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Fumar es una práctica en la que se quema una sustancia y el humo resultante se inhala para saborearlo y absorberlo en el torrente sanguíneo de una persona. Lo más común es que la sustancia que se use sean las hojas secas de la planta del tabaco , que se han enrollado con un pequeño rectángulo de papel hasta formar un cilindro alargado llamado cigarrillo . Otras formas de fumar incluyen el uso de una pipa o un bong .
El tabaquismo se practica principalmente como vía de administración de sustancias químicas psicoactivas porque las sustancias activas dentro de las hojas secas quemadas de la planta se vaporizan y pueden ser transportadas por el aire hasta el tracto respiratorio , donde se absorben rápidamente en el torrente sanguíneo de los pulmones y luego llegan al sistema nervioso central . En el caso del tabaquismo , estas sustancias activas son una mezcla de partículas de aerosol que incluye el alcaloide farmacológicamente activo nicotina , que estimula los receptores nicotínicos de acetilcolina en el cerebro . Otras sustancias activas notables inhaladas a través del tabaquismo incluyen tetrahidrocannabinol (del cannabis ), morfina (del opio ) y cocaína (del crack ).
Fumar es una de las formas más comunes de consumo de drogas recreativas . Fumar tabaco es la forma más popular, practicada por más de mil millones de personas en todo el mundo, de las cuales la mayoría se encuentran en los países en desarrollo . [1] Las drogas menos comunes para fumar incluyen cannabis y opio . Algunas de las sustancias están clasificadas como narcóticos duros , como la heroína , pero el uso de estos es muy limitado, ya que generalmente no están disponibles comercialmente. Los cigarrillos se fabrican principalmente industrialmente, pero también se pueden enrollar a mano con tabaco suelto y papel de liar . Otros instrumentos para fumar incluyen pipas , puros , bidis , narguiles y bongs.
Fumar tiene efectos negativos para la salud , porque la inhalación de humo plantea inherentemente desafíos a varios procesos fisiológicos como la respiración . Fumar tabaco es una de las principales causas de muchas enfermedades, como cáncer de pulmón , ataque cardíaco , EPOC , disfunción eréctil y defectos de nacimiento . [1] Se ha demostrado que las enfermedades relacionadas con el tabaquismo matan aproximadamente a la mitad de los fumadores a largo plazo en comparación con las tasas de mortalidad promedio que enfrentan los no fumadores. Fumar causó más de cinco millones de muertes al año entre 1990 y 2015. [2] Los no fumadores representan 600.000 muertes en todo el mundo debido al humo de segunda mano . [3] Los riesgos para la salud del tabaquismo han hecho que muchos países instituyan altos impuestos sobre los productos de tabaco, publiquen anuncios para desalentar el uso, limiten los anuncios que promueven el uso y brinden ayuda para dejar de fumar a quienes fuman. [1]
El hábito de fumar se remonta al año 5000 a. C. y se ha registrado en muchas culturas diferentes de todo el mundo. Los primeros hábitos de fumar se asociaron a ceremonias religiosas, como ofrendas a las deidades, en rituales de purificación o para permitir que los chamanes y sacerdotes alteraran sus mentes con fines de adivinación o iluminación espiritual. Después de la exploración y conquista europea de las Américas, la práctica de fumar tabaco se extendió rápidamente al resto del mundo. En regiones como la India y el África subsahariana, se fusionó con prácticas existentes de fumar (principalmente cannabis). En Europa, introdujo un nuevo tipo de actividad social y una forma de consumo de drogas que antes se desconocía.
La percepción que se tiene del tabaquismo ha variado a lo largo del tiempo y de un lugar a otro: es un hábito sagrado y pecaminoso, sofisticado y vulgar, una panacea y un peligro mortal para la salud. En la última década del siglo XX, el tabaquismo pasó a ser visto de forma decididamente negativa, especialmente en los países occidentales.
La historia del hábito de fumar se remonta al año 5000 a. C. y se utilizaba en rituales chamánicos. [4] Muchas civilizaciones antiguas, como la babilónica y la china, quemaban incienso como parte de sus rituales religiosos, al igual que los israelitas y, posteriormente, las iglesias católica y ortodoxa. En América, el hábito de fumar probablemente tuvo su origen en las ceremonias de quema de incienso de los chamanes , pero más tarde se adoptó por placer o como herramienta social. [5] El hábito de fumar tabaco, así como diversas drogas alucinógenas , se utilizaba para alcanzar el trance y entrar en contacto con el mundo espiritual.
Sustancias como el cannabis , la mantequilla clarificada ( ghee ), los despojos de pescado, las pieles de serpiente secas y diversas pastas moldeadas alrededor de varillas de incienso se remontan al menos a 2000 años. La fumigación ( dhupa ) y las ofrendas de fuego ( homa ) se prescriben en el Ayurveda con fines médicos, y se han practicado durante al menos 3000 años mientras que fumar, dhumrapana (literalmente "beber humo"), se ha practicado durante al menos 2000 años. Antes de los tiempos modernos estas sustancias se han consumido a través de pipas , con tallos de varias longitudes o chillums . [6] Los hallazgos arqueológicos también muestran la existencia de pipas para fumar opio en Chipre y Creta ya en la Edad del Bronce . [7]
Fumar cannabis era algo común en Oriente Medio antes de la llegada del tabaco y, en sus inicios, era una actividad social común que giraba en torno a un tipo de pipa de agua llamada narguile . Fumar, especialmente después de la introducción del tabaco, era un componente esencial de la sociedad y la cultura musulmanas y se integró en tradiciones importantes como las bodas y los funerales, y se expresaba en la arquitectura, la vestimenta, la literatura y la poesía. [8]
El hábito de fumar cannabis fue introducido en el África subsahariana a través de Etiopía y la costa este de África por comerciantes indios o árabes en el siglo XIII o antes y se extendió por las mismas rutas comerciales que las del café, que se originó en las tierras altas de Etiopía. [9] Se fumaba en pipas de agua de calabaza con cuencos de terracota , aparentemente una invención etíope que luego se trasladó al este, sur y centro de África.
Los informes de los primeros exploradores y conquistadores europeos que llegaron a América hablan de rituales en los que los sacerdotes nativos se fumaban hasta alcanzar un grado tan alto de intoxicación que es poco probable que los rituales se limitaran solo al tabaco. [10]
En 1612, seis años después de la colonización de Jamestown , John Rolfe fue reconocido como el primer colono en cultivar tabaco con éxito como cultivo comercial . La demanda creció rápidamente a medida que el tabaco, conocido como "hierba dorada", revivió a la Compañía de Virginia de sus expediciones fallidas en busca de oro en las Américas. [11] Para satisfacer las demandas del viejo mundo, el tabaco se cultivó en sucesión, agotando rápidamente la tierra. Esto se convirtió en un motivador para establecerse en el oeste en el continente desconocido, y también en una expansión de la producción de tabaco. [12] Los sirvientes contratados se convirtieron en la principal fuerza laboral hasta la Rebelión de Bacon , a partir de la cual la atención se centró en la esclavitud . [13] Esta tendencia disminuyó después de la Revolución Americana , ya que la esclavitud comenzó a considerarse no rentable. Sin embargo, la práctica se revivió en 1794 con la invención de la desmotadora de algodón. [14]
Un francés llamado Jean Nicot (de cuyo nombre se deriva la palabra nicotina) introdujo el tabaco en Francia en 1560. Desde Francia, el tabaco se extendió a Inglaterra. El primer informe documenta a un marinero inglés en Bristol en 1556, visto "emitiendo humo por sus fosas nasales". [15] Al igual que el té, el café y el opio, el tabaco era solo uno de los muchos intoxicantes que originalmente se usaban como una forma de medicina. [16] El tabaco fue introducido alrededor de 1600 por comerciantes franceses en lo que hoy es Gambia y Senegal . Al mismo tiempo, las caravanas de Marruecos llevaron tabaco a las áreas alrededor de Tombuctú y los portugueses llevaron el producto (y la planta) al sur de África, estableciendo la popularidad del tabaco en toda África en la década de 1650.
Poco después de su introducción en el Viejo Mundo , el tabaco fue objeto de frecuentes críticas por parte de los líderes estatales y religiosos. Murad IV , sultán del Imperio otomano entre 1623 y 1640, fue uno de los primeros en intentar prohibir el tabaco alegando que era una amenaza para la moralidad y la salud públicas. El emperador Chongzhen de China emitió un edicto prohibiendo fumar dos años antes de su muerte y del derrocamiento de la dinastía Ming . Más tarde, los gobernantes manchúes de la dinastía Qing proclamarían que fumar era "un crimen más atroz que incluso el de descuidar el tiro con arco". En el Japón del período Edo , algunas de las primeras plantaciones de tabaco fueron despreciadas por el shōgun por ser una amenaza para la economía militar al permitir que valiosas tierras de cultivo se desperdiciaran para el uso de una droga recreativa en lugar de usarse para plantar cultivos alimentarios. [17]
Los líderes religiosos han sido a menudo prominentes entre aquellos que consideraban que fumar era inmoral o directamente blasfemo. En 1634, el Patriarca de Moscú y de toda la Rus prohibió la venta de tabaco y condenó a los hombres y mujeres que burlaran la prohibición a que les cortaran las fosas nasales y les azotaran la espalda hasta que se les desprendiera la piel de la espalda. El líder de la iglesia occidental, el Papa Urbano VII, también condenó el hábito de fumar en una bula papal de 1590. A pesar de muchos esfuerzos concertados, las restricciones y prohibiciones fueron ignoradas casi universalmente. Cuando Jaime VI y yo , un acérrimo antitabaco y autor de A Counterblaste to Tobacco , intentó frenar la nueva tendencia imponiendo un enorme aumento del impuesto al tabaco del 4000% en 1604, resultó un fracaso, ya que Londres tenía unos 7000 vendedores de tabaco a principios del siglo XVII. Más tarde, gobernantes escrupulosos se darían cuenta de la inutilidad de las prohibiciones de fumar y en su lugar convertirían el comercio y el cultivo del tabaco en lucrativos monopolios gubernamentales. [18]
A mediados del siglo XVII, todas las grandes civilizaciones habían sido introducidas al hábito de fumar tabaco y en muchos casos ya lo habían asimilado a su cultura, a pesar de los intentos de muchos gobernantes de erradicarlo con duras sanciones o multas. El tabaco, tanto el producto como la planta, seguían las principales rutas comerciales hasta los principales puertos y mercados, y luego hacia el interior. El término inglés smoking (fumar) se acuñó a finales del siglo XVIII; antes de esa fecha, la práctica se denominaba beber humo . [15]
El tabaco y el cannabis se utilizaban en el África subsahariana, al igual que en otras partes del mundo, para reforzar las relaciones sociales, pero también para crear otras completamente nuevas. En lo que hoy es el Congo , a finales del siglo XIX se organizó en Lubuko (la tierra de la amistad) una sociedad llamada Bena Diemba ("Pueblo del cannabis"). Los Bena Diemba eran pacifistas colectivistas que rechazaban el alcohol y las medicinas a base de hierbas en favor del cannabis. [19]
El crecimiento se mantuvo estable hasta la Guerra Civil estadounidense en la década de 1860, cuando la fuerza laboral primaria pasó de la esclavitud al aparcería . Esto, combinado con un cambio en la demanda, condujo a la industrialización de la producción de tabaco con el cigarrillo. James Albert Bonsack , un artesano, produjo en 1881 una máquina para acelerar la producción de cigarrillos. [20]
En el siglo XIX, la práctica de fumar opio se generalizó en China . Anteriormente, el opio solo se ingería por vía oral y solo por sus propiedades medicinales (el opio era un anestésico ). El narcótico también fue prohibido en China en algún momento del siglo XVIII debido a los problemas sociales que causaba. Sin embargo, debido a un desequilibrio comercial masivo, los comerciantes extranjeros comenzaron a contrabandear opio a China a través de Cantón , para disgusto de las autoridades chinas. Los intentos del funcionario chino Lin Zexu de eliminar el comercio llevaron al estallido de la Primera Guerra del Opio . La derrota china en la Primera y Segunda Guerras del Opio resultó en la legalización de la importación de opio a China. [21] [22]
Más tarde, el hábito de fumar opio se extendió entre los inmigrantes chinos y dio origen a muchos fumaderos de opio infames en los barrios chinos del sur y sudeste de Asia, Europa y las Américas. En la segunda mitad del siglo XIX, fumar opio se hizo popular entre la comunidad artística de Europa, especialmente en París; los barrios de artistas como Montparnasse y Montmartre se convirtieron en "capitales del opio" virtuales. Si bien los fumaderos de opio que atendían principalmente a los chinos emigrantes continuaron existiendo en los barrios chinos de todo el mundo, la tendencia entre los artistas europeos disminuyó en gran medida después del estallido de la Primera Guerra Mundial . [21] El consumo de opio disminuyó en China durante la Revolución Cultural en los años 1960 y 1970. [21]
Muchas personas han criticado el uso del tabaco desde que se hizo popular. En 1798, el Dr. Benjamin Rush (uno de los primeros médicos estadounidenses, firmante de la Declaración de Independencia , director general de sanidad pública de George Washington y activista antitabaco) se oponía "al uso habitual del tabaco" porque creía que (a) "inducía al deseo de beber bebidas fuertes", (b) "era perjudicial tanto para la salud como para la moral", (c) "generalmente ofende" a los no fumadores, (d) "provoca una falta de respeto hacia" los no fumadores y (e) "siempre tiende a comportarse de manera cruel e injusta con ellos". [23] [24]
Con la modernización de la producción de cigarrillos combinada con el aumento de la expectativa de vida durante la década de 1920, los efectos adversos para la salud comenzaron a ser más frecuentes. [1] En Alemania, los grupos antitabaco, a menudo asociados con grupos antialcohol, [25] publicaron por primera vez una defensa contra el consumo de tabaco en la revista Der Tabakgegner (El oponente del tabaco) en 1912 y 1932. En 1929, Fritz Lickint de Dresde, Alemania, publicó un artículo que contenía evidencia estadística formal de un vínculo entre el cáncer de pulmón y el tabaco. Durante la Gran Depresión , Adolf Hitler condenó su anterior hábito de fumar como un desperdicio de dinero, [26] y más tarde con afirmaciones más contundentes. Este movimiento se fortaleció aún más con la política reproductiva nazi, ya que las mujeres que fumaban eran consideradas inadecuadas para ser esposas y madres en una familia alemana. [27]
El movimiento en la Alemania nazi se extendió a través de las líneas enemigas durante la Segunda Guerra Mundial, ya que los grupos antitabaco perdieron rápidamente el apoyo popular. [ aclaración necesaria ] Al final de la Segunda Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos estadounidenses volvieron a ingresar rápidamente al mercado negro alemán. El contrabando ilegal de tabaco se volvió frecuente, [28] y los líderes de la campaña nazi contra el tabaquismo fueron asesinados. [29] Como parte del Plan Marshall , Estados Unidos envió tabaco gratis a Alemania; con 24.000 toneladas en 1948 y 69.000 toneladas en 1949. [28] El consumo anual per cápita de cigarrillos en Alemania de la posguerra aumentó de manera constante de 460 en 1950 a 1.523 en 1963. [30] A finales del siglo XX, las campañas antitabaco en Alemania no pudieron superar la eficacia del clímax de la era nazi en los años 1939-41 y la investigación sobre la salud del tabaco en Alemania fue descrita por Robert N. Proctor como "silenciosa". [30]
En el Reino Unido y los Estados Unidos, en la década de 1930 se observó un aumento de las tasas de cáncer de pulmón, que antes era "una de las formas más raras de enfermedad", pero su causa seguía siendo desconocida e incluso la credibilidad de este aumento se cuestionó en ocasiones hasta 1950. Por ejemplo, en Connecticut, las tasas de incidencia ajustadas por edad de cáncer de pulmón entre los hombres aumentaron un 220% entre 1935-39 y 1950-54. En el Reino Unido, la proporción de cáncer de pulmón entre todas las muertes por cáncer en hombres aumentó del 1,5% en 1920 al 19,7% en 1947. Sin embargo, estos aumentos fueron cuestionados como potencialmente causados por el aumento de la notificación y la mejora de los métodos de diagnóstico. Aunque ya se conocían varios carcinógenos en ese momento (por ejemplo, el benzo[a]pireno se aisló del alquitrán de hulla y se demostró que era un potente carcinógeno en 1933), no se sabía que ninguno estuviera contenido en cantidades adecuadas en el humo del tabaco . [31] Richard Doll publicó en 1950 una investigación en el British Medical Journal que mostraba un estrecho vínculo entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón. [32] Cuatro años más tarde, en 1954, el British Doctors Study , un estudio de unos 40 mil médicos durante 20 años, confirmó el vínculo, en base al cual el gobierno emitió un consejo de que el tabaquismo y las tasas de cáncer de pulmón estaban relacionadas. [33] [34] En 1964, el Informe del Cirujano General de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la salud demostró la relación entre el tabaquismo y el cáncer. [35] Otros informes confirmaron este vínculo en la década de 1980 y concluyeron en 1986 que el tabaquismo pasivo también era perjudicial. [36]
En la década de 1980, a medida que se acumulaban las pruebas científicas, las empresas tabacaleras alegaron negligencia contributiva , ya que los efectos adversos para la salud eran desconocidos previamente o carecían de credibilidad sustancial. Las autoridades sanitarias apoyaron estas afirmaciones hasta 1998, año en que revirtieron su posición. El Acuerdo Marco de Transacción con Tabacos , originalmente entre las cuatro mayores empresas tabacaleras de Estados Unidos y los fiscales generales de 46 estados, restringió ciertos tipos de publicidad del tabaco y exigió pagos por compensación sanitaria; lo que más tarde ascendió a la mayor transacción civil en la historia de los Estados Unidos. [37]
Entre 1965 y 2006, las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos han disminuido del 42% al 20,8%. [38] Una mayoría significativa de quienes dejaron de fumar eran hombres profesionales y adinerados. A pesar de esta disminución en la prevalencia del consumo, el número promedio de cigarrillos consumidos por persona por día aumentó de 22 en 1954 a 30 en 1978. Este evento paradójico sugiere que quienes dejaron de fumar fumaron menos, mientras que quienes continuaron fumando pasaron a fumar más cigarrillos suaves. [39] Esta tendencia ha sido acompañada por muchas naciones industrializadas, ya que las tasas se han estabilizado o han disminuido. Sin embargo, en los países en desarrollo , el consumo de tabaco sigue aumentando en un 3,4% en 2002. [40] En África, en la mayoría de las áreas se considera que fumar es moderno, y muchas de las fuertes opiniones adversas que prevalecen en Occidente reciben mucha menos atención. [41] Hoy en día, Rusia es el principal consumidor de tabaco, seguida de Indonesia , Laos , Ucrania , Bielorrusia , Grecia , Jordania y China . [42]
A escala mundial, las ideas iniciales de una convención internacional para la prevención del tabaquismo se habían iniciado en la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) en 1996. [43] En 1998, junto con la exitosa elección de la Dra. Gro Harlem Brundtland como Directora General, la Organización Mundial de la Salud estableció el control del tabaco como su principal preocupación de salud y ha comenzado un programa conocido como la Iniciativa Libre de Tabaco (TFI) con el fin de reducir las tasas de consumo en el mundo en desarrollo. Sin embargo, no fue hasta 2003 que el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) fue aceptado en la AMS y entró en vigor en 2005. El CMCT marcó un hito como el primer tratado internacional sobre un problema de salud mundial que tiene como objetivo combatir el tabaco en múltiples aspectos, incluidos los impuestos al tabaco, la publicidad, el comercio, los efectos ambientales, las influencias en la salud, etc. [44] El nacimiento de este enfoque basado en la evidencia y sistemático ha dado como resultado el refuerzo de los impuestos al tabaco y la implementación de leyes libres de humo en 128 países que llevaron a la disminución de la prevalencia del tabaquismo en las naciones en desarrollo. [45] En Nepal, con motivo del día de San Valentín y del Vasant panchami , se ha iniciado una campaña de salud de dos semanas de duración titulada “Los fumadores no son egoístas”, para motivar a las personas a dejar de fumar como sacrificio por sus seres queridos y convertirlo en una decisión significativa en su vida. Esta campaña está atrayendo la atención del público. [46]
A principios de los años 1980, el tráfico internacional organizado de cocaína aumentó. Sin embargo, la sobreproducción y la aplicación más estricta de las leyes sobre el producto ilegal hicieron que los traficantes de drogas convirtieran el polvo en "crack", una forma sólida y fumable de cocaína que podía venderse en cantidades más pequeñas a más personas. [47] Esta tendencia disminuyó en los años 1990, cuando el aumento de la acción policial junto con una economía robusta hicieron que muchos consumidores potenciales abandonaran el hábito o no lo adquirieran. [48]
En los últimos años se ha observado un aumento del consumo de heroína vaporizada, metanfetamina y fenciclidina (PCP), junto con un menor número de drogas psicodélicas como la changa , la DMT , la 5-Meo-DMT y la Salvia divinorum . [ cita requerida ]
El tipo de sustancia más popular que se fuma es el tabaco . Hay muchas variedades de tabaco diferentes que se convierten en una amplia variedad de mezclas y marcas. El tabaco a menudo se vende aromatizado, a menudo con varios aromas de frutas, algo que es especialmente popular para su uso con pipas de agua, como las shishas . La segunda sustancia más común que se fuma es el cannabis , elaborado a partir de las flores u hojas de Cannabis sativa o Cannabis indica . La sustancia se considera ilegal en la mayoría de los países del mundo y en los países que toleran el consumo público, a veces solo es pseudolegal. A pesar de esto, un porcentaje considerable de la población adulta en muchos países lo ha probado y minorías más pequeñas lo hacen de forma regular. Dado que el cannabis es ilegal o solo se tolera en muchas jurisdicciones, no existe una producción industrial en masa de cigarrillos, lo que significa que la forma más común de fumar es con cigarrillos hechos a mano (a menudo llamados porros ) o con pipas. Las pipas de agua también son bastante comunes; las pipas de agua utilizadas para el cannabis incluyen diseños conocidos como bongs y bubblers, entre otros.
Algunas otras drogas recreativas son fumadas por minorías más pequeñas. La mayoría de estas sustancias están controladas y algunas son considerablemente más intoxicantes que el tabaco o el cannabis. Entre ellas se encuentran el crack, la cocaína , la heroína, la metanfetamina y el PCP . También se fuma una pequeña cantidad de drogas psicodélicas , entre ellas la DMT , la 5-Meo-DMT y la Salvia divinorum .
Incluso la forma más primitiva de fumar requiere algún tipo de herramienta para su funcionamiento. Esto ha dado lugar a una asombrosa variedad de herramientas y parafernalia para fumar en todo el mundo. Ya sea tabaco, cannabis, opio o hierbas, se necesita algún tipo de recipiente junto con una fuente de fuego para encender la mezcla. El más común hoy en día es, con diferencia, el cigarrillo, que consiste en una cepa de tabaco inhalable suave en un tubo de papel enrollado firmemente, generalmente fabricado industrialmente e incluyendo un filtro , o enrollado a mano con tabaco suelto. Otras herramientas populares para fumar son varias pipas y puros.
Una alternativa menos común pero cada vez más popular al tabaco son los vaporizadores, que utilizan la convección de aire caliente para administrar la sustancia sin combustión, lo que puede reducir los riesgos para la salud. Una alternativa de vaporización portátil apareció en 2003 con la introducción de los cigarrillos electrónicos , dispositivos con forma de cigarrillo que funcionan con baterías y producen un aerosol que imita el humo del tabaco quemado, y que proporciona nicotina al usuario sin algunas de las sustancias nocivas que se liberan en el humo del tabaco.
Además de los equipos para fumar propiamente dichos, hay muchos otros artículos relacionados con el hábito de fumar: pitilleras , cajas de puros , encendedores , cajas de cerillas , boquillas para cigarrillos, ceniceros , silenciadores , limpiapipas , cortatabacos, soportes para cerillas, apisonadores para pipas, accesorios para cigarrillos, etc. Algunos de estos artículos se han convertido en valiosos objetos de colección y, en particular, los artículos antiguos y ornamentados pueden alcanzar precios elevados.
Fumar es una de las principales causas evitables de muerte a nivel mundial y es la causa de más de 8 millones de muertes al año, 1,2 millones de las cuales son no fumadores que mueren debido al humo de segunda mano . [49] En los Estados Unidos, alrededor de 500.000 muertes al año se atribuyen a enfermedades relacionadas con el tabaquismo y un estudio reciente [ ¿hasta? ] estimó que hasta un tercio de la población masculina de China tendrá una esperanza de vida significativamente más corta debido al tabaquismo. [50] Los fumadores hombres y mujeres pierden un promedio de 13,2 y 14,5 años de vida, respectivamente. [51] Al menos la mitad de todos los fumadores de toda la vida mueren antes como resultado del tabaquismo. [52] [53] El riesgo de morir de cáncer de pulmón antes de los 85 años es del 22,1% para un fumador hombre y del 11,9% para una fumadora actual, en ausencia de causas competitivas de muerte. Las estimaciones correspondientes para los no fumadores de por vida son una probabilidad del 1,1% de morir de cáncer de pulmón antes de los 85 años para un hombre de ascendencia europea, y una probabilidad del 0,8% para una mujer. [54] Fumar sólo un cigarrillo al día resulta en un riesgo de enfermedad cardíaca coronaria que está a medio camino entre el de un fumador empedernido y el de un no fumador. [55] [56] La relación dosis-respuesta no lineal puede explicarse por el efecto del tabaquismo sobre la agregación plaquetaria . [57]
Entre las enfermedades que puede causar el tabaquismo se encuentran la estenosis vascular , el cáncer de pulmón, [58] los ataques cardíacos [59] y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). [60] Fumar durante el embarazo puede provocar TDAH en el feto. [61]
Fumar es un factor de riesgo fuertemente asociado con la periodontitis y la pérdida de dientes . [62] Los efectos del tabaquismo sobre los tejidos periodontales dependen del número de cigarrillos fumados diariamente y la duración del hábito. Un estudio mostró que los fumadores tenían 2,7 veces y los ex fumadores 2,3 veces más probabilidades de tener enfermedad periodontal establecida que los no fumadores, independientemente de la edad, el sexo y el índice de placa, [63] sin embargo, el efecto del tabaco sobre los tejidos periodontales parece ser más pronunciado en hombres que en mujeres. [63] Los estudios han encontrado que los fumadores tenían mayores probabilidades de pérdida ósea dental más severa en comparación con los no fumadores; [64] además, las personas que fuman y beben alcohol en exceso tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer oral (boca y labio) en comparación con las personas que no hacen ninguna de las dos cosas. [65] Fumar también puede causar milanosis en la boca. [66]
El tabaquismo también se ha asociado con afecciones bucales, incluidas caries dentales , fallas de implantes dentales , lesiones premalignas y cáncer . [67] El tabaquismo puede afectar los procesos inmunológicos e inflamatorios que pueden aumentar la susceptibilidad a las infecciones; puede alterar la micobiota oral y facilitar la colonización de la cavidad oral con hongos y mohos patógenos. [68] [69]
Muchos gobiernos están tratando de disuadir a la gente de fumar con campañas antitabaco en los medios de comunicación que destacan los efectos nocivos a largo plazo del tabaquismo. El tabaquismo pasivo , o tabaquismo pasivo, que afecta a las personas en la proximidad inmediata de los fumadores, es una de las principales razones para la aplicación de las prohibiciones de fumar . Se trata de leyes que se aplican para impedir que las personas fumen en lugares públicos cerrados, como bares, pubs y restaurantes, reduciendo así la exposición de los no fumadores al humo de tabaco ajeno. Una preocupación común entre los legisladores es disuadir a los menores de fumar y muchos estados han aprobado leyes contra la venta de productos de tabaco a clientes menores de edad (estableciendo una edad mínima para fumar ). Muchos países en desarrollo no han adoptado políticas antitabaco, lo que ha llevado a algunos a pedir campañas antitabaco y más educación para explicar los efectos negativos del humo de tabaco ambiental (HTA) en los países en desarrollo. [ cita requerida ] La publicidad del tabaco también se regula a veces para hacer que fumar sea menos atractivo.
A pesar de las numerosas prohibiciones, los países europeos todavía ocupan 18 de los 20 primeros puestos y, según la ERC, una empresa de investigación de mercados, los fumadores más empedernidos son los de Grecia, con un promedio de 3.000 cigarrillos por persona en 2007. [70] Las tasas de tabaquismo se han estabilizado o han disminuido en el mundo desarrollado, pero siguen aumentando en los países en desarrollo. Las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos se han reducido a la mitad entre 1965 y 2006, pasando del 42% al 20,8% en adultos. [71]
Los efectos de la adicción en la sociedad varían considerablemente entre las distintas sustancias que se pueden fumar y los problemas sociales indirectos que causan, en gran parte debido a las diferencias en la legislación y la aplicación de la legislación sobre estupefacientes en todo el mundo. Aunque la nicotina es una droga altamente adictiva, sus efectos sobre la cognición no son tan intensos ni perceptibles como los de otras drogas como la cocaína, las anfetaminas o cualquiera de los opiáceos (incluidas la heroína y la morfina ). [ cita requerida ]
Fumar es un factor de riesgo en la enfermedad de Alzheimer . [72] Si bien se ha demostrado que fumar más de 15 cigarrillos por día empeora los síntomas de la enfermedad de Crohn , [73] se ha demostrado que fumar en realidad reduce la prevalencia de la colitis ulcerosa . [74] [75]
Los fumadores tienen entre un 30 y un 40% más de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que los no fumadores, y el riesgo aumenta con el número de cigarrillos fumados. [76]
![Porcentaje de muertes por tabaquismo, 2017[77]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/dd/Share-deaths-smoking.png/1280px-Share-deaths-smoking.png)
![Número de muertes atribuidas al tabaquismo por cada 100.000 personas en 2017[78]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/41/Death-rate-smoking.png/1280px-Death-rate-smoking.png)
La inhalación de sustancias en forma de gas vaporizado hacia los pulmones es una forma rápida y muy eficaz de hacer llegar las drogas al torrente sanguíneo (ya que el gas se difunde directamente a la vena pulmonar, luego al corazón y de allí al cerebro) y afecta al usuario en menos de un segundo desde la primera inhalación. Los pulmones están formados por varios millones de bulbos diminutos llamados alvéolos que en conjunto tienen una superficie de más de 70 m2 ( aproximadamente el área de una cancha de tenis). Esto se puede utilizar para administrar drogas médicas y recreativas útiles, como aerosoles, que consisten en pequeñas gotas de un medicamento, o como gas producido al quemar material vegetal con una sustancia psicoactiva o formas puras de la propia sustancia. No todas las drogas se pueden fumar, por ejemplo, el derivado de sulfato que se inhala más comúnmente por la nariz, aunque las formas de base libre más puras de las sustancias sí se pueden, pero a menudo requieren una habilidad considerable para administrar la droga correctamente. El método también es algo ineficiente ya que no se inhala todo el humo. [79] Las sustancias inhaladas desencadenan reacciones químicas en las terminaciones nerviosas del cerebro debido a que son similares a sustancias naturales como las endorfinas y la dopamina , que se asocian con sensaciones de placer. El resultado es lo que se suele denominar un “subidón” que oscila entre el estímulo leve causado por la nicotina y la euforia intensa causada por la heroína, la cocaína y las metanfetaminas . [80]
La inhalación de humo en los pulmones, sin importar la sustancia, tiene efectos adversos para la salud. [ cita requerida ] La combustión incompleta producida por la quema de material vegetal, como tabaco o cannabis, produce monóxido de carbono , que afecta la capacidad de la sangre para transportar oxígeno cuando se inhala a los pulmones. Hay varios otros compuestos tóxicos en el tabaco que constituyen graves peligros para la salud de los fumadores a largo plazo por una amplia gama de causas; anomalías vasculares como estenosis , cáncer de pulmón, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, impotencia , bajo peso al nacer de bebés nacidos de madres fumadoras . El 8% de los fumadores a largo plazo desarrollan el conjunto característico de cambios faciales conocidos por los médicos como cara de fumador . [81]
El humo del tabaco es una mezcla compleja de más de 5.000 sustancias químicas identificadas, de las cuales se sabe que 98 tienen propiedades toxicológicas específicas. [82] Las sustancias químicas más importantes que causan cáncer son las que producen daño al ADN, ya que dicho daño parece ser la principal causa subyacente del cáncer. [83] Cunningham et al. [84] combinaron el peso en microgramos del compuesto en el humo de un cigarrillo con el efecto genotóxico conocido por microgramo para identificar los compuestos más cancerígenos en el humo del cigarrillo. Los siete carcinógenos más importantes en el humo del tabaco se muestran en la tabla, junto con las alteraciones del ADN que causan.
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La mayoría de los fumadores de tabaco comienzan durante la adolescencia o la adultez temprana. Fumar tiene elementos de riesgo y rebeldía, que a menudo atraen a los jóvenes. La presencia de modelos y compañeros de alto estatus también puede alentar el hábito de fumar. Debido a que los adolescentes están más influenciados por sus compañeros que por los adultos, [93] los intentos de los padres, las escuelas y los profesionales de la salud por evitar que la gente pruebe los cigarrillos no siempre tienen éxito.
Los fumadores suelen afirmar que los cigarrillos ayudan a aliviar la sensación de estrés. Sin embargo, los niveles de estrés de los fumadores adultos son ligeramente superiores a los de los no fumadores. Los fumadores adolescentes manifiestan niveles crecientes de estrés a medida que desarrollan patrones regulares de tabaquismo, y el abandono del hábito conduce a una reducción del estrés. Lejos de actuar como una ayuda para el control del estado de ánimo, la dependencia de la nicotina parece exacerbar el estrés. Esto se confirma en los patrones de estado de ánimo diarios descritos por los fumadores, con estados de ánimo normales durante el tabaquismo y estados de ánimo que empeoran entre los cigarrillos. Por lo tanto, el aparente efecto relajante del tabaquismo solo refleja la inversión de la tensión y la irritabilidad que se desarrollan durante el agotamiento de la nicotina. Los fumadores dependientes necesitan la nicotina para seguir sintiéndose normales. [94]
A mediados del siglo XX, psicólogos como Hans Eysenck desarrollaron un perfil de personalidad para el fumador típico de ese período; la extroversión se asociaba con el tabaquismo, y los fumadores tendían a ser individuos sociables, impulsivos, que tomaban riesgos y buscaban emociones fuertes. [95] Aunque la personalidad y los factores sociales pueden hacer que las personas sean propensas a fumar, el hábito real es una función del condicionamiento operante . Durante las primeras etapas, fumar proporciona sensaciones placenteras (debido a su acción sobre el sistema de la dopamina ) y, por lo tanto, sirve como fuente de refuerzo positivo . Después de que una persona ha fumado durante muchos años, la evitación de los síntomas de abstinencia y el refuerzo negativo se convierten en las motivaciones clave. Como todas las sustancias adictivas, la cantidad de exposición necesaria para volverse dependiente de la nicotina puede variar de persona a persona.
En términos de los cinco grandes rasgos de personalidad , la investigación ha descubierto que fumar está correlacionado con niveles más bajos de amabilidad y responsabilidad , así como con niveles más altos de extroversión y neuroticismo . [96]
Se ha demostrado que la educación y el asesoramiento por parte de los médicos de niños y adolescentes son eficaces para reducir el riesgo de consumo de tabaco. [97] Las revisiones sistemáticas muestran que las intervenciones psicosociales pueden ayudar a las mujeres a dejar de fumar al final del embarazo, lo que reduce el bajo peso al nacer y los nacimientos prematuros. [98] Una revisión Cochrane de 2016 mostró que la combinación de medicación y apoyo conductual fue más eficaz que las intervenciones mínimas o la atención habitual. [99] Otra revisión Cochrane "sugiere que ni reducir el tabaquismo para dejar de fumar ni dejar de fumar de forma abrupta da como resultado tasas de abandono superiores; por lo tanto, se podría dar a las personas la opción de cómo dejar de fumar y brindar apoyo a las personas que quisieran específicamente reducir su consumo de tabaco antes de dejar de fumar". [100]
![Impuestos como porcentaje del precio de los cigarrillos, 2014[102]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d4/Taxes-as-share-of-cigarette-price.png/1280px-Taxes-as-share-of-cigarette-price.png)
![Tipos de prohibiciones a la publicidad del tabaco, 2014[103]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d9/Enforcement-of-bans-on-tobacco-advertising.png/1280px-Enforcement-of-bans-on-tobacco-advertising.png)
![Apoyo para ayudar a dejar de consumir tabaco, 2014[104]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/10/Support-to-help-to-quit-tobacco-use.png/1280px-Support-to-help-to-quit-tobacco-use.png)
Fumar, principalmente tabaco, es una actividad que practican unos 1.100 millones de personas, y hasta 1/3 de la población adulta. [107] La imagen del fumador puede variar considerablemente, pero muy a menudo se asocia, especialmente en la ficción, con la individualidad y el distanciamiento. [ cita requerida ] Aun así, fumar tanto tabaco como cannabis puede ser una actividad social que sirve como refuerzo de las estructuras sociales y forma parte de los rituales culturales de muchos y diversos grupos sociales y étnicos. Muchos fumadores comienzan a fumar en entornos sociales y el ofrecimiento y el intercambio de un cigarrillo es a menudo un importante rito de iniciación o simplemente una buena excusa para iniciar una conversación con extraños en muchos entornos; en bares, clubes nocturnos , en el trabajo o en la calle. Encender un cigarrillo a menudo se considera una forma eficaz de evitar la apariencia de ociosidad o mero vagancia. Para los adolescentes, puede funcionar como un primer paso para salir de la infancia o como un acto de rebelión contra el mundo adulto. Además, fumar puede verse como una especie de camaradería. Se ha demostrado que incluso abrir un paquete de cigarrillos u ofrecer un cigarrillo a otras personas puede aumentar el nivel de dopamina (la "sensación de felicidad") en el cerebro, y no hay duda de que las personas que fuman establecen relaciones con otros fumadores, de una manera que sólo prolifera el hábito, particularmente en países donde fumar dentro de lugares públicos se ha vuelto ilegal. [ cita requerida ] Además del uso recreativo de drogas, se puede utilizar para construir la identidad y el desarrollo de una autoimagen al asociarlo con experiencias personales relacionadas con el tabaquismo. El surgimiento del movimiento antitabaco moderno a fines del siglo XIX hizo más que crear conciencia sobre los peligros del tabaquismo; provocó reacciones de los fumadores contra lo que se percibía, y a menudo todavía se percibe, como un asalto a la libertad personal y ha creado una identidad entre los fumadores como rebeldes o parias, aparte de los no fumadores:
Hay una nueva tierra Marlboro, no de vaqueros solitarios, sino de urbanitas con espíritu social, unidos contra las restricciones percibidas de la salud pública. [108]
La importancia del tabaco para los soldados fue reconocida desde el principio como algo que los comandantes no podían ignorar. En el siglo XVII, las raciones de tabaco eran parte habitual de las raciones navales de muchas naciones y, en la Primera Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos y los gobiernos colaboraron para garantizar que los soldados en el campo de batalla tuvieran tabaco y cigarrillos. Se afirmaba que el consumo regular de tabaco en situaciones de necesidad no sólo calmaría a los soldados, sino que les permitiría soportar mayores penurias. [109] Hasta mediados del siglo XX, la mayoría de la población adulta de muchas naciones occidentales era fumadora y las afirmaciones de los activistas antitabaco se recibían con mucho escepticismo, cuando no con absoluto desprecio. Hoy en día, el movimiento tiene mucho más peso y pruebas de sus afirmaciones, pero una proporción considerable de la población sigue siendo fumadora empedernida. [110]
Fumar ha sido aceptado en la cultura, en varias formas de arte, y ha desarrollado muchos significados distintos, y a menudo conflictivos o mutuamente excluyentes, dependiendo del tiempo, el lugar y los practicantes del tabaquismo. Fumar pipa , hasta hace poco una de las formas más comunes de fumar, hoy en día a menudo se asocia con la contemplación solemne, la vejez y a menudo se considera pintoresco y arcaico. [ cita requerida ] Fumar cigarrillos, que no comenzó a generalizarse hasta finales del siglo XIX, tiene más asociaciones con la modernidad y el ritmo más rápido del mundo industrializado. Los puros han sido, y todavía están, asociados con la masculinidad , el poder y son una imagen icónica asociada con el capitalista estereotipado. De hecho, algunas evidencias sugieren que los hombres con niveles de testosterona más altos que el promedio tienen más probabilidades de fumar. [111] Fumar en público ha sido durante mucho tiempo algo reservado para los hombres y cuando lo hacen las mujeres se ha asociado con la promiscuidad . En Japón, durante el período Edo , las prostitutas y sus clientes a menudo se acercaban entre sí con el pretexto de ofrecer un cigarrillo; Lo mismo ocurrió en la Europa del siglo XIX. [17]
Las primeras representaciones de fumadores se pueden encontrar en cerámica maya clásica de alrededor del siglo IX. El arte era principalmente de naturaleza religiosa y representaba a deidades o gobernantes fumando formas primitivas de cigarrillos. [112] Poco después de que el hábito de fumar se introdujera fuera de las Américas, comenzó a aparecer en la pintura de Europa y Asia. Los pintores de la Edad de Oro holandesa fueron de los primeros en pintar retratos de personas fumando y naturalezas muertas de pipas y tabaco. Para los pintores del sur de Europa del siglo XVII, una pipa era demasiado moderna para incluirla en los motivos preferidos inspirados en la mitología de la antigüedad griega y romana. Al principio, fumar se consideraba algo humilde y se asociaba con los campesinos. [113] Muchas de las primeras pinturas eran de escenas ambientadas en tabernas o burdeles. Más tarde, cuando la República Holandesa alcanzó un poder y una riqueza considerables, fumar se volvió más común entre los ricos y aparecieron retratos de caballeros elegantes levantando una pipa con buen gusto. Fumar representaba el placer, la fugacidad y la brevedad de la vida terrenal, ya que, literalmente, se convertía en humo. Fumar también se asoció con representaciones tanto del sentido del olfato como del gusto.
En el siglo XVIII, el hábito de fumar se volvió mucho más escaso en la pintura, a medida que se popularizaba la elegante práctica de tomar rapé . Fumar en pipa volvió a relegarse a los retratos de plebeyos y campesinos humildes, y la inhalación refinada de tabaco picado seguida de estornudos era poco común en el arte. Cuando apareció el hábito de fumar, fue a menudo en los retratos exóticos influenciados por el orientalismo . Muchos defensores del poscolonialismo creen, de manera controvertida, que esta representación era un medio para proyectar una imagen de superioridad europea sobre sus colonias y una percepción del dominio masculino de un Oriente feminizado. Los defensores creen que el tema del "Otro" exótico y ajeno se intensificó en el siglo XIX, impulsado por el aumento de la popularidad de la etnología durante la Ilustración . [114]
En el siglo XIX, fumar era común como símbolo de placeres simples: el "buen salvaje" que fumaba en pipa, la contemplación solemne de las ruinas romanas clásicas, escenas de un artista que se fusionaba con la naturaleza mientras fumaba lentamente una pipa. La clase media recientemente empoderada también encontró una nueva dimensión del hábito de fumar como un placer inofensivo que se disfrutaba en los salones de fumadores y las bibliotecas. Fumar un cigarrillo o un puro también se asociaría con el bohemio , alguien que rechazaba los valores conservadores de la clase media y mostraba su desprecio por el conservadurismo. Pero este era un placer que se limitaría a un mundo masculino; las mujeres fumadoras se asociaban con la prostitución y fumar no se consideraba una actividad adecuada para las damas adecuadas. [115] No fue hasta principios del siglo XX que las mujeres fumadoras aparecerían en pinturas y fotografías, dando una impresión elegante y encantadora. Impresionistas como Vincent van Gogh , que era fumador de pipa, también comenzarían a asociar el hábito de fumar con la tristeza y el fatalismo de fin de siglo . Si bien el simbolismo del cigarrillo, la pipa y el cigarro respectivamente se consolidó a fines del siglo XIX, no fue hasta el siglo XX que los artistas comenzaron a usarlo plenamente; una pipa representaría la reflexión y la calma; el cigarrillo simbolizaba la modernidad, la fuerza y la juventud, pero también la ansiedad nerviosa; el cigarro era un signo de autoridad, riqueza y poder. Las décadas posteriores a la Segunda Guerra Mundial, durante el apogeo del tabaquismo, cuando la práctica aún no había sido criticada por el creciente movimiento antitabaco, un cigarrillo casualmente metido entre los labios representaba al joven rebelde, personificado en actores como Marlon Brando y James Dean o pilares de la publicidad como el Hombre Marlboro . No fue hasta la década de 1970 cuando comenzaron a aparecer los aspectos negativos del tabaquismo, dando lugar a la imagen del individuo de clase baja enfermizo, con olor a humo de cigarrillo y falta de motivación e impulso, que fue especialmente prominente en el arte inspirado o encargado por las campañas antitabaco. [116] En su pintura "Holy Smokes", el artista Brian Whelan se burla del debate sobre el tabaquismo y su nuevo enfoque en la moralidad y la culpa.
Desde la época del cine mudo , el tabaquismo ha desempeñado un papel importante en el simbolismo cinematográfico. En las películas de suspenso policial de cine negro , el humo del cigarrillo suele enmarcar a los personajes y se utiliza con frecuencia para añadir un aura de misticismo o nihilismo . Uno de los precursores de este simbolismo se puede ver en la película de la era de Weimar de Fritz Lang Dr. Mabuse, der Spieler ( 1922 ), donde unos hombres hipnotizados por el juego de cartas fuman cigarrillos mientras juegan.
Las mujeres fumadoras en el cine también se asociaron desde el principio con un tipo de sexualidad sensual y seductora, personificada de forma más notable por la estrella de cine alemana Marlene Dietrich . Del mismo modo, actores como Humphrey Bogart y Audrey Hepburn han sido estrechamente identificados con su personaje de fumadores, y algunos de sus retratos y papeles más famosos los han involucrado rodeados por una niebla de humo de cigarrillo. Hepburn a menudo realzaba el glamour con una boquilla, sobre todo en la película Desayuno con diamantes . Fumar también podía utilizarse como un medio para subvertir la censura, ya que a menudo se utilizaban dos cigarrillos encendidos sin vigilancia en un cenicero para sugerir actividad sexual.
Desde la Segunda Guerra Mundial, el hábito de fumar se ha vuelto cada vez menos frecuente en la pantalla, a medida que se han ido conociendo más ampliamente los evidentes riesgos para la salud que conlleva. Ahora que el movimiento antitabaco ha ganado mayor respeto e influencia, se intenta conscientemente no mostrar a los fumadores en pantalla para evitar fomentar el hábito o darle asociaciones positivas, en particular en las películas familiares. [117] Hoy en día, fumar en pantalla es más común entre los personajes que se presentan como antisociales o incluso criminales. [118]
Según un estudio de 2019, la introducción de la televisión en los Estados Unidos provocó un aumento sustancial del tabaquismo, en particular entre los jóvenes de 16 a 21 años. [119] El estudio sugirió "que la televisión aumentó la proporción de fumadores en la población entre 5 y 15 puntos porcentuales, generando aproximadamente 11 millones de fumadores adicionales entre 1946 y 1970". [119]
Al igual que en otros tipos de ficción, el tabaquismo ha tenido un lugar importante en la literatura y los fumadores a menudo son retratados como personajes con una gran individualidad, o excéntricos absolutos, algo típicamente personificado en una de las figuras literarias de fumadores más icónicas de todas, Sherlock Holmes . Además de ser una parte frecuente de cuentos y novelas, fumar ha generado un sinfín de elogios, alabando sus cualidades y afirmando la identidad del autor como un fumador devoto. Especialmente durante finales del siglo XIX y principios del XX, una panoplia de libros con títulos como Tobacco: Its History and associations (1876), Cigarettes in Fact and Fancy (1906) y Pipe and Pouch: The Smokers Own Book of Poetry (1905) se escribieron en el Reino Unido y los EE. UU. Los títulos fueron escritos por hombres para otros hombres y contenían detalles generales y reflexiones poéticas sobre el amor por el tabaco y todo lo relacionado con él, y con frecuencia elogiaban la vida refinada del soltero. The Fragrant Weed: Some of the Good Things Which Have been Said or Sung about Tobacco , publicado en 1907, contenía, entre muchos otros, los siguientes versos del poema A Bachelor's Views de Tom Hall que eran típicos de la actitud de muchos de los libros:
Así que bebamos
por ella, pero pensemos
en aquel que tiene que cuidarla;
y sin esposa,
pasemos nuestra vida
solteros, es más barato.—Eugene Umberger [120]
Todas estas obras se publicaron en una época anterior a que el cigarrillo se convirtiera en la forma dominante de consumo de tabaco y las pipas, los puros y el tabaco de mascar todavía fueran algo común. Muchos de los libros se publicaron en envases novedosos que atraerían al caballero fumador culto. Pipe and Pouch venía en una bolsa de cuero que se parecía a una bolsa de tabaco y Cigarettes in Fact and Fancy (1901) venía encuadernado en cuero, empaquetado en una caja de puros de cartón de imitación. A finales de la década de 1920, la publicación de este tipo de literatura disminuyó en gran medida y solo se revivió esporádicamente a finales del siglo XX. [121]
Ha habido pocos ejemplos de tabaco en la música en los primeros tiempos modernos, aunque hay signos ocasionales de influencia en piezas como Pensamientos esclarecedores de un fumador de tabaco de Johann Sebastian Bach . [122] Sin embargo, desde principios del siglo XX en adelante, fumar ha estado estrechamente asociado con la música popular. El jazz estuvo desde el principio estrechamente entrelazado con el hábito de fumar que se practicaba en los lugares donde se tocaba, como bares, salas de baile, clubes de jazz e incluso burdeles. El auge del jazz coincidió con la expansión de la industria tabacalera moderna, y en los Estados Unidos también contribuyó a la difusión del cannabis. Este último recibió nombres como "tea", "muggles" y "reefer" en la comunidad del jazz y fue tan influyente en las décadas de 1920 y 1930 que encontró su camino en canciones compuestas en ese momento, como Muggles de Louis Armstrong , Smoking Reefers de Larry Adler y Chant of The Weed de Don Redman . La popularidad de la marihuana entre los músicos de jazz se mantuvo alta hasta las décadas de 1940 y 1950, cuando fue parcialmente reemplazada por el uso de heroína. [123]
Otra forma de música popular moderna que ha sido estrechamente asociada con el consumo de cannabis es el reggae , un estilo de música que se originó en Jamaica a fines de la década de 1950 y principios de la de 1960. Se cree que el cannabis, o ganja , fue introducido en Jamaica a mediados del siglo XIX por mano de obra inmigrante india y se asoció principalmente con los trabajadores indios hasta que fue apropiado por el movimiento rastafari a mediados del siglo XX. [124] Los rastafari consideraban que fumar cannabis era una forma de acercarse a Dios, o Jah , una asociación que fue muy popularizada por íconos del reggae como Bob Marley y Peter Tosh en las décadas de 1960 y 1970. [125]
Se estima que los fumadores cuestan a la economía estadounidense 97.600 millones de dólares al año en pérdida de productividad y que se gastan 96.700 millones de dólares adicionales en atención sanitaria pública y privada en conjunto. [126] Esto supone más del 1% del producto interior bruto . Un fumador estadounidense que fuma más de un paquete al día puede esperar un aumento medio de 19.000 dólares sólo en gastos médicos a lo largo de su vida. Una fumadora estadounidense que también fuma más de un paquete al día puede esperar un promedio de 25.800 dólares adicionales en gastos sanitarios a lo largo de su vida. [127]
se estima que el 20,8% (45,3 millones) de los adultos estadounidenses [...]
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