La cirugía veterinaria es una cirugía realizada en animales no humanos por veterinarios , y los procedimientos se dividen en tres amplias categorías: ortopedia (huesos, articulaciones, músculos), cirugía de tejidos blandos (piel, cavidades corporales, sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal/urogenital/respiratorio). y neurocirugía. Procedimientos quirúrgicos avanzados como reemplazo de articulaciones (reemplazo total de cadera, rodilla y codo), reparación de fracturas, estabilización de deficiencia del ligamento cruzado craneal, cirugía oncológica (cáncer), tratamiento de hernia discal, procedimientos gastrointestinales o urogenitales complicados, trasplante de riñón, injertos de piel, procedimientos complicados. El tratamiento de heridas y los procedimientos mínimamente invasivos ( artroscopia , laparoscopia , toracoscopia ) son realizados por cirujanos veterinarios (según estén registrados en su jurisdicción). La mayoría de los veterinarios de práctica general realizan cirugías de rutina, como castración y escisiones masivas menores; algunos también realizan procedimientos adicionales.
El objetivo de la cirugía veterinaria puede ser muy diferente en mascotas y animales de granja . En el primero, la situación se parece más a la de los seres humanos, donde el factor importante es el beneficio para el paciente. En este último caso, el beneficio económico es más importante.
En los Estados Unidos, Canadá y Europa , la cirugía veterinaria es una de las 22 especialidades veterinarias reconocidas por la Asociación Americana de Medicina Veterinaria [1], respectivamente, la Junta Europea de Especialización Veterinaria. [2] Aquellos que deseen obtener la certificación de la junta deben someterse a un programa de pasantías clínicas de un año seguido de tres años de capacitación intensiva en un programa de residencia bajo la supervisión directa de cirujanos veterinarios certificados, incluida la realización de una gran cantidad de procedimientos quirúrgicos en dichas categorías. como cirugía abdominal , tratamiento quirúrgico de deformidades angulares de las extremidades, cirugía artroscópica , cirugía del pie, fijación de fracturas, cirugía oftálmica , cirugía urogenital y cirugía de las vías respiratorias superiores, etc. Una vez que se cumplen los requisitos mínimos de formación, los residentes deben aprobar un examen de certificación riguroso antes de ser admitido como miembro (diplomado) del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios [3] o del Colegio Europeo de Cirujanos Veterinarios. [4]
La anestesia en animales tiene muchas similitudes con la anestesia humana, pero también algunas diferencias. La anestesia local se utiliza principalmente para cerrar heridas y extirpar tumores pequeños. La lidocaína , la mepivacaína y la bupivacaína son los anestésicos locales más utilizados en medicina veterinaria. [5] La sedación sin anestesia general se utiliza para procedimientos más complicados. Los sedantes comúnmente utilizados incluyen acepromacina , hidromorfona , midazolam , diazepam , xilazina y medetomidina . Los agonistas α2 como la xilazina y la medetomidina son especialmente útiles porque pueden revertirse, la xilazina por la yohimbina y la medetomidina por el atipamezol . La xilazina está aprobada para su uso en perros, gatos, caballos, ciervos y alces en los Estados Unidos, mientras que la medetomidina solo está aprobada para perros. [6] La mayoría de las cirugías en rumiantes se pueden realizar con anestesia regional .
La anestesia general se utiliza comúnmente en animales para cirugía mayor. Los animales suelen ser premedicados por vía intravenosa o intramuscular con un agente sedante, analgésico y anticolinérgico (los perros frecuentemente reciben buprenorfina y acepromacina). El siguiente paso es la inducción, generalmente con un fármaco intravenoso . Los perros y gatos suelen recibir tiopental (ya no está permitido en el Reino Unido), ketamina con diazepam, tiletamina con zolazepam (generalmente solo en gatos) y/o propofol . La alfaxalona es un anestésico esteroide utilizado en muchas consultas en el Reino Unido para inducir la anestesia en gatos y, a veces, en perros . Es similar en efecto fisiológico pero diferente en composición al Saffan ahora retirado . [7] Los caballos comúnmente reciben tiopental y guaifenesina . [5] Después de la inducción, el animal se intuba con un tubo endotraqueal y se mantiene con un anestésico gaseoso. Los anestésicos gaseosos más comunes utilizados en medicina veterinaria son el isoflurano , el enflurano y el halotano , aunque el desflurano y el sevoflurano se están volviendo más populares debido a su rápida inducción y recuperación. [8]
Los procedimientos electivos son aquellos que se realizan sin carácter de emergencia y que no implican condiciones que pongan en peligro la vida de forma inmediata. Estos contrastan con los procedimientos de emergencia .
Uno de los procedimientos quirúrgicos electivos más comunes en animales son aquellos que incapacitan a los animales para reproducirse. La castración en animales describe la esterilización o castración (consulte también castración ). Esterilizar (término médico: ovariectomía u ovariohisterectomía) es extirpar completamente los ovarios y, a menudo, el útero de un animal hembra. En un perro , esto se logra a través de una incisión ventral en la línea media del abdomen . En un gato , esto se logra mediante una incisión abdominal en la línea media ventral o mediante una incisión en el flanco (más común en el Reino Unido). Con una ovariectomía se colocan ligaduras en los vasos sanguíneos por encima y por debajo del ovario y se extrae el órgano. Con una ovariohisterectomía, se rompen los ligamentos del útero y los ovarios, se ligan los vasos sanguíneos y se extirpan ambos órganos. Se suturan la pared corporal, la subcutis y la piel . Castrar (término médico: orquiectomía ) es extirpar los testículos de un animal macho. Se utilizan diferentes técnicas según el tipo de animal, incluida la ligadura del cordón espermático con material de sutura, la colocación de una banda elástica alrededor del cordón para restringir el flujo sanguíneo a los testículos o el aplastamiento del cordón con un instrumento especializado como el Burdizzo .
La castración generalmente se realiza para prevenir la reproducción, prevenir comportamientos no deseados o disminuir el riesgo de futuros problemas médicos. La castración también se realiza como procedimiento de emergencia para tratar ciertas enfermedades reproductivas, como la piómetra y la torsión testicular , y se utiliza para tratar el cáncer de ovario , útero y testículo . También se recomienda en casos de criptorquidia para prevenir la torsión y transformación maligna de los testículos. Consulte esterilización y castración para obtener más información sobre las ventajas y desventajas de este procedimiento.
La cirugía láser ofrece una serie de beneficios, [9] [10] que incluyen un riesgo reducido de infección , menos dolor e hinchazón posoperatorios , reducción del sangrado y mejor visibilidad del campo quirúrgico. En algunos casos, una mejor hemostasia y visibilidad pueden minimizar la necesidad de anestesia y/o reducir el tiempo quirúrgico general.
Otros procedimientos quirúrgicos electivos comunes en los Estados Unidos son la desungulación en gatos ( onichectomía ), el corte de orejas en perros, el corte de cola en perros, caballos y ganado lechero, y el descornado de ganado vacuno, ovino y caprino. Estos procedimientos han sido controvertidos y debatidos recientemente entre criadores, organizaciones veterinarias y científicos del bienestar animal. La controversia es diferente para cada procedimiento, pero surgen problemas basados en las razones para realizar el procedimiento, diferentes opiniones sobre técnicas y métodos, beneficios percibidos a largo plazo en animales individuales y el desarrollo de alternativas. La desungulación, por ejemplo, consiste en la extirpación de las falanges distales mediante bisturí , tijeras o láser . Por lo general, se realiza para evitar daños a la propiedad en gatos domésticos, pero también se puede realizar en perros de raza pura para cumplir con ciertos requisitos de exposición. Algunos procedimientos son ilegales en algunos países (en el Reino Unido, la eliminación de las uñas es ilegal y el corte de cola sólo está permitido en perros de trabajo) y enfrentan desafíos éticos en otros.
Procedimientos quirúrgicos dentales comunes:
En perros y gatos de edad avanzada , los tumores son frecuentes y pueden afectar a uno o varios sistemas del cuerpo: piel, sistema musculoesquelético, tracto gastrointestinal, tracto urogenital, tracto reproductivo, sistema cardiovascular, médula espinal y nervios periféricos, bazo y revestimiento de las cavidades corporales. . Los tumores de piel comunes incluyen lipomas , tumores de mastocitos , melanomas , carcinomas de células escamosas , carcinomas de células basales , fibrosarcomas e histiocitomas . Los tumores de piel se eliminan mediante escisiones simples o mediante escisiones que requieren cirugía plástica reconstructiva . Los tumores orales comunes incluyen melanomas, fibrosarcomas y carcinomas de células escamosas, que se extirpan con la mayor cantidad de tejido circundante posible, incluidas partes de la mandíbula y el maxilar . Otros tipos de cáncer que requieren cirugía incluyen osteosarcomas , tumores de estómago e intestino, masas esplénicas y tumores de vejiga urinaria .
Las cirugías oftálmicas comunes en animales incluyen:
Las cirugías ortopédicas comunes en animales incluyen:
Las cirugías cardiológicas comunes en animales incluyen:
Las cesáreas se realizan comúnmente en perros, gatos, caballos, ovejas y ganado vacuno. Generalmente se realiza como una cirugía de emergencia debido a dificultades en el proceso del parto. Ciertas razas de perros, como los Bulldogs, a menudo necesitan esta cirugía debido al tamaño de la cabeza del cachorro en relación con el ancho del canal de parto de la perra.
El vólvulo de dilatación gástrica (hinchazón) es una afección común en los perros en la que el estómago se llena de gas y puede torcerse. Esto requiere una intervención quirúrgica inmediata para evitar la necrosis de la pared del estómago y la muerte del perro. Durante la cirugía, el estómago se desinfla y se vuelve a colocar en su posición normal. Se puede realizar una gastropexia , mediante la cual el estómago se adhiere a la pared del cuerpo para evitar que esta afección vuelva a ocurrir. También puede ser necesaria una esplenectomía o una gastrectomía parcial.
Una cistotomía es una apertura quirúrgica de la vejiga urinaria . Se realiza comúnmente en perros y gatos para eliminar cálculos o tumores en la vejiga.
Las heridas por mordeduras de otros animales (y rara vez de humanos) son algo común. También son habituales las heridas por objetos que el animal pueda pisar o chocar. Por lo general, estas heridas son simples laceraciones que se pueden limpiar y suturar fácilmente, en ocasiones utilizando un anestésico local . Sin embargo, las heridas por mordedura implican fuerzas de compresión y tracción además de fuerzas de cizallamiento, y pueden causar separación de la piel del tejido subyacente y avulsión de los músculos subyacentes. Las heridas punzantes profundas son especialmente propensas a las infecciones. Las heridas más profundas se evalúan bajo anestesia y se exploran, se lavan y se desbridan . El cierre primario de la herida se utiliza si todo el tejido restante está sano y libre de contaminación. Las pequeñas heridas punzantes se pueden dejar abiertas, vendar y dejar que sanen sin cirugía. Una tercera alternativa es el cierre primario retrasado, que implica vendaje, reevaluación y cirugía en tres a cinco días. [17]
Las heridas que se producen en la ubre y los pezones de las vacas son más difíciles de reparar, debido al difícil acceso y la sensibilidad del órgano, y porque a las vacas no se les puede aplicar anestesia profunda. [18]
Los perros, gatos y ganado suelen tragar una variedad de objetos no comestibles. Estos cuerpos extraños pueden causar obstrucción del tracto gastrointestinal provocando vómitos intensos y desequilibrios electrolíticos resultantes . El estómago (gastrotomía) o el intestino (enterotomía) se pueden abrir quirúrgicamente para extraer el cuerpo extraño. El intestino necrótico se puede extirpar (enterectomía) y reparar con anastomosis intestinal . Los cuerpos extraños también pueden eliminarse mediante endoscopia , que aunque requiere anestesia general no requiere cirugía y disminuye significativamente el tiempo de recuperación. [19] Sin embargo, la recuperación endoscópica de cuerpos extraños está anatómicamente limitada a objetos alojados en el esófago, el estómago o el colon. La condición en el ganado se conoce como enfermedad del hardware .
