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Mamoplasia

Histología normal de la mama durante la lactancia.

La mamoplasia es el agrandamiento normal o espontáneo de los senos humanos . [1] La mamoplasia ocurre normalmente durante la pubertad y el embarazo en las mujeres, así como durante ciertos períodos del ciclo menstrual . [2] [3] [4] Cuando ocurre en hombres, se llama ginecomastia y se considera patológica . [4] Cuando ocurre en mujeres y es extremadamente excesiva, se llama macromastia (también conocida como gigantomastia o hipertrofia mamaria ) y se considera patológica de manera similar. [5] [6] [7] La ​​mamoplasia puede deberse a la congestión mamaria , que es el agrandamiento temporal de los senos causado por la producción y almacenamiento de leche materna en asociación con la lactancia y/o galactorrea (producción excesiva o inapropiada de leche). [8] La mastodinia (sensibilidad/dolor en los senos) frecuentemente ocurre junto con la mamoplasia. [9] [10]

Durante la fase lútea (segunda mitad) del ciclo menstrual , debido al aumento del flujo sanguíneo mamario y/o la retención de líquido premenstrual causada por altas concentraciones circulantes de estrógeno y/o progesterona , los senos aumentan temporalmente de tamaño, y las mujeres experimentan esto como sensación de plenitud, pesadez, hinchazón y hormigueo. [11] [12]

La mamoplasia puede ser un efecto o efecto secundario de varios medicamentos , incluidos los estrógenos , [2] [13] antiandrógenos como la espironolactona , [14] acetato de ciproterona , [15] bicalutamida , [16] [17] y finasterida , [18] [19] hormona del crecimiento , [20] [21] y medicamentos que elevan los niveles de prolactina como los antagonistas del receptor D 2 como los antipsicóticos (p. ej., risperidona ), metoclopramida y domperidona [22] [23] y ciertos antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos (ATC). [23] [24] [25] El riesgo parece ser menor con los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) como la venlafaxina . [26] Los antidepresivos "atípicos" mirtazapina y bupropión no aumentan los niveles de prolactina (el bupropión puede en realidad disminuir los niveles de prolactina), y por lo tanto puede que no haya riesgo con estos agentes. [22] Otros medicamentos que se han asociado con la mamoplasia incluyen D -penicilamina , bucilamina , neothetazona , ciclosporina , indinavir , marihuana y cimetidina . [6] [27]

Un estudio de 1997 encontró una asociación entre los ISRS y la mamoplasia en 23 (39%) de sus 59 participantes femeninas. [26] Los estudios también han encontrado asociaciones entre los ISRS y la galactorrea. [24] [28] [29] [30] Estos efectos secundarios parecen deberse a la hiperprolactinemia (niveles elevados de prolactina) inducida por estos fármacos, un efecto que parece ser causado por la inhibición mediada por serotonina de las neuronas dopaminérgicas tuberoinfundibulares que inhiben la secreción de prolactina. [26] [28] [29] Se ha descubierto que la mamoplasia que estos fármacos pueden causar está altamente correlacionada con el aumento de peso concomitante (en el estudio de 1997, el 83% de los que experimentaron aumento de peso también experimentaron mamoplasia, mientras que sólo el 30% de los que no experimentaron aumento de peso experimentaron mamoplasia). [26] Se informa que la mamoplasia asociada con los ISRS es reversible con la interrupción del fármaco. [30] Los ISRS se han asociado notablemente con un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama . [31] Esto concuerda con que los niveles más altos de prolactina se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama. [32] [33]

En la inducción de la pubertad en niñas hipogonadales y en la terapia hormonal feminizante en mujeres transgénero , así como en el aumento hormonal de los senos en mujeres con hipoplasia mamaria o senos pequeños , la mamoplasia es un efecto deseado. [34] [35] [36] [37]

Véase también

Referencias

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