Un bisturí , lanceta o bisturí es un instrumento de hoja pequeña y extremadamente afilada que se utiliza para cirugía , disección anatómica , podología y diversas manualidades . Una lanceta es un bisturí de doble filo.
Las hojas de bisturí suelen estar hechas de acero endurecido y templado , acero inoxidable o acero con alto contenido de carbono ; además, no son raros los cuchillos de titanio , cerámica , diamante e incluso obsidiana . Por ejemplo, al realizar una cirugía guiada por resonancia magnética , las hojas de acero no se pueden utilizar (las hojas serían atraídas por los imanes y también provocarían artefactos en la imagen ). Históricamente, el material preferido para los bisturíes quirúrgicos era la plata . Algunos fabricantes también ofrecen hojas de bisturí con un borde recubierto de nitruro de circonio para mejorar el filo y la retención del borde. Otros fabrican hojas recubiertas de polímero para mejorar la lubricidad durante el corte.
Los bisturís pueden ser desechables de un solo uso o reutilizables. Los bisturíes reutilizables pueden tener hojas fijas permanentemente que se pueden afilar o, más comúnmente, hojas extraíbles de un solo uso. Los bisturíes desechables suelen tener un mango de plástico con una hoja extensible (como un cuchillo multiusos ) y se usan una vez, luego se desecha todo el instrumento. Las hojas de bisturí suelen venir empaquetadas individualmente en bolsas esterilizadas, pero también se ofrecen sin esterilizar.
Las alternativas a los bisturíes en aplicaciones quirúrgicas incluyen electrocauterización y láseres .
Se han encontrado bisturís de obsidiana de más de 2100 a. C. en un asentamiento de la Edad del Bronce en Turquía. [1] Los cráneos de la misma época y lugar muestran signos de cirugía cerebral. [2]
Los antiguos egipcios hacían incisiones para embalsamar con bisturís de obsidiana afilada , un material que todavía se utiliza.
Los primeros escritos médicos de los antiguos griegos indican que alrededor del año 500 a. C. utilizaban comúnmente herramientas idénticas a los bisturís actuales. [3] La anfismela era un cuchillo anatómico , afilado por ambos lados. El término proviene del griego αμφι ( utrinque , "de ambos lados"), y μελιζω ( incido , "corto"). [4]
Los antiguos romanos utilizaban más de 150 instrumentos quirúrgicos diferentes, incluidos bisturís. [5]
El cirujano árabe-español del siglo X, Albucasis, inventó un bisturí retráctil. [6]
Los franceses utilizaron una anfismela, un cuchillo anatómico , con filo en ambos lados, en el siglo XVIII. [7] El término proviene del griego αμφι ( utrinque , "de ambos lados"), y μελιζω ( incido , "corto"). [4]
Los científicos sudafricanos demostraron que un bisturí desafilado provocaba cortes agudos si la hoja se sometía a ultrasonidos. [8] Las aplicaciones podrían ser el corte de papel para ahorrar energía. [9]
En el agarre palmar , también llamado agarre de "cuchillo de cena", el mango se sostiene con el segundo al cuarto dedo y se asegura a lo largo de la base del pulgar, con el dedo índice extendido a lo largo de la parte superior trasera de la hoja y el pulgar a lo largo de la lado del mango. Este agarre es mejor para incisiones iniciales y cortes más grandes.
En la empuñadura de lápiz , que se utiliza mejor para cortes más precisos con hojas más pequeñas (p. ej., n.° 15) y el mango n.° 7, el bisturí se sostiene con las puntas del primer y segundo dedo y la punta del pulgar con el mango apoyado sobre el Base carnosa del dedo índice y pulgar.
Los bisturíes quirúrgicos constan de dos partes, una hoja y un mango. Los mangos suelen ser reutilizables y las cuchillas son reemplazables. En aplicaciones médicas, cada hoja solo se usa una vez (a veces solo para un único y pequeño corte).
El mango también se conoce como "mango BP", que lleva el nombre de Charles Russell Bard y Morgan Parker, fundadores de Bard-Parker Company. Morgan Parker patentó el diseño del bisturí de dos piezas en 1915 y Bard-Parker desarrolló un método de esterilización en frío que no desafilaba las hojas, como lo hacía el método basado en calor que se utilizaba anteriormente. [10]
El mango de los bisturíes médicos viene en varios tipos básicos. El primero es un mango plano que se utiliza en los mangos n.º 3 y n.º 4. El mango número 7 se parece más a un bolígrafo largo, redondeado en la parte delantera y plano en la parte posterior. Un mango número 4 es más grande que uno número 3. Los mangos número 5 también son comunes y son redondos, con un patrón para garantizar un agarre antideslizante. Las hojas se fabrican con el tamaño de ajuste correspondiente para que quepan en un solo tamaño de mango. La siguiente tabla de hojas está incompleta y algunas de las hojas enumeradas pueden funcionar con mangos no especificados aquí.
Una lanceta tiene una hoja de doble filo y un extremo puntiagudo para realizar pequeñas incisiones o punciones de drenaje.
Los bisturíes gráficos y de modelismo tienden a tener mangos redondos, con empuñaduras texturizadas (ya sea de metal moleteado o de plástico blando). La hoja suele ser plana y recta, lo que permite pasarla fácilmente contra una regla para producir cortes rectos.
Hay muchos tipos de palas para artes gráficas; La más común en el estudio de diseño gráfico es la cuchilla n.° 11, que es muy similar a una cuchilla quirúrgica n.° 11 (qv). Otras formas de hojas se utilizan para tallar madera , cortar cuero y telas pesadas.
La creciente conciencia sobre los peligros de los objetos punzantes en el entorno médico a principios del siglo XXI llevó al desarrollo de varios métodos para proteger a los trabajadores de la salud de cortes accidentales y heridas punzantes. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , hasta 1.000 personas sufrían pinchazos y laceraciones accidentales cada día en los Estados Unidos mientras prestaban atención médica. Además, los cirujanos pueden esperar sufrir cientos de lesiones de este tipo a lo largo de su carrera. [11] Las lesiones con hojas de bisturí se encuentran entre las lesiones por objetos punzantes más frecuentes, superadas sólo por los pinchazos con agujas. Las lesiones por bisturí representaron entre el 7 y el 8 por ciento de todas las lesiones por objetos punzantes en 2001. [12] [13]
"Seguridad con bisturí" es un término acuñado para informar a los usuarios que hay opciones disponibles para garantizar su protección contra esta lesión común por objetos punzantes. [14]
Los bisturís de seguridad se están volviendo cada vez más populares a medida que bajan sus precios y también debido a leyes como la Ley de Prevención de Pinchazos con Agujas, que exige que los hospitales minimicen el riesgo de transmisión de patógenos a través de accidentes relacionados con agujas o bisturíes. [15]
Básicamente, existen dos tipos de bisturíes de seguridad desechables que ofrecen varios fabricantes. Se pueden clasificar como de hoja retráctil o de vaina retráctil. La versión de hoja retráctil fabricada por empresas como OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton y PenBlade es más intuitiva de usar debido a sus similitudes con un cúter estándar. Las versiones de funda retráctil tienen una sensación ergonómica mucho más fuerte para los médicos y están fabricadas por empresas como Aditya Dispomed, Aspen Surgical y Southmedic. Algunas empresas [ ¿quién? ] también han comenzado a ofrecer un bisturí de seguridad con mango de metal reutilizable. En estos modelos, la cuchilla suele estar protegida en un cartucho. Estos sistemas suelen requerir un mango personalizado y el precio de las hojas y los cartuchos es considerablemente más alto que el de las hojas quirúrgicas convencionales.
Sin embargo, los estudios de los CDC muestran que hasta el 87% de los dispositivos médicos activos no están activados. [ se necesita aclaración ] Los bisturíes de seguridad son dispositivos activos y, por lo tanto, el riesgo de que no se activen sigue siendo significativo. [16] Hay un estudio que indicó que en realidad había cuatro veces más lesiones con bisturíes de seguridad que con bisturíes reutilizables. [17] [ se necesita cita completa ]
Hay varios extractores de hojas de bisturí en el mercado que permiten a los usuarios retirar las hojas del mango de forma segura, en lugar de utilizar peligrosamente los dedos o las pinzas. En el campo médico, si se tienen en cuenta las tasas de activación, la combinación de un extractor de hojas de bisturí con una sola mano con una bandeja de paso o una zona neutra fue tan segura y hasta cinco veces más segura que un bisturí de seguridad. [18] Hay empresas que ofrecen un removedor de hojas de bisturí con una sola mano que cumple con los requisitos reglamentarios, como los Estándares de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de EE. UU . [19]
El uso de bisturís de seguridad y un extractor de hojas con una sola mano, combinados con una técnica de paso con manos libres, son potencialmente eficaces para reducir las lesiones con la hoja de bisturí. [18] Corresponde a los empleadores y a los usuarios del bisturí considerar y utilizar medidas de seguridad del bisturí más seguras y eficaces cuando sea posible.
Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Chambers, Ephraim , ed. (1728). "Anfismela". Cyclopædia, o diccionario universal de artes y ciencias (1ª ed.). James y John Knapton, et al.