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Anosmia

La anosmia , también conocida como ceguera olfativa , es la pérdida de la capacidad de detectar uno o más olores . [1] [2] La anosmia puede ser temporal o permanente. [3] Se diferencia de la hiposmia , que es una disminución de la sensibilidad a algunos o todos los olores. [2]

La anosmia se puede clasificar en anosmia adquirida y anosmia congénita . La anosmia adquirida se desarrolla más tarde en la vida debido a diversas causas, como infecciones de las vías respiratorias superiores, traumatismo craneal o enfermedades neurodegenerativas. [4] Por el contrario, la anosmia congénita está presente desde el nacimiento y suele estar causada por factores genéticos o anomalías del desarrollo del sistema olfativo. [5] Si bien la anosmia adquirida puede tener tratamientos potenciales según la causa subyacente, como medicamentos o cirugía, la anosmia congénita actualmente no tiene cura conocida y el tratamiento se centra en las precauciones de seguridad y las estrategias de afrontamiento. [6]

La anosmia puede deberse a varios factores, entre ellos la inflamación de la mucosa nasal , el bloqueo de los conductos nasales o la destrucción del tejido lobulillar temporal . [7] La ​​anosmia derivada de la inflamación de los senos nasales se debe a cambios mucosos crónicos en el revestimiento del seno paranasal y en los cornetes medio y superior . [8] [9]

Cuando la anosmia es causada por cambios inflamatorios en las fosas nasales, se trata simplemente reduciendo la inflamación. [10] [11] Puede ser causada por meningitis crónica y neurosífilis que aumentarían la presión intracraneal durante un largo período de tiempo, [12] y, en algunos casos, por ciliopatía , [13] incluida la ciliopatía debida a discinesia ciliar primaria . [14]

El término deriva del neolatín anosmia , basado en el griego antiguo ἀν- ( an -) + ὀσμή ( osmḗ 'olor'; otro término relacionado, hiperosmia , se refiere a una mayor capacidad para oler). Algunas personas pueden ser anosmáticas para un olor en particular, una condición conocida como "anosmia específica". La ausencia del sentido del olfato desde el nacimiento se conoce como anosmia congénita . [15]

En Estados Unidos, el 3% de las personas mayores de 40 años padecen anosmia. [3]

La anosmia es un síntoma común de la COVID-19 y puede persistir durante todo el tiempo que dure la enfermedad . [16]

Definición

La anosmia es la incapacidad de oler . [1] Puede ser parcial o total, y puede ser específica para ciertos olores. [2] La sensibilidad reducida a algunos o todos los olores es hiposmia . [2]

Signos y síntomas

La anosmia puede tener varios efectos nocivos. [17] Las personas con anosmia de aparición repentina pueden encontrar la comida menos apetitosa, aunque los anosmáticos congénitos rara vez se quejan de esto y ninguno informa una pérdida de peso. La pérdida del olfato también puede ser peligrosa porque dificulta la detección de fugas de gas , fuego y alimentos en mal estado. Las ideas erróneas sobre la anosmia como algo trivial pueden hacer que sea más difícil para un paciente recibir los mismos tipos de ayuda médica que alguien que ha perdido otros sentidos, como el oído o la vista. [ cita requerida ]

Muchas personas sufren una pérdida unilateral del olfato, a menudo como resultado de un traumatismo craneal leve. Este tipo de anosmia normalmente solo se detecta si se examinan ambas fosas nasales por separado. El uso de este método de examinar cada fosa nasal por separado suele revelar una reducción o incluso la ausencia total del sentido del olfato en una o ambas fosas nasales, algo que a menudo no se revela si se examinan ambas fosas nasales simultáneamente. [18]

Se sabe que perder un recuerdo olfativo establecido y sentimental (por ejemplo, el olor de la hierba , del ático de los abuelos, de un libro en particular, de seres queridos o de uno mismo) puede causar sentimientos de depresión . [19] [ se necesita una mejor fuente ]

La pérdida de la capacidad de oler puede llevar a la pérdida de la libido , pero esto generalmente no se aplica a aquellos con disfunción olfativa al nacer. [19] [20]

A menudo, las personas que han perdido el olfato al nacer cuentan que cuando eran niños fingían poder oler porque pensaban que oler era algo que podían hacer las personas mayores o maduras, o no entendían el concepto de oler pero no querían parecer diferentes de los demás. Cuando los niños crecen, a menudo se dan cuenta y les cuentan a sus padres que en realidad no poseen sentido del olfato, a menudo para sorpresa de sus padres. [ cita requerida ]

Causas

Una pérdida temporal del olfato puede ser causada por una congestión nasal o una infección. Por el contrario, una pérdida permanente del olfato puede ser causada por la muerte de las neuronas receptoras olfativas en la nariz o por una lesión cerebral en la que hay daño al nervio olfativo o daño a las áreas cerebrales que procesan el olfato (ver sistema olfativo ). La falta del sentido del olfato al nacer, generalmente debido a factores genéticos, se conoce como anosmia congénita . Los familiares del paciente con anosmia congénita a menudo presentan historias similares; esto sugiere que la anosmia puede seguir un patrón autosómico dominante. [21] La anosmia puede ser en muy raras ocasiones un signo temprano de una enfermedad cerebral degenerativa como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer . [ cita requerida ]

Otra causa específica de pérdida permanente podría ser el daño a las neuronas receptoras olfativas debido al uso de ciertos tipos de aerosoles nasales ; es decir, aquellos que causan vasoconstricción de la microcirculación nasal. Para evitar dicho daño y el riesgo posterior de pérdida del olfato, los aerosoles nasales vasoconstrictores deben usarse solo cuando sea absolutamente necesario y solo por un corto período de tiempo. Los aerosoles no vasoconstrictores, como los que se usan para tratar la congestión relacionada con las alergias, son seguros de usar durante períodos de tiempo prescritos. [22] La anosmia también puede ser causada por pólipos nasales. Estos pólipos se encuentran en personas con alergias, antecedentes de sinusitis y antecedentes familiares. Las personas con fibrosis quística a menudo desarrollan pólipos nasales. [ cita requerida ]

La amiodarona es un fármaco utilizado en el tratamiento de las arritmias cardíacas. Un estudio clínico demostró que el uso de este fármaco inducía anosmia en algunos pacientes. Aunque es un caso poco frecuente, se produjo un caso en el que un hombre de 66 años fue tratado con amiodarona para una taquicardia ventricular . Después del uso del fármaco, comenzó a experimentar alteraciones del olfato; sin embargo, tras disminuir la dosis de amiodarona, la gravedad de la anosmia disminuyó en consecuencia, lo que sugiere una relación entre el uso de amiodarona y el desarrollo de la anosmia. [23]

Anosmia relacionada con COVID-19

Las alteraciones quimiosensoriales, incluida la pérdida del olfato o del gusto, son el síntoma neurológico predominante de la COVID-19 . [24] [25] Hasta el 80% de los pacientes con COVID-19 presentan algún cambio en la quimiostesis , incluido el olfato. También se ha descubierto que la pérdida del olfato es más predictiva de la COVID-19 que todos los demás síntomas, incluida la fiebre, la tos o la fatiga, según una encuesta de 2 millones de participantes en el Reino Unido y los EE. UU. [26] Las búsquedas en Google de "olfato", "pérdida del olfato", "anosmia" y otros términos similares aumentaron desde los primeros meses de la pandemia y se correlacionaron fuertemente con aumentos en los casos diarios y las muertes. [27] Actualmente se están realizando investigaciones sobre los mecanismos subyacentes a estos síntomas. [28] [29]

Muchos países incluyen la anosmia como síntoma oficial de COVID-19, y algunos han desarrollado "pruebas de olfato" como posibles herramientas de detección. [30] [31]

En 2020, se formó el Consorcio Global para la Investigación Quimiosensorial, una organización de investigación colaborativa de investigadores internacionales del olfato y el gusto, para investigar la pérdida del olfato y los síntomas quimiosensoriales relacionados. [32]

Posibles causas

Diagnóstico

El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada, que incluya posibles lesiones relacionadas, como infecciones de las vías respiratorias superiores o traumatismo craneoencefálico. El examen puede incluir una endoscopia nasal para detectar factores obstructivos como pólipos o hinchazón. [7] Se realiza un examen del sistema nervioso para ver si los nervios craneales están afectados. [7] En ocasiones, después de traumatismos craneales, hay personas que presentan anosmia unilateral. El sentido del olfato debe examinarse individualmente en cada fosa nasal. [18]

Muchos casos de anosmia congénita no se notifican ni se diagnostican. Dado que el trastorno está presente desde el nacimiento, la persona puede tener poca o ninguna comprensión del sentido del olfato, por lo que no es consciente de su déficit. [54] También puede provocar una reducción del apetito. [55]

Tratamiento

Aunque la anosmia causada por daño cerebral no puede tratarse, la anosmia causada por cambios inflamatorios en la mucosa puede tratarse con glucocorticoides . La reducción de la inflamación mediante el uso de glucocorticoides orales como la prednisona, seguido de un aerosol nasal tópico con glucocorticoides a largo plazo, trataría la anosmia de manera fácil y segura. Un régimen de prednisona se ajusta en función del grado de espesor de la mucosa, la secreción del edema y la presencia o ausencia de pólipos nasales. [10] Sin embargo, el tratamiento no es permanente y puede tener que repetirse después de un corto tiempo. [10] Junto con la medicación, la presión de la zona superior de la nariz debe mitigarse mediante aireación y drenaje. [56]

La anosmia causada por un pólipo nasal puede tratarse con tratamiento esteroideo o con la extirpación del pólipo. [57]

Aunque se encuentra en una fase muy temprana del desarrollo, la terapia génica ha restaurado el sentido del olfato en ratones con anosmia congénita causada por ciliopatía . En este caso, una afección genética había afectado a los cilios de sus cuerpos, que normalmente les permitían detectar sustancias químicas transportadas por el aire, y se utilizó un adenovirus para implantar una versión funcional del gen IFT88 en células defectuosas de la nariz, lo que restauró los cilios y les permitió tener el sentido del olfato. [58] [59]

Epidemiología

En Estados Unidos, el 3% de las personas mayores de 40 años padecen anosmia. [3]

En 2012, se evaluó el olfato en personas de 40 años o más, y se observaron tasas de anosmia/hiposmia grave del 0,3 % entre los 40 y 49 años, que aumentaron hasta el 14,1 % a partir de los 80 años. Las tasas de hiposmia fueron mucho más altas: 3,7 % entre los 40 y 49 años y 25,9 % a partir de los 80 años. [60]

Personajes famosos con anosmia

Véase también

Referencias

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Lectura adicional

Scholia tiene un perfil de anosmia (Q468433).