stringtranslate.com

Síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico , o síndrome de ovario poliquístico ( SOP ), es el trastorno endocrino más común en mujeres en edad reproductiva. [14] El síndrome recibe su nombre de los quistes que se forman en los ovarios de algunas mujeres con esta afección, aunque este no es un síntoma universal ni la causa subyacente del trastorno. [15] [16]

Las mujeres con SOP pueden experimentar períodos menstruales irregulares , períodos abundantes , exceso de vello , acné , dolor pélvico, dificultad para quedar embarazada y parches de piel gruesa, oscura y aterciopelada . [3] [17] Las características principales de este síndrome incluyen: hiperandrogenismo , anovulación , resistencia a la insulina y alteración neuroendocrina . [18]

Una revisión de la evidencia internacional encontró que la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico podría ser tan alta como el 26% entre algunas poblaciones, aunque se informan rangos entre el 4% y el 18% para las poblaciones generales. [19] [20] [21] Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el síndrome de ovario poliquístico afecta a más del 8-13% de las mujeres en edad reproductiva. [22]

La causa exacta del síndrome de ovario poliquístico sigue siendo incierta y el tratamiento implica el manejo de los síntomas mediante medicamentos. [20]

Definición

Se utilizan comúnmente dos definiciones:

NIH
En 1990, un taller de consenso patrocinado por el NIH / NICHD sugirió que una persona tiene SOP si presenta todo lo siguiente: [23]
  1. Oligoovulación
  2. Signos de exceso de andrógenos (clínicos o bioquímicos)
  3. Exclusión de otros trastornos que pueden producir irregularidad menstrual e hiperandrogenismo (p. ej.: hiperplasia suprarrenal congénita, tumores productores de andrógenos, hiperprolactinemia).
Róterdam
En 2003, un taller de consenso patrocinado por ESHRE / ASRM en Rotterdam indicó que el SOP está presente si se cumplen dos de los tres criterios, en ausencia de otras entidades que pudieran causar estos hallazgos: [24] [25] [26]
  1. Oligoovulación y/o anovulación
  2. Exceso de actividad androgénica
  3. Ovarios poliquísticos (mediante ecografía ginecológica )
La definición de Rotterdam es más amplia e incluye a muchas más mujeres, siendo las más notables las mujeres sin exceso de andrógenos. Los críticos dicen que los hallazgos obtenidos a partir del estudio de mujeres con exceso de andrógenos no necesariamente se pueden extrapolar a las mujeres sin exceso de andrógenos. [27] [28]
Sociedad de síndrome de ovario poliquístico con exceso de andrógenos
En 2006, la Androgen Excess PCOS Society sugirió endurecer los criterios de diagnóstico para todos los siguientes: [24]
  1. Exceso de actividad androgénica
  2. Oligoovulación/anovulación y/o ovarios poliquísticos
  3. Exclusión de otras entidades que podrían causar un exceso de actividad androgénica

Signos y síntomas

Los signos y síntomas del síndrome de ovario poliquístico incluyen períodos menstruales irregulares o ausentes , períodos abundantes , exceso de vello corporal y facial , acné , dolor pélvico, dificultad para quedar embarazada y parches de piel gruesa, más oscura y aterciopelada , [3] quistes ováricos, ovarios agrandados, exceso de andrógenos y aumento de peso. [29] [30]

Las afecciones asociadas incluyen diabetes tipo 2 , obesidad , apnea obstructiva del sueño , enfermedad cardíaca , trastornos del estado de ánimo y cáncer de endometrio . [4]

Los signos y síntomas comunes del síndrome de ovario poliquístico incluyen los siguientes:

Las mujeres con SOP tienden a tener obesidad central, pero los estudios son contradictorios en cuanto a si la grasa abdominal visceral y subcutánea aumenta, permanece sin cambios o disminuye en mujeres con SOP en relación con mujeres sin SOP con el mismo índice de masa corporal . [39] En cualquier caso, se ha descubierto que los andrógenos, como la testosterona , la androstanolona (dihidrotestosterona) y el decanoato de nandrolona aumentan la deposición de grasa visceral tanto en animales hembras como en mujeres. [40]

Aunque el 80% del SOP se presenta en mujeres obesas, el 20% de las mujeres diagnosticadas con la enfermedad son mujeres no obesas o "delgadas". [41] Sin embargo, las mujeres obesas que tienen SOP tienen un mayor riesgo de resultados adversos, como hipertensión , resistencia a la insulina , síndrome metabólico e hiperplasia endometrial . [42]

Aunque la mayoría de las mujeres con SOP tienen sobrepeso u obesidad, es importante reconocer que a las mujeres que no tienen sobrepeso también se les puede diagnosticar SOP. Hasta un 30% de las mujeres diagnosticadas con SOP mantienen un peso normal antes y después del diagnóstico. Las mujeres "delgadas" aún enfrentan los diversos síntomas del SOP con el desafío adicional de que sus síntomas sean tratados y reconocidos adecuadamente. Las mujeres delgadas a menudo no son diagnosticadas durante años y, por lo general, se les diagnostica después de luchar por concebir. [43] Es probable que las mujeres delgadas tengan un diagnóstico erróneo de diabetes y enfermedad cardiovascular, estas mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar resistencia a la insulina, a pesar de no tener sobrepeso. A las mujeres delgadas a menudo se les toma menos en serio su diagnóstico de SOP y también enfrentan desafíos para encontrar opciones de tratamiento adecuadas. Esto se debe a que la mayoría de las opciones de tratamiento se limitan a enfoques de pérdida de peso y dieta saludable. [44]

Niveles hormonales

Los niveles de testosterona suelen estar elevados en mujeres con SOP. [45] [46] En una revisión sistemática y metanálisis de 2020 sobre disfunción sexual relacionada con SOP que incluyó a 5366 mujeres con SOP de 21 estudios, se analizaron los niveles de testosterona y se encontró que eran 2,34 nmol/L (67 ng/dL) en mujeres con SOP y 1,57 nmol/L (45 ng/dL) en mujeres sin SOP. [46] En un estudio de 1995 de 1741 mujeres con SOP, los niveles medios de testosterona fueron 2,6 (1,1–4,8) nmol/L (75 (32–140) ng/dL). [47] En un estudio de 1998 que revisó muchos estudios y los sometió a metanálisis, los niveles de testosterona en mujeres con SOP fueron de 62 a 71 ng/dL (2,2–2,5 nmol/L) y los niveles de testosterona en mujeres sin SOP fueron de aproximadamente 32 ng/dL (1,1 nmol/L). [48] En un estudio de 2010 de 596 mujeres con SOP que utilizó cromatografía líquida-espectrometría de masas (LC-MS) para cuantificar la testosterona, los niveles medianos de testosterona fueron 41 y 47 ng/dL (con percentiles 25-75 de 34-65 ng/dL y 27-58 ng/dL y rangos de 12-184 ng/dL y 1-205 ng/dL) a través de dos laboratorios diferentes. [49] Si los niveles de testosterona están por encima de 100 a 200 ng/dL, según diferentes fuentes, pueden estar presentes otras posibles causas de hiperandrogenismo , como hiperplasia suprarrenal congénita o un tumor secretor de andrógenos , y deben excluirse. [47] [50] [45]

Condiciones asociadas

Las señales de advertencia pueden incluir un cambio en la apariencia, pero también hay manifestaciones de problemas de salud mental, como ansiedad, depresión y trastornos alimentarios. [29] [ cita médica necesaria ]

Un diagnóstico de SOP sugiere un mayor riesgo de lo siguiente:

El riesgo de cáncer de ovario y de cáncer de mama no aumenta significativamente en general. [51]

Causa

El SOP es un trastorno heterogéneo de causa incierta. [64] [65] Hay cierta evidencia de que es una enfermedad genética . Dicha evidencia incluye la agrupación familiar de casos, una mayor concordancia en gemelos monocigóticos en comparación con dicigóticos y la heredabilidad de las características endocrinas y metabólicas del SOP. [7] [64] [65] Hay cierta evidencia de que la exposición a niveles más altos de lo típico de andrógenos y la hormona antimülleriana (AMH) en el útero aumenta el riesgo de desarrollar SOP en etapas posteriores de la vida. [66]

Puede ser causada por una combinación de factores genéticos y ambientales. [6] [7] [67] Los factores de riesgo incluyen obesidad , falta de ejercicio físico y antecedentes familiares de alguien con la afección. [8] El diagnóstico se basa en dos de los siguientes tres hallazgos: anovulación , niveles altos de andrógenos y quistes ováricos . [4] Los quistes pueden detectarse mediante ecografía . [9] Otras afecciones que producen síntomas similares incluyen hiperplasia suprarrenal , hipotiroidismo y niveles altos de prolactina en sangre . [9]

Genética

El componente genético parece heredarse de forma autosómica dominante con alta penetrancia genética pero expresividad variable en las mujeres; esto significa que cada niño tiene un 50% de posibilidades de heredar la(s) variante(s) genética(s) predisponentes de un padre, y, si una hija recibe la(s) variante(s), la hija tendrá la enfermedad en algún grado. [65] [68] [69] [70] La(s) variante(s) genética(s) pueden heredarse del padre o de la madre, y pueden transmitirse tanto a los hijos (que pueden ser portadores asintomáticos o pueden tener síntomas como calvicie temprana y/o vello excesivo) como a las hijas, que mostrarán signos de SOP. [68] [70] El fenotipo parece manifestarse al menos parcialmente a través de niveles elevados de andrógenos secretados por las células de la teca del folículo ovárico de las mujeres con el alelo. [69] El gen exacto afectado aún no ha sido identificado. [7] [65] [71] En casos raros, mutaciones de un solo gen pueden dar lugar al fenotipo del síndrome. [72] Sin embargo, el conocimiento actual sobre la patogenia del síndrome sugiere que se trata de un trastorno multigénico complejo. [73]

Debido a la escasez de estudios de detección a gran escala, la prevalencia de anomalías endometriales en el síndrome de ovario poliquístico sigue siendo desconocida, aunque las mujeres con esta afección pueden tener un mayor riesgo de sufrir hiperplasia y carcinoma endometrial, así como disfunción menstrual e infertilidad. [ cita requerida ]

La gravedad de los síntomas del SOP parece estar determinada en gran medida por factores como la obesidad. [7] [24] [74] El SOP tiene algunos aspectos de un trastorno metabólico , ya que sus síntomas son parcialmente reversibles. Aunque se considera un problema ginecológico , el SOP consta de 28 síntomas clínicos. [75]

Aunque el nombre sugiere que los ovarios son fundamentales para la patología de la enfermedad, los quistes son un síntoma en lugar de la causa de la enfermedad. Algunos síntomas del SOP persistirán incluso si se extirpan ambos ovarios; la enfermedad puede aparecer incluso si no hay quistes. Desde su primera descripción por Stein y Leventhal en 1935, los criterios de diagnóstico, los síntomas y los factores causales están sujetos a debate. Los ginecólogos a menudo lo ven como un problema ginecológico, siendo los ovarios el principal órgano afectado. Sin embargo, los conocimientos recientes muestran un trastorno multisistémico, en el que el problema principal radica en la regulación hormonal en el hipotálamo , con la participación de muchos órganos. El término SOP se utiliza debido al hecho de que existe un amplio espectro de síntomas posibles. Es común tener ovarios poliquísticos sin tener SOP; aproximadamente el 20% de las mujeres europeas tienen ovarios poliquísticos, pero la mayoría de esas mujeres no tienen SOP. [15]

Ambiente

El síndrome de ovario poliquístico puede estar relacionado con o empeorar por exposiciones [ aclaración necesaria ] durante el período prenatal , [76] [77] [78] factores epigenéticos , impactos ambientales (especialmente disruptores endocrinos industriales, como el bisfenol A y ciertos medicamentos) [79] [80] [81] y las crecientes tasas de obesidad. [80]

Los disruptores endocrinos se definen como sustancias químicas que pueden interferir con el sistema endocrino imitando hormonas como el estrógeno . Según el NIH (Instituto Nacional de Salud) , los ejemplos de disruptores endocrinos pueden incluir dioxinas y triclosán . Los disruptores endocrinos pueden causar efectos adversos para la salud en los animales. [82] Se necesita investigación adicional para evaluar el papel que pueden desempeñar los disruptores endocrinos en la alteración de la salud reproductiva en las mujeres y posiblemente desencadenar o exacerbar el síndrome de ovario poliquístico y sus síntomas relacionados. [83]

Patogenesia

Los ovarios poliquísticos se desarrollan cuando los ovarios son estimulados para producir cantidades excesivas de hormonas androgénicas, en particular testosterona, por uno o una combinación de los siguientes factores (casi con certeza combinados con susceptibilidad genética): [69]

La mayoría de las mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina y/o son obesas , lo que es un fuerte factor de riesgo para la resistencia a la insulina, aunque la resistencia a la insulina es un hallazgo común entre las mujeres con SOP también en mujeres de peso normal. [10] [24] [33] Los niveles elevados de insulina contribuyen o causan las anomalías observadas en el eje hipotálamo-hipofisario-ovárico que conducen al SOP. La hiperinsulinemia aumenta la frecuencia del pulso de GnRH , [84] lo que a su vez resulta en un aumento en la relación LH/FSH [84] [85] aumento de la producción de andrógenos ováricos; disminución de la maduración folicular; y disminución de la unión de SHBG . [84] Además, la insulina excesiva aumenta la actividad de la 17α-hidroxilasa , que cataliza la conversión de progesterona a androstenediona , que a su vez se convierte en testosterona. Los efectos combinados de la hiperinsulinemia contribuyen a un mayor riesgo de SOP. [84]

El tejido adiposo (grasa) posee aromatasa , una enzima que convierte la androstenediona en estrona y la testosterona en estradiol . El exceso de tejido adiposo en mujeres obesas crea la paradoja de tener tanto un exceso de andrógenos (que son responsables del hirsutismo y la virilización ) como un exceso de estrógenos (que inhiben la FSH mediante retroalimentación negativa ). [86]

El síndrome adquirió su nombre más ampliamente utilizado debido al signo común en el examen ecográfico de múltiples quistes (poli) ováricos . Estos "quistes" son de hecho folículos ováricos inmaduros . Los folículos se han desarrollado a partir de folículos primordiales, pero este desarrollo se ha detenido ("arrestado") en una etapa temprana, debido a la función ovárica alterada. Los folículos pueden estar orientados a lo largo de la periferia ovárica, apareciendo como un "collar de perlas" en el examen ecográfico. [87]

El SOP puede estar asociado con inflamación crónica , [88] y varios investigadores correlacionan mediadores inflamatorios con anovulación y otros síntomas del SOP. [89] [90] De manera similar, parece haber una relación entre el SOP y un mayor nivel de estrés oxidativo . [91]

Diagnóstico

No todas las personas con SOP tienen ovarios poliquísticos (PCO), ni todas las personas con quistes ováricos tienen SOP; aunque una ecografía pélvica es una herramienta de diagnóstico importante, no es la única. [92] El diagnóstico es bastante sencillo utilizando los criterios de Rotterdam, incluso cuando el síndrome está asociado con una amplia gama de síntomas. [93]

Diagnóstico diferencial

Se deben investigar otras causas de menstruación irregular o ausente e hirsutismo, como hipotiroidismo , hiperplasia suprarrenal congénita (deficiencia de 21-hidroxilasa) (que puede causar vello corporal excesivo, voz grave y otros síntomas similares al hiperandrogenismo ), síndrome de Cushing , hiperprolactinemia (que conduce a anovulación ), neoplasias secretoras de andrógenos y otros trastornos hipofisarios o suprarrenales. [24] [26] [94]

Evaluación y pruebas

Evaluación estándar

Otros análisis de sangre son sugestivos pero no diagnósticos. La proporción de LH ( hormona luteinizante ) a FSH ( hormona folículo estimulante ), cuando se mide en unidades internacionales , está elevada en mujeres con SOP. Los puntos de corte comunes para designar proporciones LH/FSH anormalmente altas son 2:1 [101] o 3:1 [94], según se analizó el día 3 del ciclo menstrual. El patrón no es muy sensible; una proporción de 2:1 o superior estuvo presente en menos del 50% de las mujeres con SOP en un estudio. [101] A menudo hay niveles bajos de globulina transportadora de hormonas sexuales , [94] en particular entre mujeres obesas o con sobrepeso. [102] La hormona antimülleriana (AMH) aumenta en el SOP y puede convertirse en parte de sus criterios de diagnóstico. [103] [104] [105]

Prueba de tolerancia a la glucosa

Los cuatro tipos de SOP

El diagnóstico de SOP se clasifica en cuatro tipos diferentes;

  1. El síndrome de ovario poliquístico resistente a la insulina es el tipo más común y se produce debido a los altos niveles de insulina en el cuerpo. Debido a la resistencia a la insulina, el páncreas aumenta la cantidad de insulina que libera. El exceso de insulina envía entonces una señal al cuerpo para que produzca andrógenos en niveles más altos. [108]
  2. El síndrome de ovario poliquístico inflamatorio es el resultado de una inflamación en el cuerpo causada por el estrés o por alimentos con alto contenido inflamatorio. Debido a la inflamación, el cuerpo no ovula, lo que genera un desequilibrio hormonal que hace que el cuerpo produzca niveles más altos de andrógenos. [108]
  3. El síndrome de ovario poliquístico post-pastillas es el resultado de la interrupción de los anticonceptivos orales. Cuando se dejan de tomar estas pastillas, el cuerpo produce andrógenos en niveles más altos, lo que provoca los síntomas del síndrome de ovario poliquístico. [108]
  4. El síndrome de ovario poliquístico suprarrenal es un síndrome provocado por la forma en que nuestro cuerpo reacciona al estrés. Como resultado, se libera DHEAS, un tipo de andrógeno que se forma en las glándulas suprarrenales. [108]

Gestión

El síndrome de ovario poliquístico no tiene cura. [5] El tratamiento puede implicar cambios en el estilo de vida, como pérdida de peso y ejercicio. [10] [11]

Investigaciones recientes sugieren que el ejercicio diario, que incluye actividades aeróbicas y de fuerza, puede mejorar los desequilibrios hormonales. [109]

Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a mejorar la regularidad de los períodos, el crecimiento excesivo de vello y el acné. [12] Los anticonceptivos orales combinados son especialmente eficaces y se utilizan como tratamiento de primera línea para reducir el acné y el hirsutismo y regular el ciclo menstrual. Esto es especialmente así en las adolescentes. [109]

La metformina , el GLP-1 y los antiandrógenos también pueden ayudar. [12] Se pueden utilizar otros tratamientos típicos para el acné y técnicas de depilación. [12] Los esfuerzos para mejorar la fertilidad incluyen la pérdida de peso, la metformina y la inducción de la ovulación utilizando clomifeno o letrozol . [110] La fertilización in vitro es utilizada por algunas personas en quienes otras medidas no son efectivas. [110]

Ciertos procedimientos cosméticos también pueden ayudar a aliviar los síntomas en algunos casos. Por ejemplo, el uso de depilación láser, electrólisis o cera, depilación con pinzas y afeitado son métodos efectivos para reducir el hirsutismo. [37] Los principales tratamientos para el síndrome de ovario poliquístico incluyen cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos. [111]

Los objetivos del tratamiento pueden considerarse en cuatro categorías: [ cita requerida ]

En cada una de estas áreas, existe un debate considerable sobre cuál es el tratamiento óptimo. Uno de los principales factores que subyacen al debate es la falta de ensayos clínicos a gran escala que comparen diferentes tratamientos. Los ensayos más pequeños tienden a ser menos confiables y, por lo tanto, pueden producir resultados contradictorios. Las intervenciones generales que ayudan a reducir el peso o la resistencia a la insulina pueden ser beneficiosas para todos estos objetivos, porque abordan lo que se cree que es la causa subyacente. [112] Dado que el SOP parece causar un malestar emocional significativo, puede ser útil un apoyo adecuado. [113]

Dieta

Cuando el SOP se asocia con sobrepeso u obesidad, la pérdida de peso exitosa es el método más eficaz para restablecer la ovulación/menstruación normal. Las pautas de la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos recomiendan un objetivo de lograr una pérdida de peso del 10 al 15 % o más, lo que mejora la resistencia a la insulina y todos los [ aclaración necesaria ] trastornos hormonales . [114] Aun así, a muchas mujeres les resulta muy difícil lograr y mantener una pérdida de peso significativa. La resistencia a la insulina en sí misma puede causar un aumento de los antojos de comida y niveles de energía más bajos, lo que puede dificultar la pérdida de peso con una dieta regular para bajar de peso. Una revisión científica en 2013 encontró mejoras similares en el peso, la composición corporal y la tasa de embarazo , la regularidad menstrual, la ovulación, el hiperandrogenismo, la resistencia a la insulina, los lípidos y la calidad de vida con la pérdida de peso, independientemente de la composición de la dieta. [115] Aun así, una dieta con un IG bajo , en la que una porción significativa de los carbohidratos totales se obtiene de frutas, verduras y fuentes de cereales integrales, ha dado como resultado una mayor regularidad menstrual que una dieta saludable rica en macronutrientes . [115]

Reducir la ingesta de grupos de alimentos que causan inflamación, como los lácteos, los azúcares y los carbohidratos simples, puede ser beneficioso. [37]

Una dieta mediterránea suele ser muy eficaz debido a sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. [109]

La deficiencia de vitamina D puede desempeñar algún papel en el desarrollo del síndrome metabólico , y está indicado el tratamiento de dicha deficiencia. [116] [117] Sin embargo, una revisión sistemática de 2015 no encontró evidencia de que la suplementación con vitamina D redujera o mitigara las desregulaciones metabólicas y hormonales en el SOP. [118] Hasta 2012, las intervenciones que utilizan suplementos dietéticos para corregir deficiencias metabólicas en personas con SOP se habían probado en ensayos clínicos pequeños, no controlados y no aleatorizados; los datos resultantes son insuficientes para recomendar su uso. [119]

Medicamentos

Los medicamentos para el síndrome de ovario poliquístico incluyen anticonceptivos orales y metformina . Los anticonceptivos orales aumentan la producción de globulina transportadora de hormonas sexuales , que aumenta la unión de la testosterona libre. Esto reduce los síntomas del hirsutismo causado por la testosterona alta y regula el retorno a los períodos menstruales normales . [116] Los antiandrógenos como la finasterida , la flutamida , la espironolactona y la bicalutamida no muestran ventajas sobre los anticonceptivos orales, pero podrían ser una opción para las personas que no los toleran. [120] La finasterida es el único medicamento oral para el tratamiento de la alopecia androgénica , que está aprobado por la FDA . [37]

La metformina es un medicamento que se utiliza comúnmente en la diabetes mellitus tipo 2 para reducir la resistencia a la insulina, y se utiliza fuera de etiqueta (en el Reino Unido, EE. UU., AU y UE) para tratar la resistencia a la insulina observada en el SOP. En muchos casos, la metformina también apoya la función ovárica y el retorno a la ovulación normal. [116] [121] Una clase más nueva de medicamentos para la resistencia a la insulina, las tiazolidinedionas (glitazonas), han demostrado una eficacia equivalente a la metformina, pero la metformina tiene un perfil de efectos secundarios más favorable. [122] [123] El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido recomendó en 2004 que a las mujeres con SOP y un índice de masa corporal superior a 25 se les administre metformina cuando otra terapia no haya producido resultados. [124] [125] La metformina puede no ser efectiva en todos los tipos de SOP y, por lo tanto, existe cierto desacuerdo sobre si se debe utilizar como terapia general de primera línea. [126] Además de esto, la metformina se asocia con varios efectos secundarios desagradables: incluyendo dolor abdominal, sabor metálico en la boca, diarrea y vómitos. [127] Se cree que la metformina es segura para usar durante el embarazo ( categoría B de embarazo en los EE. UU.). [128] Una revisión en 2014 concluyó que el uso de metformina no aumenta el riesgo de defectos congénitos importantes en mujeres tratadas con metformina durante el primer trimestre. [129] La liraglutida puede reducir el peso y la circunferencia de la cintura en personas con SOP más que otros medicamentos. [130] El uso de estatinas en el tratamiento del síndrome metabólico subyacente sigue sin estar claro. [111]

Puede resultar difícil quedar embarazada con SOP porque provoca una ovulación irregular . Los medicamentos para inducir la fertilidad cuando se intenta concebir incluyen el inductor de la ovulación clomifeno o leuprorelina pulsátil . La evidencia de los ensayos controlados aleatorios sugiere que en términos de nacimientos vivos, la metformina puede ser mejor que el placebo, y la metformina más clomifeno puede ser mejor que el clomifeno solo, pero que en ambos casos las mujeres pueden tener más probabilidades de experimentar efectos secundarios gastrointestinales con la metformina. [131]

Esterilidad

No todas las personas con SOP tienen dificultades para quedarse embarazadas, pero algunas pueden tener dificultades para quedarse embarazadas porque su cuerpo no produce las hormonas necesarias para una ovulación regular. [132] El SOP también puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro. Sin embargo, es posible tener un embarazo normal, siempre que se reciba atención médica y se siga un estilo de vida saludable. [ cita requerida ]

En las mujeres que sí lo tienen, la anovulación o la ovulación infrecuente es una causa común y el SOP es la principal causa de infertilidad anovulatoria. [133] Otros factores incluyen niveles alterados de gonadotropinas , hiperandrogenemia e hiperinsulinemia . [134] Al igual que las mujeres sin SOP, las mujeres con SOP que están ovulando pueden ser infértiles debido a otras causas, como bloqueos tubáricos debido a antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. [135]

En el caso de las mujeres anovulatorias con sobrepeso y SOP, la pérdida de peso y los ajustes en la dieta, especialmente para reducir la ingesta de carbohidratos simples, se asocian con la reanudación de la ovulación natural. [136] Se ha demostrado que las intervenciones de salud digital son particularmente eficaces para brindar una terapia combinada para controlar el SOP a través de cambios en el estilo de vida y medicación. [137]

Femara es una medicina alternativa que eleva los niveles de FSH y promueve el desarrollo del folículo. [37]

Para aquellas mujeres que, después de la pérdida de peso, todavía son anovulatorias, o para mujeres delgadas anovulatorias, la inducción de la ovulación utilizando los medicamentos letrozol o citrato de clomifeno son los principales tratamientos utilizados para promover la ovulación. [138] [139] [140] El clomifeno puede causar cambios de humor y calambres abdominales en algunas mujeres. [37]

Anteriormente, se recomendaba el tratamiento antidiabético metformina para la anovulación, pero parece ser menos eficaz que el letrozol o el clomifeno. [141] [142]

Para las mujeres que no responden al letrozol o al clomifeno ni a la modificación de la dieta y el estilo de vida, existen opciones disponibles que incluyen procedimientos de tecnología de reproducción asistida , como la hiperestimulación ovárica controlada con inyecciones de hormona folículo estimulante (FSH), seguida de fertilización in vitro (FIV). [143]

Aunque la cirugía no se realiza comúnmente, los ovarios poliquísticos pueden tratarse con un procedimiento laparoscópico llamado " perforación ovárica " ​​(punción de 4 a 10 folículos pequeños con electrocauterio, láser o agujas de biopsia), [144] que a menudo da como resultado la reanudación de las ovulaciones espontáneas [116] u ovulaciones después del tratamiento adyuvante con clomifeno o FSH. [145] (La resección ovárica en cuña ya no se usa tanto debido a complicaciones como adherencias y la presencia de medicamentos frecuentemente efectivos). Sin embargo, existen preocupaciones sobre los efectos a largo plazo de la perforación ovárica sobre la función ovárica. [116]

En un pequeño ensayo aleatorizado realizado en el Reino Unido, la cirugía bariátrica produjo más ovulaciones espontáneas que las intervenciones conductuales combinadas con terapia médica en mujeres adultas con SOP, lo que aumenta la posibilidad de que la cirugía pueda mejorar las perspectivas de fertilidad espontánea. [146]

Salud mental

Las mujeres con SOP tienen muchas más probabilidades de sufrir depresión que las mujeres que no lo padecen. Los síntomas de depresión pueden verse acentuados por ciertas manifestaciones fisiológicas de esta enfermedad, como el hirsutismo o la obesidad, que pueden provocar una baja autoestima o una mala imagen corporal. [35]  Los investigadores sugieren que se realicen exámenes de salud mental junto con la evaluación del SOP para identificar estas complicaciones de forma temprana y tratarlas en consecuencia. [147]

El síndrome de ovario poliquístico se asocia con otras afecciones relacionadas con la salud mental además de la depresión, como la ansiedad , el trastorno bipolar y el trastorno obsesivo-compulsivo . [35] Además, se ha descubierto que aumenta significativamente el riesgo de trastornos alimentarios. [147]  La ​​detección de estas afecciones de salud mental también será útil en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.

Se ha demostrado que los cambios en el estilo de vida de las personas con SOP son difíciles debido a la falta de motivación intrínseca, la percepción alterada del riesgo u otras barreras relacionadas con el SOP. Sin embargo, las técnicas de autogestión y el cambio de conducta se pueden enseñar en un enfoque multidisciplinario con el objetivo de ayudar a las mujeres con SOP a controlar sus síntomas. [148]

Hirsutismo y acné

Cuando sea apropiado (por ejemplo, en mujeres en edad fértil que requieren anticoncepción), una píldora anticonceptiva estándar suele ser eficaz para reducir el hirsutismo. [116] Los progestágenos como el norgestrel y el levonorgestrel deben evitarse debido a sus efectos androgénicos. [116] La metformina combinada con un anticonceptivo oral puede ser más eficaz que la metformina o el anticonceptivo oral por sí solos. [149]

En el caso de tomar medicamentos para el acné, Kelly Morrow-Baez PHD, en su exposición titulada Thriving with PCOS, informa que “los medicamentos tardan en ajustar los niveles hormonales, y una vez que esos niveles hormonales se ajustan, lleva más tiempo aún para que los poros se destapen de la sobreproducción de grasa y para que cualquier infección bacteriana debajo de la piel desaparezca antes de que pueda ver resultados perceptibles” (p. 138) [37].

Otros medicamentos con efectos antiandrógenos incluyen flutamida , [150] y espironolactona , [116] que pueden dar alguna mejoría en el hirsutismo. La metformina puede reducir el hirsutismo, tal vez al reducir la resistencia a la insulina, y a menudo se utiliza si hay otras características como resistencia a la insulina, diabetes u obesidad que también deberían beneficiarse de la metformina. La eflornitina (Vaniqa) es un medicamento que se aplica a la piel en forma de crema y actúa directamente sobre los folículos pilosos para inhibir el crecimiento del cabello. Generalmente se aplica en la cara. [116] También se pueden utilizar inhibidores de la 5-alfa reductasa (como finasterida y dutasterida ); [151] actúan bloqueando la conversión de testosterona a dihidrotestosterona (la última responsable de la mayoría de las alteraciones del crecimiento del cabello y el acné androgénico ).

Aunque estos agentes han demostrado una eficacia significativa en ensayos clínicos (para los anticonceptivos orales, en el 60-100% de las personas [116] ), la reducción del crecimiento del vello puede no ser suficiente para eliminar la vergüenza social del hirsutismo o la incomodidad de depilarse o afeitarse. Las personas varían en su respuesta a diferentes terapias. Por lo general, vale la pena probar otros medicamentos si uno no funciona, pero los medicamentos no funcionan bien para todas las personas. [152]

Irregularidad menstrual

Si la fertilidad no es el objetivo principal, entonces la menstruación puede ser regulada generalmente con una píldora anticonceptiva. [116] El propósito de regular la menstruación, en esencia, es la conveniencia de la paciente, y quizás su sensación de bienestar; no hay ningún requisito médico para períodos regulares, siempre y cuando ocurran con suficiente frecuencia. [153]

Si no se desea un ciclo menstrual regular, no es necesariamente necesario un tratamiento para un ciclo irregular. La mayoría de los expertos afirman que, si se produce un sangrado menstrual al menos cada tres meses, el endometrio (el revestimiento del útero) se desprende con la suficiente frecuencia como para evitar un mayor riesgo de anomalías endometriales o cáncer. [154] Si la menstruación se produce con menos frecuencia o no se produce en absoluto, se recomienda algún tipo de reemplazo de progestágeno. [151]

Medicina alternativa

Una revisión de 2017 concluyó que, si bien tanto el mioinositol como los D-quiroinositoles pueden regular los ciclos menstruales y mejorar la ovulación, existe una falta de evidencia con respecto a los efectos sobre la probabilidad de embarazo. [155] [156] Una revisión de 2012 y 2017 encontró que la suplementación con mioinositol parece ser efectiva para mejorar varios de los trastornos hormonales del síndrome de ovario poliquístico. [157] [158] El mioinositol reduce la cantidad de gonadotropinas y la duración de la hiperestimulación ovárica controlada en mujeres sometidas a fertilización in vitro. [159] Una revisión de 2011 no encontró suficiente evidencia para concluir algún efecto beneficioso del D-quiroinositol . [160] No hay evidencia suficiente para respaldar el uso de la acupuntura , los estudios actuales no son concluyentes y existe la necesidad de ensayos controlados aleatorios adicionales . [161] [162]

Epidemiología

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más común entre las mujeres de entre 18 y 44 años. [24] Afecta aproximadamente entre el 2% y el 20% de este grupo de edad, según cómo se defina. [8] [13] Cuando una persona es infértil debido a la falta de ovulación, el SOP es la causa más común y podría orientar el diagnóstico de las pacientes. [4] La primera descripción conocida de lo que ahora se reconoce como SOP data de 1721 en Italia. [163]

La prevalencia del síndrome de ovario poliquístico depende de la elección de los criterios de diagnóstico. La Organización Mundial de la Salud estima que afecta a 116 millones de mujeres en todo el mundo en 2010 (3,4% de las mujeres). [164] Otra estimación indica que el 7% de las mujeres en edad reproductiva se ven afectadas. [165] Otro estudio que utilizó los criterios de Rotterdam encontró que alrededor del 18% de las mujeres tenían síndrome de ovario poliquístico, y que el 70% de ellas no habían sido diagnosticadas previamente. [24] La prevalencia también varía entre países debido a la falta de estudios científicos a gran escala; India, por ejemplo, tiene una supuesta tasa de 1 de cada 5 mujeres con síndrome de ovario poliquístico. [166]

Existen pocos estudios que hayan investigado las diferencias raciales en los factores cardiometabólicos en mujeres con SOP. También hay datos limitados sobre las diferencias raciales en el riesgo de síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular en adolescentes y adultas jóvenes con SOP. [167] El primer estudio que examinó exhaustivamente las diferencias raciales descubrió diferencias raciales notables en los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Se encontró que las mujeres afroamericanas eran significativamente más obesas, con una prevalencia significativamente mayor de síndrome metabólico en comparación con las mujeres adultas blancas con SOP. [168] Es importante que se sigan investigando las diferencias raciales entre las mujeres con SOP para garantizar que todas las mujeres afectadas por el SOP tengan los recursos disponibles para su tratamiento. [169] [170]

Se encuentran hallazgos ecográficos de ovarios poliquísticos en el 8-25% de las mujeres que no padecen el síndrome. [171] [172] [173] [174] Se descubre que el 14% de las mujeres que toman anticonceptivos orales tienen ovarios poliquísticos. [172] Los quistes ováricos también son un efecto secundario común de los dispositivos intrauterinos (DIU) liberadores de levonorgestrel. [175]

Hay pocos estudios que hayan investigado las diferencias raciales en los factores cardiometabólicos en mujeres con SOP. [176]

Historia

La condición fue descrita por primera vez en 1935 por los ginecólogos estadounidenses Irving F. Stein, Sr. y Michael L. Leventhal, de quienes se tomó su nombre original de síndrome de Stein-Leventhal . [92] [23] Stein y Leventhal describieron por primera vez el SOP como un trastorno endocrino en los Estados Unidos y, desde entonces, se lo ha reconocido como una de las causas más comunes de infertilidad oligoovulatoria entre las mujeres. [51]

La primera descripción publicada de una persona con lo que ahora se reconoce como SOP fue en 1721 en Italia. [163] Los cambios relacionados con quistes en los ovarios se describieron en 1844. [163]

Etimología

Otros nombres para este síndrome incluyen síndrome de ovario poliquístico, enfermedad de ovario poliquístico, hiperandrogenismo ovárico funcional, hipertecosis ovárica , síndrome de ovario escleroquístico y síndrome de Stein-Leventhal. La última opción epónima es el nombre original; ahora se usa, si es que se usa, solo para el subconjunto de mujeres con todos los síntomas de amenorrea con infertilidad, hirsutismo y ovarios poliquísticos agrandados. [92]

Los nombres más comunes de esta enfermedad derivan de un hallazgo típico en las imágenes médicas, llamado ovario poliquístico. Un ovario poliquístico tiene una cantidad anormalmente grande de óvulos en desarrollo visibles cerca de su superficie, que parecen muchos quistes pequeños . [92]

Sociedad y cultura

En 2005, se notificaron 4 millones de casos de SOP en los EE. UU., lo que supuso un coste sanitario de 4.360 millones de dólares. [177] En 2016, del presupuesto de investigación de 32.300 millones de dólares del Instituto Nacional de Salud para ese año, el 0,1 % se gastó en investigación sobre el SOP. [178] Se estima de forma conservadora que, entre las mujeres de entre 14 y 44 años, el SOP cuesta 4.370 millones de dólares al año. [25]

A diferencia de las mujeres de la población general, las mujeres con SOP presentan tasas más altas de depresión y ansiedad. Las directrices internacionales y las directrices indias sugieren que se deben tener en cuenta los factores psicosociales en las mujeres con SOP, así como realizar pruebas de detección de depresión y ansiedad. [179] A nivel mundial, se ha prestado cada vez más atención a este aspecto porque refleja el verdadero impacto del SOP en la vida de las pacientes. Las investigaciones muestran que el SOP afecta negativamente a la calidad de vida de las pacientes. [179] [180]

Personajes públicos

Varias celebridades y figuras públicas han hablado sobre sus experiencias con el síndrome de ovario poliquístico, entre ellas:

Véase también

Referencias

  1. ^ Kollmann M, Martins WP, Raine-Fenning N (2014). "Términos y umbrales para la evaluación ecográfica de los ovarios en mujeres con anovulación hiperandrogénica". Human Reproduction Update . 20 (3): 463–464. doi : 10.1093/humupd/dmu005 . PMID  24516084.
  2. ^ Legro RS (2017). «Síndrome de Stein-Leventhal». Enciclopedia Británica. Archivado desde el original el 29 de octubre de 2020. Consultado el 30 de enero de 2021 .[ Se necesita una mejor fuente ]
  3. ^ abc "¿Cuáles son los síntomas del síndrome de ovario poliquístico?". Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver . 29 de septiembre de 2022. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2021. Consultado el 13 de octubre de 2021 .
  4. ^ abcde «Síndrome de ovario poliquístico (SOP): información sobre la afección». Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. 31 de enero de 2017. Archivado desde el original el 22 de octubre de 2018. Consultado el 19 de noviembre de 2018 .
  5. ^ ab "¿Existe una cura para el síndrome de ovario poliquístico?". Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver . 31 de enero de 2017. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2021. Consultado el 13 de octubre de 2021 .
  6. ^ ab De Leo V, Musacchio MC, Cappelli V, Massaro MG, Morgante G, Petraglia F (julio de 2016). "Aspectos genéticos, hormonales y metabólicos del síndrome de ovario poliquístico: una actualización". Biología reproductiva y endocrinología (revisión). 14 (1): 38. doi : 10.1186/s12958-016-0173-x . PMC: 4947298. PMID:  27423183 . 
  7. ^ abcde Diamanti-Kandarakis E, Kandarakis H, Legro RS (agosto de 2006). "El papel de los genes y el medio ambiente en la etiología del síndrome de ovario poliquístico". Endocrine . 30 (1): 19–26. doi :10.1385/ENDO:30:1:19. PMID  17185788. S2CID  21220430.
  8. ^ abcd "¿Qué causa el síndrome de ovario poliquístico?". Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver . 29 de septiembre de 2022. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2021. Consultado el 13 de octubre de 2021 .
  9. ^ abc "¿Cómo diagnostican los proveedores de atención médica el síndrome de ovario poliquístico?". Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver . 29 de septiembre de 2022. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2021. Consultado el 13 de octubre de 2021 .
  10. ^ abcd Mortada R, Williams T (agosto de 2015). "Síndrome metabólico: síndrome de ovario poliquístico". FP Essentials (revisión). 435 : 30–42. PMID  26280343.
  11. ^ ab Giallauria F, Palomba S, Vigorito C, Tafuri MG, Colao A, Lombardi G, et al. (julio de 2009). "Andrógenos en el síndrome de ovario poliquístico: el papel del ejercicio y la dieta". Seminarios en Medicina Reproductiva (Revisión). 27 (4): 306–315. doi :10.1055/s-0029-1225258. PMID  19530064. S2CID  260321191.
  12. ^ abcd Institutos Nacionales de Salud (NIH) (14 de julio de 2014). «Tratamientos para aliviar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico». Archivado desde el original el 2 de abril de 2015. Consultado el 13 de marzo de 2015 .
  13. ^ ab Pal L, ed. (2013). "Criterios diagnósticos y epidemiología del síndrome de ovario poliquístico". Conceptos actuales y emergentes del síndrome de ovario poliquístico . Dordrecht: Springer. pág. 7. ISBN 978-1-4614-8394-6. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
  14. ^ Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E (noviembre de 2015). "Revisión clínica del estado de la enfermedad de la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos, el Colegio Estadounidense de Endocrinología y la Sociedad de Exceso de Andrógenos y SOP: guía de las mejores prácticas en la evaluación y el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, parte 1". Práctica Endocrina . 21 (11): 1291–1300. doi : 10.4158/EP15748.DSC . PMID  26509855.
  15. ^ ab Dunaif A, Fauser BC (noviembre de 2013). "Renombrar el síndrome de ovario poliquístico: una solución de dos estados". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 98 (11): 4325–4328. doi :10.1210/jc.2013-2040. PMC 3816269 . PMID  24009134. Alrededor del 20 % de las mujeres europeas tienen ovarios poliquísticos (la prevalencia es incluso mayor en otras poblaciones), pero aproximadamente dos tercios de estas mujeres no tienen síndrome de ovario poliquístico 
  16. ^ Khan MJ, Ullah A, Basit S. Base genética del síndrome de ovario poliquístico (SOP): perspectivas actuales. Appl Clin Genet. 24 de diciembre de 2019;12:249-260. doi: 10.2147/TACG.S200341. PMID 31920361; PMCID: PMC6935309.
  17. ^ CDC (15 de mayo de 2024). «Diabetes y síndrome de ovario poliquístico (SOP)». Diabetes y síndrome de ovario poliquístico (SOP) . Consultado el 20 de septiembre de 2024 .
  18. ^ Crespo RP, Bachega TA, Mendonça BB, Gomes LG (junio de 2018). "Una actualización de la base genética de la patogénesis del SOP". Archivos de Endocrinología y Metabolismo . 62 (3): 352–361. doi : 10.20945/2359-3997000000049 . PMC 10118782 . PMID  29972435. S2CID  49681196. 
  19. ^ Muscogiuri G, Altieri B, de Angelis C, Palomba S, Pivonello R, Colao A, et al. (septiembre de 2017). "Arrojando nueva luz sobre la fertilidad femenina: el papel de la vitamina D". Reseñas en Endocrine & Metabolic Disorders . 18 (3): 273–283. doi :10.1007/s11154-017-9407-2. PMID  28102491. S2CID  33422072.
  20. ^ ab Lentscher JA, Slocum B, Torrealday S (marzo de 2021). "Síndrome de ovario poliquístico y fertilidad". Obstetricia y ginecología clínica . 64 (1): 65–75. doi :10.1097/GRF.0000000000000595. PMID  33337743. S2CID  229323594.
  21. ^ Wolf WM, Wattick RA, Kinkade ON, Olfert MD (noviembre de 2018). "Prevalencia geográfica del síndrome de ovario poliquístico determinada por la región y la raza/etnia". Revista internacional de investigación ambiental y salud pública . 15 (11): 2589. doi : 10.3390/ijerph15112589 . PMC 6266413. PMID  30463276. Las mujeres indígenas australianas podrían tener una prevalencia de hasta el 26 %. 
  22. ^ OMS (28 de junio de 2023). «Síndrome de ovario poliquístico». Organización Mundial de la Salud- Síndrome de ovario poliquístico . Consultado el 20 de septiembre de 2024 .
  23. ^ abcdefgh Síndrome de ovario poliquístico en eMedicine
  24. ^ abcdefghijklmno Teede H, Deeks A, Moran L (junio de 2010). "Síndrome de ovario poliquístico: una afección compleja con manifestaciones psicológicas, reproductivas y metabólicas que afecta la salud a lo largo de la vida". BMC Medicine . 8 (1): 41. doi : 10.1186/1741-7015-8-41 . PMC 2909929 . PMID  20591140. 
  25. ^ ab Azziz R (marzo de 2006). "Controversia en endocrinología clínica: diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico: los criterios de Rotterdam son prematuros". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 91 (3): 781–785. doi : 10.1210/jc.2005-2153 . PMID  16418211.
  26. ^ Grupo de trabajo de consenso sobre SOP patrocinado por la ESHRE/ASRM de Rotterdam (enero de 2004). "Consenso revisado de 2003 sobre criterios de diagnóstico y riesgos de salud a largo plazo relacionados con el síndrome de ovario poliquístico (SOP)". Human Reproduction . 19 (1): 41–47. doi : 10.1093/humrep/deh098 . PMID  14688154.
  27. ^ Carmina E (febrero de 2004). «Diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico: de los criterios del NIH a las directrices de la ESHRE-ASRM». Minerva Ginecologica . 56 (1): 1–6. PMID  14973405. NAID  10025610607. Archivado desde el original el 2021-11-02 . Consultado el 2021-10-13 .
  28. ^ Hart R, Hickey M, Franks S (octubre de 2004). "Definiciones, prevalencia y síntomas de ovarios poliquísticos y síndrome de ovario poliquístico". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 18 (5): 671–683. doi :10.1016/j.bpobgyn.2004.05.001. PMID  15380140.
  29. ^ ab "De qué hablamos cuando hablamos de SOP". www.vice.com . 23 de enero de 2019. Archivado desde el original el 19 de enero de 2022 . Consultado el 19 de enero de 2022 .
  30. ^ "Síndrome de ovario poliquístico (SOP)". www.hopkinsmedicine.org . 2022-02-28. Archivado desde el original el 2023-02-10 . Consultado el 2023-02-09 .
  31. ^ Cortet-Rudelli C, Dewailly D (21 de septiembre de 2006). "Diagnóstico de hiperandrogenismo en adolescentes femeninas". Hiperandrogenismo en niñas adolescentes . Red de Salud Armenia, Health.am. Archivado desde el original el 30 de septiembre de 2007. Consultado el 21 de noviembre de 2006 .
  32. ^ ab Huang A, Brennan K, Azziz R (abril de 2010). "Prevalencia de hiperandrogenemia en el síndrome de ovario poliquístico diagnosticado según los criterios de 1990 de los Institutos Nacionales de Salud". Fertilidad y esterilidad . 93 (6): 1938–1941. doi :10.1016/j.fertnstert.2008.12.138. PMC 2859983 . PMID  19249030. 
  33. ^ ab Nafiye Y, Sevtap K, Muammer D, Emre O, Senol K, Leyla M (abril de 2010). "El efecto de los parámetros de resistencia a la insulina sérica e intrafolicular y los niveles de homocisteína en pacientes con síndrome de ovario poliquístico no obesas ni hiperandrogénicas sobre el resultado de la fertilización in vitro". Fertilidad y esterilidad . 93 (6): 1864–1869. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.024 . PMID  19171332.
  34. ^ ab Pasquali R (2018). "Intervenciones en el estilo de vida y reproducción natural y asistida en pacientes con SOP". Infertilidad en mujeres con síndrome de ovario poliquístico . Cham: Springer International Publishing. págs. 169–180. doi :10.1007/978-3-319-45534-1_13. ISBN . 978-3-319-45533-4.
  35. ^ abc Brutocao C, Zaiem F, Alsawas M, Morrow AS, Murad MH, Javed A (noviembre de 2018). "Trastornos psiquiátricos en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y un metanálisis". Endocrine . 62 (2): 318–325. doi :10.1007/s12020-018-1692-3. PMID  30066285. S2CID  51889051.
  36. ^ Devi T (2018). "Modificaciones del estilo de vida en el síndrome de ovario poliquístico". Descifrando el síndrome de ovario poliquístico (SOP) . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. pág. 195. doi :10.5005/jp/books/13089_17. ISBN 978-93-86322-85-2.
  37. ^ abcdefg Morrow-Baez K (2018). Cómo vivir con SOP: estrategias de estilo de vida para controlar con éxito el síndrome de ovario poliquístico . Rowman & Littlefield Publishers.
  38. ^ Rasquin LI, Anastasopoulou C, Mayrin JV (2023). "Enfermedad de ovario poliquístico". StatPearls Publishing. PMID  29083730. Archivado desde el original el 8 de mayo de 2023. Consultado el 1 de septiembre de 2023 .
  39. ^ Sam S (febrero de 2015). "Adiposidad y disfunción metabólica en el síndrome de ovario poliquístico". Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation . 21 (2): 107–116. doi :10.1515/hmbci-2015-0008. PMID  25781555. S2CID  23592351.
  40. ^ Corbould A (octubre de 2008). "Efectos de los andrógenos en la acción de la insulina en mujeres: ¿es el exceso de andrógenos un componente del síndrome metabólico femenino?". Diabetes/Metabolism Research and Reviews . 24 (7): 520–532. doi :10.1002/dmrr.872. PMID  18615851. S2CID  24630977.
  41. ^ Goyal M, Dawood AS (2017). "Debates sobre pacientes delgadas con síndrome de ovario poliquístico: una revisión narrativa". Revista de Ciencias de la Reproducción Humana . 10 (3): 154–161. doi : 10.4103/jhrs.JHRS_77_17 . PMC 5672719 . PMID  29142442. 
  42. ^ Sachdeva G, Gainder S, Suri V, Sachdeva N, Chopra S (2019). "Síndrome de ovario poliquístico en obesos y no obesos: comparación de parámetros clínicos, metabólicos y hormonales y su respuesta diferencial al clomifeno". Revista india de endocrinología y metabolismo . 23 (2): 257–262. doi : 10.4103/ijem.IJEM_637_18 . PMC 6540884 . PMID  31161114. 
  43. ^ Johnstone E, Cannon-Albright L, Peterson CM, Allen-Brady K (julio de 2018). "El síndrome de ovario poliquístico en mujeres delgadas puede ser genéticamente distinto del síndrome de ovario poliquístico en mujeres obesas: las mujeres delgadas con síndrome de ovario poliquístico y sus familiares no tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2". Reproducción humana . 33 . Oxford, Inglaterra: Oxford Univ Press: 454. doi :10.26226/morressier.5af300b3738ab10027aa99cd. S2CID  242055977.
  44. ^ Goyal M, Dawood AS (2017). "Debates sobre pacientes delgadas con síndrome de ovario poliquístico: una revisión narrativa". Revista de ciencias de la reproducción humana . 10 (3): 154–161. doi : 10.4103/jhrs.jhrs_77_17 . PMC 5672719 . PMID  29142442. 
  45. ^ ab Mazze R, Strock ES, Simonson GD, Bergenstal RM (11 de enero de 2007). "Diabetes tipo 2 y síndrome metabólico en niños y adolescentes". Tratamiento de la diabetes por etapas: un enfoque sistemático (2.ª ed.). John Wiley & Sons. págs. 213–. ISBN 978-0-470-06171-8. OCLC  1039172275. Archivado desde el original el 29 de mayo de 2024 . Consultado el 18 de septiembre de 2022 . Diagnóstico y tratamiento. La primera prueba diagnóstica [del SOP] es la medición de la testosterona total y la testosterona libre mediante radioinmunoensayo. Si la testosterona total se encuentra entre 50 ng/dl y 200 ng/dl por encima de lo normal (<2,5 ng/dl), se trata de SOP. Si es >200 ng/dl, se debe medir la DHEA-S sérica. Si la testosterona total o la DHEA-S >700 μg/dl, se debe descartar un tumor ovárico o suprarrenal. A estas pruebas se les deben realizar pruebas para detectar hipotiroidismo, hiperprolactinemia e hiperplasia suprarrenal.
  46. ^ ab Loh HH, Yee A, Loh HS, Kanagasundram S, Francis B, Lim LL (septiembre de 2020). "Disfunción sexual en el síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y metanálisis". Hormones (Atenas) . 19 (3): 413–423. doi :10.1007/s42000-020-00210-0. PMID  32462512. S2CID  218898082. Se incluyeron un total de 5366 mujeres con SOP de 21 estudios. [...] Las mujeres con SOP [...] [tenían] un nivel de testosterona total sérica más alto (2,34 ± 0,58 nmol/L frente a 1,57 ± 0,60 nmol/L, p < 0,001) en comparación con las mujeres sin SOP. [...] El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por niveles elevados de andrógenos (dehidroepiandrosterona, androstenediona y testosterona) y hormona luteinizante (LH), y un aumento de la relación LH/hormona folículo estimulante (FSH) [52].
  47. ^ ab Balen AH, Conway GS, Kaltsas G, Techatrasak K, Manning PJ, West C, et al. (agosto de 1995). "Síndrome de ovario poliquístico: el espectro del trastorno en 1741 pacientes". Hum Reprod . 10 (8): 2107–11. doi :10.1093/oxfordjournals.humrep.a136243. PMID  8567849. Los criterios para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (SOP) aún no han sido acordados universalmente. Se estudió una población de 1741 mujeres con SOP, todas las cuales tenían ovarios poliquísticos vistos por ecografía. Se determinaron las distribuciones de frecuencia de las concentraciones séricas de [...] testosterona [...] y se compararon con los síntomas y signos del SOP. [...] Una concentración sérica creciente de testosterona [media y percentil 95 2,6 (1,1-4,8) nmol/1] se asoció con un mayor riesgo de hirsutismo, infertilidad y alteración del ciclo. [...] Si la concentración sérica de testosterona es >4,8 nmol/1, se deben excluir otras causas de hiperandrogenismo.
  48. ^ Steinberger E, Ayala C, Hsi B, Smith KD, Rodriguez-Rigau LJ, Weidman ER, et al. (1998). "Utilización de resultados de laboratorios comerciales en el manejo del hiperandrogenismo en mujeres". Endocr Pract . 4 (1): 1–10. doi :10.4158/EP.4.1.1. PMID  15251757.
  49. ^ Legro RS, Schlaff WD, Diamond MP, Coutifaris C, Casson PR, Brzyski RG, et al. (diciembre de 2010). "Ensayos de testosterona total en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: precisión y correlación con el hirsutismo". J Clin Endocrinol Metab . 95 (12): 5305–13. doi :10.1210/jc.2010-1123. PMC 2999971 . PMID  20826578. Diseño y entorno: Realizamos un estudio de laboratorio ciego que incluía muestras duplicadas enmascaradas en tres laboratorios: dos académicos (Universidad de Virginia, RIA; y Mayo Clinic, LC/MS) y uno comercial (Quest, LC/MS). Participantes e intervenciones: Se analizaron los niveles basales de testosterona de 596 mujeres con SOP que participaron en un gran ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado sobre infertilidad realizado en centros de salud académicos de los Estados Unidos mediante diversos ensayos, y se compararon los resultados. [...] El nivel medio de testosterona por RIA fue de 50 ng/dl (percentil 25-75, 34-71 ng/dl); por LC/MS en Mayo, de 47 ng/dl (percentil 25-75, 34-65 ng/dl); y por LC/MS en Quest, de 41 ng/dl (percentil 25-75, 27-58 ng/dl) (fig. 1). Los valores mínimo y máximo detectados por RIA fueron de 8 y 189 ng/dl, respectivamente; por LC/MS en Mayo, de 12 y 184 ng/dl, respectivamente; y por LC/MS en Quest, 1 y 205 ng/dl, respectivamente. [...] Nuestro tamaño de muestra fue sólido y el estudio más grande hasta la fecha que examina el control de calidad de los niveles séricos totales de testosterona en mujeres. 
  50. ^ Carmina E, Stanczyk FZ, Lobo RA (2019). "Evaluación del estado hormonal". En Strauss JF, Barbieri RL (eds.). Endocrinología reproductiva de Yen y Jaffe: fisiología, fisiopatología y tratamiento clínico (8ª ed.). Elsevier. págs. 887–915.e4. doi :10.1016/B978-0-323-47912-7.00034-2. ISBN 978-0-323-47912-7. Número de identificación del sujeto  56977185.
  51. ^ abc Barry JA, Azizia MM, Hardiman PJ (1 de septiembre de 2014). "Riesgo de cáncer de endometrio, ovario y mama en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y metanálisis". Human Reproduction Update . 20 (5): 748–758. doi :10.1093/humupd/dmu012. PMC 4326303 . PMID  24688118. 
  52. ^ New MI (mayo de 1993). "Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica y síndrome de ovario poliquístico". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 687 (1): 193–205. Bibcode :1993NYASA.687..193N. doi :10.1111/j.1749-6632.1993.tb43866.x. PMID  8323173. S2CID  30161989.
  53. ^ Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W (mayo de 2003). "Síndrome de ovario poliquístico y carcinoma endometrial". Lancet . 361 (9371): 1810–1812. doi :10.1016/S0140-6736(03)13409-5. PMID  12781553. S2CID  27453081.
  54. ^ Mather KJ, Kwan F, Corenblum B (enero de 2000). "La hiperinsulinemia en el síndrome de ovario poliquístico se correlaciona con un mayor riesgo cardiovascular independientemente de la obesidad". Fertilidad y esterilidad . 73 (1): 150–156. doi : 10.1016/S0015-0282(99)00468-9 . PMID  10632431.
  55. ^ Moran LJ, Misso ML, Wild RA, Norman RJ (2010). "Intolerancia a la glucosa alterada, diabetes tipo 2 y síndrome metabólico en el síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y metanálisis". Human Reproduction Update . 16 (4): 347–363. doi : 10.1093/humupd/dmq001 . PMID  20159883.
  56. ^ Falcone T, Hurd RW (2007). Medicina y cirugía reproductiva clínica. Elsevier Health Sciences. pág. 223. ISBN 978-0-323-03309-1Archivado desde el original el 14 de enero de 2023. Consultado el 24 de mayo de 2020 .
  57. ^ "Síndrome de ovario poliquístico (SOP): síntomas y causas". Mayo Clinic . Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2021. Consultado el 26 de junio de 2021 .
  58. ^ Barry JA, Kuczmierczyk AR, Hardiman PJ (septiembre de 2011). "Ansiedad y depresión en el síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y un metanálisis". Human Reproduction . 26 (9): 2442–2451. doi : 10.1093/humrep/der197 . PMID  21725075.
  59. ^ Ovalle F, Azziz R (junio de 2002). "Resistencia a la insulina, síndrome de ovario poliquístico y diabetes mellitus tipo 2". Fertilidad y esterilidad . 77 (6): 1095–1105. doi : 10.1016/s0015-0282(02)03111-4 . PMID  12057712.
  60. ^ de Groot PC, Dekkers OM, Romijn JA, Dieben SW, Helmerhorst FM (1 de julio de 2011). "SOP, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y la influencia de la obesidad: una revisión sistemática y un metanálisis". Human Reproduction Update . 17 (4): 495–500. doi : 10.1093/humupd/dmr001 . PMID  21335359.
  61. ^ Goldenberg N, Glueck C (febrero de 2008). «Terapia médica en mujeres con síndrome de ovario poliquístico antes y durante el embarazo y la lactancia». Minerva Ginecologica . 60 (1): 63–75. PMID  18277353. Archivado desde el original el 2021-11-02 . Consultado el 2021-10-13 .
  62. ^ Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (enero de 2008). "Complicaciones del embarazo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico". Seminarios en Medicina Reproductiva . 26 (1): 72–84. doi :10.1055/s-2007-992927. PMID  18181085. S2CID  260316768.
  63. ^ "Mercado de inyectables para la deficiencia de hierro: tendencias mundiales de la industria, participación, tamaño, crecimiento, oportunidad y pronóstico 2020-2025". imarc . Archivado desde el original el 2023-08-02 . Consultado el 2023-08-02 .
  64. ^ ab Página 836 (Sección: Síndrome de ovario poliquístico ) en: Fauser BC, Diedrich K, Bouchard P, Domínguez F, Matzuk M, Franks S, et al. (2011). "Tecnologías genéticas contemporáneas y reproducción femenina". Human Reproduction Update . 17 (6): 829–847. doi :10.1093/humupd/dmr033. PMC 3191938. PMID  21896560 . 
  65. ^ abcd Legro RS, Strauss JF (septiembre de 2002). "Progreso molecular en la infertilidad: síndrome de ovario poliquístico". Fertilidad y esterilidad . 78 (3): 569–576. doi : 10.1016/S0015-0282(02)03275-2 . PMID  12215335.
  66. ^ Filippou P, Homburg R (julio de 2017). "¿La hiperexposición fetal a los andrógenos es una causa del síndrome de ovario poliquístico?". Human Reproduction Update . 23 (4): 421–432. doi : 10.1093/humupd/dmx013 . PMID  28531286.
  67. ^ Dumesic DA, Oberfield SE, Stener-Victorin E, Marshall JC, Laven JS, Legro RS (octubre de 2015). "Declaración científica sobre los criterios de diagnóstico, la epidemiología, la fisiopatología y la genética molecular del síndrome de ovario poliquístico". Endocrine Reviews (Revisión). 36 (5): 487–525. doi :10.1210/er.2015-1018. PMC 4591526 . PMID  26426951. 
  68. ^ ab Crosignani PG, Nicolosi AE (2001). "Enfermedad de ovario poliquístico: heredabilidad y heterogeneidad". Actualización en reproducción humana . 7 (1): 3–7. doi : 10.1093/humupd/7.1.3 . PMID  11212071.
  69. ^ abc Strauss JF (noviembre de 2003). "Algunas nuevas ideas sobre la fisiopatología y la genética del síndrome de ovario poliquístico". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 997 (1): 42–48. Bibcode :2003NYASA.997...42S. doi :10.1196/annals.1290.005. PMID  14644808. S2CID  23559461.
  70. ^ ab Hamosh A (12 de septiembre de 2011). "SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO 1; PCOS1". OMIM . Instituto McKusick-Nathans de Medicina Genética, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. Archivado desde el original el 16 de julio de 2015. Consultado el 15 de noviembre de 2011 .
  71. ^ Amato P, Simpson JL (octubre de 2004). "La genética del síndrome de ovario poliquístico". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 18 (5): 707–718. doi :10.1016/j.bpobgyn.2004.05.002. PMID  15380142.
  72. ^ Draper N, Walker EA, Bujalska IJ, Tomlinson JW, Chalder SM, Arlt W, et al. (agosto de 2003). "Las mutaciones en los genes que codifican la 11beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 1 y la hexosa-6-fosfato deshidrogenasa interactúan para causar deficiencia de cortisona reductasa". Nature Genetics . 34 (4): 434–439. doi :10.1038/ng1214. PMID  12858176. S2CID  22772927.
  73. ^ Ehrmann DA (marzo de 2005). "Síndrome de ovario poliquístico". The New England Journal of Medicine . 352 (12): 1223–1236. doi :10.1056/NEJMra041536. PMID  15788499. S2CID  79796961.
  74. ^ Faghfoori Z, Fazelian S, Shadnoush M, Goodarzi R (noviembre de 2017). "Manejo nutricional en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: un estudio de revisión". Diabetes & Metabolic Syndrome (Revisión). 11 (Supl 1): S429–S432. doi :10.1016/j.dsx.2017.03.030. PMID  28416368.
  75. ^ Witchel SF, Oberfield SE, Peña AS (agosto de 2019). "Síndrome de ovario poliquístico: fisiopatología, presentación y tratamiento con énfasis en las adolescentes". Revista de la Sociedad de Endocrinología . 3 (8): 1545–1573. doi :10.1210/js.2019-00078. PMC 6676075 . PMID  31384717. 
  76. ^ Hoeger KM (mayo de 2014). "Orígenes del desarrollo y destino futuro en el síndrome de ovario poliquístico". Seminarios en medicina reproductiva . 32 (3): 157–158. doi :10.1055/s-0034-1371086. PMID  24715509. S2CID  32069697.
  77. ^ Abbott DH, Barnett DK, Bruns CM, Dumesic DA (2005). "Programación fetal de la reproducción femenina por exceso de andrógenos: ¿una etiología del desarrollo del síndrome de ovario poliquístico?". Human Reproduction Update . 11 (4): 357–374. doi : 10.1093/humupd/dmi013 . PMID  15941725.
  78. ^ Rasgon N (junio de 2004). "La relación entre el síndrome de ovario poliquístico y los fármacos antiepilépticos: una revisión de la evidencia". Revista de psicofarmacología clínica . 24 (3): 322–334. doi :10.1097/01.jcp.0000125745.60149.c6. PMID  15118487. S2CID  24603227.
  79. ^ Rutkowska A, Rachoń D (abril de 2014). "Bisfenol A (BPA) y su posible papel en la patogénesis del síndrome de ovario poliquístico (SOP)". Endocrinología ginecológica . 30 (4): 260–265. doi :10.3109/09513590.2013.871517. PMID  24397396. S2CID  5828672.
  80. ^ ab Palioura E, Diamanti-Kandarakis E (diciembre de 2013). "Disruptores endocrinos industriales y síndrome de ovario poliquístico". Revista de investigación endocrinológica . 36 (11): 1105–1111. doi :10.1007/bf03346762. PMID  24445124. S2CID  27141519.
  81. ^ Hu X, Wang J, Dong W, Fang Q, Hu L, Liu C (noviembre de 2011). "Un metaanálisis del síndrome de ovario poliquístico en mujeres que toman valproato para la epilepsia". Epilepsy Research . 97 (1–2): 73–82. doi :10.1016/j.eplepsyres.2011.07.006. PMID  21820873. S2CID  26422134.
  82. ^ "Disruptores endocrinos". Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental . Archivado desde el original el 2020-06-11 . Consultado el 2022-11-10 .
  83. ^ Merkin SS, Phy JL, Sites CK, Yang D (julio de 2016). "Determinantes ambientales del síndrome de ovario poliquístico". Fertilidad y esterilidad . 106 (1): 16–24. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.05.011 . PMID  27240194.
  84. ^ abcd Diamanti-Kandarakis E, Dunaif A (diciembre de 2012). "Revisión de la resistencia a la insulina y el síndrome de ovario poliquístico: una actualización sobre los mecanismos y las implicaciones". Endocrine Reviews . 33 (6): 981–1030. doi :10.1210/er.2011-1034. PMC 5393155 . PMID  23065822. 
  85. ^ Lewandowski KC, Cajdler-Łuba A, Salata I, Bieńkiewicz M, Lewiński A (2011). "La utilidad de la prueba de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) en el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (SOP)". Endokrynologia Polska . 62 (2): 120–128. PMID  21528473. ProQuest  2464206947. Archivado desde el original el 2021-10-27 . Consultado el 2021-10-13 .
  86. ^ Rojas J, Chávez M, Olivar L, Rojas M, Morillo J, Mejías J, et al. (2014). "Síndrome de ovario poliquístico, resistencia a la insulina y obesidad: navegando por el laberinto fisiopatológico". Int J Reprod Med . 2014 : 71905. doi : 10.1155/2014/719050 . PMC 4334071. PMID  25763405 . 
  87. ^ Ali HI, Elsadawy ME, Khater NH (marzo de 2016). "Evaluación ecográfica de ovarios poliquísticos: volumen y morfología ovárica; ¿cuál es más preciso para hacer el diagnóstico?". The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine . 47 (1): 347–350. doi : 10.1016/j.ejrnm.2015.10.002 .
  88. ^ Sathyapalan T, Atkin SL (2010). "Mediadores de la inflamación en el síndrome de ovario poliquístico en relación con la adiposidad". Mediadores de la inflamación . 2010 : 758656. doi : 10.1155/2010/758656 . PMC 2852606. PMID  20396393 . 
  89. ^ Fukuoka M, Yasuda K, Fujiwara H, Kanzaki H, Mori T (noviembre de 1992). "Interacciones entre el interferón gamma, el factor de necrosis tumoral alfa y la interleucina-1 en la modulación de la producción de progesterona y estradiol por células de la granulosa luteinizadas humanas en cultivo". Human Reproduction . 7 (10): 1361–1364. doi :10.1093/oxfordjournals.humrep.a137574. PMID  1291559.
  90. ^ González F, Rote NS, Minium J, Kirwan JP (enero de 2006). "Estrés oxidativo inducido por especies reactivas de oxígeno en el desarrollo de resistencia a la insulina e hiperandrogenismo en el síndrome de ovario poliquístico". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 91 (1): 336–340. doi : 10.1210/jc.2005-1696 . PMID  16249279.
  91. ^ Murri M, Luque-Ramírez M, Insenser M, Ojeda-Ojeda M, Escobar-Morreale HF (2013). "Marcadores circulantes de estrés oxidativo y síndrome de ovario poliquístico (SOP): una revisión sistemática y metanálisis". Human Reproduction Update . 19 (3): 268–288. doi : 10.1093/humupd/dms059 . PMID  23303572.
  92. ^ abcd Imágenes en la enfermedad de ovario poliquístico en eMedicine
  93. ^ Lujan ME, Chizen DR, Pierson RA (agosto de 2008). "Criterios diagnósticos del síndrome de ovario poliquístico: dificultades y controversias". Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada . 30 (8): 671–679. doi :10.1016/S1701-2163(16)32915-2. PMC 2893212 . PMID  18786289. 
  94. ^ abcdef Síndrome de ovario poliquístico ~ evaluación en eMedicine
  95. ^ Pedersen SD, Brar S, Faris P, Corenblum B (junio de 2007). "Síndrome de ovario poliquístico: cuestionario validado para su uso en el diagnóstico". Canadian Family Physician . 53 (6): 1042–7, 1041. PMC 1949220 . PMID  17872783. 
  96. ^ ab Dewailly D, Lujan ME, Carmina E, Cedars MI, Laven J, Norman RJ, et al. (2013). "Definición y significado de la morfología del ovario poliquístico: un informe del grupo de trabajo de la Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society". Actualización de la reproducción humana . 20 (3): 334–352. doi : 10.1093/humupd/dmt061 . PMID  24345633.
  97. ^ O'Brien WT (1 de enero de 2011). Los 3 principales diagnósticos diferenciales en radiología. Thieme. p. 369. ISBN 978-1-60406-228-1. Archivado del original el 19 de abril de 2016 . Consultado el 30 de agosto de 2014 . Los hallazgos ecográficos en el síndrome de ovario poliquístico incluyen ovarios agrandados con folículos periféricos en una configuración de "collar de perlas".
  98. ^ Bordewijk EM, Ng KY, Rakic ​​L, Mol BW, Brown J, Crawford TJ, et al. (febrero de 2020). "Perforación ovárica laparoscópica para la inducción de la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico anovulatorio". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 (2): CD001122. doi :10.1002/14651858.CD001122.pub5. PMC 7013239. PMID  32048270 . 
  99. ^ Somani N, Harrison S, Bergfeld WF (2008). "La evaluación clínica del hirsutismo". Terapia dermatológica . 21 (5): 376–391. doi :10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x. PMID  18844715. S2CID  34029116.
  100. ^ Sharquie KE, Al-Bayatti AA, Al-Ajeel AI, Al-Bahar AJ, Al-Nuaimy AA (julio de 2007). "Relación testosterona libre, hormona luteinizante/hormona folículo estimulante y ecografía pélvica en relación con las manifestaciones cutáneas en pacientes con síndrome de ovario poliquístico". Revista Médica Saudita . 28 (7): 1039–1043. OCLC  151296412. PMID  17603706. INIST 18933286. 
  101. ^ ab Banaszewska B, Spaczyński RZ, Pelesz M, Pawelczyk L (2003). "Incidencia de relación LH/FSH elevada en mujeres con síndrome de ovario poliquístico con normo e hiperinsulinemia". Roczniki Akademii Medycznej W Bialymstoku . 48 : 131-134. CiteSeerX 10.1.1.410.676 . PMID  14737959. 
  102. ^ Macpherson G (2002). Diccionario médico de Black (40.ª edición). Lanham, MD: Scarecrow Press. pág. 496. ISBN 0-8108-4984-4.
  103. ^ Dumont A, Robin G, Catteau-Jonard S, Dewailly D (diciembre de 2015). "El papel de la hormona antimülleriana en la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico: una revisión". Biología reproductiva y endocrinología (revisión). 13 : 137. doi : 10.1186/s12958-015-0134-9 . PMC 4687350. PMID  26691645 . 
  104. ^ Dewailly D, Andersen CY, Balen A, Broekmans F, Dilaver N, Fanchin R, et al. (2014). "La fisiología y la utilidad clínica de la hormona antimulleriana en mujeres". Actualización en reproducción humana (revisión). 20 (3): 370–385. doi : 10.1093/humupd/dmt062 . hdl : 10023/7488 . PMID:  24430863.
  105. ^ Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC (2014). "Hormona antimülleriana: evaluación de la reserva ovárica y sus posibles implicaciones clínicas". Human Reproduction Update . 20 (5): 688–701. doi : 10.1093/humupd/dmu020 . PMID  24821925.
  106. ^ Andersen M, Glintborg D (septiembre de 2018). "Diagnóstico y seguimiento de la diabetes tipo 2 en mujeres con SOP: ¿un papel para la prueba de tolerancia a la glucosa oral?". Revista Europea de Endocrinología . 179 (3): D1–D14. doi : 10.1530/EJE-18-0237 . PMID  29921567. S2CID  49315075.
  107. ^ Muniyappa R, Madan R, Varghese RT (2000). "Evaluación de la sensibilidad y la resistencia a la insulina en humanos". En Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G (eds.). Endotext . South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. PMID  25905189. Archivado desde el original el 2022-06-16 . Consultado el 2022-10-19 .
  108. ^ abcd admin (20 de junio de 2022). "¿Cuáles son los cuatro tipos de PCO?". Clínicas de fertilidad y FIV Ferticity . Consultado el 29 de mayo de 2024 .
  109. ^ abc Diamanti-Kandarakis E, ed. (2022). Síndrome de ovario poliquístico. doi :10.1016/c2018-0-03276-4. ISBN 978-0-12-823045-9. S2CID  222263507. Archivado desde el original el 29 de mayo de 2024. Consultado el 22 de agosto de 2023 .
  110. ^ ab Institutos Nacionales de Salud (NIH) (14 de julio de 2014). "Tratamientos para la infertilidad resultante del síndrome de ovario poliquístico". Archivado desde el original el 2 de abril de 2015 . Consultado el 13 de marzo de 2015 .
  111. ^ ab Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, Hoeger KM, Murad MH, Pasquali R, et al. (diciembre de 2013). "Diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 98 (12): 4565–4592. doi :10.1210/jc.2013-2350. PMC 5399492 . PMID  24151290. 
  112. ^ Magkos F, Yannakoulia M, Chan JL, Mantzoros CS (2009). "Manejo del síndrome metabólico y diabetes tipo 2 mediante la modificación del estilo de vida". Revisión anual de nutrición . 29 : 223–256. doi :10.1146/annurev-nutr-080508-141200. PMC 5653262. PMID  19400751 . 
  113. ^ Veltman-Verhulst SM, Boivin J, Eijkemans MJ, Fauser BJ (2012). "La angustia emocional es un riesgo común en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y un metanálisis de 28 estudios". Human Reproduction Update . 18 (6): 638–651. doi : 10.1093/humupd/dms029 . PMID  22824735.
  114. ^ Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, Garber AJ, Hurley DL, Jastreboff AM, et al. (Revisores de las pautas de práctica clínica para la obesidad de la AACE/ACE) (julio de 2016). "Pautas de práctica clínica integrales de la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos y el Colegio Estadounidense de Endocrinología para la atención médica de pacientes con obesidad". Endocrine Practice . 22 (Supl 3): 1–203. doi : 10.4158/EP161365.GL . PMID  27219496.
  115. ^ ab Moran LJ, Ko H, Misso M, Marsh K, Noakes M, Talbot M, et al. (2013). "Composición dietética en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática para informar las pautas basadas en la evidencia". Actualización de reproducción humana . 19 (5): 432. doi : 10.1093/humupd/dmt015 . PMID  23727939.
  116. ^ abcdefghijk Síndrome de ovario poliquístico ~ tratamiento en eMedicine
  117. ^ Krul-Poel YH, Snackey C, Louwers Y, Lips P, Lambalk CB, Laven JS, et al. (diciembre de 2013). "El papel de la vitamina D en los trastornos metabólicos en el síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática". Revista Europea de Endocrinología (Revisión). 169 (6): 853–865. doi : 10.1530/EJE-13-0617 . PMID  24044903.
  118. ^ He C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE (2015). "Niveles séricos de vitamina D y síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y un metaanálisis". Nutrients . 7 (6): 4555–4577. doi : 10.3390/nu7064555 . PMC 4488802 . PMID  26061015. 
  119. ^ Huang G, Coviello A (diciembre de 2012). "Actualización clínica sobre detección, diagnóstico y tratamiento de trastornos metabólicos y factores de riesgo cardiovascular asociados con el síndrome de ovario poliquístico". Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity . 19 (6): 512–519. doi :10.1097/med.0b013e32835a000e. PMID  23108199. S2CID  205792902.
  120. ^ Alesi S, Forslund M, Melin J, Romualdi D, Peña A, Tay CT, et al. (septiembre de 2023). "Eficacia y seguridad de los antiandrógenos en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". eClinicalMedicine . 63 : 102162. doi :10.1016/j.eclinm.2023.102162. PMC 10424142 . PMID  37583655. 
  121. ^ Lord JM, Flight IH, Norman RJ (octubre de 2003). "Metformina en el síndrome de ovario poliquístico: revisión sistemática y metanálisis". BMJ . 327 (7421): 951–953. doi :10.1136/bmj.327.7421.951. PMC 259161 . PMID  14576245. 
  122. ^ Li XJ, Yu YX, Liu CQ, Zhang W, Zhang HJ, Yan B, et al. (marzo de 2011). "Metformina frente a tiazolidinedionas para el tratamiento de las características clínicas, hormonales y metabólicas del síndrome de ovario poliquístico: un metaanálisis". Endocrinología clínica . 74 (3): 332–339. doi :10.1111/j.1365-2265.2010.03917.x. PMID  21050251. S2CID  19620846.
  123. ^ Grover A, Yialamas MA (marzo de 2011). "¿Terapia con metformina o tiazolidinediona en el síndrome de ovario poliquístico?". Nature Reviews. Endocrinology . 7 (3): 128–129. doi :10.1038/nrendo.2011.16. PMID  21283123. S2CID  26162421. Gale  A250471047.
  124. ^ Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica . 11 Guía clínica 11: Fertilidad: evaluación y tratamiento para personas con problemas de fertilidad . Londres, 2004.
  125. ^ Balen A (diciembre de 2008). "Terapia con metformina para el tratamiento de la infertilidad en mujeres con síndrome de ovario poliquístico" (PDF) . Documento de opinión del Comité Asesor Científico n.º 13. Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. Archivado desde el original (PDF) el 18 de diciembre de 2009. Consultado el 13 de diciembre de 2009 .
  126. ^ Leeman L, Acharya U (agosto de 2009). "El uso de metformina en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico y la infertilidad anovulatoria asociada: la evidencia actual". Revista de obstetricia y ginecología . 29 (6): 467–472. doi :10.1080/01443610902829414. PMID  19697191. S2CID  3339588.
  127. ^ NICE (diciembre de 2018). «Clorhidrato de metformina». Instituto Nacional para la Excelencia en la Atención . NICE. Archivado desde el original el 2021-06-10 . Consultado el 2017-11-02 .
  128. ^ Feig DS, Moses RG (octubre de 2011). "Terapia con metformina durante el embarazo: ¿buena para el ganso y también para el ansarino?". Diabetes Care . 34 (10): 2329–2330. doi :10.2337/dc11-1153. PMC 3177745 . PMID  21949224. 
  129. ^ Cassina M, Donà M, Di Gianantonio E, Litta P, Clementi M (1 de septiembre de 2014). "Exposición a la metformina en el primer trimestre y riesgo de defectos congénitos: una revisión sistemática y un metanálisis". Human Reproduction Update . 20 (5): 656–669. doi : 10.1093/humupd/dmu022 . PMID  24861556.
  130. ^ Wang FF, Wu Y, Zhu YH, Ding T, Batterham RL, Qu F, et al. (octubre de 2018). "Terapia farmacológica para inducir la pérdida de peso en mujeres con obesidad/sobrepeso y síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y un metanálisis en red" (PDF) . Obesity Reviews . 19 (10): 1424–1445. doi :10.1111/obr.12720. PMID  30066361. S2CID  51891552. Archivado (PDF) desde el original el 2021-12-03 . Consultado el 2021-10-13 .
  131. ^ Sharpe A, Morley LC, Tang T, Norman RJ, Balen AH (diciembre de 2019). "Metformina para la inducción de la ovulación (excluyendo gonadotropinas) en mujeres con síndrome de ovario poliquístico". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 (12): CD013505. doi :10.1002/14651858.CD013505. PMC 6915832. PMID  31845767 . 
  132. ^ "Eliminemos el miedo y el estigma del síndrome de ovario poliquístico". Matria . Archivado desde el original el 2022-01-19 . Consultado el 2022-01-19 .
  133. ^ Balen AH, Morley LC, Misso M, Franks S, Legro RS, Wijeyaratne CN, et al. (noviembre de 2016). "El tratamiento de la infertilidad anovulatoria en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: un análisis de la evidencia para respaldar el desarrollo de una guía global de la OMS". Actualización sobre reproducción humana . 22 (6): 687–708. doi :10.1093/humupd/dmw025. PMID  27511809.
  134. ^ Qiao J, Feng HL (2010). "Factores extraováricos e intraováricos en el síndrome de ovario poliquístico: impacto en la maduración de los ovocitos y la competencia para el desarrollo del embrión". Human Reproduction Update . 17 (1): 17–33. doi :10.1093/humupd/dmq032. PMC 3001338 . PMID  20639519. 
  135. ^ "¿Cuáles son algunas de las causas de la infertilidad femenina?". Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, Institutos Nacionales de Salud . 31 de enero de 2017. Archivado desde el original el 8 de agosto de 2020. Consultado el 25 de octubre de 2019 .
  136. ^ Jurczewska J, Szostak-Węgierek D (abril de 2022). "La influencia de la dieta en los trastornos de la ovulación en mujeres: una revisión narrativa". Nutrients . 14 (8): 1556. doi : 10.3390/nu14081556 . PMC 9029579 . PMID  35458118. 
  137. ^ Wang L, Liu Y, Tan H, Huang S (mayo de 2022). "Aplicación de salud móvil basada en modelos transteóricos para el síndrome de ovario poliquístico". Salud reproductiva . 19 (1): 117. doi : 10.1186/s12978-022-01422-w . PMC 9097413 . PMID  35549736. 
  138. ^ Franik S, Le QK, Kremer JA, Kiesel L, Farquhar C (septiembre de 2022). "Inhibidores de la aromatasa (letrozol) para la inducción de la ovulación en mujeres infértiles con síndrome de ovario poliquístico". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2022 (9): CD010287. doi :10.1002/14651858.CD010287.pub4. PMC 9514207. PMID  36165742 . 
  139. ^ Tanbo T, Mellembakken J, Bjercke S, Ring E, Åbyholm T, Fedorcsak P (octubre de 2018). "Inducción de la ovulación en el síndrome de ovario poliquístico". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 97 (10): 1162-1167. doi : 10.1111/aogs.13395 . hdl : 10852/72989 . PMID  29889977.
  140. ^ Hu S, Yu Q, Wang Y, Wang M, Xia W, Zhu C (mayo de 2018). "Letrozol versus citrato de clomifeno en el síndrome de ovario poliquístico: un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Archivos de ginecología y obstetricia . 297 (5): 1081–1088. doi :10.1007/s00404-018-4688-6. PMID  29392438. S2CID  4800270.
  141. ^ Penzias A, Bendikson K, Butts S, Coutifaris C, Falcone T, Fossum G, et al. (septiembre de 2017). "Función de la metformina para la inducción de la ovulación en pacientes infértiles con síndrome de ovario poliquístico (SOP): una guía". Fertilidad y esterilidad . 108 (3): 426–441. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.06.026 . PMID  28865539.
  142. ^ Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD, Carr BR, Diamond MP, Carson SA, et al. (febrero de 2007). "Clomifeno, metformina o ambos para la infertilidad en el síndrome de ovario poliquístico". The New England Journal of Medicine . 356 (6): 551–566. doi : 10.1056/NEJMoa063971 . PMID  17287476.[ Se necesita una fuente no primaria ]
  143. ^ Homburg R (octubre de 2004). "Manejo de la infertilidad y prevención de la hiperestimulación ovárica en mujeres con síndrome de ovario poliquístico". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 18 (5): 773–788. doi :10.1016/j.bpobgyn.2004.05.006. PMID  15380146.
  144. ^ Bordewijk EM, Ng KY, Rakic ​​L, Mol BW, Brown J, Crawford TJ, et al. (11 de febrero de 2020). "Perforación ovárica laparoscópica para la inducción de la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico anovulatorio". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2 (2): CD001122. doi :10.1002/14651858.CD001122.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 7013239 . PMID  32048270. 
  145. ^ Ghanem ME, Elboghdady LA, Hassan M, Helal AS, Gibreel A, Houssen M, et al. (noviembre de 2013). "Tratamiento combinado con citrato de clomifeno y FSH urinaria en dosis bajas frente a FSH urinaria para el síndrome de ovario poliquístico resistente al clomifeno: ensayo controlado aleatorizado". Journal of Assisted Reproduction and Genetics . 30 (11): 1477–1485. doi :10.1007/s10815-013-0090-2. PMC 3879942 . PMID  24014214. 
  146. ^ Smarasinghe SS (8 de junio de 2024). "Cirugía bariátrica para la ovulación espontánea en mujeres que viven con síndrome de ovario poliquístico: ensayo controlado aleatorizado, abierto y multicéntrico BAMBINI". The Lancet . 403 (10443): 2489–2503. doi :10.1016/S0140-6736(24)00538-5. PMID  38782004.
  147. ^ ab Berni TR, Morgan CL, Berni ER, Rees DA (junio de 2018). "El síndrome de ovario poliquístico se asocia con resultados adversos en la salud mental y el desarrollo neurológico". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 103 (6): 2116–2125. doi :10.1210/jc.2017-02667. PMID  29648599.
  148. ^ Ee C, Pirotta S, Mousa A, Moran L, Lim S (noviembre de 2021). "Asesoramiento sobre estilo de vida para mujeres con SOP: una descripción general de las cuestiones prácticas que afectan el éxito". BMC Endocrine Disorders . 21 (1): 234. doi : 10.1186/s12902-021-00890-8 . PMC 8609880 . PMID  34814919. 
  149. ^ Fraison E, Kostova E, Moran LJ, Bilal S, Ee CC, Venetis C, et al. (agosto de 2020). "Metformina versus la píldora anticonceptiva oral combinada para el hirsutismo, el acné y el patrón menstrual en el síndrome de ovario poliquístico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (8): CD005552. doi :10.1002/14651858.CD005552.pub3. PMC 7437400. PMID  32794179 . 
  150. ^ "Síndrome de ovario poliquístico – Tratamiento". Reino Unido: Servicio Nacional de Salud. 17 de octubre de 2011. Archivado desde el original el 6 de noviembre de 2011. Consultado el 19 de noviembre de 2011 .
  151. ^ Síndrome de ovario poliquístico ab ~ medicación en eMedicine
  152. ^ van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, Pandis N (abril de 2015). "Intervenciones para el hirsutismo (excluyendo la terapia láser y la fotodepilación únicamente)". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (4): CD010334. doi :10.1002/14651858.CD010334.pub2. PMC 6481758. PMID  25918921 . 
  153. ^ "Menstruaciones irregulares - NHS". Nhs.uk. 21 de octubre de 2020. Archivado desde el original el 19 de julio de 2022. Consultado el 19 de julio de 2022 .
  154. ^ "¿Cuáles son los riesgos para la salud del síndrome de ovario poliquístico?". Verity – PCOS Charity . Verity. 2011. Archivado desde el original el 25 de diciembre de 2012 . Consultado el 21 de noviembre de 2011 .
  155. ^ Pundir J, Psaroudakis D, Savnur P, Bhide P, Sabatini L, Teede H, et al. (febrero de 2018). "Tratamiento con inositol de la anovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: un metaanálisis de ensayos aleatorizados" (PDF) . BJOG . 125 (3): 299–308. doi :10.1111/1471-0528.14754. PMID  28544572. S2CID  21090113. Archivado (PDF) desde el original el 24 de octubre de 2021 . Consultado el 13 de octubre de 2021 .
  156. ^ Amoah-Arko A, Evans M, Rees A (20 de octubre de 2017). "Efectos del mioinositol y el D-chiro inositol sobre el hiperandrogenismo y la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática". Endocrine Abstracts . doi :10.1530/endoabs.50.P363.
  157. ^ Unfer V, Carlomagno G, Dante G, Facchinetti F (julio de 2012). "Efectos del mioinositol en mujeres con SOP: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados". Endocrinología ginecológica . 28 (7): 509–515. doi :10.3109/09513590.2011.650660. PMID  22296306. S2CID  24582338.
  158. ^ Zeng L, Yang K (enero de 2018). "Efectividad del mioinositol para el síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y un metanálisis". Endocrine . 59 (1): 30–38. doi :10.1007/s12020-017-1442-y. PMID  29052180. S2CID  4376339.
  159. ^ Laganà AS, Vitagliano A, Noventa M, Ambrosini G, D'Anna R (octubre de 2018). "La suplementación con mioinositol reduce la cantidad de gonadotropinas y la duración de la estimulación ovárica en mujeres sometidas a FIV: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Archivos de ginecología y obstetricia . 298 (4): 675–684. doi :10.1007/s00404-018-4861-y. PMID  30078122. S2CID  51921158.
  160. ^ Galazis N, Galazi M, Atiomo W (abril de 2011). "D-Chiro-inositol y su importancia en el síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática". Endocrinología ginecológica . 27 (4): 256–262. doi :10.3109/09513590.2010.538099. PMID  21142777. S2CID  1989262.
  161. ^ Lim CE, Ng RW, Cheng NC, Zhang GS, Chen H (julio de 2019). "Acupuntura para el síndrome de ovario poliquístico". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 ( 7): CD007689. doi :10.1002/14651858.CD007689.pub4. PMC 6603768. PMID  31264709. 
  162. ^ Wu XK, Stener-Victorin E, Kuang HY, Ma HL, Gao JS, Xie LZ, et al. (junio de 2017). "Efecto de la acupuntura y el clomifeno en mujeres chinas con síndrome de ovario poliquístico: un ensayo clínico aleatorizado". JAMA . 317 (24): 2502–2514. doi :10.1001/jama.2017.7217. PMC 5815063 . PMID  28655015. 
  163. ^ abc Kovacs GT, Norman R (22 de febrero de 2007). Síndrome de ovario poliquístico. Cambridge University Press. pág. 4. ISBN 978-1-139-46203-7Archivado desde el original el 16 de junio de 2013 . Consultado el 29 de marzo de 2013 .
  164. ^ Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (diciembre de 2012). "Años vividos con discapacidad (YLD) para 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones 1990-2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2010". Lancet . 380 (9859): 2163–2196. doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784 . PMID  23245607. 
  165. ^ McLuskie I, Newth A (enero de 2017). "Nuevo diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico". BMJ . 356 : i6456. doi :10.1136/bmj.i6456. hdl : 10044/1/44217 . PMID  28082338. S2CID  13042313.
  166. ^ Pruthi B (26 de septiembre de 2019). «Una de cada cinco mujeres indias sufre de síndrome de ovario poliquístico». The Hindu . Archivado desde el original el 15 de abril de 2021. Consultado el 16 de abril de 2021 .
  167. ^ Ladson G, Dodson WC, Sweet SD, Archibong AE, Kunselman AR, Demers LM, et al. (julio de 2011). "Influencia racial en el fenotipo del síndrome de ovario poliquístico: un estudio de casos y controles en blancos y negros". Fertilidad y esterilidad . 96 (1): 224–229.e2. doi :10.1016/j.fertnstert.2011.05.002. PMC 3132396 . PMID  21723443. 
  168. ^ Hillman JK, Johnson LN, Limaye M, Feldman RA, Sammel M, Dokras A (septiembre de 2013). "Las mujeres negras con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen un mayor riesgo de síndrome metabólico (MET SYN) y enfermedad cardiovascular (ECV) en comparación con las mujeres blancas con SOP". Fertilidad y esterilidad . 100 (3): S100–S101. doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.07.1707 .
  169. ^ Elghobashy M, Lau GM, Davitadze M, Gillett CD, O'Reilly MW, Arlt W, et al. (2023). "Las preocupaciones y expectativas en mujeres con síndrome de ovario poliquístico varían según la edad y la etnia: hallazgos del estudio PCOS Pearls". Frontiers in Endocrinology . 14 : 1175548. doi : 10.3389/fendo.2023.1175548 . PMC 10446892 . PMID  37621648. 
  170. ^ "Recomendaciones de la Guía internacional basada en evidencia de 2023 para la evaluación y el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (2023)". www.asrm.org . Archivado desde el original el 2023-11-26 . Consultado el 2023-11-26 .
  171. ^ Polson DW, Adams J, Wadsworth J, Franks S (abril de 1988). "Ovarios poliquísticos: un hallazgo común en mujeres normales". Lancet . 1 (8590): 870–872. doi :10.1016/s0140-6736(88)91612-1. PMID  2895373. S2CID  41297081.
  172. ^ ab Clayton RN, Ogden V, Hodgkinson J, Worswick L, Rodin DA, Dyer S, et al. (agosto de 1992). "¿Qué tan comunes son los ovarios poliquísticos en mujeres normales y cuál es su importancia para la fertilidad de la población?". Endocrinología clínica . 37 (2): 127–134. doi :10.1111/j.1365-2265.1992.tb02296.x. PMID  1395063. S2CID  12384062.
  173. ^ Farquhar CM, Birdsall M, Manning P, Mitchell JM, France JT (febrero de 1994). "La prevalencia de ovarios poliquísticos en la ecografía en una población de mujeres seleccionadas al azar". The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology . 34 (1): 67–72. doi :10.1111/j.1479-828X.1994.tb01041.x. PMID  8053879. S2CID  312422.
  174. ^ van Santbrink EJ, Hop WC, Fauser BC (marzo de 1997). "Clasificación de la infertilidad normogonadotrópica: ovarios poliquísticos diagnosticados por ecografía frente a características endocrinas del síndrome de ovario poliquístico". Fertilidad y esterilidad . 67 (3): 452–458. doi : 10.1016/S0015-0282(97)80068-4 . PMID  9091329.
  175. ^ Hardeman J, Weiss BD (marzo de 2014). "Dispositivos intrauterinos: una actualización". American Family Physician . 89 (6): 445–450. PMID  24695563.
  176. ^ Chahal N, Quinn M, Jaswa EA, Kao CN, Cedars MI, Huddleston HG (diciembre de 2020). "Comparación de elementos del síndrome metabólico en mujeres blancas y asiáticas con síndrome de ovario poliquístico: resultados de un estudio transversal regional y estadounidense". F&S Reports . 1 (3): 305–313. doi :10.1016/j.xfre.2020.09.008. PMC 8244318 . PMID  34223261. 
  177. ^ Azziz R, Marin C, Hoq L, Badamgarav E, Song P (agosto de 2005). "Carga económica relacionada con la atención sanitaria del síndrome de ovario poliquístico durante la vida reproductiva". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 90 (8): 4650–4658. doi : 10.1210/jc.2005-0628 . PMID  15944216.
  178. ^ "Estimaciones del RCDC sobre financiación para diversas categorías de investigación, afecciones y enfermedades (RCDC)". NIH . Archivado desde el original el 28 de febrero de 2019 . Consultado el 3 de diciembre de 2018 .
  179. ^ ab Chaudhari AP, Mazumdar K, Mehta PD (2018). "Ansiedad, depresión y calidad de vida en mujeres con síndrome de ovario poliquístico". Revista india de medicina psicológica . 40 (3): 239–246. doi : 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_561_17 . PMC 5968645 . PMID  29875531. 
  180. ^ Zhang S, Wu Y, Mprah R, Wang M (2024). "COVID-19 y síntomas persistentes: implicaciones para el síndrome de ovario poliquístico y su manejo". Front Endocrinol (Lausana) . 15 : 1434331. doi : 10.3389/fendo.2024.1434331 . PMC 11486749. PMID  39429741 . 
  181. ^ "Sarah Hall investiga el síndrome de ovario poliquístico". The Guardian . 28 de febrero de 2002. Archivado desde el original el 29 de mayo de 2024. Consultado el 21 de enero de 2022 .
  182. ^ Migdol E. "La estrella de 'Teen Mom' muestra el lado perdedor de las enfermedades crónicas que los médicos no siempre entienden". The Mighty . Archivado desde el original el 19 de enero de 2022 . Consultado el 14 de noviembre de 2022 .
  183. ^ "Todas las celebridades que han hablado abiertamente sobre la vida con síndrome de ovario poliquístico". Cosmopolitan . 26 de noviembre de 2021. Archivado desde el original el 2022-09-01 . Consultado el 2022-09-01 .
  184. ^ Chowdhury J. "Lo que toda mujer debería saber sobre el síndrome de ovario poliquístico". www.refinery29.com . Archivado desde el original el 21 de enero de 2022. Consultado el 21 de enero de 2022 .
  185. ^ "La actriz Jaime King habla de su inversión en Allara, una plataforma de atención crónica para mujeres". Fortune . Archivado desde el original el 2022-09-01 . Consultado el 2022-09-01 .
  186. ^ "Chrisette Michele habla sobre vivir con SOP y dejar de ser vegana - BlackDoctor.org - Donde el bienestar y la cultura se conectan". BlackDoctor.org . 2015-12-10. Archivado desde el original el 2022-01-22 . Consultado el 2022-01-22 .
  187. ^ "Lea Michele habla de cómo el síndrome de ovario poliquístico cambió su relación con la comida: 'Los efectos secundarios pueden ser brutales'". Revista de salud . Archivado desde el original el 2022-09-01 . Consultado el 2022-09-01 .
  188. ^ Natale N (17 de noviembre de 2021). "Keke Palmer dice que el síndrome de ovario poliquístico causa vello facial y acné en adultos". Prevención . Archivado desde el original el 21 de enero de 2022 . Consultado el 21 de enero de 2022 .
  189. ^ Seemayer Z (26 de septiembre de 2017). "Sasha Pieterse llora por problemas de salud y habla sobre haber perdido 15 libras desde que se unió a 'DWTS'". Entertainment Tonight . Archivado desde el original el 10 de octubre de 2017 . Consultado el 27 de septiembre de 2017 .
  190. ^ Mizoguchi K, Stern AB (5 de octubre de 2017). "Sasha Pieterse sorprende en la alfombra roja de People's Ones to Watch al revelar por qué está 'tan agradecida con DWTS'". people.com . Archivado desde el original el 2021-12-11 . Consultado el 2021-12-11 .
  191. ^ Shultz CL (19 de noviembre de 2024). "Florence Pugh dice que fue una 'realización alucinante' enterarse de que tenía que congelar sus óvulos a los 27 años". Personas .
  192. ^ "La actriz de 'Star Wars: El despertar de la fuerza' habla sobre su doloroso trastorno". ABC News . Archivado desde el original el 2022-01-21 . Consultado el 2022-01-21 .
  193. ^ "El anuncio del embarazo de Romee Strijd llega con un mensaje honesto sobre la salud reproductiva". Vogue . 29 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 2022-09-01 . Consultado el 2022-09-01 .
  194. ^ Silman A (10 de marzo de 2020). "El sueño americano de Lee". The Cut . New York Media . Archivado desde el original el 12 de abril de 2023 . Consultado el 12 de abril de 2023 .

Lectura adicional

Enlaces externos