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Circuncisión

La circuncisión es un procedimiento que elimina el prepucio del pene humano . En la forma más común de la operación, el prepucio se extiende con fórceps , luego se puede colocar un dispositivo de circuncisión, después de lo cual se extirpa el prepucio. Generalmente se utiliza anestesia tópica o inyectada localmente para reducir el dolor y el estrés fisiológico . [1] La circuncisión generalmente se realiza de forma electiva , más comúnmente como una forma de atención médica preventiva , como una obligación religiosa o como una práctica cultural . [2] También es una opción para casos de fimosis , otras patologías que no se resuelven con otros tratamientos e infecciones crónicas del tracto urinario (ITU). [3] [4] El procedimiento está contraindicado en casos de ciertas anomalías de la estructura genital o mala salud general. [4] [5]

El procedimiento se asocia con tasas reducidas de infecciones de transmisión sexual [6] e infecciones del tracto urinario . [1] [7] [8] Esto incluye la reducción de la incidencia de formas cancerígenas del virus del papiloma humano (VPH) y la reducción significativa de la transmisión del VIH entre hombres heterosexuales en poblaciones de alto riesgo; [9] su eficacia profiláctica contra la transmisión del VIH en el mundo desarrollado o entre hombres que tienen sexo con hombres es objeto de debate. [10] [11] [12] La circuncisión neonatal disminuye el riesgo de cáncer de pene . [13] Las tasas de complicaciones aumentan significativamente con la edad. [14] El sangrado, la infección y la eliminación de demasiado o muy poco prepucio son las complicaciones agudas más comunes, mientras que la estenosis meatal es la más común a largo plazo. [15] Existen diversas opiniones culturales, sociales y éticas sobre la circuncisión. Las principales organizaciones médicas tienen opiniones variadas sobre la fuerza de la eficacia profiláctica de la circuncisión en los países desarrollados. Algunas organizaciones médicas sostienen que conlleva beneficios profilácticos para la salud que superan los riesgos, mientras que otras organizaciones médicas generalmente sostienen la creencia de que en estas situaciones sus beneficios médicos no se ven contrarrestados por el riesgo. [16] [17] [18] [19]

La circuncisión es uno de los procedimientos médicos más comunes y antiguos del mundo. [2] El uso profiláctico se originó en Inglaterra durante la década de 1850 y posteriormente se extendió ampliamente, estableciéndose predominantemente como una forma de prevenir infecciones de transmisión sexual. [20] [21] Más allá del uso como una opción profiláctica o de tratamiento en la atención médica, la circuncisión juega un papel importante en muchas de las culturas y religiones del mundo, más prominentemente el judaísmo y el islam . La circuncisión es uno de los mandamientos más importantes del judaísmo . [22] [23] Está muy extendida en Australia, Canadá, Estados Unidos, Corea del Sur, la mayor parte de África y partes de Asia. [2] Es relativamente rara por razones no religiosas en partes del sur de África, América Latina, Europa y partes de Asia. [2] El origen de la circuncisión no se conoce con certeza, pero la documentación más antigua proviene del antiguo Egipto . [2] [24] [25]

Usos

Electivo

Aproximadamente la mitad de todas las circuncisiones en el mundo se realizan por razones de atención médica profiláctica. [4]

Uso profiláctico en poblaciones de alto riesgo

El actor Melusi Yeni se convirtió en el VMMC número 1 millón contra la transmisión del VIH/SIDA en la provincia de KwaZulu-Natal , Sudáfrica. [26]

Existe consenso entre las principales organizaciones médicas del mundo y en la literatura académica de que la circuncisión es una intervención eficaz para la prevención del VIH en poblaciones de alto riesgo si la llevan a cabo profesionales médicos en condiciones seguras. [27] [11] [9]

En 2007, la OMS y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) declararon que recomendaban la circuncisión de adolescentes y adultos como parte de un programa integral para la prevención de la transmisión del VIH en áreas con altas tasas endémicas de VIH, siempre que el programa incluya " consentimiento informado , confidencialidad y ausencia de coerción ", conocido como circuncisión médica masculina voluntaria o VMMC. [27] En 2010, esto se amplió a la circuncisión neonatal de rutina, siempre que quienes se sometieran al procedimiento recibieran el consentimiento de sus padres. [17] En 2020, la Organización Mundial de la Salud concluyó nuevamente que la circuncisión masculina es una intervención eficaz para la prevención del VIH y que la promoción de la circuncisión masculina es una estrategia esencial, además de otras medidas preventivas, para la prevención de la infección por VIH adquirida por vía heterosexual en hombres. África oriental y meridional tuvo una prevalencia particularmente baja de varones circuncidados. Esta región tiene una tasa de infección por VIH desproporcionadamente alta, y un número significativo de esas infecciones se derivan de la transmisión heterosexual. Como resultado, la promoción de la circuncisión profiláctica ha sido una intervención prioritaria en esa región desde las recomendaciones de la OMS de 2007. [27] [17] La ​​Sociedad Antiviral Internacional de los EE. UU. también sugiere que se discuta la circuncisión con los hombres que tienen sexo anal insertivo con hombres , especialmente en regiones donde el VIH es común. [28] Hay evidencia de que la circuncisión está asociada con un riesgo reducido de infección por VIH para dichos hombres, particularmente en países de bajos ingresos. [6]

El hallazgo de que la circuncisión reduce significativamente la transmisión del VIH de mujer a hombre ha impulsado a las organizaciones médicas que prestan servicios en comunidades afectadas por el VIH/SIDA endémico a promover la circuncisión como un método adicional para controlar la propagación del VIH. [18]

Uso profiláctico en países desarrollados

Las principales organizaciones médicas tienen posiciones diversas sobre la eficacia profiláctica de la circuncisión electiva de menores en el contexto de los países desarrollados . [18] La literatura sobre el tema está polarizada, y el análisis de costo-beneficio depende en gran medida de los tipos y frecuencias de los problemas de salud en la población en cuestión y de cómo la circuncisión los afecta. [19] [29] [30]

La Organización Mundial de la Salud (OMS), ONUSIDA y las organizaciones médicas estadounidenses sostienen que conlleva beneficios profilácticos para la salud que superan los riesgos, mientras que las organizaciones médicas europeas generalmente sostienen la creencia de que en estas situaciones sus beneficios médicos no se ven contrarrestados por el riesgo. [16] [17] [18] [19] Los defensores de la circuncisión consideran que tiene un beneficio neto para la salud y, por lo tanto, sienten que aumentar la tasa de circuncisión es "imperativo". [31] Recomiendan realizarla durante el período neonatal cuando es menos costosa y tiene un menor riesgo de complicaciones. [29] La Academia Estadounidense de Pediatría y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades afirmaron que los beneficios potenciales de la circuncisión superan los riesgos. [1] [32]

La Organización Mundial de la Salud en 2010 declaró: [17]

La circuncisión masculina en la primera infancia tiene importantes beneficios, y los programas que la promueven probablemente tengan tasas de morbilidad y costos más bajos que los programas dirigidos a varones adolescentes y hombres. [17]

Patologías

La circuncisión también se utiliza para tratar diversas patologías, entre ellas la fimosis patológica , la balanopostitis refractaria y las infecciones urinarias crónicas o recurrentes . [3] [4]

Contraindicaciones

La circuncisión está contraindicada en ciertos casos. [5] [4] [33]

Entre ellos se incluyen los bebés con ciertas anomalías de la estructura genital , como una abertura uretral mal ubicada (como en hipospadias y epispadias ), curvatura de la cabeza del pene ( encordamiento ) o genitales ambiguos , porque el prepucio puede ser necesario para la cirugía reconstructiva. La circuncisión está contraindicada en bebés prematuros y en aquellos que no son clínicamente estables y no tienen buena salud. [5] [4] [33] Si se sabe que un individuo tiene o tiene antecedentes familiares de trastornos hemorrágicos graves como la hemofilia , se recomienda que se analice la sangre para ver si tiene propiedades de coagulación normales antes de intentar el procedimiento. [4] [33]

Técnica

Antes (izquierda) y después (derecha) de una circuncisión en adultos realizada para tratar la fimosis . Después de la operación, el glande queda expuesto incluso cuando el pene está flácido .

El prepucio es el pliegue de tejido de doble capa ubicado en el extremo distal del pene humano y que cubre el glande y el meato urinario . [2] En el caso de la circuncisión médica en adultos, la cicatrización superficial de la herida demora hasta una semana y la cicatrización completa entre 4 y 6 meses. En el caso de los bebés, la cicatrización suele completarse en una semana. [33]

Extirpación del prepucio

Para la circuncisión infantil, en los EE. UU. se utilizan comúnmente dispositivos como la pinza Gomco , la Plastibell y la pinza Mogen . [1] Estos siguen el mismo procedimiento básico. Primero, se estima la cantidad de prepucio que se debe quitar. El médico abre el prepucio a través del orificio prepucial para revelar el glande debajo y se asegura de que esté normal antes de separar sin rodeos el revestimiento interno del prepucio ( epitelio prepucial ) de su unión al glande. Luego, el médico coloca el dispositivo de circuncisión (esto a veces requiere una hendidura dorsal ), que permanece hasta que se detiene el flujo sanguíneo. Finalmente, se amputa el prepucio . [1] Para los bebés mayores y los adultos, la circuncisión a menudo se realiza quirúrgicamente sin instrumentos especializados, [33] y existen alternativas como Unicirc o el anillo Shang . [34]

Manejo del dolor

El procedimiento de circuncisión causa dolor, y para los neonatos este dolor puede interferir con la interacción madre-bebé o causar otros cambios de comportamiento, [35] por lo que se recomienda el uso de analgésicos . [1] [36] El dolor de procedimiento ordinario se puede controlar de formas farmacológicas y no farmacológicas. Los métodos farmacológicos, como las inyecciones bloqueadoras del dolor localizadas o regionales y las cremas analgésicas tópicas, son seguros y eficaces. [1] [37] [38] El bloqueo en anillo y el bloqueo del nervio dorsal del pene (DPNB) son los más eficaces para reducir el dolor, y el bloqueo en anillo puede ser más eficaz que el DPNB. Son más eficaces que la crema EMLA (mezcla eutéctica de anestésicos locales), que es más eficaz que un placebo . [37] [38] Se ha descubierto que las cremas tópicas irritan la piel de los bebés de bajo peso al nacer , por lo que se recomiendan las técnicas de bloqueo del nervio del pene en este grupo. [1]

En el caso de los bebés, los métodos no farmacológicos, como el uso de una silla cómoda y acolchada y un chupete con o sin sacarosa, son más eficaces para reducir el dolor que un placebo [38], pero la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) afirma que dichos métodos son insuficientes por sí solos y deben utilizarse para complementar técnicas más eficaces [1] . Un procedimiento más rápido reduce la duración del dolor; se descubrió que el uso de la pinza Mogen daba como resultado un tiempo de procedimiento más corto y menos estrés inducido por el dolor que el uso de la pinza Gomco o la Plastibell [38] . La evidencia disponible no indica que sea necesario un manejo del dolor posterior al procedimiento [1] Para los adultos, la anestesia tópica , el bloqueo del anillo, el bloqueo del nervio dorsal del pene (DPNB) y la anestesia general son todas opciones [39] , y el procedimiento requiere de cuatro a seis semanas de abstinencia de la masturbación o las relaciones sexuales para permitir que la herida sane [33] .

Efectos

Infecciones de transmisión sexual

Virus de inmunodeficiencia humana

La circuncisión masculina reduce el riesgo de transmisión del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) de mujeres VIH positivas a hombres en poblaciones de alto riesgo. [40] [41]

En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reiteró que la circuncisión masculina es una intervención eficaz para la prevención del VIH si la realizan profesionales médicos en condiciones seguras. [42]

La circuncisión reduce el riesgo de que un hombre contraiga el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) de una pareja femenina infectada a través del sexo vaginal . [43] La evidencia sobre si la circuncisión ayuda a prevenir el VIH no es tan clara entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). [42] La eficacia del uso de la circuncisión para prevenir el VIH en el mundo desarrollado no está determinada. [42] [44]

Virus del papiloma humano

El virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más común y afecta tanto a hombres como a mujeres. Si bien la mayoría de las infecciones son asintomáticas y el sistema inmunológico las elimina , algunos tipos del virus causan verrugas genitales y otros, si no se tratan, causan diversas formas de cáncer, incluido el cáncer de cuello uterino y el cáncer de pene . Las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino son los dos problemas más comunes derivados del VPH. [45]

La circuncisión se asocia con una prevalencia reducida de tipos oncogénicos de infección por VPH, lo que significa que un hombre circuncidado seleccionado al azar tiene menos probabilidades de ser encontrado infectado con tipos de VPH causantes de cáncer que un hombre no circuncidado. [46] [47] También disminuye la probabilidad de infecciones múltiples. [7] Hasta 2012 no había evidencia sólida de que reduzca la tasa de nuevas infecciones por VPH, [8] [7] [48] pero el procedimiento está asociado con una mayor eliminación del virus por parte del cuerpo, [8] [7] lo que puede explicar el hallazgo de una prevalencia reducida. [7]

Aunque las verrugas genitales son causadas por un tipo de VPH, no existe una relación estadísticamente significativa entre estar circuncidado y la presencia de verrugas genitales. [8] [47] [48]

Otras infecciones

Los estudios que evalúan el efecto de la circuncisión en las tasas de otras infecciones de transmisión sexual han encontrado, en general, que es protectora. Un metaanálisis de 2006 encontró que la circuncisión estaba asociada con tasas más bajas de sífilis , chancroide y posiblemente herpes genital . [49] Una revisión de 2010 encontró que la circuncisión redujo la incidencia de infecciones por HSV -2 (virus del herpes simple, tipo 2) en un 28%. [50] Los investigadores encontraron resultados mixtos para la protección contra trichomonas vaginalis y chlamydia trachomatis , y ninguna evidencia de protección contra la gonorrea o la sífilis. [50] También puede proteger contra la sífilis en HSH. [51]

Fimosis, balanitis y balanopostitis.

La fimosis es la incapacidad de retraer el prepucio sobre el glande del pene. [52] Al nacer, el prepucio no se puede retraer debido a adherencias entre el prepucio y el glande, y esto se considera normal (fimosis fisiológica). [52] Con el tiempo, el prepucio se separa naturalmente del glande, y la mayoría de los niños pueden retraer el prepucio a los tres años. [52] Menos del uno por ciento sigue teniendo problemas a los 18 años. [52] Si la incapacidad para hacerlo se vuelve problemática (fimosis patológica), la circuncisión es una opción de tratamiento. [3] [53] Esta fimosis patológica puede deberse a cicatrices de la enfermedad de la piel balanitis xerótica obliterante (BXO), episodios repetidos de balanopostitis o retracción forzada del prepucio. [54] Las cremas con esteroides también son una opción razonable y pueden prevenir la necesidad de cirugía, incluso en aquellos con BXO leve. [54] [55] El procedimiento también puede utilizarse para prevenir el desarrollo de fimosis. [4] La fimosis también es una complicación que puede resultar de la circuncisión. [56]

La inflamación del glande y del prepucio se denomina balanopostitis, y la afección que afecta solo al glande se denomina balanitis . [57] [58] La mayoría de los casos de estas afecciones se producen en varones no circuncidados, [59] afectando al 4-11% de ese grupo. [52] Se cree que el espacio húmedo y cálido debajo del prepucio facilita el crecimiento de patógenos, en particular cuando la higiene es deficiente. Las levaduras, especialmente Candida albicans , son la infección del pene más común y rara vez se identifican en muestras tomadas de varones circuncidados. [59] Ambas afecciones suelen tratarse con antibióticos tópicos (crema de metronidazol) y antimicóticos (crema de clotrimazol) o cremas con esteroides de baja potencia. [57] [58] La circuncisión es una opción de tratamiento para la balanopostitis refractaria o recurrente, pero en el siglo XXI la disponibilidad de otros tratamientos la ha hecho menos necesaria. [57] [58]

Infecciones del tracto urinario

Una infección urinaria afecta partes del sistema urinario , incluyendo la uretra , la vejiga y los riñones . Existe un riesgo de aproximadamente un uno por ciento de infecciones urinarias en niños menores de dos años de edad, y la mayoría de los incidentes ocurren en el primer año de vida. Hay evidencia buena pero no ideal de que la circuncisión de bebés reduce la incidencia de infecciones urinarias en niños menores de dos años de edad, y hay evidencia justa de que la reducción en la incidencia es de un factor de 3 a 10 veces (100 circuncisiones previenen una infección urinaria). [1] [60] [ fuente conflictiva ] [61] La circuncisión es más probable que beneficie a los niños que tienen un alto riesgo de infecciones urinarias debido a defectos anatómicos, [1] y puede usarse para tratar infecciones urinarias recurrentes. [3]

Existe una explicación biológica plausible para la reducción del riesgo de infecciones urinarias después de la circuncisión. El orificio por el que pasa la orina en la punta del pene (el meato urinario ) alberga más bacterias causantes de enfermedades del sistema urinario en los niños no circuncidados que en los circuncidados, especialmente en los menores de seis meses de edad. Como estas bacterias son un factor de riesgo para las infecciones urinarias, la circuncisión puede reducir el riesgo de infecciones urinarias al disminuir la población bacteriana. [1] [61]

Cánceres

No estar circuncidado es el principal factor de riesgo para el cáncer de pene . [62] [63] La circuncisión preadolescente tiene un fuerte efecto protector contra el cáncer de pene en etapas posteriores de la vida. [13] El cáncer de pene es una enfermedad rara en el mundo desarrollado , pero mucho más frecuente en el mundo en desarrollo . [13] El tejido del pene extirpado durante la circuncisión es un origen potencial del cáncer de pene. [64] Las consideraciones de riesgo-beneficio en torno al uso de la circuncisión como medida preventiva del cáncer son una fuente de debate. [62]

El desarrollo del cáncer de pene se puede detectar en la etapa precursora del cáncer de carcinoma in situ (CIS) y en la etapa más avanzada del carcinoma de células escamosas invasivo. [1] Existe una asociación entre la circuncisión en adultos y un mayor riesgo de cáncer de pene invasivo; se cree que esto se debe a que los hombres son circuncidados como tratamiento para el cáncer de pene o una condición que es precursora del cáncer en lugar de una consecuencia de la circuncisión en sí. [65] Se ha observado que el cáncer de pene está casi eliminado en poblaciones de hombres circuncidados neonatalmente. [52]

Los factores de riesgo importantes para el cáncer de pene incluyen la fimosis y la infección por VPH, ambos mitigados por la circuncisión. [65] El efecto mitigador que tiene la circuncisión sobre el factor de riesgo introducido por la posibilidad de fimosis es secundario, ya que la eliminación del prepucio elimina la posibilidad de fimosis. Esto se puede inferir de los resultados del estudio que muestran que los hombres no circuncidados sin antecedentes de fimosis tienen la misma probabilidad de tener cáncer de pene que los hombres circuncidados. [1] [65] La circuncisión también se asocia con una prevalencia reducida de tipos de VPH causantes de cáncer en hombres [7] y un riesgo reducido de cáncer de cuello uterino (que es causado por un tipo de VPH) en las parejas femeninas de los hombres. [4]

Existe cierta evidencia de que la circuncisión está asociada con un menor riesgo de cáncer de próstata . [66]

Salud de la mujer

Una revisión sistemática de 2017 encontró evidencia consistente de que la circuncisión masculina antes del contacto heterosexual estaba asociada con un menor riesgo de cáncer de cuello uterino, displasia cervical , HSV-2, clamidia y sífilis entre las mujeres. La evidencia fue menos consistente con respecto a la posible asociación de la circuncisión con el riesgo de las mujeres de contraer VPH y VIH. [67]

Efectos sexuales

Los datos acumulados muestran que la circuncisión no tiene un efecto fisiológico adverso sobre el placer, la función, el deseo o la fertilidad sexuales. [68] [69] Existe cierta evidencia de que la circuncisión no tiene efecto sobre el dolor durante las relaciones sexuales , la eyaculación precoz , el tiempo de latencia de la eyaculación intravaginal , la disfunción eréctil o las dificultades con el orgasmo . [70]

Según una revisión de 2014, el efecto de la circuncisión en las experiencias de las parejas sexuales no está claro, ya que no se ha estudiado en profundidad. [71] Según una declaración de política de la Sociedad Canadiense de Pediatría que se reafirmó en 2021, [72] "los estudios médicos no respaldan que la circuncisión tenga un impacto en la función sexual o la satisfacción de las parejas de personas circuncidadas". [69]

Existen ideas erróneas populares de que la circuncisión beneficia o afecta negativamente el placer sexual de la persona circuncidada. [69]

Efectos adversos

La circuncisión neonatal es generalmente un procedimiento seguro y de bajo riesgo cuando lo realiza un médico experimentado. [73] [74] [75]

Las complicaciones agudas más comunes son sangrado, infección y la eliminación de demasiado o muy poco prepucio. [1] [76] Estas complicaciones ocurren en aproximadamente el 0,13% de los procedimientos, siendo el sangrado la complicación aguda más común en los Estados Unidos. [76] Se informa que ocurren complicaciones menores en el tres por ciento de los procedimientos. [74] Las complicaciones graves son raras. [56] Es difícil determinar una tasa de complicación específica debido a los escasos datos sobre complicaciones e inconsistencias en su clasificación. [1] Las tasas de complicaciones son mayores cuando el procedimiento lo realiza un operador inexperto, en condiciones no estériles o cuando el niño es mayor. [14] Las complicaciones agudas significativas ocurren raramente, [1] [14] ocurriendo en aproximadamente 1 de cada 500 procedimientos en recién nacidos en los Estados Unidos. [1] Las complicaciones graves a catastróficas, incluida la muerte estimada, en los EE. UU. en 2010, en 1 de cada 11 000 casos, [77] son ​​tan raras que solo se informan como informes de casos individuales. [1] [75] Cuando se utiliza un dispositivo Plastibell, la complicación más común es la retención del dispositivo que ocurre en alrededor del 3,5% de los procedimientos. [15] Otras posibles complicaciones incluyen pene enterrado , cuerda , fimosis, puentes de piel , fístulas uretrales y estenosis del meato . [75] Estas complicaciones se pueden evitar en parte con la técnica adecuada y, a menudo, se pueden tratar sin requerir una revisión quirúrgica. [75] La complicación a largo plazo más común es la estenosis del meato, que se observa casi exclusivamente en niños circuncidados y se cree que es causada por bacterias productoras de amoníaco que entran en contacto con el meato de los bebés circuncidados. [15] Se puede tratar mediante meatotomía . [15]

Durante el procedimiento se debe utilizar un tratamiento eficaz del dolor. [1] Un alivio inadecuado del dolor puede conllevar el riesgo de una mayor respuesta al dolor en los recién nacidos. [35] Los recién nacidos que experimentan dolor debido a la circuncisión tienen diferentes respuestas a las vacunas administradas posteriormente, observándose puntuaciones de dolor más altas. [78] En los hombres adultos que han sido circuncidados, existe el riesgo de que la cicatriz de la circuncisión sea sensible. [79] No hay buena evidencia de que la circuncisión afecte las capacidades cognitivas. [80]

Historia

Cuchillo de circuncisión del Congo; madera, hierro; finales del siglo XIX/principios del XX

La circuncisión es el procedimiento quirúrgico más antiguo conocido. [81] Se encuentran representaciones de penes circuncidados en el arte paleolítico , [82] anteriores a los primeros signos de trepanación . [81] [83]

La historia de la migración y evolución de la circuncisión se conoce principalmente a partir de las culturas de dos regiones. En las tierras al sur y al este del Mediterráneo, comenzando por el Sahara central, Sudán y Etiopía, el procedimiento fue practicado por los antiguos egipcios y los semitas , y luego por los judíos y los musulmanes. En Oceanía, la circuncisión es practicada por los aborígenes australianos y los polinesios . [84] También hay evidencia de que la circuncisión se practicaba entre las civilizaciones azteca y maya en las Américas, [2] pero se sabe poco sobre esa historia. [24] [25]

Se ha especulado que la circuncisión se originó como un sustituto de la castración de los enemigos derrotados o como un sacrificio religioso . [25] En muchas tradiciones, actúa como un rito de paso que marca la entrada de un niño a la edad adulta . [25]

Oriente Medio, África y Europa

En Oued Djerat , en Argelia , el arte rupestre grabado con arqueros enmascarados, que presenta la circuncisión masculina y puede ser una escena que involucra un ritual, se ha datado antes de 6000 BP durante el Período Bubalino ; [85] más específicamente, aunque posiblemente datan de mucho antes de 10,000 BP, las paredes de arte rupestre del Período Bubalino se han datado entre 9200 BP y 5500 BP. [86] La práctica cultural de la circuncisión puede haberse extendido desde el Sahara Central , hacia el sur en África subsahariana y hacia el este en la región del Nilo . [85] Con base en la evidencia grabada encontrada en las paredes y la evidencia de las momias , la circuncisión se ha datado al menos tan temprano como 6000 a. C. en el antiguo Egipto . [87] Algunas momias del antiguo Egipto , que se han datado tan temprano como 4000 a. C., muestran evidencia de circuncisión. [84] : 2–3  [88]

La evidencia sugiere que la circuncisión se practicaba en Oriente Medio en el cuarto milenio a. C., cuando los sumerios y los semitas se trasladaron a la zona que hoy es Irak desde el norte y el oeste. [24] El registro histórico más antiguo de la circuncisión proviene de Egipto, en forma de una imagen de la circuncisión de un adulto tallada en la tumba de Ankh-Mahor en Saqqara , que data de alrededor de 2400-2300 a. C. La circuncisión posiblemente fue realizada por los egipcios por razones higiénicas, pero también era parte de su obsesión con la pureza y estaba asociada con el desarrollo espiritual e intelectual. Ninguna teoría bien aceptada explica la importancia de la circuncisión para los egipcios, pero parece haber sido dotada de gran honor e importancia como un rito de paso , realizado en una ceremonia pública que enfatizaba la continuidad de las generaciones familiares y la fertilidad. Puede haber sido una marca de distinción para la élite: el Libro egipcio de los muertos describe al dios del sol Ra como habiéndose circuncidado a sí mismo. [25] [84]

Detalle del bronce de Artemision ; los griegos aborrecían la circuncisión, lo que dificultaba la vida de los judíos circuncidados que vivían entre los griegos.

La circuncisión ocupa un lugar destacado en la Biblia hebrea . [89] Además de proponer que los israelitas adoptaron la circuncisión puramente como un mandato religioso, los estudiosos han sugerido que los patriarcas del judaísmo y sus seguidores adoptaron la circuncisión para facilitar la higiene del pene en climas cálidos y arenosos; como un rito de paso a la edad adulta; o como una forma de sacrificio de sangre. [24] [84] [90]

Las campañas históricas de persecución étnica, cultural y religiosa frecuentemente incluyeron prohibiciones a la circuncisión como un medio de asimilación forzosa, conversión y etnocidio . [91] Alejandro Magno conquistó el Medio Oriente en el siglo IV a. C., y en los siglos siguientes las culturas y valores griegos antiguos llegaron al Medio Oriente. Los griegos aborrecían la circuncisión, haciendo muy difícil la vida de los judíos circuncidados que vivían entre los griegos y más tarde entre los romanos. [91] Las restricciones a la práctica judía por parte de los gobiernos europeos han ocurrido varias veces en la historia mundial, incluido el Imperio seléucida bajo Antíoco IV y el Imperio romano bajo Adriano , donde se utilizó como un medio de asimilación y conversión forzosas . [91] La restricción de Antíoco IV a la circuncisión judía fue un factor importante en la Revuelta de los Macabeos . [91] Algunos también han considerado que la prohibición de Adriano fue una causa que contribuyó a la revuelta de Bar Kojba . [91] Según Silverman (2006), estas restricciones eran parte de una "amplia campaña" de los romanos para "civilizar" al pueblo judío, considerando la práctica como repugnante y análoga a la castración . [91] Su sucesor, Antonino Pío , alteró el edicto para permitir la Brit Milá . [91] Durante este período de la historia, la circuncisión judía exigía la eliminación de solo una parte del prepucio, y los judíos helenizados a menudo intentaban parecer incircuncisos estirando las partes existentes de sus prepucios. Los líderes judíos consideraban que esto era un problema grave, y durante el siglo II d. C. cambiaron los requisitos de la circuncisión judía para exigir la eliminación completa del prepucio, [92] enfatizando la visión judía de la circuncisión como destinada no solo a ser el cumplimiento de un mandamiento bíblico sino también una marca esencial y permanente de pertenencia a un pueblo. [84] [90]

La circuncisión de Jesucristo, de Ludovico Mazzolino

Una narración en el Evangelio cristiano de Lucas hace una breve mención de la circuncisión de Jesús , pero la circuncisión física no es parte de las enseñanzas recibidas de Jesús. La circuncisión ha jugado un papel importante en la historia y la teología cristianas . El apóstol Pablo reinterpretó la circuncisión como un concepto espiritual, argumentando que la circuncisión literal era innecesaria para los gentiles conversos al cristianismo. La enseñanza de que la circuncisión era innecesaria para la membresía en un pacto divino fue instrumental para la separación del cristianismo del judaísmo. [93] [94] Mientras que la circuncisión de Jesús se celebra como un día festivo en el calendario litúrgico de muchas denominaciones cristianas . [94]

Aunque no se menciona explícitamente en el Corán (principios del siglo VII d.C.), la circuncisión se considera esencial para el Islam y se practica casi universalmente entre los musulmanes. La práctica de la circuncisión se extendió por Oriente Medio, el norte de África y el sur de Europa con el Islam. [95]

Genghis Khan y los siguientes emperadores Yuan en China prohibieron prácticas islámicas como la matanza halal y la circuncisión. [96] [97]

Se cree que la práctica de la circuncisión llegó a las tribus de habla bantú de África, ya sea por los judíos después de una de sus muchas expulsiones de los países europeos, o por los moros musulmanes que escaparon después de la reconquista de España en 1492. En la segunda mitad del primer milenio d. C., los habitantes del noreste de África se trasladaron al sur y se encontraron con grupos de Arabia, Oriente Medio y África occidental. Estas personas se trasladaron al sur y formaron lo que hoy se conoce como bantú. Se observó que las tribus bantúes defendían lo que se describía como la ley judía, incluida la circuncisión, en el siglo XVI. La circuncisión y elementos de las restricciones dietéticas judías todavía se encuentran entre las tribus bantúes. [24]

Pueblos indígenas de América y Oceanía

La circuncisión es practicada por algunos grupos entre los pueblos aborígenes australianos , los polinesios y los nativos americanos . [2] [24]

Para los aborígenes australianos y polinesios, la circuncisión probablemente comenzó como un sacrificio de sangre y una prueba de valentía, y se convirtió en un rito de iniciación con la consiguiente instrucción sobre la virilidad en siglos más recientes. A menudo se utilizaban conchas marinas para quitar el prepucio y se detenía el sangrado con humo de eucalipto . [24] [98]

Cristóbal Colón informó que los nativos americanos practicaban la circuncisión. [25] Probablemente comenzó entre las tribus sudamericanas como un sacrificio de sangre o un ritual para probar la valentía y la resistencia, y luego evolucionó hasta convertirse en un rito de iniciación. [24]

Circuncisión profiláctica

Adopción anglófona (1855-1918)

El primer profesional médico que recomendó la circuncisión como profilaxis contra enfermedades fue el médico británico Jonathan Hutchinson en 1855. A fines del siglo XIX, la creencia de que la circuncisión actuaba como un profilaxis eficaz contra enfermedades era sostenida por la mayoría de las comunidades médicas y los médicos de la anglosfera central , como el destacado Lewis Sayre , presidente de la Asociación Médica Estadounidense , lo que posteriormente llevó a su adopción generalizada. [20]

La circuncisión comenzó a ser defendida como un medio de profilaxis en 1855, principalmente como un medio para prevenir la transmisión de infecciones de transmisión sexual. En esta época, el médico británico Jonathan Hutchinson publicó sus hallazgos de que, entre sus pacientes con enfermedades venéreas, los judíos tenían una menor prevalencia de sífilis . [99] [100] Hutchinson sugirió que la circuncisión reduce el riesgo de contraer sífilis. [100] Hutchinson, que siguió una exitosa carrera como médico general, continuó defendiendo la circuncisión por razones de salud durante los siguientes cincuenta años, [99] y finalmente obtuvo el título de caballero por sus contribuciones a la medicina. Su punto de vista de que la circuncisión era profiláctica contra la enfermedad fue adoptado por otros profesionales médicos. [101]

En 1870, el cirujano ortopédico Lewis Sayre , fundador de la Asociación Médica Estadounidense , introdujo la circuncisión en los Estados Unidos como una supuesta cura para varios casos de niños pequeños que presentaban parálisis y otros problemas motores gruesos importantes. Pensó que el procedimiento mejoraba tales problemas basándose en la entonces prominente teoría de la "neurosis refleja" de la enfermedad, pensando que un prepucio apretado inflama los nervios y causa problemas sistémicos. [102] El uso de la circuncisión para promover la buena salud también encajaba con la teoría de los gérmenes de la enfermedad , que vio validación durante el mismo período: se pensaba que el prepucio albergaba esmegma causante de infecciones . [103] : 106  Sayre publicó obras sobre el tema y lo promovió en discursos. [102] Aunque más tarde fue desacreditada, muchos médicos contemporáneos creían que podía curar, reducir o prevenir una amplia gama de problemas médicos percibidos y males sociales, incluidos los de epilepsia , hernia , dolor de cabeza , masturbación , pie zambo , alcoholismo y gota . Su popularidad se extendió con publicaciones como History of Circumcision de Peter Charles Remondino . [103] [104] [105] A fines del siglo XIX, la circuncisión se había vuelto común en todo el mundo anglófono (Australia, Canadá, Estados Unidos y el Reino Unido), así como en la Unión Sudafricana . En el Reino Unido y los Estados Unidos, se recomendaba universalmente. [20] [103]

El historiador David Gollaher propone que "los estadounidenses encontraron atractiva la circuncisión no sólo por razones médicas, sino también por sus connotaciones de ciencia, salud y limpieza: distinciones de clase recientemente importantes" en un país donde 17 millones de inmigrantes llegaron entre 1890 y 1914. [103] : 106 

Periodo de entreguerras y Segunda Guerra Mundial (1918-1945)

Durante el período de entreguerras , las organizaciones médicas y los médicos de la Europa continental experimentaron también con la idea de la circuncisión sistemática por razones profilácticas, junto con los avances en el mundo anglófono. En Francia, la profesión médica llegó al extremo de recomendar la circuncisión sistemática universal. Sin embargo, la prevalencia en Francia y la Europa continental siguió siendo baja. [18] No hay consenso en la literatura académica sobre por qué ocurrió esto. [18]

Yosha & Bolnick & Koyle (2012) han sugerido que un factor en su adopción y rechazo anglófono en Europa continental se relaciona con las actitudes hacia el judaísmo y las prácticas judías. Si bien muchas de estas políticas anglófonas no serían consideradas tolerantes según los estándares modernos: el Reino Unido tuvo a Benjamin Disraeli —un judío— como Primer Ministro ; los judíos en los Estados Unidos eran prominentes y generalmente muy respetados; mientras que en Australia "las cuestiones raciales de la época involucraban principalmente a los aborígenes y la inmigración china , y los judíos estaban esencialmente bajo el radar". Argumentan que una vez que "una proporción sustancial de la población masculina [fue] circuncidada, la idea de que [era] una práctica judía [se volvió] ya no relevante. En Gran Bretaña esto fue ayudado por el hecho de que la circuncisión era bien conocida como una práctica de la nobleza tanto como un rito religioso judío, por lo que el nexo racial-religioso se rompió". Estos factores estaban ausentes en Europa continental . [18]

Las tasas en el mundo anglófono comenzaron a divergir marcadamente después de 1945. [25]

El pediatra y activista político Benjamin Spock recomendó la circuncisión en su influyente obra The Common Sense Book of Baby and Child Care , uno de los libros más vendidos del siglo XX. [106]

Mediados del siglo XX (1945-1985)

Tras el fin de la Segunda Guerra Mundial , Gran Bretaña puso en marcha un Servicio Nacional de Salud . El artículo de Douglas Gairdner de 1949 "El destino del prepucio" argumentó que la evidencia mostraba que los riesgos superaban a los beneficios, lo que llevó a una reducción significativa de la incidencia de la circuncisión en el Reino Unido. [107]

En contraste con Gairdner, el pediatra estadounidense Benjamin Spock argumentó a favor de la circuncisión en su popular libro The Common Sense Book of Baby and Child Care , lo que llevó a un aumento significativo de las tasas en los Estados Unidos. En la década de 1970, las asociaciones médicas nacionales de Australia y Canadá emitieron recomendaciones contra la circuncisión infantil sistemática, lo que llevó a una disminución de las tasas en ambos países. Estados Unidos hizo declaraciones similares en la década de 1970, pero no llegó a recomendar su prohibición. [25]

Modernidad (desde 1985)

En 1986 se sugirió por primera vez una asociación entre la circuncisión y la reducción de las tasas de infección por VIH entre heterosexuales. [25]

Se necesitaba evidencia experimental para establecer una relación causal, por lo que se encargaron tres ensayos controlados aleatorios para excluir otros factores de confusión . [11] Los ensayos se llevaron a cabo en Sudáfrica, Kenia y Uganda. [11] Los tres ensayos fueron detenidos anticipadamente por sus juntas de seguimiento porque los del grupo circuncidado tenían una tasa sustancialmente menor de contracción del VIH que el grupo de control, por lo que se consideró poco ético retener el procedimiento, a la luz de la fuerte evidencia de eficacia profiláctica. [11] [108] La OMS evaluó estos estudios como "estándar de oro" y encontró evidencia "fuerte y consistente" de estudios posteriores que confirmaron los resultados de los estudios. [27] Posteriormente se desarrolló un consenso científico de que la circuncisión reduce las tasas de infección por VIH heterosexual en poblaciones de alto riesgo; [12] [9] [109] la OMS, junto con otras organizaciones médicas importantes, ha promovido desde entonces la circuncisión de poblaciones de alto riesgo como parte del programa para reducir la propagación del VIH. [27] El sitio web Male Circumcision Clearinghouse fue creado en 2009 por la OMS, ONUSIDA, FHI y AVAC para brindar orientación, información y recursos basados ​​en evidencia para apoyar la prestación de servicios seguros de circuncisión masculina en países que deciden ampliar el procedimiento como un componente de servicios integrales de prevención del VIH. [110] [111]

Sociedad y cultura

Una circuncisión se realiza en Asia Central, c.  1865-1872

La palabra circuncisión proviene del latín circumcidere , que significa "cortar alrededor". [2]

Culturas y religiones

Muchas sociedades tienen puntos de vista culturales, éticos o sociales sobre la práctica , con perspectivas que varían ampliamente. En algunas culturas, generalmente se requiere que los varones sean circuncidados poco después del nacimiento, durante la infancia o alrededor de la pubertad como parte de un rito de paso. La circuncisión se practica comúnmente en las religiones judía, islámica y drusa , y en el cristianismo copto , la Iglesia ortodoxa etíope y la Iglesia ortodoxa eritrea Tewahedo . [18] [112] [113] [114] [115 ] [116] [117] Por el contrario, algunas religiones, como el mandeísmo , el hinduismo y el sijismo , prohíben firmemente la práctica de la circuncisión rutinaria. [118] [119] [120]

judaísmo

La circuncisión es casi universal entre los judíos. [121] La mitzvá de la circuncisión al octavo día de vida se considera uno de los mandamientos más importantes del judaísmo . Salvo circunstancias extraordinarias, los seguidores del judaísmo consideran que no someterse al rito conduce a un estado de kareth : la extinción del alma y la negación de una parte en el mundo venidero . [22] [23] [91] Las razones de la circuncisión bíblica incluyen mostrar "descendencia patrilineal, fertilidad sexual, iniciación masculina, limpieza de la impureza del nacimiento y dedicación a Dios". [122]

Preparación para una circuncisión ritual judía

La base para su observancia se encuentra en la Torá de la Biblia hebrea, en el capítulo 17 del Génesis , en el que se hace un pacto de circuncisión con Abraham y sus descendientes. La circuncisión judía es parte del ritual del brit milá , que debe ser realizado por un circuncidador ritualista especializado, un mohel , en el octavo día de vida de un hijo recién nacido, con ciertas excepciones por mala salud. La ley judía requiere que la circuncisión deje el glande al descubierto cuando el pene está flácido. Los conversos al judaísmo conservador y ortodoxo también deben ser circuncidados; aquellos que ya están circuncidados se someten a un ritual de circuncisión simbólica. El judaísmo no exige la circuncisión para ser considerado judío, pero el judaísmo convencional prevé graves consecuencias espirituales negativas si se descuida. [112] [123] La circuncisión no se considera una ley moral universal dentro del judaísmo. Más bien, el mandamiento de circuncidar se considera que solo se aplica al pueblo judío. Se cree que aquellos que son gentiles tienen una porción en el "Mundo Venidero" siempre y cuando sigan los principios de las Siete Leyes de Noé . [124] También hay ciertas excepciones para los judíos con mala salud. [125]

Según la ley judía tradicional, en ausencia de un experto judío varón libre adulto, una mujer, un esclavo o un niño que tenga las habilidades requeridas también está autorizado a realizar la circuncisión, siempre que sean judíos. [126] Sin embargo, la mayoría de las corrientes del judaísmo no ortodoxo permiten mohels femeninos , llamadas mohalot ( hebreo : מוֹהֲלוֹת , el plural de מוֹהֶלֶת mohelet , femenino de mohel ), sin restricción. En 1984 Deborah Cohen se convirtió en la primera mohelet reformista certificada ; fue certificada por el programa Berit Mila del judaísmo reformista. [127] Un número cada vez mayor de judíos en los Estados Unidos han optado por no circuncidar a sus hijos. [128]

Todas las principales organizaciones rabínicas recomiendan que los niños varones sean circuncidados. La cuestión de los conversos sigue siendo controvertida en el judaísmo reformista y reconstruccionista; [129] [130] la circuncisión de los conversos no es obligatoria en ninguno de los dos. [131]

islam

Niños en Turquía con trajes tradicionales de circuncisión
Niños vestidos de blanco y con cofias en el mercado de Tireli , justo después de la circuncisión, Mali, 1990

Los eruditos islámicos tienen opiniones diversas sobre la naturaleza obligatoria de la circuncisión masculina, algunos la consideran obligatoria ( wājib ), mientras que otros la ven como algo que solo se recomienda ( sunnah ). [132] Según los historiadores de la religión y los eruditos en estudios religiosos , la tradición islámica de la circuncisión se derivó de las prácticas y rituales paganos de la Arabia preislámica . [133] Aunque existe cierto debate dentro del Islam sobre si es un requisito religioso o una mera recomendación, la circuncisión (llamada khitan ) es practicada casi universalmente por los varones musulmanes. El Islam basa su práctica de la circuncisión en la narración de Génesis 17, el mismo capítulo bíblico al que se refieren los judíos. El procedimiento no se menciona explícitamente en el Corán, sin embargo, es una tradición establecida por el profeta del Islam Mahoma directamente (siguiendo a Abraham), por lo que su práctica se considera una sunnah (tradición del profeta) y es muy importante en el Islam. Para los musulmanes, la circuncisión es también una cuestión de limpieza, purificación y control sobre el yo más bajo ( nafs ). [114] [115] [134]

No existe un acuerdo entre las distintas comunidades islámicas sobre la edad a la que se debe realizar la circuncisión. Puede realizarse desde poco después del nacimiento hasta los 15 años aproximadamente; lo más frecuente es que se realice alrededor de los seis o siete años. El momento puede coincidir con la finalización de la recitación del Corán por parte del niño, con un acontecimiento que marca el paso a la edad adulta, como asumir la responsabilidad de la oración diaria o el compromiso matrimonial. La circuncisión puede celebrarse con un acontecimiento familiar o comunitario asociado. La circuncisión se recomienda a los conversos al Islam, pero no es obligatoria. [114] [115] [134]

cristianismo

Tradicionalmente, la circuncisión no ha sido practicada por los cristianos por razones religiosas, y se considera que la práctica sucedió al bautismo , y el capítulo 15 del Nuevo Testamento de los Hechos registra que el cristianismo no requería la circuncisión de los nuevos conversos. [135] Las denominaciones cristianas generalmente mantienen una posición neutral sobre la circuncisión por razones profilácticas, culturales y sociales, mientras que se oponen firmemente a ella por razones religiosas. Esto incluye a la Iglesia católica , que prohibió explícitamente la práctica de la circuncisión religiosa en el Concilio de Florencia , [136] y mantiene una posición neutral sobre la práctica de la circuncisión por otras razones. [137] La ​​mayoría de otras denominaciones cristianas adoptan una posición similar sobre la circuncisión, prohibiéndola por observancia religiosa, pero sin apoyarla ni prohibirla explícitamente por otras razones. [137]

Niños coptos con trajes tradicionales de circuncisión

Por lo tanto, las tasas de circuncisión de los cristianos están determinadas predominantemente por las culturas circundantes en las que viven. En algunas denominaciones cristianas africanas y orientales , la circuncisión es una práctica establecida, [138] [139] y generalmente los niños se someten a la circuncisión poco después del nacimiento como parte de un rito de paso . [138] La circuncisión es casi universal entre los cristianos coptos , [140] y practican la circuncisión como un rito de paso. [2] [113] [117] [141] La Iglesia Ortodoxa Etíope exige la circuncisión, con una prevalencia casi universal entre los hombres ortodoxos en Etiopía. [2] Los ortodoxos eritreos practican la circuncisión como un rito de paso, y circuncidan a sus hijos "en cualquier momento desde la primera semana de vida hasta los primeros años". [142] Algunas iglesias cristianas en Sudáfrica desaprueban la práctica, mientras que otras la requieren de sus miembros. [2]

La circuncisión se practica en algunos países y comunidades predominantemente cristianos. [143] [144] [145] Las comunidades cristianas en África , [146] [147] algunos países anglófonos , Filipinas, Oriente Medio, [148] [149] Corea del Sur y Oceanía tienen altas tasas de circuncisión, [150] [151] mientras que las comunidades cristianas en Europa y Sudamérica tienen bajas tasas de circuncisión, aunque ninguna de ellas se realiza por obligación religiosa percibida. [138] [152] La académica Heather L. Armstrong escribe que, a partir de 2021, aproximadamente la mitad de los varones cristianos en todo el mundo están circuncidados, y la mayoría de ellos se encuentran en África, países anglófonos y Filipinas. [153]

Fe drusa

Preparación para la circuncisión ritual de un niño druso

La circuncisión es una práctica extendida entre los drusos ; [154] Los drusos practican el druzismo, una religión abrahámica , [155] [156] monoteísta , sincrética y étnica . El procedimiento se practica como una tradición cultural y no tiene significado religioso en la fe drusa. [157] [158] No hay una fecha especial para este acto en la fe drusa : los bebés varones drusos suelen ser circuncidados poco después del nacimiento, [159] sin embargo algunos permanecen sin circuncidar hasta los diez años o más. [159]

Algunos drusos no circuncidan a sus hijos varones y se niegan a observar esta “práctica musulmana común”. [160]

samaritanismo

Al igual que el judaísmo, la religión del samaritanismo exige la circuncisión ritual al octavo día de vida. [161]

Mandeísmo

La circuncisión está prohibida en el mandeísmo , [118] [162] y el signo de los judíos dado a Abraham por Dios, la circuncisión, es considerado aborrecible por los mandeos . [163] Según la doctrina mandea, un hombre circuncidado no puede servir como sacerdote mandeo . [164]

Yazidismo

La circuncisión no es obligatoria en el yazidismo , pero algunos yazidíes la practican debido a las costumbres regionales. [165] El ritual suele realizarse poco después del nacimiento y tiene lugar sobre las rodillas del kerif (aproximadamente "padrino"), con quien el niño tendrá una relación formal de por vida. [166]

Sikhismo

El sijismo no exige la circuncisión electiva de sus seguidores y critica fuertemente esta práctica. [120] [167]

Por ejemplo, Bhagat Kabir critica la práctica de la circuncisión en el himno de Guru Granth Sahib .

Culturas africanas

La circuncisión en África y los ritos de iniciación en África , así como "la frecuente similitud entre los detalles de los procedimientos ceremoniales en áreas separadas por miles de kilómetros, indican que el ritual de la circuncisión tiene una antigua tradición detrás y en su forma actual es el resultado de un largo proceso de desarrollo". [168]

Culturas australianas

Algunos aborígenes australianos utilizan la circuncisión como una prueba de valentía y autocontrol como parte de un rito de paso a la edad adulta, que da como resultado la membresía plena en la sociedad y en las ceremonias. Puede ir acompañada de escarificaciones corporales y extracción de dientes, y puede ser seguida más tarde por una subincisión del pene . La circuncisión es una de las muchas pruebas y ceremonias requeridas antes de que un joven sea considerado lo suficientemente sabio como para mantener y transmitir las tradiciones culturales. Durante estas pruebas, el joven que madura se vincula en solidaridad con los hombres. La circuncisión también está fuertemente asociada con la familia de un hombre, y es parte del proceso requerido para preparar a un hombre para tomar una esposa y producir su propia familia. [116]

Cultura filipina

En Filipinas, la circuncisión se conoce como "tuli" y generalmente se considera un rito de iniciación. [169] Una abrumadora mayoría de hombres filipinos están circuncidados. [169] [a] A menudo esto ocurre, en abril y mayo, cuando los padres se llevan a los niños filipinos. La práctica se remonta a la llegada del Islam en 1450. La presión para ser circuncidado está incluso en el idioma: una blasfemia en tagalo para "incircunciso" es supot , que significa literalmente "cobarde". Un niño circuncidado de ocho o diez años ya no es considerado un niño y se le dan roles más adultos en la familia y la sociedad. [171]

Cuestiones éticas y legales

Ética

Existe un desacuerdo sustancial entre los bioeticistas y los teólogos sobre la práctica de la circuncisión, y muchos creen que la circuncisión rutinaria de los neonatos por motivos de salud es una intervención ineficaz en términos de costos y éticamente problemática en los países desarrollados , mientras que la circuncisión en un adulto que consiente generalmente se considera una acción moralmente permisible. Las posiciones adoptadas sobre el tema están muy influenciadas por la prevalencia en el área en cuestión , la religión y la cultura . [172] Algunas asociaciones médicas adoptan la posición de que la circuncisión es una violación de la autonomía del niño y debe posponerse hasta que sea capaz de tomar la decisión por sí mismo. Otros afirman que se debe permitir a los padres determinar lo que es mejor para su interés. [173] [174] [175]

En todo el mundo, la gran mayoría de los países no tienen leyes específicas sobre la circuncisión de los varones, [2] siendo legal la circuncisión infantil religiosa en todos los países. [121] [176] Algunos países han aprobado leyes sobre el procedimiento: Alemania permite la circuncisión rutinaria, [177] mientras que la circuncisión rutinaria no religiosa es ilegal en Sudáfrica y Suecia. [2] [176] Ninguna organización médica importante recomienda circuncidar a todos los varones, y ninguna organización médica importante recomienda prohibir el procedimiento. [18] [178] [121]

En la literatura académica, existe un acuerdo general entre los partidarios y los detractores de la práctica en el sentido de que una prohibición total sería predominantemente ineficaz y "dañina". [18] [121] [179] [178] En todas las principales organizaciones médicas se encuentra un consenso para mantener el procedimiento dentro del ámbito de competencia de los profesionales médicos, que aconsejan a los profesionales médicos ceder hasta cierto punto a las preferencias de los padres en su decisión de aceptar la circuncisión. [18] [121] La Real Asociación Médica Holandesa, que expresa una de las más fuertes oposiciones a la circuncisión neonatal sistemática, sostiene que si bien existen razones válidas para prohibirla, hacerlo podría llevar a los padres que insisten en el procedimiento a recurrir a profesionales poco capacitados en lugar de a profesionales médicos. [18] [176]

Durante la década de 2010, varios partidos nacionalistas de derecha pidieron de forma destacada la prohibición de la circuncisión. [180] Gressgård sostuvo que los políticos que apoyaban la prohibición de la circuncisión propuesta en Noruega debatían la circuncisión de una manera que constituía " etnocentrismo ". [181]

Consideraciones económicas

Se ha estudiado la relación coste-eficacia de la circuncisión para determinar si una política de circuncidar a todos los recién nacidos o una política de promover y proporcionar acceso barato o gratuito a la circuncisión para todos los hombres adultos que la elijan daría como resultado menores costos generales de atención médica para la sociedad. Como el VIH/SIDA es una enfermedad incurable y costosa de tratar, se ha dedicado un esfuerzo significativo a estudiar la relación coste-eficacia de la circuncisión para reducir su propagación en partes de África que tienen una tasa de infección relativamente alta y una prevalencia baja de la circuncisión. [182] Varios análisis han concluido que los programas de circuncisión para hombres adultos en África son rentables y en algunos casos ahorran costos. [183] ​​[184] En Ruanda, se ha encontrado que la circuncisión es rentable en una amplia gama de grupos de edad desde recién nacidos hasta adultos, [48] [185] con los mayores ahorros logrados cuando el procedimiento se realiza en el período neonatal debido al menor costo por procedimiento y un mayor marco de tiempo para la protección contra la infección por VIH. [186] [185] También se ha demostrado que la circuncisión para la prevención de la transmisión del VIH en adultos es rentable en Sudáfrica, Kenia y Uganda, con ahorros de costos estimados en miles de millones de dólares estadounidenses en 20 años. [182] Hankins et al. (2011) estimaron que una inversión de 1.500 millones de dólares en la circuncisión de adultos en 13 países africanos de alta prioridad produciría un ahorro de 16.500 millones de dólares. [187]

La relación coste-efectividad general de la circuncisión neonatal también se ha estudiado en Estados Unidos, que tiene un entorno de costes diferente al de África en áreas como la infraestructura de salud pública, la disponibilidad de medicamentos y tecnología médica y la voluntad de utilizarla. [188] Un estudio de los CDC sugiere que la circuncisión del recién nacido sería socialmente rentable en Estados Unidos basándose en la eficacia de la circuncisión contra la transmisión del VIH únicamente durante el coito , sin considerar ningún otro beneficio en términos de costes. [1] La Academia Estadounidense de Pediatría (2012) recomienda que la circuncisión neonatal en Estados Unidos esté cubierta por pagadores externos como Medicaid y seguros. [1] Una revisión de 2014 que consideró los beneficios notificados de la circuncisión, como la reducción de los riesgos de VIH, VPH y VHS-2, afirmó que la circuncisión es rentable tanto en Estados Unidos como en África y puede resultar en ahorros en atención sanitaria. [189] Una revisión de la literatura de 2014 encontró que existen lagunas significativas en la literatura actual sobre la salud sexual masculina y femenina que deben abordarse para que la literatura sea aplicable a las poblaciones de América del Norte. [71]

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Grupo de trabajo sobre circuncisión de la Academia Estadounidense de Pediatría (septiembre de 2012). «Circuncisión masculina». Pediatría . 130 (3): e756–e785. doi : 10.1542/peds.2012-1990 . PMID  22926175. Archivado desde el original el 20 de septiembre de 2012.
  2. ^ abcdefghijklmn Weiss H, Polonsky J, Bailey R, Hankins C, Halperin D, Schmid G (2007). Circuncisión masculina: tendencias mundiales y determinantes de prevalencia, seguridad y aceptabilidad (PDF) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. ISBN 978-92-4-159616-9. OCLC  425961131. Archivado (PDF) del original el 22 de diciembre de 2015.
  3. ^ abcd Lissauer T, Clayden G (octubre de 2011). Illustrated Textbook of Paediatrics, cuarta edición . Elsevier. págs. 352–353. ISBN 978-0-7234-3565-5.
  4. ^ abcdefghi Hay W, Levin M (25 de junio de 2012). Diagnóstico y tratamiento actuales Pediatrics 21/E. McGraw Hill Professional. págs. 18-19. ISBN 978-0-07-177971-5Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  5. ^ abc Rudolph C, Rudolph A, Lister G, First L, Gershon A (18 de marzo de 2011). Pediatría de Rudolph (22.ª edición). McGraw-Hill Companies, Incorporated. pág. 188. ISBN 978-0-07-149723-7Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  6. ^ ab Yuan T, Fitzpatrick T, Ko NY, Cai Y, Chen Y, Zhao J, et al. (abril de 2019). "Circuncisión para prevenir el VIH y otras infecciones de transmisión sexual en hombres que tienen sexo con hombres: una revisión sistemática y un metanálisis de datos globales". The Lancet. Salud global (análisis Mata). 7 (4): e436–e447. doi :10.1016/S2214-109X(18)30567-9. PMC 7779827. PMID  30879508 . 
  7. ^ abcdef Rehmeyer CJ (marzo de 2011). "Estudios sobre la circuncisión masculina y el virus del papiloma humano revisados ​​por estadio de infección y tipo de virus". The Journal of the American Osteopathic Association . 111 (3 Suppl 2): ​​S11–S18. PMID  21415373.
  8. ^ abcd Larke N, Thomas SL, Dos Santos Silva I, Weiss HA (noviembre de 2011). "Circuncisión masculina e infección por virus del papiloma humano en hombres: una revisión sistemática y metanálisis". The Journal of Infectious Diseases . 204 (9): 1375–1390. doi : 10.1093/infdis/jir523 . PMID  21965090.
  9. ^ abc Para fuentes sobre esto, consulte:
    • Chikutsa A, Maharaj P (julio de 2015). "Social representations of male circumcision as prophylaxis against HIV/AIDS in Zimbabwe" (Representaciones sociales de la circuncisión masculina como profilaxis contra el VIH/SIDA en Zimbabwe). BMC Public Health . 15 (1): 603. doi : 10.1186/s12889-015-1967-z . ISSN  1471-2458. PMC  4489047 . PMID  26133368. En la actualidad, en las esferas de la salud pública se acepta de forma generalizada que la circuncisión masculina médica es eficaz para prevenir la infección por VIH.
    • Bell K (2016). Salud y otros valores inatacables: reconfiguraciones de la salud, la evidencia y la ética . Taylor & Francis. pág. 106. ISBN 978-1-317-48203-1... defender la relación casual entre la circuncisión masculina y la reducción de la transmisión del VIH se ha vuelto esencialmente hegemónica en la literatura académica.
    • Merson M, Inrig S (2017). La pandemia del sida: en busca de una respuesta global . Springer International Publishing . pág. 379. ISBN. 978-3-319-47133-4.
  10. ^ Manual para la circuncisión infantil temprana con anestesia local. Ginebra: Organización Mundial de la Salud . 2010. Archivado desde el original el 14 de abril de 2022. Consultado el 14 de abril de 2022. Existen beneficios significativos en la realización de la circuncisión masculina en la primera infancia, y los programas que promueven la circuncisión infantil temprana probablemente tengan tasas de morbilidad y costos más bajos que los programas dirigidos a los adolescentes varones y hombres.
  11. ^ abcde Siegfried N, Muller M, Deeks JJ, Volmink J (abril de 2009). Siegfried N (ed.). "Circuncisión masculina para la prevención de la transmisión heterosexual del VIH en hombres". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (2): CD003362. doi :10.1002/14651858.CD003362.pub2. PMID  19370585.
  12. ^ ab Merson M, Inrig S (2017). La pandemia del sida: en busca de una respuesta global . Springer Publishing . p. 379. ISBN 978-3-319-47133-4Esto condujo a un consenso [médico] de que la circuncisión masculina debería ser una prioridad para la prevención del VIH en países y regiones con epidemias heterosexuales y alta prevalencia de VIH y baja prevalencia de circuncisión masculina.
  13. ^ abc Thomas A, Necchi A, Muneer A, Tobias-Machado M, Tran AT, Van Rompuy AS, et al. (febrero de 2021). "Cáncer de pene". Nature Reviews. Disease Primers (revisión). 7 (1): 11. doi :10.1038/s41572-021-00246-5. PMID  33574340. S2CID  231877615.
  14. ^ abc Weiss HA, Larke N, Halperin D, Schenker I (febrero de 2010). "Complicaciones de la circuncisión en neonatos, lactantes y niños varones: una revisión sistemática". BMC Urology . 10 : 2. doi : 10.1186/1471-2490-10-2 . PMC 2835667 . PMID  20158883. 
  15. ^ abcd Selekman R, Copp H (2020). "Evaluación urológica del niño". En Partin A (ed.). Urología de Campbell Walsh Wein (12.ª ed.). Elsevier. págs. 388–402. ISBN 978-0-323-67227-6.
  16. ^ ab Gable L, Gamharter K, Gostin L, Hodge Jr J, Puymbroeck R (2007). "1.12 Circuncisión masculina". Aspectos legales del VIH/SIDA: una guía para la reforma de políticas y leyes . Publicaciones del Banco Mundial. págs. 38-39. ISBN 978-0-8213-7105-3.
  17. ^ abcdef Manual para la circuncisión infantil temprana con anestesia local. Ginebra: Organización Mundial de la Salud . 2010. Archivado desde el original el 14 de abril de 2022. Consultado el 14 de abril de 2022. Existen beneficios significativos en la realización de la circuncisión masculina en la primera infancia, y es probable que los programas que promueven la circuncisión infantil temprana tengan tasas de morbilidad y costos más bajos que los programas dirigidos a los adolescentes varones y hombres.
  18. ^ abcdefghijkl Jacobs M, Grady R, Bolnick DA (2012). "Tendencias y pautas actuales de la circuncisión". En Bolnick DA, Koyle M, Yosha A (eds.). Guía quirúrgica para la circuncisión . Londres: Springer. págs. 3–8, 255–257. doi :10.1007/978-1-4471-2858-8_1. ISBN 978-1-4471-2857-1Fuera de las regiones estratégicas del África subsahariana, ninguna organización médica establecida ni ningún organismo gubernamental ha hecho un llamamiento a favor de la circuncisión sistemática. Las posiciones sobre la circuncisión incluyen "algún beneficio médico/decisión de los padres" en los Estados Unidos, "ningún beneficio médico/decisión de los padres" en Gran Bretaña y "ningún beneficio médico/trauma físico y psicológico/decisión de los padres" en los Países Bajos.
  19. ^ abc Caga-anan EC, Thomas AJ, Diekema DS, Mercurio MR, Adam MR (8 de septiembre de 2011). Ética clínica en pediatría: un libro de texto basado en casos. Cambridge University Press. pág. 43. ISBN 978-0-521-17361-2Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  20. ^ abc Al-Salem A (2016). Una guía ilustrada de urología pediátrica . Springer Publishing . pág. 481. ISBN. 978-3-319-44182-5.
  21. ^ Afshar K, Kazemi B, MacNeily A (2018). "El papel de la circuncisión en la prevención de infecciones de transmisión sexual". En Singh S (ed.). Diagnóstico de la patogenómica de las infecciones de transmisión sexual . Wiley . págs. 28–34. ISBN. 978-1-119-38084-9.
  22. ^ ab Mark E (2003). "Frojmovic/Viajeros a la circuncisión". El pacto de la circuncisión: nuevas perspectivas sobre un antiguo rito judío . Brandeis University Press . pág. 141. ISBN 978-1-58465-307-3La circuncisión se convirtió en el mandamiento más importante... aquel sin el cual... ningún judío podría alcanzar el mundo venidero.
  23. ^ ab Hamilton V (1990). El libro del Génesis, capítulos 1-17 . Eerdmans Publishing Company . pág. 473. ISBN 978-0-8028-2521-6. De hecho, la circuncisión es sólo uno de los dos mandamientos performativos, cuyo incumplimiento conlleva la pena de kareth. (El otro es no ser limpiado de la contaminación del cadáver, Umb. 19:11-22.)
  24. ^ abcdefgh Doyle D (octubre de 2005). «Circuncisión masculina ritual: una breve historia» (PDF) . The Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh . 35 (3): 279–285. PMID  16402509. Archivado (PDF) del original el 14 de marzo de 2023. Consultado el 16 de enero de 2023 .
  25. ^ abcdefghi Alanis MC, Lucidi RS (mayo de 2004). "Circuncisión neonatal: una revisión de la operación más antigua y controvertida del mundo". Encuesta de obstetricia y ginecología . 59 (5): 379–395. doi :10.1097/00006254-200405000-00026. PMID  15097799. S2CID  25226185.
  26. ^ Seeth A (1 de junio de 2018). "'No tiene problemas', dice el actor Melusi Yeni sobre su circuncisión médica". News24 . Archivado desde el original el 5 de mayo de 2022 . Consultado el 5 de mayo de 2022 . El actor Melusi Yeni fue el millonésimo hombre en someterse a la circuncisión médica masculina voluntaria en la Clínica Sivananda en KwaZulu-Natal.
  27. ^ abcde "Prevención del VIH mediante la circuncisión médica masculina voluntaria y segura para adolescentes varones y hombres en epidemias generalizadas de VIH". Organización Mundial de la Salud . 2020. Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2021 . Consultado el 24 de mayo de 2021 .
  28. ^ Marrazzo JM, del Rio C, Holtgrave DR, Cohen MS, Kalichman SC, Mayer KH, et al. (23–30 de julio de 2014). "Prevención del VIH en entornos de atención clínica: recomendaciones de 2014 del Panel de la Sociedad Internacional de Antivirales de EE. UU." JAMA . 312 (4): 390–409. doi :10.1001/jama.2014.7999. PMC 6309682 . PMID  25038358. 
  29. ^ ab Pinto K (agosto de 2012). "Controversias sobre la circuncisión". Clínicas pediátricas de Norteamérica . 59 (4): 977–986. doi :10.1016/j.pcl.2012.05.015. PMID  22857844.
  30. ^ Wapner J (24 de febrero de 2015). "La problemática historia del prepucio". Mosaic Science . Archivado desde el original el 26 de diciembre de 2021 . Consultado el 3 de febrero de 2022 . En las décadas transcurridas desde entonces, la práctica médica ha llegado a depender cada vez más de la evidencia de grandes estudios de investigación, que, como lo ven muchos médicos estadounidenses, han respaldado la lógica existente... ¿Cómo pueden los expertos que han recibido una formación similar evaluar los mismos estudios y llegar a conclusiones opuestas? He pasado meses examinando la literatura médica en un intento de decidir qué lado tiene razón. La tarea resultó ser casi imposible. Eso se debe en parte a que hay mucho pensamiento confuso sobre los riesgos y beneficios de la circuncisión, incluso entre los médicos capacitados.
  31. ^ Morris BJ (noviembre de 2007). «Por qué la circuncisión es un imperativo biomédico para el siglo XXI». BioEssays . 29 (11): 1147–1158. doi :10.1002/bies.20654. PMID  17935209. Archivado desde el original el 26 de diciembre de 2021 . Consultado el 26 de diciembre de 2021 .
  32. ^ "Antecedentes, métodos y síntesis de la información científica utilizada para informar "Información que los proveedores deben compartir con los pacientes varones y sus padres sobre la circuncisión masculina y la prevención de la infección por VIH, las infecciones de transmisión sexual y otros resultados de salud"". stacks.cdc.gov . Archivado desde el original el 22 de octubre de 2023 . Consultado el 12 de octubre de 2023 .
  33. ^ abcdef Organización Mundial de la Salud , ONUSIDA , Jhpiego (Programa Johns Hopkins para la Educación Internacional en Ginecología y Obstetricia) (diciembre de 2009). "Manual para la circuncisión masculina bajo anestesia local" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 15 de enero de 2012. ...existen muchos mitos sobre la circuncisión masculina que circulan. Por ejemplo, algunas personas creen que la circuncisión puede causar impotencia (falta de erección) o reducir el placer sexual. Otros creen que la circuncisión curará la impotencia. Permítanme asegurarles que nada de esto es cierto.URL alternativa archivada el 30 de marzo de 2023 en Wayback Machine
  34. ^ "Uso de dispositivos para la circuncisión masculina en adultos en programas de prevención del VIH en el ámbito de la salud pública: Conclusiones del Grupo Técnico Asesor sobre Innovaciones en la Circuncisión Masculina" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . 2012. Archivado (PDF) desde el original el 12 de marzo de 2013.
  35. ^ ab Perera CL, Bridgewater FH, Thavaneswaran P, Maddern GJ (2010). "Seguridad y eficacia de la circuncisión masculina no terapéutica: una revisión sistemática". Anales de Medicina Familiar . 8 (1): 64–72. doi :10.1370/afm.1073. PMC 2807391 . PMID  20065281. 
  36. ^ Normas y directrices profesionales: circuncisión (infantes varones). Colegio de Médicos y Cirujanos de Columbia Británica (informe). Septiembre de 2009.
  37. ^ ab Lönnqvist PA (septiembre de 2010). "Anestesia regional y analgesia en el neonato". Mejores prácticas e investigación. Anestesiología clínica . 24 (3): 309–321. doi :10.1016/j.bpa.2010.02.012. PMID  21033009.
  38. ^ abcd Shockley RA, Rickett K (abril de 2011). "Investigaciones clínicas. ¿Cuál es la mejor manera de controlar el dolor de la circuncisión en los recién nacidos?". The Journal of Family Practice . 60 (4): 233a–233b. PMID  21472156.
  39. ^ Wolter C, Dmochowski R (2008). "Circuncisión". Manual de procedimientos urológicos en el consultorio . Springer. págs. 88–. ISBN 978-1-84628-523-3Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  40. ^ Sharma AL, Hokello J, Tyagi M (25 de junio de 2021). "La circuncisión como estrategia de intervención contra la adquisición del VIH en el tracto genital masculino". Patógenos . 10 (7): 806. doi : 10.3390/pathogens10070806 . ISSN  2076-0817. PMC 8308621 . PMID  34201976. Existe evidencia inmunológica controvertida que respalda la MC para prevenir la adquisición heterosexual del VIH-1. 
  41. ^ Merson M, Inrig S (2017). La pandemia del sida: en busca de una respuesta global . Springer Publishing . pág. 379. ISBN. 9783319471334Esto condujo a un consenso [médico] de que la circuncisión masculina debería ser una prioridad para la prevención del VIH en países y regiones con epidemias heterosexuales y alta prevalencia de VIH y baja prevalencia de circuncisión masculina.
  42. ^ abc "Prevención del VIH mediante la circuncisión médica masculina voluntaria y segura para adolescentes varones y hombres en epidemias generalizadas de VIH". Organización Mundial de la Salud . 2020 . Consultado el 24 de mayo de 2021 .
  43. ^ Información para proveedores que asesoran a pacientes varones y padres sobre la circuncisión masculina y la prevención de la infección por VIH, las ITS y otros problemas de salud (informe). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 22 de agosto de 2018. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2021. Consultado el 26 de mayo de 2021 .
  44. ^ Kim HH, Li PS, Goldstein M (noviembre de 2010). "Circuncisión masculina: ¿África y más allá?". Curr Opin Urol . 20 (6): 515–9. doi :10.1097/MOU.0b013e32833f1b21. PMID  20844437. S2CID  2158164.
  45. ^ "Datos sobre las ETS: virus del papiloma humano (VPH)". CDC. Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2012. Consultado el 12 de septiembre de 2012 .
  46. ^ Véase: Larke et al. "Circuncisión masculina e infección por el virus del papiloma humano en hombres: una revisión sistemática y un metaanálisis" (2011), Albero et al. "Circuncisión masculina y virus del papiloma humano genital: una revisión sistemática y un metaanálisis" (2012), Rehmeyer "Estudios sobre la circuncisión masculina y el virus del papiloma humano revisados ​​por estadio de infección y tipo de virus" (2011).
  47. ^ ab Zhu YP, Jia ZW, Dai B, Ye DW, Kong YY, Chang K, et al. (8 de marzo de 2016). "Relación entre la circuncisión y la infección por el virus del papiloma humano: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista asiática de andrología . 19 (1): 125–131. doi : 10.4103/1008-682X.175092 . PMC 5227661 . PMID  26975489. 
  48. ^ abc Albero G, Castellsagué X, Giuliano AR, Bosch FX (febrero de 2012). «Circuncisión masculina y virus del papiloma humano genital: una revisión sistemática y metaanálisis». Enfermedades de transmisión sexual . 39 (2): 104–113. doi : 10.1097/OLQ.0b013e3182387abd . PMID:  22249298. S2CID  : 26859788.
  49. ^ Weiss HA, Thomas SL, Munabi SK, Hayes RJ (abril de 2006). "Circuncisión masculina y riesgo de sífilis, chancroide y herpes genital: una revisión sistemática y un metanálisis". Infecciones de transmisión sexual . 82 (2): 101–9, discusión 110. doi :10.1136/sti.2005.017442. PMC 2653870. PMID  16581731 . 
  50. ^ ab Wetmore CM, Manhart LE, Wasserheit JN (abril de 2010). "Ensayos controlados aleatorizados de intervenciones para prevenir infecciones de transmisión sexual: aprender del pasado para planificar el futuro". Epidemiologic Reviews . 32 (1): 121–136. doi :10.1093/epirev/mxq010. PMC 2912604 . PMID  20519264. 
  51. ^ Templeton DJ, Millett GA, Grulich AE (febrero de 2010). "La circuncisión masculina para reducir el riesgo de VIH y de infecciones de transmisión sexual entre hombres que tienen sexo con hombres". Current Opinion in Infectious Diseases . 23 (1): 45–52. doi :10.1097/QCO.0b013e328334e54d. PMID  19935420. S2CID  43878584.
  52. ^ abcdef Hayashi Y, Kojima Y, Mizuno K, Kohri K (febrero de 2011). "Prepucio: fimosis, parafimosis y circuncisión". TheScientificWorldJournal . 11 : 289–301. doi : 10.1100/tsw.2011.31 . PMC 5719994 . PMID  21298220. 
  53. ^ Becker K (enero de 2011). "Liquen escleroso en niños". Deutsches Ärzteblatt Internacional . 108 (4): 53–58. doi :10.3238/arztebl.2011.0053. PMC 3036008 . PMID  21307992. 
  54. ^ ab Moreno G, Ramirez C, Corbalán J, Peñaloza B, Morel Marambio M, Pantoja T (enero de 2024). "Corticosteroides tópicos para el tratamiento de la fimosis en niños". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 1 (1): CD008973. doi :10.1002/14651858.CD008973.pub3. PMC  10809033. PMID  38269441.
  55. ^ Celis S, Reed F, Murphy F, Adams S, Gillick J, Abdelhafeez AH y col. (febrero de 2014). "Balanitis xerotica obliterans en niños y adolescentes: una revisión de la literatura y una serie clínica". Revista de Urología Pediátrica . 10 (1): 34–39. doi : 10.1016/j.jpurol.2013.09.027 . PMID  24295833.
  56. ^ ab Krill AJ, Palmer LS, Palmer JS (2011). "Complicaciones de la circuncisión". TheScientificWorldJournal . 11 : 2458–2468. doi : 10.1100/2011/373829 . PMC 3253617 . PMID  22235177. 
  57. ^ abc Leber M, Tirumani A (8 de junio de 2006). "Balanitis". EMedicine. Archivado desde el original el 7 de octubre de 2008. Consultado el 14 de octubre de 2008 .
  58. ^ abc Osipov V, Acker S (noviembre de 2006). "Balanopostitis". Dermatosis reactivas e inflamatorias . EMedicine. Archivado desde el original el 11 de diciembre de 2006. Consultado el 20 de noviembre de 2006 .
  59. ^ ab Aridogan IA, Izol V, Ilkit M (agosto de 2011). "Infecciones fúngicas superficiales de los genitales masculinos: una revisión". Critical Reviews in Microbiology . 37 (3): 237–244. doi :10.3109/1040841X.2011.572862. PMID  21668404. S2CID  31957918.
  60. ^ Morris BJ, Wiswell TE (junio de 2013). "Circuncisión y riesgo de infección del tracto urinario a lo largo de la vida: una revisión sistemática y un metanálisis". The Journal of Urology . 189 (6): 2118–2124. doi :10.1016/j.juro.2012.11.114. PMID  23201382.
  61. ^ ab Jagannath VA, Fedorowicz Z, Sud V, Verma AK, Hajebrahimi S (noviembre de 2012). Fedorowicz Z (ed.). "Circuncisión neonatal de rutina para la prevención de infecciones del tracto urinario en la infancia". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 11 (5): CD009129. doi :10.1002/14651858.CD009129.pub2. PMID  23152269.
  62. ^ ab Ottenhof SR, Bleeker MC, Heideman, DA, Snijders PJ, Meijer CJ, et al. (2016). "Etiología del cáncer de pene". En Muneer A, Horenblas S (eds.). Libro de texto sobre el cáncer de pene (2ª ed.). Saltador. págs. 11-15. doi :10.1007/978-3-319-33220-8_2. ISBN 978-3-319-33220-8.
  63. ^ "Factores de riesgo del cáncer de pene". Sociedad Estadounidense del Cáncer . 25 de junio de 2018. Archivado desde el original el 25 de julio de 2022. Consultado el 25 de enero de 2023 .
  64. ^ Hakenberg OW, Compérat EM, Minhas S, Necchi A, Protzel C, Watkin N (enero de 2015). "Directrices de la EAU sobre cáncer de pene: actualización de 2014". Urología europea (guía de práctica). 67 (1): 142–150. doi :10.1016/j.eururo.2014.10.017. PMID  25457021.
  65. ^ abc Larke NL, Thomas SL, dos Santos Silva I, Weiss HA (agosto de 2011). "Circuncisión masculina y cáncer de pene: una revisión sistemática y metanálisis". Cancer Causes & Control . 22 (8): 1097–1110. doi :10.1007/s10552-011-9785-9. PMC 3139859 . PMID  21695385. 
  66. ^ Morris BJ, Matthews JG, Pabalan N, Moreton S, Krieger JN (agosto de 2021). «Circuncisión masculina y cáncer de próstata: un metanálisis revisado». Revista Canadiense de Urología (Metaanálisis). 28 (4): 10768–10776. PMID  34378513.
  67. ^ Grund JM, Bryant TS, Jackson I, Curran K, Bock N, Toledo C, et al. (noviembre de 2017). "Asociación entre la circuncisión masculina y los resultados de salud biomédica de las mujeres: una revisión sistemática". The Lancet. Salud global . 5 (11): e1113–e1122. doi :10.1016/S2214-109X(17)30369-8. PMC 5728090 . PMID  29025633. 
  68. ^ Bañuelos Marco B, García Heil JL (marzo de 2021). «Circuncisión en la infancia y función sexual masculina: ¿una bendición o una maldición?». Revista Internacional de Investigación sobre la Impotencia . 33 (2): 139–148. doi :10.1038/s41443-020-00354-y. PMC 7985026 . PMID  32994555. 
  69. ^ abc El "Informe técnico" (2012) del Grupo de trabajo sobre la circuncisión de la Academia Estadounidense de Pediatría aborda la función, la sensibilidad y la satisfacción sexuales sin clasificar la edad de la circuncisión. Sadeghi-Nejad et al. "Enfermedades de transmisión sexual y función sexual" (2010) aborda la circuncisión en adultos y la función sexual. Doyle et al. "El impacto de la circuncisión masculina en la transmisión del VIH" (2010) aborda la circuncisión en adultos y la función sexual. Perera et al. "Seguridad y eficacia de la circuncisión masculina no terapéutica: una revisión sistemática" (2010) aborda la circuncisión en adultos y la función y satisfacción sexuales.
    • Dave S, Afshar K, Braga LH, Anderson P (febrero de 2018). "Directriz de la Asociación Urológica Canadiense sobre el cuidado del prepucio normal y la circuncisión neonatal en bebés canadienses (versión completa)". Revista de la Asociación Urológica Canadiense . 12 (2): E76–E99. doi :10.5489/cuaj.5033. PMC  5937400 . PMID  29381458. No existe evidencia convincente de que la circuncisión neonatal afecte la función sexual o cause un cambio perceptible en la sensibilidad del pene en la edad adulta.
    • Shabanzadeh DM, Düring S, Frimodt-Møller C (julio de 2016). "La circuncisión masculina no produce una percepción inferior de la función sexual masculina: una revisión sistemática". Revista Médica Danesa (revisión sistemática). 63 (7). PMID  27399981.
    • Friedman B, Khoury J, Petersiel N, Yahalomi T, Paul M, Neuberger A (septiembre de 2016). "Pros y contras de la circuncisión: una descripción general basada en la evidencia". Microbiología clínica e infecciones . 22 (9): 768–774. doi : 10.1016/j.cmi.2016.07.030 . PMID  27497811.
    • Personal. "Declaración sobre la circuncisión masculina en recién nacidos". Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos . Archivado desde el original el 21 de marzo de 2023. Consultado el 21 de marzo de 2023. A algunos padres también les puede preocupar que la circuncisión dañe la función, la sensibilidad o la satisfacción sexual de un hombre. Sin embargo, la evidencia actual muestra que no es así.
    • Shezi MH, Tlou B, Naidoo S (febrero de 2023). "Conocimiento, actitudes y aceptación de la circuncisión médica masculina voluntaria entre los varones que asisten a la escuela secundaria en la región de Shiselweni, Eswatini: un estudio transversal". BMC Public Health . 23 (1): 349. doi : 10.1186/s12889-023-15228-3 . PMC  9933013 . PMID  36797696. Fue interesante observar que los varones jóvenes de este estudio tenían conceptos erróneos sobre el placer sexual después de la circuncisión masculina...
    • Sorokan ST, Finlay JC, Jefferies AL (8 de septiembre de 2015). "Circuncisión masculina en recién nacidos". Pediatría y salud infantil . 20 (6): 311–320. doi :10.1093/pch/20.6.311. PMC  4578472 . PMID  26435672. ...los estudios médicos no respaldan que la circuncisión tenga un impacto negativo en la función o la satisfacción sexual de los hombres o sus parejas.
    • Organización Mundial de la Salud , ONUSIDA , Jhpiego (diciembre de 2009). "Manual para la circuncisión masculina con anestesia local" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 15 de enero de 2012. ...existen muchos mitos sobre la circuncisión masculina que circulan. Por ejemplo, algunas personas creen que la circuncisión puede causar impotencia (falta de erección) o reducir el placer sexual. Otros creen que la circuncisión curará la impotencia. Permítanme asegurarles que nada de esto es cierto.URL alternativa archivada el 30 de marzo de 2023 en Wayback Machine
  70. ^ Tian Y, Liu W, Wang JZ, Wazir R, Yue X, Wang KJ (septiembre de 2013). "Efectos de la circuncisión en las funciones sexuales masculinas: una revisión sistemática y un metanálisis". Asian Journal of Andrology (revisión sistemática). 15 (5): 662–666. doi :10.1038/aja.2013.47. PMC 3881635. PMID 23749001  . 
  71. ^ ab Bossio JA, Pukall CF, Steele S (diciembre de 2014). "Una revisión del estado actual de la literatura sobre la circuncisión masculina". The Journal of Sexual Medicine . 11 (12): 2847–2864. doi :10.1111/jsm.12703. PMID  25284631.
  72. ^ "Circuncisión masculina en recién nacidos". Sociedad Pediátrica Canadiense . Archivado desde el original el 11 de abril de 2023. Consultado el 10 de abril de 2023 .
  73. ^ Friedman B, Khoury J, Petersiel N, Yahalomi T, Paul M, Neuberger A (septiembre de 2016). "Pros y contras de la circuncisión: una descripción general basada en la evidencia". Microbiología clínica e infecciones . 22 (9): 768–774. doi : 10.1016/j.cmi.2016.07.030 . PMID  27497811.
  74. ^ ab Asociación Urológica Americana. «Circuncisión». Archivado desde el original el 25 de agosto de 2013. Consultado el 2 de noviembre de 2008 .
  75. ^ abcd Krill AJ, Palmer LS, Palmer JS (2011). "Complicaciones de la circuncisión". TheScientificWorldJournal . 11 : 2458–2468. doi : 10.1100/2011/373829 . PMC 3253617 . PMID  22235177. 
  76. ^ ab "Circuncisión neonatal". Academia Estadounidense de Médicos de Familia. 2013. Archivado desde el original el 21 de julio de 2015. Consultado el 3 de agosto de 2015 .
  77. ^ Bollinger D (marzo de 2010). "Niños perdidos: una estimación de las muertes infantiles relacionadas con la circuncisión en Estados Unidos". Thymos: Journal of Boyhood Studies . 4 (1): 78–90. doi :10.3149/thy.0401.71.
  78. ^ Sorokan ST, Finlay JC, Jefferies AL (8 de septiembre de 2015). «Circuncisión masculina en recién nacidos». Pediatría y salud infantil . 20 (6): 311–320. doi :10.1093/pch/20.6.311. PMC 4578472. PMID 26435672.  Archivado desde el original el 18 de enero de 2016. 
  79. ^ Morris BJ, Moreton S, Krieger JN (noviembre de 2019). "Evaluación crítica de los argumentos en contra de la circuncisión masculina: una revisión sistemática". Revista de medicina basada en la evidencia (revisión sistemática). 12 (4): 263–290. doi :10.1111/jebm.12361. PMC 6899915. PMID  31496128 . 
  80. ^ "Circuncisión en los hombres". Servicio Nacional de Salud. 22 de febrero de 2016. Archivado desde el original el 29 de junio de 2020. Consultado el 30 de octubre de 2018 .
  81. ^ ab Cox G, Morris BJ (2012). "¿Por qué la circuncisión? Desde la prehistoria hasta el siglo XXI". En Bolnick D, Koyle M, Yosha A (eds.). Guía quirúrgica para la circuncisión . Springer Science & Business Media. págs. 243–244. ISBN 978-1-4471-2858-8.
  82. ^ Angulo JC, García-Díez M (julio 2009). «Representación genital masculina en el arte paleolítico: erección y circuncisión antes de la historia». Urología . 74 (1): 10–14. doi :10.1016/j.urology.2009.01.010. hdl : 10400.26/23819 . PMID  19395004. Archivado desde el original el 10 de noviembre de 2011 . Consultado el 7 de febrero de 2024 .
  83. ^ Faria MA (7 de mayo de 2015). "La trepanación neolítica descifrada: una hipótesis unificadora: ¿se ha resuelto el misterio de por qué los cirujanos primitivos realizaban cirugía craneal?". Surgical Neurology International . 6 : 72. doi : 10.4103/2152-7806.156634 . PMC 4427816 . PMID  25984386. 
  84. ^ abcde Gollaher D (febrero de 2001). "Capítulo 1: La tradición judía". Circuncisión: una historia de la cirugía más controvertida del mundo. Basic Books. págs. 1–30. ISBN 978-0-465-02653-1Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  85. ^ ab Campbell A, Coulson D (2010). «Big Hippo Site, Oued Afar, Argelia» (PDF) . Sahara . 21 : 85, 90–91. ISSN  1120-5679. S2CID  191103812. Archivado desde el original (PDF) el 26 de octubre de 2022. Consultado el 27 de agosto de 2022 .
  86. ^ Soukopova J (agosto de 2017). «Arte rupestre del Sahara central: Considerando las marmitas y las cúpulas». Journal of Arid Environments . 143 : 12. Bibcode :2017JArEn.143...10S. doi :10.1016/j.jaridenv.2016.12.011. S2CID  132225521. Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2021 . Consultado el 27 de agosto de 2022 .
  87. ^ Al-Salem AH (8 de noviembre de 2016). "Circuncisión masculina". Una guía ilustrada de urología pediátrica . Springer Cham. pág. 480. doi :10.1007/978-3-319-44182-5_22. ISBN 978-3-319-44182-5. S2CID  79015190. Archivado desde el original el 23 de agosto de 2022 . Consultado el 27 de agosto de 2022 .
  88. ^ Dobanovački D, Milovanović L, Slavković A, Tatić M, Mišković-Skeledžija S, Škorić-Jokić S, et al. (2012). "Cirugía antes de la era común (BCE *)" (PDF) . Archivo de Oncología . 20 (1–2): 29. doi : 10.2298/AOO1202028D. S2CID  53008076. Archivado (PDF) desde el original el 12 de febrero de 2023 . Consultado el 27 de agosto de 2022 .
  89. ^ McNutt PM (1999). Reconstrucción de la sociedad del antiguo Israel . Westminster John Knox Press. pág. 41. ISBN 978-0-664-22265-9.Historia patriarcal conocida de Abraham.
  90. ^ ab Skolnik F, Berenbaum M, eds. (2006). "Circuncisión". Enciclopedia Judaica (2ª ed.). Estados Unidos: Referencia de Macmillan. ISBN 978-0-02-865928-2.
  91. ^ abcdefgh Para consultar las fuentes, véase:
    • Livingston M (2021). Mundo de sueños o distopía: el modelo nórdico y su influencia en el siglo XXI . Cambridge University Press . pág. 87. ISBN 978-1-108-75726-3En la historia judía , la prohibición de la circuncisión (brit mila) ha sido históricamente un primer paso hacia formas más extremas y violentas de persecución.
    • Wilson R (2018). El lugar controvertido de la religión en el derecho de familia . Cambridge University Press . pág. 174. ISBN. 978-1-108-41760-0Los judíos tienen una larga historia de sufrir castigos a manos de las autoridades gubernamentales por practicar la circuncisión. Los musulmanes también han sufrido la supresión de su identidad a través de la supresión de esta práctica religiosa.
    • Miller GP (primavera de 2002). "Circumcision: Cultural-Legal Analysis". Virginia Journal of Social Policy & the Law . 9 : 497–585. doi :10.2139/ssrn.201057. SSRN  201057. La circuncisión ritual de los niños es una tradición duradera. Los judíos de la antigüedad se negaron a abandonar la práctica a pesar de la enorme presión para que lo hicieran. En 167 a. C., el emperador seléucida Antíoco IV, como parte de una campaña para helenizar a los judíos, condenó a muerte a todo hebreo que permitiera que se circuncidara a un hijo. Los judíos respondieron con la revuelta macabea, una campaña de guerra de guerrillas que dio como resultado importantes victorias para los rebeldes y, finalmente, un tratado de paz que restableció las prerrogativas rituales judías.
    • Silverman E (2006). "Circuncisión, antisemitismo y el prepucio de Cristo". De Abraham a América: una historia de la circuncisión judía . Rowman & Littlefield . pp. 161–162. ISBN 978-0-7425-1669-4Los autores antiguos [griegos y romanos] alababan la sabiduría, el coraje, la templanza y la justicia judías, pero siempre denunciaban la circuncisión. Los autores anónimos de Historiae Augustae, que escribieron a finales del siglo IV, atribuyeron una revuelta judía contra Roma en 132-135, llamada la rebelión de Bar Kokhba, a una prohibición de la circuncisión promulgada por el emperador Adriano... La prohibición era parte de una amplia campaña para "civilizar" a los grupos étnicos...
    • Rosner F (2003). Enciclopedia de ética médica judía . Feldheim Publishers . pág. 196. ISBN. 978-1-58330-592-8Varias épocas de la historia judía posterior estuvieron asociadas con conversiones forzadas y con prohibiciones contra la circuncisión ritual... Los judíos pusieron en peligro sus vidas durante esas épocas y realizaron esfuerzos denodados para anular esos edictos. Cuando tuvieron éxito, lo celebraron declarando un día festivo. A lo largo de la mayor parte de la historia, los judíos nunca dudaron de su obligación de observar la circuncisión... [a quienes intentaron revertirla o no realizaron el ritual se les llamó] infractores del pacto de Abraham nuestro padre, y no tienen parte en el Mundo Venidero.
  92. ^ Hirsch EG, Kohler K, Jacobs J, Friedenwald A, Broydé I (1906). "Circuncisión". Enciclopedia judía . Archivado desde el original el 4 de agosto de 2011. Consultado el 8 de marzo de 2018. Para evitar la eliminación del "sello del pacto" en la carne, como se llamó a partir de entonces a la circuncisión, los rabinos, probablemente después de la guerra de Bar Kokba (véase Yeb. lc; Gen. R. xlvi.), instituyeron la "peri'ah" (la exposición del glande), sin la cual se declaró que la circuncisión no tenía ningún valor (Shab. xxx. 6).
  93. ^ Jacobs A (2012). Cristo circuncidado: un estudio sobre la historia y las diferencias cristianas primitivas . Estados Unidos: University of Pennsylvania Press . ISBN 978-0-8122-0651-7.
  94. ^ ab Bolnick D, Koyle M, Yosha A (2012). "La circuncisión en la Iglesia cristiana primitiva: la controversia que dio forma a un continente". Guía quirúrgica para la circuncisión . Reino Unido: Springer . págs. 290–298. ISBN 978-1-4471-2858-8En resumen , la circuncisión ha desempeñado un papel sorprendentemente importante en la historia occidental. El debate sobre la circuncisión forjó una identidad gentil en la iglesia cristiana primitiva que le permitió sobrevivir a la diáspora judía y convertirse en la religión dominante de Europa occidental. La circuncisión siguió teniendo una importante presencia cultural en toda la cristiandad incluso después de que la práctica prácticamente hubiera desaparecido... la circuncisión de Jesús... celebrada como una fiesta religiosa... [ha sido] examinada por muchos de los más grandes eruditos y artistas de la tradición occidental.
  95. ^ Gollaher D (febrero de 2001). "Capítulo 2: cristianos y musulmanes". Circuncisión: una historia de la cirugía más controvertida del mundo. Basic Books. págs. 31–52. ISBN 978-0-465-02653-1Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  96. ^ Leslie DD (1998). "La integración de las minorías religiosas en China: el caso de los musulmanes chinos" (PDF) . 59.ª Conferencia George Ernest Morrison sobre Etnología. pág. 12. Archivado desde el original (PDF) el 17 de diciembre de 2010. Consultado el 30 de noviembre de 2010 .
  97. ^ Johan E (2010). Budismo e Islam en la Ruta de la Seda (edición ilustrada). University of Pennsylvania Press. pp. 228. ISBN 978-0-8122-4237-9. Recuperado el 28 de junio de 2010 .
  98. ^ Gollaher D (febrero de 2001). "Capítulo 3: Heridas simbólicas". Circuncisión: una historia de la cirugía más controvertida del mundo. Basic Books. págs. 53–72. ISBN 978-0-465-02653-1Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  99. ^ ab Darby R (2005). Una tentación quirúrgica: la demonización del prepucio y el auge de la circuncisión en Gran Bretaña . Chicago: University of Chicago Press. pp. 262–. ISBN 978-0-226-13645-5.
  100. ^ ab Hutchinson J (1855). "Sobre la influencia de la circuncisión en la prevención de la sífilis". Medical Times and Gazette . 32 : 542–543.
  101. ^ Matthew HC (2004). Diccionario Oxford de biografía nacional: en asociación con la Academia Británica: desde los primeros tiempos hasta el año 2000. Oxford Nueva York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-861411-1.
  102. ^ ab Chubak B (1 de abril de 2013). "1101 el origen ortopédico de la circuncisión masculina popular en américa". Revista de Urología . 189 (4S): e451. doi :10.1016/j.juro.2013.02.693. La circuncisión masculina fue popularizada por primera vez a fines del siglo XIX en Estados Unidos por Lewis Sayre, un reconocido cirujano ortopédico, activista de la salud pública y creador del Journal of the American Medical Association. Sobre la base de algunos informes de casos ortopédicos, Sayre utilizó su influencia para promover la circuncisión masculina como terapia sistémica, en lugar de una alteración anatómica local. Esta redefinición era consistente con la teoría contemporánea de la neurosis refleja de la enfermedad, así como con la comprensión humoral-mecánica histórica del cuerpo humano.
  103. ^ abcd Gollaher D (febrero de 2001). "Capítulo 4: Del ritual a la ciencia". Circuncisión: una historia de la cirugía más controvertida del mundo. Basic Books. págs. 73-108. ISBN 978-0-465-02653-1Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  104. ^ Darby R (primavera de 2003). "El tabú de la masturbación y el auge de la circuncisión masculina rutinaria: una revisión de la historiografía". Revista de historia social . 36 (3): 737–757. doi :10.1353/jsh.2003.0047. S2CID  72536074.
  105. ^ Laumann EO, Masi CM, Zuckerman EW (abril de 1997). «Circuncisión en los Estados Unidos. Prevalencia, efectos profilácticos y práctica sexual». JAMA . 277 (13): 1052–1057. doi :10.1001/jama.1997.03540370042034. PMID  9091693. Archivado desde el original el 19 de diciembre de 2021 . Consultado el 19 de diciembre de 2021 .
  106. ^ Paige J, Paige K (2021). "Resumen e implicaciones para las sociedades complejas". La política del ritual reproductivo . University of California Press . pág. 263. ISBN 978-0-520-30674-5.
  107. ^ Gairdner D (diciembre de 1949). "El destino del prepucio, un estudio de la circuncisión". British Medical Journal . 2 (4642): 1433–7, illust. doi :10.1136/bmj.2.4642.1433. PMC 2051968 . PMID  15408299. 
  108. ^ Hankins C, Forsythe S, Njeuhmeli E (noviembre de 2011). "Circuncisión médica masculina voluntaria: una introducción al costo, el impacto y los desafíos de la ampliación acelerada". PLOS Medicine . 8 (11): e1001127. doi : 10.1371/journal.pmed.1001127 . PMC 3226452 . PMID  22140362. 
  109. ^ Bell K (2016). Salud y otros valores inatacables: reconfiguraciones de la salud, la evidencia y la ética . Taylor & Francis. pág. 106. ISBN 978-1-317-48203-1... defender la relación casual entre la circuncisión masculina y la reducción de la transmisión del VIH se ha vuelto esencialmente hegemónica en la literatura académica.
  110. ^ McNeil Jr DG (3 de marzo de 2009). "SIDA: Nuevo sitio web busca combatir mitos sobre la circuncisión y el VIH" The New York Times . p. D6. Archivado desde el original el 8 de enero de 2014 . Consultado el 1 de febrero de 2012 .
  111. ^ "Rediseño del Centro de Información sobre Circuncisión Masculina para la Prevención del VIH". AVAC . Mayo de 2015. Archivado desde el original el 12 de marzo de 2017 . Consultado el 11 de marzo de 2017 .
  112. ^ ab Glass JM (enero de 1999). "Circuncisión religiosa: una visión judía". BJU International . 83 (Supl. 1): 17–21. doi :10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1017.x. PMID  10349410. S2CID  2888024.
  113. ^ ab "Circuncisión". Enciclopedia Columbia . Columbia University Press. 2011. Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2015.
  114. ^ abc Clark M (10 de marzo de 2011). Islam para tontos. John Wiley & Sons. pág. 170. ISBN 978-1-118-05396-6Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  115. ^ abc al-Sabbagh, Muhammad Lutfi (1996). Normas islámicas sobre la circuncisión masculina y femenina. Organización Mundial de la Salud. p. 16. ISBN 978-92-9021-216-4.
  116. ^ ab "Circuncisión". Enciclopedia de religión (2.ª ed.). Gale. 2005.
  117. ^ ab Riggs T (2006). "Cristianismo: cristianismo copto". Enciclopedia de prácticas religiosas Worldmark: religiones y denominaciones . Thomson Gale. ISBN 978-0-7876-6612-5Archivado desde el original el 18 de enero de 2016.
  118. ^ ab Drower ES (1937). Los mandeos de Irak e Irán . Oxford en The Clarendon Press.
  119. ^ Clarence-Smith WG (2008). "El Islam y la ablación genital femenina en el sudeste asiático: el peso del pasado" (PDF) . Revista finlandesa de etnicidad y migración . 3 (2: Número especial: La ablación genital femenina en el pasado y en la actualidad): 14–22. Archivado desde el original (PDF) el 6 de marzo de 2009.
  120. ^ ab Cherry M (2013). Perspectivas religiosas sobre la bioética . Taylor & Francis . pág. 213. ISBN. 978-90-265-1967-3.
  121. ^ abcde Cohen-Almagor R (9 de noviembre de 2020). "¿Debería el gobierno liberal regular la circuncisión masculina realizada en nombre de la tradición judía?". SN Social Sciences . 1 (1): 8. doi : 10.1007/s43545-020-00011-7 . ISSN  2662-9283. S2CID  228911544. Los protagonistas y los críticos de la circuncisión masculina están de acuerdo en algunas cosas y no están de acuerdo en muchas otras... Tampoco subestiman la importancia de la circuncisión masculina para las comunidades pertinentes... Incluso las voces más críticas de la circuncisión masculina no sugieren prohibir totalmente la práctica, ya que entienden que una prohibición de ese tipo, muy similar a las leyes de prohibición de 1920-1933 en los Estados Unidos, no sería efectiva... Los protagonistas y los críticos de la circuncisión masculina debaten si la práctica es moralmente aceptable... Asignan diferentes pesos al daño, así como a los riesgos médicos y a los beneficios no médicos. Los diferentes pesos de los riesgos y los beneficios se ajustan a sus puntos de vista subyacentes sobre las prácticas... Los protagonistas y los críticos no están de acuerdo sobre la importancia de las razones médicas para la circuncisión...
  122. ^ Hendel R (2005). Recordando a Abraham: cultura, memoria e historia en la Biblia hebrea. Oxford University Press. pp. 3–30. ISBN 9780199784622.
  123. ^ Bolnick DA, Katz KE (2012). "Circuncisión ritual judía". En Bolnick DA, Koyle M, Yosha A (eds.). Guía quirúrgica para la circuncisión . Londres: Springer. págs. 265-274. doi :10.1007/978-1-4471-2858-8_23. ISBN 978-1-4471-2857-1.
  124. ^ Oliver IW (14 de mayo de 2013). «Formación de la identidad judía mediante la formulación de legislación para los gentiles». Journal of Ancient Judaism . 4 (1): 105–132. doi :10.30965/21967954-00401005. ISSN  1869-3296. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2023 . Consultado el 22 de diciembre de 2022 .
  125. ^ Levine A , Zvi Brettler M (2017). The Jewish Annotated New Testament (El Nuevo Testamento anotado judío) . Oxford University Press . pág. 673. Con raras excepciones (por ejemplo, cuestiones de salud), el judaísmo exige la circuncisión de todos los niños varones al octavo día de nacidos.
  126. ^ Talmud Avodá Zará 26b; Menajot 42a; Mishné Torá de Maimónides, Milá, ii. 1; Shulkhan Arukh , Yoreh De'ah, lc
  127. ^ "Programa Berit Mila del Judaísmo Reformista". 7 de octubre de 2013. Archivado desde el original el 7 de octubre de 2013. Consultado el 20 de julio de 2022 .
  128. ^ Chernikoff H (3 de octubre de 2007). "Los "intactivistas" judíos en Estados Unidos dejan de practicar la circuncisión". Reuters . Archivado desde el original el 27 de diciembre de 2008. Consultado el 3 de noviembre de 2007 .
  129. ^ Glickman M (12 de noviembre de 2005). «B'rit Milah: A Jewish Answer to Modernity» (Brit Milá: una respuesta judía a la modernidad). Judaísmo reformista . Archivado desde el original el 12 de marzo de 2017. Consultado el 11 de marzo de 2017 .
  130. ^ Cohen H (20 de mayo de 2002). "Bo: Definiendo límites". Federación Reconstruccionista Judía. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2007. Consultado el 3 de noviembre de 2007 .
  131. ^ Epstein L (2007). "El proceso de conversión". Consejo de la comunidad judía de Calgary. Archivado desde el original el 27 de diciembre de 2008. Consultado el 3 de noviembre de 2007 .
  132. ^ Dabbagh H (diciembre de 2022). "¿Es la circuncisión "necesaria" en el Islam? Un argumento filosófico basado en el desacuerdo entre pares". Revista de religión y salud . 61 (6): 4871–4886. doi :10.1007/s10943-022-01635-0. PMC 9569283 . PMID  36006531. 
  133. ^ Abu-Sahlieh SA (1994). "Mutilar en nombre de Jehová o Alá: legitimación de la circuncisión masculina y femenina". Medicina y Derecho . 13 (7–8). Asociación Mundial de Derecho Médico : 575–622. PMID  7731348.; Aldeeb Abu-Sahlieh SA (1995). "La ley islámica y la cuestión de la circuncisión masculina y femenina". Estudios jurídicos del Tercer Mundo . 13 . Facultad de Derecho de la Universidad de Valparaíso : 73–101. Archivado desde el original el 12 de noviembre de 2019 . Consultado el 13 de febrero de 2020 .
  134. ^ ab El-Sheemy MS, Ziada AM (2012). "Islam y circuncisión". En Bolnick DA, Koyle M, Yosha A (eds.). Guía quirúrgica para la circuncisión . Londres: Springer. págs. 275–280. doi :10.1007/978-1-4471-2858-8_24. ISBN 978-1-4471-2857-1.
  135. ^ Mark E (2003). El pacto de la circuncisión: nuevas perspectivas sobre un antiguo rito judío . Brandeis University Press . pp. xxiii. ISBN. 978-1-58465-307-3.
  136. Papa Eugenio IV (1990) [1442]. «Concilio Ecuménico de Florencia (1438-1445): Sesión 11—4 de febrero de 1442; Bula de unión con los coptos». En Tanner NP (ed.). Decretos de los concilios ecuménicos . 2 volúmenes (en griego y latín). Washington, DC : Georgetown University Press . ISBN. 978-0-87840-490-2. LCCN  90003209. Archivado desde el original el 25 de abril de 2009. Consultado el 25 de abril de 2007. Denuncia a todos los que después de ese tiempo observan la circuncisión .
  137. ^ ab Slosar JP, O'Brien D (2003). "La ética de la circuncisión masculina neonatal: una perspectiva católica". The American Journal of Bioethics . 3 (2): 62–64. doi :10.1162/152651603766436306. PMID  12859824. S2CID  38064474.
  138. ^ abc Stearns PN (2008). La enciclopedia Oxford del mundo moderno . Oxford University Press . pág. 179. ISBN 978-0-19-517632-2La circuncisión masculina , practicada uniformemente por judíos, musulmanes y miembros de las iglesias copta, etíope y ortodoxa eritrea, sigue siendo frecuente en muchas regiones del mundo, en particular en África, el sur y el este de Asia, Oceanía y los países anglófonos.
  139. ^ Pitts-Taylor V (2008). Enciclopedia cultural del cuerpo [2 volúmenes] . ABC-CLIO. pág. 394. ISBN 978-1-56720-691-3En su mayor parte, el cristianismo no exige la circuncisión de sus seguidores. Sin embargo, algunos grupos cristianos ortodoxos y africanos sí la exigen. Estas circuncisiones se realizan en cualquier momento entre el nacimiento y la pubertad.
  140. ^ Sharkey HJ (2015). Evangélicos estadounidenses en Egipto: encuentros misioneros en una era de imperio . Princeton University Press. pág. 30. ISBN 978-0-691-16810-4.
  141. ^ Adams G, Adams K (2012). "La circuncisión en la Iglesia cristiana primitiva: la controversia que dio forma a un continente". En Bolnick DA, Koyle M, Yosha A (eds.). Guía quirúrgica para la circuncisión . Londres: Springer. págs. 291–298. doi :10.1007/978-1-4471-2858-8_26. ISBN . 978-1-4471-2857-1.
  142. ^ DeMello M (2007). Enciclopedia de adornos corporales . ABC-Clio . pág. 66. ISBN. 978-0-313-33695-9Por otra parte , los cristianos coptos, las iglesias ortodoxas etíopes y ortodoxas eritreas sí observan la ordenación y circuncidan a sus hijos desde la primera semana de vida hasta los primeros años.
  143. ^ Gruenbaum E (2015). La controversia sobre la circuncisión femenina: una perspectiva antropológica . University of Pennsylvania Press. pág. 61. ISBN 978-0-8122-9251-0. La teología cristiana generalmente interpreta la circuncisión masculina como una regla del Antiguo Testamento que ya no es una obligación... aunque en muchos países (especialmente Estados Unidos y África subsahariana, pero no tanto en Europa) se practica ampliamente entre los cristianos.
  144. ^ Hunting K (2012). Estudios de casos esenciales en salud pública: poner la salud pública en práctica . Jones & Bartlett Publishers. págs. 23-24. ISBN 978-1-4496-4875-6La circuncisión neonatal es una práctica general entre judíos, cristianos y muchos musulmanes, pero no todos.
  145. ^ Wylie KR (2015). ABC de la salud sexual . John Wiley & Sons. pág. 101. ISBN 978-1-118-66569-5Aunque es más común y obligatorio en los recién nacidos varones de ascendencia musulmana o judía, ciertos países de predominio cristiano, como Estados Unidos, también lo practican comúnmente .
  146. ^ Creighton S, Liao LM (2019). Cirugía estética genital femenina: ¿solución a qué problema? . Cambridge University Press. pág. 63. ISBN 978-1-108-43552-9Los cristianos en África, por ejemplo, a menudo practican la circuncisión infantil masculina.
  147. ^ Nga A (30 de diciembre de 2019). «El ritual de la circuncisión en África: el caso de Sudáfrica». Africanews. Archivado del original el 6 de diciembre de 2022. Consultado el 8 de noviembre de 2022. Esta práctica es antigua y está muy extendida entre los cristianos africanos , con vínculos muy estrechos con sus creencias. Puede realizarse de forma tradicional o en el hospital.
  148. ^ Bakos GT (2011). Sobre la fe, la racionalidad y el otro en la Baja Edad Media: Un estudio del enfoque manuductivo de Nicolás de Cusa sobre el Islam . Wipf and Stock Publishers. pág. 228. ISBN 978-1-60608-342-0Aunque se afirma que la circuncisión no es un sacramento necesario para la salvación, este rito es aceptado por los jacobitas etíopes y otros cristianos de Oriente Medio.
  149. ^ Sharkey HJ (2017). Una historia de musulmanes, cristianos y judíos en Oriente Medio . Cambridge University Press. pág. 63. ISBN 978-0-521-76937-2. Sobre la práctica cristiana copta de la circuncisión masculina en Egipto y sobre su práctica por otros cristianos en Asia occidental.
  150. ^ "Protesta contra la circuncisión en Florencia". Associated Press . 30 de marzo de 2008. Archivado desde el original el 26 de marzo de 2023 . Consultado el 2 de agosto de 2022 . Sin embargo, la práctica sigue siendo común entre los cristianos de Estados Unidos, Oceanía, Corea del Sur, Filipinas, Oriente Medio y África. Algunos cristianos de Oriente Medio consideran el procedimiento como un rito de iniciación.
  151. ^ Ross JI (2015). Religión y violencia: una enciclopedia de fe y conflicto desde la antigüedad hasta el presente . Routledge. pág. 169. ISBN 978-1-317-46109-8Por ejemplo , la mayoría de los surcoreanos, estadounidenses y filipinos, así como los cristianos africanos, practican la circuncisión.
  152. ^ Peteet JR (2017). Espiritualidad y religión en la cultura de la medicina: de la evidencia a la práctica . Oxford University Press. pp. 97–101. ISBN 978-0-19-027243-2La circuncisión masculina todavía se observa entre los cristianos etíopes y coptos, y las tasas de circuncisión también son altas hoy en día en Filipinas y los EE. UU.
  153. ^ Armstrong HL (2021). Enciclopedia de sexo y sexualidad: comprensión de la biología, la psicología y la cultura [2 volúmenes] . ABC-CLIO. págs. 115–117. ISBN 978-1-61069-875-7.
  154. ^ Ubayd A (2006). Los drusos y su fe en el Tawhid . Syracuse University Press. pág. 150. ISBN 978-0-8156-3097-5La circuncisión masculina es una práctica habitual, por tradición, entre los drusos.
  155. ^ Abulafia AS (23 de septiembre de 2019). «Las religiones abrahámicas». www.bl.uk . Londres : British Library . Archivado desde el original el 12 de julio de 2020 . Consultado el 9 de marzo de 2021 .
  156. ^ Obeid A (2006). Los drusos y su fe en el Tawhid. Syracuse University Press. pág. 1. ISBN 978-0-8156-5257-1.
  157. ^ Jacobs D (1998). Israel y los territorios palestinos: una guía general . Guías generales. pág. 147. ISBN 978-1-85828-248-0La circuncisión no es obligatoria y no tiene ningún significado religioso.
  158. ^ Silver MM (2022). La historia de Galilea, 1538-1949: misticismo, modernización y guerra . Rowman & Littlefield. pág. 97. ISBN 978-1-7936-4943-0Los hombres musulmanes están circuncidados, mientras que esto no es una obligación religiosa entre los drusos.
  159. ^ ab Dana N (2003). Los drusos en Oriente Medio: su fe, liderazgo, identidad y estatus . University of Michigan Press. pág. 56. ISBN 978-1-903900-36-9.
  160. ^ Brenton RB (2013). La división entre suníes y chiítas: las divisiones internas del Islam y sus consecuencias globales . Potomac Books, Inc., pág. 56. ISBN 978-1-61234-523-9Hay muchas referencias a la negativa de los drusos a observar esta práctica musulmana común, una de las primeras siendo el redescubridor de las ruinas de Petra, John Burckhardt. "Los drusos no circuncidan a sus hijos
  161. ^ Mark E (2003). El pacto de la circuncisión: nuevas perspectivas sobre un antiguo rito judío . University Press of New England . pp. 94–95. ISBN 978-1-58465-307-3.
  162. ^ Lupieri E (2001). Los mandeos: los últimos gnósticos. Wm. B. Eerdmans Publishing. pág. 60. ISBN 978-0-8028-3350-1Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2023 . Consultado el 6 de agosto de 2022 .
  163. ^ Schmidinger T (2019). Más allá de ISIS: historia y futuro de las minorías religiosas en Irak . Transnational Press Londres. pág. 82. ISBN 978-1-912997-15-2.
  164. ^ Deutsch N (1999). Guardianes de la Puerta: Virreinato Angélico en la Antigüedad Tardía . BRILL. p. 105. ISBN 978-90-04-10909-4.
  165. ^ Parry OH (1895). "Seis meses en un monasterio sirio; registro de una visita a la sede de la iglesia siria en Mesopotamia, con algunos relatos sobre los yazidíes o adoradores del diablo de Mosul y El Jilwah, su libro sagrado". Londres: H. Cox.
  166. ^ Kreyenbroek PG (2009). El yazidismo en Europa: distintas generaciones hablan de su religión . Otto Harrassowitz Verlag. ISBN 978-3-447-06060-8.
  167. ^ Cole WO, Sambhi PS (1995). Los sijs: sus creencias y prácticas religiosas . Sussex Academic Press. págs. 155-156. ISBN 978-1-898723-13-4.
  168. ^ Wagner G (1949). "Circuncisión y ritos de iniciación" (PDF) . Los bantúes de Kavirondo del Norte: Volumen 1. Oxford University Press. pág. 335. doi :10.4324/9780429485817. ISBN. 9780429485817.
  169. ^ ab "Tuli, un rito de paso para los muchachos filipinos". 6 de mayo de 2011. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2015. Consultado el 6 de diciembre de 2015 .
  170. ^ Circo después de Dieffenbach. Archivado el 2 de septiembre de 2022 en Wayback Machine (véase Schumpelick y otros, pág. 434 y siguientes).
  171. ^ "'Temporada de circuncisión': el rito filipino pone a los niños bajo presión". Channel News Asia . Agence France-Presse. 19 de junio de 2019. Archivado desde el original el 20 de junio de 2019 . Consultado el 20 de junio de 2019 .
  172. ^ Bedzow I (julio-septiembre de 2020). «La circuncisión masculina como ejemplo de bioética como ética social (inmaterial)». Ética, Medicina y Salud Pública . 14 : 100519. doi :10.1016/j.jemep.2020.100519. ISSN  2352-5525. S2CID  225629172.
  173. ^ Diekema DS, Mercurio MR, Adam MB, eds. (8 de septiembre de 2011). Ética clínica en pediatría: un libro de texto basado en casos. Cambridge University Press. págs. 43–48. ISBN 978-1-139-50183-5Archivado del original el 23 de abril de 2021 . Consultado el 3 de febrero de 2021 .
  174. ^ Grupo de trabajo sobre la circuncisión (marzo de 1999). «Declaración de política sobre la circuncisión. Academia Estadounidense de Pediatría. Grupo de trabajo sobre la circuncisión». Pediatría . 103 (3): 686–93. doi : 10.1542/peds.103.3.686 . PMID  10049981. Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2015.
  175. ^ Circuncisión no terapéutica de menores varones Archivado el 13 de mayo de 2012 en Wayback Machine . Utrecht: Royal Dutch Medical Association, 2010.
  176. ^ abc "Circuncisión de varones lactantes" (PDF) . The Royal Australasian College of Physicians. Septiembre de 2010. Archivado (PDF) desde el original el 12 de agosto de 2015. Consultado el 11 de septiembre de 2013 .
  177. ^ "La circuncisión sigue siendo legal en Alemania". Deutsche Welle . 12 de diciembre de 2012. Archivado desde el original el 26 de octubre de 2013 . Consultado el 11 de septiembre de 2013 .
  178. ^ ab Basaran O (2023). Circuncisión y medicina en la Turquía moderna . University of Texas Press . págs. 156-157. ISBN 978-1-4773-2702-9Independientemente de sus posturas éticas, los académicos de ambos bandos tienden a coincidir en que una penalización general de la circuncisión masculina sería inútil y perjudicial para los niños...
  179. ^ "Circuncisión no terapéutica de menores varones". Mirador KNMG . Utrecht, Países Bajos: Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG) (Real Sociedad Holandesa para la Promoción de la Medicina). Mayo de 2010. Archivado desde el original el 8 de marzo de 2018 . Consultado el 7 de marzo de 2018 .
  180. ^ Bruns A, Bu Y, Merkt H (2021). Teoría e interpretación jurídica en una sociedad dinámica . Nomos Verlagsgesellschaft. pag. 352.ISBN 978-3-7489-2584-2.
  181. ^ Gressgård R (2012). Diálogo multicultural: dilemas, paradojas y conflictos . Berghahn Books . pp. 7, 94. ISBN 978-0-85745-648-9.
  182. ^ ab Doyle SM, Kahn JG, Hosang N, Carroll PR (enero de 2010). "El impacto de la circuncisión masculina en la transmisión del VIH". The Journal of Urology . 183 (1): 21–26. doi :10.1016/j.juro.2009.09.030. PMID  19913816.
  183. ^ Uthman OA, Popoola TA, Uthman MM, Aremu O (marzo de 2010). Van Baal PH (ed.). "Evaluaciones económicas de la circuncisión masculina en adultos para la prevención de la transmisión heterosexual del VIH en hombres en África subsahariana: una revisión sistemática". PLOS ONE . ​​5 (3): e9628. Bibcode :2010PLoSO...5.9628U. doi : 10.1371/journal.pone.0009628 . PMC 2835757 . PMID  20224784. 
  184. ^ Grimes CE, Henry JA, Maraka J, Mkandawire NC, Cotton M (enero de 2014). "Relación coste-efectividad de la cirugía en países de ingresos bajos y medios: una revisión sistemática". Revista Mundial de Cirugía . 38 (1): 252–263. doi :10.1007/s00268-013-2243-y. PMID  24101020. S2CID  2166354.
  185. ^ ab Binagwaho A, Pegurri E, Muita J, Bertozzi S (enero de 2010). Kalichman SC (ed.). "Circuncisión masculina a diferentes edades en Ruanda: un estudio de rentabilidad". Más Medicina . 7 (1): e1000211. doi : 10.1371/journal.pmed.1000211 . PMC 2808207 . PMID  20098721. 
  186. ^ Kim HH, Li PS, Goldstein M (noviembre de 2010). "Circuncisión masculina: ¿África y más allá?". Current Opinion in Urology . 20 (6): 515–519. doi :10.1097/MOU.0b013e32833f1b21. PMID  20844437. S2CID  2158164.
  187. ^ Hankins C, Forsythe S, Njeuhmeli E (noviembre de 2011). Sansom SL (ed.). "Circuncisión médica masculina voluntaria: una introducción al costo, el impacto y los desafíos de la ampliación acelerada". PLOS Medicine . 8 (11): e1001127. doi : 10.1371/journal.pmed.1001127 . PMC 3226452 . PMID  22140362. 
  188. ^ Xu X, Patel DA, Dalton VK, Pearlman MD, Johnson TR (marzo de 2009). "¿Puede la circuncisión neonatal de rutina ayudar a prevenir la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana en los Estados Unidos?". American Journal of Men's Health . 3 (1): 79–84. doi :10.1177/1557988308323616. PMC 2678848 . PMID  19430583. 
  189. ^ Tobian AA, Kacker S, Quinn TC (2014). "Circuncisión masculina: un método globalmente relevante pero subutilizado para la prevención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual". Revista Anual de Medicina . 65 : 293–306. doi :10.1146/annurev-med-092412-090539. PMC 4539243 . PMID  24111891. 

Notas

  1. ^ El procedimiento más común no es, en realidad, la circuncisión , sino un corte dorsal , en el que no se quita el prepucio. Cuando se quita el prepucio, se lo conoce localmente como "corte alemán", en referencia a la introducción de la técnica quirúrgica moderna por parte del fundador de la cirugía plástica y reconstructiva, Johann Friedrich Dieffenbach . [170]

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