Si bien generalmente son seguras, las complicaciones pueden incluir sangrado , vómitos , deshidratación , dificultad para comer y dificultad para hablar. [1] El dolor de garganta suele durar entre una y dos semanas después de la cirugía. [1] [4] El sangrado ocurre en aproximadamente el 1% durante el primer día y otro 2% después. [1] Entre 1 de cada 2.360 y 1 de cada 56.000 procedimientos causan la muerte. [1] La amigdalectomía no parece afectar la función inmune a largo plazo . [1] [5]
La cirugía ha sido descrita al menos desde el año 50 d.C. por Celso . [10] En los Estados Unidos, a partir de 2010, la amigdalectomía se realiza con menos frecuencia que en la década de 1970, aunque sigue siendo el segundo procedimiento quirúrgico ambulatorio más común en niños. [1] El costo típico cuando se realiza como paciente hospitalizado en los Estados Unidos es de 4400 dólares estadounidenses a partir de 2013. [11] Existe cierta controversia a partir de 2019 sobre cuándo se debe utilizar la cirugía. [1] [2] Existen variaciones en las tasas de amigdalectomía entre y dentro de los países. [12] [13]
Usos médicos
La amigdalectomía se realiza principalmente para la apnea del sueño y la amigdalitis crónica o recurrente . [1] También se realiza para absceso periamigdalino , fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis (PFAPA), psoriasis guttata , obstrucción de las vías respiratorias nasales , cáncer de amígdalas y estado de portador de difteria . En los niños, la amigdalectomía suele combinarse con la extirpación de la adenoide . Sin embargo, no está claro si la extirpación de la adenoide tiene efectos positivos o negativos adicionales para el tratamiento del dolor de garganta recurrente. [2] En los casos de amigdalitis crónica en adultos, existe evidencia sólida de una mayor calidad de vida, una reducción de los síntomas y un beneficio económico. [14] [15] [16] Un ensayo controlado aleatorio de amigdalectomía versus tratamiento médico (antibióticos y analgésicos) en adultos con amigdalitis frecuente encontró que la amigdalectomía era más efectiva y rentable. Resultó en menos días con dolor de garganta. [17] [18]
Dolor de garganta
No se recomienda la cirugía para personas con menos de siete infecciones de garganta documentadas en el último año, menos de cinco cada año durante los últimos dos años o menos de tres cada año durante tres años. [1] Los niños gravemente afectados que se someten a cirugía tienen en promedio un dolor de garganta menos por año durante el siguiente uno o dos años, en comparación con aquellos que no lo hacen. [1] [2] [19] Específicamente, una revisión de cinco ensayos controlados aleatorios encontró una disminución de 3,6 a 3,0 episodios en el año posterior a la cirugía. [2] En los niños menos afectados, la cirugía produce un aumento, en lugar de una disminución, del dolor de garganta cuando se incluye el dolor de garganta inmediatamente después de la cirugía. [2] La cirugía da como resultado una reducción del ausentismo escolar en el año siguiente, pero la solidez de la evidencia es baja. [19] La cirugía no produce una mejora en la calidad de vida. [19] Los beneficios de la cirugía no persisten en el tiempo. [1] [19] Las personas con infecciones de garganta frecuentes a menudo mejoran espontáneamente en un año sin cirugía. [1] [2] Por lo tanto, un cierto número de personas que se someten a cirugía lo harán innecesariamente ya que no habrían tenido más episodios de amigdalitis si no se hubieran sometido a la cirugía. [2] La evidencia en adultos no está clara. [2]
A los cuidadores y pacientes que cumplan con los criterios apropiados para la amigdalectomía como se describe aquí se les debe informar solo de los modestos beneficios anticipados de la amigdalectomía, comparados con la historia natural de resolución con espera vigilante, así como el riesgo de morbilidad y complicaciones quirúrgicas y el riesgo desconocido. de la exposición a la anestesia general en niños [menores de] cuatro años de edad. Al considerar los daños potenciales, el panel de directrices estuvo de acuerdo en que no había una preponderancia clara del beneficio sobre el daño de la amigdalectomía, incluso para los niños que cumplían los criterios Paradise [siete episodios en el último año, cinco episodios por año en los últimos dos años, o tres episodios por año en los últimos tres años]. En cambio, el grupo consideró que existe un equilibrio que permite la amigdalectomía o la espera vigilante como una opción de tratamiento adecuada para estos niños y no implica que todos los niños que califican deban someterse a cirugía. El papel de la amigdalectomía como opción en el tratamiento de niños con infección de garganta recurrente significa que existe un papel importante para la toma de decisiones compartida con el cuidador del niño y el médico de atención primaria. [1]
Muchos casos de dolor de garganta tienen otras causas además de la amigdalitis y, por lo tanto, la amigdalectomía no está indicada para esos casos. [2] [19] El diagnóstico de amigdalitis a menudo se realiza sin realizar pruebas de detección de bacterias. [19] El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido afirma que es muy raro que alguien necesite que le extirpen las amígdalas y, por lo general, solo es necesario en caso de amigdalitis grave que se repite. [20]
Apnea obstructiva del sueño
La amigdalectomía mejora la apnea obstructiva del sueño (AOS) en la mayoría de los niños. [1] Una revisión Cochrane de 2015 encontró evidencia de calidad moderada sobre beneficios en términos de calidad de vida y síntomas, pero ningún beneficio en atención o rendimiento académico. [3] Recomendó que los médicos y los padres sopesen los beneficios y riesgos de la cirugía, ya que los síntomas de la AOS pueden resolverse espontáneamente con el tiempo. [3] Sin embargo, una revisión de la AHRQ encontró mejoras en la escuela. [1] El procedimiento se recomienda para quienes tienen AOS que ha sido verificada mediante un estudio del sueño . [1] Los estudios han demostrado que el éxito del tratamiento de la uvulopalatofaringoplastia con amigdalectomía aumenta con el tamaño de las amígdalas. [21]
Si bien generalmente es segura, la amigdalectomía puede provocar varias complicaciones , algunas de las cuales son graves. [1] [2] Las complicaciones se dividen en primarias (las primeras 24 horas después de la cirugía) y secundarias (después de 24 horas), siendo el sangrado la complicación más común. Otras complicaciones comunes son náuseas y vómitos posoperatorios , deshidratación , dificultad para comer, dolor de oído , disfunción del gusto y dificultad para hablar. [1] [22] En casos raros, la amigdalectomía también puede causar daño a los dientes (debido a la pinza que se coloca en la boca durante la cirugía), laringe y pared faríngea , aspiración , compromiso respiratorio , laringoespasmo , edema laríngeo y paro cardíaco. . [1] El dolor de garganta suele durar entre una y dos semanas después de la cirugía. [1] [6]
Se produce una hemorragia primaria posoperatoria significativa en un 0,2 a un 2,2 % de las personas, y una hemorragia secundaria en un 0,1 a un 3,3 %. [1]
En varias series de casos reportadas, la tasa de sangrado post amigdalectomía osciló entre 2,0% y 7,0%. [23] [24] [25]
También en cirugía veterinaria, el sangrado era una complicación común. [26] Un metanálisis informó que la frecuencia de sangrado después de la amigdalectomía entre diferentes técnicas no difirió. [25]
Se estima que el 1,3% de las personas tendrán un alta retrasada (de 4 a 24 horas) debido a una complicación, y hasta el 3,9% requerirán un nuevo ingreso hospitalario. Las principales razones para mantener a una persona en el hospital o reingresarla después de una amigdalectomía son el dolor incontrolado, los vómitos, la fiebre o el sangrado. La muerte se produce como consecuencia de entre 1 de cada 2.360 y 56.000 procedimientos. [1] El sangrado representa un tercio de las muertes. [1] Como el procedimiento se realiza bajo anestesia general , existen riesgos de anestesia. [1]
Sistema inmunitario
No hay evidencia de que la amigdalectomía afecte la función inmune a largo plazo . [1] [5] No parece afectar el riesgo a largo plazo de infecciones en otras áreas del cuerpo. [27] Algunos estudios han encontrado pequeños cambios en las concentraciones de inmunoglobulinas después de la amigdalectomía, pero su significado no está claro. [1] La asociación entre la amigdalectomía y el riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal (p. ej., enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa ) no está clara. [28] [29] [30] [31] [32] Existe una asociación que sugiere un aumento en el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple si se realiza antes de los 20 años. [33] Un metanálisis publicado en 2020 indicó una Asociación significativa entre antecedentes de amigdalectomía y el desarrollo de la enfermedad de Hodgkin . [34] Un metanálisis de 2022 concluyó que los antecedentes de amigdalectomía se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama . [35] La relación entre la amigdalectomía infantil y el desarrollo de otros tipos de cáncer en la edad adulta sigue sin estar clara. [36]
Procedimiento quirúrgico
Amígdalas crípticas inmediatamente después de la extirpación quirúrgica (amigdalectomía bilateral).Garganta 1 día después de una amigdalectomía.Garganta algunos días después de una amigdalectomía.
Al menos durante los últimos 50 años, la amigdalectomía se realiza disecando la amígdala de su fascia circundante , la llamada amigdalectomía total o extracapsular. Problemas que incluyen dolor y sangrado llevaron a un reciente resurgimiento del interés por la amigdalectomía o amigdalectomía subtotal , que era popular hace 60 a 100 años, en un esfuerzo por reducir estas complicaciones. [37] El procedimiento generalmente aceptado para la amigdalectomía "total" utiliza un bisturí y disección roma, electrocauterio o diatermia . [38] También se han utilizado bisturíes armónicos o láseres . El sangrado se detiene con electrocauterio, ligadura mediante suturas y el uso tópico de trombina , una proteína que induce la coagulación de la sangre . El abordaje quirúrgico más eficaz no ha sido bien estudiado. [38]
No se sabe si los beneficios de la amigdalectomía subtotal en la apnea obstructiva del sueño son duraderos. Pero este también es el caso de la amigdalectomía por apnea del sueño. No se han realizado ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia a largo plazo de la amigdalectomía para la apnea del sueño. [3]
Métodos
El bisturí es el instrumento quirúrgico preferido de muchos especialistas en oído, nariz y garganta . Sin embargo, existen otras técnicas y a continuación se hace una breve reseña de cada una:
Método de disección y lazo : la extracción de las amígdalas mediante el uso de fórceps y tijeras con un lazo de alambre llamado lazo era anteriormente el método más común practicado por los otorrinolaringólogos , pero ha sido reemplazado en gran medida a favor de otras técnicas. [ cita requerida ] El procedimiento requiere que el paciente se someta a anestesia general ; las amígdalas se extirpan por completo y se cauteriza la superficie del tejido restante. El paciente saldrá con un mínimo sangrado postoperatorio .
Electrocauterio : El electrocauterio utiliza energía eléctrica para separar el tejido amigdalino y ayuda a reducir la pérdida de sangre mediante la cauterización . Las investigaciones han demostrado que el calor del electrocauterio (400 °C ) puede provocar lesiones térmicas en el tejido circundante . Esto puede resultar en más molestias durante el postoperatorio.
Ablación por radiofrecuencia : la ablación térmica por radiofrecuencia monopolar transfiere energía de radiofrecuencia al tejido de la amígdala a través de sondas insertadas en la amígdala. El procedimiento se puede realizar en un consultorio (ambulatorio) bajo sedación ligera o anestesia local . Después de realizar el tratamiento, se producen cicatrices dentro de la amígdala, lo que hace que disminuya de tamaño durante un período de varias semanas. El tratamiento se puede realizar varias veces. Las ventajas de esta técnica son mínimas molestias, facilidad de operación y retorno inmediato al trabajo o la escuela. El tejido amigdalino permanece después del procedimiento pero es menos prominente. Este procedimiento se recomienda para tratar las amígdalas agrandadas y no la amigdalitis crónica o recurrente .
Amigdalectomía por coblación : este procedimiento quirúrgico se realiza utilizando plasma para extirpar las amígdalas. La tecnología de coblación combina energía de radiofrecuencia y solución salina para crear un campo de plasma. El campo de plasma es capaz de disociar los enlaces moleculares del tejido objetivo mientras permanece relativamente frío (40-70 °C), [39] lo que produce un daño mínimo o nulo al tejido sano circundante. Una amigdalectomía por coblación se lleva a cabo en un quirófano, con el paciente bajo anestesia general. Las amigdalectomías generalmente se realizan por dos razones principales: hipertrofia amigdalina (agrandamiento de las amígdalas) y amigdalitis recurrente. Se ha afirmado que esta técnica produce menos dolor, una curación más rápida y menos cuidados postoperatorios. [40] Sin embargo, la revisión de 21 estudios arroja resultados contradictorios sobre los niveles de dolor y su seguridad comparativa aún no se ha confirmado. [41] Esta técnica ha sido criticada por una tasa de sangrado mayor a la esperada, presumiblemente debido a la baja temperatura que puede ser insuficiente para sellar los vasos sanguíneos divididos , pero varios artículos ofrecen resultados contradictorios (algunos positivos, otros negativos). Estudios más recientes sobre amigdalectomía por coblación indican una reducción del dolor y la ostalgia; [42] menos complicaciones intraoperatorias o posoperatorias; [43] menor incidencia de hemorragia tardía, más significativamente en poblaciones pediátricas, [44] [45] [46] menos dolor posoperatorio y retorno temprano a las actividades diarias, menos infecciones secundarias del lecho de las amígdalas y tasas significativamente más bajas de hemorragia secundaria. [47] A diferencia del procedimiento de electrocirugía, la amigdalectomía por coblación genera temperaturas significativamente más bajas en el tejido en contacto. [48] Los estudios a largo plazo parecen mostrar que los cirujanos experimentados con la técnica tienen muy pocas complicaciones.
Bisturí armónico : Este dispositivo médico utiliza vibración ultrasónica de su hoja a una frecuencia de 55 kHz . Invisible a simple vista , la vibración transfiere energía al tejido, proporcionando corte y coagulación simultáneos . La temperatura del tejido circundante alcanza los 80 °C. Los defensores de este procedimiento afirman que el resultado es un corte preciso con un daño térmico mínimo.
Soldadura térmica : una nueva tecnología que utiliza energía térmica pura para sellar y dividir el tejido. La ausencia de propagación térmica significa que la temperatura del tejido circundante es sólo 2 a 3 °C más alta que la temperatura corporal normal. Los artículos clínicos muestran pacientes con dolor posoperatorio mínimo (sin necesidad de analgésicos narcóticos), cero edema (hinchazón) y casi ninguna incidencia de sangrado. Los hospitales de Estados Unidos anuncian este procedimiento como "Amigdalectomía indolora". También conocida como soldadura de tejidos.
Láser de dióxido de carbono : cuando se utiliza un láser para realizar una amigdalectomía, se puede realizar con anestesia local solo con anestésico en aerosol, lo que se llama amigdalotomía (o rejuvenecimiento de las amígdalas o amigdalectomía parcial), o se puede realizar con anestesia general cuando se llama intracapsular. amigdalectomía, utilizando un microscopio quirúrgico para aumento. El láser de dióxido de carbono en modo de escaneo es un excelente vaporizador de tejido y, junto con un generador de patrones computarizado y un microscopio quirúrgico con micromanipulador, puede dar como resultado la extirpación casi total del tejido de la amígdala preservando al mismo tiempo la cápsula de la amígdala. Esto conduce a una tasa de sangrado y dolor significativamente reducida. [49] La técnica con anestesia local dura unos 10 minutos, la general unos 20 minutos, dependiendo del tamaño de las amígdalas: cuanto más grandes son, más tiempo lleva. La operación con anestesia general tiene una tasa de revisión de 1:50, la amigdalotomía con anestesia local de 1:4,5. Esto es diferente de los procedimientos en los que se utiliza un láser para reducir o renovar las amígdalas (por ejemplo, criptolisis con láser). Siempre que no existan ciertas contraindicaciones, como el reflejo nauseoso sensible , LAST se puede realizar bajo anestesia local como procedimiento ambulatorio . Generalmente se utiliza un láser de dióxido de carbono, que se pasa sobre cada amígdala de 8 a 10 veces. El humo se aspira fuera de la boca para evitar la inhalación de humo. A menudo, se requiere más de un procedimiento, cada uno de los cuales dura unos 20 minutos. Debido a la necesidad frecuente de realizar múltiples sesiones, este tratamiento puede resultar más costoso que una amigdalectomía de una sola sesión. Se requiere cierto grado de cumplimiento por parte del paciente, lo que lo hace inadecuado para niños pequeños y personas ansiosas, que corren riesgo de sufrir daños si se mueven durante el procedimiento. [50]
Microdebridador : El microdebridador es un dispositivo de afeitado giratorio motorizado con succión continua que se utiliza a menudo durante la cirugía de los senos nasales . Está formado por una cánula o tubo, conectado a una pieza de mano, que a su vez está conectada a un motor con pedal y un dispositivo de succión. El microdebridador endoscópico se utiliza para realizar una amigdalectomía parcial, afeitando parcialmente las amígdalas. Este procedimiento consiste en eliminar la porción obstructiva de la amígdala preservando la cápsula amigdalina. Se deja colocado un apósito biológico natural sobre los músculos faríngeos , previniendo lesiones, inflamación e infecciones. El procedimiento produce menos dolor posoperatorio, una recuperación más rápida y quizás menos complicaciones tardías. Sin embargo, la amigdalectomía parcial se sugiere para las amígdalas agrandadas, no para aquellas que sufren infecciones repetidas. [ cita necesaria ]
Medicamentos
Se puede administrar una dosis única del corticosteroide dexametasona durante la cirugía para prevenir los vómitos posoperatorios . [51] Una dosis de dexametasona durante la cirugía previene los vómitos en uno de cada cinco niños. Una dosis de dexametasona puede ayudar a los niños a volver a una dieta normal más rápidamente y a tener menos dolor posoperatorio. [51] A muchas personas se les recetan antibióticos después de una amigdalectomía; sin embargo, los beneficios y daños potenciales no se han estudiado bien. [52] No se recomienda el uso rutinario de antibióticos después de una amigdalectomía. [52]
Atención postoperatoria
El dolor de garganta persistirá aproximadamente dos semanas después de la cirugía, mientras que el dolor después del procedimiento es significativo y puede requerir hospitalización. [53] La recuperación puede tardar de 7 a 10 días y la hidratación adecuada es muy importante durante este tiempo, ya que la deshidratación puede aumentar el dolor de garganta, lo que lleva a un círculo de ingesta deficiente de líquidos. [54] [55] La amigdalectomía parece ser más dolorosa en adultos que en niños. [56] Controlar el dolor después de la amigdalectomía es importante para garantizar que las personas puedan comenzar a comer nuevamente normalmente después del procedimiento. [57]
En algún momento, más comúnmente entre 7 y 11 días después de la cirugía (pero ocasionalmente hasta dos semanas después), puede ocurrir sangrado cuando las costras comienzan a desprenderse de los sitios quirúrgicos. El riesgo general de hemorragia es aproximadamente del 1 al 2%. Es mayor en adultos, especialmente en hombres mayores de 70 años, y tres cuartas partes de los incidentes hemorrágicos ocurren el mismo día de la cirugía. [58] Aproximadamente el 3% de los adultos desarrollan sangrado en este momento que a veces puede requerir intervención quirúrgica.
Las recomendaciones para el manejo del dolor incluyen ibuprofeno y paracetamol (acetaminofeno). [1] El opioide codeína no se recomienda para menores de 12 años. [1] Existe una preocupación teórica de que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) puedan aumentar el riesgo de hemorragia, pero la evidencia no respalda tal riesgo. [59] Se requieren más investigaciones para determinar si los enjuagues bucales, los enjuagues bucales y los aerosoles ayudan a mejorar la recuperación después de la cirugía. [60]
Tarifas
Existen variaciones en las tasas de amigdalectomía, tanto entre países como dentro de ellos. [12] [13] En 2015, las tasas de amigdalectomía en los Países Bajos, Bélgica, Finlandia y Noruega fueron al menos el doble que las del Reino Unido, pero las tasas en España, Italia y Polonia fueron al menos una cuarta parte más bajas. [12] Las tasas de amigdalectomía incluso varían considerablemente entre los países vecinos. Por ejemplo, las tarifas en Croacia son tres veces superiores a las de Eslovenia. [12] Las variaciones entre países pueden explicarse por la falta o diferencias entre las directrices. [9] Sin embargo, las diferencias en las directrices no pueden explicar la variación séptuple entre las áreas de autoridades locales dentro de Inglaterra. [13]
En Alemania, las tasas de amigdalectomía entre regiones difieren hasta en un factor de 8. [9] Un estudio de 2010 en Inglaterra encontró que la tasa anual de amigdalectomía por cada 100.000 entre 2000 y 2005 fue de 754 en la región más alta, el promedio nacional fue de 304 y la región más baja. fue 102. [13] Esto significa que hay una diferencia siete veces mayor entre la región con la tasa más alta de amigdalectomía y la región con la más baja. [13] En 2006, el director médico inglés Liam Donaldson reveló que las amigdalectomías e histerectomías innecesarias combinadas le costaban al Servicio Nacional de Salud británico 21 millones de libras al año. [61]
El aumento de las adenoamigdalectomías por apnea del sueño en Estados Unidos ha sido mayor que la disminución de las amigdalectomías por dolor de garganta. [62]
Indicaciones basadas en evidencia
En 2018, un estudio de los registros médicos de 1,6 millones de niños del Reino Unido encontró que 15.760 tenían dolores de garganta suficientes para justificar una amigdalectomía y el 13,6% (2.144) se sometieron a cirugía. [63] El mismo estudio encontró 18.281 niños que se habían sometido a amigdalectomía, y de estos sólo el 11,7% (2.144) tenían indicaciones basadas en evidencia (es decir, dolores de garganta lo suficientemente frecuentes como para justificar la cirugía). [63] La mayoría de las amigdalectomías se realizaron por indicaciones que no tenían una base científica: cinco a seis dolores de garganta en un año (12,4%), dos a cuatro dolores de garganta en un año (44,6%), trastornos respiratorios durante el sueño ( 12,3%), o apnea obstructiva del sueño (3,9%). [63] Por lo tanto, en el Reino Unido, la mayoría de los niños que se someten a amigdalectomía probablemente no se benefician y la mayoría de los niños que podrían beneficiarse no se someten a amigdalectomía. [63] El estudio concluyó que 32.500 (cerca del 90%) de los 37.000 niños a quienes se les extirpan las amígdalas anualmente "es poco probable que se beneficien" y que, por lo tanto, la cirugía puede hacer más daño que bien a esos niños. [63] Las tasas de amigdalectomía son más bajas en el Reino Unido que en la mayoría de los demás países de Europa occidental. [12]
Tabla: Número de niños (de 1,6 millones de niños entre 2005 y 2016 en el Reino Unido) identificados con posibles indicaciones para amigdalectomía y número de niños que posteriormente se someten a amigdalectomía.
Fuente: Šumilo et al. 2018 [63]
Incentivos financieros
Según un estudio de 2009, las tarifas de cirugía aumentan en promedio un 78% cuando los cirujanos reciben reembolsos por servicios en lugar de un salario fijo. [64] Con respecto a la amigdalectomía, un estudio canadiense de 1968 señaló que los otorrinolaringólogos que trabajaban en un programa de pago por servicio tenían el doble de probabilidades de realizar una amigdalectomía que aquellos que no lo hacían. [65] [66] En 2009, el entonces presidente estadounidense Obama comentó:
En este momento, los médicos, muchas veces, se ven obligados a tomar decisiones basadas en el cronograma de pago de honorarios que existe. Entonces, si están mirando y usted llega y tiene un fuerte dolor de garganta, o su hijo tiene un fuerte dolor de garganta, o tiene dolores de garganta repetidos, el médico puede mirar el sistema de reembolso y decirse a sí mismo: "¿Sabes qué? Ganaré mucho más dinero si le extirpo las amígdalas a este niño". Ahora bien, eso puede ser lo correcto. Pero prefiero que ese médico tome esas decisiones basándose únicamente en si realmente necesita extirparle las amígdalas a su hijo o si podría tener más sentido simplemente cambiarlo: tal vez tenga alergias. Quizás tengan algo más que marcaría la diferencia. [67]
Historia
Guillotina de amígdalas.
Las amigdalectomías se han practicado durante más de 2000 años, con popularidad variable a lo largo de los siglos. [68] La primera mención del procedimiento se encuentra en la "medicina hindú" de alrededor del año 1000 a.C. Aproximadamente un milenio después, el aristócrata romano Aulo Cornelio Celso (25 a. C.-50 d. C. ) describió un procedimiento mediante el cual, utilizando el dedo (o un gancho sin filo, si era necesario), se separaba la amígdala del tejido vecino antes de cortarla. [68] Galeno (121-200 d.C.) fue el primero en defender el uso del instrumento quirúrgico conocido como lazo, una práctica que se volvería común hasta que Aecio (490 d.C.) recomendó la extirpación parcial de la amígdala, escribiendo "Aquellos que extirpar toda la amígdala eliminar, al mismo tiempo, estructuras que estén perfectamente sanas, y, de esta forma, dar lugar a hemorragias graves". [68] En el siglo VII, Paulus Aegineta (625–690) describió un procedimiento detallado para la amigdalectomía, incluido el tratamiento del inevitable sangrado posoperatorio. Pasan 1.200 años antes de que el procedimiento se vuelva a describir con tanta precisión y detalle. [68]
En la Edad Media la amigdalectomía cayó en desgracia; Ambroise Paré (1509) escribió que se trataba de "una mala operación" y sugirió un procedimiento que implicaba una estrangulación gradual con una ligadura . Este método no era popular entre los pacientes debido al inmenso dolor que causaba y a la infección que generalmente seguía. El médico escocés Peter Lowe resumió en 1600 los tres métodos utilizados en ese momento, incluido el lazo , la ligadura y la escisión . [68] En ese momento, se pensaba que la función de las amígdalas era la absorción de las secreciones de la nariz; Se suponía que la extirpación de grandes cantidades de tejido amigdalino interferiría con la capacidad de eliminar estas secreciones, provocando que se acumularan en la laringe , provocando ronquera . Por este motivo, médicos como Dionis (1672) y Lorenz Heister censuraron el procedimiento. [ cita necesaria ]
En 1828, el médico Philip Syng Physick modificó un instrumento existente diseñado originalmente por Benjamin Bell para extirpar la úvula ; El instrumento, conocido como guillotina de amígdalas (y más tarde como amigdalotomo), se convirtió en el instrumento estándar para la extirpación de amígdalas durante más de 80 años. [68] En 1897, se volvió más común realizar la extirpación completa en lugar de parcial de la amígdala después de que el médico estadounidense Ballenger notara que la extirpación parcial no lograba aliviar completamente los síntomas en la mayoría de los casos. Sus resultados utilizando una técnica que implicaba la extirpación de la amígdala con un bisturí y unas pinzas fueron mucho mejores que la extirpación parcial; La amigdalectomía con guillotina finalmente cayó en desgracia en Estados Unidos. [68]
A principios del siglo XX, la amigdalectomía se volvió más común en el Reino Unido y los Estados Unidos y en la década de 1930 era muy común en ambos países. [69] Por ejemplo, un estudio realizado en 1934 encontró que el 61% de 1.000 escolares de Nueva York habían sido amigdalectomizados; Los médicos recomendaron la cirugía para todos menos 65 de los niños restantes. [70] Las complicaciones a menudo se aceptaban simplemente. [69] La comunidad médica consideró el agrandamiento de las amígdalas una enfermedad, atribuyendo su agrandamiento a una infección más que a una respuesta fisiológica . [71] Debido a la teoría de la infección focal , muchos cirujanos creían que no sólo se debían extirpar las amígdalas agrandadas, sino todas las amígdalas. [71] En la década de 1940, la amigdalectomía se volvió controvertida ya que varios estudios la vincularon con la poliomielitis bulbar . [69] Desde la década de 1940 hasta la de 1970, estudios adicionales encontraron una asociación entre la amigdalectomía y la poliomielitis bulbar con recomendaciones de no realizar la operación durante los brotes. [72] [73] [74] [75] La controversia en torno a la amigdalectomía aumentó aún más en el Reino Unido en la década de 1960 debido a los costos financieros asociados con el número de cirugías que se realizaban y debido a las variaciones inexplicables en las tasas de amigdalectomía entre regiones geográficas y entre clases sociales . [69] En los medios de comunicación, la amigdalectomía fue criticada por estar "de moda" o un " símbolo de estatus ". [69] También hubo una creciente preocupación con respecto al sufrimiento psicológico y físico de los niños pequeños como resultado de la cirugía. [71] Además, los opositores a la cirugía argumentaron que las amígdalas deberían conservarse siempre que sea posible debido a su papel en el sistema inmunológico y que los beneficios de la cirugía eran marginales. [71] En la década de 1970, las tasas de amigdalectomía en el Reino Unido comenzaron a disminuir después de que varios estudios concluyeran que la amigdalectomía no era tan efectiva para los dolores de garganta y muchas otras indicaciones como se pensaba anteriormente. [69]
Las tasas de amigdalectomía en los Estados Unidos han disminuido desde 1978, cuando los expertos de los Institutos Nacionales de Salud concluyeron que no había evidencia suficiente de que los beneficios de la amigdalectomía superaran los riesgos y, por lo tanto, recomendaron más investigación, lo que posteriormente condujo a pautas más estrictas. [70]
A medida que los médicos adoptaron un enfoque más conservador respecto de la amigdalectomía, la presión de los padres se convirtió en una de las razones más importantes para la cirugía. [71]
Referencias
^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, Rosenfeld RM, Coles S, Finestone SA, Friedman NR, Giordano T, Hildrew DM, Kim TW, Lloyd RM, Parikh SR, Shulman ST, Walner DL, Walsh SA, Nnacheta LC (5 de febrero de 2019). "Guía de práctica clínica: amigdalectomía en niños (actualización)". Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 160 (1_suplemento): S1–S42. doi : 10.1177/0194599818801757 . PMID 30798778.
^ abcdefghijk Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP (noviembre de 2014). "Amigdalectomía o adenoamigdalectomía versus tratamiento no quirúrgico para la amigdalitis aguda crónica/recurrente" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (11): CD001802. doi : 10.1002/14651858.CD001802.pub3. PMC 7075105 . PMID 25407135. La adenoamigdalectomía conduce a una reducción en el número de episodios de dolor de garganta y de días con dolor de garganta en niños durante el primer año después de la cirugía en comparación con el tratamiento no quirúrgico (inicial).
^ abcd Venekamp RP, Hearne BJ, Chandrasekharan D, Blackshaw H, Lim J, Schilder AG (octubre de 2015). "Amigdalectomía o adenoamigdalectomía versus tratamiento no quirúrgico para los trastornos respiratorios obstructivos del sueño en niños" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (10): CD011165. doi : 10.1002/14651858.CD011165.pub2. PMC 9242010 . PMID 26465274.
^ Flint PW, Haughey BH, Robbins KT, Thomas JR, Niparko JK, Lund VJ, Lesperance MM (2014). Otorrinolaringología de Cummings: libro electrónico sobre cirugía de cabeza y cuello. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 2862.ISBN9780323278201.
^ ab Bitar MA, Dowli A, Mourad M (agosto de 2015). "El efecto de la amigdalectomía sobre el sistema inmunológico: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica . 79 (8): 1184–91. doi :10.1016/j.ijporl.2015.05.016. PMID 26055199.
^ ab Damiani F, Rada G, Gana JC, Brockmann PE, Alberti G (2 de septiembre de 2016). "Efectos a largo plazo de la adenoamigdalectomía en niños con apnea obstructiva del sueño: protocolo para una revisión sistemática". Abierto BMJ . 6 (9): e010030. doi :10.1136/bmjopen-2015-010030. PMC 5020755 . PMID 27591015.
^ Zhang LY, Zhong L, David M, Cervin A (diciembre de 2017). "¿Amigdalectomía o amigdalectomía? Una revisión sistemática de los trastornos respiratorios del sueño pediátricos". Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica . 103 : 41–50. doi :10.1016/j.ijporl.2017.10.008. PMID 29224763.
^ Gorman D, Ogston S, Hussain SS (2017). "Mejora de los síntomas de la apnea obstructiva del sueño en niños después de una amigdalectomía versus una amigdalectomía: una revisión sistemática y un metanálisis". Otorrinolaringología Clínica . 42 (2): 275–282. doi :10.1111/coa.12717. ISSN 1749-4486. PMID 27506317. S2CID 1784671.
^ abc Stelter K (1 de diciembre de 2014). "Amigdalitis y dolor de garganta en niños". Temas actuales de GMS en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello . 13 : Doc07. doi :10.3205/cto000110. ISSN 1865-1011. PMC 4273168 . PMID 25587367.
^ Lamprell L, Ahluwalia S (abril de 2015). "¿Quién se ha escondido en tu bandeja de amigdalectomía? Instrumentos epónimos en la cirugía de amigdalectomía". La Revista de Laringología y Otología . 129 (4): 307–13. doi :10.1017/S0022215114003016. PMID 25658777. S2CID 42461145.
^ Sun GH, Auger KA, Aliu O, Patrick SW, DeMonner S, Davis MM (diciembre de 2013). "Variación en los costos de amigdalectomía para pacientes hospitalizados dentro y entre hospitales de EE. UU. atribuibles a complicaciones posoperatorias". Atención Médica . 51 (12): 1048–54. doi :10.1097/MLR.0b013e3182a50325. PMID 23969585. S2CID 22239630.
^ abcde "Estadísticas de operaciones y procedimientos quirúrgicos: explicación de las estadísticas". ec.europa.eu . Consultado el 8 de octubre de 2019 .
^ abcde Suleman M, Clark MP, Goldacre M, Burton M (abril de 2010). "Explorando la variación en las tasas de amigdalectomía pediátrica entre regiones inglesas: un análisis de datos del sector independiente y del NHS de cinco años". Otorrinolaringología Clínica . 35 (2): 111–7. doi : 10.1111/j.1749-4486.2010.02086.x . PMID 20500580. S2CID 31719394.
^ Witsell DL, Orvidas LJ, Stewart MG, Hannley MT, Weaver EM, Yueh B, Smith TL, Goldstein NA (enero de 2008). "Calidad de vida después de la amigdalectomía en adultos con amigdalitis crónica o recurrente". Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 138 (T1): T1-8. doi :10.1016/j.otohns.2007.08.015. ISSN 0194-5998. PMID 18164373. S2CID 704501.
^ Bhattacharyya N, Kepnes LJ (noviembre de 2002). "Beneficio económico de la amigdalectomía en adultos con amigdalitis crónica". Anales de otología, rinología y laringología . 111 (11): 983–988. doi :10.1177/000348940211101106. ISSN 0003-4894. PMID 12450171. S2CID 46503189.
^ Schwentner I, Höfer S, Schmutzhard J, Deibl M, Sprinzl GM (11 de agosto de 2007). "Impacto de la amigdalectomía en la calidad de vida de adultos con amigdalitis crónica". Semanario médico suizo . 137 (3132): 454–461. doi : 10.4414/smw.2007.11735 . ISSN 1424-3997. PMID 17705110.
^ Wilson JA, O'Hara J, Fouweather T, Homer T, Stocken DD, Vale L, Haighton C, Rousseau N, Wilson R, McSweeney L, Wilkes S, Morrison J, MacKenzie K, Ah-See K, Carrie S ( 17 de junio de 2023). "Manejo conservador versus amigdalectomía en adultos con amigdalitis aguda recurrente en el Reino Unido (NATTINA): un ensayo controlado aleatorio, multicéntrico y abierto". La Lanceta . 401 (10393): 2051–2059. doi : 10.1016/S0140-6736(23)00519-6 . hdl : 10023/27774 . ISSN 0140-6736. PMID 37209706.
^ "La extirpación de las amígdalas es eficaz y rentable para los adultos con amigdalitis frecuente". Evidencia del NIHR . 5 de septiembre de 2023. doi :10.3310/nihrevidence_59646. S2CID 261565310.
^ abcdef Morad A, Sathe NA, Francis DO, McPheeters ML, Chinnadurai S (febrero de 2017). "Amigdalectomía versus espera vigilante por infección de garganta recurrente: una revisión sistemática". Pediatría . 139 (2): e20163490. doi :10.1542/peds.2016-3490. PMC 5260157 . PMID 28096515.
^ "Amigdalitis". nhs.uk. 23 de octubre de 2017 . Consultado el 22 de junio de 2019 .
^ Tschopp S, Tschopp K (2019). "Tamaño de las amígdalas y resultado de la uvulopalatofaringoplastia con amigdalectomía en la apnea obstructiva del sueño". El laringoscopio . 129 (12): E449-E454. doi :10.1002/lary.27899. ISSN 1531-4995. PMID 30848478. S2CID 73503702.
^ Kim BY, Lee SJ, Yun JH, Bae JH (1 de agosto de 2020). "Disfunción del gusto después de la amigdalectomía: un metanálisis". Anales de otología, rinología y laringología . 130 (2): 205–210. doi :10.1177/0003489420946770. ISSN 0003-4894. PMID 32741219. S2CID 220943451.
^ Galindo Torres BP, De Miguel García F, Whyte Orozco J (junio de 2018). "Amigdalectomía en adultos: Análisis de indicaciones y complicaciones". Auris Nasus Laringe . 45 (3): 517–521. doi :10.1016/j.anl.2017.08.012. PMID 28927847.
^ Seshamani M, Vogtmann E, Gatwood J, Gibson TB, Scanlon D (abril de 2014). "Prevalencia de complicaciones de la amigdalectomía en adultos e impacto en los gastos de atención médica". Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 150 (4): 574–581. doi :10.1177/0194599813519972. PMID 24691645. S2CID 370599.
^ ab Francis DO, Fonnesbeck C, Sathe N, McPheeters M, Krishnaswami S, Chinnadurai S (marzo de 2017). "Sangrado posoperatorio y utilización asociada después de amigdalectomía en niños: una revisión sistemática y un metanálisis". Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 156 (3): 442–455. doi :10.1177/0194599816683915. PMC 5639328 . PMID 28094660.
^ Turkki OM, Bergman CE, Lee MH, Höglund OV (diciembre de 2022). "Complicaciones de la amigdalectomía canina mediante técnica de pinzamiento combinada con electrocirugía monopolar - un estudio retrospectivo de 39 casos". Investigación veterinaria de BMC . 18 (1): 242. doi : 10.1186/s12917-022-03342-0 . PMC 9229076 . PMID 35751056.
^ Ingram DG, Friedman NR (diciembre de 2015). "Hacia la adenoamigdalectomía en niños: una revisión para el pediatra general". JAMA Pediatría . 169 (12): 1155–61. doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.2016. PMID 26436644.
^ Xiong HF, Wang B, Zhao ZH, Hong J, Zhu Y, Zhou X, Xie Y (mayo de 2016). "Amigdalectomía y enfermedad inflamatoria intestinal: un metanálisis". Enfermedad colorrectal (revisión). 18 (5): O145-53. doi :10.1111/codi.13323. PMID 26946482. S2CID 23299883.
^ Sun W, Han X, Wu S, Yang C (junio de 2016). "Amigdalectomía y el riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista de Gastroenterología y Hepatología . 31 (6): 1085–94. doi :10.1111/jgh.13273. PMID 26678358. S2CID 2625962.
^ Bonovas S, Lytras T, Nikolopoulos GK, Peyrin-Biroulet L, Danese S, Piovani D (20 de abril de 2019). "Factores de riesgo ambientales para las enfermedades inflamatorias intestinales: una revisión general de los metanálisis". Gastroenterología . 157 (3): 647–659.e4. doi : 10.1053/j.gastro.2019.04.016 . ISSN 0016-5085. PMID 31014995.
^ Zhao M, Feng R, Ben-Horin S , Zhuang X, Tian Z, Li X, Ma R, Mao R, Qiu Y, Chen M (24 de noviembre de 2021). "Revisión sistemática con metanálisis: diferencias ambientales y dietéticas de la enfermedad inflamatoria intestinal en poblaciones orientales y occidentales". Farmacología y Terapéutica Alimentaria . 55 (3): 266–276. doi :10.1111/apt.16703. ISSN 1365-2036. PMID 34820868. S2CID 244686665.
^ Amin R, Mansabdar A, Gu H, Gangineni B, Mehta N, Patel H, Patel N, Laller S, Vinayak S, Abdulqader MA, Jain H, Rekhraj AS, Adimoulame H, Singh G, Moonjely Davis J (abril de 2024) . "Cirugías de tejido linfoide asociado a mucosas como posible riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión sistemática y un metanálisis". Investigación en Gastroenterología . 17 (2): 90–99. doi :10.14740/gr1672. ISSN 1918-2805. PMC 11073456 . PMID 38716286.
^ Lunny C, Knopp-Sihota JA, Fraser SN (mayo de 2013). "Cirugía y riesgo de esclerosis múltiple: una revisión sistemática y metanálisis de estudios de casos y controles". Neurología BMC . 13 : 41. doi : 10.1186/1471-2377-13-41 . PMC 3651719 . PMID 23648120.
^ Albawaliz A, Fatima Z, Abonifal A, Abumoawad A, Al Momani L, Shrestha A (20 de mayo de 2020). "La asociación entre amigdalectomía y linfoma de Hodgkin: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista de Oncología Clínica . 38 (15_suppl): e20015. doi :10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e20015. ISSN 0732-183X. S2CID 219775558.
^ Kacimi SE, Elgenidy A, Cheema HA, Ould Setti M, Khosla AA, Benmelouka AY, Aloulou M, Djebabria K, Shamseldin LS, Riffi O, Mesli NS (20 de julio de 2022). "Amigdalectomía previa y el riesgo de cáncer de mama en mujeres: una revisión sistemática y un metanálisis". Fronteras en Oncología . 12 : 925596. doi : 10.3389/fonc.2022.925596 . ISSN 2234-943X. PMC 9350012 . PMID 35936707.
↑ Holló G (15 de septiembre de 2021). "Amigdalectomía y la incidencia de diversos tipos de cáncer". Investigación inmunológica . 69 (6): 467–470. doi : 10.1007/s12026-021-09230-3 . ISSN 1559-0755. PMC 8580919 . PMID 34523058.
^ Walton J, Ebner Y, Stewart MG, April MM (marzo de 2012). "Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios que comparan la amigdalectomía intracapsular con la amigdalectomía total en una población pediátrica". Archivos de Otorrinolaringología: Cirugía de cabeza y cuello . 138 (3): 243–9. doi : 10.1001/archoto.2012.16 . PMID 22431869.
^ ab Pinder DK, Wilson H, Hilton MP (16 de marzo de 2011). "Disección versus diatermia para amigdalectomía". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2011 (3): CD002211. doi : 10.1002/14651858.CD002211.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 7097733 . PMID 21412878.
^ "Tecnología de plasma COBLATION - ORL". Smith & Nephew Profesional estadounidense . Consultado el 15 de julio de 2016 .
^ Friedman M, LoSavio P, Ibrahim H, Ramakrishnan V (mayo de 2003). "Reducción de amígdalas por radiofrecuencia: seguridad, morbilidad y eficacia". El laringoscopio . 113 (5): 882–7. doi :10.1097/00005537-200305000-00020. PMID 12792327. S2CID 41047058.
^ Windfuhr JP (mayo de 2007). "[Amigdalectomía por coblación: una revisión de la literatura]". Hno . 55 (5): 337–48. doi :10.1007/s00106-006-1523-3. PMID 17431570. S2CID 7088360.
^ Hong SM, Cho JG, Chae SW, Lee HM, Woo JS (junio de 2013). "Amigdalectomía con coblación versus electrocauterio: un estudio prospectivo aleatorizado que compara los resultados clínicos en adolescentes y adultos". Otorrinolaringología Clínica y Experimental . 6 (2): 90–3. doi :10.3342/ceo.2013.6.2.90. PMC 3687068 . PMID 23799166.
^ Omrani M, Barati B, Omidifar N, Okhovvat AR, Hashemi SA (enero de 2012). "Coblación versus amigdalectomía tradicional: un ensayo controlado aleatorio doble ciego". Revista de Investigación en Ciencias Médicas . 17 (1): 45–50. PMC 3523437 . PMID 23248656.
^ Walner DL, Miller SP, Villines D, Bussell GS (octubre de 2012). "Amigdalectomía por coblación en niños: incidencia de sangrado". El laringoscopio . 122 (10): 2330–6. doi :10.1002/lary.23526. PMID 22833366. S2CID 206199958.
^ Khan I, Abelardo E, Scott NW, Shakeel M, Menakaya O, Jaramillo M, Mahmood K (febrero de 2012). "Amigdalectomía por coblación: ¿es inherentemente sangrienta?". Archivos europeos de otorrinolaringología . 269 (2): 579–83. doi :10.1007/s00405-011-1609-8. PMID 21547390. S2CID 30491811.
^ Mösges R, Hellmich M, Allekotte S, Albrecht K, Böhm M (junio de 2011). "Tasa de hemorragia después de amigdalectomía por coblación: un metanálisis de ensayos publicados". Archivos europeos de otorrinolaringología . 268 (6): 807–16. doi :10.1007/s00405-011-1535-9. PMC 3087106 . PMID 21373898.
^ Belloso A, Chidambaram A, Morar P, Timms MS (noviembre de 2003). "Amigdalectomía por coblación versus amigdalectomía por disección: hemorragia posoperatoria". El laringoscopio . 113 (11): 2010–3. doi :10.1097/00005537-200311000-00029. PMID 14603065. S2CID 7386342.
^ "Amigdalectomía COBLATION - Mis amígdalas". Mis amígdalas.com . Archivado desde el original el 14 de julio de 2016 . Consultado el 11 de julio de 2016 .
^ Randive S, Stevens B, Dilkes M, Mehta V (2012). "Anestesia regional y dolor agudo, documento nº: 852.00: ¿Las amigdalectomías con láser necesitan menos opioides en comparación con las amigdalectomías estándar: una comparación retrospectiva de los requisitos de analgésicos perioperatorios?". Revista británica de anestesia . 108 : ii387–ii437. doi : 10.1093/bja/aer489 .
^ "Descripción general del procedimiento intervencionista de amigdalectomía en serie asistida por láser" (PDF) . Instituto nacional de excelencia clínica. Archivado desde el original (PDF) el 4 de diciembre de 2013 . Consultado el 30 de noviembre de 2013 .
^ ab Steward DL, Grisel J, Meinzen-Derr J (agosto de 2011). Mayordomo DL (ed.). "Esteroides para mejorar la recuperación tras una amigdalectomía en niños". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2011 (8): CD003997. doi : 10.1002/14651858.CD003997.pub2. PMC 6485432 . PMID 21833946.
^ ab Dhiwakar M, Clement WA, Supriya M, McKerrow W (12 de diciembre de 2012). Dhiwakar M (ed.). "Antibióticos para reducir la morbilidad postamigdalectomía". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 12 : CD005607. doi : 10.1002/14651858.CD005607.pub4. ISSN 1469-493X. PMID 23235625.
^ Graumüller S, Laudien B (2003). "Dolor posoperatorio después de amigdalectomía: comparación de niños y adultos". Serie de Congresos Internacionales . 1254 : 469–472. doi :10.1016/S0531-5131(03)01073-2.
^ Hollis LJ, Burton MJ, Millar JM (2000). "Anestesia local perioperatoria para reducir el dolor tras amigdalectomía". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1999 (2): CD001874. doi :10.1002/14651858.CD001874. ISSN 1469-493X. PMC 7025437 . PMID 10796831.
^ Windfuhr JP, Chen YS, Remmert S (febrero de 2005). "Hemorragia tras amigdalectomía y adenoidectomía en 15.218 pacientes". Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 132 (2): 281–6. doi :10.1016/j.otohns.2004.09.007. PMID 15692542. S2CID 3189359.
^ Lewis SR, Nicholson A, Cardwell ME, Siviter G, Smith AF (18 de julio de 2013). "Antiinflamatorios no esteroides y sangrado perioperatorio en amigdalectomía pediátrica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2013 (7): CD003591. doi : 10.1002/14651858.CD003591.pub3. PMC 7154573 . PMID 23881651.
^ Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Nasser M, Carter B, Al Langawi JH (10 de septiembre de 2013). "Enjuagues bucales, enjuagues bucales y sprays para mejorar la recuperación tras una amigdalectomía". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD007806. doi : 10.1002/14651858.CD007806.pub4. ISSN 1469-493X. PMID 24022333.
^ "Miles de millones de dinero del NHS desperdiciados en operaciones 'ineficaces'". Estándar de la tarde . Consultado el 27 de enero de 2018 .
^ Bhattacharyya N, Lin HW (noviembre de 2010). "Cambios y consistencias en la epidemiología de la cirugía adenoamigdalina pediátrica, 1996-2006". Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 143 (5): 680–4. doi : 10.1016/j.otohns.2010.06.918 . PMID 20974339. S2CID 33142532.
^ abcdef Šumilo D, Nichols L, Ryan R, Marshall T (enero de 2019). "Incidencia de indicaciones de amigdalectomía y frecuencia de cirugía basada en evidencia: un estudio de cohorte retrospectivo de 12 años de registros electrónicos de atención primaria". La revista británica de práctica general . 69 (678): e33-e41. doi :10.3399/bjgp18X699833. PMC 6301361 . PMID 30397014.
^ Shafrin J (mayo de 2010). "Operar a comisión: analizar cómo los incentivos económicos de los médicos afectan las tarifas de cirugía". Economía de la Salud . 19 (5): 562–80. doi :10.1002/hec.1495. PMID 19399752.
^ Naylor NL (1977). "Amigdalectomía y adenoidectomía: una revisión de la literatura". Can Fam Médico . 1977 23 de septiembre: 113, 115-117. PMC 2378727 . PMID 21304842.
^ Hastings JE, Mott FD, Hewitt D, Barclay A (julio de 1970). "Un informe provisional sobre el estudio de Sault Ste. Marie: una comparación de la utilización de los servicios de salud personal. Un proyecto conjunto Canadá-Organización Mundial de la Salud". Revista Canadiense de Salud Pública . 61 (4): 289–96. PMID 5451974.
^ "Quinta conferencia de prensa de Obama". Los New York Times . 22 de julio de 2009. ISSN 0362-4331 . Consultado el 5 de enero de 2019 .
^ abcdefg McNeill RA (junio de 1960). "Una historia de la amigdalectomía: dos milenios de trauma, hemorragia y controversia". La revista médica del Ulster . 29 (1): 59–63. PMC 2384338 . PMID 20476427.
^ abcdef Dwyer-Hemmings L (2018). "'¿Una operación perversa? Amigdalectomía en la Gran Bretaña del siglo XX ". Medicina. Historia . 62 (2): 217–241. doi :10.1017/mdh.2018.5. PMC 5883156 . PMID 29553012.
^ ab "Por qué más niños conservan las amígdalas". Los Ángeles Times . 28 de mayo de 2001 . Consultado el 2 de octubre de 2019 .
^ abcde Oxford, compañero ilustrado de la medicina. Prensa/Libros de la Universidad de Oxford. 2001. pág. 815.ISBN978-0-19-262950-0.
^ Mawdsley SE (26 de julio de 2014). "La provocación de la polio: resolviendo un misterio con la ayuda de la historia". La Lanceta . 384 (9940): 300–301. doi : 10.1016/S0140-6736(14)61251-4 . ISSN 0140-6736. PMID 25072064. S2CID 5161486.
^ "Módulo 6 de la serie de bases inmunológicas para la inmunización: Poliomielitis" (PDF) . Consultado el 20 de junio de 2019 .
^ "Polio | LCI richtlijnen". LCI richtlijnen (en holandés) . Consultado el 7 de julio de 2019 .
^ Kohanzadeh A, Somogyi DZ, Kravitz MB (19 de agosto de 2022). "Amigdalectomía y poliomielitis: desarrollo de causalidad". Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica . 162 : 111290. doi : 10.1016/j.ijporl.2022.111290. ISSN 0165-5876. PMID 36067711. S2CID 251706895.
Enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la amigdalectomía .
Procedimientos de amigdalectomía Archivado el 5 de julio de 2008 en Wayback Machine.
Historia de la amigdalectomía
"Pauta clínica UM CG-SURG-30: Amigdalectomía para niños". Asociación Blue Cross Blue Shield de Georgia .
