El dolor de mama es el síntoma de malestar en uno o ambos senos . [2] El dolor en ambos senos a menudo se describe como sensibilidad en los senos , generalmente se asocia con el período menstrual y no es grave. [1] [3] El dolor que afecta solo a una parte del seno es más preocupante, [1] particularmente si también hay una masa dura o secreción del pezón . [3]
Las causas pueden estar relacionadas con el ciclo menstrual , las píldoras anticonceptivas , la terapia hormonal o la medicación psiquiátrica . [1] El dolor también puede ocurrir en personas con senos grandes, durante la menopausia y al comienzo del embarazo . [1] [3] En aproximadamente el 2% de los casos, el dolor de mama está relacionado con el cáncer de mama . [4] El diagnóstico implica un examen , con imágenes médicas si solo duele una parte específica del seno. [1]
En más del 75% de las personas el dolor se resuelve sin ningún tratamiento específico. [1] De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . [1] Un sostén que le quede bien también puede ayudar. [3] En personas con dolor intenso, se puede utilizar tamoxifeno o danazol . [1] Alrededor del 70% de las mujeres tienen dolor en los senos en algún momento. [2] El dolor en los senos es uno de los síntomas más comunes en los senos, junto con las masas en los senos y la secreción del pezón. [1]
El dolor de mama relacionado con el ciclo menstrual se llama dolor de mama cíclico o mastalgia cíclica. Cierto grado de sensibilidad mamaria cíclica es normal durante el ciclo menstrual y generalmente se asocia con la menstruación y/o el síndrome premenstrual (SPM). [5] El dolor mamario cíclico a menudo se asocia con cambios fibroquísticos en los senos o ectasia de los conductos y se cree que es causado por cambios en la respuesta de la prolactina a la tirotropina . [6] [7]
El dolor de mama que no está relacionado con un ciclo menstrual se llama dolor de mama no cíclico. El dolor de mama no cíclico tiene varias causas y es más difícil de diagnosticar y, con frecuencia, la causa fundamental está fuera de la mama. Normalmente puede estar presente cierto grado de sensibilidad mamaria no cíclica debido a cambios hormonales en la pubertad (tanto en niñas como en niños), en la menopausia y durante el embarazo . [5] Después del embarazo, el dolor en los senos puede ser causado por la lactancia . [5] Otras causas de dolor de mama no cíclico incluyen alcoholismo con daño hepático (probablemente debido a un metabolismo anormal de los esteroides), mastitis y medicamentos como digital , metildopa (un antihipertensivo ), espironolactona , ciertos diuréticos , oximetolona (un esteroide anabólico ), y clorpromazina (un antipsicótico típico ). [5] Además, el herpes zóster puede causar una dolorosa erupción con ampollas en la piel de los senos. [5]
Algunas mujeres que tienen dolor en uno o ambos senos pueden temer el cáncer de seno . Sin embargo, el dolor de mama no es un síntoma común de cáncer. La gran mayoría de los casos de cáncer de mama no se presentan con síntomas de dolor, aunque es más probable que el dolor de mama en mujeres mayores esté asociado con el cáncer. [2] [8] [5]
El diagnóstico implica un examen de los senos , con imágenes médicas si solo duele una parte específica del seno. [1] Las imágenes médicas por ecografía se recomiendan para todas las edades, así como en mayores de 35 años se recomienda junto con la mamografía . [1]
Descartar otras posibles causas del dolor es una forma de diferenciar el origen del dolor. El dolor de senos puede deberse a:
Los medicamentos pueden estar asociados con el dolor de senos e incluyen:
Las pruebas de diagnóstico pueden ser útiles. Las pruebas típicas utilizadas son mamografía , biopsia por escisión para bultos sólidos, aspiración y biopsia con aguja fina , prueba de embarazo , ecografía y resonancia magnética (MRI). [8]
En más del 75% de las personas el dolor se resuelve sin ningún tratamiento específico. [1] De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . [1] Un sostén que le quede bien también puede ayudar. [3] En personas con dolor intenso, se puede utilizar tamoxifeno o danazol . [1]
También se puede utilizar bromocriptina . [14]
La espironolactona, los anticonceptivos orales en dosis bajas y los estrógenos en dosis bajas han ayudado a aliviar el dolor. Se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios tópicos para el dolor localizado. La vitamina E no es eficaz para aliviar el dolor ni tampoco lo es el aceite de onagra . No se ha demostrado sistemáticamente que la vitamina B 6 y la vitamina A sean beneficiosas. La linaza ha mostrado cierta actividad en el tratamiento de la mastalgia cíclica. [8]
El dolor puede aliviarse con el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides o, en el caso de un dolor localizado más intenso, con un anestésico local . [2] [5] El dolor puede aliviarse asegurándole que no indica un problema subyacente grave, y un estilo de vida activo también puede lograr una mejora. [2]
La información sobre cómo el dolor es real pero no necesariamente causado por una enfermedad puede ayudar a comprender el problema. El asesoramiento también puede consistir en describir cambios que varían durante el ciclo mensual. Las mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal pueden beneficiarse de un ajuste de dosis. Otra medida no farmacológica para ayudar a aliviar los síntomas del dolor puede ser utilizar un buen sostén. Los senos cambian durante la adolescencia y la menopausia y su reacondicionamiento puede ser beneficioso. La aplicación de calor y/o hielo puede brindar alivio. Los cambios en la dieta también pueden ayudar con el dolor. Las metilxantinas se pueden eliminar de la dieta para ver si hay sensibilidad. Algunos médicos recomiendan una reducción del consumo de sal , aunque no hay evidencia que respalde esta práctica. [8]
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público : "Dolor de mama: Enciclopedia médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 14 de agosto de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público : "Aftas en los recién nacidos: Enciclopedia médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 3 de agosto de 2017 .