El turismo médico se refiere a personas que viajan al extranjero para obtener tratamiento médico. En el pasado, esto generalmente se refería a aquellos que viajaban desde países menos desarrollados a importantes centros médicos en países altamente desarrollados para recibir tratamiento que no estaba disponible en casa. [1] [2] Sin embargo, en los últimos años puede referirse igualmente a aquellos de países desarrollados que viajan a países en desarrollo para recibir tratamientos médicos a menor precio. Con diferencias entre las agencias médicas, como la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) o la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), etc., que deciden si un medicamento está aprobado o no en su país o región, la motivación también puede ser para servicios médicos no disponibles o sin licencia en el país de origen.
El turismo médico suele ser para cirugías (cosméticas o de otro tipo) o tratamientos similares, aunque la gente también viaja por turismo dental o turismo de fertilidad . [3] Las personas con enfermedades raras pueden viajar a países donde se comprende mejor el tratamiento. Sin embargo, se encuentran disponibles casi todos los tipos de atención médica, incluida la psiquiatría , la medicina alternativa, la atención de convalecencia e incluso los servicios de entierro.
El turismo de salud es un término más amplio para los viajes que se centran en tratamientos médicos y el uso de servicios de salud. Cubre un amplio campo del turismo orientado a la salud, que va desde tratamientos preventivos y beneficiosos para la salud hasta formas de viaje rehabilitadoras y curativas. El turismo de bienestar es un campo relacionado.
El primer caso registrado de personas que viajaban para recibir tratamiento médico se remonta a miles de años, cuando los peregrinos griegos viajaron desde el Mediterráneo oriental a una pequeña zona del golfo Sarónico llamada Epidauria . [4] Este territorio era el santuario del dios sanador Asklepios .
Las ciudades balneario y sanitarias fueron las primeras formas de turismo médico. En la Europa del siglo XVIII, los pacientes visitaban los balnearios porque eran lugares con aguas minerales supuestamente saludables , que trataban enfermedades desde la gota hasta trastornos hepáticos y bronquitis . [5]
Los factores que han llevado a la creciente popularidad de los viajes médicos incluyen el alto costo de la atención médica, los largos tiempos de espera para ciertos procedimientos, la facilidad y asequibilidad de los viajes internacionales y las mejoras tanto en la tecnología como en los estándares de atención en muchos países. [6] [7] Evitar tiempos de espera es el factor principal para el turismo médico desde el Reino Unido, mientras que en los EE. UU., la razón principal son los precios más baratos en el extranjero. Además, las tasas de mortalidad incluso en los países desarrollados difieren enormemente, es decir, el Reino Unido frente a otros siete países líderes, incluido Estados Unidos. [8]
Muchos procedimientos quirúrgicos realizados en destinos de turismo médico cuestan una fracción del precio que cuestan en otros países. Por ejemplo, en Estados Unidos, un trasplante de hígado que puede costar 300.000 dólares, generalmente costaría alrededor de 91.000 dólares en Taiwán. [9] Un gran atractivo de los viajes médicos es la comodidad y la velocidad. Los países que operan sistemas públicos de salud a menudo tienen largos tiempos de espera para ciertas operaciones; por ejemplo, se estima que 782.936 pacientes canadienses pasaron un tiempo de espera promedio de 9,4 semanas en listas de espera médica en 2005. [10] Canadá también ha establecido puntos de referencia de tiempo de espera para procedimientos médicos no urgentes, incluido un período de espera de 26 semanas para un reemplazo de cadera y un período de espera de 16 semanas para una cirugía de cataratas . [11]
En países desarrollados como Estados Unidos, el turismo médico tiene grandes perspectivas de crecimiento y implicaciones potencialmente desestabilizadoras. Un pronóstico de Deloitte Consulting publicado en agosto de 2008 proyectó que el turismo médico originado en Estados Unidos podría multiplicarse por diez en la próxima década. Se estima que 750.000 estadounidenses viajaron al extranjero para recibir atención médica en 2007, y el informe estimó que 1,5 millones buscarían atención médica fuera de los EE. UU. en 2008. El crecimiento del turismo médico tiene el potencial de costar a los proveedores de atención médica estadounidenses miles de millones de dólares en pérdida de ingresos. [12]
Una autoridad de la Harvard Business School afirmó que "el turismo médico se promueve mucho más en el Reino Unido que en los Estados Unidos". [13]
Además, algunos pacientes en algunos países del Primer Mundo están descubriendo que el seguro no cubre la cirugía ortopédica (como el reemplazo de rodilla o cadera) o limita la elección del centro, el cirujano o las prótesis que se utilizarán.
Los destinos populares de viajes médicos en todo el mundo incluyen: Canadá , Cuba , Costa Rica , Ecuador , India , Israel , Jordania , Malasia , México , Singapur , Corea del Sur , Taiwán , Tailandia , Turquía y Estados Unidos . [14] [15]
Los destinos populares para la cirugía estética incluyen: Albania , Argentina , Bolivia , Brasil , Colombia , Costa Rica , Cuba , Ecuador , México , Turquía , Tailandia y Ucrania . Según la Sociedad Boliviana de Cirugía Plástica y Reconstructiva, más del 70% de las mujeres de clase media y alta del país se han sometido a algún tipo de cirugía plástica. Otros países de destino incluyen Bélgica , Polonia , Eslovaquia y Sudáfrica . [dieciséis]
Algunas personas viajan para lograr un embarazo asistido , como la fertilización in vitro , o la gestación subrogada , [17] o la congelación de embriones para su retroproducción. [18]
Sin embargo, las percepciones del turismo médico no siempre son positivas. En lugares como Estados Unidos, que tiene altos estándares de calidad, el turismo médico se considera riesgoso. En algunas partes del mundo, cuestiones políticas más amplias pueden influir en el lugar donde los turistas médicos elegirán buscar atención sanitaria.
Los proveedores de turismo médico se han desarrollado como intermediarios que unen a los turistas médicos potenciales con cirujanos, hospitales proveedores y otras organizaciones. En algunos casos, cirujanos de Estados Unidos se han inscrito con proveedores de turismo médico para viajar a México y tratar a pacientes estadounidenses. La esperanza es que recurrir a un cirujano estadounidense pueda aliviar las preocupaciones sobre viajar fuera del país y persuadir a los empleadores estadounidenses autoasegurados a ofrecer esta opción rentable a sus trabajadores como una forma de ahorrar dinero y al mismo tiempo brindar atención de alta calidad. [19] Las empresas que se centran en viajes con valor médico suelen proporcionar enfermeras administradoras de casos para ayudar a los pacientes con problemas médicos previos y posteriores al viaje. También pueden ayudar a proporcionar recursos para la atención de seguimiento al regreso del paciente.
El turismo de elusión es también un área del turismo médico que ha crecido. El turismo de elusión es viajar para acceder a servicios médicos que son legales en el país de destino pero ilegales en el país de origen. Esto puede incluir viajes para tratamientos de fertilidad que aún no están aprobados en el país de origen, aborto y suicidio asistido por un médico . [20] El turismo de aborto se puede encontrar más comúnmente en Europa, donde viajar entre países es relativamente simple. Polonia, un país europeo con leyes de aborto altamente restrictivas, tiene una de las tasas más altas de turismo de elusión, al igual que Irlanda antes de que se legalizara el aborto en 2018. Especialmente en Polonia, se estima que cada año cerca de 7.000 mujeres viajan al Reino Unido. donde los servicios de aborto son gratuitos a través del Servicio Nacional de Salud. [21] También hay esfuerzos realizados por organizaciones independientes y médicos, como Women on Waves , para ayudar a las mujeres a eludir las leyes para acceder a servicios médicos. Con Women on Waves, la organización utiliza una clínica móvil a bordo de un barco para realizar abortos con medicamentos en aguas internacionales, donde se aplica la ley del país cuya bandera enarbola. [22]
El turismo dental es viajar en busca de odontología o cirugía bucal más baratas . La misma carilla de porcelana fabricada en un laboratorio en Suecia puede costar hasta 2500 AUD en Australia, pero sólo 1200 AUD en la India. La diferencia de precio aquí no se explica en relación con el coste del material. [23]
La acreditación internacional de atención médica es el proceso de certificar un nivel de calidad para proveedores y programas de atención médica en varios países. Las organizaciones internacionales de acreditación de atención médica certifican una amplia gama de programas de atención médica, como hospitales, centros de atención primaria, transporte médico y servicios de atención ambulatoria. [24] Hay varios esquemas de acreditación disponibles en varios países diferentes alrededor del mundo.
El organismo de acreditación internacional más antiguo es Accreditation Canada, anteriormente conocido como Consejo Canadiense de Acreditación de Servicios de Salud, [25] que acreditó a la Junta de Hospitales de Bermuda ya en 1968. Desde entonces, ha acreditado hospitales y organizaciones de servicios de salud en otros diez países. En los Estados Unidos, el grupo de acreditación Joint Commission International (JCI) se formó en 1994 para brindar servicios de educación y consultoría a clientes internacionales. [26] Muchos hospitales internacionales hoy ven la obtención de la acreditación internacional como una forma de atraer pacientes estadounidenses. [27]
Joint Commission International es pariente de la Joint Commission en los Estados Unidos. Ambas son organizaciones independientes sin fines de lucro del sector privado al estilo estadounidense que desarrollan procedimientos y estándares reconocidos a nivel nacional e internacional para ayudar a mejorar la atención y la seguridad del paciente. Trabajan con hospitales para ayudarlos a cumplir con los estándares de la Comisión Conjunta para la atención al paciente y luego acreditan a los hospitales que cumplen con los estándares. [28]
Un esquema británico, QHA Trent Accreditation, es un esquema de acreditación holístico independiente y activo, al igual que GCR.org, que monitorea las métricas y estándares de éxito de casi 500.000 clínicas médicas en todo el mundo. [29]
Los diferentes esquemas internacionales de acreditación de atención médica varían en calidad, tamaño, costo, intención y habilidad e intensidad de su marketing. También varían en términos de costo para los hospitales e instituciones de salud que los utilizan. [30]
Cada vez más, algunos hospitales buscan una doble acreditación internacional, tal vez teniendo tanto JCI para cubrir a la clientela potencial de EE. UU. como Accreditation Canada o QHA Trent. Como resultado de la competencia entre clínicas por turistas médicos estadounidenses, ha habido iniciativas para clasificar los hospitales según las métricas informadas por los pacientes. [31]
El turismo médico conlleva algunos riesgos que la atención médica proporcionada localmente no conlleva o conlleva en mucho menor grado.
Algunos países, como Sudáfrica o Tailandia, tienen una epidemiología relacionada con las enfermedades infecciosas muy diferente a la de Europa y América del Norte. La exposición a enfermedades sin haber desarrollado una inmunidad natural puede ser un peligro para personas debilitadas, específicamente con respecto a enfermedades gastrointestinales (por ejemplo, hepatitis A , disentería amebiana , paratifoidea ) que podrían debilitar el progreso y exponer al paciente a enfermedades transmitidas por mosquitos , influenza y tuberculosis . Sin embargo, como en las naciones tropicales pobres las enfermedades abarcan toda una gama, los médicos parecen estar más abiertos a la posibilidad de considerar cualquier enfermedad infecciosa, incluidas el VIH , la tuberculosis y la fiebre tifoidea , mientras que en Occidente hay casos en los que los pacientes fueron sistemáticamente diagnosticados erróneamente durante años porque Estas enfermedades se consideran "raras" en Occidente. [32]
La calidad de la atención postoperatoria también puede variar drásticamente, según el hospital y el país, y puede ser diferente de los estándares estadounidenses o europeos. Además, viajar largas distancias poco después de la cirugía puede aumentar el riesgo de complicaciones. Los vuelos largos y la movilidad reducida asociada con los asientos junto a la ventana pueden predisponer a desarrollar trombosis venosa profunda y potencialmente una embolia pulmonar . [33] Otras actividades de vacaciones también pueden ser problemáticas; por ejemplo, las cicatrices pueden volverse más oscuras y más notorias si se queman con el sol mientras sanan. [34]
Además, los centros de salud que atienden a turistas médicos pueden carecer de una política de quejas adecuada para tratar de manera apropiada y justa las quejas presentadas por pacientes insatisfechos. [35]
La Organización Mundial de la Salud ha reconocido las diferencias en los estándares de los proveedores de atención médica en todo el mundo y en 2004 lanzó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Este organismo ayuda a hospitales y gobiernos de todo el mundo a establecer políticas y prácticas de seguridad del paciente que pueden volverse particularmente relevantes al brindar servicios de turismo médico. [36]
Los pacientes que viajan a países con estándares quirúrgicos menos estrictos pueden tener un mayor riesgo de sufrir complicaciones. [37] Si hay complicaciones, es posible que el paciente deba permanecer en el país extranjero por más tiempo del planeado o, si ha regresado a casa, no tendrá fácil acceso a la atención de seguimiento. [38]
A veces, los pacientes viajan a otro país para someterse a procedimientos médicos que los médicos de su país de origen se niegan a realizar porque creen que los riesgos del procedimiento superan los beneficios. Estos pacientes pueden tener dificultades para conseguir un seguro (ya sea público o privado) que cubra los costos médicos de seguimiento en caso de que surjan las temidas complicaciones.
Recibir atención médica en el extranjero puede someter a los turistas médicos a cuestiones legales desconocidas. [39] La naturaleza limitada de los litigios en varios países es una razón para la accesibilidad de la atención en el extranjero. Si bien algunos países que actualmente se presentan como destinos atractivos de turismo médico ofrecen algún tipo de remedio legal para la negligencia médica , estas vías legales pueden resultar poco atractivas para el turista médico. Si surgen problemas, es posible que los pacientes no estén cubiertos por un seguro personal adecuado o que no puedan solicitar una compensación mediante demandas por negligencia . Es posible que los hospitales y/o médicos de algunos países no puedan pagar los daños económicos otorgados por un tribunal a un paciente que los ha demandado, debido a que el hospital y/o el médico no cuentan con una cobertura de seguro y/o indemnización médica adecuada. [40]
También pueden surgir problemas para los pacientes que buscan servicios que son ilegales en su país de origen. En este caso, algunos países tienen competencia para procesar a sus ciudadanos una vez que hayan regresado a su país de origen o, en casos extremos, arrestarlos y procesarlos extraterritorialmente. [20] En Irlanda, especialmente, en las décadas de 1980 y 1990 hubo casos de jóvenes víctimas de violación a quienes se les prohibió viajar a Europa para hacerse abortos legales. Al final, la Corte Suprema de Irlanda anuló la prohibición; Desde entonces, ellos y muchos otros países han creado enmiendas al "derecho a viajar". [20] [41]
Puede haber importantes problemas éticos en torno al turismo médico. [39] Por ejemplo, la compra ilegal de órganos y tejidos para trasplantes había sido documentada y estudiada metódicamente en países como China, [42] Pakistán, [43] Colombia [44] y Filipinas. [45] La Declaración de Estambul distingue entre "turismo de trasplantes" éticamente problemático y "viajes para trasplantes". [46]
El turismo médico puede plantear cuestiones éticas más amplias para los países en los que se promueve. Por ejemplo, en India, algunos sostienen que una "política de" turismo médico para las clases y misiones de salud para las masas "conducirá a una profundización de las desigualdades" ya arraigadas en el sistema de atención de salud. [47] En Tailandia, en 2008 se afirmó que "los médicos en Tailandia están tan ocupados con los extranjeros que los pacientes tailandeses tienen problemas para recibir atención". [48] El turismo médico centrado en nuevas tecnologías, como los tratamientos con células madre , es a menudo criticado por motivos de fraude, falta flagrante de fundamento científico y seguridad del paciente. Sin embargo, cuando se es pionero en tecnologías avanzadas, como proporcionar terapias "no probadas" a pacientes fuera de los ensayos clínicos regulares, a menudo resulta difícil diferenciar entre innovación médica aceptable y explotación inaceptable del paciente. [49] [50]
El campo del turismo médico (refiriéndose a los voluntarios que viajan al extranjero para brindar atención médica) ha atraído recientemente críticas negativas en comparación con la noción alternativa de capacidades sostenibles, es decir, el trabajo realizado en el contexto de proyectos a largo plazo, administrados localmente y infraestructuras con apoyo extranjero. Una preponderancia de esta crítica aparece en gran medida en la literatura científica y revisada por pares. [51] [52] [53] Recientemente, los medios de comunicación con lectores más generales también han publicado este tipo de críticas. [54]
Algunos empleadores estadounidenses han comenzado a explorar programas de viajes médicos como una forma de reducir los costos de atención médica de los empleados . Estas propuestas han suscitado acalorados debates entre los empleadores y los sindicatos que representan a los trabajadores, y un sindicato afirmó que deploraba el "nuevo enfoque impactante" de ofrecer a los empleados trato en el extranjero a cambio de una parte de los ahorros de la empresa. Los sindicatos también plantean la cuestión de la responsabilidad legal en caso de que algo salga mal y la posible pérdida de empleos en la industria de la atención sanitaria estadounidense si se subcontrata el tratamiento . [55]
Los empleadores pueden ofrecer incentivos como pagar los viajes aéreos y renunciar a los gastos de bolsillo por atención fuera de los EE. UU. Por ejemplo, en enero de 2008, Hannaford Bros. , una cadena de supermercados con sede en Maine , comenzó a pagar la factura médica completa para que los empleados viajaran a Singapur para reemplazos de cadera y rodilla , incluido el viaje del paciente y su acompañante. [56] Los paquetes de viajes médicos pueden integrarse con todo tipo de seguros médicos , incluidos planes de beneficios limitados, [57] organizaciones de proveedores preferidos y planes de salud con deducibles altos .
En 2000, Blue Shield of California inició el primer plan de salud transfronterizo de los Estados Unidos. Los pacientes de California podrían viajar a uno de los tres hospitales certificados en México para recibir tratamiento bajo California Blue Shield. [58] En 2007, una subsidiaria de BlueCross BlueShield de Carolina del Sur , Companion Global Healthcare, se asoció con hospitales en Tailandia, Singapur, Turquía, Irlanda, Costa Rica e India. [59] Un artículo de 2008 en Fast Company analiza la globalización de la atención sanitaria y describe cómo varios actores del mercado sanitario estadounidense han comenzado a explorarla. [60]
El crecimiento del turismo médico mundial en la última década ha influido en el crecimiento general del sector de la atención sanitaria. Debido al impacto multidimensional de la pandemia de COVID-19 en forma de crisis sanitaria mundial, caída de la economía mundial y restricciones a los viajes internacionales, la industria del turismo médico está experimentando un declive sustancial. [61]
Los CDC han enumerado varios niveles de diferentes destinos o países clasificados del 1 al 3, siendo 1 y 2 considerados seguros para viajar. Un destino clasificado en el nivel 3 se considera una advertencia para no viajar a esa zona. [62]
En la segunda quincena de febrero de 2021, se informó que personas ricas e influyentes de Canadá [63] y países europeos volaron a los Emiratos Árabes Unidos para asegurar el acceso temprano a la vacuna COVID-19 . [64] Los Emiratos Árabes Unidos promovieron Dubai como un centro de vacaciones de vacunas para los ricos, quienes podían pagar grandes sumas de dinero para vacunarse antes de ser elegibles en sus países de origen. [sesenta y cinco]
En enero de 2021, los pájaros de las nieves canadienses viajaron a los Estados Unidos (específicamente Florida y Arizona ) en vuelos chárter para tener un acceso más rápido a la vacuna COVID-19 . [66]
En 2012, 30.000 personas llegaron a Irán para recibir tratamiento médico. [67] En 2015, se estima que entre 150.000 y 200.000 turistas de salud llegaron a Irán, y se espera que esta cifra aumente a 500.000 al año. [68] Los servicios médicos iraníes son de bajo costo en los campos de la cirugía plástica y cosmética, el tratamiento de la infertilidad y los servicios de odontología. [69] Según un informe de 2016 de Big Market Research, se espera que el mercado mundial del turismo médico alcance los 143.000 millones de dólares en 2022. En mayo se informó que el número de turistas que viajan a Irán en busca de servicios médicos avanzados ha aumentado un 40%. durante los últimos cinco años. [70] [71]
Israel es un destino popular para el turismo médico. [72] Muchos turistas médicos que llegan a Israel provienen de Europa, particularmente de la ex Unión Soviética, así como de Estados Unidos, Australia, Chipre y Sudáfrica. Los turistas médicos vienen a Israel para realizar una variedad de procedimientos y terapias quirúrgicas, incluidos trasplantes de médula ósea, cirugía cardíaca y cateterismo, tratamientos oncológicos y neurológicos, procedimientos ortopédicos, rehabilitación de accidentes automovilísticos y fertilización in vitro . La popularidad de Israel como destino para el turismo médico se debe a su condición de país desarrollado con un nivel de atención médica de alta calidad y, al mismo tiempo, con costos médicos más bajos que muchos otros países desarrollados. Israel es particularmente popular como destino para trasplantes de médula ósea entre los chipriotas, ya que el procedimiento no está disponible en Chipre, y para procedimientos ortopédicos entre los estadounidenses, ya que el costo de los procedimientos ortopédicos en Israel es aproximadamente la mitad que en los Estados Unidos. Israel es un destino particularmente popular para las personas que buscan tratamientos de FIV. Los turistas médicos en Israel utilizan hospitales tanto públicos como privados, y todos los principales hospitales israelíes ofrecen paquetes de turismo médico que normalmente cuestan mucho menos que procedimientos comparables en instalaciones de otros lugares con un nivel de atención similar. En 2014, se estimó que aproximadamente 50.000 turistas médicos llegaban a Israel anualmente. [73] [74] [75] [76] Hay informes de que estos turistas médicos obtienen un trato preferencial, en detrimento de los pacientes locales. [72] Además, algunas personas vienen a Israel para visitar balnearios en el Mar Muerto , [72] y en el lago Kinneret .
Jordania , a través de su Asociación de Hospitales Privados, atrajo a 250.000 pacientes internacionales acompañados por más de 500.000 acompañantes en 2012, con ingresos totales que superaron los mil millones de dólares. [77] Jordan ganó el premio al Destino Médico del año en 2014 en los premios IMTJ Medical Travel Awards. [77]
Sudáfrica es el primer país de África que emerge como destino de turismo médico. [78]
A escala africana, Túnez ocupa el segundo lugar en el ámbito del turismo de salud. También está considerado el segundo mejor destino de talasoterapia del mundo , detrás de Francia. [79]
Los Emiratos Árabes Unidos, especialmente Dubai, Abu Dhabi y Ras Al Khaimah son un destino popular para el turismo médico. La autoridad sanitaria de Dubái ha estado liderando el turismo médico en los Emiratos Árabes Unidos, especialmente en Dubái. Sin embargo, los hospitales que ofrecen turismo médico están repartidos por los siete emiratos. Los Emiratos Árabes Unidos tienen la distinción de tener el número máximo de hospitales acreditados por la JCI (bajo varios encabezados). [80] Los EAU tienen turismo médico entrante, así como personas que salen para recibir tratamiento médico. El turismo entrante suele proceder de países africanos como Nigeria, Kenia, Uganda, Ruanda, etc. El turismo saliente se puede clasificar en dos segmentos: la población local (ciudadanos de los Emiratos Árabes Unidos) y los expatriados. Los locales prefieren ir a destinos europeos como el Reino Unido, Alemania, etc. Los expatriados prefieren regresar a sus países de origen para recibir tratamiento.
En Brasil , el Hospital Albert Einstein en São Paulo fue el primer centro acreditado por la JCI fuera de los EE. UU., [81] y desde entonces más de una docena de centros médicos brasileños han recibido una acreditación similar. [82]
En comparación con los costos de salud en Estados Unidos, los pacientes pueden ahorrar entre un 30 y un 60 por ciento en costos de salud en Canadá . [83]
A principios de la década de 1990, el uso ilegal de tarjetas de seguro médico canadienses falsificadas, prestadas u obtenidas de manera fraudulenta por parte de los estadounidenses para obtener atención médica gratuita en Canadá se convirtió en un problema grave debido a los altos costos que imponía. [84]
En Costa Rica existen dos hospitales acreditados por la Joint Commission International (JCI). Ambos están en San José, Costa Rica. Cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó los sistemas de salud del mundo en el año 2000, Costa Rica ocupó el puesto no. 26, más alto que Estados Unidos, y junto con Dominica dominó la lista entre los países centroamericanos. [85]
El Centro Deloitte para Soluciones de Salud informó en 2008 un ahorro de costos promedio de entre el 30 y el 70 por ciento de los precios estadounidenses. [86] En 2019, una operación de rodilla en la Clínica Bíblica que habría costado alrededor de 44.000 dólares en los EE. UU. costó 12.200 dólares. [87]
La República Dominicana ha sido un destino popular para los turistas médicos estadounidenses porque está bastante cerca. Desde 2003, los CDC han informado eventos adversos después de la cirugía estética , particularmente debido a la liposucción en combinación con la transferencia de grasa de los glúteos, la abdominoplastia y el aumento de senos . Durante el período 2009-2022, 93 ciudadanos estadounidenses murieron después de una cirugía estética en la República Dominicana, y el 90% de las muertes confirmadas por autopsia se debieron a embolia ; en un 55% por embolia grasa y en un 35% por tromboembolismo venoso pulmonar . [88]
México cuenta con 98 hospitales acreditados por la Secretaría de Salud Federal y siete hospitales acreditados por la JCI. México es más conocido por su atención avanzada en odontología y cirugía estética.
En los últimos años, Los Algodones , Baja California , un asentamiento de menos de 6.000 personas ubicado en la frontera con Estados Unidos cerca de Yuma, Arizona , se ha convertido en un destino importante para los estadounidenses y canadienses que buscan servicios dentales. Aproximadamente 600 dentistas ejercen en la comunidad y atienden principalmente a turistas, lo que llevó a la comunidad a ser apodada "Ciudad Molar". [89] [90]
Un informe de 2015 de la Comisión de Comercio Internacional de los Estados Unidos encontró que entre 150.000 y 320.000 turistas médicos de los Estados Unidos viajaban por todo el mundo con el fin de recibir atención médica hospitalaria. [91] [92] Si bien algunos han estimado que 750.000 turistas médicos estadounidenses viajaron desde los Estados Unidos a otros países en 2007 (frente a 500.000 en 2006), [93] según el informe McKinsey, [94] el 45% de los turistas norteamericanos Los turistas médicos viajan a Asia, el 26% van a América Latina, el 2% van a Medio Oriente y el 27% viajan a otro país de América del Norte. Ninguno viaja a Europa.
La disponibilidad de tecnología médica avanzada y la capacitación sofisticada de los médicos se citan como motivadores del crecimiento de los extranjeros que viajan a los EE. UU. para recibir atención médica, [91] mientras que los bajos costos de las estadías hospitalarias y los procedimientos importantes/complejos en las instalaciones médicas acreditadas por Occidente en el extranjero se citan como principales motivadores para los viajeros estadounidenses. [93] Además, la caída del valor del dólar estadounidense entre 2007 y 2013 solía ofrecer incentivos adicionales para los viajes al extranjero a los EE. UU., aunque las diferencias de costos entre los EE. UU. y muchos lugares de Asia son mayores que cualquier fluctuación monetaria.
Varios centros médicos y hospitales universitarios importantes ofrecen centros para pacientes internacionales que atienden a pacientes de países extranjeros que buscan tratamiento médico en los EE. UU. [95] Muchas de estas organizaciones ofrecen coordinadores de servicios para ayudar a los pacientes internacionales con los arreglos de atención médica, alojamiento, finanzas y transporte, incluidos los servicios de ambulancia aérea .
El Informe de turismo médico en línea de 2016 de Ctrip indica que el número de viajeros que se inscriben en el turismo médico en el extranjero a través de su plataforma se quintuplicó con respecto al año anterior, y se espera que más de 500.000 visitantes chinos realicen turismo médico. Los diez principales destinos de turismo médico son Japón, Corea, [96] Estados Unidos, Taiwán, Alemania, Singapur, Malasia, Suecia, Tailandia e India. [97] Los controles médicos periódicos constituyeron la proporción mayoritaria del turismo médico chino en 2016, representando más del 50% de todos los viajes de turismo médico para turistas originarios de China. [97]
Los doce hospitales privados de Hong Kong han sido examinados y acreditados por el Plan de Acreditación Trent del Reino Unido desde principios de 2001. [98]
El turismo médico es un sector en crecimiento en la India . India se está convirtiendo en el segundo destino de turismo médico después de Tailandia. Gurgaon es el centro de turismo médico más grande de la India, [99] seguido de Chennai , considerada la "Ciudad de la Salud de la India", ya que atrae al 45% de los turistas de salud que visitan la India y al 40% de los turistas de salud nacionales.
Se esperaba que el sector del turismo médico de la India experimentara una tasa de crecimiento anual del 30% a partir de 2012, lo que lo convertiría en una industria de 2 mil millones de dólares en 2015. [100] [101]
En agosto de 2019, el gobierno indio facilitó que los extranjeros recibieran tratamiento médico sin necesidad de solicitar una visa médica. Estas iniciativas del gobierno indio ayudarán a que el mercado del turismo médico alcance alrededor de $ 9 mil millones en 2020. Además, la razón principal por la que los turistas extranjeros eligen la India es porque tiene 40 hospitales acreditados por la Comisión Conjunta de EE. UU . [102] [103]
A medida que los costos del tratamiento médico en el mundo desarrollado se disparan (con Estados Unidos a la cabeza), cada vez más occidentales encuentran cada vez más atractiva la perspectiva de viajar internacionalmente para recibir atención médica. Se estima que 150.000 de ellos viajan cada año a la India para someterse a procedimientos sanitarios de bajo coste.
India se está volviendo cada vez más popular entre los africanos que buscan tratamiento médico en el extranjero. Los tratamientos están aprobados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . [104]
El Gobierno también ha puesto en marcha varias iniciativas que pueden suponer un gran impulso para ayudar a los pacientes internacionales a obtener el tipo de tratamiento adecuado a precios asequibles.
La mayoría de los pacientes extranjeros que buscan tratamientos médicos en Malasia son de Indonesia, y un número menor de pacientes extranjeros provienen de India, Singapur, Japón, Australia, Europa, Estados Unidos y Medio Oriente. En 2008, los indonesios constituían el 75% de todos los pacientes extranjeros que recibían atención en Malasia; europeos, 3%; japoneses, 3%; Singapurenses, 1% y ciudadanos de países de Medio Oriente, 1%. En 2011, los indonesios constituían el 57% de todos los pacientes extranjeros en Malasia a medida que crecía el número de pacientes de otras nacionalidades. [ cita necesaria ]
Las compañías de seguros de salud de Singapur han permitido recientemente que sus asegurados reciban tratamiento en Malasia, donde los servicios son más baratos que en Singapur. [ cita necesaria ]
En 2008, se estimó que, en promedio, los costos quirúrgicos de Nueva Zelanda son alrededor del 15 al 20% del costo del mismo procedimiento quirúrgico en los EE. UU. [105]
Pakistán tiene cuatro hospitales acreditados por la Joint Commission International (JCI) en Pakistán . La mayoría de las personas viajan para recibir tratamientos en Pakistán desde Afganistán , Irán , Reino Unido , Medio Oriente y Estados Unidos . [ cita necesaria ]
Singapur tiene una docena de hospitales y centros de salud con acreditación JCI. [106] En 2013, el gasto médico generado por los turistas médicos, principalmente por procedimientos médicos más complejos, como cirugía cardíaca, fue de 832 millones de dólares singapurenses, una disminución del 25 por ciento con respecto a los 1,11 mil millones de dólares singapurenses de 2012, ya que los hospitales enfrentaron una mayor competencia de los países vecinos por trabajo menos complejo. [107]
Los extranjeros que buscan tratamiento para todo, desde cirugía a corazón abierto hasta tratamientos de fertilidad, han hecho de Tailandia y sus hospitales acreditados un destino popular para el turismo médico, atrayendo a aproximadamente 2,81 millones de pacientes en 2015, un aumento del 10,2 por ciento. [108] En 2013, los turistas médicos gastaron hasta 4.700 millones de dólares, según estadísticas gubernamentales. [109] En 2019 [actualizar], con 64 hospitales acreditados, Tailandia se encuentra actualmente entre los 10 principales destinos de turismo médico del mundo. En 2017, Tailandia registró 3,3 millones de visitas de extranjeros que buscaban tratamiento médico especializado. En 2018, esta cifra aumentó a 3,5 millones. [110]
Incluso dentro de Europa, aunque los protocolos terapéuticos pueden ser aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), varios países tienen sus propias organizaciones de revisión para evaluar si el mismo protocolo terapéutico sería "rentable", de modo que los pacientes se enfrentan a diferencias en el tratamiento. protocolos terapéuticos, particularmente en el acceso a estos medicamentos, lo que podría explicarse en parte por la fortaleza financiera del Sistema de Salud en particular.
En 2006, se dictaminó que, según las condiciones del plan sanitario europeo E112, las autoridades sanitarias del Reino Unido tenían que pagar la factura si uno de sus pacientes podía demostrar razones médicas urgentes para buscar un tratamiento más rápido en otro país de la Unión Europea. [111]
La directiva europea sobre la aplicación de los derechos de los pacientes a la asistencia sanitaria transfronteriza se acordó en 2011. [112]
Una encuesta en línea de inmigrantes de la UE, en su mayoría de Polonia, Hungría y Rumania, en el Reino Unido realizada por el Centro para el Cambio de Población en 2019 mostró que el 46% de ellos prefería el sistema de salud de su país de origen. Sólo el 36% prefirió el tratamiento médico del NHS, y menos entre los de Europa occidental. [113]
Albania se ha convertido en un objetivo sanitario para Italia y algunos otros países europeos, principalmente en cirugía estética. Albania ha invertido en atraer no sólo a pacientes internacionales sino también a personal compuesto en su mayoría por médicos italianos. Como reconoció AP News, el Hospital de Día KEIT se construyó en 2011 pensando en los pacientes internacionales. Albania también es conocida por el turismo dental, donde más de 200 clínicas dentales brindan servicios a pacientes internacionales. [114]
Azerbaiyán es el objetivo de los turistas de salud procedentes de Irán, Turquía, Georgia y Rusia. El Hospital Internacional Bona Dea de Bakú se construyó en 2018 para atraer pacientes internacionales y cuenta con personal de varios países europeos. [115]
Croacia tiene algunos pretensiones de ser el destino de turismo de salud más antiguo de Europa, ya que la Asociación de Higiene de Hvar se fundó en 1868. [116]
El 9 de diciembre de 2013, la ciudad de Helsinki decidió que todos los menores de 18 años y todas las madres embarazadas que vivan en Helsinki sin un visado o permiso de residencia válidos tendrán derecho a la misma atención sanitaria y al mismo precio que todos los ciudadanos. de la ciudad.
Los médicos voluntarios de Global Clinic han intentado ayudar a estas personas, para quienes sólo se ha dispuesto de cuidados intensivos. Esto significa que el sistema sanitario finlandés está abierto a todas las personas que vienen de fuera de la Unión Europea.
A los pacientes del NHS británico se les ha ofrecido tratamiento en Francia para reducir las listas de espera para cirugías de cadera, rodilla y cataratas desde 2002. [117] Francia es un destino turístico popular, pero la Organización Mundial de la Salud también la clasifica como el sistema de atención médica líder en el mundo . [118] El Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas dijo que el Servicio Nacional de Salud (Inglaterra) tiene que devolver el dinero a los pacientes británicos. [119]
El número de pacientes está creciendo y, en 2016, Francia obtuvo el puesto número 7 en el índice de turismo médico. [120]
En 2017 hubo alrededor de 250.000 pacientes extranjeros que aportaron más de 1.200 millones de euros de ingresos a los hospitales alemanes. Algunos eran visitantes que enfermaron inesperadamente, pero se estima que más del 40 por ciento vinieron para recibir un tratamiento planificado, la mayoría de ellos procedentes de Polonia, Países Bajos o Francia. Hace tiempo que vienen turistas médicos de Oriente Medio. Los hospitales universitarios y las grandes clínicas municipales, como el Hospital Universitario de Friburgo o el Vivantes de Berlín, son los destinos más populares. [121] Algunos exigen el pago total antes de comenzar el tratamiento. [122]
Se dice que Hallwang Clinic GmbH es la clínica más destacada de la industria oncológica privada europea, con sede en Alemania, que atrae a pacientes de EE. UU., Reino Unido, Australia y Oriente Medio, [123] y ofrece una variedad de tratamientos diferentes. , algunos de los cuales no parecen estar basados en pruebas; La clínica ha sido acusada de vender falsas esperanzas. [124]
Grecia comienza a desempeñar un papel importante en el campo del turismo médico en todo el mundo; Si bien siempre ha sido un destino turístico notable, las mejoras en los servicios de atención médica y la capacitación de los profesionales médicos expanden a Grecia como destino para pacientes internacionales. [125]
Durante la era del comunismo gulash , los turistas alemanes y austriacos en Hungría también comenzaron a visitar a los dentistas. En 2015, Mosonmagyaróvár tenía alrededor de 350 clínicas dentales, más per cápita que cualquier otro lugar del mundo. Los precios de los procedimientos dentales son entre un tercio y la mitad del precio en Viena, Austria , a 60 km (37 millas) de distancia, y un cuarto que en Suiza o Dinamarca. Un austriaco puede darse un capricho durante una excursión de un día , o también tener unas vacaciones en la zona por el precio de una o dos noches en un hotel de Viena. [126][actualizar]
Health Tourism Lituania, un agente de reservas, se creó en 2018 y se centra en el mercado escandinavo, pero en 2019, en respuesta a las listas de espera más largas en el NHS, se observó un aumento en las consultas sobre reemplazos de cadera, además del interés existente en la cirugía estética y odontología de los británicos. Un reemplazo de cadera cuesta £3,340, aproximadamente un tercio del precio de un procedimiento comercial en el Reino Unido. [127]
En su discurso ante la Asamblea Federal de la Federación de Rusia del 1 de marzo de 2018, el presidente ruso, Vladimir Putin, destacó la necesidad de desarrollar la atención sanitaria y los servicios de exportación en el ámbito de la medicina y el turismo. [128]
De conformidad con el Decreto del Presidente de la Federación de Rusia del 7 de mayo de 2018 No. 204 "sobre metas nacionales y objetivos estratégicos de desarrollo de la Federación de Rusia para el período hasta 2024", el volumen de exportaciones de servicios médicos para 2024 tendrá que ser de 1.000 millones de dólares al año. RAMT para implementar el Decreto del Presidente de la Federación de Rusia del 7 de mayo de 2018 No. 204, se creó la organización federal sin fines de lucro Asociación Rusa de Turismo Médico.
Serbia tiene una variedad de clínicas que atienden a turistas médicos en áreas de cirugía estética, atención dental, tratamientos de fertilidad y procedimientos de pérdida de peso. [129] El país es también un importante centro internacional para la cirugía de reasignación de género. [130]
El costo de los recursos médicos en Turquía es bastante asequible en comparación con los países de Europa occidental. Por ello, miles de personas viajan cada año a Turquía para recibir tratamientos médicos. [131] Turquía se está convirtiendo especialmente en un centro para la cirugía de trasplante de cabello. [132] Casi 178.000 turistas visitaron el país por motivos de salud en los primeros seis meses de 2018. El 67% utilizó hospitales privados, el 24% hospitales públicos y el 9% hospitales universitarios. El Reglamento sobre Turismo Sanitario Internacional y Turismo Sanitario entró en vigor el 13 de julio de 2017. Solo se aplica a quienes vienen específicamente para recibir tratamiento. [133] USHAŞ fue establecida en 2019 por el Ministerio de Salud de Turquía para promover y regular el turismo médico en Turquía. [134] [135]
Tanto el Servicio Nacional de Salud de propiedad pública como los hospitales privados atraen el turismo médico. Muchos hospitales y clínicas privadas del Reino Unido son destinos de turismo médico. [136] [137] Los hospitales privados del Reino Unido tienen un registro obligatorio en el organismo de control del Reino Unido, la Care Quality Commission ). La gran mayoría del turismo médico en el Reino Unido se dirige a Londres, donde hay 25 hospitales y clínicas privadas y 12 unidades privadas para pacientes administradas por consorcios hospitalarios del NHS. En 2017 hubo una caída del 3% en el mercado de £1,550 millones de libras esterlinas debido a la menor cantidad de clientes de Medio Oriente. Es particularmente probable que los pacientes extranjeros que vienen a Londres busquen servicios complejos de cáncer, neurociencias, cardiovasculares y pediátricos respaldados por una sólida experiencia clínica reflejada en los principales hospitales universitarios con sede en el Reino Unido. Los ingresos de los proveedores del NHS aumentaron un 9% en 2018-2019, lo que acercó al Royal Marsden al límite legal del 50%. [138]
Se alega que los turistas de salud en el Reino Unido a menudo recurren al NHS para obtener su tratamiento gratuito en el lugar de atención, lo que supuestamente le cuesta al NHS hasta £200 millones. [139] Un estudio realizado en 2013 concluyó que el Reino Unido era un exportador neto de turistas médicos, con 63.000 residentes del Reino Unido que viajaban al extranjero para recibir tratamiento y alrededor de 52.000 pacientes recibían tratamiento en el Reino Unido. Los turistas médicos tratados como pacientes privados por los fideicomisos del NHS son más rentables que los pacientes privados del Reino Unido y generan cerca de una cuarta parte de los ingresos de sólo el siete por ciento del volumen de casos. Los pacientes dentales del Reino Unido van en gran medida a Hungría y Polonia. Los turistas de fertilidad viajan principalmente a Europa del Este, Chipre y España. [140]
En el verano de 2015, agentes de inmigración de la Fuerza Fronteriza estaban estacionados en St George's University Hospitals NHS Foundation Trust para capacitar al personal para identificar a "pacientes potencialmente imputables". [141] En octubre de 2016, el fideicomiso anunció que planeaba exigir documentos de identidad con fotografía o prueba de su derecho a permanecer en el Reino Unido, como el estatus de asilo o una visa para mujeres embarazadas. Aquellos que no pudieran proporcionar documentos satisfactorios serían enviados al equipo de pacientes en el extranjero del fideicomiso "para una evaluación especializada de documentos, en colaboración con la Agencia de Fronteras del Reino Unido y el Ministerio del Interior". Se estimó que se gastaban £4,6 millones al año en la atención de pacientes no elegibles. [142] Un plan piloto para comprobar si los pacientes tenían derecho a atención gratuita del NHS en 18 fideicomisos del NHS , 11 de ellos en Londres, durante dos meses en 2017 solicitó a 8.894 personas dos formas de identificación antes de recibir atención que no fuera de emergencia. Sólo 50 no eran elegibles para el tratamiento gratuito del NHS. Los activistas afirmaron que esto era "parte de la política ambiental hostil del gobierno" y que en el hospital de Newham "verá carteles enormes que dicen que es posible que no sea elegible para recibir tratamiento gratuito del NHS". [143]
Las facturas emitidas a pacientes considerados no elegibles superan con creces las sumas realmente cobradas. La mayoría de los fideicomisos no cuentan con personal dedicado a la tarea. Los pacientes no elegibles generalmente viven en el extranjero, muchos no tienen dinero y algunos demuestran que eran elegibles para recibir tratamiento gratuito después de que se les emitieron las facturas. [144]
{{cite news}}: |last2=tiene nombre genérico ( ayuda ){{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace ) Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )Definió estrictamente a los viajeros médicos como sólo aquellos cuyo propósito principal y explícito al viajar era obtener tratamiento médico hospitalario en un país extranjero, lo que sitúa el número total de viajeros entre 60.000 y 85.000 por año.
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