El término cirugía abdominal cubre ampliamente los procedimientos quirúrgicos que implican abrir el abdomen ( laparotomía ). La cirugía de cada órgano abdominal se trata por separado en relación con la descripción de ese órgano (ver estómago , riñón , hígado , etc.). Las enfermedades que afectan la cavidad abdominal se tratan generalmente bajo sus propios nombres.
Las cirugías abdominales más comunes se describen a continuación.
Las complicaciones de la cirugía abdominal incluyen, entre otras:
La técnica estéril, el cuidado posoperatorio aséptico , los antibióticos , el uso de la Lista de verificación de seguridad quirúrgica de la OMS y la monitorización posoperatoria atenta reducen en gran medida el riesgo de estas complicaciones. La cirugía planificada realizada en condiciones estériles es mucho menos riesgosa que la realizada en condiciones de emergencia o no estériles. El contenido del intestino no es estéril y, por lo tanto, la fuga del contenido intestinal, como ocurre con un traumatismo, aumenta sustancialmente el riesgo de infección.
A nivel mundial, existen pocos estudios que comparen la mortalidad perioperatoria después de una cirugía abdominal en diferentes sistemas de salud. Un importante estudio prospectivo de 10.745 pacientes adultos sometidos a laparotomía de emergencia en 357 centros en 58 países de ingresos altos, medios y bajos encontró que la mortalidad es tres veces mayor en los países con un IDH bajo en comparación con los países con un IDH alto, incluso cuando se ajusta por factores pronósticos. [2] En este estudio, la tasa de mortalidad global general fue del 1,6 por ciento a las 24 horas (alta 1,1 por ciento, media 1,9 por ciento, baja 3,4 por ciento), aumentando al 5,4 por ciento a los 30 días (alta 4,5 por ciento, media 6,0 por ciento, baja 8,6 por ciento). ). De los 578 pacientes que murieron, 404 (69,9 por ciento) lo hicieron entre 24 horas y 30 días después de la cirugía (74,2 por ciento alto, 68,8 por ciento medio, 60,5 por ciento bajo). Se sugirió que los factores de seguridad del paciente desempeñan un papel importante, y que el uso de la Lista de verificación de seguridad quirúrgica de la OMS se asoció con una reducción de la mortalidad a los 30 días.
Adoptando un enfoque similar, un estudio global único de 1.409 niños sometidos a laparotomía de emergencia en 253 centros en 43 países demostró que la mortalidad ajustada en niños después de la cirugía puede ser hasta 7 veces mayor en países con IDH bajo y medio en comparación con países con IDH alto. países con IDH, lo que se traduce en un exceso de 40 muertes por cada 1.000 procedimientos realizados en estos entornos. A nivel internacional, las operaciones más comunes realizadas fueron apendicectomía , resección del intestino delgado, piloromiotomía y corrección de la intususcepción . Después del ajuste por factores de riesgo de pacientes y hospitales, la mortalidad infantil a los 30 días fue significativamente mayor en los países con IDH bajo (OR ajustado 7,14 (IC del 95 %: 2,52 a 20,23)) y con IDH medio (4,42 (1,44 a 13,56)) en comparación con los países con IDH alto. -Países IDH. [3]
Se demostró que la absorción de fármacos administrados por vía oral se ve afectada significativamente después de la cirugía abdominal. [4]
Hay evidencia de certeza baja de que no hay diferencias entre el uso de bisturí y electrocirugía en las tasas de infección durante las cirugías abdominales mayores. [5]
