Una habitación en un hospital en la que se realizan cirugías.
Dentro de un quirófano moderno
Un quirófano (también conocido como quirófano ( OR ), quirófano , quirófano o quirófano ( OT )) es una instalación dentro de un hospital donde se llevan a cabo operaciones quirúrgicas en un entorno aséptico .
Históricamente, el término "quirófano" se refería a un teatro o anfiteatro escalonado y no estéril en el que los estudiantes y otros espectadores podían ver a los cirujanos realizar una cirugía. Los quirófanos contemporáneos suelen carecer de un entorno teatral, lo que hace que el término "quirófano" sea un nombre inapropiado en esos casos.
Quirófanos
Los quirófanos son espaciosos, están en una sala limpia y están bien iluminados, generalmente con luces quirúrgicas elevadas y pueden tener pantallas y monitores de visualización . Los quirófanos generalmente no tienen ventanas, aunque las ventanas son cada vez más frecuentes en los quirófanos de nueva construcción para proporcionar a los equipos clínicos luz natural y cuentan con temperatura y humedad controladas. Los controladores de aire especiales filtran el aire y mantienen una presión ligeramente elevada. El soporte eléctrico cuenta con sistemas de respaldo en caso de un apagón. Las habitaciones reciben suministro de succión de pared, oxígeno y posiblemente otros gases anestésicos. El equipo clave consiste en la mesa de operaciones y el carro de anestesia . Además, hay mesas para montar instrumentos. Hay espacio de almacenamiento para suministros quirúrgicos comunes. Hay contenedores para desechables. Fuera del quirófano, o a veces integrado dentro, hay un área de lavado dedicada que utilizan los cirujanos , anestesistas , ODP (practicantes del departamento de operaciones) y enfermeras antes de la cirugía. Un quirófano tendrá un mapa que permitirá al limpiador de la terminal realinear la mesa de operaciones y el equipo con el diseño deseado durante la limpieza. Los quirófanos suelen contar con una sala de anestesia, una sala de preparación, un lavadero y un cuarto de servicio sucio. [1]
Varios quirófanos forman parte del quirófano que forma una sección distinta dentro de un centro de atención sanitaria. Además de los quirófanos y sus cuartos de lavado, contiene salas para que el personal se cambie, lave y descanse, salas de preparación y recuperación , instalaciones de almacenamiento y limpieza, oficinas, pasillos exclusivos y posiblemente otras unidades de apoyo. En instalaciones más grandes, la sala de operaciones tiene clima y aire controlados y está separada de otros departamentos para que solo el personal autorizado tenga acceso.
Temperatura e infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). La temperatura de diseño actual del quirófano está entre 65 y 75 °F (18 y 24 °C). [2] [3] Los quirófanos generalmente se mantienen por debajo de 73,4 °F (23 °C) y la temperatura ambiente es el factor más crítico para influir en la pérdida de calor. [4] Los cirujanos usan múltiples capas (batas quirúrgicas, delantales de plomo) y pueden transpirar en una incisión si no se mantienen frescos; El calor excesivo también puede disminuir la concentración y aumentar la frecuencia de errores. [4] Las temperaturas más altas aumentaron la demanda física subjetiva y la frustración del personal quirúrgico. [2] Una opción es calentar al paciente para prevenir infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) y mantener fresco al equipo quirúrgico. Hay un aumento de 3 veces en la infección por cada disminución de 1,9 grados Celsius en la temperatura corporal debido a una respuesta inmune debilitada a temperaturas corporales más bajas. [5] La radiación es la principal causa de pérdida de calor en los pacientes, y la convección (a través del aire) es la segunda causa de pérdida de calor. [6] En la primera hora, es común que la temperatura de un paciente sano disminuya entre 0,5 y 1,5 °C, ya que la anestesia provoca una rápida disminución de la temperatura central. [6] Un estudio encontró que el método más eficiente para mantener la normotermia incluía el uso de envolturas calientes y una manta térmica (conocida comercialmente como Bair Hugger). [ cita necesaria ] Además, el precalentamiento durante treinta minutos puede prevenir la hipotermia. [4]
Equipo de quirófano
Las luces del quirófano están destinadas a suprimir las sombras para que los cirujanos tengan una iluminación constante y uniforme mientras realizan los procedimientos. La lámpara quirúrgica de la imagen es la más avanzada del mercado. Gracias a la tecnología de doble reflexión, una versión mejorada de la luz indirecta, la lámpara es capaz de proporcionar luz sin deslumbramientos : principal causa de fallos o errores durante los procedimientos.Quirófano híbrido para cirugía cardiovascular en el Hospital Gemelli de Roma
La mesa de operaciones en el centro de la sala se puede subir, bajar e inclinar en cualquier dirección. [7]
Las luces del quirófano están encima de la mesa para proporcionar una luz brillante, sin sombras, durante la cirugía. [7]
La máquina de anestesia se encuentra en la cabecera de la mesa de operaciones. Esta máquina tiene tubos que se conectan al paciente para ayudarlo a respirar durante la cirugía y monitores incorporados que ayudan a controlar la mezcla de gases en el circuito respiratorio. [7]
El carro de anestesia está al lado de la máquina de anestesia. Contiene los medicamentos, equipos y otros suministros que el anestesiólogo pueda necesitar. [7]
Los instrumentos estériles que se utilizarán durante la cirugía están dispuestos sobre una mesa de acero inoxidable. [7]
Un monitor electrónico (que registra la frecuencia cardíaca y respiratoria mediante parches adhesivos que se colocan en el pecho del paciente). [7]
La máquina de oxímetro de pulso se fija al dedo del paciente con una tirita elástica. Mide la cantidad de oxígeno contenida en la sangre. [7]
Máquina automática para medir la presión arterial que infla automáticamente el manguito de presión arterial en el brazo del paciente. [7]
Una máquina de electrocauterio utiliza señales eléctricas de alta frecuencia para cauterizar o sellar los vasos sanguíneos y también puede usarse para cortar tejido con una cantidad mínima de sangrado. [7]
A veces se coloca en el quirófano equipo portátil suplementario para descontaminar el aire. [8] [9]
Los avances en tecnología ahora respaldan los quirófanos híbridos, que integran sistemas de diagnóstico por imágenes como resonancia magnética y cateterismo cardíaco en el quirófano para ayudar a los cirujanos en procedimientos neurológicos y cardíacos especializados. [7]
Equipo de cirujano y asistentes.
Las personas en el quirófano usan EPP (equipo de protección personal) para ayudar a evitar que las bacterias infecten la incisión quirúrgica. Este PPE incluye lo siguiente:
Una gorra protectora que cubre su cabello.
Máscaras sobre la parte inferior de la cara, que cubren la boca y la nariz con espacios mínimos para evitar la inhalación de columnas o microbios en el aire.
Sombras o anteojos sobre los ojos, incluidos anteojos de colores especializados para usar con diferentes láseres. Se puede conectar un faro de fibra óptica para una mayor visibilidad.
Guantes estériles; generalmente sin látex debido a la sensibilidad al látex que afecta a algunos trabajadores de la salud y pacientes
Vestidos largos, con la parte inferior de la bata a no menos de quince centímetros del suelo.
Fundas protectoras en sus zapatos [10]
Si se espera que se utilicen rayos X, se utilizan delantales o cubrecuellos de plomo para evitar la sobreexposición a la radiación.
El cirujano también puede usar anteojos especiales que le ayuden a ver con mayor claridad. La enfermera circulante y el anestesiólogo no usarán bata en el quirófano porque no forman parte del equipo estéril. Deben mantener una distancia de 12 a 16 pulgadas de cualquier objeto, persona o campo estéril.
Historia
The Agnew Clinic , 1889, de Thomas Eakins, que muestra la disposición escalonada de observadores que observan la operación.Un quirófano en los Estados Unidos, c. 1960. Máquina de circulación extracorpórea con oxigenador de disco giratorio.
Los primeros quirófanos en un entorno educativo tenían mesas o sillas elevadas en el centro para realizar operaciones rodeadas de empinadas hileras de puestos de pie para que los estudiantes y otros espectadores observaran el caso en progreso. Los cirujanos vestían ropa de calle con un delantal para protegerse de las manchas de sangre y operaban con las manos desnudas y con instrumentos y suministros no esterilizados . [ cita necesaria ]
La Universidad de Padua alberga el teatro anatómico permanente más antiguo de Europa, que data de 1595 y se utilizaba como sala de conferencias de anatomía donde los profesores operaban únicamente con cadáveres.
La Universidad de Padua comenzó a enseñar medicina en 1222. Desempeñó un papel destacado en la identificación y el tratamiento de enfermedades y dolencias, especializándose en las autopsias y el funcionamiento interno del cuerpo. [11]
En 1884, el cirujano alemán Gustav Neuber implementó un conjunto integral de restricciones para garantizar la esterilización y condiciones operativas asépticas mediante el uso de batas, gorros y cubrezapatos, todos los cuales se limpiaron en su autoclave recién inventado . [12] [13] En 1885 diseñó y construyó un hospital privado en el bosque donde las paredes, pisos y manos, brazos y rostros del personal se lavaron con cloruro de mercurio , los instrumentos se fabricaron con superficies planas y las estanterías eran fáciles de limpiar. -vidrio limpio. Neuber también introdujo quirófanos separados para pacientes infectados y no infectados y el uso de aire calentado y filtrado en el quirófano para eliminar los gérmenes. [14] En 1890, William Halsted introdujo los guantes quirúrgicos en la práctica de la medicina . [15] La cirugía aséptica fue iniciada en los Estados Unidos por Charles McBurney . [dieciséis]
Sobrevivir a los quirófanos
Antiguo quirófano en Londres
Se cree que el quirófano más antiguo que se conserva es el quirófano de 1804 del Hospital Pennsylvania en Filadelfia. [17] El Ether Dome de 1821 del Hospital General de Massachusetts todavía se utiliza como sala de conferencias. Otro quirófano que se conserva es el Old Operating Theatre de Londres . [18] Construido en 1822, ahora es un museo de historia quirúrgica. El Teatro Anatómico de la Universidad de Padua , en Italia , dentro del Palazzo Bo fue construido y utilizado como sala de conferencias para estudiantes de medicina que observaban la disección de cadáveres, no operaciones quirúrgicas. Fue encargado por el anatomista Girolamo Fabrizio d' Acquapendente en 1595. [19]
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^ Carroll, Gregory T.; Kirschman, David L. (2023). "La unidad de filtración de humo quirúrgica catalítica reduce los niveles de formaldehído en un entorno de quirófano simulado". Salud y seguridad química de ACS . 30 : 21–28. doi :10.1021/acs.chas.2c00071. S2CID 255047115.
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^ Jerome J. Bylebyl, "La Escuela de Padua: medicina humanista en el siglo XVI", en Charles Webster, ed., Salud, medicina y mortalidad en el siglo XVI (1979) capítulo 10
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