Cáncer de faringe que se localiza en la orofaringe.
Condición médica
El cáncer orofaríngeo , [1] [2] [3] también conocido como carcinoma de células escamosas orofaríngeo y cáncer de amígdalas , [1] es una enfermedad en la que se encuentran células anormales con el potencial de crecer localmente y propagarse a otras partes del cuerpo en la cavidad oral , en el tejido de la parte de la garganta ( orofaringe ) que incluye la base de la lengua , las amígdalas , el paladar blando y las paredes de la faringe . [1] [2] [3] [5]
El cáncer orofaríngeo se diagnostica mediante una biopsia del tejido anormal observado en la garganta. El cáncer orofaríngeo se estadifica según la apariencia de las células anormales en la biopsia, junto con las dimensiones y la extensión de las células anormales encontradas. El tratamiento consiste en cirugía, quimioterapia o radioterapia, o una combinación de esos tratamientos.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del cáncer orofaríngeo pueden incluir: [5] [7] [8]
Dolor de garganta que persiste durante más de 2 semanas.
Dolor de garganta o dificultad para tragar
Pérdida de peso rápida e inexplicable
Cambios en la voz (más ronca)
Dolor de oído
Un bulto en la parte posterior de la garganta o la boca.
Se encuentran células anormales en el revestimiento de la orofaringe . Estas pueden volverse cancerosas y propagarse al tejido normal cercano.
Etapa 1
Se ha formado un cáncer que mide 20 mm o menos y no se ha propagado fuera de la orofaringe.
Etapa 2
El cáncer se ha formado y mide más de 20 mm, pero no más de 40 mm. Además, todavía no se ha propagado fuera de la orofaringe.
Etapa 3
El cáncer mide más de 40 mm y no se ha propagado fuera de la orofaringe.
De cualquier tamaño y se ha propagado a un solo ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer. El ganglio linfático con cáncer mide 30 mm o menos.
Etapa 4A
El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos a la orofaringe, incluida la laringe, el paladar, la mandíbula inferior , el músculo de la lengua o los músculos centrales de la mandíbula, y puede haberse diseminado a uno o más ganglios linfáticos cercanos; ninguno mide más de 60 mm.
El cáncer puede ser de cualquier tamaño y se ha propagado a un ganglio linfático mayor de 30 mm, pero no mayor de 60 mm, en el mismo lado del cuello que el cáncer, o a más de un ganglio linfático, ninguno mayor de 60 mm, en uno de ambos lados del cuello.
Etapa 4B
El cáncer rodea la arteria principal del cuello o se ha diseminado a los huesos de la mandíbula o el cráneo, al músculo del costado de la mandíbula o a la parte superior de la garganta detrás de la nariz, y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
El cáncer se ha propagado a un ganglio linfático de más de 60 mm y es posible que se haya propagado a los tejidos alrededor de la orofaringe.
Etapa 4C
El cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo; el tumor puede tener cualquier tamaño y puede haberse propagado a los ganglios linfáticos.
Prevención
En cuanto a la prevención primaria del cáncer orofaríngeo HPV-positivo , las vacunas contra el HPV muestran una eficacia de más del 90% en la prevención de infecciones por HPV de tipo vacunal y sus lesiones precancerosas anogenitales correlacionadas . [1] Una investigación realizada en 2017 demostró que la vacunación contra el HPV induce niveles de anticuerpos contra el HPV en la cavidad oral que se correlacionan con los niveles circulantes. [1]
En cuanto a la prevención primaria del cáncer orofaríngeo HPV-positivo, se deben recomendar hábitos de sexo oral seguros [1] (ver Educación sexual ). En cuanto a la prevención primaria del cáncer orofaríngeo HPV-negativo, educar a las personas sobre los riesgos de masticar nuez de betel , el consumo de alcohol y el tabaquismo es de suma importancia para el control y la prevención de los cánceres orofaríngeos. [1]
Pronóstico
Tipos de cáncer orofaríngeo y tasas de supervivencia asociadas
Las personas con cáncer orofaríngeo positivo para VPH tienden a tener tasas de supervivencia más altas. [1] [6] Sin embargo, el VPH se detecta por la presencia del biomarcador p16 , que normalmente aumenta en presencia del VPH. Algunas personas pueden tener niveles elevados de p16 pero dar negativo en la prueba del VPH y viceversa. Esto se conoce como cáncer discordante. La supervivencia a cinco años para las personas que dan positivo en la prueba del VPH y p16 es del 81%, para el cáncer discordante es del 53 al 55% y del 40% para las que dan negativo en la prueba del p16 y el VPH. [15] [16] El pronóstico para las personas con cáncer orofaríngeo depende de la edad y la salud de la persona y del estadio de la enfermedad. [1] Es importante que las personas con cáncer orofaríngeo se realicen exámenes de seguimiento durante el resto de sus vidas, ya que el cáncer puede aparecer en áreas cercanas. Además, es importante eliminar factores de riesgo como fumar y beber alcohol, que aumentan el riesgo de cánceres secundarios. [5]
Gestión
Tradicionalmente, el cáncer orofaríngeo se ha tratado mediante una combinación de cirugía y radioterapia. Se han desarrollado otros tratamientos que incluyen una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia, pero con una mejora limitada en las tasas de supervivencia. [17] Los estudios que comparan diferentes combinaciones de tratamiento en los resultados de los pacientes no han mostrado evidencia suficiente de que alguna combinación de tratamiento sea superior a otras. [17]
En 1995, la actriz Lana Turner murió de cáncer orofaríngeo tres años después del diagnóstico. [18] [19]
En 2010, el actor estadounidense Michael Douglas informó que le habían diagnosticado cáncer orofaríngeo. [20]
En 2014, el músico y compositor japonés Ryuichi Sakamoto publicó una declaración indicando que le habían diagnosticado cáncer orofaríngeo a finales de junio del mismo año. [21]
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