- Bandera del Cirujano General Adjunto de los Estados Unidos
( Contralmirante ) - Bandera de un Cirujano General Asistente de 2 estrellas
( Contralmirante ) - Bandera de un Cirujano General Asistente de 1 estrella
( Contralmirante (mitad inferior))
El Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos ( USPHSCC ; también conocido como el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos ) [10] [11] es la rama del servicio uniformado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos y uno de los ocho servicios uniformados de los Estados Unidos (junto con el Ejército , la Armada , el Cuerpo de Marines , la Guardia Costera , la Fuerza Aérea , la Fuerza Espacial y el Cuerpo de Oficiales Comisionados de la NOAA ). La misión principal del cuerpo comisionado es la protección, promoción y avance de la salud y la seguridad del público en general. [12]
Junto con el Cuerpo de Oficiales Comisionados de la NOAA , el Cuerpo de Oficiales Comisionados del Servicio de Salud Pública es uno de los dos servicios uniformados que consisten únicamente en oficiales comisionados y no tiene rangos de suboficiales o alistados , aunque se ha autorizado el uso de suboficiales dentro del servicio. [13] Los oficiales del cuerpo comisionado se clasifican como no combatientes , a menos que el presidente les ordene servir como parte del ejército o sean asignados a una rama de servicio del ejército. [14] Los miembros del cuerpo comisionado visten uniformes inspirados en la Armada de los Estados Unidos y la Guardia Costera de los Estados Unidos , con insignias especiales del Cuerpo de Oficiales Comisionados del Servicio de Salud Pública, y tienen rangos navales equivalentes a los oficiales de la Armada y la Guardia Costera, junto con los títulos médicos en servicio correspondientes. Los oficiales del cuerpo comisionado generalmente reciben sus comisiones a través del programa de comisionamiento directo del cuerpo comisionado .
Al igual que su división matriz, el Servicio de Salud Pública, el cuerpo comisionado está bajo la dirección del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . El cuerpo comisionado está dirigido por el cirujano general , que tiene el rango de vicealmirante ( O-9 ). [15] El cirujano general reporta directamente al Subsecretario de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos . El subsecretario de salud puede ser designado con el rango de almirante (O-10) si también es un oficial uniformado en servicio del cuerpo comisionado. [15]
El Cuerpo de Comisionados del Servicio de Salud Pública tuvo sus inicios con la creación del Fondo del Hospital de la Marina en 1798, que luego se reorganizó en 1871 como el Servicio del Hospital de la Marina . El Servicio del Hospital de la Marina estaba a cargo del cuidado y el mantenimiento de los marineros mercantes, pero a medida que el país crecía, también lo hacía la misión en constante expansión del servicio. El Servicio del Hospital de la Marina pronto comenzó a asumir nuevas funciones de salud en expansión que incluían iniciativas de salud que protegían el comercio y la salud de Estados Unidos. Una de esas funciones era la cuarentena . [ cita requerida ]
John Maynard Woodworth , un famoso cirujano del Ejército de la Unión que sirvió bajo el mando del general William Tecumseh Sherman , fue designado en 1871 como cirujano supervisor. El título de Woodworth se cambió más tarde a "cirujano supervisor general", que más tarde se convirtió en cirujano general . A Woodworth se le atribuye la creación formal del cuerpo comisionado. Woodworth organizó el personal médico del Servicio de Hospital de la Marina a lo largo de la estructura militar del Ejército en 1889 para facilitar una fuerza móvil de profesionales de la salud que pudiera trasladarse según las necesidades del servicio y del país. Estableció estándares de nombramiento y diseñó el heraldo del Servicio de Hospital de la Marina de un ancla sucia y un caduceo . Más tarde ese año de 1889, el presidente Grover Cleveland firmó una ley que estableció formalmente el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública moderno (entonces el Servicio de Hospital de la Marina ) bajo el Cirujano Supervisor (más tarde Cirujano General). En un principio, el Cuerpo estaba abierto sólo a los médicos, pero a lo largo del siglo XX se expandió a 11 carreras en una amplia gama de especialidades que incluyen veterinarios, dentistas, terapeutas ocupacionales , fisioterapeutas, ingenieros, farmacéuticos, enfermeras, especialistas en salud ambiental, científicos, dietistas y otros profesionales de la salud afines . [16]
En la actualidad, el cuerpo de oficiales está bajo el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHS), una importante agencia que ahora forma parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS), establecido por el Congreso en 1979 y 1980. Anteriormente, se estableció en 1953 como el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos (HEW), y todavía está dirigido por el director general de servicios sanitarios . El cuerpo de oficiales asigna oficiales a todos los demás servicios uniformados en función de las necesidades médicas o de salud de cada servicio. [ cita requerida ]
En la década de 1980, el uso de uniformes a diario no era una práctica habitual. En 1987, el director general de servicios de salud C. Everett Koop abogó por el uso uniforme durante el servicio, aunque permitió que cada organismo determinara sus propios requisitos. En 2004, el director general de servicios de salud Richard Carmona hizo obligatorio el uso de uniformes durante el servicio. [17]
La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de 2010 estableció un Cuerpo de Reserva Preparada para el PHSCC, pero errores técnicos en la legislación impidieron su implementación hasta que se corrigieron en la Ley CARES de 2020. [18] [19]
Según el artículo 5 USC § 8331, el servicio en el Cuerpo de Comisionados del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos después del 30 de junio de 1960 se considera servicio militar a los efectos de la jubilación. Según el artículo 42 USC § 213, el servicio activo en el Cuerpo de Comisionados del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos se considera servicio militar activo a los efectos de la mayoría de los beneficios para veteranos y de las leyes contra la discriminación. [20]
La misión declarada del cuerpo de oficiales del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos es "proteger, promover y promover la salud y la seguridad de la nación" de acuerdo con los cuatro valores fundamentales del cuerpo de oficiales: liderazgo, excelencia, integridad y servicio. Los oficiales llevan a cabo la misión del cuerpo de oficiales de las siguientes maneras: [21]
En 2019, la agencia más común para los oficiales del cuerpo comisionados era el Servicio de Salud Indígena , seguido por la Administración de Alimentos y Medicamentos y luego los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . El aumento de los beneficios y el salario de los oficiales del cuerpo comisionados se considera especialmente beneficioso para el Servicio de Salud Indígena, donde el reclutamiento es difícil debido a las ubicaciones remotas de muchos de sus trabajos. [22]
Además, el cuerpo de oficiales comisionados proporciona oficiales (oficiales médicos, oficiales dentales, terapeutas, oficiales de salud ambiental , etc.) a otros servicios uniformados, principalmente la Guardia Costera de los Estados Unidos y el Cuerpo de Oficiales Comisionados de la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica (Cuerpo NOAA), que no comisionan a sus propios oficiales médicos o dentales. El Cuerpo de Oficiales Comisionados proporciona una serie de oficiales para apoyar a la Guardia Costera en todo el país, incluso dentro del liderazgo superior de la Guardia Costera: El oficial médico jefe de la Guardia Costera es un contralmirante del Cuerpo de Oficiales Comisionados del Servicio de Salud Pública.
Los oficiales del cuerpo comisionados también pueden ser asignados a otras agencias del gobierno de los EE. UU., incluido el Departamento de Defensa , TRICARE , el Departamento de Justicia ( Oficina Federal de Prisiones ), el Departamento de Estado , el Departamento de Seguridad Nacional y el Departamento del Interior ( Servicio de Parques Nacionales ). Los oficiales del cuerpo comisionados pueden desarrollar memorandos de entendimiento (MOU) individuales con otras organizaciones, incluidas agencias de salud estatales y locales y organizaciones no gubernamentales (ONG).
Otras agencias federales, estatales y locales suelen solicitar ayuda y refuerzo a los cuerpos de oficiales en momentos en que los recursos de esas agencias están desbordados. Estas respuestas se designan como despliegues por parte del Cuerpo de Oficiales, si el despliegue está fuera de las tareas normales del oficial, y se coordinan a través de la División de Preparación y Despliegue (RDB) del Cuerpo de Oficiales en el Cuartel General del Cuerpo de Oficiales (CCHQ). [23] Los despliegues pueden ser para necesidades técnicas en entornos estándar o, en caso de desastres, en entornos austeros.
El cuerpo comisionado puede ser militarizado por una ley del Congreso o por orden ejecutiva del Presidente de los Estados Unidos, no sólo en tiempo de guerra, sino también en "una emergencia que involucre la defensa nacional proclamada por el Presidente". El 42 USC § 217 establece:
En caso de guerra o de emergencia que afecte a la defensa nacional, proclamada por el Presidente, éste podrá, mediante una orden ejecutiva, declarar que el cuerpo de oficiales del Servicio es un servicio militar. Tras dicha declaración, y durante el período de dicha guerra o emergencia o parte de la misma que el Presidente prescriba, el cuerpo de oficiales (a) constituirá una rama de las fuerzas terrestres y navales de los Estados Unidos, (b) estará sujeto, en la medida que lo prescriban los reglamentos del Presidente, al Código Uniforme de Justicia Militar , 10 USC § 801 y siguientes, y (c) continuará funcionando como parte del Servicio, excepto en la medida que el Presidente lo ordene como Comandante en Jefe.
La mayor militarización del Cuerpo de Comisionados ocurrió durante la Segunda Guerra Mundial (1941-1945) y la Guerra de Corea (1950-1953). [24] Si fuera llamado nuevamente al servicio activo, constituiría una séptima rama de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos . [25]
El cuerpo de oficiales comisionados se despliega a menudo como parte de la Función de Apoyo de Emergencia N.º 8 del Marco de Respuesta Nacional : Salud Pública y Servicios Médicos, pero puede desplegarse fuera del Marco para diversas necesidades de otras agencias federales, estados, gobiernos locales o incluso para ayudar a gobiernos extranjeros. Al igual que todas las demás respuestas a nivel federal, los oficiales del cuerpo de oficiales comisionados se despliegan solo a pedido y por recomendación del cirujano general y permiso del Secretario Adjunto de Salud . Durante los despliegues, los oficiales del cuerpo de oficiales comisionados pueden presentarse en espacios de oficina regulares, como coordinar respuestas en centros de operaciones de emergencia de última generación, o en el campo en entornos extremadamente austeros, como cuando responden a un desastre natural. Además, los despliegues pueden ser de forma individual, como cuando se necesitan conjuntos de habilidades específicas, o como parte de un equipo, cuando se necesitan respuestas a gran escala.
El cuerpo de oficiales comisionados organiza a los oficiales del PHS en unidades para un despliegue rápido. Los oficiales del PHS son asignados a una unidad de despliegue rápido (RDU) preconfigurada o a un grupo que aumenta esas unidades. Los oficiales del PHS deben estar preparados para desplegarse dentro de las 48 horas posteriores a la recepción de las órdenes de despliegue. [26] Las unidades de despliegue rápido incluyen equipos de la Fuerza de Despliegue Rápido (RDF) que están compuestos por más de 100 oficiales con múltiples especialidades y se centran en proporcionar atención clínica aguda de condiciones crónicas exacerbadas por desastres. Los oficiales que no trabajan como proveedores de atención clínica en uno de estos equipos a menudo desempeñan funciones de apoyo, como logística, administración/finanzas o planificación. Los equipos de nivel 2 están compuestos por una fuerza laboral más pequeña y especializada. Otras unidades de despliegue rápido incluyen el Equipo de Salud Pública Aplicada (APHT), el Equipo de Salud Mental (MHT) y el Equipo de Acceso a Servicios (SAT). Los oficiales del PHS que aún no están asignados a una de las unidades de despliegue rápido se utilizan para aumentar los otros equipos en caso de escasez de personal debido a la disponibilidad o la necesidad de ampliar una respuesta.
El personal del Cuerpo de Comisionados está capacitado y equipado para responder a crisis de salud pública y emergencias nacionales, como desastres naturales, brotes de enfermedades o ataques terroristas. Los equipos son multidisciplinarios y tienen la capacidad de responder a misiones humanitarias nacionales e internacionales. Algunos despliegues notables en los que participó el Cuerpo de Comisionados del Servicio de Salud Pública incluyen: [27]
Además de la respuesta a desastres, el cuerpo comisionado frecuentemente se asocia con la Marina de los Estados Unidos en misiones de diplomacia sanitaria. Los oficiales del Cuerpo Comisionado han sido parte de la Asociación del Pacífico de la Marina (en la cuenca del Pacífico ) y la Operación Promesa Continua (en el Caribe y el Atlántico occidental ) desde 2007. Tales misiones a menudo se llevan a cabo en uno de los barcos hospitalarios comisionados de la Marina ( USNS Mercy (T-AH-19) y USNS Comfort (T-AH-20) ), aunque también se han utilizado otros barcos, como el buque de asalto anfibio USS Bataan (LHD-5) . El personal de mando del equipo (o equipos) desplegado (o desplegados) del PHS se despliega durante toda la duración de la misión (a menudo tres meses), mientras que el personal operativo sirve un mes a bordo, reuniéndose y saliendo de los barcos en los puertos de escala durante la misión.
La Ley de Atención Médica Asequible (ACA), firmada por el presidente Barack Obama el 23 de marzo de 2010, estableció el Cuerpo de Reserva Preparada del Cuerpo de Comisionados del Servicio de Salud Pública como la nueva capacidad de refuerzo para el Cuerpo de Comisionados del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos. El cuerpo de reserva preparada tiene por objeto satisfacer la necesidad de personal comisionado adicional con poca antelación para ayudar al personal del Cuerpo Regular tanto en misiones rutinarias de salud pública como de respuesta a emergencias durante los llamados involuntarios al servicio activo. [36]
El Cuerpo de Reserva Preparada reemplazó al antiguo Cuerpo de Reserva, que tenía componentes activos e inactivos. Todos los ex oficiales del Cuerpo de Reserva que estaban prestando servicio activo extendido el 23 de marzo de 2010 fueron convertidos en oficiales del Cuerpo Regular. La misma legislación también abolió el Cuerpo de Reserva Inactiva (IRC) el 23 de marzo de 2010, y en consecuencia las comisiones de los 10.000 oficiales del IRC del cuerpo comisionados existentes. El IRC estaba formado por reservistas inactivos que se activaban voluntariamente para proporcionar más de 3.000 días de servicio activo al año para emergencias de rutina y de salud pública, incluso durante el huracán Katrina y otras misiones de respuesta a emergencias, y para proporcionar capacidad de aumento para numerosas carencias en áreas aisladas y con dificultades desatendidas. Los reservistas inactivos también desempeñaron funciones en las misiones de capacitación humanitaria a bordo con otros servicios uniformados . [36]
En abril de 2010 se convocó un Equipo de Proyecto Integrado de Trabajo del Cuerpo de Reserva Lista para proponer conceptos de política, un marco estratégico y un presupuesto. El Equipo presentó su informe final en junio de 2010. A fines de 2010, las directivas y políticas para implementar la Reserva Lista estaban a la espera de las decisiones de la Secretaría . [36]
Sin embargo, debido a un error técnico, la ACA no incluyó la autoridad legal para el pago y los beneficios, lo que impidió que se activara el Ready Reserve Corps. [18] Los esfuerzos para aprobar una legislación para corregir estos errores se reanudaron a fines de 2019. [37] La financiación finalmente se aprobó a través de la Ley CARES , aprobada el 18 de marzo de 2020, en respuesta a la pandemia de COVID-19 . [19] Se esperaba que los primeros oficiales fueran comisionados en la primera mitad de 2021. [18] [ necesita actualización ]
La Reserva Lista tiene tres componentes principales. La Reserva Lista Selecta (SELRES) está formada por oficiales que deben entrenarse periódicamente y deben estar preparados para la movilización voluntaria o involuntaria al servicio activo dentro de las 24 horas para responder a una necesidad de atención de salud pública urgente o de emergencia. La Reserva Lista Individual (IRR) está formada por oficiales que han recibido entrenamiento militar y/o del Cuerpo de Comisionados del USPHS; no están obligados a participar en el entrenamiento ni en otras actividades del Cuerpo de Comisionados del USPHS, pero están sujetos a ser llamados involuntariamente al servicio activo en determinadas circunstancias. La Reserva Retirada está formada por miembros que acumulan 20 o más años de servicio calificado y han alcanzado la edad de 60 años. [38]
El Cuerpo de Comisionados adoptó los rangos navales para imponer disciplina militar a los médicos del servicio, [39] y sus títulos médicos corresponden con su rango de servicio y grado de pago . El servicio utiliza los rangos de oficiales y los títulos de servicio indistintamente cuando se refiere a los grados de sus oficiales.
El cuerpo de oficiales comisionados utiliza la misma estructura de rango de oficial comisionado que la Armada y la Guardia Costera de los Estados Unidos : desde alférez hasta almirante (O-1 a O-10). [40] Los oficiales del cuerpo comisionados generalmente son designados mediante comisión directa y deben completar un curso básico de oficial (OBC) de dos semanas antes de ingresar al servicio activo. [41] Los oficiales del cuerpo comisionados reciben el mismo salario y beneficios que otros miembros de los servicios uniformados . No pueden tener una comisión dual con otro servicio uniformado, pero las transferencias entre servicios están permitidas a través del 10 USC § 716.
El cuerpo comisionado está autorizado a utilizar los rangos de suboficial W-1 a W-4 [42], pero actualmente no utiliza estos rangos.
A diferencia de sus homólogos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos , los oficiales del Cuerpo Comisionado no requieren que sus nombramientos de rango y promociones sean confirmados por el Senado de los Estados Unidos , y solo requieren la aprobación del presidente. [43] Sin embargo, los oficiales que se desempeñan como secretario adjunto de salud [44] y el cirujano general [45] sí requieren la confirmación senatorial debido a su condición de altos funcionarios federales.
Los oficiales de bandera del Cuerpo de Oficiales Comisionados están autorizados a usar banderas de rango. Cuando el Subsecretario de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos es un almirante del Cuerpo de Oficiales Comisionados, él o ella está autorizado a usar la bandera del Subsecretario de Salud como una bandera de rango de cuatro estrellas. El vicealmirante del Cuerpo de Oficiales Comisionados que se desempeña como Cirujano General de los Estados Unidos usa la bandera del Cirujano General como una bandera de rango de tres estrellas, mientras que el contralmirante del Cuerpo de Oficiales Comisionados que se desempeña como Cirujano General Adjunto usa la bandera del Cirujano General Adjunto como una bandera de rango de dos estrellas. Otros contralmirantes del Cuerpo de Oficiales Comisionados usan una bandera de dos estrellas de Cirujano General Adjunto, y los oficiales del Cuerpo de Oficiales Comisionados con el rango de contralmirante (mitad inferior) usan una bandera de una estrella de Cirujano General Adjunto.
El Cuerpo de Comisionados cuenta con más de 6.000 oficiales en 11 categorías profesionales:
La categoría de Oficial de Servicios de Salud (HSO) comprende más de 50 especialidades de salud aliadas, entre ellas audiología , trabajadores sociales, asistentes médicos , optometristas , estadísticos, científicos informáticos , higienistas dentales , administradores de registros médicos , tecnólogos médicos y otros.
Los oficiales del Cuerpo de Oficiales Comisionados visten uniformes similares a los de la Marina de los Estados Unidos y la Guardia Costera de los Estados Unidos con insignias especiales del Servicio de Salud Pública. Sus uniformes de gala de servicio, los uniformes blancos de verano y los uniformes caqui de servicio están inspirados en los de la Marina, y su uniforme de gala operativo está inspirado en el de la Guardia Costera. Cuando se asigna a otro servicio uniformado, un oficial del Cuerpo de Oficiales Comisionados está sujeto a las normas de aseo de ese servicio en cuanto a la apariencia del uniforme. Debido a la estrecha relación entre el Cuerpo de Oficiales Comisionados y la Guardia Costera, un oficial del Cuerpo de Oficiales Comisionados en asignación con la Guardia Costera debe usar los mismos uniformes de servicio que los oficiales comisionados de la Guardia Costera, aunque todavía lleva la insignia del Cuerpo de Oficiales Comisionados para identificarlo.
El músico veterano George King III, de la Guardia Costera de los Estados Unidos (retirado), compuso la "Marcha del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos" a finales de los años 1980 y presentó los derechos de autor al Cirujano General del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos, que aún los conserva. [47] El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos es el único servicio uniformado en el que los derechos de autor pertenecen al jefe titular del Cuerpo. [48] [49] Además, King compuso la Fanfarria del Centenario, "Ancla y Caduceo", para el evento del Centenario del Cuerpo del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos en 1989. [50] [51]
La Banda de la Guardia Costera de los Estados Unidos grabó la Marcha del PHS y la Fanfarria del Centenario para el Servicio de Salud Pública y se la presentó al PHS durante su centenario. En la gala de Washington que celebró el evento en enero de 1989, la Banda de la Guardia Costera tocó y el Músico Mayor King dirigió, para el estreno de la fanfarria. El Músico Mayor King, el único miembro de la Guardia Costera que recibió ese honor, recibió la Mención del PHS de manos del Cirujano General Koop por su servicio especial. [49] La letra es la siguiente:
La misión de nuestro servicio es conocida en todo el mundo.
En investigación y en tratamiento no se puede encontrar igual.
En la guerra silenciosa contra la enfermedad nunca se ve tregua.
Servimos en la tierra y el mar por la humanidad.
El Equipo del Servicio de Salud Pública [52]
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