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Glande del pene

En la anatomía humana masculina , el glande del pene o glande del pene , [1] comúnmente conocido como glande , ( / ɡ l æ n z / ; del latín glans que significa "bellota") [2] es la estructura bulbosa en el extremo distal del pene humano que es la zona erógena más sensible del hombre humano y la fuente anatómica primaria de placer sexual . [3] [4] El glande del pene está presente en los órganos reproductores masculinos de los humanos y la mayoría de los demás mamíferos , donde puede aparecer liso, espinoso, alargado o dividido. [5] Está revestido externamente con tejido mucoso , que crea una textura suave y una apariencia brillante. En los humanos, el glande se encuentra sobre los extremos distales de los cuerpos cavernosos y es una continuación del cuerpo esponjoso del pene. En la cima aparece el meato urinario y en la base forma la corona del glande . Una banda elástica de tejido, conocida como frenillo , corre sobre su superficie ventral. En los hombres que no están circuncidados , está cubierto total o parcialmente por un pliegue de piel llamado prepucio . En los adultos, el prepucio generalmente se puede retraer sobre el glande y más allá de él de forma manual o, a veces, de forma automática durante una erección . [6]

El glande del pene se desarrolla como el extremo terminal del tubérculo genital durante el desarrollo embrionario del feto masculino . El tubérculo está presente en los embriones de ambos sexos como una excrecencia en la región caudal que luego se desarrolla en un falo primordial . La exposición a las hormonas masculinas ( andrógenos ) inicia el desarrollo del tubérculo en un pene, lo que hace que el glande del pene sea anatómicamente homólogo al glande del clítoris en las mujeres. [7] [8]

El glande se conoce más comúnmente como la "cabeza" o la "punta" del pene, y coloquialmente en inglés británico e irlandés se lo denomina "bellend".

Anatomía interna del glande del pene humano:
  1. Fascia del pene
  2. Cuerpo cavernoso
  3. Surco coronal
  4. Corona del glande
  5. Prepucio
  6. Glande del pene
  7. Meato de la uretra
  8. Fosa navicular de la uretra masculina
  9. Túnica albugínea del pene
  10. Cuerpo esponjoso
  11. Uretra

Estructura

Diagrama de las arterias del pene y su glande.
El glande del pene como expansión del cuerpo esponjoso

El glande del pene es un cuerpo de tejido eréctil esponjoso que se moldea en los extremos redondeados de los dos cuerpos cavernosos del pene , [9] extendiéndose más en sus superficies superiores que en las inferiores. Es la tapa expandida del cuerpo esponjoso , [10] una región similar a una esponja que rodea la uretra masculina dentro del pene manteniéndola como un canal viable para la eyaculación . [11] El glande está cubierto por un epitelio escamoso estratificado y una capa densa de tejido conectivo equivalente a la dermis de la piel típica. [12] La capa papilar de la dermis se mezcla con el tejido conectivo denso formando la túnica albugínea del cuerpo esponjoso detrás del glande. [12] El revestimiento externo con tejido mucoso es responsable de su textura y apariencia suaves típicas.

El aumento del flujo arterial durante la erección llena el tejido eréctil de sangre, lo que hace que el glande crezca en tamaño y sensibilidad. [13] Mientras que el pene es rígido cuando está erecto, el glande en sí permanece ligeramente más blando. [14] La textura suave y acolchada del glande absorbe el impacto durante los momentos rigurosos de la cópula. [15] El tamaño proporcional del glande del pene puede variar entre los machos. Si bien la forma del glande es típicamente similar a la de una bellota, en algunos hombres puede ser más ancho en circunferencia que el cuerpo, lo que le da al pene una apariencia similar a un hongo, mientras que en otros puede ser más estrecho y más parecido a una sonda en forma. Algunos investigadores han sugerido que el glande ha evolucionado para convertirse en una bellota, un hongo o un cono, de modo que durante la cópula actúa para eliminar cualquier semen que aún esté allí de parejas sexuales anteriores, pero esto no se apoya cuando se observa a parientes primates que tienen diferentes comportamientos de apareamiento. [16] [17]

En la parte superior del glande se encuentra el orificio uretral externo vertical en forma de hendidura, llamado meato urinario , a través del cual la orina, el semen y el líquido preeyaculatorio salen del pene. La circunferencia de la base del glande forma un borde redondeado que sobresale, la corona glandis , que sobresale por encima de un surco retroglandular profundo conocido como surco coronal . Detrás de la corona se encuentra el cuello del pene, que separa el glande del cuerpo del pene. Ventralmente, las dos alas del glande se fusionan en la línea media formando el septum glandis y un triángulo o un área en forma de V debajo de él. El frenillo es la banda elástica de tejido altamente vascularizada ubicada en la parte inferior del glande que conecta el prepucio con la cabeza del pene. El frenillo es lo suficientemente flexible como para permitir la retracción del prepucio sobre el glande y tirar de él hacia atrás cuando la erección desaparece. [18] En estado flácido, se tensa para estrechar la abertura del prepucio. [19]

Inervación

El glande y el frenillo están inervados por el nervio dorsal bilateral del pene y el nervio perineal , ambas divisiones del nervio pudendo . [20] Las ramas del nervio dorsal se extienden a través del glande ventrolateralmente mostrando un patrón de inervación tridimensional. [20] [21] Las ramas principales forman haces más pequeños de nervios que se expanden hacia afuera en el tejido del glande. [20] La rica inervación del glande del pene revela su función como fuente anatómica primaria del placer sexual masculino. [4] [21] [22] Yang y Bradley argumentan; "el patrón distintivo de inervación del glande enfatiza su papel como estructura sensorial". [4] Mientras que el informe de Yang y Bradley (1998) "no mostró áreas en el glande que estuvieran más densamente inervadas que otras", [4] Halata y Munger (1986) informan que la densidad de varias terminales nerviosas es mayor en la corona del glande. [12]

Halata y Spathe (1997) informaron que "el glande del pene contiene un predominio de terminaciones nerviosas libres , numerosos bulbos terminales genitales y, raramente, corpúsculos de Pacini y Ruffin . Las terminaciones nerviosas de Merkel y los corpúsculos de Meissner ( mecanorreceptores que se encuentran típicamente en la piel glabra gruesa ) no están presentes". [23] Los bulbos terminales genitales, que están presentes en todo el glande, son más numerosos en la corona y cerca del frenillo. [12] Los corpúsculos simples, de Pacini y Ruffin se identifican predominantemente en la corona del glande. Las terminales nerviosas más numerosas son terminaciones nerviosas libres presentes en casi todas las papilas dérmicas del glande, así como dispersas por toda la dermis más profunda . [12]

Suministro de sangre

El glande del pene recibe sangre de la arteria pudental interna a través de su rama, la arteria dorsal del pene , que también irriga el prepucio y el cuerpo del pene . [24] Detrás de la corona , las ramas terminales de las arterias dorsales se anastomosan con las arterias axiales a través de ramas perforantes antes de terminar en el glande. [25] Las ramas de la arteria dorsal se curvan alrededor de cada lado del cuerpo distal para ingresar al glande y al frenillo ventralmente. [26] El drenaje venoso del pene comienza en la base del glande. Pequeños afluentes que se derivan de la corona forman un plexo venoso en el cuello del pene, conocido como plexo retrocoronal o retrobalánico. [27] Vénulas pareadas más pequeñas corren hacia el frenillo y el glande desde su superficie ventral. [28] La vena dorsal profunda, una de las dos venas dorsales del pene , sirve como vaso común que recibe sangre drenada desde el glande y los dos cuerpos cavernosos a través de las venas circunflejas que los rodean. [27] [29]

Prepucio

El glande está cubierto total o parcialmente por un pliegue de piel de doble capa, conocido como prepucio . En los adultos, la exposición del glande se puede lograr fácilmente mediante la retracción manual del prepucio o, a veces, automáticamente durante la erección . El grado de retracción automática del prepucio varía considerablemente según la longitud del prepucio. El prepucio se puede caracterizar como largo cuando el orificio prepucial se extiende más allá del glande durante la erección o medio cuando el orificio se encuentra alrededor del meato. [30] Se considera que el propósito principal del prepucio es cubrir el glande y el meato urinario , [31] [32] al mismo tiempo que mantiene la mucosa en un ambiente húmedo. [33]

Queratinización
Queratinización del glande del pene

La retractilidad del prepucio aumenta gradualmente con la edad. En la infancia, el prepucio está fusionado al glande, [34] permanece no retráctil en la niñez temprana y continúa tenso durante la preadolescencia . [35] La piel comienza a aflojarse significativamente durante la pubertad, lo que permite que el glande quede completamente expuesto cuando es necesario. A la edad de dieciocho años, la mayoría de los niños tendrán un prepucio completamente retráctil. [36]

En algunos casos, por razones culturales , médicas o profilácticas , algunos hombres se someten a la circuncisión o fueron circuncidados cuando eran bebés, un procedimiento en el que el prepucio se retira parcial o totalmente del pene. [19] El glande de los hombres circuncidados permanece completamente expuesto y seco. Varios estudios han sugerido que el glande es generalmente igualmente sensible tanto en los penes circuncidados como en los no circuncidados, [37] [38] [39] aunque se producen cambios físicos, incluida la queratinización del glande. [40]

Desarrollo

Desarrollo de los genitales externos en el embrión masculino

El glande se desarrolla como el extremo terminal de una estructura fálica , llamada tubérculo genital , que se forma en el embrión independientemente del sexo durante las primeras semanas del embarazo . [7] Inicialmente indiferenciado, el tubérculo se desarrolla en un pene durante el desarrollo del sistema reproductivo dependiendo de la exposición a hormonas masculinas , como los andrógenos . En los mamíferos, la diferenciación sexual está determinada por el espermatozoide que lleva un cromosoma X o Y (masculino) . [41] El cromosoma Y contiene un gen determinante del sexo ( SRY ) que codifica un factor de transcripción para la proteína TDF (factor determinante del testículo) y desencadena la creación de testosterona para el desarrollo del embrión en un macho. [8] [42]

Aunque el sexo del infante se determina desde el momento de la concepción , [7] la diferenciación externa completa de los órganos comienza alrededor de ocho o nueve semanas después de la concepción. [43] Algunas fuentes afirman que el proceso se completará en la duodécima semana, [44] [45] mientras que otras afirman que es claramente evidente en la decimotercera semana y que los órganos sexuales están completamente desarrollados en la decimosexta semana. [8]

Tanto el pene como el clítoris se desarrollan a partir de los mismos tejidos que se convierten en el glande y el cuerpo del pene y este origen embrionario compartido hace que estos dos órganos sean homólogos (versiones diferentes de la misma estructura). [8] [46] En el feto femenino la ausencia de testosterona detendrá el crecimiento del falo haciendo que el tubérculo se encoja y forme el clítoris. En el feto masculino la presencia de un cromosoma Y conduce al desarrollo de los testículos , que secretan una gran cantidad de hormonas llamadas andrógenos. Estas hormonas provocarán la masculinización de los órganos fenotípicamente indiferentes. [7] Cuando se expone a la testosterona, el tubérculo genital se alarga para formar el pene . Mediante la fusión de los pliegues urogenitales —estructuras alargadas en forma de huso que contribuyen a la formación del surco uretral en la cara ventral del tubérculo genital— el seno urogenital se cierra completamente para formar la uretra esponjosa y las protuberancias labioescrotales se unen para formar el escroto . [47] [8] La secreción de testosterona durante esta fase juega un papel decisivo en la conformación final del pene. Después del nacimiento, los niveles de testosterona disminuyen significativamente hasta la pubertad .

Importancia clínica

El epitelio del glande del pene está formado por tejido mucoso . Birley et al. informan que el lavado excesivo con jabón puede secar la membrana mucosa que cubre el glande del pene y causar dermatitis no específica . La afección se describe como una inflamación de la piel, a menudo causada por una sustancia irritante o una alergia de contacto . La sensibilidad a las sustancias químicas de ciertos productos puede provocar una reacción alérgica, que incluye irritación, picazón y sarpullido . [48]

La inflamación del glande del pene se conoce como balanitis . Es una afección tratable que se presenta en aproximadamente el 3-11% de los hombres (hasta el 35% de los hombres diabéticos). Edwards informó que generalmente es más común en hombres que tienen malos hábitos de higiene o que no han sido circuncidados. Tiene muchas causas, incluida la irritación o infección con una amplia variedad de patógenos . Los síntomas de la balanitis pueden aparecer de repente o desarrollarse gradualmente. Pueden incluir dolor, irritación, enrojecimiento o manchas rojas en el glande del pene. La identificación cuidadosa de la causa con la ayuda de la historia clínica del paciente, el examen físico , los hisopos y cultivos y la biopsia son esenciales para determinar el tratamiento adecuado. [49]

El meato (abertura) de la uretra ubicado en la punta del glande puede sufrir estenosis del meato , una afección que se observa principalmente como una complicación tardía de la circuncisión. Se presenta en alrededor del 2 al 20 % de los niños circuncidados [50] [51] y rara vez se observa en hombres no circuncidados. [52] Se caracteriza por un estrechamiento del meato, que puede causar deseos repentinos o frecuentes de orinar y ardor durante el proceso. [52]

A algunas personas que tienen dificultades para lograr la congestión gingival completa del glande del pene, se les puede diagnosticar el síndrome del glande blando ( síndrome de insuficiencia del glande ). A menudo no se diagnostica en la población general debido a la falta de una nomenclatura estandarizada. [53] [54]

Otros animales

Mamíferos

Carnívoros

Los félidos machos pueden orinar hacia atrás curvando la punta del glande hacia atrás. [55] [56] En los gatos, el glande del pene está cubierto de espinas. Las espinas del pene también aparecen en el glande de las hienas manchadas macho y hembra . [55] En los perros machos, el glande del pene es liso y consta de dos partes llamadas bulbus glandis y pars longa glandis . [57] El glande del pene de una fosa se extiende aproximadamente hasta la mitad del eje y es espinoso excepto en la punta. En comparación, el glande de los félidos es corto y espinoso, mientras que el de los vivérridos es liso y largo. [58]

Roedores

El glande del pene de la rata arrocera de pantano es largo y robusto, [59] con un promedio de 7,3 mm (0,29 pulgadas) de largo y 4,6 mm (0,18 pulgadas) de ancho. [60] El ratón de Winkelmann se puede distinguir más fácilmente de sus parientes cercanos por su glande parcialmente corrugado. [61] En Thomasomys ucucha , el glande del pene es redondeado, corto y pequeño y está dividido superficialmente en mitades izquierda y derecha por un canal en la parte superior y una cresta en la parte inferior. La mayor parte del glande está cubierto de espinas, excepto un área cerca de la punta. [62] El glande del pene de una ardilla de tierra del Cabo macho es grande con un báculo prominente . [63]

Perisodáctilos

Cuando está erecto, el glande del pene de un caballo aumenta de 3 a 4 veces . La uretra se abre dentro de la fosa uretral , una pequeña bolsa en el extremo distal del glande. [64] A diferencia del glande humano, el glande del pene de un caballo se extiende hacia atrás sobre su eje. [65] [66] [67] [68 ] [69] [70] [71] [72] [73]

Marsupiales, monotremas y murciélagos

La forma del glande varía entre las diferentes especies de marsupiales . [74] [75] [76] En la mayoría de los marsupiales, el glande está dividido, pero los macrópodos machos tienen un glande indiviso. [5]

El glande del pene también se divide en dos partes en los ornitorrincos y equidnas . [77] [78]

Los machos del murciélago pipistrelle de Racey tienen un glande del pene estrecho y con forma de huevo. [79]

Véase también

Referencias

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