La plagiocefalia , también conocida como síndrome de cabeza plana , [1] [2] es una afección caracterizada por una distorsión asimétrica (aplanamiento de un lado) del cráneo . Una forma leve y generalizada se caracteriza por una mancha plana en la parte posterior o en un lado de la cabeza causada por permanecer en posición supina durante períodos prolongados. [3]
La plagiocefalia es una asimetría diagonal en la forma de la cabeza. A menudo se trata de un aplanamiento que está hacia un lado en la parte posterior de la cabeza y suele haber cierta asimetría facial. Dependiendo de si se trata de sinostosis , la plagiocefalia se divide en dos grupos: sinostótica, con una o más suturas craneales fusionadas, y no sinostótica (deformacional). El tratamiento quirúrgico de estos grupos incluye el método de deferencia; sin embargo, el tratamiento de la plagiocefalia deformacional es controvertido. [4] La braquicefalia describe una forma de cabeza muy ancha con un aplanamiento en toda la parte posterior de la cabeza.
La plagiocefalia leve se diagnostica habitualmente al nacer y puede ser el resultado de un entorno intrauterino restrictivo que da una cabeza en forma de "diamante" cuando se ve desde arriba. Si hay unión prematura de los huesos del cráneo, esto se llama más propiamente craneosinostosis . [5]
La incidencia de plagiocefalia ha aumentado dramáticamente desde la aparición de recomendaciones contra el síndrome de muerte súbita del lactante para que los padres mantengan a sus bebés boca arriba. [6]
Los datos también sugieren que las tasas de plagiocefalia son más altas en el caso de gemelos y partos múltiples, bebés prematuros, bebés colocados de nalgas o espalda con espalda, así como en bebés nacidos después de un parto prolongado. [7]
La plagiocefalia se observa en múltiples condiciones: [8]
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Se recomienda una evaluación física y del desarrollo realizada por un médico o un especialista en pediatría. A menudo se obtienen imágenes si el diagnóstico es cuestionable para ver si las suturas del bebé están presentes o no. Si las suturas no están presentes, se puede descartar la craneosinostosis . [5]
También es común que un bebé con plagiocefalia posicional tenga orejas desalineadas (la oreja del lado afectado puede estar tirada hacia adelante y hacia abajo y ser más grande o sobresalir más que la oreja no afectada). [9]
Los métodos de prevención incluyen cargar al bebé y darle tiempo para que juegue boca abajo ( tiempo boca abajo ), lo que puede evitar que el bebé progrese hacia una plagiocefalia moderada o grave. [5]
Dejar que los bebés gateen también puede resultar crucial para prevenir la plagiocefalia, ya que fortalece los músculos de la columna y el cuello de los bebés. Gatear también mejora las habilidades motoras gruesas y finas (movimientos grandes y refinados), el equilibrio, la coordinación ojo-mano y la fuerza general. [10]
Además, se encuentran disponibles colchones especializados para prevenir la plagiocefalia. El diseño de estos colchones se caracteriza por un diseño ergonómico que reduce la presión sobre la cabeza del bebé. Es muy importante que estos colchones estén certificados para garantizar su eficacia.
La afección puede mejorar hasta cierto punto a medida que el bebé crece, pero en algunos casos, el tratamiento en el hogar [11] o el tratamiento de fisioterapia pueden mejorar la forma de la cabeza del bebé. [5]
Las intervenciones tempranas (según la gravedad) son importantes para reducir la gravedad del grado de plagiocefalia. [5] El diagnóstico se determina más comúnmente mediante un examen clínico. Para evaluar la gravedad de la afección y determinar el mejor curso de tratamiento, los médicos suelen utilizar la Escala de gravedad de la plagiocefalia. [12] Esta es una escala que puede ayudar a los profesionales a evaluar la afección de forma estandarizada. [ cita necesaria ]
El curso del tratamiento generalmente se basa en la edad del niño cuando se realiza el diagnóstico junto con la gravedad del diagnóstico. Si se produce un diagnóstico de plagiocefalia leve a moderada antes de los cuatro meses de edad, la terapia de reposicionamiento puede ser útil. Si se determina que el diagnóstico es grave, los médicos probablemente prescribirán una ortesis de moldeo craneal (casco), que produce los mejores resultados cuando se prescribe entre los cinco y seis meses de edad. [13]
Inicialmente, el tratamiento suele consistir en reducir la presión sobre el área afectada reposicionando al bebé sobre su abdomen durante períodos prolongados a lo largo del día. [14]
Esto puede incluir reposicionar la cabeza del niño a lo largo del día de modo que el lado redondeado de la cabeza quede contra el colchón, reposicionar las cunas y otras áreas en las que los bebés pasan tiempo de modo que tengan que mirar en una dirección diferente para ver a sus padres o otros en la habitación, reposicionar móviles y otros juguetes por razones similares y evitar pasar mucho tiempo durmiendo en asientos de automóvil (cuando no están en un vehículo), asientos inflables u otros asientos en posición supina que se cree que exacerban el problema. [ cita necesaria ] Si el niño parece tener molestias o llora cuando lo reposicionan, se debe descartar un problema en el cuello. [15]
Faltan pruebas de alta calidad sobre la ortesis de remodelación craneal (casco para bebés) para la condición posicional y su uso para este propósito es controvertido. [16] Si el tratamiento conservador no tiene éxito, los cascos pueden ayudar a corregir las formas anormales de la cabeza. Estos cascos se utilizan para tratar la plagiocefalia, braquicefalia , escafocefalia y otras deformidades de la forma de la cabeza en bebés de 3 a 18 meses de edad, permitiendo suavemente que la forma de la cabeza vuelva a crecer hasta alcanzar su forma normal. Este tipo de tratamiento se ha utilizado para deformaciones severas. [14]
La investigación preliminar indica que algunos bebés con plagiocefalia pueden formar parte de un grupo de alto riesgo de sufrir dificultades de desarrollo. [17] [18] [19] La plagiocefalia se asocia con retrasos en el desarrollo motor y del lenguaje. [20] Si bien el retraso en el desarrollo es más común entre los bebés con plagiocefalia, no se puede inferir que la plagiocefalia sea la causa del retraso. [21]
El griego antiguo πλάγιος ( plagios ) 'oblicuo, inclinado', de PIE plag- 'plano, extendido', de * plak- , [22] y el latín moderno cephal- 'cabeza, cráneo, cerebro' (del griego κεφαλή), [23 ] juntos significan "cabeza plana".
