La parestesia es una sensación anormal de la piel (hormigueo, pinchazos, escalofríos, ardor, entumecimiento ) sin causa física aparente. [1] La parestesia puede ser transitoria o crónica y puede tener muchas causas subyacentes posibles. [1] Las parestesias suelen ser indoloras y pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero ocurren más comúnmente en los brazos y las piernas. [1]
El tipo más familiar de parestesia es la sensación conocida como " hormigueo " después de que una extremidad "se duerma" . Una parestesia menos conocida y poco común es la formicación , la sensación de insectos arrastrándose por la piel.
Las parestesias de manos, pies, piernas y brazos son síntomas transitorios comunes. El tipo de parestesia de descarga eléctrica más breve puede ser causado por un pellizco del nervio cubital cerca del codo; este fenómeno se conoce coloquialmente como golpearse el "hueso de la risa". Se pueden experimentar descargas breves similares cuando se pellizca cualquier otro nervio (por ejemplo, un nervio del cuello pinzado puede causar una breve parestesia similar a una descarga hacia el cuero cabelludo). En el grupo de mayor edad, las irregularidades de la columna vertebral pueden pellizcar brevemente la médula espinal cuando se gira, flexiona o extiende la cabeza o la espalda en posiciones breves y poco comunes ( signo de Lhermitte ). [ cita necesaria ]
La causa cotidiana más común es la restricción temporal de los impulsos nerviosos a un área de nervios, comúnmente causada por inclinarse o descansar sobre partes del cuerpo como las piernas (a menudo seguida de una sensación de hormigueo). Otras causas incluyen afecciones como el síndrome de hiperventilación y ataques de pánico . Un herpes labial fuera de la boca (no un afta dentro de la boca) puede ir precedido de un hormigueo debido a la actividad del virus causante del herpes simple . El virus varicela zóster ( culebrilla ) también puede causar dolor recurrente y hormigueo en la piel o el tejido a lo largo de la ruta de distribución de ese nervio (más comúnmente en la piel, a lo largo de un patrón de dermatoma , pero a veces se siente como dolor de cabeza, dolor en el pecho o abdominal, o dolor pélvico). [ cita necesaria ]
Otros ejemplos comunes ocurren cuando se ha aplicado una presión sostenida sobre un nervio , inhibiendo o estimulando su función. La eliminación de la presión suele dar como resultado un alivio gradual de estas parestesias. [1] La mayoría de las parestesias inducidas por la presión son el resultado de posturas incómodas, como sentarse con las piernas cruzadas durante períodos prolongados de tiempo. [2]
La hiperemia reactiva , que se produce cuando se restablece el flujo sanguíneo después de un período de isquemia , puede ir acompañada de parestesia, por ejemplo, cuando los pacientes con enfermedad de Raynaud vuelven a calentarse después de un episodio de resfriado. [3]
También se han notificado casos de parestesia con frecuencia variable después de la ingesta de vacunas contra el ántrax , [4] la gripe , [5] [6] el VPH [7] y la COVID-19 [8] [9] .
La parestesia crónica (parestesia de Berger, [10] Sinagesia, [11] o parestesia de Bernhardt) [12] indica un problema con el funcionamiento de las neuronas o una mala circulación . [ cita necesaria ]
En personas mayores [ definición necesaria ] , la parestesia es a menudo el resultado de una mala circulación en las extremidades (como en la enfermedad vascular periférica ), causada con mayor frecuencia por aterosclerosis , la acumulación de placa dentro de las paredes de las arterias durante décadas, con eventuales rupturas de la placa. , coágulos internos sobre las roturas y posterior curación del coágulo, pero dejando tras de sí un estrechamiento o cierre de las aberturas de las arterias, localmente y/o en ramas más pequeñas aguas abajo. Sin un suministro adecuado de sangre y nutrientes, las células nerviosas ya no pueden enviar señales al cerebro de forma adecuada. Debido a esto, la parestesia también puede ser un síntoma de deficiencia de vitaminas u otra desnutrición , así como de trastornos metabólicos como diabetes , hipotiroidismo o hipoparatiroidismo . También puede ser un síntoma de intoxicación por mercurio . [ cita necesaria ]
La irritación del nervio también puede deberse a una inflamación del tejido. Las afecciones articulares como la artritis reumatoide , la artritis psoriásica y el síndrome del túnel carpiano son fuentes comunes de parestesia. Los nervios debajo de la cabeza pueden comprimirse donde existen problemas crónicos de cuello y columna, y pueden ser causados, entre otras cosas, por calambres musculares que pueden ser el resultado de ansiedad clínica o estrés mental excesivo, [ cita necesaria ] enfermedad ósea , mala postura, prácticas inseguras de levantamiento de objetos pesados o traumatismos físicos como el latigazo cervical . La parestesia también puede ser causada simplemente por ejercer presión sobre un nervio aplicando peso (o presión) a la extremidad durante períodos prolongados de tiempo. [ cita necesaria ]
Otra causa de parestesia puede ser el daño directo a los propios nervios, es decir, la neuropatía , que a su vez puede deberse a una lesión , como por ejemplo una congelación ; infecciones como la enfermedad de Lyme ; o puede ser indicativo de un trastorno neurológico actual. La neuropatía también es un efecto secundario de algunas quimioterapias, como en el caso de la neuropatía periférica inducida por la quimioterapia . [13] La abstinencia de benzodiacepinas también puede causar parestesia, ya que la eliminación del fármaco deja los receptores GABA desnudos y posiblemente malformados. [ aclaración necesaria ] [ cita requerida ] La parestesia crónica a veces puede ser sintomática de afecciones graves, como un ataque isquémico transitorio ; o enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple , el síndrome de dolor regional complejo o el lupus eritematoso . [ cita necesaria ] El uso de fluoroquinolonas también puede causar parestesia. [14] Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular y aquellos con lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) pueden experimentar parestesia por daño al sistema nervioso central. [ cita necesaria ]
La enfermedad del virus varicela zóster (culebrilla) puede atacar los nervios y causar entumecimiento en lugar del dolor comúnmente asociado con la culebrilla. [ cita necesaria ]
La acroparestesia es un dolor intenso en las extremidades y puede ser causada por la enfermedad de Fabry , un tipo de esfingolipidosis . [15]
También puede ser un signo de hipocalcemia . [dieciséis]
La parestesia dental es la pérdida de sensación causada por la administración de anestésicos maxilares o mandibulares antes del tratamiento dental. [17]
Las causas potenciales incluyen traumatismo introducido en la vaina nerviosa durante la administración de la inyección, hemorragia alrededor de la vaina, uso de tipos de anestésicos más propensos a efectos secundarios o administración de anestésicos contaminados con alcohol o soluciones esterilizantes. [18]
Otras causas pueden incluir:
Un estudio de conducción nerviosa suele proporcionar información útil para realizar un diagnóstico. A veces se utiliza una resonancia magnética o una tomografía computarizada para descartar ciertas causas derivadas de problemas del sistema nervioso central. [ cita necesaria ]
Los medicamentos ofrecidos pueden incluir el inmunosupresor prednisona , gammaglobulina intravenosa (IGIV), anticonvulsivos como gabapentina o tiagabina , o medicamentos antivirales , según la causa subyacente. [ cita médica necesaria ]
Además del tratamiento del trastorno subyacente, los cuidados paliativos pueden incluir el uso de cremas anestésicas tópicas, como lidocaína o prilocaína . La ketamina también se ha utilizado con éxito, pero generalmente no está aprobada por el seguro. Se debe tener especial cuidado en aplicar sólo la cantidad necesaria, ya que el exceso puede contribuir a estas condiciones. De lo contrario, estos productos generalmente ofrecen un alivio extremadamente eficaz, pero de corta duración, de estas afecciones.
La parestesia causada por un accidente cerebrovascular puede recibir algún beneficio temporal con dosis altas de baclofeno varias veces al día. [ cita necesaria ] Los pacientes con VIH que se automedican con cannabis informan que reduce sus síntomas. [23]
La parestesia causada por el herpes zóster se trata con medicamentos antivirales adecuados . [24]
La palabra parestesia ( / ˌ p ær ɪ s ˈ θ iː z i ə , - ʒ ə / ; inglés británico parestesia ; plural parestesiae /- z i i / o paresthesias) proviene del griego para ("al lado", es decir , anormal ) y aisthesia ("sensación"). [25]
Los síntomas de hipocalcemia generalmente ocurren cuando los niveles ionizados caen a <2,5 mg/dL. Los síntomas incluyen parestesias de las extremidades y la cara, seguidas de calambres musculares, espasmos carpopedales, estridor, tetania y convulsiones.
La parestesia se refiere a una sensación de ardor o picazón que generalmente se siente en las manos, brazos, piernas o pies, pero que también puede ocurrir en otras partes del cuerpo. La sensación, que ocurre sin previo aviso, suele ser indolora y se describe como hormigueo o entumecimiento, hormigueo en la piel o picazón.
La mayoría de las personas han experimentado parestesia temporal (una sensación de "hormigueo") en algún momento de sus vidas cuando se han sentado con las piernas cruzadas durante demasiado tiempo o se han quedado dormidos con un brazo doblado debajo de la cabeza. Ocurre cuando se ejerce una presión sostenida sobre un nervio. La sensación desaparece rápidamente una vez que se alivia la presión.
La parestesia crónica es a menudo un síntoma de una enfermedad neurológica subyacente o de daño nervioso traumático. La parestesia puede ser causada por trastornos que afectan el sistema nervioso central, como accidentes cerebrovasculares y ataques isquémicos transitorios (mini accidentes cerebrovasculares), esclerosis múltiple, mielitis transversa y encefalitis. Un tumor o una lesión vascular presionada contra el cerebro o la médula espinal también puede causar parestesia. Los síndromes de atrapamiento de nervios, como el síndrome del túnel carpiano, pueden dañar los nervios periféricos y causar parestesia acompañada de dolor. La evaluación diagnóstica se basa en determinar la afección subyacente que causa las sensaciones parestésicas. El historial médico, el examen físico y las pruebas de laboratorio de un individuo son esenciales para el diagnóstico. Los médicos pueden solicitar pruebas adicionales según la causa sospechada de la parestesia.
