Los efectos del vino sobre la salud están determinados principalmente por su ingrediente activo: el alcohol . [1] [2] Estudios preliminares encontraron que beber pequeñas cantidades de vino (hasta una bebida estándar por día para mujeres y una a dos bebidas por día para hombres), particularmente de vino tinto , puede estar asociado con un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares , deterioro cognitivo , accidente cerebrovascular , diabetes mellitus , síndrome metabólico y muerte prematura. Otros estudios no encontraron tales efectos. [2] [3] [4]
Beber más de la cantidad estándar aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares , hipertensión arterial , fibrilación auricular , accidente cerebrovascular y cáncer . [3] [5] También se observan resultados mixtos en el consumo moderado de alcohol y la mortalidad por cáncer. [5] [6] [7] [8]
El riesgo es mayor en los jóvenes debido al consumo excesivo de alcohol , que puede dar lugar a violencia o accidentes. [3] Se estima que alrededor de 88.000 muertes en los Estados Unidos se deben al alcohol cada año. [9] El alcoholismo reduce la esperanza de vida de una persona en unos diez años [10] y el consumo excesivo de alcohol es la tercera causa principal de muerte prematura en los Estados Unidos. [3] Según revisiones sistemáticas y asociaciones médicas , las personas que no beben nunca deberían empezar a beber vino ni ninguna otra bebida alcohólica . [3] [7] [11]
La historia del vino incluye su uso como una forma temprana de medicación , siendo recomendado de diversas formas como una alternativa segura al agua potable , un antiséptico para tratar heridas, una ayuda digestiva y como cura para una amplia gama de dolencias, incluyendo letargo , diarrea y dolor de parto . [12] Los papiros egipcios antiguos y las tablillas sumerias que datan de 2200 a. C. detallan el papel medicinal del vino, lo que lo convierte en la medicina humana documentada más antigua del mundo. [13] : 433 El vino continuó desempeñando un papel importante en la medicina hasta finales del siglo XIX y principios del XX, cuando las opiniones cambiantes y la investigación médica sobre el alcohol y el alcoholismo pusieron en duda su papel como parte de un estilo de vida saludable.
Casi todas las investigaciones sobre los beneficios médicos positivos del consumo de vino hacen una distinción entre el consumo moderado y el consumo excesivo o en exceso . [3] Los niveles moderados de consumo varían según el individuo según la edad , el sexo , la genética , el peso y la estatura corporal , así como las condiciones situacionales, como el consumo de alimentos o el uso de drogas. [3] En general, las mujeres absorben el alcohol más rápidamente que los hombres debido a su menor contenido de agua corporal , por lo que sus niveles moderados de consumo pueden ser inferiores a los de un hombre de la misma edad. [13] : 341–2 Algunos expertos definen el "consumo moderado" como menos de una copa de vino de 5 onzas líquidas estadounidenses (150 ml) por día para las mujeres y dos copas por día para los hombres. [3] [14]
La idea de consumir vino con moderación tiene antecedentes que se remontan al poeta griego Eubulo (360 a. C.), quien creía que tres cuencos ( kylix ) eran la cantidad ideal de vino para consumir. La cantidad de tres cuencos para moderación es un tema común en toda la escritura griega; hoy en día, la botella de vino estándar de 750 ml contiene aproximadamente el volumen de tres copas de kylix (250 ml u 8 fl oz cada una). [15] Sin embargo, las copas de kylix habrían contenido un vino diluido , en una dilución de 1:2 o 1:3 con agua. En su obra Sémele o Dioniso , de alrededor del 375 a. C. , Eubulo hace que Dioniso diga:
Tres copas preparo para los templados: una para la salud, que ellos vacían primero, la segunda para el amor y el placer, la tercera para el sueño. Cuando esta copa se ha bebido a fondo, los huéspedes prudentes se van a casa. La cuarta copa ya no es nuestra, sino que pertenece a la violencia; la quinta al alboroto, la sexta a la borrachera, la séptima a los ojos negros, la octava es del policía, la novena pertenece a la bilis y la décima a la locura y al desbarajuste de los muebles. [16]
La evidencia emergente sugiere que "incluso beber dentro de los límites recomendados puede aumentar el riesgo general de muerte por diversas causas". [17] Un análisis sistemático de 2018 encontró que "el nivel de consumo de alcohol que minimizó el daño en los resultados de salud fue cero (95% UI 0·0–0·8) bebidas estándar por semana". [18] Por otro lado, una revisión sistemática del USDA de 2020 encontró que "un consumo promedio bajo se asoció con un menor riesgo de mortalidad en comparación con el estado de nunca beber". [19] A partir de 2022, el consumo "moderado" generalmente se define como el consumo promedio por día, mientras que los patrones de consumo varían y pueden tener implicaciones para los riesgos y efectos sobre la salud (como la habituación por el consumo diario o las asociaciones no lineales dosis-daño por el uso excesivo intermitente de alcohol). Según los CDC, sería importante centrarse en la cantidad que las personas beben los días que beben. [17]
Se ha demostrado que el consumo excesivo de alcohol tiene un efecto perjudicial sobre los procesos celulares que crean el tejido óseo , y el consumo de alcohol a largo plazo en niveles altos aumenta la frecuencia de fracturas . [20] Un estudio de 2012 no encontró relación entre el consumo de vino y la densidad mineral ósea. [21]
La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud ha clasificado el alcohol como carcinógeno del grupo 1. [22]
Las asociaciones profesionales de cardiología recomiendan que las personas que actualmente no beben se abstengan de beber alcohol. [11] Los bebedores empedernidos tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardíacas , arritmias cardíacas , hipertensión y niveles elevados de colesterol . [ cita médica necesaria ]
El alcohol del vino tiene propiedades anticoagulantes que pueden limitar la coagulación sanguínea. [23]
El riesgo de infección por la bacteria Helicobacter pylori , que se asocia con la gastritis y las úlceras pépticas , parece ser menor con un consumo moderado de alcohol. [24] [25]
Existen varias causas potenciales de los llamados "dolores de cabeza por vino tinto", entre ellas la histamina y los taninos de la piel de la uva u otros compuestos fenólicos del vino . [26] Es poco probable que los sulfitos , que se utilizan como conservantes en el vino, sean un factor de dolor de cabeza. [26] El vino, al igual que otras bebidas alcohólicas, es un diurético que promueve la deshidratación que puede provocar dolores de cabeza (como el caso que a menudo se experimenta con las resacas ), [12] lo que indica la necesidad de mantener la hidratación al beber vino y consumirlo con moderación. [26] Una revisión de 2017 encontró que el 22% de las personas que experimentaban migraña o dolores de cabeza tensionales identificaron al alcohol como un factor desencadenante, y el vino tinto tenía tres veces más probabilidades de desencadenar un dolor de cabeza que la cerveza. [27]
El alcohol puede estimular el apetito, por lo que es mejor beberlo con las comidas. Cuando el alcohol se mezcla con la comida, puede retrasar el tiempo de vaciado del estómago y potencialmente reducir la cantidad de alimentos consumidos en la comida. [28]
Una porción de 150 mililitros (5 onzas líquidas estadounidenses) de vino tinto o blanco proporciona alrededor de 500 a 540 kilojulios (120 a 130 kilocalorías) de energía alimentaria , mientras que los vinos de postre proporcionan más. [29] La mayoría de los vinos tienen un porcentaje de alcohol por volumen (ABV) de alrededor del 11%; cuanto mayor sea el ABV, mayor será el contenido energético de un vino. [29]
Los estudios epidemiológicos daneses sugieren que beber vino tiene varios beneficios psicológicos para la salud. En un estudio que puso a prueba esta idea, Mortensen et al. (2001) midieron el estatus socioeconómico, la educación, el cociente intelectual , la personalidad, los síntomas psiquiátricos y los comportamientos relacionados con la salud, que incluían el consumo de alcohol. Luego, el análisis se dividió en grupos de los que bebían cerveza, los que bebían vino y los que bebían y los que no bebían en absoluto. Los resultados mostraron que, tanto para los hombres como para las mujeres, beber vino estaba relacionado con un mayor estatus socioeconómico de los padres, la educación de los padres y el estatus socioeconómico de los sujetos. Cuando se realizó una prueba de cociente intelectual a los sujetos, los bebedores de vino obtuvieron sistemáticamente cocientes intelectuales más altos que sus homólogos bebedores de cerveza. La diferencia media de cociente intelectual entre los bebedores de vino y los de cerveza fue de 18 puntos. En lo que respecta al funcionamiento psicológico, la personalidad y otros comportamientos relacionados con la salud, el estudio descubrió que los bebedores de vino operaban en niveles óptimos, mientras que los bebedores de cerveza se desempeñaban por debajo de los niveles óptimos. Como estos factores sociales y psicológicos también se correlacionan con los resultados de salud, representan una explicación plausible de al menos algunos de los aparentes beneficios del vino para la salud.
Sin embargo, se deberían realizar más investigaciones sobre la relación entre el consumo de vino y el coeficiente intelectual, junto con las correlaciones aparentes entre los bebedores de cerveza y los bebedores de vino y cómo son diferentes psicológicamente. El estudio realizado por Mortensen no debe tomarse como una palabra de Dios. El hecho de que el vino y la cerveza sean indicadores del nivel de coeficiente intelectual de una persona debe considerarse con mucha cautela. Este estudio, por lo que sabemos, no tiene en cuenta las influencias genéticas, prenatales y ambientales de cómo se forma la inteligencia generalizada de una persona. En la literatura científica actual, todavía es un tema de debate y descubrimiento cuáles son los indicadores verdaderos y confiables de la inteligencia. El consumo regular de vino es un indicador de una inteligencia superior, mientras que la cerveza es un indicador de una inteligencia inferior según Mortensen et al. (2009), y debería analizarse con una lente muy crítica. Deberían realizarse futuras investigaciones sobre la validez de si las personas que consumen vino regularmente tienen puntuaciones de coeficiente intelectual más altas en comparación con las que beben cerveza. [30]
En 2008, investigadores de la Universidad de Kingston en Londres descubrieron que el vino tinto [31] contenía altos niveles de metales tóxicos en relación con otras bebidas en la muestra. Aunque los iones metálicos , que incluían cromo , cobre , hierro , manganeso , níquel , vanadio y zinc , también estaban presentes en otras bebidas de origen vegetal, el vino de muestra tenía niveles significativamente más altos de todos los iones metálicos, especialmente vanadio. [32] La evaluación de riesgos se calculó utilizando "cocientes de riesgo objetivo" (THQ), un método para cuantificar los problemas de salud asociados con la exposición a contaminantes químicos durante la vida. Desarrollado por la Agencia de Protección Ambiental de los EE. UU. y utilizado principalmente para examinar los mariscos , un THQ de menos de 1 no representa ninguna preocupación, mientras que, por ejemplo, los niveles de mercurio en el pescado calculados con THQ de entre 1 y 5 representarían un motivo de preocupación. [33]
Los investigadores enfatizaron que una sola copa de vino no provocaría envenenamiento por metales, señalando que sus cálculos de THQ se basaron en el consumo promedio de una tercera parte de una botella de vino (250 ml) por persona todos los días entre las edades de 18 y 80. Sin embargo, se informó que los "valores combinados de THQ" para iones metálicos en el vino tinto que analizaron fueron tan altos como 125. [32] Un estudio posterior de la misma universidad que utilizó un metaanálisis de datos basados en muestras de vino de una selección de países principalmente europeos encontró niveles igualmente altos de vanadio en muchos vinos tintos, mostrando valores combinados de THQ en el rango de 50 a 200, con algunos tan altos como 350. [34]
Los resultados provocaron una controversia inmediata debido a varias cuestiones: la dependencia del estudio de datos secundarios ; la suposición de que todos los vinos que contribuían a esos datos eran representativos de los países indicados; y la agrupación de iones de alta concentración poco comprendidos, como el vanadio, con iones comunes de niveles relativamente bajos, como el cobre y el manganeso. Algunas publicaciones señalaron que la falta de vinos y variedades de uva identificables, productores específicos o incluso regiones vinícolas, solo proporcionaba generalizaciones engañosas en las que no se debería confiar a la hora de elegir vinos. [35] [36]
En un boletín de noticias posterior a la amplia difusión de los hallazgos, el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido también se mostró preocupado por el hecho de que "la forma en que los investigadores sumaron los peligros de los diferentes metales para producir una puntuación final para los vinos individuales puede no ser particularmente significativa". [36] Los comentaristas en los EE. UU. cuestionaron la relevancia de las evaluaciones de THQ basadas en mariscos para los productos agrícolas , y la TTB , responsable de analizar las importaciones en busca de contaminación por iones metálicos, no ha detectado un aumento del riesgo. George Solas, asesor de calidad de la Junta Canadiense de Control de Licores de Ontario (LCBO) afirmó que los niveles de contaminación por metales pesados informados estaban dentro de los niveles permitidos para el agua potable en los depósitos analizados . [35]
Mientras que el NHS también describió los pedidos de mejora del etiquetado del vino como una "respuesta extrema" a la investigación que proporcionó "pocas respuestas sólidas", reconoció que los autores piden más investigaciones para investigar la producción de vino, incluida la influencia que la variedad de uva, el tipo de suelo, la región geográfica, los insecticidas , los recipientes de contención y las variaciones estacionales pueden tener en la absorción de iones metálicos. [36]
Aunque el vino tinto contiene muchas sustancias químicas que se encuentran bajo investigación básica por sus posibles beneficios para la salud, el resveratrol ha sido particularmente bien estudiado y evaluado por autoridades regulatorias, como la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos , que lo identificaron a él y a otros compuestos fenólicos como no suficientemente comprendidos para confirmar su papel como antioxidantes fisiológicos . [37] [38]
El vino tinto contiene un promedio de 1,9 (±1,7) mg de trans-resveratrol por litro. [39] A modo de comparación, los suplementos dietéticos de resveratrol (el contenido de trans-resveratrol varía) pueden contener hasta 500 mg. [40] [41]
El resveratrol es un compuesto fenólico estilbenoide que se encuentra en el vino producido en los hollejos y las hojas de las vides. [13] : 569
La producción y concentración de resveratrol no es igual entre todas las variedades de uvas para vino . Las diferencias en clones , portainjertos , especies de Vitis , así como las condiciones climáticas, pueden afectar la producción de resveratrol. Además, debido a que el resveratrol es parte del mecanismo de defensa de las vides contra el ataque de hongos o enfermedades de la uva , el grado de exposición a infecciones fúngicas y enfermedades de la uva también parece desempeñar un papel. La familia de vides Muscadinia , que se ha adaptado con el tiempo a través de la exposición a enfermedades de la uva de América del Norte como la filoxera , tiene algunas de las concentraciones más altas de resveratrol entre las uvas para vino. Entre las Vitis vinifera europeas , las uvas derivadas de la familia Pinot de Borgoña tienden a tener cantidades sustancialmente más altas de resveratrol que las uvas derivadas de la familia Cabernet de Burdeos . Las regiones vitivinícolas con climas más fríos y húmedos que son más propensas a enfermedades de la uva y ataques de hongos, como Oregón y Nueva York, tienden a producir uvas con mayores concentraciones de resveratrol que los climas más cálidos y secos como California y Australia . [13] : 569
Aunque el vino tinto y las variedades de vid blanca producen cantidades similares de resveratrol, el vino tinto contiene más que el blanco, ya que los vinos tintos se producen por maceración (remojar las pieles de la uva en el mosto). Otras técnicas de elaboración del vino, como el uso de ciertas cepas de levadura durante la fermentación o bacterias de ácido láctico durante la fermentación maloláctica , pueden tener influencia en la cantidad de resveratrol que queda en los vinos resultantes. De manera similar, el uso de ciertos agentes clarificantes durante la clarificación y estabilización del vino puede despojar al vino de algunas moléculas de resveratrol. [13] : 569
Las uvas rojas tienen un alto contenido de antocianinas, que son la fuente del color de varias frutas, como las uvas rojas. Cuanto más oscuro sea el vino tinto, más antocianinas estarán presentes. [42] [ ¿ Investigación original? ]
Las concentraciones típicas de antocianinas libres en vinos tintos jóvenes con cuerpo son de alrededor de 500 mg por litro. [43] A modo de comparación, 100 g de arándano fresco contienen entre 300 y 700 mg [44] y 100 g de baya del saúco fresca contienen alrededor de 603 a 1265 mg. [45]
Después de la ingestión alimentaria, las antocianinas experimentan un metabolismo rápido y extenso que hace que los efectos biológicos presumidos a partir de estudios in vitro sean poco probables de aplicarse in vivo. [38] [46]
Aunque las antocianinas se encuentran en investigación clínica básica y en etapa temprana para una variedad de condiciones de enfermedad, no existe evidencia suficiente de que tengan algún efecto beneficioso en el cuerpo humano. [38] La FDA de EE. UU. ha emitido cartas de advertencia, por ejemplo, [47] para enfatizar que las antocianinas no son un nutriente definido , no se les puede asignar un nivel de contenido dietético y no están reguladas como un medicamento para tratar ninguna enfermedad humana. [38]
La medicina primitiva estaba íntimamente ligada a la religión y lo sobrenatural , y sus primeros practicantes eran a menudo sacerdotes y magos . La estrecha asociación del vino con los rituales lo convirtió en una herramienta lógica para estas primeras prácticas médicas. Las tablillas de Sumeria y los papiros de Egipto que datan del 2200 a. C. incluyen recetas de medicinas a base de vino, lo que convierte al vino en la medicina elaborada por el hombre más antigua documentada. [13] : 433
Cuando los griegos introdujeron un enfoque más sistematizado de la medicina, el vino conservó su papel destacado. El médico griego Hipócrates consideraba que el vino formaba parte de una dieta saludable y abogaba por su uso como desinfectante para heridas, así como un medio en el que mezclar otros medicamentos para el consumo del paciente. También prescribía el vino como cura para diversas dolencias, desde la diarrea y el letargo hasta el dolor durante el parto. [13] : 433
Las prácticas médicas de los romanos implicaban el uso del vino de manera similar. En su obra del siglo I De Medicina , el enciclopedista romano Aulo Cornelio Celso detalló una larga lista de vinos griegos y romanos utilizados con fines medicinales. Mientras trataba a los gladiadores en Asia Menor , el médico romano Galeno usaba vino como desinfectante para todo tipo de heridas, e incluso remojaba los intestinos expuestos antes de devolverlos al cuerpo. Durante sus cuatro años con los gladiadores, solo ocurrieron cinco muertes, en comparación con las sesenta muertes bajo la supervisión del médico anterior a él. [48]
La religión todavía desempeñaba un papel importante en la promoción del uso del vino para la salud. El Talmud judío señalaba que el vino era "la principal de todas las medicinas: donde falta el vino, se hacen necesarias las medicinas". En su primera epístola a Timoteo , el apóstol Pablo recomendó que su joven colega bebiera un poco de vino de vez en cuando para beneficiar a su estómago y digestión. Si bien el Corán islámico contenía restricciones sobre todo el alcohol , los médicos islámicos como el persa Avicena en el siglo XI d. C. señalaron que el vino era una ayuda digestiva eficiente pero, debido a las leyes, su uso se limitaba a ser desinfectante para curar heridas. Los monasterios católicos durante la Edad Media también usaban regularmente el vino para tratamientos médicos. [13] : 433 El papel del vino y la medicina estaba tan estrechamente vinculado que el primer libro impreso sobre el vino fue escrito en el siglo XIV por un médico, Arnaldus de Villa Nova , con extensos ensayos sobre la idoneidad del vino para el tratamiento de una variedad de dolencias médicas como la demencia y los problemas de los senos nasales . [49]
La falta de agua potable segura puede haber sido una de las razones de la popularidad del vino en la medicina. El vino todavía se usaba para esterilizar el agua hasta la epidemia de cólera de Hamburgo de 1892 con el fin de controlar la propagación de la enfermedad. Sin embargo, a finales del siglo XIX y principios del XX se inició un período de cambio de puntos de vista sobre el papel del alcohol y, por extensión, del vino en la salud y la sociedad. El movimiento de templanza comenzó a ganar fuerza al promocionar los males del alcoholismo , que finalmente fue definido por el establecimiento médico como una enfermedad . Los estudios de los efectos a largo y corto plazo del consumo de alcohol hicieron que muchos en la comunidad médica reconsideraran el papel del vino en la medicina y la dieta. [13] : 433 Pronto, la opinión pública se volvió contra el consumo de alcohol en cualquier forma, lo que llevó a la Prohibición en los Estados Unidos y otros países. En algunas áreas, el vino pudo mantener un papel limitado, como una exención de la Prohibición en los Estados Unidos para los " vinos terapéuticos " que se vendían legalmente en las farmacias. Estos vinos se comercializaban por sus supuestos beneficios medicinales, pero algunas bodegas utilizaron esta medida como una escapatoria para vender grandes cantidades de vino para consumo recreativo. En respuesta, el gobierno de los Estados Unidos emitió una orden que exigía a los productores que incluyeran un aditivo emético que indujera el vómito por encima del consumo de un determinado nivel de dosis. [12]
A lo largo de mediados y principios del siglo XX, los defensores de la salud señalaron el riesgo del consumo de alcohol y el papel que desempeñaba en una variedad de enfermedades, como trastornos sanguíneos , presión arterial alta , cáncer , infertilidad , daño hepático , atrofia muscular , psoriasis , infecciones de la piel , accidentes cerebrovasculares y daño cerebral a largo plazo . Los estudios mostraron una conexión entre el consumo de alcohol entre madres embarazadas y un mayor riesgo de retraso mental y anomalías físicas en lo que se conoció como síndrome de alcoholismo fetal , lo que impulsó el uso de mensajes de advertencia en los envases de alcohol en varios países. [13] : 341–2
La hipótesis de la paradoja francesa supone una baja prevalencia de enfermedades cardíacas debido al consumo de vino tinto a pesar de una dieta rica en grasas saturadas . [50] Aunque los estudios epidemiológicos indican que el consumo de vino tinto puede apoyar la paradoja francesa, no hay suficiente evidencia clínica para confirmarlo, a partir de 2017. [50]
Claramente, los mayores riesgos de cáncer se concentran en las categorías de bebedores empedernidos y moderados. Sin embargo, persiste cierto riesgo de cáncer incluso en niveles bajos de consumo. Un metanálisis que se centró únicamente en los riesgos de cáncer asociados con el consumo de una bebida o menos por día observó que este nivel de consumo de alcohol todavía estaba asociado con un riesgo elevado de carcinoma de células escamosas del esófago (sRR, 1,30; IC del 95%, 1,09 a 1,56), cáncer orofaríngeo (sRR, 1,17; IC del 95%, 1,06 a 1,29) y cáncer de mama (sRR, 1,05; IC del 95%, 1,02 a 1,08), pero no se observaron asociaciones discernibles para los cánceres de colorrectal, laringe e hígado.
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