de cannabis y el suicidio, particularmente en usuarios más jóvenes. [63]
Una encuesta de 16 meses realizada en los departamentos de emergencia de Oregón y Alaska encontró un informe de la muerte de un adulto que había sido internado por toxicidad aguda por cannabis. [64]
Un metaanálisis de 2015 encontró que, aunque un período más largo de abstinencia se asoció con magnitudes más pequeñas de deterioro, tanto la memoria retrospectiva como la prospectiva se vieron afectadas en los consumidores de cannabis. Los autores concluyeron que algunos, pero no todos, los déficits asociados con el consumo de cannabis eran reversibles. [66] Un metaanálisis de 2012 encontró que los déficits en la mayoría de los dominios de la cognición persistieron más allá del período agudo de intoxicación, pero no fue evidente en estudios donde los sujetos estuvieron abstinentes durante más de 25 días. [67] Se han realizado pocos estudios de alta calidad sobre los efectos a largo plazo del cannabis en la cognición, y los resultados fueron generalmente inconsistentes. [68] Además, los tamaños del efecto de los hallazgos significativos fueron generalmente pequeños. [67] Una revisión concluyó que, aunque la mayoría de las facultades cognitivas no se vieron afectadas por el consumo de cannabis, se produjeron déficits residuales en las funciones ejecutivas . [69] Los deterioros en el funcionamiento ejecutivo se encuentran más consistentemente en poblaciones de mayor edad, lo que puede reflejar una mayor exposición al cannabis o efectos del desarrollo asociados con el consumo de cannabis en adolescentes. [70] Una revisión encontró tres estudios de cohorte prospectivos que examinaron la relación entre el consumo de cannabis autodeclarado y el coeficiente intelectual (CI). El estudio que siguió al mayor número de grandes consumidores de cannabis informó que el CI disminuyó entre los 7 y los 13 años y los 38 años. El peor rendimiento escolar y el aumento de la incidencia de abandono escolar temprano se asociaron con el consumo de cannabis, aunque no se estableció una relación causal. [71] Los consumidores de cannabis demostraron una mayor actividad en las regiones cerebrales relacionadas con las tareas, en consonancia con una menor eficiencia de procesamiento. [72]
El consumo excesivo de cannabis se asocia a una menor calidad de vida , aunque la relación es inconsistente y más débil que en el caso del tabaco y otras sustancias. [73] Sin embargo, la dirección de causa y efecto no está clara. [73]
Los efectos a largo plazo del cannabis no están claros. [13] Existen preocupaciones en torno a problemas de memoria y cognición , riesgo de adicción y riesgo de esquizofrenia en jóvenes. [12]
Aunque las anomalías globales en la materia blanca y la materia gris no se asocian de manera consistente con el consumo de cannabis, [74] se encuentra sistemáticamente un volumen reducido del hipocampo . [75] A veces se informan anomalías en la amígdala , aunque los resultados son inconsistentes. [76] [77] [78]
El consumo de cannabis se asocia con un mayor reclutamiento de áreas relacionadas con tareas, como la corteza prefrontal dorsolateral , lo que se cree que refleja una actividad compensatoria debido a una menor eficiencia de procesamiento. [78] [77] [79] El consumo de cannabis también se asocia con la regulación negativa de los receptores CB 1. La magnitud de la regulación negativa se asocia con la exposición acumulada al cannabis y se revierte después de un mes de abstinencia. [71] [80] [81] Hay evidencia limitada de que el consumo crónico de cannabis puede reducir los niveles de metabolitos de glutamato en el cerebro humano. [82]
Alrededor del 9% de quienes experimentan con marihuana eventualmente se vuelven dependientes según los criterios del DSM-IV (1994) . [15] Una revisión de 2013 estima que el uso diario está asociado con una tasa de dependencia del 10 al 20%. [12] El mayor riesgo de dependencia del cannabis se encuentra en aquellos con antecedentes de bajo rendimiento académico, comportamiento desviado en la infancia y la adolescencia, rebeldía, malas relaciones con los padres o antecedentes parentales de problemas con las drogas y el alcohol. [83] De los usuarios diarios, alrededor del 50% experimenta abstinencia al dejar de usar (es decir, son dependientes), caracterizada por problemas de sueño, irritabilidad, disforia y ansia. [71] La abstinencia del cannabis es menos grave que la abstinencia del alcohol. [84]
Según los criterios del DSM-V , el 9% de las personas expuestas al cannabis desarrollan un trastorno por consumo de cannabis, en comparación con el 20% en el caso de la cocaína , el 23% en el caso del alcohol y el 68% en el caso de la nicotina . El trastorno por consumo de cannabis en el DSM-V implica una combinación de los criterios del DSM-IV para el abuso y la dependencia del cannabis, más el añadido del ansia, sin el criterio relacionado con los problemas legales. [71]
Desde una perspectiva clínica, existen dos escuelas de pensamiento importantes sobre los trastornos psiquiátricos asociados con el consumo de cannabis (o cannabinoides): reacciones psicóticas transitorias y no persistentes, y trastornos persistentes y de mayor duración que se asemejan a la esquizofrenia. Las primeras se conocen formalmente como síntomas psicóticos agudos asociados al cannabis (CAPS). [85]
A nivel epidemiológico, existe una relación dosis-respuesta entre el consumo de cannabis y un mayor riesgo de psicosis y una aparición más temprana de la psicosis. [86] [87] [88] [89] [90] Aunque la asociación epidemiológica es sólida, faltan pruebas que demuestren una relación causal. [91]
El cannabis también puede aumentar el riesgo de depresión, pero no se han realizado suficientes investigaciones para llegar a una conclusión. [92] [88] El consumo de cannabis está asociado con un mayor riesgo de trastornos de ansiedad, aunque no se ha establecido la causalidad. [93]
Una revisión de 2019 encontró que la investigación era insuficiente para determinar la seguridad y eficacia del uso de cannabis para tratar la esquizofrenia, la psicosis u otros trastornos mentales . [94] [95] Otro encontró que el cannabis durante la adolescencia estaba asociado con un mayor riesgo de desarrollar depresión y comportamiento suicida más adelante en la vida, mientras que no encontró ningún efecto sobre la ansiedad. [96]
La exposición prolongada y prolongada a la marihuana puede tener consecuencias para la salud física, mental, conductual y social. Puede estar "asociada con enfermedades del hígado (en particular con hepatitis C coexistente ), pulmones, corazón y vasculatura". [97] Una revisión de 2014 concluyó que, si bien el consumo de cannabis puede ser menos dañino que el consumo de alcohol, la recomendación de sustituirlo por consumo problemático de alcohol era prematura sin más estudios. [98] Varias encuestas realizadas entre 2015 y 2019 descubrieron que muchos consumidores de cannabis lo sustituyen por medicamentos recetados (incluidos los opioides), alcohol y tabaco; la mayoría de los que lo consumían en lugar de alcohol o tabaco reducían o dejaban de consumir estas últimas sustancias. [99]
El síndrome de hiperémesis cannabinoide (SHC) es una afección grave que se observa en algunos consumidores crónicos de cannabis y que consiste en episodios repetidos de vómitos incontrolables durante 24 a 48 horas. Se han notificado cuatro casos de muerte como resultado del SHC. [100] [101]
Un número limitado de estudios han examinado los efectos de fumar cannabis en el sistema respiratorio. [102] El consumo crónico de marihuana en exceso se asocia con infecciones respiratorias , [103] tos, producción de esputo, sibilancias y otros síntomas de bronquitis crónica. [51] La evidencia disponible no apoya una relación causal entre el consumo de cannabis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica . [104] El consumo de cannabis a corto plazo se asocia con la broncodilatación . [105] Otros efectos secundarios del consumo de cannabis incluyen el síndrome de hiperémesis cannabinoide (CHS), una afección que implica náuseas recurrentes, dolor abdominal tipo cólico y vómitos. [106]
El humo del cannabis contiene miles de compuestos químicos orgánicos e inorgánicos. Este alquitrán es químicamente similar al que se encuentra en el humo del tabaco, [107] y se han identificado más de cincuenta carcinógenos conocidos en el humo del cannabis, [108] incluyendo; nitrosaminas, aldehídos reactivos e hidrocarburos aromáticos policíclicos , incluyendo benz[a]pireno. [109] El humo del cannabis también se inhala más profundamente que el humo del tabaco. [110] A partir de 2015 [update], no hay consenso sobre si fumar cannabis está asociado con un mayor riesgo de cáncer. [111] No se cree que el uso ligero y moderado de cannabis aumente el riesgo de cáncer de pulmón o de las vías respiratorias superiores. La evidencia de que causa estos cánceres es mixta en lo que respecta al uso intenso y a largo plazo. En general, existen riesgos mucho menores de complicaciones pulmonares para los fumadores habituales de cannabis en comparación con los de tabaco. [112] Una revisión de 2015 encontró una asociación entre el consumo de cannabis y el desarrollo de tumores de células germinales testiculares (TGCT), particularmente TGCT no seminomatosos . [113] Otro metanálisis de 2015 no encontró asociación entre el consumo de cannabis a lo largo de la vida y el riesgo de cáncer de cabeza o cuello. [114] Los productos de combustión no están presentes cuando se usa un vaporizador , se consume THC en forma de píldora o se consumen alimentos de cannabis . [115]
Existe la preocupación de que el cannabis pueda contribuir a las enfermedades cardiovasculares, [116] pero hasta 2018 [update], la evidencia de esta relación no estaba clara. [117] La investigación en estos eventos es complicada porque el cannabis a menudo se usa junto con el tabaco y drogas como el alcohol y la cocaína que se sabe que tienen factores de riesgo cardiovascular. [118] También se ha demostrado que fumar cannabis aumenta el riesgo de infarto de miocardio en 4,8 veces durante los 60 minutos posteriores al consumo. [119]
Hay evidencia preliminar de que el cannabis interfiere con las propiedades anticoagulantes de los medicamentos recetados que se usan para tratar los coágulos de sangre . [120] En 2019 [update], los mecanismos de los efectos antiinflamatorios y posibles analgésicos del cannabis no estaban definidos, y no existían aprobaciones regulatorias gubernamentales ni prácticas clínicas para el uso del cannabis como medicamento. [95]
Las admisiones a salas de emergencia (ER) asociadas con el consumo de cannabis aumentaron significativamente entre 2012 y 2016; los adolescentes de 12 a 17 años tenían el mayor riesgo. [121] En un centro médico de Colorado después de la legalización, aproximadamente el dos por ciento de las admisiones a ER se clasificaron como consumidores de cannabis. Los síntomas de una cuarta parte de estos consumidores se atribuyeron parcialmente al cannabis (un total de 2567 de 449,031 pacientes); otras drogas a veces estaban involucradas. De estas admisiones de cannabis, una cuarta parte fueron por efectos psiquiátricos agudos , principalmente ideación suicida , depresión y ansiedad. Un tercio adicional de los casos fueron por problemas gastrointestinales, incluido el síndrome de hiperémesis cannabinoide . [122]
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, en 2011 hubo 455.000 visitas a urgencias relacionadas con el consumo de cannabis. Estas estadísticas incluyen las visitas en las que el paciente fue tratado por una afección inducida por el consumo reciente de cannabis o relacionada con él. El consumo de drogas debe estar "implicado" en la visita a urgencias, pero no tiene por qué ser la causa directa de la visita. La mayoría de las visitas a urgencias por drogas ilícitas se relacionaron con múltiples drogas. [123] En 129.000 casos, el cannabis fue la única droga implicada. [123] [15]
El THC es un agonista parcial débil en los receptores CB 1 , mientras que el CBD es un antagonista del receptor CB 1. [125] [126] El receptor CB 1 se encuentra principalmente en el cerebro, así como en algunos tejidos periféricos, y el receptor CB 2 se encuentra principalmente en los tejidos periféricos, pero también se expresa en las células neurogliales . [127] El THC parece alterar el estado de ánimo y la cognición a través de sus acciones agonistas en los receptores CB 1 , que inhiben un sistema de mensajero secundario ( adenilato ciclasa ) de manera dependiente de la dosis.
A través de la activación del receptor CB 1 , el THC aumenta indirectamente la liberación de dopamina y produce efectos psicotrópicos . [128] El CBD también actúa como un modulador alostérico de los receptores opioides μ y δ . [129] El THC también potencia los efectos de los receptores de glicina . [130] Se desconoce si estas acciones contribuyen a los efectos del cannabis o cómo lo hacen. [131]
La alta solubilidad lipídica de los cannabinoides hace que persistan en el cuerpo durante largos períodos de tiempo. [132] Incluso después de una única administración de THC, se pueden encontrar niveles detectables de THC en el cuerpo durante semanas o más (dependiendo de la cantidad administrada y la sensibilidad del método de evaluación). [132] Los investigadores han sugerido que este es un factor importante en los efectos de la marihuana, tal vez porque los cannabinoides pueden acumularse en el cuerpo, particularmente en las membranas lipídicas de las neuronas. [133]
El principal componente psicoactivo del cannabis es el tetrahidrocannabinol (THC), que se forma a través de la descarboxilación del ácido tetrahidrocannabinólico (THCA) a partir de la aplicación de calor. La hoja cruda no es psicoactiva porque los cannabinoides están en forma de ácidos carboxílicos . [ cita requerida ] El THC es uno de los 483 compuestos conocidos en la planta, [134] incluyendo al menos otros 65 cannabinoides, [135] como el cannabidiol (CBD). [53]
El THC y su principal metabolito (inactivo), el THC-COOH , se pueden medir en sangre, orina, cabello, fluido oral o sudor utilizando técnicas cromatográficas como parte de un programa de prueba de uso de drogas o una investigación forense de un delito de tráfico u otro delito penal. [59] Las concentraciones obtenidas de dichos análisis a menudo pueden ser útiles para distinguir el uso activo de la exposición pasiva, el tiempo transcurrido desde el uso y el alcance o la duración del uso. Sin embargo, estas pruebas no pueden distinguir el consumo autorizado de cannabis con fines médicos del consumo recreativo no autorizado. [136] Los inmunoensayos comerciales de cannabinoides , que a menudo se emplean como método de detección inicial cuando se prueban muestras fisiológicas para detectar la presencia de marihuana, tienen diferentes grados de reactividad cruzada con el THC y sus metabolitos. [137] La orina contiene predominantemente THC-COOH, mientras que el cabello, el fluido oral y el sudor contienen principalmente THC. [59] La sangre puede contener ambas sustancias, y las cantidades relativas dependen de la actualidad y el alcance del uso. [59]
La prueba de Duquenois-Levine se utiliza comúnmente como prueba de detección en el campo, pero no puede confirmar definitivamente la presencia de cannabis, ya que se ha demostrado que una amplia gama de sustancias dan falsos positivos. [138] Los investigadores del John Jay College of Criminal Justice informaron que los suplementos dietéticos de zinc pueden enmascarar la presencia de THC y otras drogas en la orina. [139] Sin embargo, un estudio de 2013 realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah refuta la posibilidad de que el zinc autoadministrado produzca pruebas de drogas en orina con resultados falsos negativos. [140]
El CBD es un agonista del receptor 5-HT 1A , que se encuentra en investigación de laboratorio para determinar si tiene un efecto ansiolítico . [141] A menudo se afirma que las cepas sativa proporcionan un efecto psicoactivo más estimulante, mientras que las cepas índica son más sedantes y producen un efecto corporal. [142] Sin embargo, los investigadores lo cuestionan. [143]
Una revisión de 2015 encontró que el uso de cepas de cannabis con alto contenido de CBD a THC mostró significativamente menos síntomas positivos , como delirios y alucinaciones, mejor función cognitiva y menor riesgo de desarrollar psicosis, así como una edad más tardía de aparición de la enfermedad, en comparación con el cannabis con proporciones bajas de CBD a THC. [144]
Según la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD), “la cantidad de THC presente en una muestra de cannabis se utiliza generalmente como medida de la potencia del cannabis”. [145] Las tres formas principales de productos de cannabis son la flor/fruto, la resina (hachís) y el aceite (aceite de hachís). La ONUDC afirma que el cannabis suele contener un 5% de THC, la resina “puede contener hasta un 20% de THC” y que “el aceite de cannabis puede contener más del 60% de THC”. [145]
Los estudios han demostrado que la potencia del cannabis ilícito ha aumentado considerablemente desde la década de 1970, con niveles de THC en aumento y niveles de CBD en descenso. [146] [147] [148] Sin embargo, no está claro si el aumento del contenido de THC ha provocado que las personas consuman más THC o si los usuarios se adaptan en función de la potencia del cannabis. Es probable que el mayor contenido de THC permita a las personas ingerir menos alquitrán. Al mismo tiempo, los niveles de CBD en las muestras incautadas han disminuido, en parte debido al deseo de producir niveles más altos de THC y porque más cultivadores ilegales cultivan en interiores utilizando luces artificiales. Esto ayuda a evitar la detección, pero reduce la producción de CBD de la planta. [149]
El Centro Nacional de Información y Prevención del Cannabis de Australia (NCPIC) afirma que los cogollos ( infrutescencias ) de la planta de cannabis hembra contienen la mayor concentración de THC, seguidos de las hojas. Los tallos y las semillas tienen "niveles de THC mucho más bajos". [150] La ONU afirma que las hojas pueden contener diez veces menos THC que los cogollos, y los tallos 100 veces menos THC. [145]
Después de las revisiones de la clasificación del cannabis en el Reino Unido, el gobierno hizo que el cannabis volviera de ser una droga de clase C a ser una droga de clase B. Una de las razones alegadas fue la aparición de cannabis de alta potencia. Creen que la skunk representa entre el 70% y el 80% de las muestras incautadas por la policía [151] (a pesar de que la skunk a veces puede confundirse incorrectamente con todos los tipos de cannabis herbal). [152] [153] Los extractos como el hachís y el aceite de hachís suelen contener más THC que las infrutescencias de cannabis de alta potencia. [154]
Los cogollos de cáñamo (o cogollos de cannabis de baja potencia) mezclados con cannabinoides sintéticos comenzaron a venderse como droga callejera de cannabis en 2020. [155] [156] [157] [158]
Los efectos a corto plazo del cannabis pueden verse alterados si se le han añadido drogas opioides como la heroína o el fentanilo . [159] Las drogas añadidas tienen como objetivo mejorar las propiedades psicoactivas, aumentar su peso y aumentar la rentabilidad, a pesar del mayor peligro de sobredosis. [160] [e]
La marihuana o cannabis (hierba de cannabis) [162] consiste en las flores y frutos secos y las hojas y tallos subyacentes de la planta de cannabis hembra. [163] [164] [165] [166] Esta es la forma más consumida, [166] contiene entre un 3% y un 20% de THC, [167] con informes de hasta un 33% de THC. [168] Este es el material base del que se derivan todas las demás preparaciones. Aunque el cannabis herbal y el cáñamo industrial derivan de la misma especie y contienen el componente psicoactivo (THC), son cepas distintas con composiciones bioquímicas y usos únicos. El cáñamo tiene concentraciones más bajas de THC y concentraciones más altas de CBD, lo que produce efectos psicoactivos menores. [169] [170]
El kief es un polvo rico en tricomas , [171] que se puede tamizar de las hojas, flores y frutos de las plantas de cannabis y consumir en forma de polvo o comprimir para producir tortas de hachís . [172] La palabra "kif" deriva del árabe coloquial كيف kēf / kīf , que significa placer . [173]
El hachís (también escrito hasheesh, hashisha o simplemente hachís) es una torta o bola de resina concentrada producida a partir de kief prensado, los tricomas desprendidos y el material fino que cae de los frutos, flores y hojas de cannabis, [174] o al raspar la resina de la superficie de las plantas y enrollarla en bolas. Su color varía de negro a marrón dorado dependiendo de la pureza y la variedad del cultivar del que se obtuvo. [175] Se puede consumir por vía oral o fumar, y también se vaporiza o se "vapea". [176] El término "hachís de rosin" se refiere a un producto sin solventes de alta calidad obtenido a través del calor y la presión. [177]
Los cannabinoides se pueden extraer de la materia vegetal de cannabis utilizando bebidas alcohólicas de alta graduación (a menudo alcohol de grano ) para crear una tintura , a menudo denominada "dragón verde". [32] : p17 Nabiximols es el nombre de un producto de marca de una empresa farmacéutica que fabrica tinturas. [178]
El aceite de hachís es una matriz resinosa de cannabinoides obtenida de la planta de cannabis mediante extracción con disolventes , [179] formada en una masa endurecida o viscosa. [180] El aceite de hachís puede ser el más potente de los principales productos de cannabis debido a su alto nivel de compuesto psicoactivo por volumen, que puede variar dependiendo de la mezcla de aceites esenciales y compuestos psicoactivos de la planta. [181] El aceite de hachís de butano y dióxido de carbono supercrítico se ha vuelto popular en los últimos años. [182]
Existen muchas variedades de infusiones de cannabis debido a la variedad de solventes no volátiles utilizados. [183] El material vegetal se mezcla con el solvente y luego se prensa y se filtra para extraer los aceites de la planta al solvente. Algunos ejemplos de solventes utilizados en este proceso son la manteca de cacao, la manteca láctea, el aceite de cocina, la glicerina y los humectantes para la piel. Dependiendo del solvente, estos pueden usarse en alimentos a base de cannabis o aplicarse tópicamente. [184]
La marihuana prensada es un producto derivado del cannabis muy difundido entre las clases bajas de Sudamérica, [185] especialmente a partir de los años 90. Localmente se le conoce como " paraguayo " o " paragua ", ya que su principal productor es Paraguay . [186] La marihuana se seca y se mezcla con aglutinantes que la hacen tóxica y altamente nociva para la salud. [187] Se corta en forma de ladrillos y se vende a bajo precio en Argentina , Brasil, Chile, Perú , Venezuela e incluso Estados Unidos. [188]
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El cannabis es originario de Asia central o meridional [189] y sus usos para tejidos y cuerdas se remontan al Neolítico en China y Japón. [190] [191] No está claro cuándo se conoció por primera vez al cannabis por sus propiedades psicoactivas. La evidencia arqueológica más antigua de la quema de cannabis se encontró en kurganes rumanos que datan del 3500 a. C., y los estudiosos sugieren que la droga se utilizó por primera vez en ceremonias rituales por tribus protoindoeuropeas que vivían en la estepa póntico-caspia durante el período calcolítico , una costumbre que finalmente se extendió por toda Eurasia occidental durante las migraciones indoeuropeas . [192] [193] Algunas investigaciones sugieren que la antigua droga indoiraní soma , mencionada en los Vedas , a veces contenía cannabis. Esto se basa en el descubrimiento de una palangana que contenía cannabis en un santuario del segundo milenio a. C. en Turkmenistán. [194]
El cannabis era conocido por los antiguos asirios , quienes descubrieron sus propiedades psicoactivas a través de los iraníes. [195] Al usarlo en algunas ceremonias religiosas, lo llamaron qunubu (que significa "forma de producir humo"), un origen probable de la palabra moderna cannabis . [196] Los iraníes también introdujeron el cannabis a los escitas, tracios y dacios , cuyos chamanes (los kapnobatai - "los que caminan sobre humo/nubes") quemaban infrutescencias de cannabis para inducir el trance . [197] La planta se utilizó en China antes del 2800 a. C. y encontró un uso terapéutico en la India hacia el 1000 a. C., donde se usaba en alimentos y bebidas , incluido el bhang . [198] [199]
El cannabis tiene una antigua historia de uso ritual y ha sido utilizado por religiones de todo el mundo. Se ha utilizado como droga con fines recreativos y enteogénicos y en varias medicinas tradicionales durante siglos. [200] [201] [162] La evidencia más antigua de fumar cannabis se ha encontrado en las tumbas de 2.500 años de antigüedad del cementerio de Jirzankal en las montañas de Pamir en el oeste de China, donde se encontraron residuos de cannabis en quemadores con guijarros carbonizados posiblemente utilizados durante rituales funerarios. [202] [203] Las semillas de cáñamo descubiertas por arqueólogos en Pazyryk sugieren que las primeras prácticas ceremoniales como comer por parte de los escitas ocurrieron durante el siglo V al II a. C., lo que confirma informes históricos previos de Heródoto. [204] Fue utilizado por musulmanes en varias órdenes sufíes ya en el período mameluco , por ejemplo por los Qalandars . [205] Pipas para fumar descubiertas en Etiopía y datadas por carbono alrededor de c. En el año 1320 d. C. se encontraron restos de cannabis. [206]
El cannabis fue introducido al Nuevo Mundo por los españoles entre 1530 y 1545. [207] [208] [209] Después de un viaje entre 1836 y 1840 por el norte de África y Oriente Medio, el médico francés Jacques-Joseph Moreau escribió sobre los efectos psicológicos del consumo de cannabis; fundó el Club des Hashischins de París en 1844. [210] En 1842, el médico irlandés William Brooke O'Shaughnessy , que había estudiado la droga mientras trabajaba como oficial médico en Bengala con la Compañía de las Indias Orientales , trajo consigo una cantidad de cannabis a su regreso a Gran Bretaña , lo que provocó un renovado interés en Occidente. [211] Entre los ejemplos de literatura clásica de la época que presenta el cannabis se incluyen Les paradis artificiels (1860) de Charles Baudelaire y The Hasheesh Eater (1857) de Fitz Hugh Ludlow .
El cannabis fue criminalizado en algunos países a partir del siglo XIV y era ilegal en la mayoría de los países a mediados del siglo XX. El gobierno colonial de Mauricio prohibió el cannabis en 1840 por preocupaciones sobre su efecto en los trabajadores indios contratados; [212] lo mismo ocurrió en Singapur en 1870. [213] En los Estados Unidos, las primeras restricciones a la venta de cannabis llegaron en 1906 (en el Distrito de Columbia ). [214] Canadá criminalizó el cannabis en la Ley de opio y estupefacientes de 1923 , [215] antes de que hubiera informes del uso de la droga en Canadá, pero finalmente legalizó su consumo con fines recreativos y medicinales en 2018. [16]
En 1925, en una conferencia internacional celebrada en La Haya se llegó a un acuerdo sobre la Convención Internacional del Opio , que prohibía la exportación de "cáñamo indio" a los países que habían prohibido su uso y exigía a los países importadores que expidieran certificados que aprobaran la importación y establecieran que el envío se necesitaba "exclusivamente para fines médicos o científicos". También exigía a las partes "ejercer un control efectivo de tal naturaleza que impidiera el tráfico internacional ilícito de cáñamo indio y, especialmente, de resina". [216] [217] En los Estados Unidos, en 1937, se aprobó la Ley de Impuestos sobre la Marihuana [218] , que prohibía la producción de cáñamo además de cannabis.
En 1972, el gobierno holandés dividió las drogas en categorías más y menos peligrosas, y el cannabis se encontraba en la categoría menor. En consecuencia, la posesión de 30 gramos (1,1 oz) o menos se convirtió en un delito menor. [219] El cannabis ha estado disponible para uso recreativo en los " coffeeshops " desde 1976. [220] Los productos de cannabis solo se venden abiertamente en ciertos "coffeeshops" locales y la posesión de hasta 5 gramos (0,18 oz) para uso personal está despenalizada, sin embargo: la policía aún puede confiscarla, lo que a menudo ocurre en los controles de automóviles cerca de la frontera. No se permiten otros tipos de ventas y transporte, aunque el enfoque general hacia el cannabis era indulgente incluso antes de la despenalización oficial . [221] [222] [223]
En Uruguay, el presidente José Mujica firmó la ley para legalizar el cannabis recreativo en diciembre de 2013, lo que convirtió a Uruguay en el primer país de la era moderna en legalizar el cannabis. En agosto de 2014, Uruguay legalizó el cultivo de hasta seis plantas en el hogar, así como la formación de clubes de cultivo ( Cannabis social club ) y un régimen de dispensarios de marihuana controlado por el Estado .
A partir del 17 de octubre de 2018 [update], cuando se legalizó el uso recreativo del cannabis en Canadá, se aprobó la comercialización de suplementos dietéticos para uso humano y productos de salud veterinaria que no contengan más de 10 partes por millón de extracto de THC; Nabiximols (como Sativex) se utiliza como medicamento recetado en Canadá. [16]
El Informe Mundial sobre Drogas de las Naciones Unidas afirmó que el cannabis "fue la droga más producida, traficada y consumida en el mundo en 2010", y estimó que en 2015 había entre 128 y 238 millones de usuarios a nivel mundial. [224] [225]
El cannabis ha sido una de las drogas psicoactivas más utilizadas en el mundo desde finales del siglo XX, solo superada en popularidad por el tabaco y el alcohol . [227] Según Vera Rubin, el uso del cannabis ha estado englobado en dos grandes complejos culturales a lo largo del tiempo: una corriente folclórica tradicional continua y una configuración contemporánea más circunscrita. [228] La primera implica un uso tanto sagrado como secular, y suele basarse en el cultivo a pequeña escala: el uso de la planta para cordelería , ropa, medicina, comida y un "uso general como euforizante y símbolo de compañerismo". [228] [229] La segunda corriente de expansión del uso del cannabis abarca "el uso del cáñamo por parte de fabricantes comerciales que utilizan el cultivo a gran escala principalmente como fibra para fines mercantiles"; pero también está vinculada a la búsqueda de experiencias psicodélicas (que se remonta a la formación del Club des Hashischins parisino ). [229]
Desde principios del siglo XX, la mayoría de los países han promulgado leyes contra el cultivo, la posesión o la transferencia de cannabis. [230] Estas leyes han tenido un efecto adverso en el cultivo de cannabis con fines no recreativos, pero hay muchas regiones donde la manipulación de cannabis es legal o está autorizada. Muchas jurisdicciones han reducido las sanciones por posesión de pequeñas cantidades de cannabis, de modo que se castiga con la confiscación y, a veces, con una multa, en lugar de la prisión, centrándose más en quienes trafican con la droga en el mercado negro .
En algunas zonas donde históricamente se había tolerado el consumo de cannabis, se instituyeron nuevas restricciones, como el cierre de cafeterías de cannabis cerca de las fronteras de los Países Bajos, [231] y el cierre de cafeterías cerca de escuelas secundarias en los Países Bajos. [232] En Copenhague , Dinamarca, en 2014, el alcalde Frank Jensen analizó las posibilidades de que la ciudad legalizara la producción y el comercio de cannabis. [233]
Algunas jurisdicciones utilizan programas de tratamiento voluntario gratuito y/o programas de tratamiento obligatorio para usuarios conocidos frecuentes. La simple posesión puede conllevar largas penas de prisión en algunos países, en particular en Asia Oriental, donde la venta de cannabis puede dar lugar a una sentencia de cadena perpetua o incluso a la ejecución. En países como China y Tailandia han surgido partidos políticos, organizaciones sin fines de lucro y causas basadas en la legalización del cannabis medicinal y/o la legalización total de la planta (con algunas restricciones). [234] [235]
En diciembre de 2012, el estado estadounidense de Washington se convirtió en el primer estado en legalizar oficialmente el cannabis en una ley estatal ( Washington Initiative 502 ) (aunque sigue siendo ilegal según la ley federal ), [236] seguido de cerca por el estado de Colorado ( Colorado Amendment 64 ). [237] El 1 de enero de 2013, se permitió por primera vez en Colorado el primer " club " de cannabis para fumar marihuana en privado (sin comprar ni vender, sin embargo). [238] La Corte Suprema de California decidió en mayo de 2013 que los gobiernos locales pueden prohibir los dispensarios de cannabis medicinal a pesar de una ley estatal en California que permite el uso de cannabis con fines médicos. Al menos 180 ciudades de California han promulgado prohibiciones en los últimos años. [239]
El 30 de abril de 2024, el Departamento de Justicia de los Estados Unidos anunció que procedería a reclasificar el cannabis de una sustancia controlada de la Lista I a una sustancia controlada de la Lista III . [240] [241]
En diciembre de 2013, Uruguay se convirtió en el primer país en legalizar el cultivo, la venta y el consumo de cannabis. [242] Después de una larga demora en la implementación del componente minorista de la ley, en 2017 se autorizó a dieciséis farmacias a vender cannabis comercialmente. [243] El 19 de junio de 2018, el Senado canadiense aprobó un proyecto de ley y el Primer Ministro anunció la fecha de legalización efectiva como el 17 de octubre de 2018. [16] [244] Canadá es el segundo país en legalizar la droga. [245]
En noviembre de 2015, Uttarakhand se convirtió en el primer estado de la India en legalizar el cultivo de cáñamo con fines industriales. [246] Su uso en las culturas hindú y budista del subcontinente indio es común, y muchos vendedores ambulantes de la India venden abiertamente productos con infusión de cannabis, mientras que los médicos tradicionales de Sri Lanka venden productos con infusión de cannabis con fines recreativos y para celebraciones religiosas. [247] Las leyes indias que penalizan el cannabis se remontan al período colonial . La India y Sri Lanka han permitido el consumo de cannabis en el contexto de la cultura tradicional con fines recreativos o de celebración, y también con fines medicinales. [247]
El 17 de octubre de 2015, la ministra de salud australiana, Sussan Ley, presentó una nueva ley que permitirá el cultivo de cannabis para investigación científica y ensayos médicos en pacientes. [248]
El 17 de octubre de 2018, Canadá legalizó el cannabis para uso recreativo de adultos [249], convirtiéndose en el segundo país del mundo en hacerlo después de Uruguay y la primera nación del G7. [250] Esta legalización viene con una regulación similar a la del alcohol en Canadá , restricciones de edad, limitación de la producción en el hogar, distribución, áreas de consumo y horarios de venta. [251] Las leyes sobre el uso varían de una provincia a otra, incluidos los límites de edad, la estructura minorista y el cultivo en el hogar. [249] El sistema de Productores Licenciados de Canadá tiene como objetivo convertirse en el estándar de oro en el mundo para la producción segura y protegida de cannabis, [252] incluidas disposiciones para una sólida industria artesanal del cannabis donde muchos esperan oportunidades para experimentar con diferentes cepas. [253]
Como la droga se ha visto cada vez más como un problema de salud en lugar de una conducta delictiva, el cannabis también se ha legalizado o despenalizado en: República Checa , [254] Colombia , [255] [256] Ecuador , [ 257] [258] [259] Portugal , [260] Sudáfrica [261] y Canadá. [16] La marihuana medicinal se legalizó en México a mediados de 2017 y se legalizó para uso recreativo en junio de 2021. [262] [263] [264]
Alemania legalizó el cannabis para uso recreativo en abril de 2024. [265]
A partir de 2022, Uruguay y Canadá son los únicos países que han legalizado completamente el cultivo, consumo e intercambio de cannabis recreativo en todo el país. [266] [267] En los Estados Unidos , 24 estados, 3 territorios y el Distrito de Columbia han legalizado el uso recreativo del cannabis, aunque la droga sigue siendo ilegal a nivel federal. [268] Las leyes varían de un estado a otro cuando se trata de la venta comercial. Los fallos judiciales en Georgia y Sudáfrica han llevado a la legalización del consumo de cannabis, pero no de las ventas legales. También se ha adoptado una política de aplicación limitada en muchos países, en particular España y los Países Bajos , donde se tolera la venta de cannabis en establecimientos autorizados. [269] [270] Contrariamente a la creencia popular, el cannabis no es legal en los Países Bajos, [271] pero ha sido despenalizado desde la década de 1970. En 2021, Malta fue el primer miembro de la Unión Europea en legalizar el uso de cannabis con fines recreativos. [272] En Estonia , sólo es legal vender productos de cannabis con un contenido de THC inferior al 0,2%, aunque los productos pueden contener más cannabidiol. [273] El Líbano se ha convertido recientemente en el primer país árabe en legalizar la plantación de cannabis para uso médico. [274]
Las sanciones por el uso recreativo ilegal van desde la confiscación o pequeñas multas hasta la cárcel e incluso la muerte. [275] En algunos países, los ciudadanos pueden ser castigados si han consumido la droga en otro país, incluidos Singapur y Corea del Sur. [276] [277]
Sinsemilla (en español, "sin semilla") son las infrutescencias secas y sin semillas (es decir, partenocárpicas )de las plantas de cannabis hembra . Debido a que la producción de THC disminuye una vez que se produce la polinización, las plantas macho (que producen poco THC por sí mismas) se eliminan antes de que liberen polen para evitar la polinización, induciendo así el desarrollo defrutos partenocárpicos reunidos en densas infrutescencias . Las técnicas de cultivo avanzadas como la hidroponía , la clonación , la iluminación artificial de alta intensidad y el método del mar verde se emplean con frecuencia como respuesta (en parte) a los esfuerzos de aplicación de la prohibición que hacen que el cultivo al aire libre sea más riesgoso.
El término "Skunk" hace referencia a varias cepas de cannabis potentes, cultivadas mediante cría selectiva y, a veces, mediante hidroponía . Es un cruce entre Cannabis sativa y C. indica (aunque existen otras cepas de esta mezcla en abundancia). La potencia del cannabis skunk suele oscilar entre el 6 % y el 15 % y, rara vez, llega al 20 %. El nivel medio de THC en los coffee shops de los Países Bajos es de alrededor del 18 % al 19 %. [278]
Los niveles promedio de THC en el cannabis vendido en los Estados Unidos aumentaron drásticamente entre los años 1970 y 2000. [279] Esto es discutido por varias razones, y hay poco consenso en cuanto a si esto es un hecho o un artefacto de metodologías de prueba deficientes. [279] Según Daniel Forbes, que escribe para slate.com, la fuerza relativa de las cepas modernas probablemente esté sesgada porque se le da un peso indebido a muestras mucho más caras y potentes, pero menos prevalentes. [280] Algunos sugieren que los resultados están sesgados por métodos de prueba más antiguos que incluían material vegetal con bajo contenido de THC, como hojas, en las muestras, que se excluyen en las pruebas contemporáneas. Otros creen que las cepas modernas en realidad son significativamente más potentes que las más antiguas. [279]
Los principales países productores de cannabis son Afganistán, [281] Canadá, [282] China, Colombia, [283] India, [281] Jamaica, [281] Líbano, [284] México, [285] Marruecos, [281] Países Bajos, Pakistán, Paraguay, [285] España, [281] Tailandia, Turquía, Reino Unido, [286] y Estados Unidos. [281]
El precio o valor callejero del cannabis varía ampliamente dependiendo de la zona geográfica y la potencia. [287] Los precios y los mercados generales también han variado considerablemente a lo largo del tiempo.
Después de que algunos estados de Estados Unidos legalizaran el cannabis, los precios callejeros comenzaron a bajar. En Colorado, el precio de los cogollos fumables (infrutescencias) cayó un 40 por ciento entre 2014 y 2019, de 200 dólares la onza a 120 dólares la onza (de 7 dólares el gramo a 4,19 dólares el gramo). [292]
El Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías informa que los precios minoristas típicos del cannabis en Europa variaron entre 2 y 20 euros por gramo en 2008, y la mayoría de los países europeos informaron precios en el rango de 4 a 10 euros. [293]
La hipótesis de la puerta de entrada afirma que el consumo de cannabis aumenta la probabilidad de probar drogas "más duras". La hipótesis ha sido objeto de acalorados debates, ya que algunos la consideran la razón principal de la prohibición del consumo de cannabis en los Estados Unidos. [294] [295] Una encuesta del Pew Research Center concluyó que la oposición política al consumo de marihuana estaba significativamente asociada con las preocupaciones sobre los efectos en la salud y sobre si la legalización aumentaría el consumo de cannabis entre los niños. [296]
Algunos estudios indican que, si bien no hay pruebas de la hipótesis de la puerta de entrada, [297] los jóvenes consumidores de cannabis aún deberían ser considerados como un grupo de riesgo para los programas de intervención. [298] Otros hallazgos indican que es probable que los consumidores de drogas duras sean policonsumidores de drogas y que las intervenciones deben abordar el consumo de múltiples drogas en lugar de una sola droga dura. [299] Casi dos tercios de los policonsumidores de drogas en la Encuesta sobre Delincuencia y Justicia de Escocia de 2009-2010 consumieron cannabis. [300]
El efecto de puerta de entrada puede aparecer debido a factores sociales involucrados en el uso de cualquier droga ilegal. Debido al estatus ilegal del cannabis, es probable que sus consumidores se encuentren en situaciones que les permitan familiarizarse con personas que consumen o venden otras drogas ilegales. [301] [302] Los estudios han demostrado que el alcohol y el tabaco también pueden considerarse drogas de entrada; [303] sin embargo, una explicación más parsimoniosa podría ser que el cannabis simplemente está más fácilmente disponible (y a una edad más temprana) que las drogas duras ilegales. [ cita requerida ] A su vez, el alcohol y el tabaco suelen ser más fáciles de obtener a una edad más temprana que el cannabis (aunque lo contrario puede ser cierto en algunas áreas), lo que conduce a la "secuencia de puerta de entrada" en esos individuos, ya que es más probable que experimenten con cualquier droga que se les ofrezca. [294]
Una alternativa relacionada con la hipótesis de la puerta de entrada es la teoría de la predisposición común a la adicción (CLA, por sus siglas en inglés). Esta teoría sostiene que algunas personas están dispuestas, por diversas razones, a probar múltiples sustancias recreativas. Las drogas de “puerta de entrada” son simplemente aquellas que (generalmente) están disponibles a una edad más temprana que las drogas más duras. Los investigadores han señalado en una revisión exhaustiva que es peligroso presentar la secuencia de eventos descritos en la “teoría” de la puerta de entrada en términos causales, ya que esto obstaculiza tanto la investigación como la intervención. [304]
En 2020, el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas publicó un estudio que respalda las acusaciones de que la marihuana es una puerta de entrada a drogas más duras, aunque no para la mayoría de los consumidores de marihuana. [305] El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas determinó que es "probable que el consumo de marihuana preceda al consumo de otras sustancias lícitas e ilícitas" y que "los adultos que informaron el consumo de marihuana durante la primera ola de la encuesta tenían más probabilidades que los adultos que no consumían marihuana de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol en un plazo de 3 años; las personas que consumían marihuana y ya tenían un trastorno por consumo de alcohol al principio tenían un mayor riesgo de que su trastorno por consumo de alcohol empeorara. El consumo de marihuana también está relacionado con otros trastornos por consumo de sustancias, incluida la adicción a la nicotina". [305] También se informó que "Estos hallazgos son consistentes con la idea de que la marihuana es una "droga de iniciación". Sin embargo, la mayoría de las personas que consumen marihuana no pasan a consumir otras sustancias "más fuertes". Además, la sensibilización cruzada no es exclusiva de la marihuana. El alcohol y la nicotina también preparan el cerebro para una respuesta intensificada a otras drogas y, al igual que la marihuana, también se consumen típicamente antes de que una persona progrese a otras sustancias más dañinas". [305]
La investigación sobre el cannabis es un desafío ya que la planta es ilegal en la mayoría de los países . [306] [307] [308] [309] [310] Es difícil obtener muestras de la droga aptas para investigación con fines de investigación, a menos que se otorguen bajo la autoridad de agencias reguladoras nacionales, como la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . [311]
Existen también otras dificultades a la hora de investigar los efectos del cannabis. Muchas personas que fuman cannabis también fuman tabaco. [312] Esto genera factores de confusión, en los que surgen dudas sobre si el tabaco, el cannabis o ambos han provocado un cáncer. Otra dificultad que tienen los investigadores es la de reclutar a personas que fuman cannabis para los estudios. Como el cannabis es una droga ilegal en muchos países, las personas pueden ser reacias a participar en las investigaciones y, si aceptan hacerlo, es posible que no digan cuánto cannabis fuman realmente. [313]
Notas al pie
Citas
el cannabis se llama kaneh bosem, palabra que hoy se reconoce como la palabra escita que Heródoto escribió como kánnabis (o cannabis).
es una palabra escita (Benet 1975).
El término marihuana medicinal se refiere al uso de la planta de marihuana entera sin procesar o de sus extractos básicos para tratar una enfermedad o un síntoma.
Hay pruebas claras de que el cannabis recreativo puede producir una psicosis tóxica transitoria en dosis más altas o en individuos susceptibles, que se dice que se resuelve típicamente en una semana aproximadamente después de la ausencia (Johns 2001). Los episodios psicóticos transitorios como un componente de la intoxicación aguda están bien documentados (Hall et al 1994).
Por lo tanto, los resultados indican evidencia de pequeños efectos neurocognitivos que persisten después del período de intoxicación aguda... Como se planteó como hipótesis, el metaanálisis realizado en estudios que evaluaron a los usuarios después de al menos 25 días de abstinencia no encontró efectos residuales en el rendimiento cognitivo... Estos resultados no respaldan la idea de que el consumo excesivo de cannabis puede resultar en efectos persistentes a largo plazo en el funcionamiento neuropsicológico.
El cannabis parece seguir ejerciendo efectos perjudiciales en las funciones ejecutivas incluso después de 3 semanas de abstinencia y más. Si bien las capacidades básicas de atención y memoria de trabajo se restauran en gran medida, los déficits más duraderos y detectables se observan en la toma de decisiones, la formación de conceptos y la planificación.
Dado que el sistema nervioso central [humano] es una red compleja e intrincadamente equilibrada de miles de millones de neuronas y células de soporte, algunos podrían imaginar que las sustancias extrínsecas podrían causar daño cerebral irreversible. Sin embargo, nuestra revisión pinta un panorama menos sombrío de las sustancias analizadas. Tras una abstinencia prolongada, los abusadores de alcohol (Pfefferbaum et al., 2014) o de opiáceos (Wang et al., 2011) tienen una microestructura de la materia blanca que no es significativamente diferente de la de los no consumidores. Tampoco hubo evidencia de que los cambios microestructurales de la materia blanca observados en estudios longitudinales de cannabis, nicotina o cocaína fueran completamente irreparables. Por lo tanto, es posible que, al menos en cierta medida, la abstinencia pueda revertir los efectos del abuso de sustancias en la materia blanca. La capacidad de la materia blanca para "recuperarse" muy probablemente depende del nivel y la duración del abuso, así como de la sustancia de la que se abusa.
La alteración cerebral informada de manera más consistente fue la reducción del volumen del hipocampo, que se demostró que persistía incluso después de varios meses de abstinencia en un estudio y también que estaba relacionada con la cantidad de consumo de cannabis. Otras alteraciones cerebrales morfológicas informadas con frecuencia relacionadas con el consumo crónico de cannabis se informaron en la amígdala, el cerebelo y la corteza frontal... Estos hallazgos pueden interpretarse como un reflejo de la neuroadaptación, lo que quizás indica el reclutamiento de regiones adicionales como un mecanismo compensatorio para mantener el rendimiento cognitivo normal en respuesta a la exposición crónica al cannabis, particularmente dentro del área de la corteza prefrontal.
1) Los estudios revisados hasta ahora demostraron que el uso crónico de cannabis se ha asociado con una reducción del volumen del hipocampo...3) La conclusión general que surge de estos estudios es que los consumidores recientes de cannabis pueden experimentar déficits neurofisiológicos sutiles mientras realizan tareas de memoria de trabajo, y que compensan estos déficits "trabajando más duro" al usar regiones cerebrales adicionales para satisfacer las demandas de la tarea.
Esto puede reflejar la multitud de tareas cognitivas empleadas por los diversos estudios incluidos en estos metanálisis, todos los cuales implicaban realizar una tarea que requería que el participante reorientara su atención e intentara resolver el problema en cuestión y sugiere que una mayor participación de esta región indica un rendimiento cognitivo menos eficiente en los consumidores de cannabis en general, independientemente de su edad.
Los datos epidemiológicos indican una fuerte relación entre el consumo de cannabis y la psicosis y la esquizofrenia más allá de la intoxicación transitoria con un mayor riesgo de cualquier resultado psicótico en individuos que alguna vez habían consumido cannabis.
La polémica cuestión de si el consumo de cannabis puede causar trastornos psicóticos graves que de otro modo no habrían ocurrido no puede responderse basándose en los datos existentes.
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{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link){{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)en los siglos XIII y XIV: evidencia química
La ley del Distrito de Columbia, en lo que se refiere al cannabis, es parte de una ley aprobada por el Congreso en 1906 titulada "Ley para regular la práctica de la farmacia y la venta de venenos en el Distrito de Columbia y para otros fines", aprobada el 17 de mayo de 1906 y publicada originalmente como 34 Statutes, 175, que ahora se encuentra en el Código del Distrito, sección 191 y siguientes. Limita la venta de cannabis, sus derivados y sus preparaciones a los farmacéuticos y personas que sean asistentes autorizados de los farmacéuticos.
{{citation}}: CS1 maint: location missing publisher (link)" Podle čl. 36 Jednotné úmluvy o omamných látkách ze dne 31. března 1961 (č. 47/1965 Sb.) se signatáři zavazují k trestnímu postihu tam uvedených forem nakládání s drogami včetně jejich držby. vrh upouští od dosavadní beztrestnosti držby omamných a psychotropních látek a jedů pro svoji potřebu. Dosavadní beztrestnost totiž eliminuje v řadě případů možnost postihu dealerů a distribuidorů drog.
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