Especialidad médica que se ocupa de las enfermedades del adulto.
La medicina interna , también conocida como medicina interna general en las naciones de la Commonwealth , es una especialidad médica para médicos enfocada en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades internas en adultos. Los médicos de medicina interna se conocen como internistas o médicos en los países de la Commonwealth. [1] Los internistas poseen habilidades especializadas en el manejo de pacientes con procesos patológicos indiferenciados o multisistémicos . Brindan atención tanto a pacientes hospitalizados (hospitalizados) como ambulatorios (ambulatorios) y, a menudo, contribuyen significativamente a la enseñanza y la investigación. Los internistas son médicos calificados que han realizado una formación de posgrado en medicina interna y no deben confundirse con " pasantes ", [2] un término comúnmente utilizado para un médico que ha obtenido un título en medicina pero que aún no tiene una licencia para ejercer la medicina. sin supervisión. [3] [4]
En los Estados Unidos y los países de la Commonwealth, a menudo existe confusión entre la medicina interna y la medicina familiar , y la gente las considera erróneamente equivalentes.
Los internistas trabajan principalmente en hospitales, ya que sus pacientes suelen estar gravemente enfermos o requieren pruebas médicas exhaustivas . Los internistas a menudo tienen intereses de subespecialidad en enfermedades que afectan órganos o sistemas de órganos particulares. El proceso de certificación y las subespecialidades disponibles pueden variar según los diferentes países.
Robert Koch , médico y microbiólogo alemán del siglo XIX [5]
El término medicina interna en inglés tiene su etimología en el término alemán del siglo XIX Innere Medizin . Originalmente, [6] la medicina interna se centraba en determinar las causas "internas" o patológicas subyacentes de los síntomas y síndromes mediante una combinación de pruebas médicas y exámenes clínicos de los pacientes junto a la cama. Este enfoque difería del de generaciones anteriores de médicos, como el médico inglés del siglo XVII Thomas Sydenham , conocido como el padre de la medicina inglesa o "el Hipócrates inglés ". Sydenham desarrolló el campo de la nosología (el estudio de las enfermedades) a través de un enfoque clínico que implicaba el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades basándose en la observación cuidadosa de la historia natural de las enfermedades y su tratamiento. [7] Sydenham enfatizó la comprensión de los mecanismos internos y las causas de los síntomas en lugar de diseccionar cadáveres y escudriñar el funcionamiento interno del cuerpo. [8]
En el siglo XVII se produjo un giro hacia la patología anatómica y los estudios de laboratorio, y Giovanni Battista Morgagni , anatomista italiano del siglo XVIII, es considerado el padre de la patología anatómica. [9] Las investigaciones de laboratorio adquirieron una importancia cada vez mayor, con contribuciones de médicos como el médico y bacteriólogo alemán Robert Koch en el siglo XIX. [5] Durante este tiempo, la medicina interna surgió como un campo que integraba el enfoque clínico con el uso de investigaciones. [10] Muchos médicos estadounidenses de principios del siglo XX estudiaron medicina en Alemania e introdujeron este campo médico en los Estados Unidos, adoptando el nombre de "medicina interna" en imitación del término alemán existente. [6]
La medicina interna tiene raíces históricas en la antigua India y la antigua China . [11] Los primeros textos sobre medicina interna se pueden encontrar en las antologías ayurvédicas de Charaka . [12]
Papel de los especialistas en medicina interna
Los especialistas en medicina interna, también conocidos como especialistas en medicina interna general o médicos de medicina general en los países de la Commonwealth, [13] son médicos especializados capacitados para tratar enfermedades complejas o multisistémicas que los especialistas de un solo órgano pueden no estar preparados para manejar. [14] A menudo se les pide que aborden presentaciones indiferenciadas que no encajan perfectamente dentro del alcance de una especialidad de un solo órgano, [15] como dificultad para respirar, fatiga, pérdida de peso, dolor en el pecho, confusión o alteraciones del estado de conciencia. estado. [13] Pueden controlar enfermedades agudas graves que afectan a múltiples sistemas de órganos simultáneamente en un solo paciente, así como el tratamiento de múltiples enfermedades crónicas en un solo paciente. [14]
Si bien muchos médicos de medicina interna optan por subespecializarse en sistemas de órganos específicos , los especialistas en medicina interna general no necesariamente poseen menos experiencia que los especialistas de un solo órgano. Más bien, están capacitados específicamente para atender a pacientes con múltiples problemas simultáneos o comorbilidades complejas. [15]
Debido a la complejidad que implica explicar el tratamiento de enfermedades que no están localizadas en un solo órgano, ha habido cierta confusión en torno al significado de medicina interna y el papel del "internista". [16] Aunque los internistas pueden actuar como médicos de atención primaria , no son sinónimos de " médicos de familia ", "médicos de familia", " médicos generales " o "médicos de cabecera". La formación de los internistas se centra únicamente en adultos y normalmente no incluye cirugía , obstetricia o pediatría . Según el Colegio Americano de Médicos , los internistas se definen como "médicos que se especializan en la prevención, detección y tratamiento de enfermedades en adultos". [17] Si bien puede haber cierta superposición en la población de pacientes atendidos por médicos de medicina interna y medicina familiar, los internistas se centran principalmente en la atención de adultos con énfasis en el diagnóstico, mientras que la medicina familiar incorpora un enfoque holístico para la atención de toda la unidad familiar. Los internistas también reciben una formación sustancial en varias subespecialidades reconocidas dentro del campo y tienen experiencia tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios. Por otro lado, los médicos de medicina familiar reciben educación que cubre una amplia gama de condiciones y normalmente se capacitan en un entorno ambulatorio con menos exposición a entornos hospitalarios. [18] Las raíces históricas de la medicina interna se remontan a la incorporación de principios científicos a la práctica médica en el siglo XIX, mientras que la medicina familiar surgió como parte del movimiento de atención primaria en la década de 1960. [18] [19] [20]
Educación y entrenamiento
Las trayectorias profesionales y de formación de los internistas varían considerablemente entre los distintos países.
Muchos programas requieren educación universitaria previa antes de la admisión a la escuela de medicina. Esta formación " premédica " suele durar cuatro o cinco años. Los programas de educación médica de posgrado varían en duración según el país. Los programas de educación médica son cursos de nivel terciario que se imparten en una facultad de medicina adscrita a una universidad . En los EE.UU., la escuela de medicina consta de cuatro años. Por lo tanto, obtener una educación médica básica normalmente puede llevar ocho años, según la jurisdicción y la universidad. [21]
Después de completar la formación inicial, los médicos recién graduados a menudo deben realizar un período de práctica supervisada antes de que se les conceda su licencia o registro , generalmente uno o dos años. Este período puede denominarse " prácticas ", "registro condicional" o " programa básico ". Luego, los médicos pueden seguir una formación especializada en medicina interna si lo desean y, por lo general, son seleccionados para programas de formación mediante competencia. En América del Norte, este período de formación de posgrado se denomina formación de residencia , seguido de una beca opcional si el internista decide formarse en una subespecialidad. [22]
En la mayoría de los países, la formación de residencia en medicina interna dura tres años y se centra en los niveles secundario y terciario de atención de salud , a diferencia de la atención primaria de salud . En los países de la Commonwealth, a los alumnos se les suele denominar funcionarios superiores de la casa durante cuatro años después de completar su título de médico (años básicos y básicos). Después de este período, pueden avanzar al grado de registrador cuando reciben una formación obligatoria en subespecialidad (incluida la medicina interna aguda o una subespecialidad dual que incluye la medicina interna). Esta última etapa de la formación se logra a través de la competencia y no sólo mediante el progreso anual como en los primeros años de la formación de posgrado. [23] [24]
Los médicos que han completado la escuela de medicina pasan dos años en una formación básica y completan un plan de estudios básico de posgrado. Después de dos años de formación médica básica (CT1/CT2), o tres años de formación en medicina interna (IMT1/IMT2/IMT3) a partir de 2019, desde que se obtiene la membresía del Royal College of Physicians , los médicos se comprometen con una de las especialidades médicas. especialidades: [31]
Muchos programas de capacitación brindan doble acreditación con medicina general (interna) y están involucrados en la atención general de pacientes hospitalizados. Se trata de medicina aguda, cardiología, farmacología y terapéutica clínica, endocrinología y diabetes mellitus, gastroenterología, enfermedades infecciosas, medicina renal, medicina respiratoria y, a menudo, reumatología. El papel de la medicina general, después de un período de declive, fue vuelto a enfatizar en el informe de la Future Hospital Commission (2013) del Royal College of Physicians of London. [32]
unión Europea
La Junta Europea de Medicina Interna (EBIM) se formó como un esfuerzo de colaboración entre la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) - Sección de Medicina Interna y la Federación Europea de Medicina Interna (EFIM) para proporcionar orientación sobre la estandarización de la formación y la práctica de la medicina interna. A través de Europa. [33] [34] [35] La EBIM publicó requisitos de formación en 2016 para la educación de posgrado en medicina interna, y actualmente se están realizando esfuerzos para crear un Certificado Europeo de Medicina Interna (ECIM) para facilitar la libre circulación de profesionales médicos con la UE. . [36] [37]
El especialista en medicina interna está reconocido en todos los países de la Unión Europea y normalmente requiere cinco años de educación de posgrado multidisciplinaria. [34] Se considera que la especialidad de medicina interna brinda atención en una amplia variedad de afecciones que involucran todos los sistemas de órganos y se distingue de la medicina familiar en que esta última brinda un modelo de atención más amplio que incluye tanto cirugía como obstetricia tanto en adultos como en niños. . [34]
Australia
La acreditación para programas de educación y formación médica en Australia la proporcionan el Consejo Médico Australiano (AMC) y el Consejo Médico de Nueva Zelanda (MCNZ). [38] [39] La Junta Médica de Australia (MBA) es el organismo de registro de médicos australianos y proporciona información a la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA). [40] Los graduados en medicina solicitan un registro provisional para completar su formación interna. Aquellos que completen un programa de pasantías acreditado son elegibles para solicitar el registro general. [41] Una vez que el candidato completa la formación de posgrado básica y avanzada requerida y un examen clínico y escrito, el Real Colegio de Médicos de Australasia confiere la designación de Miembro del Real Colegio de Médicos de Australasia (FRACP). La formación básica consta de tres años de formación equivalente a tiempo completo (FTE) (incluido el año de prácticas) y la formación avanzada consta de 3 a 4 años, según la especialidad. [28] Los campos de práctica de especialidad están aprobados por el Consejo de Gobiernos Australianos (COAG) y gestionados por el MBA. La siguiente es una lista de médicos especialistas actualmente reconocidos. [42]
Después de completar la escuela de medicina, los internistas en Canadá requieren cuatro años adicionales de capacitación. Los internistas que deseen subespecializarse deben completar dos años adicionales de formación que pueden comenzar después del tercer año de formación internista. [43] El Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá (RCPSC) es una agencia nacional sin fines de lucro que supervisa y acredita la educación médica en Canadá. [44] Una licencia médica completa en Medicina Interna en Canadá requiere un título médico, una licencia del Consejo Médico de Canadá , la finalización de la educación de posgrado requerida y la certificación del RCPSC. [29] También se requiere cualquier requisito adicional de autoridades reguladoras médicas separadas en cada provincia o territorio. [29] Los internistas pueden ejercer en Canadá como generalistas en Medicina Interna o servir en una de las diecisiete áreas de subespecialidad. [45] Los internistas pueden trabajar en muchos entornos, incluidas clínicas ambulatorias, salas de internación, unidades de cuidados críticos y departamentos de emergencia. Las subespecialidades actualmente reconocidas incluyen las siguientes: [43]
La medicina se centra principalmente en el arte del diagnóstico y tratamiento con medicamentos . El proceso de diagnóstico implica recopilar datos, generar una o más hipótesis de diagnóstico y probar de forma iterativa estos diagnósticos potenciales frente a perfiles dinámicos de enfermedades para determinar el mejor curso de acción para el paciente. [46]
Reuniendo datos
Los datos pueden recopilarse directamente del paciente en la anamnesis y el examen físico . [46] [47] Los registros médicos anteriores, incluidos los hallazgos de laboratorio, las imágenes y las notas clínicas de otros médicos, también son una fuente importante de información; sin embargo, es vital hablar y examinar al paciente para averiguar qué está experimentando actualmente para hacer un diagnóstico preciso. [46]
La historia y el examen físico son una parte vital del proceso de diagnóstico. [46]
Los internistas a menudo pueden realizar e interpretar pruebas de diagnóstico como electrocardiogramas y ecografías (ultrasonido en el punto de atención – PoCUS). [48] [49]
Los internistas que cursan subespecialidades tienen herramientas de diagnóstico adicionales, incluidas las que se enumeran a continuación.
Se solicitan otras pruebas y los pacientes también son remitidos a especialistas para una evaluación adicional. La eficacia y eficiencia del proceso de derivación a especialistas es un área de posible mejora. [50]
Generación de hipótesis diagnósticas.
Determinar qué datos son más importantes para la siguiente fase del proceso de diagnóstico es de vital importancia. [46] [51] Es durante esta etapa que se pueden introducir sesgos clínicos como el anclaje o el cierre prematuro. [52] Una vez que se determinan los hallazgos clave, se comparan con perfiles de posibles enfermedades. Estos perfiles incluyen hallazgos que generalmente se asocian con la enfermedad y se basan en la probabilidad de que alguien con la enfermedad tenga un síntoma particular. Una lista de diagnósticos potenciales se denomina "diagnóstico diferencial" para el paciente y generalmente se ordena del más probable al menos probable, con especial atención a aquellas afecciones que tienen consecuencias nefastas para el paciente si no se detectan. [53] [54] La epidemiología y las condiciones endémicas también se consideran al crear y evaluar la lista de diagnósticos. [55]
La lista es dinámica y cambia a medida que el médico obtiene información adicional que hace que una afección sea más ("descartada") o menos ("descartada") probable según el perfil de la enfermedad. [56] [57] La lista se utiliza para determinar qué información se adquirirá a continuación, incluida qué prueba de diagnóstico o modalidad de imágenes solicitar. La selección de pruebas también se basa en el conocimiento que tiene el médico sobre la especificidad y sensibilidad de una prueba en particular. [58] [59] [60]
Una parte importante de este proceso es el conocimiento de las diversas formas en que una enfermedad puede presentarse en un paciente. Este conocimiento se recopila y comparte para agregarlo a la base de datos de perfiles de enfermedades utilizados por los médicos. Esto es especialmente importante en enfermedades raras. [61]
Comunicación
La comunicación es una parte vital del proceso de diagnóstico. El internista utiliza comunicación sincrónica y asincrónica con otros miembros del equipo de atención médica, incluidos otros internistas, radiólogos, especialistas y técnicos de laboratorio. [62] Existen herramientas para evaluar el trabajo en equipo y se han empleado en múltiples entornos. [63]
La comunicación con el paciente también es importante para garantizar que exista un consentimiento informado y una toma de decisiones compartida durante todo el proceso de diagnóstico. [64]
Tratamiento
Las modalidades de tratamiento generalmente incluyen tanto farmacológico como no farmacológico, según el diagnóstico primario. [65] [66] [67] [68] [69] Las opciones de tratamiento adicionales incluyen la derivación a atención especializada, incluida fisioterapia y rehabilitación. [70] Las recomendaciones de tratamiento difieren en el ámbito de pacientes hospitalizados y ambulatorios. [68] [71] La continuidad de la atención y el seguimiento a largo plazo son cruciales para lograr resultados exitosos en los pacientes. [72] [73] [74]
Prevención y otros servicios
Además de diagnosticar y tratar afecciones agudas, el internista también puede evaluar el riesgo de enfermedad y recomendar exámenes e intervenciones preventivas. Algunas de las herramientas disponibles para el internista incluyen la evaluación genética. [75] [76]
Los internistas también realizan evaluaciones médicas preoperatorias de forma rutinaria, incluida una evaluación individualizada y la comunicación del riesgo operativo. [77]
Formar a la próxima generación de internistas es una parte importante de la profesión. Como se mencionó anteriormente, la educación médica de posgrado la brindan médicos autorizados como parte de programas educativos acreditados que generalmente están afiliados a hospitales universitarios. [78] Los estudios muestran que no hay diferencias en los resultados de los pacientes en instalaciones docentes versus no docentes. [79] La investigación médica es una parte importante de la mayoría de los programas de educación de posgrado, y muchos médicos autorizados continúan participando en actividades de investigación después de completar la formación de posgrado. [80] [81]
Ética
Las consideraciones legales y éticas son inherentes a cualquier profesión médica. Las leyes específicas varían según la jurisdicción y pueden o no ser congruentes con consideraciones éticas. [82] Por lo tanto, una base ética sólida es primordial para cualquier profesión médica. Las pautas de ética médica en el mundo occidental suelen seguir cuatro principios que incluyen beneficencia , no maleficencia , autonomía del paciente y justicia . [82] Estos principios subyacen a la relación médico-paciente y a la obligación de anteponer el bienestar y los intereses del paciente a los suyos propios. [83]
Relación médico-paciente
La relación se basa en las obligaciones del médico de competencia, respeto por el paciente y referencias apropiadas, mientras que los requisitos del paciente incluyen la toma de decisiones y otorga o retira el consentimiento para cualquier plan de tratamiento. La buena comunicación es clave para una relación sólida, pero también tiene consideraciones éticas, incluido el uso adecuado de la comunicación electrónica y la documentación clara. [84] [85]
Tratamiento y telemedicina
Proporcionar tratamiento, incluida la prescripción de medicamentos basándose en la recopilación remota de información sin una relación establecida adecuada, no se acepta como una buena práctica, con pocas excepciones. [86] Estas excepciones incluyen la cobertura cruzada dentro de una práctica y ciertas cuestiones urgentes o emergentes de salud pública. [82]
Las consideraciones éticas en el ámbito financiero incluyen prácticas de facturación precisas y relaciones financieras claramente definidas. Los médicos tienen tanto el deber como la obligación profesional, según el principio de justicia, de garantizar que los pacientes reciban la misma atención independientemente de su estatus o capacidad de pago. Sin embargo, la condonación informal del copago puede tener ramificaciones legales y la cortesía profesional puede tener un impacto negativo en la atención. [82]
Los médicos deben revelar todos los posibles conflictos de intereses, incluidas las relaciones financieras, las inversiones, las relaciones de investigación y referencia, y cualquier otro caso que pueda subyugar o dar la apariencia de subyugar la atención del paciente al interés propio. [82] [88]
Otros temas
Otras consideraciones éticas fundamentales incluyen la privacidad, la confidencialidad, los registros médicos precisos y completos, los registros médicos electrónicos , la divulgación y la toma de decisiones informadas y el consentimiento. [82]
Se ha demostrado que los registros médicos electrónicos mejoran la atención al paciente, pero conllevan riesgos que incluyen violaciones de datos y divulgación inapropiada y/o no autorizada de información médica protegida. [89]
Ocultar información a un paciente generalmente se considera poco ético y una violación del derecho del paciente a tomar decisiones informadas. Sin embargo, en situaciones en las que un paciente ha solicitado no ser informado o que la información se proporcione a una segunda parte o en una situación de emergencia en la que el paciente no tiene capacidad para tomar decisiones, retener información puede ser apropiado. [90] [91]
^ "¿Qué es la medicina interna?". Castillo Connolly . 2019-12-10 . Consultado el 13 de junio de 2023 .
^ Arneson, J; McDonald, WJ (julio de 1998). "¿Podemos educar al público sobre medicina interna? Resultados iniciales". La Revista Estadounidense de Medicina . 105 (1): 1–5. doi :10.1016/S0002-9343(98)00220-4. PMID 9688013.
^ "¿Qué es un internista? Médicos para adultos". Colegio Americano de Médicos . Consultado el 4 de abril de 2012 .
^ "Glosario de términos" (PDF) . ACGME. 28 de junio de 2011. Archivado desde el original (PDF) el 15 de noviembre de 2012 . Consultado el 2 de diciembre de 2012 .
^ ab "Robert Koch". Enciclopedia Británica . Consultado el 26 de junio de 2017 .
^ ab Echenberg, D. (2007). "Una historia de la medicina interna: especialización médica: tan antigua como la antigüedad". Rev Med Suiza . 3 (135): 2737–9. PMID 18214228.
^ Meynell, GG (2006). "John Locke y el prefacio de Observationes medicae de Thomas Sydenham". Historial médico . 50 (1): 93-110. doi :10.1017/s0025727300009467. PMC 1369015 . PMID 16502873.
^ "Cobró vida: exploración de la historia de la medicina: Thomas Sydenham (1624-89)". Museo de Ciencias, Londres . Archivado desde el original el 14 de agosto de 2017 . Consultado el 17 de mayo de 2017 .
^ Morgagnu, GB (1903). "Fundadores de la medicina moderna: Giovanni Battista Morgagni. (1682-1771)". Biblioteca Médica y Revista Histórica . 1 (4): 270–277. PMC 1698114 . PMID 18340813.
^ Berger, Darlene (1999). "Una breve historia del diagnóstico médico y el nacimiento del laboratorio clínico: Parte 1: desde la antigüedad hasta el siglo XIX" (PDF) . Obs. de laboratorio médico de MLO . 31 (7): 28–30, 32, 34–40. PMID 10539661 . Consultado el 26 de junio de 2018 .
^ Estados Unidos. Departamento de Salud y Servicios Humanos. Actividad física y salud: informe del Cirujano General . pag. 12.
^ Frank Joseph va. El ojo en la historia . JP Medical Ltd. pág. 93.
^ ab Poole, Philippa. "Restaurar el equilibrio: la importancia de la medicina general en el sistema de salud de Nueva Zelanda". Sociedad de Medicina Interna de Australia y Nueva Zelanda . Archivado desde el original el 10 de marzo de 2017 . Consultado el 27 de junio de 2018 .
^ ab "Medicina general y de cuidados intensivos". El Real Colegio de Médicos de Australasia . Consultado el 27 de junio de 2018 .
^ ab Lowe, J.; Candel, P.; Enrique, D.; Wlodarcyk, J.; Fletcher, P. (2000). "¿Atención especializada o generalista? Un estudio del impacto de una política de ingreso selectivo para pacientes con insuficiencia cardíaca". Int J Qual Health Care . 12 (4): 339–45. doi : 10.1093/intqhc/12.4.339 . PMID 10985273.
^ Freeman, Brian S. (2012). La guía definitiva para elegir una especialidad médica (3ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 229-250. ISBN978-0-07-179027-7.
^ "ACP: quiénes somos". Colegio Americano de Médicos . Consultado el 30 de marzo de 2011 .
^ ab "Medicina interna versus medicina familiar | ACP". www.acponline.org . Consultado el 14 de noviembre de 2022 .
^ Echenberg, Donald (28 de noviembre de 2007). "[Una historia de la medicina interna: especialización médica: tan antigua como la antigüedad]". Revista Médicale Suiza . 3 (135): 2737–2739. ISSN 1660-9379. PMID 18214228.
^ Abyad, Abdulrazak; Al-Baho, Abeer Khaled; Unluoglu, Ilhami; Tarawneh, Mahoma; Al Hilfy, Thamer Kadum Yousif (noviembre de 2007). "Desarrollo de la medicina familiar en Oriente Medio". Medicina Familiar . 39 (10): 736–741. ISSN 0742-3225. PMID 17987417.
^ "Cómo convertirse en médico de medicina interna en 6 pasos". de hecho.com . 2023-03-03.
^ "Cómo convertirse en un especialista en medicina interna". Doctorly.org . Consultado el 13 de junio de 2023 .
^ Hombre libre 2012, págs.236
^ Schierhorn, Carolyn (6 de diciembre de 2012). "¿Le gusta dudar sobre los diagnósticos? La medicina interna puede ser para usted". La DO . Archivado desde el original el 20 de octubre de 2013.
^ ab "abim.org" . Consultado el 26 de enero de 2022 .
^ ab "Membresía de la sección de subespecialidades | Colegio Americano de Internistas Osteopáticos".
^ ab Consejo Médico General (2022). "Registro y Licencias". Consejo Médico General . Consultado el 14 de noviembre de 2022 .
^ ab Médicos, The Royal Australasian College of, The Royal Australasian College of Physicians, The Royal Australasian College of Physicians , consultado el 14 de noviembre de 2022
^ abc "StackPath". mcc.ca. Consultado el 14 de noviembre de 2022 .
^ "aaaai.org". Archivado desde el original el 24 de marzo de 2016 . Consultado el 8 de julio de 2015 .
^ "Plan de estudios de formación de especialidades y subespecialidades aprobados por el Royal College". Consejo Médico General . Consultado el 3 de febrero de 2014 .
^ "Hospital del futuro: atención a pacientes médicos" (PDF) . Real Colegio de Médicos. 16 de septiembre de 2013 . Consultado el 3 de febrero de 2014 .
^ "Junta Europea de Medicina Interna - Plataforma Educativa de Medicina Interna EBIM" . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ abc "¿Qué es la medicina interna? | Federación Europea de Medicina Interna". efim.org . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ "UEMS principal - Inicio". www.uems.eu. Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ "UEMS principales - Estándares europeos en formación médica - ETR". www.uems.eu. Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ "Certificación europea en medicina interna - Junta europea de medicina interna". 28 de agosto de 2020 . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ "Consejo Médico Australiano | El propósito del AMC es garantizar que los estándares de educación, capacitación y evaluación de la profesión médica promuevan y protejan la salud de la comunidad australiana" . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ "Consejo Médico de Nueva Zelanda · Te Kaunihera Rata o Aotearoa". Consejo Médico . 2019-02-27 . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ Junta Médica de Australia (enero de 2022). "Regulación de los profesionales médicos de Australia". Junta Médica AHPRA . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ Junta Médica de Australia (enero de 2022). "Estándares de registro". Junta Médica AHPRA . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ Junta Médica de Australia (mayo de 2021). “Reconocimiento de Especialidades Médicas”. Junta Médica AHPRA . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ ab Asociación Médica Canadiense (diciembre de 2019). «Perfil de Medicina Interna General» (PDF) . Asociación Médica Canadiense . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ "El Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá". www.royalcollege.ca . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ "Información por disciplina :: El Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá". www.royalcollege.ca . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ abcde Detsky, Allan S. (10 de mayo de 2022). "Aprender el arte y la ciencia del diagnóstico". JAMA . 327 (18): 1759-1760. doi :10.1001/jama.2022.4650. ISSN 0098-7484. PMID 35435931. S2CID 248228742.
^ Bernstein, Jonathan A.; Fox, Roger W.; Martín, Vicente T.; Lockey, Richard F. (mayo de 2013). "Cefalea y dolor facial: diagnóstico diferencial y tratamiento". La Revista de Alergia e Inmunología Clínica. En la práctica . 1 (3): 242–251. doi : 10.1016/j.jaip.2013.03.014 . ISSN 2213-2201. PMID 24565480.
^ Olgers, TJ; Azizi, N.; Blans, MJ; Bosch, FH; Gans, ROB; Ter Maaten, JC (junio de 2019). "Ultrasonido en el punto de atención (PoCUS) para el internista en Medicina Aguda: un plan de estudios uniforme". Revista de Medicina de los Países Bajos . 77 (5): 168-176. ISSN 1872-9061. PMID 31264587.
^ Möckel, M.; Störk, T. (septiembre de 2017). "[Dolor agudo en el pecho]". El internista . 58 (9): 900–907. doi :10.1007/s00108-017-0299-8. ISSN 1432-1289. PMID 28765984. S2CID 21364030.
^ Akbari, Ayub; Mayhew, Alain; Al-Alawi, Manal Alawi; Grimshaw, Jeremy; Winkens, Ron; Glidewell, Elizabeth; Pritchard, Chanie; Tomás, Rut; Fraser, Cynthia (8 de octubre de 2008). "Intervenciones para mejorar las derivaciones ambulatorias desde atención primaria a atención secundaria". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2008 (4): CD005471. doi : 10.1002/14651858.CD005471.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 4164370 . PMID 18843691.
^ Hegedus, Eric J.; Goode, Adam P.; Cook, Chad E.; Michener, Lori; Myer, Cortney A.; Myer, Daniel M.; Wright, Alexis A. (noviembre de 2012). "¿Qué pruebas de examen físico aportan más valor a los médicos a la hora de examinar el hombro? Actualización de una revisión sistemática con metanálisis de pruebas individuales". Revista británica de medicina deportiva . 46 (14): 964–978. doi : 10.1136/bjsports-2012-091066 . ISSN 1473-0480. PMID 22773322. S2CID 2373599.
^ Saposnik, Gustavo; Redelmeier, Donald; Ruff, Christian C.; Tobler, Philippe N. (3 de noviembre de 2016). "Sesgos cognitivos asociados a decisiones médicas: una revisión sistemática". BMC Informática Médica y Toma de Decisiones . 16 (1): 138. doi : 10.1186/s12911-016-0377-1 . ISSN 1472-6947. PMC 5093937 . PMID 27809908.
^ Weingart, C.; Schneider, H.-J.; Sieber, CC (septiembre de 2017). "[Síncope, caídas y vértigo]". El internista . 58 (9): 916–924. doi :10.1007/s00108-017-0292-2. ISSN 1432-1289. PMID 28717918.
^ Kwok, Chun Shing; Bennett, Sadie; Azam, Ziyad; galés, Victoria; Potluri, Rahul; Loke, Yoon K.; Mallén, Christian D. (1 de septiembre de 2021). "Diagnóstico erróneo del infarto agudo de miocardio: una revisión sistemática de la literatura". Vías Críticas en Cardiología . 20 (3): 155-162. doi :10.1097/HPC.0000000000000256. ISSN 1535-2811. PMID 33606411. S2CID 231961318.
^ Fusco, Francesco María; Pisapia, Raffaella; Nardiello, Salvatore; Cicala, Stefano Domenico; Gaeta, Giovanni Battista; Brancaccio, Giuseppina (22 de julio de 2019). "Fiebre de origen desconocido (FUO): ¿cuáles son los factores que influyen en el diagnóstico final? Una revisión sistemática 2005-2015". Enfermedades infecciosas de BMC . 19 (1): 653. doi : 10.1186/s12879-019-4285-8 . ISSN 1471-2334. PMC 6647059 . PMID 31331269.
^ Knuuti, Juhani; Ballo, Haitham; Juárez-Orozco, Luis Eduardo; Saraste, Antti; Kolh, Philippe; Rutjes, Anne Guillermina Saskia; Juni, Peter; Windecker, Stephan; Bax, Jeroen J.; Wijns, William (14 de septiembre de 2018). "La realización de pruebas no invasivas para descartar y descartar estenosis significativa de la arteria coronaria en pacientes con angina estable: un metanálisis centrado en la probabilidad de enfermedad posterior a la prueba". Revista europea del corazón . 39 (35): 3322–3330. doi :10.1093/eurheartj/ehy267. hdl : 11380/1286682 . ISSN 1522-9645. PMID 29850808.
^ Westwood, María; Ramaekers, Bram; Grimm, Sabina; Digno, Gill; Fayter, Debra; Armstrong, Nigel; Buksnys, Titas; Ross, Janine; Jooré, Manuela; Kleijnen, Jos (mayo de 2021). "Ensayos de troponina de alta sensibilidad para el diagnóstico temprano de infarto agudo de miocardio en personas con dolor torácico agudo: una revisión sistemática y evaluación económica". Evaluación de Tecnologías Sanitarias . 25 (33): 1–276. doi :10.3310/hta25330. ISSN 2046-4924. PMC 8200931 . PMID 34061019.
^ Hegedus, EJ; Goode, A.; Campbell, S.; Morín, A.; Tamaddoni, M.; Moorman, CT; Cook, C. (febrero de 2008). "Pruebas de exploración física del hombro: una revisión sistemática con metanálisis de pruebas individuales". Revista británica de medicina deportiva . 42 (2): 80–92, discusión 92. doi : 10.1136/bjsm.2007.038406 . ISSN 1473-0480. PMID 17720798. S2CID 9717602.
^ Wacker, Cristina; Prkno, Anna; Brunkhorst, Frank M.; Schlattmann, Peter (mayo de 2013). "Procalcitonina como marcador de diagnóstico de sepsis: una revisión sistemática y metanálisis". La lanceta. Enfermedades infecciosas . 13 (5): 426–435. doi :10.1016/S1473-3099(12)70323-7. ISSN 1474-4457. PMID 23375419.
^ García-Casal, María Nieves; Pasricha, Sant-Rayn; Martínez, Ricardo X.; López-Pérez, Lucero; Peña-Rosas, Juan Pablo (24-05-2021). "Concentración de ferritina sérica o plasmática como índice de deficiencia y sobrecarga de hierro". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (5): CD011817. doi : 10.1002/14651858.CD011817.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 8142307 . PMID 34028001.
^ Al-Mogairen, Sultan M. (agosto de 2011). "Enteropatía perdedora de proteínas lúpica (LUPLE): una revisión sistemática". Reumatología Internacional . 31 (8): 995–1001. doi :10.1007/s00296-011-1827-9. ISSN 1437-160X. PMID 21344315. S2CID 21008365.
^ Vermeir, P.; Vandijck, D.; Degroote, S.; Peleman, R.; Verhaeghe, R.; Mortier, E.; Hallaert, G.; Van Daele, S.; Buylaert, W.; Vogelaers, D. (noviembre de 2015). "Comunicación en salud: una revisión narrativa de la literatura y recomendaciones prácticas". Revista Internacional de Práctica Clínica . 69 (11): 1257-1267. doi :10.1111/ijcp.12686. ISSN 1742-1241. PMC 4758389 . PMID 26147310.
^ Havyer, Rachel DA; Wingo, Majken T.; Comferé, Nneka I.; Nelson, Darlene R.; Halvorsen, Andrew J.; McDonald, Furman S.; Reed, Darcy A. (junio de 2014). "Evaluación del trabajo en equipo en medicina interna: una revisión sistemática de la evidencia y los resultados de validez". Revista de Medicina Interna General . 29 (6): 894–910. doi :10.1007/s11606-013-2686-8. ISSN 1525-1497. PMC 4026505 . PMID 24327309.
^ Tierra, Victoria; Parry, Rut; Seymour, Jane (diciembre de 2017). "Prácticas de comunicación que fomentan y limitan la toma de decisiones compartida en encuentros sanitarios: revisión sistemática de la investigación analítica de conversaciones". Expectativas de salud . 20 (6): 1228-1247. doi :10.1111/hex.12557. ISSN 1369-7625. PMC 5690232 . PMID 28520201.
^ Gay, C.; Chabaud, A.; Guilley, E.; Coudeyre, E. (junio de 2016). "Educar a los pacientes sobre los beneficios de la actividad física y el ejercicio para la osteoartritis de cadera y rodilla. Revisión sistemática de la literatura". Anales de Medicina Física y Rehabilitación . 59 (3): 174–183. doi : 10.1016/j.rehab.2016.02.005 . ISSN 1877-0665. PMID 27053003.
^ Fu, Jinming; Liu, Yupeng; Zhang, Lei; Zhou, Lu; Li, Dapeng; Quan, Hude; Zhu, Lin; Hu, Fulan; Li, Xia; Meng, Shuhan; Yan, Ran; Zhao, Suhua; Onwuka, Justina Ucheojor; Yang, Baofeng; Sol, Dianjun (20 de octubre de 2020). "Intervenciones no farmacológicas para reducir la presión arterial en adultos con prehipertensión a hipertensión establecida". Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 9 (19): e016804. doi :10.1161/JAHA.120.016804. ISSN 2047-9980. PMC 7792371 . PMID 32975166.
^ Malesker, Mark A.; Callahan-Lyon, Priscilla; Irlanda, Blondina; Irwin, Richard S.; Panel de expertos en tos de CHEST (noviembre de 2017). "Tratamiento farmacológico y no farmacológico para la tos aguda asociada con el resfriado común: Informe del panel de expertos de CHEST". Pecho . 152 (5): 1021-1037. doi :10.1016/j.chest.2017.08.009. ISSN 1931-3543. PMC 6026258 . PMID 28837801.
^ ab Viniegra Domínguez, M. Adela; Parellada Esquius, Neus; Miranda de Moraes Ribeiro, Rafaela; Parellada Pérez, Laura Mar; Olivos Planas, Carme; Momblan Trejo, Cristina (junio de 2015). "[Un abordaje integral del insomnio en atención primaria: Medidas no farmacológicas y de fitoterapia frente al tratamiento estándar]". Atención Primaria . 47 (6): 351–358. doi :10.1016/j.aprim.2014.07.009. ISSN 1578-1275. PMC 6983700 . PMID 25443769.
^ Leite, Renata Giacomini Oliveira Ferreira; Banzato, Luisa Rocco; Galendi, Julia Simões Corrêa; Mendes, Adriana Lucía; Bolfi, Fernanda; Veroniki, Areti Angeliki; Thabane, Lehana; Nunes-Nogueira, Vania Dos Santos (12/01/2020). "Efectividad de las estrategias no farmacológicas en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en atención primaria: un protocolo para una revisión sistemática y metanálisis en red". Abierto BMJ . 10 (1): e034481. doi : 10.1136/bmjopen-2019-034481. ISSN 2044-6055. PMC 7045081 . PMID 31932394.
^ "Directrices para la derivación y el tratamiento del lupus eritematoso sistémico en adultos. Comité ad hoc del Colegio Americano de Reumatología sobre directrices para el lupus eritematoso sistémico". Artritis y Reumatismo . 42 (9): 1785-1796. Septiembre de 1999. doi :10.1002/1529-0131(199909)42:9<1785::AID-ANR1>3.0.CO;2-#. ISSN 0004-3591. PMID 10513791.
^ A, Pérez; A, Ramos; G, Carreras (enero-febrero de 2020). "Terapia con insulina en pacientes hospitalizados". Revista Estadounidense de Terapéutica . 27 (1): e71-e78. doi :10.1097/MJT.0000000000001078. ISSN 1536-3686. PMID 31833876. S2CID 209340414.
^ Jackson, Claire; Ball, Lauren (octubre de 2018). "Continuidad de la atención: vital, pero ¿cómo la medimos y promovemos?". Revista australiana de práctica general . 47 (10): 662–664. doi : 10.31128/AJGP-05-18-4568 . hdl : 10072/391610 . ISSN 2208-7958. PMID 31195766. S2CID 169207062.
^ Kripalani, Sunil; LeFevre, Frank; Phillips, Christopher O.; Williams, Mark V.; Basaviah, Preetha; Panadero, David W. (28 de febrero de 2007). "Déficits en comunicación y transferencia de información entre médicos hospitalarios y de atención primaria: implicaciones para la seguridad del paciente y la continuidad de la atención". JAMA . 297 (8): 831–841. doi :10.1001/jama.297.8.831. ISSN 1538-3598. PMID 17327525.
^ Goodwin, James S.; Li, Shuang; Hommel, Erin; Nattinger, Ann B.; Kuo, Yong-Fang; Raji, Mukaila (2 de agosto de 2021). "Asociación de continuidad de la atención para pacientes hospitalizados con complicaciones y duración de la estadía entre los afiliados a Medicare hospitalizados". Red JAMA abierta . 4 (8): e2120622. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.20622. ISSN 2574-3805. PMC 9026593 . PMID 34383060.
^ Laukaitis, Christina M. (enero de 2012). "Genética para el internista general". La Revista Estadounidense de Medicina . 125 (1): 7–13. doi :10.1016/j.amjmed.2011.07.034. ISSN 1555-7162. PMC 3246053 . PMID 22079017.
^ Neugut, Alfred I.; MacLean, Sarah A.; Dai, Wei F.; Jacobson, Judith S. (febrero de 2019). "Características y decisiones del médico con respecto a la detección del cáncer: una revisión sistemática". Gestión de la Salud de la Población . 22 (1): 48–62. doi :10.1089/pop.2017.0206. ISSN 1942-7905. PMID 29889616. S2CID 48359458.
^ Pham, Clarabelle T.; Gibb, Catherine L.; Fitridge, Robert A.; Karnon, Jonathan D. (3 de diciembre de 2017). "Efectividad de las consultas médicas preoperatorias por parte de médicos de medicina interna: una revisión sistemática". Abierto BMJ . 7 (12): e018632. doi :10.1136/bmjopen-2017-018632. ISSN 2044-6055. PMC 5736040 . PMID 29203506.
^ Bowen, Judith L.; Salerno, Stephen M.; Chamberlain, John K.; Eckstrom, Elizabeth; Chen, Helen L.; Brandeburgo, Suzanne (diciembre de 2005). "Cambiar los hábitos de práctica. Transformar la educación de residencia en medicina interna en entornos ambulatorios". Revista de Medicina Interna General . 20 (12): 1181-1187. doi :10.1111/j.1525-1497.2005.0248.x. ISSN 1525-1497. PMC 1490278 . PMID 16423112.
^ Au, Anita G.; Padwal, Raj S.; Majumdar, Sumit R.; McAlister, Finlay A. (marzo de 2014). "Resultados de los pacientes en los servicios de medicina interna general docentes versus no docentes: una revisión sistemática y un metanálisis". Medicina académica: Revista de la Asociación de Facultades de Medicina Estadounidenses . 89 (3): 517–523. doi : 10.1097/ACM.0000000000000154 . ISSN 1938-808X. PMID 24448044. S2CID 44730113.
^ Levi, M. (junio de 2010). "Abundancia de talento investigador en medicina interna". Revista de Medicina de los Países Bajos . 68 (6): 234–235. ISSN 1872-9061. PMID 20558852.
^ Ng, Ercan-Fang; Mamá, Mahmoud; C, Cotrell; Jp, Campbell; Dm, MacDonald; T, Araysi; DC, Rockey (enero de 2021). "Mejores prácticas en investigación de residentes: una encuesta nacional de programas de residencia en medicina interna de alto funcionamiento en investigación de residentes en EE. UU.". La Revista Estadounidense de Ciencias Médicas . 361 (1): 23–29. doi : 10.1016/j.amjms.2020.08.004. ISSN 1538-2990. PMID 33288205. S2CID 225377201.
^ abcdefgh Sulmasy, Lois Snyder; Bledsoe, Thomas A.; para el Comité de Ética, Profesionalismo y Derechos Humanos de la ACP (2019-01-15). "Manual de ética del Colegio Americano de Médicos: séptima edición". Anales de Medicina Interna . 170 (2_Suplemento): S1 – S32. doi :10.7326/M18-2160. ISSN 0003-4819. PMID 30641552. S2CID 58004782.
^ Pellegrino, ED; Relman, AS (8 de septiembre de 1999). "Asociaciones médicas profesionales: pautas éticas y prácticas". JAMA . 282 (10): 984–986. doi :10.1001/jama.282.10.984. ISSN 0098-7484. PMID 10485685.
^ Farnan, Jeanne M.; Snyder Sulmasy, Lois; Peor aún, Brooke K.; Chaudhry, Humayun J.; Rhyne, Janelle A.; Arora, Vineet M.; Comité de Ética, Profesionalismo y Derechos Humanos del Colegio Americano de Médicos; Consejo de Asociados del Colegio Americano de Médicos; Comité Especial de Ética y Profesionalismo de la Federación de Juntas Médicas Estatales* (16 de abril de 2013). "Profesionalismo médico en línea: relaciones públicas y con el paciente: declaración de política del Colegio Americano de Médicos y la Federación de Juntas Médicas Estatales". Anales de Medicina Interna . 158 (8): 620–627. doi :10.7326/0003-4819-158-8-201304160-00100. ISSN 1539-3704. PMID 23579867. S2CID 24921697.
^ "Buscador de políticas | AMA". Policysearch.ama-assn.org . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ "Directrices modelo para el uso adecuado de Internet en la práctica médica". Revista de Regulación Médica . 88 (2): 81–87. 2002-06-01. doi : 10.30770/2572-1852-88.2.81 . ISSN 2572-1852. S2CID 244874327.
^ Snyder, Lois; Weiner, J (2005). "Ética y pacientes de Medicaid". En Snyder, L (ed.). Opciones éticas: estudios de casos para la práctica médica. Colegio Americano de Médicos. págs. 130–5. ISBN1-930513-57-7. OCLC 1034917748.
^ Snyder, L; Hillman, Alabama (2005). "Incentivos económicos y toma de decisiones médicas". En Snyder, L (ed.). Elecciones éticas: estudios de casos para la práctica médica (2ª ed.). Filadelfia: Colegio Americano de Médicos. págs. 169–75. ISBN1-930513-57-7. OCLC 56531440.
^ Sulmasy, Lois Snyder; López, Ana María; Horwitch, Carrie A.; Comité de Ética, Profesionalismo y Derechos Humanos del Colegio Americano de Médicos (agosto de 2017). "Implicaciones éticas de la historia clínica electrónica: al servicio del paciente". Revista de Medicina Interna General . 32 (8): 935–939. doi :10.1007/s11606-017-4030-1. ISSN 1525-1497. PMC 5515784 . PMID 28321550.
^ "Ocultar información a los pacientes". Asociación Médica de Estados Unidos . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
^ Berger, Jeffrey T. (2005). "¿La ignorancia es felicidad? Consideraciones éticas en la confidencialidad terapéutica". Investigación del cáncer . 23 (1): 94–98. doi :10.1081/CNV-46392. ISSN 0735-7907. PMID 15779872. S2CID 22167459.
Otras lecturas
Goldman, Lee (15 de abril de 2001). "Desafíos clave a los que se enfrenta la medicina interna a principios del siglo XXI". La Revista Estadounidense de Medicina . 110 (6): 463–470. doi :10.1016/S0002-9343(01)00649-0. PMID 11331058.
Meltzer, David; Manning, WG; Morrison, J; Shah, MN; Jin, L; Guth, T; Levinson, W (3 de diciembre de 2002). "Efectos de la experiencia del médico sobre los costos y resultados de un servicio académico de medicina general: resultados de un ensayo de hospitalistas". Anales de Medicina Interna . 137 (11): 866–74. doi :10.7326/0003-4819-137-11-200212030-00007. PMID 12458986. S2CID 31987327.
Salerno, Stephen M; Landry, Francisco J; Kaboli, Peter J (1 de febrero de 2001). "Percepciones de los pacientes sobre las capacidades de los internistas: una encuesta multicéntrica". La Revista Estadounidense de Medicina . 110 (2): 111-117. doi :10.1016/S0002-9343(00)00666-5. PMID 11165552.
Medias, Harold C (15 de junio de 2001). "Oferta, demanda y fuerza laboral de medicina interna". La Revista Estadounidense de Medicina . 110 (9): 745–749. doi :10.1016/S0002-9343(01)00756-2. PMID 11403763.
Wetterneck, Tosha B.; Linzer, M; McMurray, JE; Douglas, J; Schwartz, MD; Bigby, J; Gerrity, MS; Pathman, DE; et al. (25 de marzo de 2002). "Vida laboral y satisfacción de los internistas generales". Archivos de Medicina Interna . 162 (6): 649–56. doi : 10.1001/archinte.162.6.649 . PMID 11911718.
enlaces externos
Wikilibros tiene más información sobre el tema: Medicina interna .
La Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI); Junta Estadounidense de Alergia e Inmunología (ABAI)
Sociedad Internacional de Medicina Interna
Sociedad de Medicina Interna de Australia y Nueva Zelanda Archivado el 31 de agosto de 2016 en Wayback Machine.