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Instituto Nacional del Ojo

El Instituto Nacional del Ojo ( NEI ) es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los Estados Unidos , una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . La misión del NEI es "eliminar la pérdida de la visión y mejorar la calidad de vida a través de la investigación de la visión". [1] El NEI consta de dos ramas principales de investigación: una rama extramuros que financia estudios fuera del NIH y una rama intramuros que financia la investigación en el campus del NIH en Bethesda, Maryland. La mayor parte del presupuesto del NEI financia la investigación extramuros.

El Instituto Nacional de la Visión (NEI) se estableció en 1968 como el principal patrocinador del país de proyectos de investigación sobre la salud ocular y la visión. Estos proyectos incluyen investigación científica básica sobre la biología fundamental del ojo y el sistema visual . El NEI también financia investigación clínica y traslacional destinada a desarrollar y probar terapias para enfermedades y trastornos oculares. Esta investigación se centra en el desarrollo de terapias para las principales causas de pérdida de la visión, entre ellas el glaucoma , la retinopatía diabética , la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), las cataratas , la miopía y la ambliopía . El NEI también financia investigaciones sobre muchas otras causas de pérdida de la visión, entre ellas la retinitis pigmentosa , la uveítis , el desprendimiento de retina y enfermedades y trastornos oculares poco frecuentes.

Desde su fundación, el NEI ha apoyado el trabajo de varios ganadores del Premio Nobel , entre ellos Roger Y. Tsien (2008); Peter Agre (2003); David H. Hubel (1981); y Torsten Wiesel (1981).

Historia

Director de NEI, Michael F. Chiang

Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Ceguera, 1950 a 1968

Antes de 1968, la investigación sobre la visión en los NIH estaba financiada y supervisada por el Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Ceguera [2] (ahora conocido como el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares ), que se estableció en 1950, después de que el presidente Harry S. Truman firmara la Ley Ómnibus de Investigación Médica. [2] Este proyecto de ley marcó el comienzo de la investigación sobre la visión a nivel federal.

Organizar, estructurar y separar la investigación neurológica y de la visión fue un desafío en el Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Ceguera. En sus primeros años, conseguir financiación fue difícil. [3] El instituto estableció una División de Oftalmología, que sirvió principalmente como un servicio de consulta oftálmica para el NIH. [2] La investigación oftálmica creció lentamente durante la década de 1950 y principios de la de 1960, produciendo resultados a pesar de los pequeños presupuestos. [2] Un ejemplo notable fue el estudio que identificó la causa de la fibroplasia retrolental (ahora conocida como retinopatía del prematuro , la principal causa de ceguera entre los niños en ese momento. [2]

A pesar de este progreso, algunos miembros destacados de la comunidad de investigación de la visión afirmaron que muchas propuestas importantes para la investigación oftálmica no recibieron financiación. También enfatizaron que la oftalmología podría sostenerse por sí sola como una disciplina académica discreta más allá de la cirugía y la neurología . [3] [4] Esto impulsó a algunos oftalmólogos académicos destacados y partidarios de la comunidad de la visión a hacer campaña por un instituto separado centrado exclusivamente en la investigación de la visión. [3] Estos defensores incluyeron a Bernard Becker, MD ; A. Edward Maumenee, MD ; David Glendenning Cogan, MD ; Frank Newell, MD; Michael J. Hogan, MD; Frank C. Winter, MD; John M. McLean, MD; y Jules Stein, MD.

La campaña de cabildeo para un instituto independiente centrado en la oftalmología comenzó en serio a mediados de la década de 1960 y culminó con la firma por parte del presidente Lyndon B. Johnson de la legislación que creaba el NEI como parte del NIH. [3] El NEI se estableció el 16 de agosto de 1968, como el primer organismo gubernamental civil de los Estados Unidos centrado en enfermedades oculares, trastornos oculares e investigación de la visión. [4]

NEI, 1968 al presente

El NEI comenzó a funcionar oficialmente el 26 de diciembre de 1968 y la primera reunión del Consejo Asesor Nacional de Ojos tuvo lugar el 3 de abril de 1969. [4] El primer director del NEI, Carl Kupfer, fue designado el 11 de enero de 1970. [4]  

Desde 1970 hasta la jubilación de Kupfer en 2000, el presupuesto del NEI creció de 24 millones de dólares a más de 500 millones de dólares.[3] Kupfer amplió el programa de investigación de la visión del NEI para centrarse no solo en los ojos sino en todo el sistema visual , incluido el procesamiento visual en el cerebro.  

En junio de 2001, Paul A. Sieving se unió a NEI como su segundo director y sirvió hasta julio de 2019. [5]

Bajo la dirección de Sieving, el NEI estableció la Iniciativa de Metas Audaces para la Medicina Regenerativa. La iniciativa es un esfuerzo de investigación estratégico para reemplazar las células de la retina que han sido dañadas por una enfermedad o lesión y restaurar sus conexiones con los centros visuales del cerebro. El éxito significará nuevos enfoques para prevenir e incluso revertir la pérdida de visión causada por enfermedades como la DMAE y el glaucoma . [6]

Directores anteriores

Directores hasta 1970 [7]

Estructura organizacional

Director

En noviembre de 2020, Michael F. Chiang comenzó a desempeñarse como tercer director del NEI. Chiang, un oftalmólogo pediátrico , realiza investigaciones sobre la interfaz de la informática biomédica y la oftalmología clínica en áreas como la retinopatía del prematuro , la telesalud , la inteligencia artificial , los registros médicos electrónicos , la ciencia de datos y la correlación genotipo - fenotipo .

Programa de investigación extramuros

El NEI apoya la investigación extramuros sobre la visión a través de aproximadamente 2100 subvenciones de investigación y premios de capacitación para científicos en más de 150 centros médicos, universidades y otras instituciones en los Estados Unidos y en todo el mundo. [1]

El programa de investigación extramuros del NEI está organizado por anatomía y enfermedad en torno a áreas centrales: retina; córnea; cristalino y cataratas; glaucoma y neuropatía óptica; estrabismo, ambliopía y procesamiento visual; y rehabilitación de la visión. Estas áreas centrales reflejan las divisiones clínicas de la mayoría de los departamentos de oftalmología y optometría.

Además de estas áreas programáticas centrales, la Visión para el futuro 2021-2025 del Plan Estratégico del NEI [8] describe siete áreas transversales de énfasis: genética, neurociencia, inmunología, medicina regenerativa, ciencia de datos, calidad de vida, salud pública y disparidades en materia de salud. Estas áreas enfatizan la experiencia metodológica necesaria para abordar los desafíos en todo el sistema visual y facilitar la traducción de hallazgos prometedores a la atención clínica y la salud de la población.

Programa de investigación intramuros

El Programa de Investigación Intramural del NEI es parte del Programa de Investigación Intramural del NIH , que realiza investigaciones sobre ojos y visión en el campus del NIH en Bethesda, Maryland.

Iniciativas y oficinas de investigación

En apoyo de sus actividades extramuros e intramuros, el NEI ha establecido varias oficinas e iniciativas de investigación para facilitar la supervisión y la colaboración en áreas específicas de énfasis.

Logros de investigación

Las investigaciones apoyadas por el NEI han aportado conocimientos importantes sobre la causa, la progresión y el tratamiento de muchas enfermedades oculares. A continuación se describen algunos ejemplos notables.

Degeneración macular relacionada con la edad

La DMAE suele aparecer cuando el envejecimiento daña la mácula . Es una de las principales causas de pérdida de visión en adultos mayores. Puede nublar la visión central nítida necesaria para leer, ver rostros y realizar trabajos de cerca. El NEI ha respaldado varios estudios que investigan tratamientos para la DMAE, entre ellos:

Aunque AREDS2 no encontró beneficios adicionales generales, sí mostró que dos grupos de participantes tuvieron mejores resultados: los participantes que tomaron la fórmula AREDS sin betacaroteno y los participantes con niveles iniciales muy bajos de luteína y zeaxantina en sus dietas. [10]

Retinopatía diabética

La retinopatía diabética es una enfermedad ocular que puede provocar pérdida de la visión y ceguera en personas con diabetes. El NEI ha respaldado varios estudios sobre el tratamiento de la retinopatía diabética, entre ellos:

Glaucoma

El glaucoma se refiere a un grupo de enfermedades oculares que dañan el nervio óptico y causan pérdida de la visión y ceguera. El glaucoma de ángulo abierto es la forma más común de glaucoma en los Estados Unidos. La mayoría de los ensayos clínicos se centran en el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto mediante la reducción de la presión intraocular (PIO), el único factor de riesgo modificable conocido para el glaucoma. El NEI ha respaldado varios estudios, entre ellos:

Ambliopía (ojo vago)

La ambliopía es un tipo de discapacidad visual que se produce cuando el cerebro no reconoce las señales visuales de un ojo y favorece al otro. El NEI ha apoyado la investigación para encontrar un tratamiento eficaz para la ambliopía, que incluye:

Queratitis del estroma corneal

La queratitis del estroma corneal o queratitis herpética simple es una inflamación de la córnea causada por una infección ocular por herpes . Una investigación financiada por el NEI condujo a un gran avance en el tratamiento de esta afección:

Enfermedades del nervio óptico

Las enfermedades del nervio óptico , como la neuropatía óptica y la neuritis óptica , pueden dañar la conexión entre el ojo y los centros de procesamiento visual del cerebro y provocar pérdida de la visión. El NEI ha respaldado estudios sobre el tratamiento de la enfermedad del nervio óptico, entre ellos:

Retinopatía del prematuro

La retinopatía del prematuro se produce cuando crecen vasos sanguíneos anormales en la retina y provocan pérdida de la visión y ceguera en bebés prematuros o que pesan menos de 3 libras al nacer. El NEI ha respaldado estudios que investigan el tratamiento y la progresión de la retinopatía del prematuro, entre ellos:

Retinitis pigmentosa

La retinosis pigmentaria se refiere a un grupo de enfermedades oculares genéticas que provocan la degeneración de las células de la retina, lo que provoca una alteración de la visión nocturna y la pérdida de la visión periférica . El NEI ha apoyado la investigación de terapias que retardan la progresión de la enfermedad, entre ellas:

Uveítis

La uveítis es la inflamación de la úvea , la capa intermedia del ojo entre la esclerótica y la retina . El NEI ha apoyado varios estudios para examinar las causas de la uveítis, entre ellos:

Amaurosis congénita de Leber

La amaurosis congénita de Leber es una enfermedad ocular hereditaria poco frecuente que afecta la visión desde la infancia. El NEI apoyó un trabajo que condujo a una terapia genética para un tipo de esta enfermedad:

En diciembre de 2017, Luxturna se convirtió en la primera terapia génica de administración directa aprobada en los Estados Unidos que se dirige a una enfermedad causada por mutaciones en un gen específico. Fue aprobada para el tratamiento de pacientes con distrofia retiniana bialélica confirmada asociada a la mutación RPE65 que conduce a la pérdida de la visión y puede causar ceguera total en ciertos pacientes. [45]

Desarrollo tecnológico

NEI ha invertido en el desarrollo de tecnologías para apoyar el diagnóstico y el tratamiento. Algunos ejemplos de esta inversión incluyen:

Actividades de educación y divulgación

Parte de la misión del NEI es educar a los proveedores de atención médica, científicos, legisladores y al público sobre los avances en la investigación de la visión y su impacto en la salud y la calidad de vida. Esta iniciativa está liderada por el Programa Nacional de Educación sobre la Salud Ocular del NEI.

Programa Nacional de Educación sobre la Salud Ocular

El NEI creó el Programa Nacional de Educación sobre la Salud Ocular para educar a los profesionales y al público sobre la importancia de la salud ocular. El programa colabora con más de 60 organizaciones nacionales que representan a profesionales de la salud, educadores y pacientes para lograr esta misión. También supervisa programas de educación pública y profesional sobre la enfermedad ocular diabética, el glaucoma, la rehabilitación de la visión, la extensión a poblaciones especiales y la visión y el envejecimiento, con un enfoque en las personas y poblaciones con mayor riesgo de trastornos de la salud ocular, incluidas las personas mayores, las personas con diabetes, las personas negras/afroamericanas y las personas hispanas/latinas.

El programa también se basa en investigaciones apoyadas por los NIH y el NEI para identificar otras poblaciones en riesgo (por ejemplo, personas de origen asiático, residentes de comunidades rurales) y para producir materiales educativos para audiencias profesionales y públicas. Hace hincapié en la importancia de la detección temprana y el tratamiento oportuno de las enfermedades oculares y los beneficios de la rehabilitación de la visión. El programa también tiene como objetivo aumentar la conciencia entre los profesionales de la salud y el público sobre la información de salud basada en la ciencia que se puede aplicar para preservar la vista y prevenir la ceguera.

Concurso de vídeos para adolescentes Eye on the Future

En 2022, el NEI creó el Concurso de videos para adolescentes Eye on the Future para fomentar la próxima generación de científicos estadounidenses. [47] El NEI premia a los jóvenes estadounidenses que crean videos educativos en tres categorías: "La ciencia en tu mundo", "La ciencia en el campo o el laboratorio" y "La ciencia en tu futuro". [48] Se selecciona un ganador en cada categoría, cada uno recibe un premio de $2000 USD.

Referencias

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