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Medicina evolutiva

La bacteria Mycobacterium tuberculosis puede evolucionar para subvertir la protección que ofrecen las defensas inmunitarias

La medicina evolutiva o medicina darwiniana es la aplicación de la teoría evolutiva moderna a la comprensión de la salud y la enfermedad . La investigación y la práctica biomédicas modernas se han centrado en los mecanismos moleculares y fisiológicos que subyacen a la salud y la enfermedad, mientras que la medicina evolutiva se centra en la cuestión de por qué la evolución ha moldeado estos mecanismos de manera que pueden dejarnos susceptibles a las enfermedades. El enfoque evolutivo ha impulsado importantes avances en la comprensión del cáncer , [1] las enfermedades autoinmunes , [2] y la anatomía . [3] Las facultades de medicina han tardado más en integrar enfoques evolutivos debido a las limitaciones sobre lo que se puede agregar a los planes de estudio médicos existentes. [4] La Sociedad Internacional para la Evolución, la Medicina y la Salud Pública coordina esfuerzos para desarrollar este campo. Es propietaria de la revista Evolution, Medicine and Public Health de Oxford University Press y de The Evolution and Medicine Review .

Principios básicos

Utilizando el método Delphi , 56 expertos de diversas disciplinas, incluidas la antropología, la medicina, la enfermería y la biología, acordaron 14 principios básicos intrínsecos a la educación y la práctica de la medicina evolutiva. [5] Estos 14 principios se pueden agrupar en cinco categorías generales: formulación de preguntas, evolución I y II (donde II implica un mayor nivel de complejidad), compensaciones evolutivas, razones de la vulnerabilidad y cultura. Puede encontrar información adicional sobre estos principios en la siguiente tabla.

Adaptaciones humanas

La adaptación funciona dentro de limitaciones, hace concesiones y compensaciones, y ocurre en el contexto de diferentes formas de competencia. [6]

Restricciones

Las adaptaciones sólo pueden ocurrir si son evolucionables . Por lo tanto, no son posibles algunas adaptaciones que evitarían enfermedades.

Otras limitaciones ocurren como subproducto de las innovaciones adaptativas.

Compensaciones y conflictos

Una limitación a la selección es que diferentes adaptaciones pueden entrar en conflicto, lo que requiere un compromiso entre ellas para garantizar una relación costo-beneficio óptima.

Efectos de la competencia

Existen diferentes formas de competencia y éstas pueden dar forma a los procesos de cambio genético.

Estilo de vida

Los humanos evolucionaron para vivir como simples cazadores-recolectores en pequeños grupos tribales, mientras que los humanos contemporáneos tienen una vida más compleja. [13] [14] Este cambio puede hacer que los humanos actuales sean susceptibles a enfermedades relacionadas con el estilo de vida .

Dieta

A diferencia de la dieta de los primeros cazadores-recolectores , la dieta occidental moderna suele contener altas cantidades de grasa, sal y carbohidratos simples, como azúcares y harinas refinadas. [15] [16] [17]

Entre los diferentes países, la incidencia del cáncer de colon varía ampliamente y el grado de exposición a una dieta de patrón occidental puede ser un factor en la incidencia del cáncer. [18]

Esperanza de vida

Ejemplos de enfermedades asociadas al envejecimiento son la aterosclerosis y las enfermedades cardiovasculares , el cáncer , la artritis , las cataratas , la osteoporosis , la diabetes tipo 2 , la hipertensión y la enfermedad de Alzheimer . La incidencia de todas estas enfermedades aumenta rápidamente con el envejecimiento (aumenta exponencialmente con la edad, en el caso del cáncer).

Tasas de incidencia SEER por edades , 2003-2007

De las aproximadamente 150.000 personas que mueren cada día en todo el mundo, alrededor de dos tercios (100.000 por día) mueren por causas relacionadas con la edad. [19] En las naciones industrializadas, la proporción es mucho mayor, alcanzando el 90%. [19]

Ejercicio

Muchos humanos contemporáneos realizan poco ejercicio físico en comparación con los estilos de vida físicamente activos de los cazadores-recolectores ancestrales . [20] [21] [22] [23] [24] Es posible que los períodos prolongados de inactividad solo hayan ocurrido en los primeros humanos después de una enfermedad o lesión, por lo que un estilo de vida sedentario moderno puede indicar continuamente al cuerpo que active procesos metabólicos y relacionados con el estrés que preservan la vida. respuestas como la inflamación , y algunos teorizan que esto causa enfermedades crónicas. [25]

Limpieza

Los seres humanos contemporáneos en los países desarrollados están en su mayoría libres de parásitos , particularmente intestinales . Esto se debe en gran medida al lavado frecuente de la ropa y el cuerpo y a una mejor higiene. Aunque dicha higiene puede ser muy importante a la hora de mantener una buena salud, puede resultar problemática para el correcto desarrollo del sistema inmunológico. La hipótesis de la higiene es que los humanos evolucionaron para ser dependientes de ciertos microorganismos que ayudan a establecer el sistema inmunológico, y las prácticas de higiene modernas pueden prevenir la exposición necesaria a estos microorganismos. "Los microorganismos y macroorganismos como los helmintos del barro, los animales y las heces desempeñan un papel fundamental en el impulso de la inmunorregulación" (Rook, 2012 [26] ). Los microorganismos esenciales desempeñan un papel crucial en la creación y el entrenamiento de funciones inmunes que combaten y repelen algunas enfermedades y protegen contra la inflamación excesiva, que se ha implicado en varias enfermedades. Por ejemplo, estudios recientes han encontrado evidencia que respalda la inflamación como un factor que contribuye a la enfermedad de Alzheimer. [27]

Explicaciones específicas

Esta es una lista parcial: todos los enlaces aquí van a una sección que describe o debate su origen evolutivo.

Relacionado con la etapa de la vida

Otro

Psicología Evolutiva

Como se observa en la tabla siguiente, las hipótesis adaptacionistas sobre la etiología de los trastornos psicológicos a menudo se basan en analogías con perspectivas evolutivas sobre la medicina y las disfunciones fisiológicas (ver en particular el libro de Randy Nesse y George C. Williams Why We Get Sick ). [43] Los psiquiatras y psicólogos evolucionistas sugieren que algunos trastornos mentales probablemente tengan múltiples causas. [63]

Vea varias áreas temáticas y las referencias asociadas a continuación.

Historia

Carlos Darwin

Charles Darwin no discutió las implicaciones de su trabajo para la medicina, aunque los biólogos rápidamente apreciaron la teoría de los gérmenes de las enfermedades y sus implicaciones para comprender la evolución de los patógenos , así como la necesidad de un organismo de defenderse contra ellos.

La medicina, a su vez, ignoró la evolución y, en cambio, se centró (como se hace en las ciencias duras ) en las causas mecánicas próximas .

La medicina se ha modelado a partir de una física mecánica, derivada de Galileo, Newton y Descartes... Como resultado de asumir este modelo, la medicina es mecanicista, materialista, reduccionista, lineal-causal y determinista (capaz de predicciones precisas). sus conceptos. Busca explicaciones para las enfermedades, o sus síntomas, signos y causas, en cambios únicos, materialistas, es decir, anatómicos o estructurales (por ejemplo, en los genes y sus productos), dentro del cuerpo, provocados directamente (linealmente), por ejemplo, por enfermedades infecciosas. , tóxicos o traumáticos. [74] pág. 510

George C. Williams fue el primero en aplicar la teoría de la evolución a la salud en el contexto de la senescencia . [32] También en la década de 1950, John Bowlby abordó el problema del desarrollo infantil alterado desde una perspectiva evolutiva del apego .

Un desarrollo teórico importante fue la distinción que Nikolaas Tinbergen hizo originalmente en etología entre mecanismos evolutivos y próximos . [75]

Randolph M. Nesse resume su relevancia para la medicina:

Todos los rasgos biológicos necesitan dos tipos de explicación, tanto próxima como evolutiva. La explicación aproximada de una enfermedad describe lo que está mal en el mecanismo corporal de los individuos afectados por ella. Una explicación evolutiva es completamente diferente. En lugar de explicar por qué las personas son diferentes, explica por qué todos somos iguales en formas que nos hacen vulnerables a las enfermedades. ¿Por qué todos tenemos muelas del juicio, un apéndice y células que pueden dividirse sin control? [76]

El artículo de Paul Ewald en 1980, "Biología evolutiva y el tratamiento de signos y síntomas de enfermedades infecciosas", [77] y el de Williams y Nesse en 1991, "El amanecer de la medicina darwiniana" [78] fueron avances clave. Este último artículo "tuvo una recepción favorable", [43] página x y dio lugar a un libro, Why We Get Sick (publicado como Evolution and Healing en el Reino Unido). En 2008, se lanzó una revista en línea: Evolution and Medicine Review .

En 2000, Paul Sherman planteó la hipótesis de que las náuseas matutinas podrían ser una adaptación que protege al feto en desarrollo de enfermedades transmitidas por los alimentos , algunas de las cuales pueden provocar abortos espontáneos o defectos de nacimiento, como la listeriosis y la toxoplasmosis . [79]

Ver también

Referencias

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