La amoxicilina se descubrió en 1958 y entró en uso médico en 1972. [11] [12] Amoxil fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1974, [4] [5] y en el Reino Unido en 1977. [ 2] está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) . [13] [14] Es uno de los antibióticos más comúnmente recetados en niños. [15] La amoxicilina está disponible como medicamento genérico . [8] En 2021, fue el medicamento número 38 más recetado en los Estados Unidos, con más de 16 millones de recetas. [16] [17]
Los niños menores de seis meses con otitis media aguda generalmente reciben tratamiento con amoxicilina u otros antibióticos. Aunque la mayoría de los niños mayores de dos años con otitis media aguda no se benefician del tratamiento con amoxicilina u otros antibióticos, dicho tratamiento puede ser útil en niños menores de dos años con otitis media aguda bilateral o acompañada de drenaje del oído. [19] En el pasado, la amoxicilina se dosificaba tres veces al día cuando se usaba para tratar la otitis media aguda, lo que provocaba que se omitieran dosis en la práctica ambulatoria de rutina . Actualmente existe evidencia de que una dosis dos veces al día o una vez al día tiene una eficacia similar. [20]
Infecciones respiratorias
La mayoría de las infecciones por sinusitis son causadas por virus , para los cuales la amoxicilina y la amoxicilina-clavulanato son ineficaces, [21] y el pequeño beneficio obtenido con la amoxicilina puede verse anulado por los efectos adversos. [22] La amoxicilina se considera el tratamiento empírico
de primera línea para la mayoría de los casos de sinusitis bacteriana no complicada en niños y adultos cuando los datos de los cultivos no están disponibles. [23] [24] [25] El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención recomienda la amoxicilina como tratamiento de primera línea preferido para la neumonía adquirida en la comunidad en adultos , ya sea sola (enfermedad de gravedad leve a moderada) o en combinación con un macrólido . [26] La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la amoxicilina como tratamiento de primera línea para la neumonía que no es "grave". [27] La amoxicilina se utiliza en la inhalación de ántrax después de la exposición para prevenir la progresión de la enfermedad y para la profilaxis. [18]
La amoxicilina es eficaz para el tratamiento de la borreliosis cutánea temprana de Lyme ; La eficacia y seguridad de la amoxicilina oral no es ni mejor ni peor que la de los antibióticos comunes de uso alternativo. [29]
La amoxicilina se utiliza ocasionalmente para el tratamiento de infecciones de la piel, [18] como el acné vulgar . [31] A menudo es un tratamiento eficaz para los casos de acné vulgar que han respondido mal a otros antibióticos, como la doxiciclina y la minociclina . [32]
Infecciones en lactantes en entornos de recursos limitados
La Organización Mundial de la Salud recomienda la amoxicilina para el tratamiento de bebés con signos y síntomas de neumonía en situaciones de recursos limitados cuando los padres no pueden o no quieren aceptar la hospitalización del niño. Se recomienda amoxicilina en combinación con gentamicina para el tratamiento de bebés con signos de otras infecciones graves cuando la hospitalización no es una opción. [33]
Prevención de la endocarditis bacteriana.
También se usa para prevenir la endocarditis bacteriana y como analgésico en personas de alto riesgo que se someten a trabajos dentales, para prevenir Streptococcus pneumoniae y otras infecciones bacterianas encapsuladas en personas sin bazo , como personas con anemia falciforme , y para ambos. la prevención y el tratamiento del ántrax . [8] El Reino Unido desaconseja su uso para la profilaxis de la endocarditis infecciosa. [34] Estas recomendaciones no parecen haber cambiado las tasas de infección por endocarditis infecciosa. [35]
Tratamiento combinado
La amoxicilina es susceptible a la degradación por bacterias productoras de β-lactamasas , que son resistentes a la mayoría de los antibióticos β-lactámicos, como la penicilina . Por este motivo, se puede combinar con ácido clavulánico , un inhibidor de la β-lactamasa . Esta combinación de medicamentos se llama comúnmente co-amoxiclav . [36]
Los efectos adversos son similares a los de otros antibióticos β-lactámicos , incluyendo náuseas , vómitos, erupciones cutáneas y colitis asociada a antibióticos . También pueden producirse deposiciones sueltas (diarrea). Los efectos adversos más raros incluyen cambios mentales, aturdimiento, insomnio, confusión, ansiedad, sensibilidad a las luces y sonidos y pensamiento confuso. Se requiere atención médica inmediata ante los primeros signos de estos efectos adversos. [8]
La aparición de una reacción alérgica a la amoxicilina puede ser muy repentina e intensa; Se debe buscar atención médica de emergencia lo más rápido posible. La fase inicial de dicha reacción a menudo comienza con un cambio en el estado mental, erupción cutánea con picazón intensa (que a menudo comienza en las yemas de los dedos y alrededor del área de la ingle y se extiende rápidamente) y sensaciones de fiebre, náuseas y vómitos. Cualquier otro síntoma que parezca remotamente sospechoso debe tomarse muy en serio. Sin embargo, pueden aparecer síntomas de alergia más leves, como sarpullido, en cualquier momento durante el tratamiento, incluso hasta una semana después de haber finalizado el tratamiento. Para algunas personas alérgicas a la amoxicilina, los efectos adversos pueden ser fatales debido a la anafilaxia . [8]
Hay informes deficientes sobre los efectos adversos de la amoxicilina en los ensayos clínicos. Por esta razón, la gravedad y la frecuencia de los efectos adversos de la amoxicilina son probablemente mayores que las informadas en los ensayos clínicos. [10]
erupción no alérgica
Entre el 3 y el 10% de los niños que toman amoxicilina (o ampicilina ) muestran una erupción de desarrollo tardío (>72 horas después de comenzar la medicación y nunca antes de haber tomado medicamentos similares a la penicilina), que a veces se denomina "erupción por amoxicilina". La erupción también puede ocurrir en adultos y rara vez puede ser un componente del síndrome DRESS . [41]
La erupción se describe como maculopapular o morbiliforme ( parecida al sarampión ; por lo tanto, en la literatura médica se denomina "erupción morbiliforme inducida por amoxicilina". [42] ). Comienza en el tronco y puede propagarse desde allí. Es poco probable que esta erupción sea una verdadera reacción alérgica y no es una contraindicación para el uso futuro de amoxicilina, ni necesariamente se debe suspender el régimen actual. Sin embargo, personas sin experiencia no pueden distinguir fácilmente esta erupción común por amoxicilina y una reacción alérgica peligrosa, por lo que a menudo se requiere que un profesional de la salud distinga entre las dos. [43] [44]
Una erupción no alérgica por amoxicilina también puede ser un indicador de mononucleosis infecciosa . Algunos estudios indican que alrededor del 80% al 90% de los pacientes con infección aguda por el virus de Epstein-Barr tratados con amoxicilina o ampicilina desarrollan dicho sarpullido. [45]
Erupción no alérgica por amoxicilina ocho días después de la primera dosis: esta fotografía se tomó 24 horas después de que comenzara la erupción.
Ocho horas después de la primera foto, las manchas individuales crecieron y comenzaron a fusionarse.
23 horas después de la primera foto, el color parece estar desapareciendo y gran parte del sarpullido se ha extendido hasta la confluencia.
Interacciones
La amoxicilina puede interactuar con estos medicamentos:
La amoxicilina (α-amino- p- hidroxibencilpenicilina) es un derivado semisintético de la penicilina con una estructura similar a la ampicilina pero con mejor absorción cuando se toma por vía oral, lo que produce concentraciones más altas en sangre y orina. [51] La amoxicilina se difunde fácilmente a los tejidos y fluidos corporales. Atraviesa la placenta y se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades. Es metabolizado por el hígado y excretado por la orina. Tiene un inicio de acción de 30 minutos y una vida media de 3,7 horas en recién nacidos y 1,4 horas en adultos. [18]
La amoxicilina fue uno de varios derivados semisintéticos del ácido 6-aminopenicilánico ( 6-APA ) desarrollado por el Grupo Beecham en la década de 1960. Fue inventado por Anthony Alfred Walter Long y John Herbert Charles Nayler, dos científicos británicos. [54] [55] Estuvo disponible en 1972 y fue la segunda aminopenicilina en llegar al mercado (después de la ampicilina en 1961). [56] [57] [58] El coamoxiclav estuvo disponible en 1981. [57]
sociedad y Cultura
Ciencias económicas
La amoxicilina es relativamente económica. [59] En 2022, una encuesta de ocho antibióticos genéricos comúnmente recetados en los Estados Unidos encontró que su costo promedio era de aproximadamente $42,67, mientras que la amoxicilina se vendía por $12,14 en promedio. [60]
Hay disponible una versión extendida . [6] [61] La forma intravenosa de amoxicilina no se vende en los Estados Unidos. [62] Cuando se requiere una aminopenicilina intravenosa en los Estados Unidos, generalmente se usa ampicilina. Cuando hay una respuesta adecuada a la ampicilina, el tratamiento con antibióticos a menudo puede completarse con amoxicilina oral. [63]
La investigación con ratones indicó una administración exitosa utilizando micropartículas que contienen amoxicilina inyectadas por vía intraperitoneal . [64]
La amoxicilina es una de las penicilinas semisintéticas descubiertas por la antigua empresa farmacéutica Beecham Group . La patente de la amoxicilina ha expirado, por lo que los preparados de amoxicilina y coamoxiclav se comercializan con diversas marcas en todo el mundo. [1]
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