El Consejo Médico de Canadá ( MCC ; francés : Conseil médical du Canada, CMC ) es una organización encargada de la valoración y evaluación parcial de graduados en medicina y médicos mediante exámenes estandarizados. Otorga la calificación denominada Licenciatura del Consejo Médico de Canadá (LMCC) , que es un requisito para ejercer la medicina de forma independiente en Canadá. El papel del MCC en la evaluación de los médicos ha sido criticado repetidamente por considerarlo obsoleto durante varias décadas. [1] [2] [3] [4]
El MCC está gobernado por el Consejo, compuesto por hasta 12 Consejeros, que supervisa la gestión de las actividades y asuntos del Consejo Médico de Canadá. Hay reuniones anuales para discutir presupuestos, políticas y activos. El funcionamiento diario regular está dirigido por la directora ejecutiva y directora ejecutiva, actualmente la Dra. Maureen Topps.
El MCC fue fundado en 1912 por la Ley Médica de Canadá gracias a los esfuerzos de Sir Thomas Roddick , médico y miembro del Parlamento , que había estado aplicando un plan estandarizado de licencias médicas en Canadá durante más de 18 años. [5]
A partir de abril de 1912, el MCC otorgó el derecho a ejercer en todo Canadá y a ser admitido en el Registro Médico Británico (BMR) para servir en las fuerzas médicas del ejército y la marina. [6] La práctica de registrar médicos en el BMR finalmente cesó, pero aquellos que desearan ejercer en el Reino Unido podían registrarse en el Consejo Médico General .
Desde enero de 1979 hasta noviembre de 2018, se ofreció el examen de evaluación del Consejo Médico de Canadá (MCCEE). Anteriormente se requería una puntuación aprobatoria en este examen para que los graduados de medicina internacionales pudieran realizar el Examen de Calificación del Consejo Médico de Canadá (MCCQE), Parte I. A partir de 2019, todos los graduados de medicina, independientemente de si se gradúan de una escuela de medicina canadiense o internacional, son elegibles para escribir la Parte I del MCCQE.
Se requiere un pase en el MCCQE Parte I para obtener la Licenciatura del Consejo Médico de Canadá (LMCC). LMCC está reconocido por las autoridades de licencias médicas en Canadá y es uno de los requisitos para la emisión de una licencia para ejercer la medicina en Canadá. El examen USMLE se acepta como sustituto de los exámenes MCCQE en Columbia Británica. [9]
La Licenciatura del Consejo Médico de Canadá (LMCC), que actualmente se otorga a los médicos residentes que aprueban la Parte I del MCCQE y han completado 12 meses de formación médica de posgrado, se estableció originalmente en 1912. Históricamente, la LMCC jugó un papel importante en la concesión de licencias médicas. ya que quienes obtuvieron esta designación recibieron una licencia provincial para ejercer la medicina de forma independiente como médico general (GP). Sin embargo, desde principios de la década de 1990, los organismos provinciales de otorgamiento de licencias comenzaron a exigir una certificación a través del Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá o el Colegio de Médicos de Familia de Canadá antes de permitir que los médicos ejercieran de forma independiente. [ cita necesaria ]
Los costos de examen, que representan la principal fuente de ingresos de la MCC, aumentan anualmente. Los registrantes también están expuestos a políticas de retiro y tarifas de cancelación. [10]
La Parte II del Examen de Calificación del Consejo Médico de Canadá (MCCQE) ha sido criticada durante casi dos décadas por su relevancia, validez, posible redundancia y carga financiera para los médicos residentes. [1] [2] [3] [4] Como tal, varios médicos y médicos residentes de todo Canadá han estado abogando por su eliminación como requisito para obtener una licencia completa para practicar la medicina de forma independiente en Canadá.
Según la Dra. Maureen Topps, directora ejecutiva y directora ejecutiva del Consejo Médico de Canadá (MCC), "los exámenes del MCC se crearon para garantizar que los médicos de todo Canadá cumplan con estándares comunes para brindar una atención segura y eficaz al paciente". [11] Este es un objetivo importante, y los esfuerzos del MCC para estandarizar la educación médica canadiense a principios del siglo XX desempeñaron un papel clave en el desarrollo de la alta calidad constante de la educación que brindan las escuelas de medicina canadienses en la actualidad. Sin embargo, los exámenes del MCC ya no son la única herramienta disponible para evaluar a los estudiantes de medicina. Las facultades de medicina canadienses ahora utilizan universalmente exámenes clínicos y escritos integrales para evaluar a los estudiantes antes de graduarse. Además, los programas de residencia en todo Canadá están en transición hacia un plan de estudios de Educación Médica Basado en Competencias (CBME), basado en una filosofía de evaluación continua longitudinal; Podría decirse que años de evaluaciones periódicas durante el transcurso de la formación de un médico residente proporcionarían una mayor cantidad y una información más precisa sobre el desempeño clínico de un médico residente que un examen único como el MCCQE Parte II. Incluso antes de la implementación del CBME, se ha demostrado que los informes de evaluación de rotación y las calificaciones de los directores del programa de residencia son "predictores significativos del desempeño de aprobado-reprobado en el MCCQE Parte II". [12] Finalmente, los médicos residentes deben aprobar rigurosos exámenes clínicos y escritos organizados por el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá o el Colegio de Médicos de Familia de Canadá antes de ser autorizados a ejercer la medicina de forma independiente en las especialidades que elijan. Es evidente que el MCCQE Parte II es un vestigio de un sistema de educación médica anterior y menos evolucionado, y ahora se lo considera ampliamente como un artefacto obsoleto. [3] Dado que el MCCQE Parte II ya no confiere a los médicos residentes la capacidad de ejercer de forma independiente durante la residencia, ni es utilizado por los programas de residencia para evaluar la preparación de los médicos residentes para avanzar a su próximo año de posgrado, el examen ya no tiene ningún efecto. utilidad objetiva.
El examen de mayo de 2020 le costó a cada solicitante $2,980 ($2,780 de tarifa de examen con una tarifa de cuenta adicional de $200). [10] Según información financiera disponible públicamente en el sitio web de MCC, la organización fue auditada por Deloitte en 2019. Estos datos revelan que los ingresos netos de MCC directamente relacionados con la MCCQE Parte II ese año fueron $6,871,458 (ingresos brutos $12,539,670; gastos $5,668,212). . [13] Este importante margen de beneficio contrasta marcadamente con la deuda promedio de 164.000 dólares de los graduados médicos canadienses. [14] Los médicos residentes trabajan un promedio de 70 horas por semana, y hasta más de 100 horas por semana, brindando atención médica esencial a pacientes en todo Canadá, por un salario modesto desproporcionado con su nivel de educación y responsabilidad. [15] Muchos todavía se preguntan por qué los médicos residentes de Canadá están asumiendo los costos de un examen que continúa existiendo principalmente como un medio para generar ingresos sustanciales para el MCC.
Si bien el MCC inicialmente pospuso los exámenes en persona que se llevaban a cabo durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 , dejando a los médicos graduados con licencias provisionales, los administradores decidieron continuar con los exámenes futuros durante la segunda ola de la pandemia en octubre de 2020 y más allá. [16] [17] [18] El examen MCCQE Parte II se realizará únicamente en persona, y aún no hay una alternativa en línea disponible, una disposición que contrasta marcadamente con el formato de los OSCE nacionales administrados por el Colegio de Médicos de Familia. de Canadá y el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá , los otros organismos certificadores canadienses. Aunque la etiqueta respiratoria básica fue obligatoria durante el examen, [17] el MCC especificó que no podía garantizar la seguridad de todos los participantes ya que es posible que no sea posible el distanciamiento físico en las salas de examen. [18] El MCC ignoró la preocupación de los participantes por el riesgo de transmisión de COVID-19 durante el examen y las implicaciones para sus comunidades. [19] Tras el contacto de médicos residentes preocupados por el importante riesgo para la salud pública que plantean los próximos exámenes MCCQE Parte II, los departamentos de salud pública locales ordenaron el cierre de sitios en varios lugares, incluidos Kingston, Montreal, Toronto y la ciudad de Quebec. [16] [17] Se descubrió que el MCC había registrado participantes que requerían viajes internacionales e interprovinciales. Casi un tercio de los 90 candidatos programados para el sitio de examen cancelado de Kingston procedían no sólo de puntos calientes de Ontario sino también de los Estados Unidos. [16] [17] Varios canadienses que estudiaban medicina en el extranjero también se vieron obligados a regresar a Canadá en medio de la pandemia de COVID-19 para asistir a un examen en persona administrado por el MCC. [20] Los médicos de salud pública y medicina preventiva indican que las decisiones de la MCC son el medio menos eficaz para prevenir exposiciones. [18] Para maximizar la prevención, los exámenes deben sustituirse o eliminarse por completo. [18] Se critica duramente la falta de proactividad del MCC a la hora de planificar un formato sólido para que los exámenes se realicen de forma segura. [18]
Menos de 48 horas antes de la época del examen, el MCC canceló la Parte 2 del MCCQE de octubre de 2020 en todo Canadá. Posteriormente se enviaron comunicaciones seguras a todos los que ya estaban registrados para el próximo MCCQE Parte 2 de febrero de 2021, informándoles que el examen fue cancelado. [21] Con una acumulación cada vez mayor de médicos competentes, después de haber aprobado sus exámenes de especialidad con el Colegio de Médicos de Familia de Canadá o el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de Canadá , el MCC decidió reembolsar completamente a los candidatos que retiraron su solicitud al MCCQE Parte 2. [21] Esto contrasta marcadamente con la importante tarifa administrativa "no reembolsable" habitual de la MCC, que se anunció en $1,390 para los exámenes de 2020. [10] Posteriormente se anunció que el período de preinscripción para la Parte 2 del MCCQE de mayo de 2021 se pospuso a una fecha posterior para dar aún más tiempo al MCC para organizar OSCE virtuales. [21]
Para poder entregar el MCCQE Parte I, el MCC desarrolló una versión del examen supervisada de forma remota, que permite a los graduados en medicina completar el examen en un lugar seguro mientras son supervisados de forma remota. [22] [23] El MCC incluso ha emitido una declaración reconociendo la experiencia "inaceptable" que experimentaron algunos candidatos. [22] [23] La Federación Canadiense de Estudiantes de Medicina escuchó más de 180 quejas de estudiantes sobre las dificultades del examen MCCQE Parte 1. [24] Estos incluyeron dificultades para reservar el examen en línea, desconexiones frecuentes el día del examen, ningún supervisor remoto aparentemente presente y tener que realizar su propio control de seguridad para demostrar que no estaba haciendo trampa. [24] El 31 de mayo de 2021, el MCC canceló abruptamente la versión en línea del MCCQE Parte II. [25]
Un médico que cumple con los siguientes requisitos está inscrito en el Registro Médico Canadiense como Licenciado del Consejo Médico de Canadá ( LMCC ): [26]
El MCC también mantiene el Registro Médico Canadiense, una lista de médicos que han completado o han sido exentos del requisito LMCC. Este es generalmente el primer paso para los graduados en medicina que desean obtener una licencia para ejercer antes de presentar la solicitud ante su propio organismo regulador provincial o territorial. [27]