Cordón sanitario (medicina)

Cuarentena de un área geográfica

Un cordón sanitario poco estricto durante una epidemia de cólera en Rumania , 1911

Un cordón sanitario ( pronunciación francesa: [kɔʁdɔ̃ sanitɛʁ] , en francés, «cordón sanitario») es la restricción del movimiento de personas hacia o desde un área geográfica definida, como una comunidad, región o país. ^[1] El término originalmente denotaba una barrera utilizada para detener la propagación de enfermedades infecciosas . El término también se usa a menudo metafóricamente , en inglés, para referirse a los intentos de prevenir la propagación de una ideología considerada no deseada o peligrosa, ^[2] como la política de contención adoptada por George F. Kennan contra la Unión Soviética (ver cordón sanitario en política ).

Origen

El término cordón sanitario se remonta a 1821, cuando el duque de Richelieu envió tropas francesas a la frontera entre Francia y España para evitar que la fiebre amarilla se propagara a Francia. ^{[3] [4]}

Definición

Generalmente, se crea un cordón sanitario alrededor de una zona que sufre una epidemia o un brote de enfermedad infecciosa, o a lo largo de la frontera entre dos naciones. Una vez que se establece el cordón, a las personas de la zona afectada ya no se les permite salir ni entrar en ella. En la forma más extrema, el cordón no se levanta hasta que se extingue la infección. ^[5] Tradicionalmente, la línea alrededor de un cordón sanitario era bastante física: se construía una valla o un muro, las tropas armadas patrullaban y, en el interior, se dejaba a los habitantes luchar contra la enfermedad sin ayuda. En algunos casos, se puede imponer un " cordón sanitario inverso " (también conocido como secuestro protector ) en comunidades sanas que intentan evitar la introducción de una infección. Los especialistas en salud pública han incluido el cordón sanitario junto con la cuarentena y el aislamiento médico como "intervenciones no farmacéuticas" diseñadas para prevenir la transmisión de patógenos microbianos a través del distanciamiento social . ^[6]

El cordón sanitario ya no se utiliza en su forma histórica más extrema, debido principalmente a nuestra mejor comprensión de la transmisión , el tratamiento y la prevención de enfermedades. Hoy en día, su función es principalmente facilitar la identificación de enfermedades infecciosas y prevenir su transmisión. En su función más tradicional, el cordón también sigue siendo una intervención útil en condiciones en las que: 1) la infección es muy virulenta (contagiosa y es probable que cause enfermedad); 2) la tasa de letalidad es muy alta; 3) el tratamiento es inexistente o difícil; y 4) no hay vacuna o faltan otros medios para inmunizar a un gran número de personas (como agujas o jeringas). ^[7] Durante la pandemia de COVID-19, se impusieron cordones sanitarios en regiones geográficas de todo el mundo en un intento de contener la infección. ^[8]

Siglo XVI

• En 1523, durante un brote de peste en Birgu , la ciudad fue acordonada por guardias para evitar que la enfermedad se propagara al resto de Malta . ^[9]

Siglo XVII

• En 1655, se impuso un cordón sanitario en la ciudad de Żabbar , en Malta , tras detectarse un brote de peste . La enfermedad se propagó a otros asentamientos y se impusieron medidas restrictivas similares, y el brote se contuvo con éxito tras causar 20 muertes. ^[10]
• En mayo de 1666, la aldea inglesa de Eyam se impuso un famoso cordón sanitario tras un brote de peste bubónica en la comunidad. Durante los siguientes 14 meses, murió casi el ochenta por ciento de los habitantes. ^[11] Se trazó un perímetro de piedras alrededor de la aldea y nadie cruzó el límite en ninguna dirección hasta noviembre de 1667, cuando la peste había seguido su curso. Las comunidades vecinas proporcionaron alimentos a Eyam, dejando suministros en lugares designados a lo largo del cordón fronterizo y recibiendo el pago en monedas "desinfectadas" con agua corriente o vinagre. ^{[12] : 72}

Siglo XVIII

• Durante el brote de peste de la Gran Guerra del Norte de 1708-1712, se establecieron cordones sanitarios alrededor de las ciudades afectadas como Stralsund , Helsingør y Königsberg ; también se estableció uno alrededor de todo el Ducado de Prusia y otro entre Scania y las islas danesas a lo largo del estrecho , con Saltholm como estación de cuarentena central . ^[13]
• En 1770, la emperatriz María Teresa estableció un cordón sanitario entre Austria y el Imperio otomano para evitar que personas y bienes infectados con peste cruzaran la frontera. El algodón y la lana se almacenaban en almacenes durante semanas, y a los campesinos se les pagaba por dormir sobre los fardos y se les vigilaba para ver si mostraban signos de la enfermedad. Los viajeros eran puestos en cuarentena durante 21 días en circunstancias normales y hasta 48 días cuando se confirmaba que la peste estaba activa en territorio otomano. El cordón se mantuvo hasta 1871, y no hubo grandes brotes de peste en territorio austríaco después de que se estableciera el cordón sanitario , mientras que el Imperio otomano siguió sufriendo frecuentes epidemias de peste hasta mediados del siglo XIX. ^[14]
• Durante la epidemia de fiebre amarilla de 1793 en Filadelfia , los soldados de la milicia local bloquearon las carreteras y los puentes que conducían a la ciudad para evitar que la enfermedad se propagara. Esto ocurrió antes de que se comprendiera bien el mecanismo de transmisión de la fiebre amarilla . ^{[15] [ página necesaria ] [16]}

Siglo XIX

• Durante la epidemia de peste de Malta de 1813-1814 , los principales asentamientos urbanos de Malta ( La Valeta , Floriana y las Tres Ciudades ) y los asentamientos rurales con una alta tasa de mortalidad ( Birkirkara , Qormi , Żebbuġ y más tarde Xagħra ) fueron acordonados por los militares para evitar que la gente entrara o saliera. ^[17]
• El primer uso real del término cordón sanitario fue en 1821, cuando el duque de Richelieu desplegó 30.000 tropas francesas en la frontera entre Francia y España en los Pirineos , supuestamente para evitar que la fiebre amarilla se propagara desde Barcelona a Francia ^[3], pero en realidad principalmente para evitar la propagación de las ideas liberales desde la España constitucional . ^[4]
• La epidemia de fiebre amarilla de 1821 asoló Barcelona y se estableció un cordón sanitario alrededor de toda la ciudad, que contaba con 150.000 habitantes. Entre 18.000 y 20.000 personas murieron en cuatro meses. ^[14]
• Durante el brote de cólera de 1830 en Rusia , Moscú fue rodeada por un cordón militar, la mayoría de los caminos que conducían a la ciudad fueron excavados para dificultar el tránsito y todas las entradas a la ciudad, excepto cuatro, fueron selladas. ^[14]
• Durante la epidemia de fiebre amarilla de 1856 se implementó un cordón sanitario en varias ciudades del estado de Georgia con un éxito moderado. ^[18]
• En 1869, Adrien Proust (padre del novelista Marcel Proust ) propuso el uso de un cordón sanitario internacional para controlar la propagación del cólera, que había surgido de la India y amenazaba a Europa y África. Proust propuso que todos los barcos con destino a Europa desde la India y el sudeste asiático fueran puestos en cuarentena en Suez , sin embargo sus ideas no fueron aceptadas en general. ^{[19] [20]}
• En 1882, en respuesta a un brote virulento de fiebre amarilla en Brownsville, Texas , y en el norte de México, se estableció un cordón sanitario a 290 kilómetros al norte de la ciudad, que terminaba en el río Grande al oeste y el golfo de México al este. Las personas que viajaban hacia el norte tenían que permanecer en cuarentena en el cordón durante 10 días antes de que se certificara que estaban libres de la enfermedad y pudieran continuar. ^[14]
• En 1888, durante una epidemia de fiebre amarilla, la ciudad de Jacksonville, Florida , fue rodeada por un cordón sanitario armado por orden del gobernador Edward A. Perry . ^[21]
• En 1899, un brote de peste en Honolulu fue controlado mediante un cordón sanitario alrededor del distrito de Chinatown . En un intento de controlar la infección, se creó un perímetro de alambre de púas y se quemaron las pertenencias y las casas de la gente. ^[22]

Siglo XX

• Durante la plaga de San Francisco de 1900-1904, el barrio chino de San Francisco estuvo sometido a un cordón sanitario . ^[23]
• En 1902, Luisiana impuso un cordón sanitario para impedir que los inmigrantes italianos desembarcaran en el puerto de Nueva Orleans . La compañía naviera presentó una demanda por daños y perjuicios, pero el derecho del estado a imponer un cordón fue confirmado en el caso Compagnie Francaise de Navigation a Vapeur v. Louisiana Board of Health .
• Entre 1903 y 1914, el gobierno colonial belga impuso un cordón sanitario en la provincia de Uele , en el Congo Belga, para controlar los brotes de tripanosomiasis (enfermedad del sueño). ^[24]
• Pandemia de gripe de 1918 :
  • La gripe de 1918 se propagó tan rápidamente que, en general, no hubo tiempo para implementar cordones sanitarios . Sin embargo, para evitar la introducción de la infección, los residentes de Gunnison, Colorado, se aislaron del área circundante durante dos meses a fines de 1918. Todas las carreteras fueron bloqueadas cerca de los límites del condado. Los conductores de trenes advirtieron a todos los pasajeros que si salían del tren en Gunnison, serían arrestados y puestos en cuarentena durante cinco días. Como resultado de este aislamiento protector , nadie murió de gripe en Gunnison durante la epidemia. ^[25]
  • Durante la pandemia de gripe de 1918, el entonces gobernador de Samoa Americana , John Martin Poyer , impuso un cordón sanitario inverso de las islas para todos los barcos que llegaban, logrando con éxito cero muertes dentro del territorio. ^[26] En contraste, la vecina Samoa Occidental controlada por Nueva Zelanda fue una de las más afectadas, con una tasa de infección del 90% y más del 20% de sus adultos muriendo a causa de la enfermedad. ^[27]
  • A finales de 1918, España intentó sin éxito evitar la propagación de la gripe de 1918 imponiendo controles fronterizos, bloqueos de carreteras, restricciones a los viajes en tren y un cordón sanitario marítimo que prohibía el desembarco de barcos con pasajeros enfermos, pero para entonces la epidemia ya estaba en marcha. ^{[28] [ página necesaria ]}
• Durante el brote de viruela yugoslava de 1972 , más de 10.000 personas fueron aisladas en cordones sanitarios de aldeas y barrios mediante bloqueos de carreteras, y hubo una prohibición general de reuniones públicas, un cierre de todas las fronteras y una prohibición de todos los viajes no esenciales. ^{[29] : 17}
• En 1995, se utilizó un cordón sanitario para controlar un brote de la enfermedad del virus del Ébola en Kikwit , Zaire . ^{[30] [31] [7]} El presidente Mobutu Sese Seko rodeó la ciudad con tropas y suspendió todos los vuelos a la comunidad. Dentro de Kikwit, la Organización Mundial de la Salud y los equipos médicos de Zaire erigieron más cordones sanitarios , aislando las zonas de enterramiento y tratamiento de la población general. ^{[32] [ página necesaria ]}

Siglo XXI

• Durante el brote de SARS de 2003 en Canadá, se utilizó la "cuarentena comunitaria" para reducir con éxito la transmisión de la enfermedad. ^[33]
• Durante el brote de SARS de 2003 en China continental , Hong Kong , Taiwán y Singapur , se impuso una cuarentena a gran escala a los viajeros que llegaban de otras áreas de SARS, a los contactos laborales y escolares de casos sospechosos y, en algunos casos, a complejos de apartamentos enteros donde se estaban produciendo altas tasas de ataque de SARS. ^[34] En China, se pusieron en cuarentena aldeas enteras en áreas rurales y no se permitió viajar dentro o fuera de las aldeas. Una aldea en la provincia de Hebei estuvo en cuarentena desde el 12 de abril de 2003 hasta el 13 de mayo. Decenas de miles de personas huyeron de las áreas cuando se enteraron de un cordón sanitario inminente , lo que posiblemente propagó la epidemia. ^[35]
• En agosto de 2014, se estableció un cordón sanitario alrededor de algunas de las áreas más afectadas por la epidemia del virus del ébola en África occidental . ^{[36] [5]} El 19 de agosto de 2014, el gobierno liberiano puso en cuarentena la totalidad del distrito de West Point de la capital, Monrovia , y emitió un toque de queda estatal. ^{[37] [38]} El cordón sanitario del área de West Point se levantó el 30 de agosto. El ministro de información, Lewis Brown , dijo que esta medida se tomó para facilitar los esfuerzos para examinar, realizar pruebas y tratar a los residentes. ^[39]
• En enero de 2020, se trazó un cordón sanitario alrededor de la ciudad china de Wuhan , conocido como el confinamiento de Wuhan , debido a lo que se convirtió en la pandemia de COVID-19 . ^[40] A medida que el brote se expandió, las restricciones de viaje afectaron a más de la mitad de la población china, creando lo que puede ser el cordón sanitario más grande de la historia ^[41] hasta que esto fue superado por el confinamiento en la India , que afectó a toda la población de 1.300 millones, en marzo de 2020. ^[42] En abril de 2020, la mitad de la población mundial estaba bajo algún tipo de confinamiento en más de 90 países ^[43] en respuesta a la pandemia de COVID-19, como la orden de control de movimiento de Malasia de 2020-2021 ^[44] y un confinamiento a nivel nacional en Italia . ^[45]

Consideraciones éticas

En los Principios de Siracusa , un documento no vinculante desarrollado por el Instituto Internacional de Siracusa para la Justicia Penal y los Derechos Humanos y adoptado por el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas en 1984, se puede encontrar orientación sobre cuándo y cómo se pueden restringir los derechos humanos para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas ^{. [46]} Los Principios de Siracusa establecen que las restricciones a los derechos humanos en virtud del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos deben cumplir con los estándares de legalidad, necesidad basada en la evidencia , proporcionalidad y gradualismo, y señalan que la salud pública puede usarse como base para limitar ciertos derechos si el estado necesita tomar medidas "encaminadas a prevenir enfermedades o lesiones o brindar atención a los enfermos y heridos". Las limitaciones a los derechos (como un cordón sanitario ) deben ser "estrictamente necesarias", lo que significa que deben:

• responder a una necesidad pública o social urgente (salud)
• perseguir proporcionalmente un objetivo legítimo (prevenir la propagación de enfermedades infecciosas)
• ser el medio menos restrictivo requerido para lograr el propósito de la limitación
• ser previsto y llevado a cabo de conformidad con la ley
• no ser arbitrario ni discriminatorio
• Sólo limitan los derechos que están dentro de la jurisdicción del Estado que pretende imponer la limitación. ^[47]

Además, cuando se impone un cordón sanitario , la ética de la salud pública especifica que:

• Todas las acciones restrictivas deben estar bien respaldadas por datos y evidencia científica.
• Toda la información debe ponerse a disposición del público.
• Todas las acciones deben explicarse claramente a aquellos cuyos derechos están restringidos y al público.
• Todas las acciones deben estar sujetas a revisión y reconsideración periódicas.

Finalmente, el Estado tiene la obligación ética de garantizar que:

• Las personas infectadas no serán amenazadas ni maltratadas.
• Se cubrirán necesidades básicas como alimentos, agua, atención médica y atención preventiva.
• Se permitirá la comunicación con los seres queridos y con los cuidadores.
• Las restricciones a la libertad se aplicarán por igual, independientemente de las consideraciones sociales.
• Los afectados serán compensados ​​de manera justa por las pérdidas económicas y materiales, incluido el salario. ^[48]

En la cultura popular

• Albert Camus utilizó un cordón sanitario como recurso argumental en su novela La peste de 1947 .
• En la película Outbreak de 1995 , un virus similar al ébola traído desde África causa una epidemia en un pequeño pueblo de California , lo que hace que el Ejército de los Estados Unidos forme un cordón sanitario alrededor de la ciudad.
• La película 28 días después, de 2002, describe un cordón sanitario impuesto en Gran Bretaña mientras una infección viral devasta la población.
• En El último pueblo de la Tierra , una novela de 2006 de Thomas Mullen , la ciudad de Commonwealth, Washington en 1918 impone un cordón sanitario inverso para evitar la gripe española , sin embargo la enfermedad es introducida por un soldado errante.
• En la novela de 2006 Guerra Mundial Z, la nación de Israel impone un cordón sanitario inverso para mantener alejados a los zombis .
• En la película Contagio de 2011 , la ciudad de Chicago es acordonada para contener la propagación de un virus de meningoencefalitis .
• En la serie de televisión belga Cordon de 2014 , se crea un cordón sanitario para contener un brote de gripe aviar en Amberes .
• En la serie de televisión limitada de 2016 Containment, se establece un cordón sanitario para contener un virus infeccioso en Atlanta , Georgia.
• En la novela de 2019 The Dreamers de Karen Thompson Walker , la ciudad ficticia de Santa Lora, en California, se encuentra bajo cordón sanitario debido a una enfermedad del sueño que infecta a sus residentes.

Véase también

• Zona de amortiguamiento
• Toque de queda
• Aislamiento (atención sanitaria)
• Secuestro protector
• Cuarentena
• Distanciamiento social
• Sistema hukou

Referencias

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