Médicos Sin Fronteras (MSF; pronunciado [medsɛ̃ sɑ̃ fʁɔ̃tjɛʁ] ⓘ ), también conocida comoMédicos Sin Fronteras, es unaorganización benéficaque brindaatención médicahumanitaria Es unaorganización no gubernamental(ONG) de origen francés conocida por sus proyectos en zonas de conflicto y enpaísesafectados porenfermedades endémicas. [1]La organización brinda atención parala diabetes,infecciones resistentes a los medicamentos,VIH/SIDA,hepatitis C,tropicalesy desatendidas,tuberculosis,vacunasyCOVID-19. En 2019, la organización benéfica estuvo activa en 70 países con más de 35.000 empleados; en su mayoría médicos, enfermeras y otros profesionales médicos locales, expertos en logística, ingenieros de agua y saneamiento y administradores. [1]Los donantes privados proporcionan alrededor del 90% de la financiación de la organización, mientras que las donaciones corporativas proporcionan el resto, lo que da a MSF un presupuesto anual de aproximadamente 1.630 millones de dólares. [2]
MSF fue fundada en 1971, tras la hambruna de Biafra durante la Guerra Civil de Nigeria , por un pequeño grupo de médicos y periodistas franceses que buscaban ampliar el acceso a la atención médica a través de fronteras nacionales e independientemente de raza , religión , credo o afiliación política. . [3] Los principios y directrices operativas de MSF se destacan en su Carta, [4] los Principios de Chantilly y el posterior Acuerdo de La Mancha. [5] La gobernanza se aborda en la Sección 2 de la parte de Reglas de este documento final. MSF tiene una estructura asociativa, bastante caótica [ ¿ según quién? ] , donde las decisiones operativas son tomadas, de forma independiente, por los seis centros operativos ( Ámsterdam , Barcelona - Atenas , Bruselas , Ginebra , París y África Occidental y Central - con oficina central en Abiyán, Costa de Marfil ). Las políticas comunes sobre cuestiones fundamentales son coordinadas por el Consejo Internacional, en el que está representada cada una de las 24 secciones (oficinas nacionales). El Consejo Internacional se reúne en Ginebra, Suiza, donde tiene su sede la Oficina Internacional, que coordina las actividades internacionales comunes a los centros operativos.
MSF tiene estatus consultivo general ante el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas . Recibió el Premio Nobel de la Paz en 1999 en reconocimiento a los continuos esfuerzos de sus miembros para brindar atención médica en crisis agudas, así como para aumentar la conciencia internacional sobre posibles desastres humanitarios. [6] James Orbinski , que era el presidente de la organización en ese momento, aceptó el premio en nombre de MSF. Antes de esto, MSF también recibió el Premio de la Paz de Seúl en 1996 . [7] Christos Christou sucedió a Joanne Liu como presidenta internacional en junio de 2019. [8]
Durante la Guerra Civil Nigeriana de 1967 a 1970, el ejército nigeriano formó un bloqueo alrededor de la recién independizada región sureste del país , Biafra . En ese momento, Francia era uno de los pocos países importantes que apoyaban a los biafreños (el Reino Unido, la Unión Soviética y Estados Unidos se pusieron del lado del gobierno de Nigeria), y el mundo desconocía las condiciones dentro del bloqueo. Varios médicos franceses se ofrecieron como voluntarios para la Cruz Roja Francesa para trabajar en hospitales y centros de alimentación en la sitiada Biafra. [3] Uno de los cofundadores de la organización fue Bernard Kouchner , quien más tarde hizo carrera en la política francesa, llegando al cargo de Ministro para Europa y de Asuntos Exteriores , que ocupó entre 2007 y 2010. [ cita necesaria ]
Después de entrar en el país, los voluntarios, además de los trabajadores sanitarios y hospitales de Biafra, fueron objeto de ataques de las Fuerzas Armadas de Nigeria y presenciaron cómo las fuerzas de bloqueo asesinaban y mataban de hambre a civiles. Los médicos criticaron públicamente al gobierno nigeriano y a la Cruz Roja por su comportamiento aparentemente cómplice. Estos médicos llegaron a la conclusión de que se necesitaba una nueva organización de ayuda que ignorara las fronteras políticas/religiosas y priorizara el bienestar de los supervivientes. [3] Además de Nigeria, MSF existe en varios países africanos, incluidos Benin, Zambia, Uganda, Kenia, Sudáfrica, Ruanda, Sudán, Sierra Leona y otros.
El Groupe d'intervention médicale et chirurgicale en urgence ("Grupo de intervención médica y quirúrgica de emergencia") fue formado en 1971 por médicos franceses que habían trabajado en Biafra, para brindar ayuda y enfatizar la importancia de los derechos de los sobrevivientes. Al mismo tiempo, Raymond Borel , editor de la revista médica francesa TONUS , había iniciado un grupo llamado Secours Médical Français ("Ayuda médica francesa") en respuesta al ciclón Bhola de 1970 , que mató al menos a 625.000 personas en Pakistán Oriental (ahora Bangladesh). Borel tenía la intención de contratar médicos para ayudar a los supervivientes de desastres naturales. El 22 de diciembre de 1971, los dos grupos de colegas se fusionaron para formar Médicos Sin Fronteras . [9]
La primera misión de MSF fue a la capital de Nicaragua, Managua , donde un terremoto en 1972 destruyó la mayor parte de la ciudad y mató a entre 10.000 y 30.000 personas. [10] La organización, hoy conocida por su rápida respuesta en caso de emergencia, llegó tres días después de que la Cruz Roja hubiera establecido una misión de socorro. Los días 18 y 19 de septiembre de 1974, el huracán Fifi provocó grandes inundaciones en Honduras y mató a miles de personas (las estimaciones varían), y MSF estableció su primera misión de ayuda médica a largo plazo. [11]
Entre 1975 y 1979, después de que Vietnam del Sur cayera ante Vietnam del Norte , millones de camboyanos emigraron a Tailandia para evitar a los Jemeres Rojos . [12] En respuesta, MSF estableció sus primeras misiones en campos de refugiados en Tailandia. [9] Cuando Vietnam se retiró de Camboya en 1989, MSF inició misiones de ayuda a largo plazo para ayudar a los supervivientes de las matanzas en masa y reconstruir el sistema de atención sanitaria del país. [13] Aunque sus misiones a Tailandia para ayudar a las víctimas de la guerra en el sudeste asiático podrían considerarse como su primera misión en tiempos de guerra, MSF realizó su primera misión a una verdadera zona de guerra, incluida la exposición a fuego hostil, en 1976. MSF pasó nueve años (1976-1984) asistió a cirugías en los hospitales de varias ciudades del Líbano, durante la Guerra Civil Libanesa , y se ganó una reputación por su neutralidad y voluntad de trabajar bajo fuego. A lo largo de la guerra, MSF ayudó tanto a soldados cristianos como musulmanes , ayudando al grupo que necesitaba más ayuda médica en ese momento. En 1984, cuando la situación en el Líbano se deterioró aún más y la seguridad de los grupos de ayuda se redujo al mínimo, MSF retiró sus voluntarios. [ cita necesaria ]
Claude Malhuret fue elegido nuevo presidente de Médicos Sin Fronteras en 1977, y poco después comenzaron los debates sobre el futuro de la organización. En particular, Malhuret y sus partidarios se oponían o minimizaban el concepto de témoignage ("testificar"), que se refiere a hablar sobre el sufrimiento que uno ve en lugar de permanecer en silencio, [14] . Malhuret pensaba que MSF debería evitar criticar a los gobiernos de los países en los que trabajaba, mientras que Kouchner creía que documentar y difundir el sufrimiento de un país era la forma más eficaz de resolver un problema.
En 1979, después de cuatro años de desplazamientos de refugiados desde Vietnam del Sur y los países vecinos a pie y en barco , los intelectuales franceses hicieron un llamamiento en Le Monde para "Un barco para Vietnam", un proyecto destinado a proporcionar ayuda médica a los refugiados. Aunque el proyecto no recibió el apoyo de la mayoría de MSF, algunos, incluido el posterior Ministro Bernard Kouchner , alquilaron un barco llamado L'Île de Lumière ("La Isla de la Luz") y, junto con médicos, periodistas y fotógrafos, navegaron al Mar de China Meridional y proporcionó ayuda médica a los balseros. La organización escindida que se encargó de esto, Médicos del Mundo , desarrolló más tarde la idea de la intervención humanitaria como un deber, en particular por parte de las naciones occidentales como Francia. [15] En 2007, MSF aclaró que durante casi 30 años MSF y Kouchner han tenido desacuerdos públicos sobre temas como el derecho a intervenir y el uso de la fuerza armada por razones humanitarias. Kouchner está a favor de esto último, mientras que MSF defiende una acción humanitaria imparcial, independiente de todos los poderes políticos, económicos y religiosos. [dieciséis]
En 1982, Malhuret y Rony Brauman (que se convirtió en presidente de la organización en 1982) aportaron una mayor independencia financiera a MSF al introducir la recaudación de fondos por correo para recaudar mejor las donaciones. La década de 1980 también vio el establecimiento de otras secciones operativas de MSF-Francia (1971): MSF-Bélgica (1980), MSF-Suiza (1981), MSF-Holanda (1984) y MSF-España (1986). MSF-Luxemburgo fue la primera sección de apoyo, creada en 1986. A principios de los años 1990 se creó la mayoría de las secciones de apoyo: MSF-Grecia (1990), MSF-Estados Unidos (1990), MSF-Canadá (1991), MSF- Japón (1992), MSF-Reino Unido (1993), MSF-Italia (1993), MSF-Australia (1994), así como Alemania, Austria, Dinamarca, Suecia, Noruega y Hong Kong (MSF-EAU se formó más tarde). . [9] [17] Malhuret y Brauman desempeñaron un papel decisivo en la profesionalización de MSF. En diciembre de 1979, después de que el ejército soviético invadió Afganistán , se establecieron inmediatamente misiones de campo para proporcionar ayuda médica a los muyahidines , y en febrero de 1980, MSF denunció públicamente a los Jemeres Rojos . Durante la hambruna de 1983-1985 en Etiopía , MSF puso en marcha programas de nutrición en el país en 1984, pero fue expulsada en 1985 tras denunciar el abuso de la ayuda internacional y los reasentamientos forzosos. Los ataques explícitos de MSF al gobierno etíope llevaron a otras ONG a criticar su abandono de su supuesta neutralidad y contribuyeron a una serie de debates en Francia sobre la ética humanitaria. [18] [19] El grupo también instaló equipos para producir agua potable para la población de San Salvador , capital de El Salvador, después del terremoto del 10 de octubre de 1986 que azotó la ciudad. [9] [20]
A principios de la década de 1990, MSF abrió una serie de nuevas secciones nacionales y, al mismo tiempo, estableció misiones de campo en algunas de las situaciones más peligrosas y angustiosas que jamás había encontrado. [ cita necesaria ]
En 1990, MSF entró por primera vez en Liberia para ayudar a los civiles y refugiados afectados por la Guerra Civil Liberiana . [21] Los constantes combates a lo largo de la década de 1990 y la Segunda Guerra Civil Liberiana han mantenido a los voluntarios de MSF brindando activamente nutrición, atención médica básica y vacunación masiva, y denunciando los ataques a hospitales y estaciones de alimentación, especialmente en Monrovia . [22]
Se establecieron misiones de campo para brindar ayuda a los refugiados kurdos que habían sobrevivido a la campaña de al-Anfal , de la cual se estaban recopilando pruebas de las atrocidades en 1991. [23] 1991 también vio el comienzo de la guerra civil en Somalia , durante la cual MSF estableció creó misiones sobre el terreno en 1992 junto con una misión de mantenimiento de la paz de la ONU. Aunque las operaciones de la ONU fueron abortadas en 1993, los representantes de MSF continuaron con su trabajo de socorro, dirigiendo clínicas y hospitales para civiles. [24]
MSF comenzó a trabajar por primera vez en Srebrenica (en Bosnia y Herzegovina) como parte de un convoy de la ONU en 1993, un año después de que comenzara la guerra de Bosnia . La ciudad había quedado rodeada por el ejército serbio de Bosnia y, con unos 60.000 bosnios , se había convertido en un enclave custodiado por una Fuerza de Protección de las Naciones Unidas . MSF era la única organización que brindaba atención médica a los civiles rodeados y, como tal, no denunció el genocidio por temor a ser expulsada del país (sí denunció la falta de acceso de otras organizaciones). MSF se vio obligada a abandonar la zona en 1995, cuando el ejército serbio de Bosnia capturó la ciudad. 40.000 habitantes civiles bosnios fueron deportados y aproximadamente 7.000 murieron en ejecuciones masivas. [25]
Cuando comenzó el genocidio en Ruanda en abril de 1994, algunos delegados de MSF que trabajaban en el país fueron incorporados al equipo médico de protección del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR). Ambos grupos lograron mantener operativos todos los hospitales principales de Kigali , la capital de Ruanda , durante el período principal del genocidio. MSF, junto con varias otras organizaciones de ayuda, tuvo que abandonar el país en 1995, aunque muchos voluntarios de MSF y del CICR trabajaron juntos según las reglas de enfrentamiento del CICR, que sostenían que la neutralidad era de suma importancia. Estos acontecimientos llevaron a un debate dentro de la organización sobre el concepto de equilibrar la neutralidad de los trabajadores de ayuda humanitaria con su papel de testigos. Como resultado de su misión en Ruanda, la posición de MSF con respecto a la neutralidad se acercó a la del CICR, un avance notable a la luz del origen de la organización. [26]
El CICR perdió 56 personas y MSF perdió casi un centenar de sus respectivos agentes locales en Ruanda, y MSF-Francia, que había optado por evacuar a su equipo del país (el personal local se vio obligado a quedarse), denunció los asesinatos y exigió que se La intervención militar francesa detiene el genocidio. MSF-Francia presentó ante los medios el lema "No se puede detener un genocidio con médicos", y menos de un mes después siguió la controvertida Operación Turquesa . [9] Esta intervención resultó directa o indirectamente en movimientos de cientos de miles de refugiados ruandeses a Zaire y Tanzania en lo que se conoció como la crisis de refugiados de los Grandes Lagos , y posteriores epidemias de cólera, hambrunas y más asesinatos en masa de grandes grupos de civiles. MSF-Francia regresó a la zona y proporcionó ayuda médica a los refugiados en Goma . [27]
En el momento del genocidio, la competencia entre los esfuerzos médicos de MSF, el CICR y otros grupos de ayuda había alcanzado su punto más alto, [28] pero las condiciones en Ruanda provocaron un cambio drástico en la forma en que las organizaciones humanitarias abordaban las misiones de ayuda. . El Código de Conducta para el Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y las ONG en programas de ayuda en casos de desastre fue creado por el CICR en 1994 para proporcionar un marco para las misiones humanitarias y MSF es signatario de este código. [29] El código aboga por la provisión de ayuda humanitaria únicamente, y se insta a los grupos a no servir a ningún interés político o religioso, ni ser utilizados como herramienta para gobiernos extranjeros. [30] Desde entonces, MSF todavía considera necesario condenar las acciones de los gobiernos, como en Chechenia en 1999, [31] pero no ha exigido otra intervención militar desde entonces. [9]
Más de mil empleados acusaron a la organización benéfica de supremacía blanca cuando expresaron sus preocupaciones en una petición de 2020. Un miembro del personal de Camerún detalló sus experiencias con el racismo por parte de los líderes del grupo. Muchas preocupaciones involucraban un trato diferente al personal expatriado de Europa y América del Norte, que generalmente son blancos, en comparación con el personal nacional. En una entrevista con NPR, el presidente de la organización reconoció que Médicos Sin Fronteras se fundó en el racismo y se comprometió a hacerlo mejor. [32]
MSF jugó un papel importante al incluir la mordedura de serpiente como enfermedad tropical desatendida (ETD) de categoría A de la OMS en una resolución de la OMS y en el desarrollo de una estrategia global para disminuir la carga de las mordeduras de serpiente. [33] MSF destacó la escasez de antídoto en África debido a la paralización de la fabricación y aportó urgencia a la situación y lideró los esfuerzos de promoción en los medios. [33]
En 1999, la organización denunció la falta de apoyo humanitario en Kosovo y Chechenia y organizó misiones sobre el terreno para ayudar a los civiles afectados por las respectivas situaciones políticas. Aunque MSF había trabajado en la región de Kosovo desde 1993, el inicio de la guerra de Kosovo provocó el movimiento de decenas de miles de refugiados y una disminución de las condiciones de vida adecuadas. MSF proporcionó refugio, agua y atención sanitaria a los civiles afectados por las campañas de bombardeos estratégicos de la OTAN . [34]
Una grave crisis dentro de MSF estalló en relación con el trabajo de la organización en Kosovo cuando la sección griega de MSF fue expulsada de la organización. La sección griega de MSF había obtenido acceso a Serbia a costa de aceptar límites impuestos por el gobierno serbio sobre dónde podía ir y qué podía ver, términos que el resto del movimiento de MSF había rechazado. [35] Una fuente ajena a MSF alegó que la exclusión de la sección griega se produjo porque sus miembros brindaron ayuda a civiles albaneses y serbios en Pristina durante el bombardeo de la OTAN. [36] La brecha no se cerró hasta 2005 con la readmisión de la sección griega en MSF.
Una situación similar se encontró en Chechenia, cuya población civil fue en gran medida obligada a abandonar sus hogares en condiciones insalubres y sometida a la violencia de la Segunda Guerra Chechena . [37]
MSF ha estado trabajando en Haití desde 1991, pero desde que el presidente Jean-Bertrand Aristide fue expulsado del poder, el país ha visto un gran aumento de ataques civiles y violaciones por parte de grupos armados. Además de proporcionar apoyo quirúrgico y psicológico en los hospitales existentes (que ofrecen la única cirugía gratuita disponible en Puerto Príncipe ), se han establecido misiones sobre el terreno para reconstruir los sistemas de gestión de agua y residuos y tratar a los supervivientes de las grandes inundaciones provocadas por el huracán Jeanne ; los pacientes con VIH/SIDA y malaria, ambos casos muy extendidos en el país, también reciben mejor tratamiento y seguimiento. [38] Como resultado del terremoto de Haití del 12 de enero de 2010 , informes de Haití indicaron que los tres hospitales de la organización habían sufrido graves daños; uno colapsó por completo y los otros dos tuvieron que ser abandonados. [39] Después del terremoto, MSF envió alrededor de nueve aviones cargados con equipo médico y un hospital de campaña para ayudar a tratar a las víctimas. Sin embargo, los aterrizajes de algunos de los aviones tuvieron que retrasarse debido al gran número de vuelos humanitarios y militares que llegaban. [40]
El conflicto de Cachemira en el norte de la India dio lugar a una intervención más reciente de MSF (la primera misión sobre el terreno se estableció en 1999) para ayudar a los civiles desplazados por los combates en Jammu y Cachemira , así como en Manipur . El apoyo psicológico es un objetivo importante de las misiones, pero los equipos también han establecido programas para tratar la tuberculosis, el VIH/SIDA y la malaria. [41] El apoyo a la salud mental ha sido de gran importancia para MSF en gran parte del sur de Asia desde el terremoto del Océano Índico de 2004 . [42]
MSF pasó por un largo proceso de autoexamen y discusión en 2005-2006. Se debatieron muchas cuestiones, incluido el trato a los "nacionales", así como el "empleo justo" y la autocrítica. [43]
MSF emitió una declaración a favor del aborto seguro tras el caso Dobbs v. Jackson Women's Health Organization . [44]
MSF ha estado activo en un gran número de países africanos durante décadas, a veces sirviendo como único proveedor de atención médica, alimentos y agua. Aunque MSF ha intentado constantemente aumentar la cobertura mediática de la situación en África para aumentar el apoyo internacional, las misiones de campo a largo plazo siguen siendo necesarias. Tratar y educar al público sobre el VIH/SIDA en el África subsahariana , donde se registra la mayor cantidad de muertes y casos de la enfermedad en el mundo, [45] es una tarea importante para los voluntarios. De los 14,6 millones de personas que necesitan tratamiento antirretroviral, la OMS estimó que sólo 5,25 millones de personas lo recibían en países en desarrollo, y MSF continúa instando a gobiernos y empresas a aumentar la investigación y el desarrollo de tratamientos contra el VIH/SIDA para reducir los costos y aumentar disponibilidad. [46]
A finales de la década de 1990, se establecieron misiones de MSF para tratar la tuberculosis y la anemia en los residentes de la zona del Mar de Aral , y atender a los civiles afectados por enfermedades resistentes a los medicamentos, hambrunas y epidemias de cólera y sida. [47] Vacunaron a 3 millones de nigerianos contra la meningitis durante una epidemia en 1996 [48] y denunciaron la negligencia de los talibanes en la atención sanitaria a las mujeres en 1997. [49] Podría decirse que el país más importante en el que MSF estableció misiones de campo a finales de La década de 1990 fue Sierra Leona, que en ese momento estaba inmersa en una guerra civil . En 1998, los voluntarios comenzaron a ayudar en cirugías en Freetown para ayudar con un número cada vez mayor de amputados y a recopilar estadísticas sobre civiles (hombres, mujeres y niños) atacados por grandes grupos de hombres que decían representar al ECOMOG . Los grupos de hombres viajaban entre aldeas y sistemáticamente cortaban uno o ambos brazos a cada residente, violaban a mujeres, disparaban a familias, arrasaban casas y obligaban a los supervivientes a abandonar la zona. [50] Los proyectos a largo plazo que siguieron al final de la guerra civil incluyeron apoyo psicológico y manejo del dolor del miembro fantasma . [51]
Desde 1979, MSF brinda asistencia médica humanitaria en Sudán , una nación azotada por el hambre y la guerra civil , una desnutrición prevalente y una de las tasas de mortalidad materna más altas del mundo. En marzo de 2009, se informó que MSF había empleado a 4.590 personas en Sudán [52] para abordar cuestiones como conflictos armados, enfermedades epidémicas, atención sanitaria y exclusión social. La presencia y el trabajo continuos de MSF en Sudán es una de las mayores intervenciones de la organización. MSF ofrece una gama de servicios de atención médica que incluyen apoyo nutricional, atención reproductiva, tratamiento de Kala-Azar, servicios de asesoramiento y cirugía a las personas que viven en Sudán . [53] Las enfermedades comunes que prevalecen en Sudán incluyen la tuberculosis , el kala-azar, también conocido como leishmaniasis visceral , la meningitis , el sarampión , el cólera y la malaria .
Kala-azar , también conocida como leishmaniasis visceral , ha sido uno de los principales problemas de salud en Sudán . Después del Acuerdo Integral de Paz entre el Norte y el Sur de Sudán el 9 de enero de 2005, el aumento de la estabilidad dentro de la región ayudó a intensificar los esfuerzos en la prestación de atención sanitaria. Médicos Sin Fronteras probó en 2008 una combinación de estibogluconato de sodio y paromomicina, que reduciría la duración del tratamiento (de 30 a 17 días) y su coste. [54] En marzo de 2010, MSF instaló su primer centro de tratamiento en Kala-Azar en el este de Sudán, proporcionando tratamiento gratuito para esta enfermedad que de otro modo sería mortal. Si no se trata, existe una tasa de mortalidad del 99% entre 1 y 4 meses después de la infección. [55] Desde que se creó el centro de tratamiento, MSF ha curado a más de 27.000 pacientes de Kala-Azar con una tasa de éxito de aproximadamente el 90-95%. [56] Hay planes para abrir un centro de tratamiento adicional de Kala-Azar en Malakal , Sudán del Sur, para hacer frente al abrumador número de pacientes que buscan tratamiento. MSF ha estado proporcionando suministros médicos necesarios a los hospitales y formando a profesionales de la salud sudaneses para ayudarles a lidiar con Kala-Azar. [57] MSF, el Ministerio de Salud de Sudán y otras instituciones nacionales e internacionales están combinando esfuerzos para mejorar el tratamiento y el diagnóstico de Kala-Azar. [58] Actualmente se están realizando investigaciones sobre sus curas y vacunas. [58] En diciembre de 2010, Sudán del Sur sufrió el peor brote de Kala-Azar en ocho años. [52] El número de pacientes que buscaron tratamiento aumentó ocho veces en comparación con el año anterior. [52]
La última guerra civil de Sudán comenzó en 1983 y terminó en 2005, cuando se firmó un acuerdo de paz entre Sudán del Norte y Sudán del Sur . [52] Los equipos médicos de MSF estuvieron activos durante y antes de la guerra civil, brindando asistencia médica humanitaria de emergencia en múltiples lugares. [52] La situación de infraestructura deficiente en el Sur se vio agravada por la guerra civil y resultó en el empeoramiento de los terribles indicadores de salud de la región. Se estima que el 75 por ciento de la población de la naciente nación no tiene acceso a atención médica básica y una de cada siete mujeres muere durante el parto. [52] La desnutrición y los brotes de enfermedades también son preocupaciones constantes. En 2011, una clínica de MSF en el estado de Jonglei , Sudán del Sur, fue saqueada y atacada por asaltantes. [59] Cientos de personas, entre ellas mujeres y niños, fueron asesinados. Durante la redada se perdieron artículos de valor, incluidos equipos médicos y medicamentos, y partes de las instalaciones de MSF quedaron destruidas en un incendio. [59] El incidente tuvo graves repercusiones ya que MSF es el único proveedor de atención primaria de salud en esta parte del estado de Jonglei. [59]
Aunque activo en la región africana del Congo desde 1985, la Primera y Segunda Guerra del Congo trajeron mayor violencia e inestabilidad a la zona. MSF ha tenido que evacuar a sus equipos de zonas como los alrededores de Bunia , en el distrito de Ituri , debido a la violencia extrema, [60] pero continúa trabajando en otras zonas para proporcionar alimentos a decenas de miles de civiles desplazados, así como tratar a los supervivientes de violaciones masivas y combates generalizados. [61] El tratamiento y la posible vacunación contra enfermedades como el cólera , el sarampión , la polio , la fiebre de Marburgo , la enfermedad del sueño , [62] el VIH/SIDA y la peste bubónica también son importantes para prevenir o frenar las epidemias. [63]
MSF ha estado activa en Uganda desde 1980 y brindó ayuda a los civiles durante la guerra de guerrillas del país durante el Segundo Período Obote . Sin embargo, la formación del Ejército de Resistencia del Señor marcó el comienzo de una larga campaña de violencia en el norte de Uganda y el sur de Sudán. Los civiles fueron sometidos a asesinatos en masa y violaciones, torturas y secuestros de niños, que luego servirían como esclavos sexuales o niños soldados . Ante más de 1,5 millones de personas desplazadas de sus hogares, MSF estableció programas de ayuda en campos de desplazados internos para proporcionar agua potable, alimentos y saneamiento. Enfermedades como la tuberculosis , el sarampión, la polio, el cólera, el ébola y el VIH/SIDA se producen en epidemias en el país, y los voluntarios proporcionan vacunas (en los casos de sarampión y polio) y/o tratamiento a los residentes. La salud mental también es un aspecto importante del tratamiento médico para los equipos de MSF en Uganda, ya que la mayoría de las personas se niegan a abandonar los campos de desplazados internos por temor constante a ser atacados. [64] [65]
El primer campamento de MSF estableció una misión de campo en Costa de Marfil en 1990, pero la violencia constante y la división del país por grupos rebeldes y el gobierno en 2002 provocaron varias masacres, y los equipos de MSF incluso han comenzado a sospechar que se está llevando a cabo una limpieza étnica. ocurriendo. [66] La vacunación masiva contra el sarampión, [67] el tratamiento de la tuberculosis y la reapertura de hospitales cerrados por los combates son proyectos dirigidos por MSF, que es el único grupo que proporciona ayuda en gran parte del país. [66]
MSF ha promovido fuertemente el uso de anticonceptivos en África.
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Durante el brote de ébola en África occidental en 2014, MSF atendió las graves demandas médicas en gran medida por sí solo, después de que las primeras advertencias de la organización fueran ignoradas en gran medida. [68]
MSF-Burundi ha ayudado a atender a las víctimas sufridas en los deslizamientos de tierra de 2019 en Burundi . [69]
MSF está involucrada en Sri Lanka, donde en 2009 terminó una guerra civil de 26 años y MSF ha adaptado sus actividades allí para continuar con su misión. Por ejemplo, ayuda en la fisioterapia de pacientes con lesiones de la médula espinal. [70] Lleva a cabo sesiones de asesoramiento y ha creado un "quirófano para cirugía ortopédica reconstructiva y ha proporcionado cirujanos, anestesistas y enfermeras especialistas para operar a pacientes con lesiones complicadas relacionadas con la guerra". [71]
MSF proporcionó ayuda médica por primera vez a civiles y refugiados que habían escapado a campos a lo largo de la frontera entre Tailandia y Camboya en 1979. Debido a las largas décadas de guerra, el país carecía gravemente de un sistema de atención sanitaria adecuado y MSF se trasladó al interior del país en 1989 para ayudar a reestructurarlo. instalaciones médicas básicas.
En 1999, Camboya sufrió una epidemia de malaria. La situación de la epidemia se vio agravada por la falta de profesionales cualificados y un control de calidad deficiente, lo que dio lugar a un mercado de medicamentos antipalúdicos falsos. Los medicamentos antipalúdicos falsificados fueron responsables de la muerte de al menos 30 personas durante la epidemia. [72] Esto ha impulsado los esfuerzos de MSF para establecer y financiar un proyecto de extensión contra la malaria y utilizar trabajadores rurales contra la malaria. [73] MSF también introdujo un cambio del tratamiento de primera línea a una terapia combinada (artesunato y mefloquina) para combatir la resistencia y la mortalidad de los antiguos medicamentos que se utilizaban tradicionalmente para tratar la enfermedad. [74]
Camboya es uno de los países más afectados por el VIH/SIDA en el sudeste asiático. En 2001, MSF comenzó a introducir la terapia antirretroviral (ARV) de forma gratuita a los pacientes con SIDA. Esta terapia prolonga la vida de los pacientes y es un tratamiento a largo plazo. [75] En 2002, MSF estableció clínicas de enfermedades crónicas con el Ministerio de Salud de Camboya en varias provincias para integrar el tratamiento del VIH/SIDA, junto con la hipertensión, la diabetes y la artritis, que tienen una alta tasa de prevalencia. Esto tiene como objetivo reducir el estigma relacionado con las instalaciones, ya que los pacientes pueden buscar tratamiento en una clínica polivalente, a diferencia de un centro de tratamiento especializado en VIH/SIDA. [76]
MSF también proporcionó ayuda humanitaria en tiempos de desastres naturales, como una gran inundación en 2002 que afectó a hasta 1,47 millones de personas. [77] MSF introdujo un programa comunitario contra la tuberculosis en 2004 en aldeas remotas, donde se delega a voluntarios de las aldeas para facilitar la medicación de los pacientes. En colaboración con las autoridades sanitarias locales y otras ONG, MSF fomentó la creación de clínicas descentralizadas y prestó tratamientos localizados a más zonas rurales a partir de 2006. [78] Desde 2007, MSF ha ampliado la atención sanitaria general, el asesoramiento, el tratamiento del VIH/SIDA y la tuberculosis a las cárceles de Phnom. Penh a través de clínicas móviles. [79] Sin embargo, el saneamiento deficiente y la falta de atención médica aún prevalecen en la mayoría de las prisiones camboyanas, ya que siguen siendo algunas de las prisiones más hacinadas del mundo. [80]
En 2007, MSF trabajó con el Ministerio de Salud de Camboya para brindar apoyo psicosocial y técnico para ofrecer tratamiento pediátrico contra el VIH/SIDA a los niños afectados. [81] MSF también proporcionó suministros médicos y personal para ayudar en uno de los peores brotes de dengue en 2007, [82] que tuvo más de 40.000 personas hospitalizadas y mató a 407 personas, principalmente niños. [83]
En 2010, las provincias del sur y del este de Camboya se vieron afectadas por una epidemia de cólera y MSF respondió brindando apoyo médico adaptado para su uso en el país. [84]
Camboya es uno de los 22 países que la OMS considera que tienen una alta carga de tuberculosis. La OMS estima que el 64% de todos los camboyanos son portadores de la micobacteria de la tuberculosis. Por lo tanto, desde entonces MSF ha cambiado su enfoque del VIH/SIDA a la tuberculosis, entregando la mayoría de los programas relacionados con el VIH a las autoridades sanitarias locales. [85]
La guerra civil libia de 2011 ha impulsado los esfuerzos de MSF para establecer un hospital y servicios de salud mental para ayudar a los locales afectados por el conflicto. Los combates crearon una acumulación de pacientes que necesitaban cirugía. Ahora que algunas partes del país están volviendo poco a poco a ser habitables, MSF ha comenzado a trabajar con el personal de salud local para abordar las necesidades. La necesidad de asesoramiento psicológico ha aumentado y MSF ha creado servicios de salud mental para abordar los miedos y el estrés de las personas que viven en tiendas de campaña sin agua ni electricidad. Actualmente MSF es la única organización de Ayuda Internacional con presencia real en el país.
MSF proporciona servicios de búsqueda y salvamento marítimo (SAR) en el mar Mediterráneo para salvar las vidas de los migrantes que intentan cruzar con embarcaciones no aptas para navegar. La Misión comenzó en 2015 después de que la UE pusiera fin a su importante operación SAR Mare Nostrum , disminuyendo gravemente las capacidades SAR muy necesarias en el Mediterráneo. [86] A lo largo de la misión, MSF ha operado sus propios buques como el Bourbon Argos (2015-2016), Dignity 1 (2015-2016) y VOS Prudence (2016-2017). MSF también ha proporcionado equipos médicos para apoyar a otras ONG y sus barcos como el MOAS Phoenix (2015) o el Aquarius (2017-2018) y el Ocean Viking (2019-2020) con SOS Méditerranée [87] y Mediterranea Saving Humans . En agosto de 2017, MSF decidió suspender las actividades de VOS Prudence en protesta por las restricciones y amenazas de la "guardia costera" libia. [88]
En diciembre de 2018, MSF y SOS Méditerranée se vieron obligados a poner fin a las operaciones del Aquarius , en esa fecha el último barco que quedaba apoyado por MSF. Esto se produjo después de los ataques de los Estados de la UE que despojaron al barco de su registro y produjeron acusaciones penales contra MSF. Hasta entonces, 80.000 personas habían sido rescatadas o asistidas desde el inicio de la misión. [89] Las operaciones se reanudaron con Ocean Viking en julio de 2019, pero el barco fue incautado en Sicilia en julio de 2020. [90] En mayo de 2021, MSF regresó a las operaciones de rescate de refugiados en el Mediterráneo con un nuevo barco, el Geo Barents . [91] [90] En un mes, esto resultó en el rescate de unas 400 personas. [92]
MSF participa en el intento de ayudar en la crisis humanitaria provocada por la Guerra Civil Yemení . La organización opera once hospitales y centros de salud en Yemen y brinda apoyo a otros 18 hospitales o centros de salud. [93] Según MSF, desde octubre de 2015, cuatro de sus hospitales y una ambulancia han sido destruidos por ataques aéreos de la coalición liderada por Arabia Saudita. [94] En agosto de 2016, un ataque aéreo contra el hospital de Abs mató a 19 personas, incluido un miembro del personal de MSF, e hirió a 24. [93] Según MSF, las coordenadas GPS del hospital fueron compartidas repetidamente con todas las partes en el conflicto, incluidas la coalición liderada por Arabia Saudita, y su ubicación era bien conocida.
En agosto y septiembre de 2022, MSF brindó atención médica a solicitantes de asilo que se encontraban fuera del superpoblado centro de migración de Ter Apel , Países Bajos. [95]
Antes de establecer una misión de campo en un país, un equipo de MSF visita la zona para determinar la naturaleza de la emergencia humanitaria, el nivel de seguridad en la zona y qué tipo de ayuda se necesita (esto se denomina "misión exploratoria").
La ayuda médica es el objetivo principal de la mayoría de las misiones, aunque algunas misiones ayudan en áreas como la purificación del agua y la nutrición. [96]
Un equipo de misión sobre el terreno suele estar formado por un pequeño número de coordinadores que encabezan cada componente de una misión sobre el terreno y un "jefe de misión". El jefe de misión suele tener la mayor experiencia en situaciones humanitarias de los miembros del equipo, y su trabajo es tratar con los medios de comunicación, los gobiernos nacionales y otras organizaciones humanitarias. El jefe de misión no tiene necesariamente formación médica.
Los voluntarios médicos incluyen médicos, cirujanos, enfermeras y otros especialistas. Además de operar los componentes médicos y de nutrición de la misión de campo, estos voluntarios a veces están a cargo de un grupo de personal médico local y les brindan capacitación.
Aunque los voluntarios médicos casi siempre reciben la mayor atención de los medios cuando el mundo se entera de una misión de campo de MSF, hay varios voluntarios no médicos que ayudan a mantener la misión de campo en funcionamiento. Los logísticos son responsables de proporcionar todo lo que necesita el componente médico de una misión, desde seguridad y mantenimiento de vehículos hasta alimentos y suministros de electricidad. Pueden ser ingenieros y/o capataces , pero normalmente también ayudan a montar centros de tratamiento y a supervisar al personal local. Otro personal no médico son especialistas en agua/saneamiento, que generalmente son ingenieros con experiencia en los campos de tratamiento y gestión del agua y expertos en finanzas, administración y recursos humanos que se asignan a misiones sobre el terreno.
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Las campañas de vacunación son una parte importante de la atención médica brindada durante las misiones de MSF. Enfermedades como la difteria , el sarampión , la meningitis , el tétanos , la tos ferina , la fiebre amarilla , la polio y el cólera , todas ellas poco comunes en los países desarrollados, pueden prevenirse con la vacunación . Algunas de estas enfermedades, como el cólera y el sarampión, se propagan rápidamente en grandes poblaciones que viven muy cerca, como en un campo de refugiados, y es necesario inmunizar a cientos o miles de personas en un corto período de tiempo. [97] Por ejemplo, en Beira, Mozambique , en 2004, aproximadamente 50.000 residentes recibieron dos veces una vacuna experimental contra el cólera en aproximadamente un mes. [98]
Una parte igualmente importante de la atención médica brindada durante las misiones de MSF es el tratamiento del SIDA (con medicamentos antirretrovirales ), las pruebas del SIDA y la educación. MSF es la única fuente de tratamiento para muchos países de África, cuyos ciudadanos constituyen la mayoría de las personas con VIH y sida en todo el mundo. [45] Debido a que los medicamentos antirretrovirales (ARV) no están fácilmente disponibles, MSF generalmente brinda tratamiento para infecciones oportunistas y educa al público sobre cómo retardar la transmisión de la enfermedad. [99]
En la mayoría de los países, MSF aumenta las capacidades de los hospitales locales mejorando el saneamiento, proporcionando equipos y medicamentos y capacitando al personal hospitalario local. [100] Cuando el personal local está abrumado, MSF puede abrir nuevas clínicas especializadas para el tratamiento de una enfermedad endémica o cirugía para las víctimas de la guerra. El personal internacional inicia estas clínicas, pero MSF se esfuerza por aumentar la capacidad del personal local para administrar las clínicas mediante capacitación y supervisión. [101] En algunos países, como Nicaragua, MSF brinda educación pública para aumentar la conciencia sobre la atención de la salud reproductiva y las enfermedades venéreas . [102]
Dado que la mayoría de las zonas que requieren misiones de campo se han visto afectadas por un desastre natural, una guerra civil o una enfermedad endémica, los residentes suelen necesitar también apoyo psicológico. Aunque la presencia de un equipo médico de MSF puede disminuir un poco el estrés entre los supervivientes, a menudo un equipo de psicólogos o psiquiatras ayuda a las personas que padecen depresión, a los supervivientes de violencia doméstica y a quienes padecen trastornos por consumo de sustancias . Los médicos también pueden capacitar al personal local de salud mental. [103] Tales casos incluyen campos de refugiados palestinos , donde el desplazamiento a largo plazo y las circunstancias geopolíticas han dejado a muchos residentes sin un propósito a largo plazo o estrategias claras de acción. Los actores humanitarios, como Médicos Sin Fronteras, en ocasiones han respondido ofreciendo a los residentes habilidades de afrontamiento como objetivo y resultado humanitario. A finales de la década de 2000, Médicos Sin Fronteras lanzó un programa de salud mental en el campo de Burj al Barajneh en el Líbano, brindando servicios de salud sexual y reproductiva, apoyo a la salud mental y actividades de promoción de la salud. [104] [105]
A menudo, en situaciones en las que se establece una misión de MSF, hay desnutrición moderada o grave como resultado de la guerra, la sequía o la mala gestión económica del gobierno. El hambre intencional también se utiliza a veces durante una guerra como arma, y MSF, además de proporcionar alimentos, genera conciencia sobre la situación e insiste en la intervención de gobiernos extranjeros. Las enfermedades infecciosas y la diarrea , que provocan pérdida de peso y debilitamiento del cuerpo de una persona (especialmente en niños), deben tratarse con medicamentos y una nutrición adecuada para prevenir nuevas infecciones y pérdida de peso. Una combinación de las situaciones anteriores, como cuando se libra una guerra civil en tiempos de sequía y brotes de enfermedades infecciosas, puede provocar hambruna. [106]
En situaciones de emergencia en las que faltan alimentos nutritivos, pero no al nivel de una verdadera hambruna, la desnutrición proteico-energética es más común entre los niños pequeños. El marasmo , una forma de deficiencia calórica, es la forma más común de desnutrición infantil y se caracteriza por una emaciación grave y, a menudo, un debilitamiento mortal del sistema inmunológico. El kwashiorkor , una forma de deficiencia de calorías y proteínas, es un tipo de desnutrición más grave en los niños pequeños y puede afectar negativamente al desarrollo físico y mental . Ambos tipos de desnutrición pueden provocar que las infecciones oportunistas sean mortales. [107] En estas situaciones, MSF establece Centros de Alimentación Terapéutica para monitorear a los niños y a cualquier otra persona desnutrida.
Un Centro de Alimentación Terapéutica (o Programa de Alimentación Terapéutica) está diseñado para tratar la desnutrición grave mediante la introducción gradual de una dieta especial destinada a promover el aumento de peso después de que el individuo haya sido tratado por otros problemas de salud. El programa de tratamiento se divide en dos fases: [108]
MSF utiliza alimentos diseñados específicamente para el tratamiento de la desnutrición severa. Durante la fase 1, se administra a los pacientes un tipo de leche terapéutica llamada F-75 . F-75 es una leche en polvo relativamente baja en energía, baja en grasas y proteínas que debe mezclarse con agua y administrarse a los pacientes para preparar sus cuerpos para la fase 2. [109] Durante la fase 2, la leche terapéutica llamada F-100 , que es más alta en contenido de energía/grasa/proteína que F-75, se administra a los pacientes, generalmente junto con una mezcla de mantequilla de maní llamada Plumpy'nut . F-100 y Plumpy'nut están diseñados para proporcionar rápidamente grandes cantidades de nutrientes para que los pacientes puedan ser tratados de manera eficiente. [110] [111] Otros alimentos especiales que se alimentan a poblaciones en peligro de morir de hambre incluyen harina y gachas enriquecidas , así como una galleta rica en proteínas llamada BP5 . BP5 es un alimento popular para el tratamiento de poblaciones porque se puede distribuir fácilmente y enviar a casa con las personas, o se puede triturar y mezclar con leche terapéutica para tratamientos específicos. [112]
La deshidratación , a veces debida a diarrea o cólera, también puede estar presente en una población, y MSF instaló centros de rehidratación para combatirla. A los pacientes se les administra una solución especial llamada solución de rehidratación oral (SRO), que contiene glucosa y electrolitos , para reponer los líquidos perdidos . A veces también se administran antibióticos a personas con diarrea si se sabe que tienen cólera o disentería . [113]
El agua limpia es fundamental para la higiene , el consumo y los programas de alimentación (para mezclar con leche terapéutica en polvo o papilla), así como para prevenir la propagación de enfermedades transmitidas por el agua . [114] Como tal, los ingenieros hidráulicos y los voluntarios de MSF deben crear una fuente de agua limpia. Esto generalmente se logra modificando un pozo de agua existente , cavando un pozo nuevo y/o iniciando un proyecto de tratamiento de agua para obtener agua limpia para una población. El tratamiento del agua en estas situaciones puede consistir en almacenamiento, sedimentación, filtración y/o cloración dependiendo de los recursos disponibles. [115]
El saneamiento es una parte esencial de las misiones de campo y puede incluir la educación del personal médico local en técnicas de esterilización adecuadas , proyectos de tratamiento de aguas residuales , eliminación adecuada de desechos y educación de la población en higiene personal. El tratamiento adecuado de las aguas residuales y el saneamiento del agua son la mejor manera de prevenir la propagación de enfermedades graves transmitidas por el agua, como el cólera. [116] Los voluntarios pueden instalar sistemas sencillos de tratamiento de aguas residuales para proteger el agua potable de la contaminación. [117] La eliminación de basura podría incluir fosas para desechos normales e incineración de desechos médicos . [118] Sin embargo, el tema más importante en materia de saneamiento es la educación de la población local, de modo que el tratamiento adecuado de aguas y residuos pueda continuar una vez que MSF haya abandonado la zona.
Para informar con precisión las condiciones de una emergencia humanitaria al resto del mundo y a los órganos rectores, durante cada misión sobre el terreno se recopilan datos sobre una serie de factores. La tasa de desnutrición infantil se utiliza para determinar la tasa de desnutrición de la población y luego para determinar la necesidad de centros de alimentación. [119] Se utilizan varios tipos de tasas de mortalidad para informar la gravedad de una emergencia humanitaria, y un método común utilizado para medir la mortalidad en una población es tener personal que monitoree constantemente el número de entierros en los cementerios. [120] Al recopilar datos sobre la frecuencia de enfermedades en los hospitales, MSF puede rastrear la aparición y ubicación de aumentos epidémicos (o "estaciones") y acumular vacunas y otros medicamentos. Por ejemplo, el "Cinturón de Meningitis" (África subsahariana, donde se registran más casos de meningitis en el mundo) ha sido "mapeado" y la temporada de meningitis ocurre entre diciembre y junio. Los cambios en la ubicación del Cinturón y el momento de la temporada se pueden predecir utilizando datos acumulativos a lo largo de muchos años. [121]
Además de las encuestas epidemiológicas, MSF también utiliza encuestas de población para determinar las tasas de violencia en varias regiones. Al estimar el alcance de las masacres y determinar la tasa de secuestros, violaciones y asesinatos, se pueden implementar programas psicosociales para reducir la tasa de suicidio y aumentar la sensación de seguridad en una población. [122] Las migraciones forzadas a gran escala , el número excesivo de víctimas civiles y las masacres pueden cuantificarse mediante encuestas, y MSF puede utilizar los resultados para presionar a los gobiernos para que proporcionen ayuda, o incluso exponer el genocidio. [123] MSF llevó a cabo la primera encuesta exhaustiva sobre mortalidad en Darfur en 2004. [124] Sin embargo, puede haber problemas éticos al recopilar estas estadísticas. [125] [126]
En 2014, MSF se asoció con el operador de satélites SES , otras ONG Archemed, Fondation Follereau, Friendship Luxemburgo y German Doctors , y el gobierno de Luxemburgo en la fase piloto de SATMED , un proyecto para utilizar tecnología de banda ancha satelital para llevar la eSalud y la telemedicina a áreas aisladas de países en desarrollo. países. SATMED se desplegó por primera vez en Sierra Leona en apoyo de la lucha contra el Ébola. [127]
Lista de presidentes internacionales: [128]
Además de la sede mundial en Ginebra y cinco centros operativos regionales, en 2020 MSF tenía las siguientes oficinas nacionales: [129]
En 1986, MSF creó Epicentre, una organización de investigación interna, para apoyar sus actividades. Epicenter lleva a cabo capacitaciones, publica artículos científicos y desarrolla nuevas técnicas para MSF. Realiza investigaciones epidemiológicas, lleva a cabo ensayos clínicos de vacunas durante los brotes a los que responde MSF, experimentos sobre la estabilidad de las vacunas y análisis de la estrategia de implementación de la vacuna. [130]
La Campaña para el Acceso a los Medicamentos Esenciales se inició en 1999 para aumentar el acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo. Los "medicamentos esenciales" son aquellos medicamentos que se necesitan en cantidades suficientes para tratar una enfermedad común a una población. [131] Sin embargo, la mayoría de las enfermedades comunes a las poblaciones de los países en desarrollo ya no lo son a las poblaciones de los países desarrollados; por lo tanto, las compañías farmacéuticas descubren que producir estos medicamentos ya no es rentable y puede aumentar el precio por tratamiento, disminuir el desarrollo del medicamento (y de nuevos tratamientos) o incluso detener la producción del medicamento. MSF a menudo carece de medicamentos eficaces durante las misiones de campo, y comenzó la campaña para presionar a los gobiernos y a las compañías farmacéuticas para que aumenten la financiación para medicamentos esenciales.
En 2006, MSF intentó utilizar su influencia para instar al fabricante de medicamentos Novartis a que abandonara su caso contra la ley de patentes de la India que impide a Novartis patentar sus medicamentos en el país . Unos años antes, Novartis también demandó a Sudáfrica para impedirle importar medicamentos más baratos contra el SIDA . [132] El 1 de abril de 2013, se anunció que el tribunal indio invalidó la patente de Novartis sobre imatinib (Gleevec). Esta decisión hace que el medicamento esté disponible a través de genéricos en el mercado indio a un precio considerablemente más bajo. [133]
En marzo de 2017, Els Torreele, que había liderado la campaña de 1999 a 2003, regresó a MSF como directora ejecutiva de la Campaña de Acceso. Durante los siguientes tres años dirigió un equipo global de análisis y promoción cuyo objetivo era garantizar que se desarrollen medicamentos, vacunas y diagnósticos apropiados, que estén disponibles, sean asequibles y se adapten a las necesidades de las personas. [134]
A partir de 2022, los temas más críticos de la campaña fueron el aumento de la resistencia a los antimicrobianos y los brotes de enfermedades epidémicas como el Ébola y la COVID. Aun así, muchas vacunas, medios de diagnóstico y medicamentos eran inaccesibles para las personas que los necesitaban. [135]
En ocasiones, el personal de MSF es atacado o secuestrado. En algunos países se considera que las organizaciones de ayuda humanitaria ayudan al enemigo. Si se percibe que una misión de ayuda está destinada exclusivamente a las víctimas de un lado del conflicto, puede ser atacada. Sin embargo, la Guerra contra el Terrorismo ha generado actitudes entre algunos grupos en los países ocupados por Estados Unidos de que las organizaciones de ayuda no gubernamentales como MSF están aliadas o incluso trabajan para las fuerzas de la Coalición . La inseguridad en las ciudades de Afganistán e Irak aumentó significativamente tras las operaciones de Estados Unidos, y MSF ha declarado que proporcionar ayuda en estos países era demasiado peligroso. [136] La organización se vio obligada a evacuar a sus equipos de Afganistán el 28 de julio de 2004, [137] después de que cinco miembros del personal (los afganos Fasil Ahmad y Besmillah, la belga Hélène de Beir, el noruego Egil Tynæs y el holandés Willem Kwint) fueran asesinados el 2 de junio. en una emboscada tendida por milicias no identificadas cerca de Khair Khāna, en la provincia de Badghis . [138] En junio de 2007, Elsa Serfass, miembro del personal de MSF-Francia, fue asesinada [139] en la República Centroafricana y en enero de 2008, dos miembros del personal expatriados (Damien Lehalle y Victor Okumu) y un miembro del personal nacional (Mohammed Bidhaan Ali) murieron en un ataque organizado [140] en Somalia que provocó el cierre del proyecto.
También pueden ocurrir arrestos y secuestros de voluntarios en regiones políticamente inestables y, en algunos casos, las misiones de campo de MSF pueden ser expulsadas por completo de un país. Arjan Erkel , jefe de misión en Daguestán , en el Cáucaso Norte , fue secuestrado y retenido como rehén en un lugar desconocido por secuestradores desconocidos desde el 12 de agosto de 2002 hasta el 11 de abril de 2004. Paul Foreman, jefe de MSF-Holanda, fue arrestado en Sudán en mayo de 2005. por negarse a divulgar documentos utilizados en la elaboración de un informe sobre las violaciones cometidas por las milicias progubernamentales Janjaweed (véase Conflicto de Darfur ). Foreman citó la privacidad de las mujeres involucradas y MSF alegó que el gobierno sudanés lo había arrestado porque no le gustaba la mala publicidad generada por el informe. [141]
A continuación se muestra una lista parcial de incidentes notables de violencia directa contra el personal o las instalaciones de MSF, en orden cronológico:
El entonces presidente de MSF, James Orbinski , pronunció el discurso del Premio Nobel de la Paz en nombre de la organización. Al principio, analiza las condiciones de las víctimas del genocidio de Ruanda y se centra en una de sus pacientes: [155]
Ese día trajeron al hospital cientos de mujeres, niños y hombres, tantas que tuvimos que dejarlas en la calle e incluso operar a algunas de ellas allí. Las alcantarillas alrededor del hospital estaban rojas de sangre. La mujer no sólo había sido atacada con un machete, sino que todo su cuerpo había sido mutilado racional y sistemáticamente. Le habían cortado las orejas. Y su rostro había sido desfigurado con tanto cuidado que era evidente un patrón en los cortes. Ella era una entre muchos que vivía un sufrimiento inhumano y simplemente indescriptible. Por el momento poco más podemos hacer por ella que detener la hemorragia con unas cuantas suturas necesarias. Estábamos completamente abrumados y ella sabía que había muchos más. Ella me dijo con la voz más clara que jamás haya escuchado: 'Allez, allez...ummera, ummerasha': "Ve, ve... amigo mío, encuentra y deja vivir tu coraje".
— James Orbinski, discurso de aceptación del Nobel para MSF
Orbinski afirmó el compromiso de la organización de dar a conocer los problemas encontrados por MSF, afirmando [156]
Durante mucho tiempo se ha confundido el silencio con la neutralidad y se ha presentado como una condición necesaria para la acción humanitaria. Desde sus inicios, MSF se creó en contra de este supuesto. No estamos seguros de que las palabras siempre puedan salvar vidas, pero sabemos que el silencio ciertamente puede matar.
—James Orbinski
Varias otras organizaciones no gubernamentales no relacionadas han adoptado nombres que terminan en " Sans Frontières " o "Sin Fronteras", inspirados en Médicos Sin Fronteras , por ejemplo: Ingenieros Sin Fronteras , Avocats Sans Frontières ('Abogados Sin Fronteras'), Reporteros sin Fronteras. frontières ('Reporteros sin fronteras'), Payasos sin fronteras ('Payasos sin fronteras'), Bibliothèques Sans Frontières ('Bibliotecas sin fronteras') y Homeópatas sin fronteras .
El programa de juegos francés Jeux Sans Frontières ('Juegos sin fronteras') es más antiguo que MSF y se emitió por primera vez en Europa en 1965.
Han surgido dudas sobre el trato ético del personal, los clientes y las comunidades de MSF como resultado de algunas de sus políticas y prácticas, y los empleados, otras personas en el sector de desarrollo y los medios de comunicación han abordado los problemas. [159]
MSF ha mantenido condiciones de empleo y salarios separados para su "personal nacional" (aquellos empleados localmente para misiones de campo) y su "personal internacional" (aquellos desplegados desde unidades regionales o nacionales a misiones de campo en otros países). El personal internacional tiende a ocupar los puestos superiores en una misión, y el personal nacional suele rendir cuentas al personal superior que ha venido de otros lugares. Hay quejas constantes del personal nacional de que se les trata de manera menos favorable, se les emplea en tareas más peligrosas, se les paga considerablemente menos y no tienen acceso a beneficios de vivienda, atención médica y otras ventajas que se ofrecen al personal expatriado entrante. MSF declaró en 2020 que esta política se revisaría con la intención de eliminar el trato diferencial. Estas prácticas, entre otras preocupaciones, fueron el catalizador de una declaración de 2020 de 1.000 de sus empleados actuales y anteriores en la que describieron sus preocupaciones con respecto al racismo estructural percibido en la organización. En la declaración colectiva del personal se incluyeron testimonios de experiencias personales de racismo dentro de MSF, tanto en forma de trato adverso en el lugar de trabajo como de lo que se percibe como una mentalidad colonial y supremacista blanca expresada en la formación e implementación de programas. [159] [160] [161]
Aunque MSF contrata al noventa por ciento de su personal para misiones "en el país", la organización sigue teniendo una preponderancia de europeos en su alta dirección. A pesar de que el porcentaje de coordinadores de programas internacionales originarios del Sur Global aumentó del 24 por ciento al 46 por ciento durante la década 2012-2022, el presidente internacional Christos Christou reconoció que los niveles más altos de MSF todavía estaban dominados por aquellos del Norte Global. Con su sede y cinco unidades operativas ubicadas en Europa occidental, las políticas y operaciones de MSF se caracterizaron en la declaración de su personal de 2020 como "eurocéntricas". [159]
En 2018, hubo revelaciones de conducta sexual inapropiada por parte de empleados de MSF, incluido acoso y abuso sexual de pacientes, miembros de la comunidad local u otro personal de MSF. Diecinueve personas fueron despedidas como resultado de las investigaciones de las denuncias realizadas por MSF. Las denuncias abarcaron desde acoso sexual por parte de colegas de MSF; explotación de trabajadoras sexuales locales (y posiblemente menores de edad o exclusivamente " de supervivencia ") por parte del personal de campo, en contra de la política de MSF; y actitudes y comentarios despectivos del personal sobre la supuesta disponibilidad sexual de pacientes o miembros de la comunidad, o una intención expresa de intercambiar tratamiento médico por sexo. Casi todos los despidos resultantes estaban relacionados con conducta sexual inapropiada entre el personal. [162] [163] [164] [165] [166]
Otra controversia involucró imágenes tomadas sin consentimiento informado de pacientes vulnerables, algunos de los cuales eran menores sin tutores adultos. Algunas imágenes fueron criticadas por considerarlas explotadoras y cosificadoras. Incluían una fotografía de una madre de luto por la muerte de su bebé, con el cuerpo del niño visible; sobrevivientes de violación infantil y sobrevivientes de abuso sexual y doméstico, con detalles de sus experiencias incluidos. Con el objetivo de aumentar la conciencia sobre las terribles condiciones que prevalecen en los lugares donde trabaja MSF y la necesidad de sus programas, las imágenes se utilizaron en sitios web de MSF y de la comunidad y en publicaciones impresas. Las licencias de las imágenes estaban disponibles para la venta en bases de datos de imágenes. Se cuestionó la ética de exponer a personas devastadas o victimizadas, a veces con información de identificación parcial. Tras las críticas, MSF decidió dejar de utilizar las imágenes. La eliminación de las imágenes también fue criticada. [167]
El modelo de financiación de MSF ha sido objeto de escrutinio después de que BlackRock donara 500.000 dólares a su fondo de crisis COVID-19, lo que generó denuncias de hipocresía por parte del personal y otras organizaciones humanitarias. [168] [169] [170]
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