Hipócrates de Cos ( / h ɪ ˈ p ɒ k r ə t iː z / , griego : Ἱπποκράτης ὁ Κῷος , translit. Hippokrátēs ho Kôios ; c. 460 – c. 370 a. C. ), también conocido como Hipócrates II , fue un médico griego y filósofo del período clásico que es considerado una de las figuras más destacadas de la historia de la medicina . Se le conoce tradicionalmente como el "Padre de la Medicina" en reconocimiento a sus duraderas contribuciones en el campo, como el uso del pronóstico y la observación clínica, la categorización sistemática de enfermedades y la formulación de la teoría humoral . La escuela de medicina hipocrática revolucionó la medicina griega antigua , estableciéndola como una disciplina distinta de otros campos a los que tradicionalmente se había asociado ( teurgia y filosofía ), estableciendo así la medicina como profesión. [1] [2]
Sin embargo, los logros de los escritores del Corpus hipocrático , los practicantes de la medicina hipocrática y las acciones del propio Hipócrates a menudo se mezclaban; por lo tanto, se sabe muy poco sobre lo que realmente pensó, escribió e hizo Hipócrates. Hipócrates es comúnmente retratado como el modelo del médico antiguo y se le atribuye haber acuñado el juramento hipocrático , que todavía es relevante y se utiliza en la actualidad. También se le atribuye el gran avance en el estudio sistemático de la medicina clínica , resumiendo el conocimiento médico de escuelas anteriores y prescribiendo prácticas para los médicos a través del Corpus hipocrático y otras obras. [1] [3]
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Los historiadores coinciden en que Hipócrates nació alrededor del año 460 a.C. en la isla griega de Kos ; Sin embargo, es probable que otra información biográfica sea falsa. [5]
Sorano de Éfeso , un médico griego del siglo II , [6] fue el primer biógrafo de Hipócrates y es la fuente de la mayor parte de la información personal sobre él. Biografías posteriores se encuentran en la Suda del siglo X d.C., y en las obras de Juan Tzetzes , que datan del siglo XII d.C. [1] [7] Hipócrates se menciona de pasada en los escritos de dos contemporáneos: en los diálogos de Platón , Protágoras y Fedro , [8] y en la Política de Aristóteles , todos los cuales datan del siglo IV a.C. [9]
Sorano escribió que el padre de Hipócrates era Heráclides , un médico, y su madre era Praxitela, hija de Tizane. Los dos hijos de Hipócrates, Tesalia y Draco , y su yerno, Pólibo , fueron sus alumnos. Según Galeno , un médico posterior, Pólibo fue el verdadero sucesor de Hipócrates, mientras que Tesalo y Draco tuvieron cada uno un hijo llamado Hipócrates (Hipócrates III y IV). [10] [11]
Sorano dijo que Hipócrates aprendió medicina de su padre y de su abuelo ( Hipócrates I ), y estudió otras materias con Demócrito y Gorgias . Hipócrates probablemente se formó en el Asklepieion de Kos y recibió lecciones del médico tracio Heródico de Selimbria . Platón menciona a Hipócrates en dos de sus diálogos: en Protágoras , Platón describe a Hipócrates como "Hipócrates de Kos, el Asclepiad "; [12] [13] mientras que en Fedro , Platón sugiere que "Hipócrates el Asclepiad" pensaba que un conocimiento completo de la naturaleza del cuerpo era necesario para la medicina. [14] Hipócrates enseñó y practicó la medicina durante toda su vida, viajando al menos hasta Tesalia , Tracia y el Mar de Mármara . Existen varios relatos diferentes de su muerte. Murió, probablemente en Larissa , a la edad de 83, 85 o 90 años, aunque algunos dicen que vivió más de 100 años. [11]
Así ocurre con la enfermedad llamada Sagrada : no me parece ni más divina ni más sagrada que otras enfermedades, sino que tiene una causa natural desde el origen como las demás afecciones. Los hombres consideran su naturaleza y causa como divinas desde la ignorancia y el asombro...
— Hipócrates, Sobre la enfermedad sagrada
A Hipócrates se le atribuye ser la primera persona en creer que las enfermedades eran causadas naturalmente, no por la superstición y los dioses. [15] [16] [17] [18] Fue reconocido por los discípulos de Pitágoras por aliar la filosofía y la medicina. [15] Separó la disciplina de la medicina de la religión, creyendo y argumentando que la enfermedad no era un castigo infligido por los dioses sino más bien el producto de factores ambientales , la dieta y los hábitos de vida. No hay una sola mención de una enfermedad mística en todo el Corpus hipocrático. Sin embargo, Hipócrates sí sostenía muchas convicciones que se basaban en una anatomía y fisiología incorrecta , como el Humorismo . [16] [17] [18]
Las escuelas de medicina de la antigua Grecia se dividieron en knidianos y koan sobre cómo tratar las enfermedades. La escuela de medicina de Knidian se centró en el diagnóstico. La medicina en la época de Hipócrates no sabía casi nada de anatomía y fisiología humana debido al tabú griego que prohibía la disección de seres humanos. En consecuencia, la escuela knidiana no logró distinguir cuándo una enfermedad causaba muchas series posibles de síntomas. [19] La escuela hipocrática o escuela Koan logró mayor éxito aplicando diagnósticos generales y tratamientos pasivos. Su atención se centraba en la atención y el pronóstico del paciente , no en el diagnóstico. Podría tratar enfermedades eficazmente y permitió un gran desarrollo en la práctica clínica. [20] [21]
La medicina hipocrática y su filosofía están muy alejadas de la medicina moderna, en la que el médico se centra en el diagnóstico específico y el tratamiento especializado, ambos adoptados por la escuela knidiana. Este cambio en el pensamiento médico desde la época de Hipócrates ha generado serias críticas a sus denuncias; por ejemplo, el médico francés MS Houdart llamó al tratamiento hipocrático una "meditación sobre la muerte". [22]
Si quieres aprender sobre la salud de una población, observa el aire que respira, el agua que bebe y los lugares donde vive. [23] [24]
— Hipócrates, siglo V a.C.
Se han establecido analogías entre el método histórico de Tucídides y el método hipocrático, en particular la noción de "naturaleza humana" como forma de explicar repeticiones previsibles para utilidad futura, para otros tiempos o para otros casos. [25]
Un concepto importante en la medicina hipocrática era el de crisis , un punto en la progresión de la enfermedad en el que, o la enfermedad comenzaría a triunfar y el paciente sucumbiría a la muerte, o ocurriría lo contrario y los procesos naturales harían que el paciente se recuperara. Después de una crisis, podría seguir una recaída y luego otra crisis decisiva. Según esta doctrina, las crisis suelen ocurrir en días críticos , que se suponía que eran un tiempo fijo después de la contracción de una enfermedad. Si una crisis ocurriera en un día alejado de un día crítico , se podría esperar una recaída. Galeno creía que esta idea se originó con Hipócrates, aunque es posible que fuera anterior a él. [26]
La medicina hipocrática era humilde y pasiva. El enfoque terapéutico se basó en "el poder curativo de la naturaleza" (" vis medicatrix naturae " en latín ). Según esta doctrina, el cuerpo contiene en sí mismo el poder de reequilibrar los cuatro humores y curarse a sí mismo ( physis ). [27] La terapia hipocrática se centró simplemente en facilitar este proceso natural. Con este fin, Hipócrates creía que "el descanso y la inmovilización [eran] de capital importancia". [28] En general, la medicina hipocrática era muy amable con el paciente; El tratamiento fue suave y enfatizó mantener al paciente limpio y estéril. Por ejemplo, en las heridas sólo se utilizaba agua limpia o vino, aunque era preferible el tratamiento "en seco". A veces se empleaban bálsamos calmantes . [29]
Hipócrates se mostró reacio a administrar drogas y participar en tratamientos especializados que pudieran resultar mal elegidos; la terapia generalizada siguió a un diagnóstico generalizado. [29] [30] Algunos de los tratamientos generalizados que prescribió son el ayuno y el consumo de una mezcla de miel y vinagre. Hipócrates dijo una vez que "comer cuando estás enfermo es alimentar tu enfermedad". Sin embargo, en determinadas ocasiones se utilizaron fármacos potentes. [31] Este enfoque pasivo tuvo mucho éxito en el tratamiento de dolencias relativamente simples, como huesos rotos, que requerían tracción para estirar el sistema esquelético y aliviar la presión sobre el área lesionada. Para ello se utilizó el banco hipocrático y otros dispositivos. [32]
En la época de Hipócrates se pensaba que la fiebre era una enfermedad en sí misma. [33] Hipócrates trataba a los pacientes con fiebre matándolos de hambre , [34] creyendo que "matar de hambre" la fiebre era una forma de neutralizar la enfermedad. [35] Por lo tanto, pudo haber sido el creador de la idea " Alimentar un resfriado, matar de hambre a la fiebre ". [36]
Uno de los puntos fuertes de la medicina hipocrática fue su énfasis en el pronóstico . En la época de Hipócrates, la terapia medicinal era bastante inmadura y, a menudo, lo mejor que podían hacer los médicos era evaluar una enfermedad y predecir su probable progresión basándose en datos recopilados en historias clínicas detalladas. [18] [37]
La medicina hipocrática se destacó por su estricto profesionalismo, disciplina y práctica rigurosa. [39] La obra hipocrática Sobre el médico recomienda que los médicos sean siempre ordenados, honestos, tranquilos, comprensivos y serios. El médico hipocrático prestó cuidadosa atención a todos los aspectos de su práctica: siguió especificaciones detalladas sobre "iluminación, personal, instrumentos, posicionamiento del paciente y técnicas de vendaje y entablillado" en el antiguo quirófano . [40] Incluso mantuvo sus uñas a una longitud precisa. [41]
La Escuela Hipocrática dio importancia a las doctrinas clínicas de observación y documentación. Estas doctrinas dictan que los médicos registren sus hallazgos y sus métodos medicinales de una manera muy clara y objetiva, de modo que estos registros puedan ser transmitidos y utilizados por otros médicos. [11] Hipócrates tomó nota cuidadosa y regular de muchos síntomas, incluidos el cutis, el pulso, la fiebre, los dolores, el movimiento y las excreciones. [37] Se dice que midió el pulso de un paciente al realizar un historial clínico para descubrir si estaba mintiendo. [42] Hipócrates amplió las observaciones clínicas a la historia familiar y al entorno. [43] "A él la medicina le debe el arte de la inspección y la observación clínica". [18]
Hipócrates y sus seguidores fueron los primeros en describir muchas enfermedades y condiciones médicas. [44] Se le atribuye la primera descripción de los dedos en palillo de tambor, un importante signo de diagnóstico en la enfermedad pulmonar crónica, el cáncer de pulmón y la enfermedad cardíaca cianótica . Por esta razón, los dedos en palo a veces se denominan "dedos hipocráticos". [45] Hipócrates fue también el primer médico en describir el rostro hipocrático en Prognosis . Shakespeare hace famosa alusión a esta descripción cuando escribe sobre la muerte de Falstaff en el Acto II, Escena III. de Enrique V. [46] [47]
Hipócrates comenzó a categorizar las enfermedades como agudas , crónicas , endémicas y epidémicas , y a utilizar términos como "exacerbación, recaída , resolución, crisis, paroxismo , pico y convalecencia ". [37] [48] Otra de las principales contribuciones de Hipócrates se puede encontrar en sus descripciones de la sintomatología, los hallazgos físicos, el tratamiento quirúrgico y el pronóstico del empiema torácico , es decir, la supuración del revestimiento de la cavidad torácica. Sus enseñanzas siguen siendo relevantes para los estudiantes actuales de medicina y cirugía pulmonar . [49] Hipócrates fue el primer cirujano torácico documentado y sus hallazgos y técnicas, aunque toscas, como el uso de tubos de plomo para drenar el absceso de la pared torácica, siguen siendo válidas. [49]
La escuela de medicina hipocrática describió bien las dolencias del recto humano y su tratamiento, a pesar de la pobre teoría de la medicina de la escuela. Las hemorroides , por ejemplo, aunque se creía que eran causadas por un exceso de bilis y flema, eran tratadas por los médicos hipocráticos de maneras relativamente avanzadas. [50] [51] El cauterio y la escisión se describen en el Corpus hipocrático, además de los métodos preferidos: ligar las hemorroides y secarlas con una plancha caliente. También se sugieren otros tratamientos, como la aplicación de varios ungüentos. [52] [53] Hoy en día, "el tratamiento [para las hemorroides] todavía incluye quemar, estrangular y extirpar". [50] Además, algunos de los conceptos fundamentales de proctoscopia descritos en el Corpus todavía están en uso. [50] [51] Por ejemplo, los usos del espéculo rectal , un dispositivo médico común, se analizan en el Corpus hipocrático. [51] Esta constituye la primera referencia registrada a la endoscopia . [54] [55] Hipócrates solía utilizar modificaciones en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, para tratar enfermedades como la diabetes , lo que hoy se llama medicina del estilo de vida .
Dos atribuciones populares, pero probablemente mal citadas, a Hipócrates son "Deja que la comida sea tu medicina y la medicina sea tu alimento" y "Caminar es la mejor medicina del hombre". [56] Ambas parecen ser citas erróneas y sus orígenes exactos siguen siendo desconocidos. [57] [58]
En 2017, los investigadores afirmaron que, mientras realizaban restauraciones en el monasterio de Santa Catalina en el sur del Sinaí , encontraron un manuscrito que contiene una receta médica de Hipócrates. El manuscrito también contiene tres recetas con imágenes de hierbas que fueron creadas por un escriba anónimo. [59]
El Corpus Hipocrático (en latín: Corpus Hippocraticum ) es una colección de alrededor de setenta obras médicas tempranas recopiladas en la Grecia alejandrina . [60] Está escrito en griego jónico . La cuestión de si el propio Hipócrates fue el autor de alguno de los tratados del corpus no ha sido respondida de manera concluyente, [61] pero el debate moderno gira en torno sólo a algunos de los tratados que se consideran potencialmente escritos por él. Debido a la variedad de temas, estilos de escritura y fecha aparente de construcción, el Corpus hipocrático no podría haber sido escrito por una sola persona (Ermerins cifra los autores en diecinueve). [31] El corpus pasó a ser conocido con su nombre debido a su fama; posiblemente todas las obras médicas fueron clasificadas bajo la categoría de "Hipócrates" por un bibliotecario de Alejandría . [12] [40] [62] Los volúmenes probablemente fueron producidos por sus estudiantes y seguidores. [63]
El Corpus hipocrático contiene libros de texto, conferencias, investigaciones, notas y ensayos filosóficos sobre diversos temas de la medicina, sin ningún orden en particular. [61] [64] Estas obras fueron escritas para diferentes audiencias, tanto especialistas como legos, y en ocasiones fueron escritas desde puntos de vista opuestos; Se pueden encontrar importantes contradicciones entre las obras del Corpus. [65] Entre los tratados del Corpus se encuentran El juramento hipocrático ; El Libro de los Pronósticos ; Sobre Régimen en Enfermedades Agudas ; Aforismos ; Sobre aires, aguas y lugares ; Instrumentos de Reducción ; Sobre La Enfermedad Sagrada ; etc. [31]
El Juramento Hipocrático, un documento fundamental sobre la ética de la práctica médica, se atribuyó a Hipócrates en la antigüedad, aunque nueva información muestra que pudo haber sido escrito después de su muerte. Este es probablemente el documento más famoso del Corpus Hipocrático. Recientemente, la autenticidad del autor del documento ha sido objeto de escrutinio. Si bien hoy en día el juramento rara vez se utiliza en su forma original, sirve como base para otros juramentos y leyes similares que definen la buena práctica médica y la moral. [66] Estos derivados son tomados regularmente por los graduados en medicina modernos que están a punto de ingresar a la práctica médica. [12] [67] [68]
Aunque Hipócrates no fundó la escuela de medicina que lleva su nombre ni escribió la mayoría de los tratados que se le atribuyen, tradicionalmente se le considera el "padre de la medicina". [69] Sus contribuciones revolucionaron la práctica de la medicina; pero después de su muerte el avance se estancó. [70] Hipócrates era tan venerado que sus enseñanzas fueron consideradas en gran medida demasiado grandes para ser mejoradas y no se realizaron avances significativos en sus métodos durante mucho tiempo. [12] [28] Los siglos posteriores a la muerte de Hipócrates estuvieron marcados tanto por un movimiento retrógrado como por un mayor avance. Por ejemplo, "después del período hipocrático, la práctica de tomar historias clínicas desapareció", según Fielding Garrison . [71]
Después de Hipócrates, otro médico importante fue Galeno , un griego que vivió entre el 129 y el 200 d.C. Galeno perpetuó la tradición de la medicina hipocrática, logrando algunos avances, pero también algunos retrocesos. [72] [73] En la Edad Media , el mundo islámico adoptó métodos hipocráticos y desarrolló nuevas tecnologías médicas. [74] Después del Renacimiento europeo , los métodos hipocráticos revivieron en Europa occidental y se expandieron aún más en el siglo XIX. Entre los que emplearon las rigurosas técnicas clínicas de Hipócrates se destacaron Thomas Sydenham , William Heberden , Jean-Martin Charcot y William Osler . Henri Huchard , médico francés, afirmó que estos renacimientos constituyen "toda la historia de la medicina interna". [75]
Según el testimonio de Aristóteles , Hipócrates era conocido como "El Gran Hipócrates". [76] En cuanto a su carácter, Hipócrates fue retratado primero como un "viejo médico rural amable, digno" y más tarde como "severo y prohibitivo". [12] Se le considera ciertamente sabio, de gran intelecto y sobre todo muy práctico. Francis Adams lo describe como "estrictamente el médico de la experiencia y el sentido común". [19]
Su imagen de médico anciano y sabio se ve reforzada por sus bustos, que lucen grandes barbas sobre un rostro arrugado. Muchos médicos de la época llevaban el pelo al estilo de Júpiter y Asclepio . En consecuencia, los bustos de Hipócrates encontrados podrían ser sólo versiones alteradas de retratos de estas deidades. [70] Hipócrates y las creencias que encarnó se consideran ideales médicos. Fielding Garrison , una autoridad en historia médica, afirmó: "Él es, sobre todo, el ejemplo de esa actitud mental flexible, crítica y equilibrada, siempre en busca de fuentes de error, que es la esencia misma de la investigación científica". espíritu." [75] "Su figura... permanece para siempre como la del médico ideal", según Una breve historia de la medicina , que inspira a la profesión médica desde su muerte. [77]
Los viajes de Sir John Mandeville informa (incorrectamente) que Hipócrates era el gobernante de las islas de "Kos y Lango" [sic], y relata una leyenda sobre la hija de Hipócrates.La diosa Diana la transformó en un dragón de treinta metros de largo y es la "dama de la mansión" de un antiguo castillo. Ella emerge tres veces al año y volverá a ser mujer si un caballero la besa, convirtiéndolo en su consorte y gobernante de las islas. Varios caballeros lo intentan, pero huyen cuando ven al espantoso dragón; mueren poco después. Esta es una versión de la leyenda de Melusine . [78]
Algunos síntomas y signos clínicos llevan el nombre de Hipócrates, ya que se cree que fue la primera persona en describirlos. El rostro hipocrático es el cambio producido en el semblante por la muerte, o una enfermedad prolongada, evacuaciones excesivas, hambre excesiva, etc. Las acropaquias , una deformidad de los dedos y las uñas, también se conocen como dedos hipocráticos. La sucusión hipocrática es el ruido de chapoteo interno del hidroneumotórax o pioneumotórax. El banco hipocrático (un dispositivo que utiliza tensión para ayudar a fijar los huesos) y el vendaje en forma de gorro hipocrático son dos dispositivos que llevan el nombre de Hipócrates. [79] El Corpus Hipocrático y el Juramento Hipocrático también son sus homónimos. Risus sardonicus , un espasmo sostenido de los músculos de la cara, también puede denominarse sonrisa hipocrática. La forma más grave de pérdida de cabello y calvicie se llama forma hipocrática. [80]
En la era moderna, un cráter lunar ha recibido el nombre de Hipócrates . A él está dedicado el Museo Hipocrático , un museo en la isla griega de Kos. El Proyecto Hipócrates es un programa del Centro Médico de la Universidad de Nueva York para mejorar la educación mediante el uso de la tecnología. El Proyecto Hipócrates (acrónimo de " HI gh P erf O rmance C ompouting for R obot- A ssis TE d Surgery ") es un esfuerzo de la Escuela Carnegie Mellon de Ciencias de la Computación y el Centro Médico Shadyside, "para desarrollar planificación avanzada, simulación y tecnologías de ejecución para la próxima generación de robots quirúrgicos asistidos por computadora". [81] Tanto el Registro Hipocrático Canadiense como el Registro Hipocrático Americano son organizaciones de médicos que defienden los principios del Juramento Hipocrático original como inviolables en los tiempos sociales cambiantes.
La genealogía legendaria de Hipócrates remonta su herencia paterna directamente a Asclepio y su ascendencia materna a Heracles . [31] Según las Chiliades de Tzetzes , el ahnentafel de Hipócrates II es: [82]
1. Hipócrates II.
2. Heráclides
4. Hipócrates I.
8. Gnosidicus
16. Nebrus
32. Sostratus III.
64. Teodoro II.
128. Sóstrato, II.
256. Thedorus
512. Cleomyttades
1024. Crisamis
2048. Dardanus
4096. Sostratus
8192. Hippolochus
16384. Podalirius
32768. Asklepius
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