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Cáncer orofaríngeo

El cáncer orofaríngeo , [1] [2] [3] también conocido como carcinoma de células escamosas orofaríngeo y cáncer de amígdalas , [1] es una enfermedad en la que se encuentran células anormales con el potencial de crecer localmente y propagarse a otras partes del cuerpo en la cavidad oral , en el tejido de la parte de la garganta ( orofaringe ) que incluye la base de la lengua , las amígdalas , el paladar blando y las paredes de la faringe . [1] [2] [3] [5]

Los dos tipos de cánceres orofaríngeos son el cáncer orofaríngeo HPV-positivo , que es causado por una infección oral por el virus del papiloma humano ; [1] [2] [3] [4] y el cáncer orofaríngeo HPV-negativo, que está relacionado con el consumo de alcohol , tabaco o ambos. [1] [6]

El cáncer orofaríngeo se diagnostica mediante una biopsia del tejido anormal observado en la garganta. El cáncer orofaríngeo se estadifica según la apariencia de las células anormales en la biopsia, junto con las dimensiones y la extensión de las células anormales encontradas. El tratamiento consiste en cirugía, quimioterapia o radioterapia, o una combinación de esos tratamientos.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas del cáncer orofaríngeo pueden incluir: [5] [7] [8]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de orofaringe son: [1] [7]

Importante

Menor

Lesiones precancerosas

Alto riesgo

Riesgo medio

Bajo riesgo

Fisiopatología

El cáncer puede propagarse de tres maneras: [7]

Diagnóstico

Cáncer orofaríngeo (de amígdala derecha, HPV negativo), T4a N2c, hombre de 48 años.

El diagnóstico se realiza mediante biopsia del tejido anormal observado en la orofaringe.

Etapas

El Instituto Nacional del Cáncer (2016) proporciona la siguiente definición: [14]

Estadio 0 (carcinoma)en el lugar)

Se encuentran células anormales en el revestimiento de la orofaringe . Estas pueden volverse cancerosas y propagarse al tejido normal cercano.

Etapa 1

Se ha formado un cáncer que mide 20 mm o menos y no se ha propagado fuera de la orofaringe.

Etapa 2

El cáncer se ha formado y mide más de 20 mm, pero no más de 40 mm. Además, todavía no se ha propagado fuera de la orofaringe.

Etapa 3

Etapa 4A

Etapa 4B

Etapa 4C

El cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo; el tumor puede tener cualquier tamaño y puede haberse propagado a los ganglios linfáticos.

Prevención

En cuanto a la prevención primaria del cáncer orofaríngeo HPV-positivo , las vacunas contra el HPV muestran una eficacia de más del 90% en la prevención de infecciones por HPV de tipo vacunal y sus lesiones precancerosas anogenitales correlacionadas . [1] Una investigación realizada en 2017 demostró que la vacunación contra el HPV induce niveles de anticuerpos contra el HPV en la cavidad oral que se correlacionan con los niveles circulantes. [1]

En cuanto a la prevención primaria del cáncer orofaríngeo HPV-positivo, se deben recomendar hábitos de sexo oral seguros [1] (ver Educación sexual ). En cuanto a la prevención primaria del cáncer orofaríngeo HPV-negativo, educar a las personas sobre los riesgos de masticar nuez de betel , el consumo de alcohol y el tabaquismo es de suma importancia para el control y la prevención de los cánceres orofaríngeos. [1]

Pronóstico

Tipos de cáncer orofaríngeo y tasas de supervivencia asociadas

Las personas con cáncer orofaríngeo positivo para VPH tienden a tener tasas de supervivencia más altas. [1] [6] Sin embargo, el VPH se detecta por la presencia del biomarcador p16 , que normalmente aumenta en presencia del VPH. Algunas personas pueden tener niveles elevados de p16 pero dar negativo en la prueba del VPH y viceversa. Esto se conoce como cáncer discordante. La supervivencia a cinco años para las personas que dan positivo en la prueba del VPH y p16 es del 81%, para el cáncer discordante es del 53 al 55% y del 40% para las que dan negativo en la prueba del p16 y el VPH. [15] [16] El pronóstico para las personas con cáncer orofaríngeo depende de la edad y la salud de la persona y del estadio de la enfermedad. [1] Es importante que las personas con cáncer orofaríngeo se realicen exámenes de seguimiento durante el resto de sus vidas, ya que el cáncer puede aparecer en áreas cercanas. Además, es importante eliminar factores de riesgo como fumar y beber alcohol, que aumentan el riesgo de cánceres secundarios. [5]

Gestión

Tradicionalmente, el cáncer orofaríngeo se ha tratado mediante una combinación de cirugía y radioterapia. Se han desarrollado otros tratamientos que incluyen una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia, pero con una mejora limitada en las tasas de supervivencia. [17] Los estudios que comparan diferentes combinaciones de tratamiento en los resultados de los pacientes no han mostrado evidencia suficiente de que alguna combinación de tratamiento sea superior a otras. [17]

Sociedad y cultura

Véase también

Referencias

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  3. ^ abcdef Takes RP, Wierzbicka M, D'Souza G, Jackowska J, Silver CE, Rodrigo JP, et al. (diciembre de 2015). "Vacunación contra el VPH para prevenir el carcinoma orofaríngeo: ¿qué se puede aprender de los programas de vacunación anogenital?". Oral Oncology . 51 (12): 1057–60. doi :10.1016/j.oraloncology.2015.10.011. PMID  26520047. S2CID  23356354.
  4. ^ abc Parkin DM (junio de 2006). "La carga sanitaria mundial de los cánceres asociados a infecciones en el año 2002". Revista internacional del cáncer . 118 (12): 3030–44. doi : 10.1002/ijc.21731 . PMID  16404738. S2CID  10042384.
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