La enfermería es una profesión de atención médica que "integra el arte y la ciencia del cuidado y se centra en la protección, promoción y optimización de la salud y el funcionamiento humano; la prevención de enfermedades y lesiones; la facilitación de la curación; y el alivio del sufrimiento a través de una presencia compasiva". [1] Las enfermeras ejercen en muchas especialidades con distintos niveles de certificación y responsabilidad. Las enfermeras constituyen el componente más importante de la mayoría de los entornos sanitarios. [2] [3] En muchos países hay escasez de enfermeras cualificadas. [4]
Las enfermeras desarrollan un plan de atención, trabajando en colaboración con médicos , terapeutas , pacientes, familias de pacientes y otros miembros del equipo que se centra en el tratamiento de enfermedades para mejorar la calidad de vida.
En el Reino Unido y los Estados Unidos, las enfermeras clínicas especialistas y las enfermeras practicantes diagnostican problemas de salud y recetan los medicamentos correctos y otras terapias, según las regulaciones que varían según el estado. [5] Las enfermeras pueden ayudar a coordinar la atención brindada por otros proveedores o actuar de forma independiente como profesionales de enfermería. Además de brindar atención y apoyo, las enfermeras educan al público y promueven la salud y el bienestar. [6]
En los EE. UU., las enfermeras practicantes son enfermeras con un título de posgrado en enfermería de práctica avanzada y pueden recetar medicamentos. Practican de forma independiente en una variedad de entornos en más de la mitad de los Estados Unidos. En el período de posguerra , la educación de enfermería se ha diversificado, otorgando credenciales avanzadas y especializadas , y muchas regulaciones y funciones tradicionales están cambiando. [7] [8]
Los historiadores de la enfermería enfrentan el desafío de determinar si la atención brindada a los enfermos o heridos en la antigüedad se denomina atención de enfermería. [9] En el siglo V a. C., por ejemplo, la Colección Hipocrática en algunos lugares describía la atención especializada y la observación de los pacientes por parte de "asistentes" masculinos, quienes pueden haber brindado la atención que ahora brindan las enfermeras. [10] Alrededor del año 600 a.C. en la India, está registrado en Sushruta Samhita , Libro 3, Capítulo V, sobre el papel de la enfermera ya que "las diferentes partes o miembros del cuerpo como se mencionó antes, incluida la piel, no pueden ser descritos correctamente por uno solo". quien no esté bien versado en anatomía, por lo tanto, cualquiera que desee adquirir un conocimiento profundo de anatomía debe preparar un cadáver y observarlo cuidadosamente, diseccionándolo y examinando sus diferentes partes.
En la Edad Media , los miembros de órdenes religiosas como monjas y monjes a menudo brindaban cuidados similares a los de una enfermería. [11] Existen ejemplos en las tradiciones cristiana , [12] islámica , [13] budista , [14] y otras. Febe , mencionada en Romanos 16, es descrita en muchas fuentes como "la primera enfermera visitante". [15] [16] Estas tradiciones influyeron en el desarrollo del espíritu de la enfermería moderna. Sus raíces religiosas siguen siendo evidentes en muchos países. Un ejemplo en el Reino Unido es el uso del título histórico "hermana" para referirse a una enfermera senior. [17]
Durante la Reforma , los reformadores protestantes cerraron monasterios y conventos, permitiendo que unos cientos de hospicios municipales siguieran funcionando en el norte de Europa. A las monjas que habían trabajado como enfermeras se les dieron pensiones o se les dijo que se casaran y se quedaran en casa. [18] La atención de enfermería pasó a manos de personas sin experiencia, ya que los cuidadores tradicionales, arraigados en la Iglesia Católica Romana , fueron destituidos de sus puestos. La profesión de enfermería en Europa estuvo extinguida durante aproximadamente 200 años. [19]
Durante la Guerra de Crimea , la gran duquesa Elena Pavlovna llamó a las mujeres a unirse a la Orden de la Exaltación de la Cruz ( Krestodvizhenskaya Obshchina ) para un año de servicio en hospitales militares. La primera sección de veintiocho "hermanas", encabezada por Aleksandra Petrovna Stakhovich, directora de la Orden, llegó a Crimea a principios de noviembre de 1854. [20]
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Florence Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional después de la Guerra de Crimea , [22] a la luz de un amplio estudio estadístico que realizó sobre el saneamiento en la India, lo que la llevó a enfatizar la importancia del saneamiento. "Después de 10 años de reforma sanitaria, en 1873, Nightingale informó que la mortalidad entre los soldados en la India había disminuido de 69 a 18 por 1.000". [23] : 107
Nightingale creía que la enfermería era una libertad social y una misión para las mujeres. Creía que cualquier mujer educada podría ayudar a mejorar la atención a los enfermos. [24] Sus Notas sobre enfermería (1859) fueron un llamado popular a la acción. El modelo Nightingale de educación en enfermería condujo a una de las primeras escuelas de enfermería conectada a un hospital y una escuela de medicina. Se extendió ampliamente en Europa y América del Norte después de 1870. [25]
Nightingale incluyó cinco factores que ayudaron a las enfermeras de su época que trabajaban en medio de condiciones sanitarias deficientes y poca educación. Estos factores incluyeron (1) aire fresco, (2) agua limpia, (3) un sistema de drenaje que funcione, (4) limpieza y (5) buena iluminación. Nightingale creía que un entorno de trabajo limpio era importante para atender a los pacientes. En el siglo XIX, esta teoría era ideal para ayudar a los pacientes, proporcionando una guía para que las enfermeras modificaran el entorno que rodeaba a los pacientes para mejorar su salud. [26]
Las recomendaciones de Nightingale se basaron en los éxitos de las "doctoras" jamaicanas como Mary Seacole , quien, al igual que Nightingale, sirvió en la Guerra de Crimea. Seacole practicó la higiene y el uso de hierbas para curar a los soldados heridos y a quienes padecían enfermedades en el siglo XIX en Crimea, América Central y Jamaica. Sus predecesores tuvieron gran éxito como curanderos en la Colonia de Jamaica en el siglo XVIII, e incluyeron a la madre de Seacole (la Sra. Grant), Sarah Adams, Cubah Cornwallis y Grace Donne, la amante y doctora del plantador más rico de Jamaica, Simon Taylor . [27]
Otras enfermeras importantes en el desarrollo de la profesión incluyen:
Los capítulos de la Cruz Roja , que comenzaron a aparecer después del establecimiento del Comité Internacional de la Cruz Roja en 1863, ofrecieron oportunidades de empleo y profesionalización para las enfermeras (a pesar de las objeciones iniciales de Nightingale). [29] Órdenes católicas como las Hermanitas de los Pobres , las Hermanas de la Misericordia , las Hermanas de Santa María , St. Francis Health Services, Inc. y las Hermanas de la Caridad construyeron hospitales y brindaron servicios de enfermería durante este período. [ cita necesaria ] [30] El movimiento de diaconisas moderno comenzó en Alemania en 1836. [31] En medio siglo, habían surgido más de 5.000 diaconisas en Europa. [32]
El uso formal de enfermeras en el ejército comenzó en la segunda mitad del siglo XIX. Las enfermeras estuvieron en servicio activo en la Primera Guerra de los Bóers , la Campaña de Egipto (1882), [33] y la Campaña de Sudán (1883). [34]
En el siglo XIX y principios del XX, la enfermería se consideraba una profesión de mujeres, al igual que la medicina era una profesión de hombres. Con expectativas cada vez mayores de igualdad en el lugar de trabajo a finales del siglo XX, la enfermería se convirtió oficialmente en una profesión neutral en cuanto al género , aunque en la práctica el porcentaje de enfermeros se mantuvo muy por debajo del de las médicas en el siglo XXI. [35] [36]
La capacitación hospitalaria se convirtió en estándar en los EE. UU. a principios del siglo XX, con énfasis en la experiencia práctica. La escuela estilo Nightingale comenzó a desaparecer. Los hospitales y los médicos vieron a las mujeres en enfermería como una fuente de mano de obra gratuita y barata. La explotación de las enfermeras no era infrecuente por parte de empleadores, médicos y proveedores de educación. [37]
Muchas enfermeras estuvieron en servicio activo en la Primera Guerra Mundial , pero la profesión se transformó nuevamente durante la Segunda Guerra Mundial . Las enfermeras británicas del Servicio de Enfermería del Ejército formaron parte de todas las campañas en el extranjero. [38] Más enfermeras se ofrecieron como voluntarias para el servicio en el ejército y la marina de los EE. UU. que en cualquier otra ocupación. [39] [40] Los nazis tenían sus propias enfermeras marrones, que sumaban 40.000. [41] Dos docenas de enfermeras de la Cruz Roja Alemana recibieron la Cruz de Hierro por su heroísmo bajo fuego. [42]
El desarrollo de títulos universitarios y de posgrado en enfermería se produjo después de la guerra. La investigación en enfermería y el deseo de asociación y organización llevaron a la formación de organizaciones profesionales y revistas académicas . La enfermería pasó a ser reconocida como una disciplina académica distinta, inicialmente encargada de definir las bases teóricas para la práctica. [43]
Se considera que hay escasez de enfermeras en todo el mundo, particularmente en el Sudeste Asiático y África. [44] Una encuesta global realizada por McKinsey & Company en 2022 encontró que entre el 28% y el 38% de las enfermeras encuestadas en los Estados Unidos, el Reino Unido, Singapur, Japón y Francia dijeron que era probable que dejaran su función en la atención directa al paciente. en el próximo año. Los cinco factores principales que, según dijeron, los harían quedarse fueron:
Pay ocupó el octavo lugar en la lista. [45] Una encuesta estadounidense realizada en 2023 encontró que aproximadamente el 30% estaba considerando dejar la atención al paciente. [46]
Según la interpretación tradicional, los médicos se preocupan por curar o tratar afecciones médicas, mientras que las enfermeras se centran en la atención. En los entornos sanitarios esta línea suele ser borrosa, lo que complica la tarea de distinguir las profesiones. [47] Aunque la práctica de enfermería varía según sus diversas especialidades y países, las organizaciones de enfermería ofrecen las siguientes definiciones:
La enfermería abarca la atención autónoma y colaborativa de personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, y en todos los entornos. La enfermería incluye la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y el cuidado de personas enfermas, discapacitadas y moribundas. La promoción de un entorno seguro, la investigación, la participación en la formulación de políticas sanitarias y en la gestión de pacientes y sistemas de salud, y la educación también son funciones clave de la enfermería.
El uso del juicio clínico en la prestación de atención para permitir a las personas mejorar, mantener o recuperar la salud, hacer frente a los problemas de salud y lograr la mejor calidad de vida posible, cualquiera que sea su enfermedad o discapacidad, hasta la muerte.
— Real Colegio de Enfermería (2003) [49]
Enfermería es la protección, promoción y optimización de la salud y las capacidades; prevención de enfermedades y lesiones; alivio del sufrimiento mediante el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas; y promoción en la atención de la salud para individuos, familias, comunidades y poblaciones.
La función única de la enfermera es ayudar al individuo, enfermo o sano, en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o su recuperación (o a una muerte pacífica) que realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios.
—Virginia Avenel Henderson [51]
La práctica de la enfermería se basa en un contrato social que delinea los derechos y responsabilidades profesionales, así como los mecanismos de rendición de cuentas. En casi todos los países, la práctica de la enfermería está definida y regida por la ley, y el ingreso a la profesión está regulado a nivel nacional o estatal.
La comunidad de enfermería de todo el mundo aspira a que las enfermeras profesionales garanticen una atención de calidad, manteniendo al mismo tiempo sus credenciales, código de ética , normas y competencias, y continuando su educación. [48] Múltiples caminos educativos conducen a convertirse en enfermera profesional; estos varían según la jurisdicción; todos implican un estudio extenso de la teoría y la práctica de la enfermería, así como capacitación en habilidades clínicas.
Las enfermeras brindan atención basada en las necesidades físicas, emocionales, psicológicas, intelectuales, sociales y espirituales del individuo. La profesión combina ciencias físicas, ciencias sociales, teoría de enfermería y tecnología.
Las enfermeras suelen tener una o más credenciales formales. Los roles y responsabilidades dependen del nivel de educación. Por ejemplo, en los Estados Unidos, las enfermeras prácticas autorizadas (LPN) tienen menos educación que las enfermeras registradas (RN) y, en consecuencia, un ámbito de práctica más limitado.
La enfermería es una profesión dominada por mujeres en muchos países; Según el Estado de la Enfermería en el Mundo 2020 de la OMS , aproximadamente el 90% de la fuerza laboral de enfermería son mujeres. [52] Por ejemplo, la proporción de enfermeras entre hombres y mujeres es de aproximadamente 1:19 en Canadá y Estados Unidos. [53] [54] Esta proporción se iguala en muchos otros países. Las excepciones notables incluyen el África francófona , que incluye los países de Benin, Burkina Faso, Camerún, Chad, Congo, Costa de Marfil , la República Democrática del Congo , Djibouti , Guinea , Gabón , Malí , Mauritania , Níger , Ruanda , Senegal y Togo , donde todos tienen más enfermeros que enfermeras. [55] En Europa, en países como España , Portugal , República Checa e Italia , más del 20% de las enfermeras son hombres. [55] En el Reino Unido, el 11% de las enfermeras y parteras registradas en el Consejo de Enfermería y Partería (NMC) son hombres. [56] El número de enfermeros en los Estados Unidos se duplicó entre 1980 y 2000. [57] En promedio, los enfermeros en los EE. UU. reciben más salario que las enfermeras. [58]
La práctica de enfermería es la prestación real de cuidados de enfermería. Al brindar atención, las enfermeras implementan un plan de cuidados de enfermería definido mediante el proceso de enfermería . Esto se basa en una teoría de enfermería específica que se selecciona en función del entorno de atención y la población atendida. Al brindar atención de enfermería, la enfermera utiliza tanto la teoría de enfermería como las mejores prácticas derivadas de la investigación de enfermería . [59] Se utilizan muchas teorías de enfermería. [60] Al igual que otras disciplinas, la profesión ha desarrollado múltiples teorías derivadas que reflejan diversas creencias filosóficas y paradigmas o visiones del mundo .
En términos generales, el proceso de enfermería es el método utilizado para evaluar y diagnosticar necesidades, planificar resultados e intervenciones, implementar intervenciones y evaluar resultados. El proceso de enfermería, tal como lo define la Asociación Estadounidense de Enfermeras, se compone de cinco pasos: 1) evaluar, 2) implementar, 3) planificar, 4) diagnosticar y 5) evaluar. [60]
Las plataformas de salud digitales conectan a enfermeras y asistentes de enfermería con ofertas de trabajo en centros de atención médica, como hogares de ancianos calificados, agencias de atención médica domiciliaria y hospitales. Las plataformas ofrecen una aplicación para facilitar la comunicación y permitir a las enfermeras encontrar oportunidades laborales según sus preferencias. Los socios e instalaciones de atención médica se benefician del acceso a enfermeras calificadas. [61] En 2017, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido comenzó a probar una plataforma de este tipo. [62]
Plataformas como ConnectRN, Nomad Health, Gale Healthcare o Lantum, con sede en Estados Unidos, añaden recursos, herramientas de desarrollo profesional y oportunidades de networking. [63]
El estudio epidemiológico fundamental de Florence Nightingale que examina la mortalidad entre los soldados británicos durante la Guerra de Crimea se publicó en 1858. [64] Con la excepción de sus obras, la práctica de la enfermería siguió siendo una tradición oral hasta mediados del siglo XX. El número inaugural de Nursing Research , la primera revista científica especializada en enfermería, apareció en 1952. Durante la década de 1960, el interés por obtener doctorados aumentó entre las enfermeras de Estados Unidos, pero la enfermería siguió siendo un área de investigación incipiente, con pocas revistas hasta la década de 1970. . [65] La investigación en enfermería se presenta cada vez más como una disciplina válida, aunque carece de una definición predominante. [66] La cuestión se complica aún más por las numerosas interpretaciones de la esencia definitoria de la enfermería. [67] [68]
Durante la década de 1980 hubo un mayor enfoque en la utilización de la investigación (RU). La investigación en enfermería se interesó por las cuestiones clínicas y las escuelas de enfermería de EE. UU. comenzaron a enseñar métodos de investigación para facilitar la interpretación y la integración de los hallazgos científicos en la práctica habitual. Varias iniciativas RU estuvieron activas a finales del siglo XX, pero el movimiento RU fue reemplazado por prácticas basadas en evidencia en la década de 1990. [69] La práctica basada en la evidencia (PBE) consiste en utilizar la investigación, pero a diferencia de la RU, permite la integración de los resultados de la investigación con la experiencia clínica y las preferencias de los pacientes. [70] El movimiento PBE se originó en el campo de la medicina cuando Archie Cochrance publicó Efectividad y Eficiencia en 1972, lo que condujo a la fundación de la Colaboración Cochrane en 1993. [71] El área emergente de la medicina basada en la evidencia también se aplica a la enfermería. . [72] Las barreras comunes para el estudio y la integración de los resultados de la investigación en la toma de decisiones clínicas incluyen: la falta de oportunidades, la inexperiencia y el rápido ritmo de acumulación de evidencia. [68] [73]
Las enfermeras gestionan y coordinan la atención para apoyar las actividades de la vida diaria (AVD). Esto incluye ayudar en la movilidad del paciente, como mover a un paciente intolerante a la actividad dentro de una cama. A menudo delegan dichos cuidados a auxiliares de enfermería .
La gestión y administración de medicamentos son funciones comunes de la enfermería hospitalaria, aunque la autoridad para prescribir varía según las jurisdicciones. En muchas áreas, las enfermeras registradas administran y gestionan medicamentos recetados por otros. Las enfermeras son responsables de evaluar a los pacientes durante toda su atención, incluso antes y después de la administración de medicamentos; los ajustes a los medicamentos a menudo se realizan mediante un esfuerzo de colaboración entre el prescriptor y la enfermera. Independientemente de quién prescribe, las enfermeras son legalmente responsables de los medicamentos que administran. Un error en una prescripción puede tener implicaciones legales, y se puede esperar que la enfermera observe e informe el error. En los Estados Unidos, las enfermeras tienen derecho a negarse a administrar medicamentos que consideren potencialmente dañinos. [74] Algunas enfermeras reciben capacitación adicional que les permite recetar medicamentos dentro de su ámbito de práctica. [75]
La educación eficaz del paciente y su familia conduce a mejores resultados. Las enfermeras explican el procedimiento, la recuperación y la atención continua, mientras ayudan a todos a afrontar la situación médica. [76]
Muchas veces, las enfermeras están ocupadas y dejan poco tiempo para educar a los pacientes. [77]
Las familias de los pacientes necesitan una educación similar. [77] Educar tanto al paciente como a sus familias aumenta las posibilidades de obtener un mejor resultado. [78]
Las enfermeras deben comunicarse de una manera que los pacientes puedan entender. Las técnicas educativas abarcan conversaciones, imágenes, materiales de lectura y demostraciones. [76]
La enfermería es la más diversa de todas las profesiones sanitarias . Las enfermeras ejercen en una amplia gama de entornos, pero generalmente siguen las necesidades de sus pacientes.
Las principales especialidades son:
Las enfermeras con títulos adicionales permiten la especialización. Las profesiones de enfermería se pueden separar en categorías por tipo de atención, edad, sexo, determinado grupo de edad, entorno de práctica, de forma individual o en combinación. [79]
Las enfermeras ejercen en una amplia gama de entornos, incluidos hospitales, hogares privados , escuelas y empresas farmacéuticas . Las enfermeras trabajan en entornos de salud ocupacional [80] (también llamados entornos de salud industrial), clínicas independientes, consultorios médicos, clínicas dirigidas por enfermeras , centros de atención a largo plazo y campamentos. Trabajan en cruceros , bases militares y en entornos de combate.
Las enfermeras actúan como asesoras y consultoras de las industrias de seguros y atención médica. Muchas enfermeras también trabajan en defensa de la salud y defensa del paciente , ayudando en los ámbitos clínico y administrativo. [81] Algunos son abogados y otros trabajan con abogados como enfermeras consultoras legales , revisando los registros de los pacientes para garantizar que se brindó la atención adecuada y testificando ante el tribunal.
Las enfermeras pueden trabajar de forma temporal, lo que implica hacer turnos sin contrato en una variedad de entornos, a veces conocido como enfermería viático , enfermería de agencia o enfermería de viaje . Las enfermeras trabajan como investigadoras en laboratorios, universidades e instituciones de investigación . Las enfermeras trabajan en informática y actúan como consultoras para la creación de programas de gráficos computarizados y otro software. Los autores de enfermería publican artículos y libros para proporcionar materiales de referencia esenciales.
La escasez internacional de enfermeras [82] se debe en parte a su entorno laboral. En una revisión reciente de la literatura específica sobre el desempeño de la enfermería, se encontró que las enfermeras trabajan en condiciones ambientales generalmente deficientes. Algunas jurisdicciones tienen legislación que especifica proporciones aceptables de enfermeras por paciente.
La naturaleza acelerada e impredecible de la atención médica pone a las enfermeras en riesgo de sufrir lesiones y enfermedades, incluido un alto estrés ocupacional . Las enfermeras identifican constantemente el estrés como una preocupación importante relacionada con el trabajo y tienen uno de los niveles más altos de estrés ocupacional entre todas las profesiones. Este estrés es causado por el entorno, los factores estresantes psicosociales y las demandas de la enfermería, incluido el dominio de nuevas tecnologías, el trabajo emocional, el trabajo físico, el trabajo por turnos y la alta carga de trabajo. Este estrés pone a las enfermeras en riesgo de sufrir problemas de salud a corto y largo plazo, incluidos trastornos del sueño , depresión , mortalidad , trastornos psiquiátricos, enfermedades relacionadas con el estrés y mala salud en general. Las enfermeras corren el riesgo de desarrollar fatiga por compasión y angustia moral , lo que puede dañar la salud mental. Tienen altas tasas de desgaste laboral (40%) y agotamiento emocional (43,2%). El agotamiento y el agotamiento aumentan el riesgo de enfermedades, errores médicos y una prestación de atención subóptima. [83]
La atención médica se ha clasificado constantemente entre las industrias con las tasas más altas de lesiones musculoesqueléticas, en gran medida relacionadas con el manejo de pacientes. Entre el 30 y el 70% de las lesiones musculoesqueléticas reportadas están relacionadas con el manejo del paciente. Las enfermeras tienen la tarea habitual de levantar, reposicionar y movilizar a los pacientes. Según el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), el factor más importante en las lesiones por esfuerzo excesivo es levantar, mover y reposicionar manualmente a los pacientes. [84] Estas tareas presentan riesgos ergonómicos únicos que resultan en una alta tasa de lesiones musculoesqueléticas agudas y acumulativas. [85] [86]
La parte del cuerpo que se lesiona con más frecuencia es la espalda, y hasta el 72% de las enfermeras informan dolor lumbar inespecífico . [87] La Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU. informó que para 2021-2022 la tasa de lesiones por esfuerzo excesivo que provocaron días de baja laboral para las enfermeras fue de 45,4 por cada 10.000 empleados a tiempo completo, mientras que los auxiliares de enfermería llegaron a 145,5 en comparación con el promedio de todas las industrias. de 26.1. [88]
Tradicionalmente, las enfermeras están capacitadas en técnicas manuales de manipulación de pacientes. [89] Sin embargo, el conjunto de pruebas ha demostrado que tales intervenciones son ineficaces. [89]
Las enfermeras corren el riesgo de sufrir violencia y abuso en el lugar de trabajo. [90] La violencia suele ser perpetrada por personas ajenas al personal (por ejemplo, pacientes o familiares), mientras que el abuso suele ser perpetrado por personal del hospital. En Estados Unidos, en 2011, el 57% de las enfermeras informaron que habían sido amenazadas en el trabajo; El 17% fue agredido físicamente. [83]
Los tres tipos de violencia laboral que pueden experimentar las enfermeras son: violencia física (golpes, patadas, palizas, puñetazos, mordiscos y uso de objetos); [91] violencia psicológica (amenazas o coacciones); violencia sexual (intento/completo de acto sexual no consentido). [92]
La violencia laboral puede darse de otra manera: violencia interpersonal y coerción organizacional. La violencia interpersonal es cometida por trabajadores o pacientes y sus familias. Su forma predominante es el abuso verbal. La coerción organizacional puede incluir cargas de trabajo excesivas, turnos obligatorios, colocación involuntaria en otra parte del lugar de trabajo, salarios bajos, denegación de beneficios/horas extras, ambiente de trabajo deficiente y otros factores estresantes. [93] Estos problemas afectan la calidad de vida . Los gerentes que no comprenden la gravedad de estos problemas y no apoyan a los trabajadores aumentan el estrés de los trabajadores.
Muchos factores contribuyen a la violencia en el lugar de trabajo. Estos factores se pueden dividir en psicosociales ambientales, organizacionales y individuales. Los factores ambientales pueden incluir el entorno específico (por ejemplo, el departamento de urgencias), largos tiempos de espera de los pacientes, interrupciones frecuentes, incertidumbre sobre el tratamiento de los pacientes y grandes cargas de trabajo. [94] Los factores organizacionales pueden incluir trabajo en equipo ineficiente, injusticia organizacional, falta de programas de manejo de la agresión y el estrés y desconfianza entre colegas. [94] Los factores psicosociales individuales pueden incluir que las enfermeras sean jóvenes e inexpertas, experiencias previas con violencia y falta de habilidades de comunicación. [94] También pueden producirse malentendidos debido a la barrera de comunicación entre enfermeras y pacientes. [95] Un ejemplo de esto podría ser que las condiciones de los pacientes se vean afectadas por medicamentos, dolor o ansiedad.
La violencia en el lugar de trabajo tiene muchas causas. Los perpetradores más comunes de acoso o intimidación de estudiantes de enfermería fueron enfermeras registradas, incluidos preceptores, mentores y facilitadores clínicos. [95] Sin embargo, los principales perpetradores de violencia en el lugar de trabajo contra las enfermeras fueron los pacientes. El 80% de los incidentes violentos graves en los centros de salud fueron cometidos por pacientes.
La violencia en el lugar de trabajo tiene muchos efectos. Tiene impactos emocionales y físicos negativos en las enfermeras. Se sienten despersonalizados, deshumanizados, agotados y estresados. [96] Las enfermeras han informado de agotamiento debido a la exposición frecuente a esta violencia.
Las intervenciones pueden mitigar estos riesgos laborales. Pueden estar centrados en el individuo o en la organización. Las intervenciones centradas en el individuo incluyen programas de manejo del estrés , que pueden personalizarse para cada individuo. Los programas de manejo del estrés pueden reducir la ansiedad, los trastornos del sueño y otros síntomas del estrés. Las intervenciones organizacionales se centran en reducir los aspectos estresantes del entorno laboral identificando los generadores de estrés y desarrollando soluciones para ellos. Combinar intervenciones organizacionales e individuales es más eficaz para reducir el estrés. [83] En algunos hospitales japoneses, se utilizan exoesqueletos motorizados para reducir las cargas físicas. [97] Se han probado soportes lumbares (es decir, cinturones para la espalda ). [98]
La enfermería en los Estados Unidos es una ocupación profesional de atención médica. Es la ocupación más grande de su tipo y emplea a millones de profesionales certificados. En 2023, había 3.175.390 enfermeras registradas empleadas y pagaban un ingreso medio de 86.070 dólares. [100]
Las enfermeras no son asistentes médicos y ejercen la enfermería en una amplia variedad de especialidades y departamentos. Pueden actuar en esa capacidad, como en el departamento de emergencias o en la atención de traumatología, pero con mayor frecuencia atienden a sus pacientes de forma independiente o ayudan a otras enfermeras. [101] Las enfermeras registradas tratan a los pacientes, registran su historial médico, brindan apoyo emocional y brindan atención de seguimiento. Las enfermeras también ayudan a los médicos a realizar pruebas de diagnóstico. [102]
Muchas enfermeras trabajan en un entorno hospitalario. Las opciones allí incluyen: pediatría, neonatal, maternidad, obstetricia, geriatría, ortopedia, médico-quirúrgico, quirófano, ambulatorio y enfermeras anestesistas e informáticas ( eHealth ). Otras opciones incluyen salud comunitaria, salud mental, especialistas en enfermería clínica y enfermeras parteras. [103]
Las enfermeras en Canadá ejercen en una amplia variedad de entornos, con diversos niveles de formación y experiencia. Brindan atención basada en evidencia y educan a sus pacientes sobre la salud y la enfermedad.
El papel que han desempeñado las enfermeras en el desarrollo de Canadá ha sido reconocido mediante la designación de siete Sitios Históricos Nacionales de Canadá relacionados con la enfermería. Se designaron cinco residencias de enfermeras (el edificio Ann Baillie , [105] Begbie Hall , [106] el pabellón Hersey , [107] el Pavillon Mailloux [108] y la residencia de enfermeras del hospital St. Boniface [109] ) en conmemoración de el creciente profesionalismo de la enfermería y el papel ampliado de las enfermeras en la atención de salud a lo largo del siglo XX. La estación de enfermería de La Corne [110] y el puesto de avanzada de la Cruz Roja de Wilberforce [111] fueron designados, en parte, en honor al papel desempeñado por las enfermeras en la prestación de atención médica en áreas aisladas.
Las enfermeras de todos los entornos demuestran su compromiso de mejorar continuamente su práctica de enfermería al participar anualmente en una reflexión escrita, un análisis del año y 2 objetivos de aprendizaje. Toda enfermera registrada en la clase General o Extendida debe, según la Ley de Profesiones de Salud Registradas de 1991 , participar en el programa de Garantía de Calidad (QA). [112]La enfermería latinoamericana se basa en tres niveles de formación: (a) profesional/registrada, (b) técnica y (c) auxiliar. [113] La educación de enfermería en América Latina y el Caribe incluye los principios y valores de la salud universal y la atención primaria de salud. Estos principios se basan en el desarrollo del pensamiento crítico y complejo, la resolución de problemas, la toma de decisiones clínicas basada en evidencia y el aprendizaje permanente. [114] [115]
En la Unión Europea, la profesión de enfermero requiere una cualificación profesional específica. La cualificación de las enfermeras responsables de cuidados generales en la UE está regulada en la Directiva 2005/36/CE . [116] La lista de profesiones de enfermería reguladas se conserva en la base de datos de profesiones reguladas. [117]
La enfermería en el Reino Unido es la profesión sanitaria más importante del país. Ha evolucionado desde ayudar a los médicos hasta abarcar una variedad de funciones profesionales. Más de 700.000 enfermeras ejercen, [119] trabajan en entornos como hospitales , centros de salud , residencias de ancianos , hospicios , comunidades, militares, prisiones y centros académicos . La mayoría son empleados del Servicio Nacional de Salud (NHS).
Las enfermeras trabajan en todas las áreas demográficas y de atención: adultos, niños, salud mental y problemas de aprendizaje. Las enfermeras trabajan en especialidades de medicina, cirugía, quirófanos y ciencias de investigación como las imágenes. Las enfermeras también trabajan en subespecialidades como respiratoria, diabetes, cáncer, neurología, enfermedades infecciosas, hígado, investigación , cardíaca, salud de la mujer, salud sexual, cuidados intensivos y de emergencia, gastrointestinal, prevención y control de infecciones, neurociencia, oftalmología, dolor y paliativos y reumatología. [120] Las enfermeras a menudo trabajan en equipos multidisciplinarios, pero cada vez más trabajan de forma independiente.
Para ejercer, todas las enfermeras y asociados de enfermería deben estar registrados en el Consejo de Enfermería y Partería (NMC). [121] [122]
Las enfermeras dentales , las enfermeras de enfermería y las enfermeras veterinarias no están reguladas por el Consejo de Enfermería y Partería y siguen diferentes formaciones, cualificaciones y trayectorias profesionales.La enfermería es una ocupación profesional autorizada en Hong Kong . La profesión está regulada por el Consejo de Enfermería de Hong Kong, un organismo estatutario. Las enfermeras en Hong Kong se dividen en enfermeras tituladas y enfermeras matriculadas; las primeras requieren una formación profesional más amplia.
Hay un total de 59.082 enfermeras en Hong Kong en 2019, y la mayoría de las enfermeras registradas trabajan para la Autoridad Hospitalaria . La educación en enfermería la brindan universidades, colegios postsecundarios y escuelas de enfermería hospitalarias.La enfermería es un componente importante del sistema de atención sanitaria de Pakistán . El tema ha sido objeto de extensos estudios históricos, es desde 2009 un tema importante en el país y ha sido objeto de mucha discusión académica entre académicos y profesionales. [123] En 2009, el gobierno de Pakistán declaró su intención de mejorar la atención de enfermería del país.[actualizar]
La enfermería es una profesión sanitaria que tiene como principal objetivo el cuidado de las familias y de las personas. La enfermería es importante en todas partes del mundo, especialmente en países en desarrollo como Pakistán. En 2021, Pakistán se enfrenta a una gran escasez de enfermeras formadas. [124]En Taiwán , el Ministerio de Salud y Bienestar regula la enfermería. [127] La Unión de Enfermeras de Taiwán (TUNA) organiza a las enfermeras. [128]
Las enfermeras en Israel tienen responsabilidades que incluyen atención hospitalaria, educación del paciente, cuidado de heridas, seguimiento prenatal y de otro tipo, partería y clínicas de bienestar infantil.
Las enfermeras y parteras están reguladas por el Ministerio de Salud de Israel .
La enfermería en la cultura judía israelí tiene sus orígenes en Shifra y Puah , dos parteras hebreas representadas en el Libro del Éxodo que ayudaban a las mujeres en el antiguo Egipto a dar a luz y mantener seguros a sus bebés.
La enfermería moderna fue establecida por enfermeras enviadas a la Palestina Obligatoria y más tarde a Israel por la organización Hadassah , así como en una escuela de enfermería fundada por Henrietta Szold en 1918. El Reino Unido reguló la partería en la Palestina Obligatoria, pero las enfermeras no fueron mencionadas en el decreto reglamentario.
