El Pueblo contra Murray ( El Pueblo del Estado de California contra Conrad Robert Murray ) fue el juicio penal estadounidense contrael médico personal de Michael Jackson , Conrad Murray , quien fue acusado de homicidio involuntario por la muerte del cantante pop el 25 de junio de 2009. , a partir de una dosis del anestésico general propofol . [1] El juicio, que comenzó el 27 de septiembre de 2011, se llevó a cabo en el Tribunal Superior del Condado de Los Ángeles, en Los Ángeles , California , ante el juez Michael Pastor como un procedimiento televisado, llegando a un veredicto de culpabilidad el 7 de noviembre de 2011.
Los fiscales del caso, David Walgren y Deborah Brazil, [2] ambos fiscales adjuntos de distrito de Los Ángeles , en su declaración inicial dijeron al jurado que "la confianza fuera de lugar en manos de Murray le costó la vida a Jackson". Los abogados defensores de Murray (Edward Chernoff, Matthew Alford, J. Michael Flanagan y Nareg Gourjian) afirmaron que Jackson, que estaba cansado y presionado por el ensayo, tomó ocho tabletas de lorazepam (Ativan), un sedante. "Cuando el Dr. Murray salió de la habitación, Jackson se autoadministró una dosis de propofol que, junto con el lorazepam, creó una tormenta perfecta en su cuerpo que finalmente lo mató. Todo el asunto es trágico, pero la evidencia no es que el Dr. Murray lo hizo", dijo Chernoff. [3] El testimonio durante el juicio mostró que Murray se quedaba con Jackson al menos seis noches a la semana y el cantante le pedía regularmente (y a veces le rogaba) que le diera drogas lo suficientemente potentes como para hacerlo dormir.
Murray dijo a las autoridades que Jackson estaba especialmente ansioso por que le administraran propofol, un anestésico quirúrgico que lo dormía cuando otros sedantes potentes no podían hacerlo. El testimonio indicó que el propofol, junto con otras drogas en el sistema de Jackson, había desempeñado un papel clave en su muerte. En 2011, el jurado declaró culpable a Murray después de unas ocho horas de deliberación, [4] [5] [6] [7] [8] y fue sentenciado a cuatro años de prisión, pero fue liberado después de un año y once meses después. 28 de octubre de 2013, por hacinamiento carcelario y buena conducta .
Ambas partes hicieron declaraciones de apertura. El jurado vio una fotografía de Jackson acostado en una camilla, tomada minutos después de que fuera declarado muerto. El jurado también escuchó una cinta del discurso arrastrado de Jackson cerca del final de su vida. El abogado de Murray dijo al tribunal que Murray no tiene la culpa de la muerte de Jackson, que Jackson se dio a sí mismo una dosis de drogas que lo mataron tan rápidamente que Jackson "ni siquiera tuvo tiempo de cerrar los ojos". "Lo que sucedió durante ese período es que los actos y omisiones del médico personal de Michael Jackson, Conrad Murray, condujeron directamente a su muerte prematura a los 50 años", dijo el fiscal Walgren. "Esa confianza equivocada en la mano de Conrad Murray es la causa de la muerte de Michael Jackson". El primer testigo, Kenny Ortega , fue llamado a declarar. [9]
Testificó Michael Amir Williams, conocido como el asistente personal de Jackson. [10]
Dos ex miembros del personal de Jackson, el guardaespaldas Alberto Álvarez y el chef Kai Chase, subieron al estrado. Álvarez fue la primera persona en entrar al dormitorio de Jackson después de que Murray dio la alarma. Indicó que Murray le pidió que colocara los viales de la mesita de noche de Jackson en una bolsa y que retirara un gotero intravenoso (que contenía solución salina) de su soporte y lo que parecía ser una botella de propofol , según Álvarez), antes de que Murray le pidiera que llamara al 911. [ 11]
Bob Johnson, propietario de una empresa que fabrica oxímetros de pulso , testificó en primer lugar. El siguiente testigo fue un antiguo paciente de Murray, Robert Russel, de Las Vegas. El tercer testigo fue el primer paramédico que entró en la casa y el dormitorio de Jackson, Richard Senneff. El cuarto testigo fue el paramédico Martin Blount. La Dra. Richelle Cooper, médica de urgencias del Centro Médico de UCLA , testificó en quinto lugar. Aunque no fue declarado muerto hasta algún tiempo después de llegar al hospital (2:26 pm), [12] los paramédicos nunca vieron ningún signo de vida desde el momento en que entraron por primera vez al dormitorio de Jackson (12:26 pm). [13]
Cooper continuó testificando. Según Cooper, durante el intento de reanimación cardiopulmonar de Jackson en la sala de traumatología del Centro Médico de UCLA se utilizaron medicamentos como bicarbonato de sodio intravenoso , vasopresina , epinefrina , atropina y dopamina . Desde el momento en que Jackson estuvo bajo el cuidado de Cooper hasta que se pronunció su muerte, se realizaron compresiones torácicas continuas y "bolsas" a través de un tubo endotraqueal . [ cita necesaria ]
Cooper testificó que Jackson estaba clínicamente muerto al llegar al hospital, y que Murray le había dicho que le había dado a Jackson 2 mg de lorazepam (una benzodiazepina ) ese mismo día, y luego otros 2 mg, lo que provocó el paro cardíaco. Durante el contrainterrogatorio, se le preguntó a Cooper sobre el efecto del propofol como sedante. Dijo que aproximadamente un "miligramo por kilogramo" sería la dosis inicial para un paciente y se administraría en el brazo del paciente a través de un puerto de inyección. La administración se llevaría a cabo durante un período de "un minuto a un minuto y medio" y el personal vigilaría constantemente al paciente. Además, testificó que se esperaba que la sedación durara 10 minutos. Cuando se le preguntó qué efecto tendría "25 mg durante 3 a 5 minutos" en un paciente, respondió que no esperaba que eso tuviera ningún efecto. Cuando se le preguntó sobre la administración de propofol por vía intravenosa, dijo que eso solo ocurre si el paciente está intubado y el efecto deseado es una sedación profunda. [ cita necesaria ]
Junto al stand estaban los empleados de las compañías telefónicas AT&T y Sprint Nextel , a quienes se les pidió que guiaran al jurado a través del significado de varios datos en los registros telefónicos de Murray del 25 de junio de 2009. [ cita necesaria ]
La Dra. Thao Nguyen, cardióloga del Centro Médico de UCLA, testificó que ese día la llamaron para ayudar con el cuidado de "un paciente VIP, llamado Michael Jackson". Tenía la impresión de que el paciente estaba "codificando", lo que significaba que la reanimación fue parcialmente exitosa. Ella testificó además que cuando Murray llegó al hospital, estaba "desesperado y devastado" y le dijo al personal: "No se rindan fácilmente, intenten salvarle la vida". [14]
El testimonio de Nguyen luego se centró en los efectos de Ativan (nombre comercial de lorazepam), la droga que, según Murray, provocó el paro cardíaco de Jackson. Según Nguyen, Ativan actúa sobre el cerebro para "hacerte dormir" y puede provocar apnea respiratoria ("no respirar"). Ella testificó que "normalmente no se usan narcóticos (como Ativan) para tratar el insomnio, se usan para sedación", pero, cuando la interrogaron, admitió que es uno de sus usos. [15]
Luego, los testimonios se centraron en el uso de flumazenil (un antagonista de las benzodiazepinas ) como antídoto de Ativan. Ativan provocaría que el paciente arrastrara las palabras, pero el propofol no; es "rápido inicio [y] rápido final". El propofol sólo debe usarse en un hospital, "no en cualquier habitación de hospital, sino sólo en una unidad de cuidados intensivos o sala de procedimientos, por personal especializado" (un anestesiólogo presente durante todo su uso). Se requiere una monitorización constante porque "no estaríamos seguros del umbral de tolerancia del paciente" al medicamento y debería haber un carrito de emergencia a mano. Nguyen también testificó que Murray nunca mencionó el propofol. [dieciséis]
Stacey Ruggles, Michelle Bella y Sade Anding, cada uno de los cuales estuvo en contacto con Murray el 25 de junio de 2009, testificaron sobre sus relaciones con él. [17] [18] Anding, ¿quién es pensado [ por quién? ] para ser la persona con la que Murray estaba hablando cuando notó que Jackson no respiraba, [17] dijo que escuchó tos y murmullos después de que Murray dejó de hablar en la llamada, que duró "tres o cuatro minutos".
La novia de Murray, Nicole Alvarez, vivía con Murray en Santa Mónica. Es la madre del hijo de Murray, nacido en marzo de 2009. Se conocieron en Las Vegas en 2005, donde ella trabajaba en un club de striptease. [19] Ella testificó sobre las visitas a la casa de Jackson y sus planes de viajar a Londres con Murray para los conciertos. También contó que aceptaba paquetes de FedEx en su casa a nombre de Murray. La fiscalía proporcionó recibos de FedEx al tribunal y Álvarez testificó que eran exactos y que su firma estaba en algunos de ellos. Álvarez fue la persona a quien llamó Murray mientras estaba en la ambulancia con el cuerpo de Jackson. Él apareció en su apartamento esa misma noche. [20]
Tim López, empleado de Applied Pharmacy Services, se puso en contacto con Murray para las compras de propofol y Benoquin . Testificó sobre los pedidos que Murray hizo de propofol y de la crema Benoquin, para usar en el tratamiento de la enfermedad vitíligo , de abril a junio de 2009 (225 viales en total). [21] Los pedidos de propofol de Murray se enviaban a través de su oficina de Las Vegas y luego se enviaban al apartamento de Álvarez en Los Ángeles. También pedía cantidades cada vez mayores de propofol a medida que pasaba el tiempo. [22]
Sally Hirschberg, empleada de ventas y servicio al cliente de Seacoast Medical, un distribuidor farmacéutico en Omaha, Nebraska, fue la primera en ser llamada al stand. [23] El testimonio incluyó detalles del trato de Murray con la firma: abrió una cuenta en diciembre de 2006; ordenó varios artículos médicos durante abril de 2009, incluido un equipo intravenoso de "lugar seguro"; y canceló un pedido de catéteres de condones el 26 de junio de 2009. En el contrainterrogatorio, Hirschberg testificó que los artículos que Murray estaba ordenando no eran inusuales para una práctica médica especializada en tratamiento cardiovascular. [ cita necesaria ]
Stephen Marx, un examinador forense informático que trabajó para la DEA en Virginia durante junio de 2009, testificó a continuación. [24] Realizó un análisis del iPhone de Murray y extrajo capturas de pantalla , correos electrónicos y grabaciones del mismo. Los correos electrónicos pertenecían a notas médicas escritas a mano para pacientes llamados Omar Arnold y Paul Farance, en los que ambos nombres eran alias que Jackson utilizó bajo el cuidado de Murray. Un correo electrónico le preguntó a Murray: "¿Es él también?"
También se mostraron correos electrónicos relacionados con el seguro de Jackson mientras estuvo en Londres. La compañía de seguros confirmó que Murray era el único médico de Jackson desde 2006, y que querían informes y registros médicos muy completos y una revisión de Jackson durante los ensayos antes de aceptar cubrirlo, pero que Jackson había rechazado la autorización para revelar sus registros médicos. [25]
Durante el testimonio, se reprodujo una grabación de una conversación entre Murray y Jackson del 10 de mayo de 2009. La grabación mostraba a Jackson hablando sobre sanar al mundo y ayudar a los niños porque no tuvo una infancia, en un habla arrastrada y casi incomprensible. La grabación terminó con la pregunta de Murray: "¿Estás bien?" y con la respuesta de Jackson "Estoy dormido". [26]
La siguiente en testificar fue Elissa Fleak, forense del condado de Los Ángeles durante los últimos ocho años. [27] Sus deberes incluyen investigar muertes (naturales/suicidio/homicidio) y trabajar con médicos forenses para determinar las causas de muerte. Fleak fue al Centro Médico de UCLA a las 5:20 pm del 25 de junio de 2009 para examinar el cuerpo de Jackson y obtener información sobre su muerte. Examinó el cuerpo en una habitación privada, así como notas y fotografías, y buscó heridas/lesiones externas; cualquier señal que indique la causa de la muerte. No se encontró ninguno. Tomó cuatro viales de sangre de Jackson para realizar pruebas toxicológicas y fue a la casa de Jackson para realizar una investigación in situ. Mientras estaba en la habitación de Jackson, encontró una botella vacía de propofol de 20 ml y una botella vacía de flumazenil de 5 ml en el suelo junto a la mesita de noche. También recuperó otros medicamentos recetados, como diazepam , lorazepam y tamsulosina (Flomax), un frasco recetado a Mick Jackson y algunos medicamentos recetados por Alan Metzger. Otras drogas encontradas fueron Benoquin, hidroquinona , lidocaína y un tanque de oxígeno al lado de la cama. El equipo médico recuperado incluyó toallitas de preparación con alcohol, una jeringa de 10 cc sin la aguja, un catéter intravenoso en el suelo debajo de una bolsa Ambu , un frasco de aspirinas, una caja de jeringas, catéteres, una jarra de orina y un portasueros con una bolsa de solución salina. y un tubo cubierto sobre él. [ cita necesaria ]
Se recuperaron tres bolsas: una bolsa negra que contenía un manguito de presión arterial Starline y 3 frascos de lidocaína; una bolsa azul de Costco (encontrada en el armario) que contiene "desechos médicos", incluido un oxímetro de pulso, un cordón, viales, una botella vacía de propofol de 20 ml, dos botellas de midazolam , un equipo de administración intravenosa abierto, una bolsa urinaria para las piernas, una banda ancha bolsa, dos bolsas de apósitos vacías, dos bolsas de catéter vacías, almohadillas de preparación con alcohol abiertas, respaldos de apósitos, un paquete de jeringas vacío, cuatro tapas de viales y una tapa de aguja. También la bolsa de solución salina con un corte que contiene la botella de propofol de 100 ml "más o menos vacía" que Álvarez recuerda haber sacado del soporte intravenoso; y una bolsa azul claro "artículos esenciales para el bebé", que contenía una variedad de biberones que incluían biberones de propofol de 100 ml y de 20 ml (llenos en varios niveles, algunos abiertos, otros cerrados), lorazepam, flumazenil, lidocaína y Benoquin. También se encontraron las tarjetas de presentación de Murray de su práctica en Houston. [ cita necesaria ]
Fleak confirmó la presencia de un soporte intravenoso, un equipo de infusión salina y una jeringa hundida en un puerto Y conectado al tubo junto a la cama de Jackson. El tribunal escuchó que ella emitió una citación a Murray para obtener los registros médicos de Jackson, y solo se le presentaron los registros anteriores a 2009. Durante el contrainterrogatorio, Chernoff le preguntó a Fleak sobre una serie de "errores" durante su interrogatorio, como recoger una botella del suelo antes de fotografiarla, ignorar la presencia del soporte intravenoso, no tomar una fotografía de la botella de propofol dentro del cortó la bolsa de solución salina (dijo que la sacó para ver qué era y luego la fotografió) y destruyó sus notas escritas a mano del 25 de junio de 2009. Se escuchó que Fleak no mencionó por escrito que la botella de propofol estaba dentro de la bolsa de solución salina hasta que Marzo de 2011. La defensa sugirió que ella cambiara su historia para alinearla con las historias de otros testigos sobre la botella en la bolsa. [28]
El siguiente llamado a testificar fue Dan Anderson, toxicólogo jefe de la oficina del forense. Tiene 21 años de experiencia en este campo. Analizó sangre y orina extraídas de Jackson en UCLA y en la autopsia el 26 de junio de 2009. La sangre extraída de una vena femoral mostró propofol (2,6 μg/ml), lidocaína (0,84 μg/ml) y lorazepam (0,169 μg/ml). La sangre extraída del corazón de Jackson mostró propofol (3,2 μg/ml), lidocaína (0,68 μg/ml), diazepam (<0,1 μg/ml), lorazepam (0,162 μg/ml), midazolam (4,6 μg/ml) y un porcentaje de hemoglobina . del 5,1%. Se encontró que los viales de sangre extraídos de Jackson en UCLA contenían propofol (4,1 μg/ml). Otros resultados incluyeron hígado (lidocaína (0,45 μg/ml), propofol (6,2 μg/ml)), estómago (lidocaína (1,6 μg/ml), propofol (0,13 μg/ml)), orina (jarra encontrada en el dormitorio y más de 500 ml recogidos en la autopsia) (lorazepam, lidocaína, midazolam, propofol y efedrina ), humor vítreo (propofol (0,4 μg/ml)). Se encontró propofol en las ocho muestras de especímenes. También se analizaron la jeringa de 10 cc y el émbolo, el cilindro de la jeringa, el líquido de la jeringa y el tubo intravenoso (se encontraron propofol y lidocaína). En las muestras no se encontró alcohol, barbitúricos, cocaína, sedantes hipnóticos, marihuana, metanfetamina, opiáceos, codeína, morfina, hidrocodona ni Demerol.
Durante el interrogatorio se escuchó que la redistribución post mortem ocurre en el torrente sanguíneo, por lo que se encontraron diferentes concentraciones de drogas en diferentes partes del cuerpo desde donde ingresaron inicialmente. También se escuchó que: el frasco de orina del dormitorio podría ser de días antes y podría ni siquiera ser orina de Jackson, que la baja cantidad de propofol en el humor vítreo era insignificante y que no se encontró propofol en el portasueros. . El único lugar donde se encontró fue en la parte inferior del tubo y la jeringa; No se pudieron determinar las proporciones de la droga. [ cita necesaria ]
Dan Anderson continuó respondiendo preguntas sobre los niveles de drogas en el sistema de Jackson y las sustancias encontradas en la bolsa intravenosa (sin drogas), los tubos y las jeringas (en las que se encontraban propofol y lidocaína) encontradas en el dormitorio de Jackson. Se escuchó que el nivel de lorazepam en el sistema de Jackson (0,162 μg/ml) estaba dentro del rango terapéutico (0,1–0,2 μg/ml), el nivel en el que tiene el efecto deseado. Se demostró que la cantidad total de lorazepam en el estómago de Jackson era de 0,046599 mg; aproximadamente 1/43 de una tableta de 2 mg. Se observó que si había mucha determinada sustancia en la sangre pero poca en la orina, entonces se había tomado recientemente; Lo mismo puede decirse de las sustancias en el estómago. [ cita necesaria ]
Fleak fue retirada para aclarar algunos problemas con las fotografías y la ubicación de los elementos en las fotografías sobre las que testificó el 6 de octubre. [ cita necesaria ]
El siguiente llamado a testificar fue el detective Scott Smith del Departamento de Policía de Los Ángeles . Con 24 años de experiencia en el LAPD (20 años como detective), estuvo trabajando para la división de Robos y Homicidios durante junio de 2009. El 25 de junio de 2009 ingresó a la sala de emergencias de UCLA a las 4:25 pm y permaneció hasta las 7 pm. En ese momento no vio a Murray, pero recopiló imágenes de CCTV de Murray saliendo de la sala de emergencias a las 4:38 pm y apareciendo en el vestíbulo oeste a las 5:02 pm. Antes de irse, Smith tuvo breves entrevistas con Mohammed y Álvarez. Luego, Smith fue a la residencia de Carolwood para ayudar y apoyar a los investigadores del forense. Se escuchó que todos salieron de la casa a las 9:30 pm y la seguridad de Jackson quedó a cargo de la casa. El 26 de junio, Smith asistió a la autopsia, que se aplazó en espera de toxicología, y luego regresó a la casa para investigar más a fondo porque la familia Jackson había entregado algunos artículos a la policía (algo de cannabis podrido en un kit de afeitado, algo de loción, papel, un sobre y otros "restos"). Dentro del kit de afeitado había un frasco de temazepam recetado por Murray a Omar Arnold con fecha del 26 de septiembre de 2008. Mientras estaba en la casa, Smith encontró algunos frascos de pastillas vacíos en el baño principal. [ cita necesaria ]
Mientras Smith estaba en el estrado, se presentó ante el tribunal una entrevista policial de dos horas con Murray, realizada 48 horas después de la muerte de Jackson. Se llevó a cabo en el hotel Ritz Carlton y Orlando Martínez hizo las preguntas; Chernoff estuvo presente. Se escuchó que Murray conoció a Jackson por primera vez en 2006, un guardia de seguridad (el hijo de un paciente) le pidió a Murray que lo conociera y Murray trató por primera vez a los hijos de Jackson contra la gripe. Amir (Michael Amir Williams) le dijo a Murray que a Michael Jackson le gustaría que Murray estuviera presente en los conciertos. Murray entendió que sería un empleado de Jackson, pero luego descubrió que su salario lo pagaría AEG Live . Murray dijo que Jackson no era una persona que comía bien y que probablemente estaba consultando a los médicos por problemas que no le había contado a Murray. Se escuchó que Murray pasaba seis noches a la semana en la casa de Jackson, solo tenía libres los domingos y, por lo general, solo estaban Murray, Jackson y los hijos de Jackson en la casa. [ cita necesaria ]
Entre las afirmaciones de Murray en su declaración grabada a la policía:
El proceso comenzó con la conclusión de la grabación de la entrevista de Murray con la policía 48 horas después de la muerte de Jackson. Posteriormente, Smith continuó su testimonio. Smith nunca mencionó en ninguna nota que hiciera referencia a una botella de propofol dentro de una bolsa de solución salina durante los registros de la casa de Jackson en junio de 2009. Vio la botella de propofol junto a una bolsa de solución salina cortada después de que Fleak las sacó de la bolsa de Costco y era la única bolsa de solución salina. encontró. Se ejecutaron órdenes de allanamiento en la casa de Murray en Las Vegas, oficinas en Las Vegas y Houston, el apartamento de su novia, su almacén y su automóvil, y no se encontró propofol. Durante breves declaraciones tomadas a Mohammed y Amir en el hospital el 25 de junio de 2009, ninguno de ellos mencionó que Murray pidió que lo llevaran de regreso a la residencia. Álvarez no mencionó el propofol en una bolsa intravenosa ni que Murray le pidió que pusiera cosas en bolsas hasta que se reveló la causa de la muerte el 27 de agosto de 2009.
El Dr. Christopher Rogers, jefe de patología forense de la oficina forense, testificó que había realizado la autopsia de Jackson el 26 de junio de 2009. No había nada obvio que indicara la causa de la muerte y estaba más saludable que la persona promedio de su edad porque no había aterosclerosis en las paredes de sus arterias coronarias . Jackson no tenía ninguna enfermedad cardíaca y no había irregularidades en su corazón. No había evidencia de enfermedad natural o traumatismo, su esófago estaba intacto sin líquido lechoso ni allí ni en el estómago. El estómago no contenía pastillas ni cápsulas. Su boca, vías respiratorias superiores y tráquea estaban intactas y no había ningún material extraño presente. Rogers tomó muestras de cada órgano y las envió a los expertos pertinentes para que las consultaran porque no pudo determinar la causa de la muerte y quería un análisis toxicológico. Rogers también solicitó los registros médicos de Jackson a Murray, pero nunca los recibió.
Después del análisis toxicológico, Rogers determinó que la causa de la muerte fue una intoxicación aguda por propofol, con efectos contribuyentes de las benzodiazepinas que exacerbaron la depresión respiratoria y cardiovascular. Cuando se le preguntó sobre la forma de muerte, declaró que se trató de un homicidio. El propofol no era necesario : estaba fuera de un hospital o clínica y no había el equipo adecuado para usar propofol. Murray le administró demasiado propofol. Las "circunstancias no respaldan la autoadministración" porque Jackson tendría que haberse despertado, autoadministrarse las drogas, circular hasta el cerebro y luego encontrarse sin respirar, todo en el espacio de 2 minutos. Rogers dijo que ese era un "escenario menos probable". El "escenario más probable" era que "Murray estaba estimando las dosis" que debía darle a Jackson y que "Murray accidentalmente le dio demasiada". Había un corte en el tapón de goma del propofol que no correspondía con una aguja sino con un dispositivo médico llamado púa, que se utiliza para hacer que el líquido fluya hacia afuera, para "establecer un flujo constante" de la droga.
Durante el contrainterrogatorio, Rogers testificó que la única evidencia de propofol en el equipo médico estaba en la jeringa, en el conector en Y y en el tubo posterior. No se encontró ninguno en el tubo superior ni en la bolsa de solución salina intravenosa. El consejo de defensa Flanagan preguntó: "¿25 mg de propofol administrados durante 3 a 5 minutos harían dormir al paciente?" Rogers respondió que sí. Flanagan: "¿Cuánto tiempo dormirían?" Rogers: "Aproximadamente 5 minutos". Flanagan: "¿Entonces una dosis de 25 mg de propofol a las 10:50 am no tendría ningún efecto después de las 11:05?" Rogers: "Correcto". Flanagan: "Después de esto, asumirías que el hecho de que el paciente durmiera fue causado por otra cosa y no por el propofol, ¿no es así?" Rogers: "Sí". El rango terapéutico de concentración sanguínea de propofol requerido para cirugía mayor fue de 4 μg/ml y para operaciones menores fue de 2 μg/ml. Jackson tenía 2,6 μg/ml en su sangre femoral, que se utiliza para el examen post mortem porque no se encuentra cerca de ningún órgano grande y es menos propenso a la redistribución después de la muerte. Rogers afirmó que se ha documentado un nivel letal de propofol entre 1 y 17 μg/ml. El nivel de lorazepam en el estómago de Jackson era de 0,64 μg/ml y su nivel en sangre femoral era de 0,169 μg/ml. Se planteó la hipótesis de que Jackson debió haber ingerido lorazepam bastante cerca del momento de su muerte para que no hubiera sido absorbido y distribuido todavía. Flanagan: "¿Una pastilla de 2 mg de lorazepam te lleva a un nivel sanguíneo de 0,018 μg/ml?" Rogers: "Sí, en la literatura de Shafer". Flanagan: "Si aplicaras (de golpe) una dosis de lorazepam hasta alcanzar un nivel sanguíneo de 0,169 μg/ml, tu corazón se detendría, ¿no es así?" Rogers: "Sí".
En la redirección, Walgren preguntó si seguiría siendo un homicidio si Jackson se hubiera autoadministrado propofol o lorazepam debido a la negligencia de Murray, y Rogers dijo: "Correcto". Walgren preguntó si el propofol encontrado era el mismo que en la cirugía mayor y Rogers respondió: "Sí". Walgren: "¿Con 25 mg durante 3 a 5 minutos se alcanzaría un nivel en sangre de 2,6 μg/ml?" Rogers: "No".
El Dr. Alon Steinberg, cardiólogo durante 13 años y certificado en enfermedades cardiovasculares, TC cardíaca y cardiología nuclear, testificó que no era un experto en anestesia ni farmacología y que Murray no estaba certificado en junio de 2009. De los tres grados de incumplimiento del estándar de atención (sin desviación, desviación leve, desviación extrema), este caso fue la primera vez que Steinberg vio desviaciones extremas del estándar de atención. Steinberg testificó que el propofol sólo se utiliza en casos de necesitar sedación profunda cuando el paciente pasará por un procedimiento significativamente doloroso y existen riesgos de que el paciente pueda dejar de respirar; por eso se utiliza con monitoreo constante y equipo de emergencia a la mano. Declaró que sólo utiliza propofol cuando realiza cardioversiones y que se requiere la presencia de un anestesista. Para los casos de sedación leve y moderada, Steinberg afirmó que usaría benzodiazepinas y nunca recetaría propofol para el insomnio . Recibió el caso de Murray y se le pidió que revisara sus actos y omisiones con respecto al estándar de atención. La revisión se basó en las propias palabras de Murray en su entrevista policial previamente escuchada por el tribunal. Sus hallazgos: "Seis desviaciones extremas separadas y distintas del estándar de atención".
Pregunta: "¿Las desviaciones del Dr. Murray en el estándar de atención contribuyeron a la muerte prematura de Jackson?" Steinberg: "Sí". Pregunta: "Si Jackson se administró las drogas a sí mismo, ¿fue todavía una negligencia grave?" Steinberg: "Sí". Todos los medicamentos se guardan en gabinetes cerrados con llave y con contraseña. En un entorno adecuado no habría habido ninguna oportunidad para la autoadministración.
Durante el contrainterrogatorio, Steinberg testificó que si el paciente tenía una presión arterial (causada por la presencia de pulso) y un pulso de 122, se podía salvar. Si un paciente no respira pero tiene pulso, el curso de acción es limpiar las vías respiratorias y darle respiraciones.
Junto al stand estaba el Dr. Nader Kamanger, certificado en medicina interna, medicina pulmonar, cuidados intensivos y medicina del sueño. Emplea propofol diariamente para sedación al colocar un tubo endotraqueal. Es el clásico agente de inducción de sedación profunda durante procedimientos dolorosos. Es el fármaco más común para mantener la sedación en pacientes con aparatos de respiración mecánica. Los médicos tienen que llamar a un anestesiólogo para que lo administre, alguien que pueda mantener las vías respiratorias y alguien que pueda revertir los efectos de los medicamentos. Kamanger también señaló la desviación extrema del estándar de atención por parte de Murray, en consonancia con el testimonio de Steinberg.
Junto al stand estaba Steven Shafer , profesor de anestesiología en la Universidad de Columbia desde 2007 y profesor adjunto de anestesiología en la Universidad de Stanford desde 2000. Es experto en farmacocinética (tasa de inicio de acción del fármaco, duración de la acción y eliminación del fármaco). acción, en suma) y farmacometría con 20 años de experiencia trabajando con la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Su campo de interés implica modelar matemáticamente cómo una dosis de fármaco se traduce en concentraciones en el cuerpo y sus efectos en un paciente. Ha publicado 19 artículos sobre la farmacocinética del propofol. La farmacocinética implica el estudio de la dilución del fármaco en el torrente sanguíneo de un paciente. Shafer es el actual editor en jefe del Journal of Anesthesia and Analgesia y forma parte del consejo de edición de muchas otras revistas.
Testificó sobre la historia de las pautas de dosificación del propofol.
Shafer mostró un video del uso de propofol durante un procedimiento. Testificó sobre su revisión del caso Murray. Encontró diecisiete "violaciones atroces separadas y distintas" del estándar de atención, de las cuales cuatro eran desmedidas, según la entrevista policial de Murray:
Pregunta: "¿Es probable o se espera que cada una de estas diecisiete violaciones atroces resulte individualmente en lesiones o muerte para Michael Jackson?" Respuesta: "Sí".
Shafer mostró simulaciones de propofol y lorazepam en sus modelos de computadora. (i) Si los medicamentos se administraron en bolo: afirmó que los medicamentos administrados (como se describe en la declaración de la entrevista de Murray) no podrían haber producido los niveles en sangre femoral en la autopsia. También testificó que la autoadministración repetida de los medicamentos por parte de Jackson no habría causado los niveles en sangre femoral encontrados en la autopsia. (ii) Si los medicamentos se administraran por vía intravenosa: la administración mediante infusión intravenosa continua produciría los niveles en sangre femoral encontrados en la autopsia muy poco después del inicio del goteo. Después de que el paciente deja de respirar, el corazón seguirá latiendo, por lo que la vía intravenosa continuará. Este escenario daría como resultado los niveles en sangre en la autopsia. Según Shafer: "Creo que eso es lo que ocurrió, basándome en todas las pruebas".
Shafer demostró la configuración de una infusión intravenosa de propofol. La vía intravenosa para propofol necesitaría un respiradero para permitir que entre aire en el frasco y una bomba de infusión para controlar la dosis. Sin bomba, es muy difícil controlar la dosis. Declaró que nunca había visto nada parecido a la configuración de la bolsa cortada y nunca había visto a nadie hacerlo.
Walgren le hizo a Shafer una serie de preguntas sobre su testimonio durante los últimos días:
Chernoff interrogó a Shafer sobre su CV y sobre su relación con el experto de la defensa, el Dr. Paul White .
El contrainterrogatorio de Shafer concluyó y la acusación descansó.
La primera testigo llamada fue Donna Norris del Departamento de Policía de Beverly Hills (BHPD). Ella es la administradora del sistema 911 del BHPD. Se conoció que la llamada al 911 del 25 de junio a las 12:20:18 duró 46 segundos y se realizó desde un teléfono celular.
El siguiente testigo llamado fue Alexander Supall, un especialista en vigilancia policial que trabaja para LAPD. Ha estado en este cargo durante once años. Se escuchó que el Sr. Supall fue a la residencia de Jackson ese día para revisar las cintas de vigilancia. Dijo que no localizó dónde estaban las cámaras ni cuántas había. Luego, la defensa reprodujo dos videos de vigilancia que mostraban las llegadas de Jackson y Murray a la residencia.
El siguiente testigo en testificar fue el detective de la policía de Los Ángeles, Dan Myres. Trabaja en la división de robos y homicidios y ha estado en la policía de Los Ángeles desde marzo de 1994. Se unió a la investigación de la muerte de Jackson el lunes posterior al 25 de junio de 2009. Se escuchó que Myres entrevistó a Alberto Álvarez el 25 de junio y el 31 de agosto. En su declaración inicial no mencionó guardar los viales o un vial o frasco en una bolsa intravenosa.
El siguiente testigo en el estrado fue el detective de LAPD Orlando Martínez. También en la división de homicidios por robo, Martínez ha trabajado en el Departamento de Policía de Los Ángeles durante diez años. Al enterarse de la muerte de Jackson, fue a UCLA y estuvo presente durante la mitad de la entrevista de Álvarez. Dijo que Álvarez no mencionó haber guardado los viales para el Dr. Murray ni haber visto un vial o botella dentro de una bolsa intravenosa. Se escuchó que el Sr. Walgren tuvo una reunión con Álvarez y Myres en su oficina en abril de 2011. Martínez trajo (de la evidencia del caso) a la reunión una bolsa de solución salina, una botella de propofol y un oxímetro de pulso. Álvarez no reconoció la botella de propofol que le mostraron. Se le pidió a Álvarez que dibujara la bolsa de solución salina que vio después de describir algo en el fondo de la bolsa que parecía ser un puerto o algún tipo de aparato.
El siguiente testigo fue el Dr. Allan Metzger, médico, internista general y reumatólogo desde 1974, radicado en Los Ángeles desde 1981. Metzger comenzó a tratar a Michael Jackson en la década de 1990 por diversas cosas, pero se acercó más a Jackson a través del nacimiento de sus hijos y finalmente se convirtió en un amigo. Metzger era el médico de cabecera de Jackson en Los Ángeles. Recibió una llamada de Jackson el 12 de junio de 2008 sobre problemas de sueño, problemas de la piel y nutrición; No había hablado con Jackson en los cinco años anteriores.
Jackson llamó a Metzger para que viniera en abril de 2009 para revisar sus problemas de salud. No era raro que visitara la casa. Los tres niños, Jackson y algunos guardias de seguridad estuvieron presentes en la visita. La conversación versó sobre cuestiones médicas y el calendario de ensayos de Jackson. Jackson quería hacer 50 shows pero estaba preocupado por la nutrición. También hablaron de hidratación antes y después de actuar. Se escuchó que Jackson había tenido problemas para dormir durante 15 a 20 años, especialmente después de actuar. Metzger había tratado con poca frecuencia a Jackson por sus problemas de sueño a lo largo de los años en las giras. En abril de 2009, le preguntó a Metzger sobre los medicamentos intravenosos para dormir, llamándolos "jugo", pero Metzger no estaba seguro de a qué se refería Jackson. Jackson creía que ningún medicamento oral le ayudaría; había probado Tylenol PM , Xanax , clonazepam , trazodona y otros. y opinó que nada de eso funcionó. Se escuchó que Metzger le dijo a Jackson que los medicamentos para dormir por vía intravenosa eran peligrosos y no debían administrarse fuera de un hospital. Luego se supo que Metzger no volvió a hablar con Jackson entre esta reunión de abril de 2009 y la muerte del cantante. La fiscalía preguntó a Metzger si alguna vez le proporcionó propofol a Jackson; Metzger respondió "No". La fiscalía preguntó a Metzger si había alguna cantidad de dinero que pudiera convencerlo de proporcionarle propofol a Jackson o a cualquier otro paciente; Metzger volvió a responder "No".
Junto al estrado estaba la enfermera practicante Cherilyn Lee. Lee ayuda a artistas y atletas con problemas nutricionales. Lee es una enfermera practicante certificada y está legalmente autorizada a recetar medicamentos, pero decide no hacerlo. Faheem Muhammad llamó a Lee para tratar a los hijos de Jackson que estaban resfriados. Ella le dijo que no era pediatra pero que de todos modos la invitaron. Lee fue a la casa en enero de 2009 después de concertar una cita. Jackson le preguntó qué hacía y él mencionó que estaba cansado y que quería terapia nutricional. Lee le pidió a Jackson que ayunara esa noche y regresó al día siguiente para hacer una evaluación: Jackson completó una prueba física y le extrajeron sangre para la prueba. Lee quería determinar la causa del cansancio de Jackson. Ella notó que bebía mucho Red Bull, lo que puede causarle fatiga. Dijo que sudaría mucho durante los ensayos; Podría perder entre 5 y 7 libras gracias a ello. Lee dijo que los signos vitales de Jackson eran normales y le proporcionó batidos altamente concentrados y dosis bajas de nutrición intravenosa. Lee afirmó que después de la primera vía intravenosa (aminoácido) a principios de febrero, se sintió mucho mejor y con más energía. En marzo de 2009, Jackson dijo que no podía dormir y Lee le recomendó productos naturales para dormir. Dijo que no trabajan para él. Jackson dijo: "cuando necesito dormir, lo necesito de inmediato", cuando se reunieron el domingo de Pascua. Jackson quería que ella viera que no dormía bien. Jackson también quería mostrarle que los suplementos naturales no estaban funcionando. Se escuchó que Lee quería realizar estudios del sueño, pero Jackson dijo que no tenía tiempo para eso. Jackson la invitó a quedarse y observar cómo él no dormía. Lee le dio energía intravenosa y "té para dormir", pero observó que se despertaba a las 3 am. Sólo pudo dormir unas cinco horas y le repitió que no podía dormir en toda la noche. Lee afirmó que las venas de Jackson eran muy pequeñas. Jackson empezó a hablar de conseguir medicamentos para dormir en Semana Santa.
El juez dictaminó que el contrato de Jackson con AEG Live para los conciertos de O2 no se admitiría como prueba.
La enfermera especializada Cherilyn Lee todavía estaba en el estrado. Se escuchó que Lee cree en la salud holística y tiene un doctorado en ella. Chernoff comenzó aclarando algunas de las fechas de sus registros:
El siguiente en subir al estrado fue Amir Dan Rubin, ejecutivo de un hospital de Stanford, California. Director de Operaciones del Centro Médico de UCLA en junio de 2009 y responsable de los sistemas operativos. Rubin trabajó en el área de administración. Explicó el diseño del Centro Médico de UCLA a los que trabajaban en el área de administración. Rubin fue llamado cuando "un paciente de interés" fue llevado a la sala de emergencias. Procedió a asegurar el área por motivos de privacidad y seguridad. Estuvo presente en el hospital para conversar sobre la publicación de un comunicado de prensa con el director ejecutivo de AEG Live (Randy Phillips) y Jermaine Jackson . La declaración fue emitida por Jermaine Jackson en el sótano del hospital; Se afirmó que Michael Jackson había muerto. Rubin dijo que Murray sugirió que el motivo de la muerte, "desconocido", debería figurar en el comunicado de prensa.
El siguiente en el stand fue Brandon Keith Phillips, presidente y director ejecutivo de AEG Live, división de AEG, durante nueve años y medio. Ha trabajado en la industria del entretenimiento durante treinta años. AEG son los propietarios y operadores del Staples Center en Los Ángeles y del O2 Arena en Londres. Phillips era responsable de pérdidas y ganancias, contrataba talentos para giras y se aseguraba de que las oficinas regionales funcionaran correctamente, así como la división de festivales. Phillips representó a Jackson como agente/consultor ya en 1993.
Se escuchó que Phillips se reunió con Jackson en septiembre de 2008 con el manager de Jackson (Dr. Tomei) en el hotel Bel-Air para concertar conciertos. Phillips expuso planes para una nueva gira; un espectáculo de residencia en el O2 Arena de Londres, Mueve la "montaña a Mahoma"; Esto sólo puede suceder con una estrella tan grande. Esta fue la primera fase de una gira de "varios años". Era evidente que Jackson estaba motivado, lleno de energía y receptivo a la idea. Tuvieron numerosas reuniones después. Una de las razones por las que Jackson quería hacer conciertos era para establecerse y formar un buen hogar para los niños y no vivir como "vagabundos". El contrato fue redactado y firmado (a mediados de enero de 2009) para treinta y un espectáculos; Jackson quería hacer diez más que Prince . Chernoff hizo preguntas sobre las finanzas del contrato. Todas las preguntas fueron objetadas y el juez las admitió. Se escuchó que diez programas salieron a la venta primero y la demanda fue "exagerada". "Nunca habíamos visto ese tipo de demanda de entradas; era obvio que habríamos superado treinta y un espectáculos en la preventa y no nos quedaría ninguno para las ventas generales". En veinte minutos, Jackson aceptó más espectáculos. Jackson dijo que quería hacer un máximo de cincuenta espectáculos porque no quería pasaporte, no quería vivir en Londres. Pidió una finca en una casa de campo (más de 16 acres con arroyos) para que él y los niños no se quedaran atrapados en un hotel en Londres. También quería que Guinness World Records estuviera presente en la quincuagésima exposición. Se escuchó que Jackson era muy firme acerca de tener su propio médico (24 horas al día, 7 días a la semana), (Murray). Se escuchó que Phillips se reunió con Murray y Jackson a principios de junio de 2009 para discutir la salud de Jackson. Murray le aseguró a Phillips que gozaba de buena salud y que se ocuparía de la dieta de Jackson. Se escuchó que Kenny [Ortega] le dijo a Phillips que estaba preocupado por el enfoque de Jackson en las actuaciones en una producción de esta magnitud. Phillips empezó a ver estrés y presión en Ortega a mediados de junio por esto. Hubo un problema con Jackson asistiendo a las actuaciones. Ortega dijo que necesitaba estar ahí porque él era el punto de apoyo; todo lo rodeó en la producción. Ortega programó una reunión para el 20 de junio en la que se trataría sobre las tardanzas de Michael Jackson y su concentración en los ensayos. Se escuchó que, según el correo electrónico de Kenny Ortega, estaba claro que sentía que se trataba de una reunión de emergencia. La reunión fue con Murray, Jackson, Ortega y Phillips en la casa de Carolwood. Ortega no entendía por qué Jackson no estaba tan comprometido como pensaba. "Michael no respondió de inmediato. Murray habló en nombre de Michael sobre la situación y nos garantizó que Michael se involucraría". Phillips asistió a los ensayos del 23 al 24 de junio para asegurarse de que todo volviera a la normalidad. El 25 de junio, Phillips fue al hospital y permaneció allí todo el tiempo que Jackson estuvo allí. "Estuve allí todo el día hasta la noche". Murray estaba en "grave angustia".
El siguiente testigo de la defensa fue el toxicólogo Michael Henson, oficial de operaciones tecnológicas de Pacific Toxicology. El abogado defensor Michael Flanagan realizando un interrogatorio directo. Henson conoce a Flanagan desde 2009. Su empresa había trabajado con Flanagan durante bastante tiempo. Henson examinó muestras de orina entregadas por la oficina forense del condado de Los Ángeles. También proporcionó pruebas de defensa para determinar el contenido estomacal de lorazepam. Se escuchó que el Dr. Shafer le envió un correo electrónico a Henson sobre cuál era su procedimiento operativo estándar (POE) para los resultados de lorazepam, pero no le respondió el correo electrónico a Shafer y se comunicó con Flanagan. Durante el contrainterrogatorio, Walgren le preguntó a Henson por qué el Pueblo y la Defensa tienen 2 copias diferentes de los resultados de lorazepam. Henson dijo que no lo sabía.
El primer testigo del día fue Gerry Causey, que vive en Cedar City, Utah. Causey conocía a Murray desde hacía 11 años. Se conocieron cuando él vivía en Las Vegas, cuando Causey sufrió un infarto. "Murray me hizo firmar unos papeles, una especie de autorización, luego me llevaron al quirófano para hacerme una angiografía ". "Durante mi procedimiento no quería que me sedaran. Vi todo en la pantalla. Él siempre me explicó todo lo que estaba haciendo". Ha estado en contacto constante con Murray desde que estuvo en el hospital. Han seguido siendo amigos. Se escuchó que siguen siendo amigos debido al amor que el Dr. Murray tiene por sus pacientes. Causey ha declarado que Murray es su "mejor amigo". Causey dijo que Murray no era codicioso y que nunca lo ha sido. Trataría a los pacientes independientemente de si tenían seguro o no. Murray rompió a llorar cuando Causey dijo que pasaría todo el tiempo necesario con él y que llamaría a su esposa para explicarle los problemas. Se escuchó que Causey había concedido dos entrevistas televisivas sobre Murray. Se los dio gratuitamente "para ayudar a mi amigo". Durante el contrainterrogatorio, Causey dijo que el Dr. Murray es conocido por "su compasión, sus sentimientos; puede preguntarle a cualquiera de sus pacientes; es el mejor médico del mundo". "No creo que haya hecho lo que se le acusa. Por lo que sé y siento ahora, no lo hizo". Walgren le preguntó a Causey si vendría a testificar a favor de los Murray, incluso si supiera que Murray había sido extremadamente negligente. El dijo que sí. Causey fue excusado y, al salir, besó al Dr. Murray en la frente y le estrechó la mano.
Junto al stand estaba Andrew Guest, también un paciente anterior de Murray de Las Vegas . Guest describió cómo conoció a Murray durante los procedimientos por los que pasó para su corazón. Guest dijo: "Ese hombre sentado allí es el mejor médico que he visto en mi vida". "Hoy estoy vivo gracias a ese hombre". Se escuchó que Guest hizo una entrevista, gratuita, con CNN porque creía que Murray necesitaba apoyo y no estaba recibiendo una "recompensa justa". Walgren preguntó: "Nada cambiaría tu opinión sobre ese hombre, ¿verdad?". El invitado respondió: "Correcto".
Junto al estrado estaba Lunette Sampson. Otro paciente de Murray. Ahora vive en San Diego, pero vivió en Las Vegas durante mucho tiempo. Sampson sufrió 2 ataques cardíacos mientras estaba en Las Vegas y el Dr. Murray la trató. "Nunca he tenido un médico que fuera más atento y minucioso". Cuando se le preguntó si pensaba que Murray era codicioso o estaba motivado por el dinero, dijo: "Sé que el Dr. Murray no es codicioso ni tiene hambre de dinero. Se ocupa de personas pro-bono, personas sin dinero". Sampson dijo que Murray nunca mencionó que iba a trabajar con Jackson. "Me dijo que se iba a tomar un año sabático".
El siguiente llamado fue Dennis Hix. Tuvo problemas cardíacos y le colocaron stents ( stent coronario ), el último alrededor de 2004-2005. Los hijos de Murray eran sus vecinos. Se escuchó que Hix tiene 66 años, ha acudido a varios otros médicos y nunca tuvo uno que le brindara la atención que él le brindó. "Tenía un seguro que casi no pagaba nada (sic); él dijo que me ayudaría. Cuando mi hermano vio que tenía los stents, mi hermano dijo que quería unos también. Tenía problemas cardíacos pero no tenía dinero para pagarlos". el procedimiento. El Dr. Murray le dijo a mi hermano que no se preocupara por el pago, que lo trataría gratis y así lo hizo". Walgren le preguntó a Hix: "¿Cuándo supo que el Dr. Murray iba de gira con Jackson?" Hix respondió: "Ni siquiera lo sabía hasta que lo vi en la televisión".
Junto al estrado estaba Ruby Mosley. Ella vive en Houston. Ella es la secretaria del Consejo Ciudadano de Acres Home, una comunidad para personas mayores de bajos ingresos. El padre del Dr. Murray era médico en el distrito de Acres Home. El Dr. Murray abrió la clínica en memoria de su padre. "Se comprometió con la comunidad a abrir una clínica en memoria de su papá" (el Dr. M Snr estuvo allí desde 1968 hasta 2003). Cuando Chernoff le preguntó si Murray era codicioso, Mosley respondió "si este hombre fuera codicioso, no habría venido a trabajar a Acres Home, donde el 75% de la gente es pobre. Ganaba menos que en Las Vegas". Murray trató a Mosley por problemas cardíacos.
El primero en subir al estrado fue el Dr. Robert Waldman, un médico especializado en medicina interna, nefrología y medicina de adicciones con veintitrés años de experiencia que ha estado tratando a pacientes que padecen enfermedades de adicción, pero que no está certificado en ello. Describió al tribunal lo que le sucede a un paciente durante la adicción y la abstinencia, incluidos los signos, síntomas y drogas reveladores que pueden estar involucrados. El Dr. Waldman afirmó que los efectos secundarios de la abstinencia de drogas incluyen sudoración, aumento del ritmo cardíaco, náuseas, calambres, insomnio, desregulación de la temperatura y una ansiedad tremenda. Se escuchó que el mayor temor del adicto es que los demás no respeten la cantidad de malestar que sufrirá durante el tratamiento y proceso de desintoxicación. También se escuchó que la desintoxicación rápida no es un tratamiento válido; Emplea altos niveles de sedación administrada por vía intravenosa para lograr un estado de anestesia general en el paciente que le ayude a tolerar las molestias asociadas con la abstinencia. Se escuchó que la opinión del Dr. Waldman es que hay evidencia que sugiere que Jackson era dependiente (no adicto) al Demerol ( petidina ) debido a las frecuentes dosis altas que recibió en mayo de 2009, como lo indican los registros médicos del Dr. Klein de Omar. Arnold (un alias de Jackson). Se escuchó que los registros médicos del Dr. Klein indican que en abril de 2009, Jackson recibió 775 mg de Demerol durante tres días para los procedimientos de Botox y Restylane, y que en mayo de 2009 Jackson nuevamente recibió otros 900 mg de Demerol durante tres días para los mismos dos procedimientos. El Dr. Waldman opinó que inyectarse dosis muy altas de Demerol durante seis días podría crear dependencia de opioides en cualquier persona.
El siguiente en el stand fue el Dr. Paul White , un médico interesado en la anestesia intravenosa que comenzó a trabajar con propofol en 1983 (la FDA lo aprobó para anestesia general recién en 1989). Las credenciales del Dr. White incluyen haber publicado 435 artículos en PubMed y haber escrito aproximadamente quince libros, entre los cuales se encuentran dos libros de texto importantes y cinco libros sobre propofol, además de varios capítulos en otros libros de texto, también sobre propofol. Después de que un estudio inicial demostró que el propofol permitía a los pacientes despertarse más pronto, volvió a la empresa y pidió realizar un estudio de seguimiento. El Dr. White dijo: "Algunas personas me llaman el padre de la sedación con atención anestésica monitorizada (MAC) ( conciencia de la anestesia )". "En enero de este año, el Sr. Flanagan se puso en contacto conmigo y mencionó el nombre de Conrad Murray. No estaba seguro de querer involucrarme en un juicio de alto perfil relacionado con la muerte de una celebridad. Me sorprendió cómo los expertos determinaron que Murray estaba infundiendo propofol. No fue obvio para mí". El Dr. White conoció a los Shafer en 1981, poco después de su llegada a Stanford. Se le acercaron para hacer una investigación. Se escuchó que el Dr. White realizó un estudio con animales y descubrió que el propofol directamente en el estómago no tiene ningún efecto clínico. Con respecto al artículo, el Dr. Shafer testificó sobre un estudio del sueño en China, el Dr. White dijo: "Mi opinión sobre el artículo fue diferente a la del Dr. Shafer. El estudio demostró que el propofol era seguro y eficaz para normalizar los trastornos del sueño, pero ciertamente no es un estudio definitivo."
White estaba de nuevo en el estrado siendo examinado por J. Michael Flanagan. Se escuchó que, según el diagrama que muestra lo que el Dr. Murray le dijo a la policía que le dio a Jackson la noche en cuestión, no habría presentado ningún peligro en absoluto. White dijo que "la dosis de propofol de la que estamos hablando aquí es de 25 mg. Esta es una dosis que produce poca ansiedad, poca somnolencia". Se escuchó que los anestesiólogos obviamente están capacitados en sedación. Para los no anestesiólogos, la mayoría de los hospitales requieren una certificación para utilizar sedación. Luego, a White se le entregó un certificado para que lo leyera. Era la certificación de Murray del Sunrise Medical Hospital que le aprobaba para administrar sedación moderada. Habilita al médico para administrar fármacos para lograr una sedación moderada; pero debe vigilar cuidadosamente a los pacientes. La certificación también dice que el médico está aprobado para rescatar a los pacientes de una sedación profunda, controlar las vías respiratorias comprometidas y proporcionar una ventilación adecuada. Flanagan y White realizaron simulaciones que Shafer armó con las variables de dosis y tiempo de administración. Se escuchó que había algo de lorazepam libre en el estómago, lo que demuestra que Jackson tomó lorazepam por vía oral en algún momento antes de su muerte. Flanagan repasó diferentes escenarios con el Dr. White sobre lo que pudo haber causado la muerte de Jackson. Luego, el Dr. White demostró cómo mezclar propofol y lidocaína dentro de una jeringa y cómo administrarlos a través de un goteo de solución salina y un tubo en Y. White inyectó 5 mg de una mezcla de propofol/solución salina en un vaso para mostrar que el propofol no sube por la vía intravenosa y el propofol se adhiere al tubo de plástico. Dijo que esta es ciertamente una forma muy segura de inyectar propofol y que era solo 25 mg. "Mi demostración probablemente fue similar a lo que sucedió en el lugar de los hechos. Se necesitaría un mecanismo para gotear la droga y sostener esta pesada botella". Flanagan preguntó si podía imaginarse a alguien usando una bolsa intravenosa con hendiduras para colgar la botella de propofol cuando la botella tiene un asa. "No." White añadió: "¿Por qué alguien se tomaría la molestia de cortar una bolsa de solución salina para colocar la botella dentro cuando la botella tiene asa?" Luego, Flanagan preguntó cómo se mezclaría la solución de propofol con solución salina para obtener 1-1 mg/ml. "Se quita la pestaña de la botella, se clava la tapa y luego se inyecta toda la botella de propofol en la bolsa de solución salina, agitando la bolsa para obtener 1-1 μg/ml".
Se ha oído que el propofol se metaboliza ampliamente, pero una parte se elimina por la orina sin cambios. La autopsia determinó una cantidad extremadamente pequeña. En el momento de la autopsia había medio litro de orina en la vejiga de Jackson. Contenía muy poco propofol sin cambios. White comentó: "No puedo entender una teoría de infusión de 3 horas en la que había evidencia de que se había establecido la infusión y de la eliminación del fármaco en la orina". Flanagan luego preguntó: "¿Crees que fue la autoinyección de propofol cerca de las 11:30a/12p?" "En mi opinión, sí". Flanagan luego preguntó: "Shafer dijo que su escenario se conciliaba con todos los hechos de este caso. ¿Se concilia con la declaración del Dr. Murray?" "No." "¿Se concilia la teoría del Dr. Shafer con la evidencia física en el lugar de los hechos o con la concentración de orina?" "No." Dijo el Dr. White. "Mi teoría se concilia con las pruebas encontradas en el lugar de los hechos y con la concentración de orina en la autopsia". El Dr. White propuso que, de acuerdo con la afirmación de Murray de haber administrado una dosis de 25 mg de propofol, Michael Jackson se habría despertado "después de 10 a 15 minutos como máximo", tras lo cual se autoinyectó 25 mg de propofol mientras Murray estaba fuera. de la habitación. La combinación de lorazepam, otro sedante, midazolam y propofol podría haber sido potencialmente letal. [29]
White escuchó que administrar propofol sin un control cuidadoso junto a la cama podría ser peligroso. "¿Está de acuerdo en que hubo casos en los que el Dr. Murray se desvió del estándar de atención el 25 de junio de 2009?" "Sí." Walgren preguntó: "¿Alguna vez le ha administrado propofol en el dormitorio de alguien?" "No." "¿Has oído a alguien más hacerlo?" "No." El Dr. White está de acuerdo en que el Dr. Murray se desvió del "estándar de atención" de Jackson, pero no sabe hasta qué punto. "¿No está de acuerdo con la opinión del Dr. Shafer de que no mantener registros médicos constituye una desviación 'atroz e inescrupulosa'?" White no sabe qué significan las palabras atroz e inconcebible en este caso. "¿Administraría propofol a un paciente sin el equipo adecuado para abrir las vías respiratorias?" "Ciertamente tendría medios de ventilación. Los medios de ventilación podrían ser una bolsa de ambu y una máscara, no necesariamente otros equipos respiratorios". Se escuchó que el Dr. White ha recibido $11,000 hasta el momento por su testimonio en este caso. Por lo general cobra 3.500 dólares por día y cualquier gasto como pasajes aéreos. No cree que la defensa tenga tanto, así que no les facturará tanto. El Dr. Safer testificó durante muchos días y realizó numerosas simulaciones tanto para la acusación como para la defensa de forma gratuita. "¿Le ofrecieron dinero al Dr. Murray para que le proporcionara el propofol a Jackson?" "Tengo entendido que al Dr. Murray le ofrecieron dinero para ser el médico personal de Jackson". Walgren luego preguntó: "Si le inyectaron 25 mg de propofol, ¿puede salir de la habitación?". "25 mg sólo duran entre 15 y 30 minutos, después no veo ningún problema en dejar al paciente junto a la cama". "Si al paciente le gustara 'empujar' propofol por sí mismo, ¿saldría de la habitación?" "No." Cuando se le preguntó sobre las acciones de Murray después de encontrar a Jackson, el Dr. White dijo: "Habría hecho las cosas de manera diferente. Habría pedido ayuda, habría llamado al 911 y habría iniciado la RCP". Cuando se le preguntó sobre la demora de Murray en llamar al 911, dijo: "Hubiera llamado al 911 antes, pero no creo que hubiera hecho ninguna diferencia en este caso". "3-5 minutos después de encontrarlo, llamaría al 911". Se escuchó, "olvidar mencionar el propofol fue un detalle que se pasó por alto. ¿Será también mentira?". "Sí." Después de que el Dr. White mencionara que creía que Jackson tenía su propia reserva de propofol, Walgren le pidió al juez que insistiera en que el testigo respondiera únicamente a la pregunta. El juez pidió a los jurados que abandonaran la sala. Walgren preguntó: "¿Rechazas que Jackson bebiera propofol y eso le provocara la muerte?". "Sí. Especulé que la administración oral pudo haber jugado un papel. No rechazo completamente la teoría de la autoadministración. La evidencia sugiere que Jackson no bebió propofol". Flanagan luego le preguntó al Dr. White:"Si el paciente muriera [al] mediodía, ¿importaría que la ayuda llegara 5 minutos después?" "Improbable." El Dr. White continuó y agregó: "El propofol no tiene un tratamiento de reversión. El único tratamiento para una sobredosis de propofol es el tiempo".
Durante su testimonio, el Dr. White fue multado por desacato al tribunal después de desobedecer una orden del juez de no hacer referencia a conversaciones personales con Murray en su testimonio, sino solo hacer referencia a declaraciones del informe policial oficial de Murray. El Dr. White podría haber recibido una multa de hasta $1,000, pero el juez fijó la multa en $250. El Dr. White le dijo al juez: "Hice lo mejor que pude, tal como usted me advirtió, para responder la pregunta de la manera más sincera y completa que pudiera". También dijo: "Me disculpo profundamente si le falté el respeto. Aprendí mucho de esta experiencia". Se retiró un segundo cargo por desacato al tribunal contra el Dr. White, después de que un informe en línea alegara que había murmurado "basura" cuando su colega, el Dr. Shafer, se acercó para testificar. [30]
Después de que el tribunal cerró la sesión, el juez dijo a los abogados que les daría un día libre para que pudieran preparar sus argumentos finales. Si se hace antes del martes, el miércoles podría estar oscuro. El juez dijo que se ha preparado para dar un día libre completo, lo que lo lleva hasta el jueves para recibir instrucciones del jurado. Dice que no aplazaría eso. El juez le preguntó a Murray si iba a testificar. Murray respondió: "Necesito más tiempo para hablar con mis abogados. No he tomado mi decisión final". El juez Pastor le dijo a Murray que tendrá hasta mañana por la mañana para decidir. Murray dijo: "Todo dependerá de cómo avance el caso". Después de que la defensa concluya con el Dr. White, planean llamar al Dr. Ornellas, la persona que armó los modelos de los que habló el Dr. White. Después del Dr. Ornellas, la defensa está preparada para descansar el caso. Walgren dijo que llamará brevemente al Dr. Shafer como testigo de refutación. El juez dijo entonces que espera que mañana concluyan todas las pruebas del caso. El juicio se reanudaría a las 9:30 am con el final de la reorientación del Dr. White.
El interrogatorio de redireccionamiento del Dr. White continúa con el Sr. Flanagan haciendo preguntas sobre varios modelos que el Dr. White había encargado para la defensa. Hablaron sobre el nivel de lorazepam en el cuerpo de Jackson en los modelos creados por el Dr. Shafer y el experto del Dr. White. Se escuchó que hay muchas posibilidades sobre cómo llegaron los niveles de sangre y orina a donde estaban en la autopsia. Los modelos presentan algunas ideas y escenarios diferentes. "Podemos hacer modelos y ajustar el tiempo/dosis para lograr la concentración de lorazepam encontrada en la sangre femoral en el momento de la autopsia". Existen grandes diferencias entre diferentes pacientes, por lo que los modelos están sujetos a una enorme variabilidad poblacional. Flanagan al Dr. White: "no sabemos cuántas pastillas de lorazepam tomó Jackson, ¿verdad?" "Nadie puede estar seguro." El Dr. White dijo que el escenario del Dr. Shafer de una infusión de tres horas no se sostiene porque los niveles de propofol en la orina en la autopsia son demasiado bajos. El Dr. White dijo que, si bien los estándares de atención son ideales, los estándares de práctica son diferentes en diferentes situaciones. Algunos procedimientos de consultorio, es decir, los procedimientos de hospital a hospital, pueden tener diferentes condiciones y estándares de práctica si no es posible tener el más alto nivel de atención. El Dr. White afirmó que 25 mg durante 3 a 5 minutos de propofol solo producirían una somnolencia ligera, posiblemente nada de sueño.
Murray decidió no subir al estrado en su defensa. La defensa no tuvo más testigos y descansó su caso.
La fiscalía recordó al Dr. Steven Shafer. Se escuchó que no había ninguna sugerencia de que Jackson muriera en un momento específico, sólo el hecho de que murió con una infusión de alto nivel de propofol. Se escuchó que la eliminación del propofol en la orina es del 0,004+-0,002% de la dosis total administrada. El propofol excretado inalterado encontrado en la orina en la autopsia fue de 82,5 μg. Esto indica que a Jackson se le administraron más de 2.000 mg de propofol. Esto descarta la hipótesis del Dr. White e indica más propofol que los modelos del Dr. Shafer. El Dr. Shafer dijo que si existiera la anestesia en el dormitorio, las pautas estándar serían mínimas; Se necesitarían muchas más precauciones.
El jurado escuchó instrucciones del juez, tanto los argumentos finales de la acusación como de la defensa, así como las instrucciones finales posteriores al juicio del juez.
El 7 de noviembre de 2011, día 24 del juicio, Murray fue declarado culpable de homicidio involuntario . El juez Pastor fijó la sentencia para el 29 de noviembre y ordenó que Murray fuera detenido sin derecho a fianza. [31] El 29 de noviembre, Murray fue sentenciado a la pena máxima de cuatro años de prisión. Según los funcionarios del sheriff del condado de Los Ángeles , se esperaba que Murray cumpliera menos de dos años en la cárcel del condado de Los Ángeles debido al hacinamiento en las prisiones de California . [32] [33]
Murray fue liberado el 28 de octubre de 2013, [34] dos años antes de lo previsto, debido al hacinamiento en las cárceles de California y al buen comportamiento. [35] Murray se negó a testificar [36] en la (fallida) demanda por muerte por negligencia de Katherine Jackson contra su antiguo empleador, AEG Live , que argumentaba que el promotor del concierto debería ser considerado responsable de la muerte de Michael Jackson. Según Associated Press , "las licencias médicas de Murray siguen suspendidas o revocadas en tres estados donde anteriormente ejerció la medicina". [34]
