En anatomía humana , el pene ( / ˈp iː n ɪ s / ; pl.: penes o penes ; del latín pēnis , inicialmente "cola" [ 1] ) es un órgano sexual masculino externo ( órgano intromitente ) que sirve como paso para la orina durante la micción y el semen durante la eyaculación . Las partes principales son la raíz , el cuerpo , el epitelio del pene incluyendo la piel del eje, y el prepucio que cubre el glande . El cuerpo del pene está formado por tres columnas de tejido : dos cuerpos cavernosos en el lado dorsal y el cuerpo esponjoso entre ellos en el lado ventral . La uretra pasa a través de la glándula prostática , donde se une a los conductos eyaculadores , y luego a través del pene. La uretra atraviesa el cuerpo esponjoso y termina en la punta del glande como la abertura, el meato urinario .
Una erección es la expansión rígida y la reorientación ortogonal del pene, que ocurre durante la excitación sexual . Las erecciones pueden ocurrir en situaciones no sexuales ; las erecciones espontáneas no sexuales ocurren con frecuencia durante la adolescencia y el sueño. En su estado flácido, el pene es más pequeño, cede a la presión y el glande está cubierto por el prepucio. En su estado completamente erecto, el eje se vuelve rígido y el glande se congestiona pero no se pone rígido. Un pene erecto puede ser recto o curvado y puede apuntar en un ángulo hacia arriba, un ángulo hacia abajo o hacia adelante. A partir de 2015 [actualizar], el pene humano erecto promedio mide 13,12 cm (5,17 pulgadas) de largo y tiene una circunferencia de 11,66 cm (4,59 pulgadas). [2] [3] Ni la edad ni el tamaño del pene flácido predicen con precisión la longitud eréctil. Hay varias modificaciones corporales comunes en el pene, incluida la circuncisión y las perforaciones .
El pene es homólogo del clítoris en las mujeres. [4]
Las tres partes principales del pene humano incluyen:
El pene humano está formado por tres columnas de tejido eréctil : dos cuerpos cavernosos se encuentran uno al lado del otro (separados por un tabique fibroso ) en el lado dorsal y un cuerpo esponjoso se encuentra entre ellos en el lado ventral . [7] Estas columnas están rodeadas por una capa fibrosa de tejido conectivo llamada túnica albugínea . Los cuerpos cavernosos están inervados por nervios cavernosos menores y mayores y forman la mayor parte del pene que contiene vasos sanguíneos que se llenan de sangre para ayudar a producir una erección. [8] Las cruras son las partes proximales de los cuerpos cavernosos. El cuerpo esponjoso es un tejido eréctil que rodea la uretra. Las partes proximales del cuerpo esponjoso forman el bulbo y los extremos distales forman el glande del pene. [5]
El extremo agrandado y con forma bulbosa del cuerpo esponjoso forma el glande del pene con dos tipos específicos de sinusoides, que sostienen el prepucio, un pliegue suelto de piel que en los adultos puede retraerse para exponer el glande. [9] El área en la parte inferior del glande, donde se une el prepucio, se llama frenillo . La base redondeada del glande se llama corona . La superficie interna del prepucio y la corona es rica en glándulas sebáceas que secretan esmegma . La estructura del pene está sostenida por los músculos del suelo pélvico .
La uretra , que es la última parte del tracto urinario , atraviesa el cuerpo esponjoso ( uretra esponjosa ) y desemboca en el meato urinario en la punta del glande.
El rafe del pene es la cresta visible entre las mitades laterales del pene, que se encuentra en la parte ventral o inferior del pene, y que se extiende desde el meato y continúa como el rafe perineal a través del escroto y el perineo (área entre el escroto y el ano ). [10]
El pene humano se diferencia del de la mayoría de los demás mamíferos en que no tiene báculo (o hueso eréctil) y, en cambio, depende completamente de la congestión de sangre para alcanzar su estado erecto. Un ligamento distal refuerza el glande del pene y desempeña un papel integral en el fibroesqueleto del pene, y la estructura se denomina "análogo del os", un término acuñado por Geng Long Hsu en la Enciclopedia de la Reproducción. [11] Es un remanente del báculo que probablemente haya evolucionado debido al cambio en la práctica de apareamiento . [12]
El pene humano no puede retraerse hasta la ingle y es más grande que el promedio en el reino animal en proporción a la masa corporal. El pene humano oscila entre una suavidad similar al algodón y una rigidez ósea como resultado del flujo arterial peneano que varía entre 2-3 y 60-80 ml/min, lo que implica el entorno más ideal para aplicar la ley de Pascal en todo el cuerpo humano; la estructura general es única. [11]
Las medidas del pene varían, y los estudios que se basan en la automedición informan un tamaño promedio significativamente mayor que los que se basan en mediciones tomadas por un profesional de la salud. Una revisión sistemática de 2015 de 15.521 hombres en la que los sujetos fueron medidos por profesionales de la salud mostró que la longitud promedio de un pene humano erecto es de 13,12 cm (5,17 pulgadas), mientras que la circunferencia promedio de un pene humano erecto es de 11,66 cm (4,59 pulgadas). [2] [3]
Entre todos los primates, el pene humano es el de mayor circunferencia, pero es comparable al pene del chimpancé y a los penes de otros primates en longitud. [13] El tamaño del pene se ve afectado por la genética , pero también por factores ambientales como los medicamentos para la fertilidad [14] y la exposición a sustancias químicas o a la contaminación. [15] [16] [17]
Cuando el feto se expone a la testosterona , el tubérculo genital se alarga ( falo primordial ) y se desarrolla en el glande y el cuerpo del pene y los pliegues urogenitales se fusionan para convertirse en el rafe del pene. [20] [21] [22] [23] La uretra dentro del pene (excepto dentro del glande) se desarrolla a partir del seno urogenital . [24]
Al entrar en la pubertad , el pene, el escroto y los testículos se agrandan hasta llegar a la madurez. Durante el proceso, el vello púbico crece por encima y alrededor del pene. Un estudio a gran escala que evaluó el tamaño del pene en miles de hombres de entre 17 y 19 años no encontró diferencias en el tamaño promedio del pene entre los jóvenes de 17 y 19 años. A partir de esto, se puede concluir que el crecimiento del pene generalmente se completa a más tardar a los 17 años, y posiblemente antes. [25]
Los varones expulsan la orina de la vejiga a través de la uretra, que pasa por la próstata donde se une a los conductos eyaculadores , y luego continúa a través del pene. En la raíz del pene (el extremo proximal del cuerpo esponjoso) se encuentra el músculo esfínter externo . Se trata de un pequeño esfínter de tejido muscular estriado y se encuentra, en los varones sanos, bajo control voluntario. La relajación del esfínter uretral permite que la orina de la uretra superior entre en el pene de forma adecuada y, de este modo, vacíe la vejiga urinaria.
Fisiológicamente, la micción implica la coordinación entre los sistemas nerviosos central , autónomo y somático . En los bebés, algunos individuos de edad avanzada y aquellos con lesiones neurológicas, la micción puede ocurrir como un reflejo involuntario. Los centros cerebrales que regulan la micción incluyen el centro de micción pontino , la sustancia gris periacueductal y la corteza cerebral . [26] Durante la erección, estos centros bloquean la relajación de los músculos del esfínter, de modo que actúan como una separación fisiológica de la función excretora y reproductiva del pene, y evitan que la orina ingrese a la porción superior de la uretra durante la eyaculación. [27]
La sección distal de la uretra permite al hombre dirigir el flujo de orina sosteniendo el pene. Esta flexibilidad le permite al hombre elegir la postura en la que orinar. En culturas donde se usa más que un mínimo de ropa, el pene le permite al hombre orinar de pie sin quitarse mucha ropa. Es habitual que algunos niños y hombres orinen sentados o agachados. La posición preferida puede estar influenciada por creencias culturales o religiosas. [28] Existe investigación sobre la superioridad médica de cualquiera de las posiciones, pero los datos son heterogéneos . Un metaanálisis [29] que resume la evidencia no encontró una posición superior para hombres jóvenes y sanos. Sin embargo, para los hombres mayores con STUI , la posición sentada en comparación con la posición de pie se diferencia por lo siguiente:
Este perfil urodinámico está relacionado con un menor riesgo de complicaciones urológicas, como cistitis y cálculos en la vejiga .
El pene incita la excitación sexual cuando se estimula sexualmente , como por estímulos mentales ( fantasía sexual ), actividad en pareja o masturbación , lo que puede conducir al orgasmo .
El glande y el frenillo son zonas erógenas del pene. [30] El glande tiene muchas terminaciones nerviosas , lo que lo hace el más sensible. [31] La forma más eficaz de estimular el pene es a través de la estimulación oral ( felación ), la estimulación manual (una paja o masturbación manual ) o durante la penetración sexual . El frenillo es la estimulación mutua del pene entre hombres.
Una erección es el endurecimiento y elevación del pene, que ocurre durante la excitación sexual, aunque también puede suceder en situaciones no sexuales. Las erecciones espontáneas ocurren con frecuencia durante la adolescencia debido a la fricción con la ropa, una vejiga o intestino grueso llenos, fluctuaciones hormonales, nerviosismo y desvestirse en una situación no sexual. También es normal que las erecciones ocurran durante el sueño y al despertar. (Ver tumescencia peneana nocturna ). El mecanismo fisiológico primario que produce la erección es la dilatación autónoma de las arterias que suministran sangre al pene, lo que permite que más sangre llene las tres cámaras de tejido eréctil esponjoso en el pene, los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, haciendo que se alargue y se endurezca. Después de la vasocongestión , el tejido eréctil ahora congestionado presiona y contrae las venas que llevan sangre fuera del pene. Más sangre entra en el pene de la que sale hasta que se alcanza un equilibrio donde un volumen igual de sangre fluye hacia las arterias dilatadas y hacia afuera de las venas constreñidas; En este equilibrio se consigue un tamaño eréctil constante.
La erección facilita las relaciones sexuales aunque no es esencial para otras actividades sexuales .
Aunque muchos penes erectos apuntan hacia arriba, es común y normal que el pene erecto se curve en cualquier dirección. Muchos penes se curvan hacia la derecha, hacia la izquierda, hacia arriba o hacia abajo, dependiendo de la tensión del ligamento suspensorio que lo mantiene en posición.
La siguiente tabla muestra la frecuencia con la que se presentan los distintos ángulos de erección en un hombre de pie, en una muestra de 81 hombres de entre 21 y 67 años. En la tabla, cero grados apunta directamente hacia arriba, contra el abdomen; 90 grados es horizontal y apunta directamente hacia adelante, mientras que 180 grados apunta directamente hacia abajo, hacia los pies. El ángulo que apunta hacia arriba es el más común. [32]
La eyaculación es la expulsión del semen del pene. Suele ir acompañada de un orgasmo. Una serie de contracciones musculares expulsan el semen, que contiene gametos masculinos, conocidos como espermatozoides , del pene. La eyaculación suele producirse como resultado de la estimulación sexual, pero en casos excepcionales puede deberse a una enfermedad de la próstata . La eyaculación puede producirse de forma espontánea durante el sueño (lo que se conoce como emisión nocturna ). La aneyaculación es la condición de no poder eyacular.
Los espermatozoides se producen en los testículos y se almacenan en los epidídimos . Durante la eyaculación, los espermatozoides son impulsados hacia arriba por los conductos deferentes , dos conductos que pasan por encima y por detrás de la vejiga. Las vesículas seminales añaden líquidos y los conductos deferentes se convierten en los conductos eyaculadores , que se unen a la uretra dentro de la próstata . La próstata, así como las glándulas bulbouretrales , añaden más secreciones (incluido el líquido preseminal ) y el semen se expulsa a través del pene.
La eyaculación tiene dos fases: emisión y eyaculación propiamente dicha. La fase de emisión del reflejo eyaculador está bajo el control del sistema nervioso simpático , mientras que la fase eyaculadora está bajo el control de un reflejo espinal a nivel de los nervios espinales S2-4 a través del nervio pudendo . Un período refractario sucede a la eyaculación, y la estimulación sexual lo precede. [33]
El músculo isquiocavernoso ayuda a estabilizar el pene durante la erección comprimiendo el pilar y ralentizando el retorno de la sangre a través de las venas. El músculo bulboesponjoso también contribuye a la erección junto con la expulsión de orina y semen.
Se ha sostenido que el pene humano tiene varias adaptaciones evolutivas que maximizan el éxito reproductivo y minimizan la competencia entre espermatozoides . La competencia entre espermatozoides se produce cuando los espermatozoides de dos machos ocupan simultáneamente el tracto reproductivo de una hembra y compiten para fecundar el óvulo. [34] Si la competencia entre espermatozoides da como resultado que el esperma del macho rival fertilice el óvulo, podría producirse un caso de infidelidad . Este es el proceso por el cual los machos invierten inconscientemente sus recursos en la descendencia de otro macho y, evolutivamente hablando, debería evitarse. [35]
Las adaptaciones del pene humano más investigadas son el tamaño de los testículos y del pene , el ajuste de la eyaculación y el desplazamiento del semen. [36]
La evolución ha provocado que se produzcan adaptaciones sexualmente seleccionadas en el tamaño del pene y los testículos con el fin de maximizar el éxito reproductivo y minimizar la competencia de los espermatozoides. [37] [38]
La competencia de los espermatozoides ha hecho que el pene humano evolucione en longitud y tamaño para la retención y desplazamiento de los espermatozoides. [38] Para lograr esto, el pene debe tener la longitud suficiente para alcanzar a cualquier espermatozoide rival y llenar al máximo la vagina . [38] Para garantizar que la hembra retenga el esperma del macho, se han producido las adaptaciones en longitud del pene humano para que el eyaculado se coloque cerca del cuello uterino femenino. [39] Esto se logra cuando se produce una penetración completa y el pene empuja contra el cuello uterino. [40] Estas adaptaciones se han producido con el fin de liberar y retener los espermatozoides hasta el punto más alto del tracto vaginal. Como resultado, esta adaptación también deja a los espermatozoides menos vulnerables al desplazamiento de los espermatozoides y la pérdida de semen. Otra razón para esta adaptación es que, debido a la naturaleza de la postura humana, la gravedad crea vulnerabilidad para la pérdida de semen. Por lo tanto, un pene largo, que coloque el eyaculado profundamente en el tracto vaginal, podría reducir la pérdida de semen. [41]
Otra teoría evolutiva del tamaño del pene es la elección de pareja femenina y sus asociaciones con los juicios sociales en la sociedad actual. [38] [42] Un estudio que ilustra la elección de pareja femenina como una influencia en el tamaño del pene presentó a las mujeres hombres de tamaño natural, rotatorios y generados por computadora. Estos variaban en altura, forma corporal y tamaño de pene flácido, siendo estos aspectos ejemplos de masculinidad. [38] Las calificaciones de atractivo de las mujeres para cada hombre revelaron que los penes más grandes se asociaban con calificaciones de atractivo más altas. [38] Por lo tanto, estas relaciones entre el tamaño del pene y el atractivo han llevado a asociaciones frecuentemente enfatizadas entre la masculinidad y el tamaño del pene en los medios populares. [42] Esto ha llevado a un sesgo social existente en torno al tamaño del pene, siendo los penes más grandes los preferidos y con mayor estatus social. Esto se refleja en la asociación entre la destreza sexual creída y el tamaño del pene y el juicio social del tamaño del pene en relación con la "hombría". [42]
Al igual que el pene, la competencia espermática ha hecho que los testículos humanos evolucionen en tamaño a través de la selección sexual . [37] Esto significa que los testículos grandes son un ejemplo de una adaptación seleccionada sexualmente. Los testículos humanos tienen un tamaño moderado en comparación con otros animales como los gorilas y los chimpancés, ubicándose en algún punto intermedio. [43] Los testículos grandes son ventajosos en la competencia espermática debido a su capacidad para producir una eyaculación más grande. [44] La investigación ha demostrado que existe una correlación positiva entre la cantidad de espermatozoides eyaculados y el tamaño de los testículos. [44] También se ha demostrado que los testículos más grandes predicen una mayor calidad del esperma, incluido un mayor número de espermatozoides móviles y una mayor motilidad de los espermatozoides. [37]
Las investigaciones también han demostrado que las adaptaciones evolutivas del tamaño de los testículos dependen del sistema de reproducción en el que reside la especie. [45] Los sistemas de reproducción con un solo macho (o sociedades monógamas ) tienden a mostrar un tamaño de testículos más pequeño que los sistemas de reproducción con varios machos o las sociedades de cópula extrapareja (CPE). Los machos humanos viven en gran medida en sociedades monógamas como los gorilas y, por lo tanto, el tamaño de los testículos es menor en comparación con los primates en sistemas de reproducción con varios machos, como los chimpancés. La razón de la diferenciación en el tamaño de los testículos es que para tener éxito reproductivo en un sistema de reproducción con varios machos, los machos deben poseer la capacidad de producir varias eyaculaciones completamente fecundantes una tras otra. [37] Sin embargo, esto no es el caso en las sociedades monógamas, donde una reducción en las eyaculaciones fecundantes no tiene efecto sobre el éxito reproductivo. [37] Esto se refleja en los humanos, ya que el recuento de espermatozoides en las eyaculaciones disminuye si la cópula ocurre más de tres a cinco veces en una semana. [46]
Una de las principales formas en que el eyaculado de un hombre ha evolucionado para superar la competencia de los espermatozoides es a través de la velocidad a la que viaja. [ cuantificar ] En cuanto a la distancia recorrida, la eyaculación puede viajar hasta 60 centímetros, lo que, cuando se combina con su ubicación en el punto más alto del tracto vaginal, actúa para aumentar la probabilidad de que un óvulo sea fertilizado por su esperma en lugar de otro, maximizando así su probabilidad de paternidad. [41]
Además, los machos pueden ajustar sus eyaculaciones (y lo hacen) en respuesta a la competencia de los espermatozoides y de acuerdo con los posibles costos y beneficios de aparearse con una hembra en particular. [47] La investigación se ha centrado principalmente en dos formas fundamentales en las que los machos logran esto: ajustando el tamaño de la eyaculación y ajustando la calidad de la eyaculación.
La cantidad de espermatozoides en un eyaculado determinado varía de un eyaculado a otro. [48] Se plantea la hipótesis de que esta variación es un intento del macho de eliminar, si no reducir, su competencia espermática. Un macho modificará la cantidad de espermatozoides que eyacula en una hembra según su nivel percibido de competencia espermática, [36] eyaculando una mayor cantidad de espermatozoides si sospecha un mayor nivel de competencia por parte de otros machos.
En apoyo del ajuste de la eyaculación, la investigación ha demostrado que un hombre normalmente aumenta la cantidad de espermatozoides que eyacula en su pareja después de haber estado separados durante un período de tiempo. [49] Esto se debe en gran medida al hecho de que cuanto menos tiempo pueda pasar una pareja junta, mayor será la probabilidad de que la mujer sea inseminada por otro hombre, [50] de ahí la probabilidad de una mayor competencia espermática. Aumentar la cantidad de espermatozoides que un hombre eyacula en una mujer aumenta la probabilidad de su paternidad cuando el eyaculado de otro puede almacenarse dentro de la mujer como resultado de sus posibles cópulas extraparejas durante esta separación. Este aumento en la cantidad de espermatozoides que produce un hombre en respuesta a la competencia espermática no se observa en los eyaculados masturbatorios . [36]
Los machos también ajustan sus eyaculaciones en respuesta a la competencia espermática en términos de calidad. Las investigaciones han demostrado, por ejemplo, que simplemente ver una imagen sexualmente explícita de una mujer y dos hombres (es decir, alta competencia espermática) puede hacer que los machos produzcan una mayor cantidad de espermatozoides móviles que cuando ven una imagen sexualmente explícita que muestra exclusivamente a tres mujeres (es decir, baja competencia espermática). [51] De manera muy similar a aumentar la cantidad, aumentar la calidad del esperma que uno eyacula en una mujer maximiza la probabilidad de paternidad cuando la amenaza de competencia espermática es alta.
La calidad fenotípica de una hembra es un determinante clave de la inversión eyaculatoria de un macho. [52]
Las investigaciones han demostrado que los machos producen eyaculados más grandes que contienen espermatozoides de mejor calidad y más móviles cuando se aparean con una hembra de mayor calidad. [47] Esto se debe en gran medida a que se reduce la competencia espermática de un macho, ya que es probable que las hembras más atractivas sean abordadas y posteriormente inseminadas por más machos que las hembras menos atractivas. Por lo tanto, aumentar la inversión en hembras con rasgos fenotípicos de alta calidad actúa para compensar la inversión en eyaculados de otras. [52] Además, se ha demostrado que el atractivo femenino es un indicador de calidad reproductiva, con mayor valor en hembras de mayor calidad. [53] Por lo tanto, es beneficioso para los machos aumentar el tamaño y la calidad de su eyaculado cuando se aparean con hembras más atractivas, ya que es probable que esto también maximice su éxito reproductivo. Al evaluar la calidad fenotípica de una hembra, los machos pueden juzgar si invertir o no (o invertir más) en una hembra en particular, lo que influirá en su posterior ajuste de eyaculado.
Se cree que la forma del pene humano evolucionó como resultado de la competencia entre los espermatozoides. [54] El desplazamiento del semen es una adaptación de la forma del pene para alejar el semen extraño del cuello uterino. Esto significa que, en caso de que el esperma de un macho rival ocupe el tracto reproductivo de una hembra, el pene humano puede desplazar al espermatozoide rival y reemplazarlo por el suyo. [55]
El desplazamiento del semen tiene dos ventajas principales para el macho. En primer lugar, al desplazar el esperma de un macho rival, se reduce el riesgo de que el esperma rival fecunde el óvulo. [56] En segundo lugar, el macho reemplaza el esperma del rival por el suyo propio, aumentando así la probabilidad de que fecunde el óvulo y se reproduzca con éxito con la hembra. Sin embargo, los machos deben asegurarse de no desplazar su propio esperma. Se cree que la pérdida relativamente rápida de la erección después de la eyaculación, la hipersensibilidad del pene después de la eyaculación y el empuje más superficial y lento del macho después de la eyaculación evitan que esto ocurra. [55]
La cresta coronal es la parte del pene humano que se cree que evolucionó para permitir el desplazamiento del semen. Las investigaciones han estudiado la cantidad de semen que se desplaza mediante genitales artificiales de formas diferentes. [56] Esta investigación demostró que, cuando se combina con el empuje, la cresta coronal del pene puede eliminar el líquido seminal de un macho rival del interior del tracto reproductivo femenino . Lo hace al forzar el semen debajo del frenillo de la cresta coronal, lo que hace que se acumule detrás del eje de la cresta coronal. [56] Cuando se utilizaron penes modelo sin cresta coronal, se desplazó menos de la mitad del esperma artificial, en comparación con los penes con cresta coronal. [56]
Sin embargo, la presencia de una cresta coronal por sí sola no es suficiente para un desplazamiento eficaz del semen. Debe combinarse con un empuje adecuado para que tenga éxito. Se ha demostrado que cuanto más profundo es el empuje, mayor es el desplazamiento del semen. No se produce desplazamiento del semen con un empuje superficial. [56] Por lo tanto, algunos han denominado al empuje como una conducta de desplazamiento del semen. [57]
Se ha demostrado que las conductas asociadas con el desplazamiento del semen, es decir, el empuje (número de empujes y profundidad de los empujes) y la duración de las relaciones sexuales [57] , varían según si el hombre percibe o no que el riesgo de infidelidad de su pareja es alto. Tanto los hombres como las mujeres informan de mayores conductas de desplazamiento del semen tras las acusaciones de infidelidad. En particular, tras las acusaciones de infidelidad, los hombres y las mujeres informan de empujes más profundos y rápidos durante las relaciones sexuales [56] .
En muchas culturas, referirse al pene se considera tabú o vulgar, y se utilizan una variedad de palabras del argot y eufemismos para hablar de él. En inglés, estos incluyen miembro , polla , gallo , pinchazo , johnson , dork , peter , pecker , manhood , stick , rod , third/middle leg , dong , willy , schlong y todger . [62] Muchos de estos se utilizan como insultos , aunque a veces de manera juguetona, para referirse a una persona desagradable o indigna. [63] [64] Entre estos, históricamente, el eufemismo más comúnmente utilizado para el pene en la literatura y la sociedad inglesas fue miembro . [65]
El pene a veces se perfora o se decora con otro tipo de arte corporal. Aparte de la circuncisión, las alteraciones genitales son casi universalmente electivas y, por lo general, tienen como objetivo la estética o aumentar la sensibilidad. Las perforaciones del pene incluyen el Prince Albert , el apadravya , el ampallang , el dydoe , el piercing profundo del eje y el piercing del frenillo . La restauración o el estiramiento del prepucio es otra forma de modificación corporal, así como los implantes debajo del eje del pene. Otro tipo de alteración del pene es el tatuaje genital .
Las mujeres trans que se someten a una cirugía de reasignación de sexo modifican quirúrgicamente su pene para convertirlo en vagina o clítoris mediante una vaginoplastia o clitoroplastia respectivamente. [66] Los hombres trans que se someten a dicha cirugía se someten a una faloplastia o metoidioplastia .
También se realizan otras prácticas que alteran el pene, aunque son poco frecuentes en las sociedades occidentales sin una condición médica diagnosticada. Aparte de la penectomía , quizás la más radical de ellas sea la subincisión , en la que se divide la uretra a lo largo de la cara inferior del pene. La subincisión se originó entre los aborígenes australianos , aunque ahora la practican algunos en Estados Unidos y Europa.
La forma más común de modificación corporal relacionada con el pene es la circuncisión : la eliminación de parte o todo el prepucio. Se realiza más comúnmente como un procedimiento electivo por razones profilácticas , culturales o religiosas . [67] Para la circuncisión infantil, están disponibles dispositivos modernos como la pinza Gomco , Plastibell y la pinza Mogen . [68] La ética de la circuncisión en niños es una fuente de controversia . [69] [70] Entre las principales organizaciones médicas del mundo, existe un consenso de que la circuncisión reduce las tasas de infección por VIH heterosexual en poblaciones de alto riesgo durante el sexo pene-vaginal. [71] [72] [73] [74] Existen diferentes perspectivas sobre la eficacia profiláctica y la rentabilidad de la circuncisión en las naciones desarrolladas . [67] La circuncisión juega un papel importante en muchas de las culturas del mundo. [75] Cuando se realiza por razones religiosas, es más común entre judíos y musulmanes , entre quienes es casi universal. [76]
Existen esfuerzos por parte de los científicos para regenerar parcial o totalmente las estructuras del pene humano . [77] [78] [79] Los pacientes que más se pueden beneficiar de este campo son aquellos que tienen defectos congénitos, cáncer y lesiones que han extirpado partes de sus genitales . [80] [81] [82] Algunas organizaciones que realizan investigaciones o llevan a cabo procedimientos de regeneración incluyen el Instituto Wake Forest de Medicina Regenerativa y el Departamento de Defensa de los Estados Unidos . [81] [82] La primera cirugía de alotrasplante de pene exitosa se realizó en septiembre de 2005 en un hospital militar en Guangzhou , China . [83] Un hombre de 44 años sufrió una lesión después de un accidente y su pene fue cortado; la micción se volvió difícil ya que su uretra estaba parcialmente bloqueada. Un hombre recientemente con muerte cerebral, de 23 años, fue seleccionado para el trasplante. A pesar de la atrofia de los vasos sanguíneos y los nervios, las arterias , venas , nervios y los cuerpos esponjosos se combinaron con éxito. Pero, el 19 de septiembre (después de dos semanas), la cirugía fue revertida debido a un grave problema psicológico (rechazo) por parte del receptor y su esposa. [84]
En 2009, los investigadores Chen, Eberli, Yoo y Atala produjeron penes de bioingeniería y los implantaron en conejos. [85] Fueron capaces de obtener una erección y copular , consiguiendo 10 de 12 conejos eyacular . Este estudio demuestra que en el futuro podría ser posible producir penes artificiales para cirugías de reemplazo o faloplastias . En 2015, el primer trasplante de pene exitoso del mundo tuvo lugar en Ciudad del Cabo , Sudáfrica, en una operación de nueve horas realizada por cirujanos de la Universidad de Stellenbosch y el Hospital Tygerberg . El receptor, de 21 años, que había sido sexualmente activo, había perdido su pene en una circuncisión fallida a los 18. [86]
la parte más placentera de todo el cuerpo cuando se estimula sexualmente: el glande (o punta) del pene.
La División de Pediatría y Salud Infantil del
Royal Australasian College of Physicians
(RACP) ha preparado esta declaración sobre la circuncisión sistemática de bebés y niños para ayudar a los padres que estén considerando la posibilidad de realizar este procedimiento en sus hijos varones y para los médicos a quienes se les solicite que lo asesoren o lo realicen. Después de una revisión exhaustiva de la literatura, el RACP reafirma que
no existe ninguna indicación médica para la circuncisión neonatal de rutina.
La circuncisión de los varones se ha realizado por razones religiosas y culturales durante muchos miles de años. Sigue siendo un ritual importante en algunos grupos religiosos y culturales. ... En los últimos años ha habido evidencia de posibles beneficios para la salud de la circuncisión masculina de rutina. Las afecciones más importantes en las que la circuncisión puede ser beneficiosa son las infecciones del tracto urinario, el VIH y, posteriormente, el cáncer de pene. La tasa de complicaciones de la circuncisión neonatal se estima en un 1% aproximadamente e incluye dolor, hemorragia y un aspecto desagradable del pene. Las complicaciones graves, como la hemorragia y la septicemia, pueden provocar, en ocasiones, la muerte (1 de cada 550.000). Se ha planteado la posibilidad de que la circuncisión sistemática pueda contravenir los derechos humanos, ya que se realiza en un menor de edad y no se ha demostrado que tenga beneficios médicos. Sólo se sabrá si estas preocupaciones jurídicas son válidas cuando el asunto se resuelva en un tribunal de justicia. Si se va a realizar la operación, el médico que la atienda debe asegurarse de que la realice un operador competente, utilizando la anestesia adecuada y en un entorno seguro y adecuado para los niños. En todos los casos en que los padres soliciten la circuncisión de su hijo, el médico que la atienda está obligado a proporcionar información precisa sobre los riesgos y los beneficios del procedimiento. Los padres deben tener a disposición de todos material escrito, actualizado e imparcial, que resuma las pruebas. La revisión de la literatura en relación a los riesgos y beneficios muestra que no hay evidencia de que los beneficios superen los daños de la circuncisión como procedimiento de rutina en el neonato.
En la actualidad, en las esferas de la salud pública se acepta de forma generalizada que la circuncisión masculina médica es eficaz para prevenir la infección por VIH.
condujo a un consenso [médico] de que la circuncisión masculina debería ser una prioridad para la prevención del VIH en países y regiones con epidemias heterosexuales y alta prevalencia de VIH y baja prevalencia de circuncisión masculina.
es una práctica habitual, por tradición, entre los drusos.
