El interferón gamma ( IFN-γ ) es una citoquina soluble dimerizada que es el único miembro de la clase de interferones tipo II . [5] La existencia de este interferón, que al principio de su historia se conoció como interferón inmune, fue descrita por EF Wheelock como un producto de leucocitos humanos estimulados con fitohemaglutinina , y por otros como un producto de linfocitos estimulados por antígenos . [6] También se demostró que se produce en linfocitos humanos. [7] o linfocitos peritoneales de ratón sensibilizados con tuberculina [8] expuestos a la prueba de Mantoux (PPD); Se demostró que los sobrenadantes resultantes inhibían el crecimiento del virus de la estomatitis vesicular . Esos informes también contenían la observación básica que subyace al ensayo de liberación de IFN-γ, ahora ampliamente utilizado , utilizado para detectar la tuberculosis . En humanos, la proteína IFN-γ está codificada por el gen IFNG . [9] [10]
A través de la señalización celular, el IFN-γ desempeña un papel en la regulación de la respuesta inmune de su célula diana. [11] Una vía de señalización clave que se activa con el IFN tipo II es la vía de señalización JAK-STAT . [12] El IFN-γ desempeña un papel importante tanto en la inmunidad innata como en la adaptativa . El IFN tipo II es secretado principalmente por células inmunes adaptativas, más específicamente por células CD4 + T helper 1 (Th1), células asesinas naturales (NK) y células T citotóxicas CD8 + . La expresión del IFN tipo II está regulada al alza y a la baja por citocinas. [13] Al activar vías de señalización en células como macrófagos , células B y células T citotóxicas CD8 + , es capaz de promover la inflamación, la actividad antiviral o antibacteriana y la proliferación y diferenciación celular . [14] El IFN tipo II es serológicamente diferente del interferón tipo 1 , se une a receptores diferentes y está codificado por un locus cromosómico separado. [15] El IFN tipo II ha desempeñado un papel en el desarrollo de tratamientos de inmunoterapia contra el cáncer debido a su capacidad para prevenir el crecimiento tumoral. [13]
El IFN-γ, o interferón tipo II, es una citocina fundamental para la inmunidad innata y adaptativa contra infecciones virales , algunas bacterianas y protozoarias . El IFN-γ es un importante activador de macrófagos e inductor de la expresión de moléculas de clase II del complejo mayor de histocompatibilidad . La expresión aberrante de IFN-γ se asocia con una serie de enfermedades autoinflamatorias y autoinmunes . La importancia del IFN-γ en el sistema inmunológico se debe en parte a su capacidad para inhibir directamente la replicación viral y, lo más importante, a sus efectos inmunoestimuladores e inmunomoduladores . El IFN-γ es producido predominantemente por células asesinas naturales (NK) y células T asesinas naturales (NKT) como parte de la respuesta inmune innata, y por células T efectoras de linfocitos T citotóxicos ( CTL ) CD4 Th1 y CD8 una vez que se desarrolla la inmunidad específica del antígeno . [16] [17] como parte de la respuesta inmune adaptativa. El IFN-γ también es producido por células linfoides innatas (ILC) no citotóxicas , una familia de células inmunitarias descubierta por primera vez a principios de la década de 2010. [18]
Las células primarias que secretan IFN tipo II son las células T colaboradoras 1 (Th1) CD4 + , las células asesinas naturales (NK) y las células T citotóxicas CD8 + . También puede ser secretado por células presentadoras de antígenos ( APC ), como las células dendríticas ( DC ), macrófagos ( MΦ ) y células B en menor grado. La expresión de IFN tipo II está regulada positivamente por la producción de citocinas interleucina , como IL-12 , IL-15 , IL-18 , así como interferones tipo I (IFN-α e IFN-β). [13] Mientras tanto, se sabe que la IL-4 , la IL-10 , el factor de crecimiento transformante beta ( TGF-β ) y los glucocorticoides regulan negativamente la expresión de IFN tipo II. [14]
El IFN tipo II es una citoquina, lo que significa que funciona enviando señales a otras células del sistema inmunológico e influyendo en su respuesta inmune. Hay muchas células inmunes sobre las que actúa el IFN tipo II. Algunas de sus funciones principales son inducir el cambio de isotipo IgG en las células B ; regular positivamente la expresión del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) de clase II en las APC ; inducir la diferenciación, activación y proliferación de células T citotóxicas CD8 + ; y activar los macrófagos . En los macrófagos, el IFN tipo II estimula la expresión de IL-12 . La IL-12, a su vez, promueve la secreción de IFN-γ por las células NK y las células Th1, y envía señales a las células T auxiliares vírgenes (Th0) para que se diferencien en células Th1. [11]
El monómero IFN-γ consta de un núcleo de seis hélices α y una secuencia extendida desplegada en la región C-terminal. [19] [20] Esto se muestra en los modelos estructurales siguientes. Las hélices α en el núcleo de la estructura están numeradas del 1 al 6.
El dímero biológicamente activo se forma mediante el entrelazado antiparalelo de los dos monómeros como se muestra a continuación. En el modelo de dibujos animados, un monómero se muestra en rojo y el otro en azul.
Las respuestas celulares al IFN-γ se activan mediante su interacción con un receptor heterodimérico que consta del receptor 1 de interferón gamma (IFNGR1) y el receptor 2 de interferón gamma (IFNGR2). "La unión de IFN-γ al receptor activa la vía JAK-STAT ". La activación de la vía JAK-STAT induce una regulación positiva de los genes estimulados por interferón (ISG), incluido el MHC II. [21] El IFN-γ también se une al heparán sulfato (HS) de glicosaminoglicano en la superficie celular. Sin embargo, a diferencia de muchas otras proteínas de unión a heparán sulfato, donde la unión promueve la actividad biológica , la unión de IFN-γ a HS inhibe su actividad biológica. [22]
Todos los modelos estructurales que se muestran en las figuras 1 a 3 para IFN-γ [20] están acortados en sus extremos C terminales en 17 aminoácidos. El IFN-γ de longitud completa tiene 143 aminoácidos, los modelos tienen 126 aminoácidos. La afinidad por el heparán sulfato reside únicamente en la secuencia eliminada de 17 aminoácidos. [23] Dentro de esta secuencia de 17 aminoácidos se encuentran dos grupos de aminoácidos básicos denominados D1 y D2, respectivamente. El sulfato de heparán interactúa con ambos grupos. [24] En ausencia de sulfato de heparán, la presencia de la secuencia D1 aumenta la velocidad a la que se forman complejos de receptor de IFN-γ. [22] Las interacciones entre el grupo D1 de aminoácidos y el receptor pueden ser el primer paso en la formación de complejos. Al unirse a D1, HS puede competir con el receptor y evitar que se formen complejos de receptores activos. [ cita necesaria ]
La importancia biológica de la interacción de los sulfatos de heparán con el IFN-γ no está clara; sin embargo, la unión del grupo D1 a HS puede protegerlo de la escisión proteolítica . [24]
El IFN-γ se une al receptor de superficie celular tipo II, también conocido como receptor de IFN-gamma (IFNGR), que forma parte de la familia de receptores de citocinas de clase II. El IFNGR está compuesto por dos subunidades: el IFNGR1 y el IFNGR2 . IFNGR1 está asociado con JAK1 y IFNGR2 está asociado con JAK2 . Cuando el IFN-γ se une al receptor, IFNGR1 e IFNGR2 experimentan cambios conformacionales que resultan en la autofosforilación y activación de JAK1 y JAK2. Esto conduce a una cascada de señalización y, finalmente, a la transcripción de genes diana. [12] La expresión de 236 genes diferentes se ha relacionado con la señalización mediada por IFN tipo II. Las proteínas expresadas por la señalización mediada por IFN tipo II participan principalmente en la promoción de respuestas inmunitarias inflamatorias y en la regulación de otras respuestas inmunitarias mediadas por células, como la apoptosis , el tráfico intracelular de IgG , la señalización y producción de citoquinas , la hematopoyesis y la proliferación y diferenciación celular . [14]
Una vía clave desencadenada por los IFNGR de unión a IFN-γ es la vía Janus Kinase y el transductor de señal y activador de la transcripción, más comúnmente conocida como vía JAK-STAT . En la vía JAK-STAT, las proteínas JAK1 y JAK2 activadas regulan la fosforilación de tirosina en los factores de transcripción STAT1 . Las tirosinas se fosforilan en una ubicación muy específica, lo que permite que las proteínas STAT1 activadas interactúen entre sí y se unan para formar homodímeros STAT1-STAT1 . Los homodímeros STAT1-STAT1 pueden luego ingresar al núcleo celular. Luego inician la transcripción uniéndose a elementos del sitio de activación del interferón gamma (GAS), [12] que se encuentran en la región promotora de genes estimulados por interferón-γ (ISG) que expresan proteínas efectoras antivirales, así como reguladores positivos y negativos de Vías de señalización de IFN tipo II. [25]
Las proteínas JAK también conducen a la activación de la fosfatidilinositol 3-quinasa ( PI3K ). PI3K conduce a la activación de la proteína quinasa C-δ ( PKC-δ ), que fosforila el aminoácido serina en los factores de transcripción STAT1. La fosforilación de la serina en los homodímeros STAT1-STAT1 es esencial para que se produzca el proceso de transcripción completo. [12]
Otras vías de señalización desencadenadas por IFN-γ son la vía de señalización mTOR , la vía de señalización MAPK y la vía de señalización PI3K/AKT . [14]
El IFN-γ es secretado por células T colaboradoras (específicamente, células Th 1), células T citotóxicas (células T C ), macrófagos, células epiteliales de las mucosas y células NK . El IFN-γ es una señal autocrina importante para las APC profesionales en la respuesta inmune innata temprana y una señal paracrina importante en la respuesta inmune adaptativa. La expresión de IFN-γ es inducida por las citocinas IL-12, IL-15, IL-18 e IFN tipo I. [26] El IFN-γ es el único interferón de tipo II y es serológicamente distinto de los interferones de tipo I; es lábil al ácido, mientras que las variantes de tipo I son estables al ácido. [ cita necesaria ]
El IFN-γ tiene propiedades antivirales, inmunorreguladoras y antitumorales. [27] Altera la transcripción en hasta 30 genes produciendo una variedad de respuestas fisiológicas y celulares. Entre los efectos están:
El IFN-γ es la citoquina primaria que define las células Th 1 : las células T h 1 secretan IFN-γ, lo que a su vez hace que más células CD4 + indiferenciadas (células Th0) se diferencien en células Th 1 , [31] lo que representa una respuesta positiva. bucle de retroalimentación , al tiempo que suprime la diferenciación de las células Th 2 . (Las citoquinas definitorias equivalentes para otras células incluyen IL-4 para las células Th 2 e IL-17 para las células Th17 ).
Las células NK y las células T citotóxicas CD8+ también producen IFN-γ. IFN-γ suprime la formación de osteoclastos al degradar rápidamente la proteína adaptadora RANK TRAF6 en la vía de señalización RANK - RANKL , que de otro modo estimula la producción de NF-κB . [ cita necesaria ]
Un granuloma es la forma que tiene el cuerpo de lidiar con una sustancia que no puede eliminar ni esterilizar. Las causas infecciosas de los granulomas (las infecciones suelen ser la causa más común de los granulomas) incluyen tuberculosis , lepra , histoplasmosis , criptococosis , coccidioidomicosis , blastomicosis y toxoplasmosis. Ejemplos de enfermedades granulomatosas no infecciosas son la sarcoidosis , la enfermedad de Crohn , la beriliosis , la arteritis de células gigantes , la granulomatosis con poliangeítis , la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis , los nódulos reumatoides pulmonares y la aspiración de alimentos y otras partículas al pulmón. [32] La fisiopatología infecciosa de los granulomas se analiza principalmente aquí. [ cita necesaria ]
La asociación clave entre el IFN-γ y los granulomas es que el IFN-γ activa los macrófagos para que se vuelvan más poderosos a la hora de matar organismos intracelulares. [33] La activación de los macrófagos por el IFN-γ de las células auxiliares Th 1 en las infecciones por micobacterias permite a los macrófagos superar la inhibición de la maduración del fagolisosoma causada por las micobacterias (para permanecer vivos dentro de los macrófagos). [34] [35] Los primeros pasos en la formación de granuloma inducida por IFN-γ son la activación de las células auxiliares Th 1 por macrófagos que liberan IL -1 e IL-12 en presencia de patógenos intracelulares y la presentación de antígenos de esos patógenos. A continuación, las células auxiliares Th 1 se agregan alrededor de los macrófagos y liberan IFN-γ, que activa los macrófagos. Una mayor activación de los macrófagos provoca un ciclo de mayor destrucción de bacterias intracelulares y una mayor presentación de antígenos a las células auxiliares Th 1 con mayor liberación de IFN-γ. Finalmente, los macrófagos rodean las células auxiliares Th 1 y se convierten en células similares a fibroblastos que protegen la infección. [ cita necesaria ]
Las células asesinas naturales ( NK ) uterinas secretan altos niveles de quimioatrayentes , como el IFN-γ en ratones. El IFN-γ dilata y adelgaza las paredes de las arterias espirales maternas para mejorar el flujo sanguíneo al lugar de implantación. Esta remodelación ayuda al desarrollo de la placenta a medida que invade el útero en su búsqueda de nutrientes. Los ratones knockout para IFN-γ no logran iniciar la modificación normal de las arterias deciduales inducida por el embarazo . Estos modelos muestran cantidades anormalmente bajas de células o necrosis de la decidua. [36]
En humanos, los niveles elevados de IFN-γ se han asociado con un mayor riesgo de aborto espontáneo. Los estudios de correlación han observado niveles elevados de IFN-γ en mujeres con antecedentes de aborto espontáneo, en comparación con mujeres sin antecedentes de aborto espontáneo. [37] Además, los niveles bajos de IFN-γ se asocian con mujeres que llegan a término con éxito. Es posible que el IFN-γ sea citotóxico para los trofoblastos , lo que provoca un aborto espontáneo. [38] Sin embargo, no se han realizado investigaciones causales sobre la relación entre IFN-γ y el aborto espontáneo debido a limitaciones éticas . [ cita necesaria ]
El IFN-γ humano recombinante, como producto biofarmacéutico costoso, se ha expresado en diferentes sistemas de expresión que incluyen células procarióticas, protozoarias, fúngicas (levaduras), vegetales, insectos y mamíferos. El IFN-γ humano se expresa comúnmente en Escherichia coli , comercializado como ACTIMMUNE®; sin embargo, el producto resultante del sistema de expresión procariótico no está glicosilado y tiene una vida media corta en el torrente sanguíneo después de la inyección; El proceso de purificación del sistema de expresión bacteriana también es muy costoso. Otros sistemas de expresión como Pichia pastoris no mostraron resultados satisfactorios en términos de rendimiento. [39] [40]
El interferón-γ 1b está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. para tratar la enfermedad granulomatosa crónica [41] (CGD) y la osteopetrosis . [42] El mecanismo por el cual el IFN-γ beneficia a la CGD es mediante la mejora de la eficacia de los neutrófilos contra las bacterias catalasa positivas al corregir el metabolismo oxidativo de los pacientes. [43]
No fue aprobado para tratar la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). En 2002, el fabricante InterMune emitió un comunicado de prensa diciendo que los datos de la fase III demostraron un beneficio de supervivencia en la FPI y redujeron la mortalidad en un 70% en pacientes con enfermedad leve a moderada. El Departamento de Justicia de Estados Unidos acusó que la publicación contenía declaraciones falsas y engañosas. El director ejecutivo de InterMune, Scott Harkonen, fue acusado de manipular los datos del juicio, declarado culpable en 2009 de fraude electrónico y sentenciado a multas y servicios comunitarios. Harkonen apeló su condena ante el Tribunal de Apelaciones del Noveno Circuito de Estados Unidos y perdió. [44] A Harkonen se le concedió un indulto total el 20 de enero de 2021. [45]
La investigación preliminar sobre el papel del IFN-γ en el tratamiento de la ataxia de Friedreich (FA) realizada por el Hospital Infantil de Filadelfia no ha encontrado efectos beneficiosos en el tratamiento a corto plazo (<6 meses). [46] [47] [48] Sin embargo, investigadores en Turquía han descubierto mejoras significativas en la marcha y la postura de los pacientes después de 6 meses de tratamiento. [49]
Aunque no está aprobado oficialmente, el interferón-γ también ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de pacientes con dermatitis atópica de moderada a grave . [50] [51] [52] Específicamente, la terapia con IFN-γ recombinante se ha mostrado prometedora en pacientes con expresión reducida de IFN-γ, como aquellos con predisposición al virus del herpes simple, y pacientes pediátricos. [53]
El IFN-γ aumenta el estado antiproliferativo en las células cancerosas, al tiempo que regula positivamente la expresión de MHC I y MHC II, lo que aumenta el inmunorreconocimiento y la eliminación de células patógenas. [54] El IFN-γ también reduce la metástasis en los tumores al aumentar la fibronectina , lo que afecta negativamente la arquitectura del tumor. [55] Los niveles elevados de ARNm de IFN-γ en tumores en el momento del diagnóstico se han asociado con mejores respuestas a la inmunoterapia. [56]
El objetivo de la inmunoterapia contra el cáncer es desencadenar una respuesta inmunitaria de las células inmunitarias del paciente para atacar y destruir las células tumorales malignas (que causan cáncer). La deficiencia de IFN tipo II se ha relacionado con varios tipos de cáncer, incluido el linfoma de células B y el cáncer de pulmón. Además, se ha descubierto que los pacientes que recibieron el fármaco durvalumab para tratar el carcinoma de pulmón de células no pequeñas y el carcinoma de células de transición tuvieron tasas de respuesta más altas al fármaco, y el fármaco frenó la progresión de ambos tipos de cáncer durante un período de tiempo más prolongado. . Por lo tanto, se ha demostrado que promover la regulación positiva del IFN tipo II es una parte crucial en la creación de tratamientos eficaces de inmunoterapia contra el cáncer. [57]
El IFN-γ aún no está aprobado para el tratamiento de ninguna inmunoterapia contra el cáncer . Sin embargo, se observó una mejor supervivencia cuando se administró IFN-γ a pacientes con carcinoma de vejiga y melanoma . El resultado más prometedor se logró en pacientes con carcinoma de ovario en estadios 2 y 3 . Por el contrario, se destacó: "El interferón-γ secretado por los linfocitos CD8 positivos regula positivamente el PD-L1 en las células de cáncer de ovario y promueve el crecimiento tumoral". [58] El estudio in vitro de IFN-γ en células cancerosas es más extenso y los resultados indican una actividad antiproliferativa de IFN-γ que conduce a la inhibición del crecimiento o la muerte celular, generalmente inducida por apoptosis pero a veces por autofagia . [39] Además, se ha informado que la glicosilación en mamíferos del IFN-γ humano recombinante , expresado en HEK293 , mejora su eficacia terapéutica en comparación con la forma no glicosilada que se expresa en E. coli . [59]
El IFN tipo II mejora las actividades de las células Th1, las células T citotóxicas y las APC, lo que da como resultado una respuesta inmune mejorada contra las células tumorales malignas, lo que conduce a la apoptosis y necroptosis (muerte celular) de las células tumorales. Además, el IFN tipo II suprime la actividad de las células T reguladoras , que se encargan de silenciar las respuestas inmunitarias contra patógenos, impidiendo la desactivación de las células inmunitarias implicadas en la destrucción de las células tumorales. El IFN tipo II previene la división de las células tumorales al actuar directamente sobre las células tumorales, lo que da como resultado una mayor expresión de proteínas que inhiben que las células tumorales continúen a través del ciclo celular (es decir, detención del ciclo celular). El IFN tipo II también puede prevenir el crecimiento tumoral al actuar indirectamente sobre las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos cercanos al sitio del tumor, cortando el flujo sanguíneo a las células tumorales y, por tanto, el suministro de los recursos necesarios para la supervivencia y proliferación de las células tumorales. [57]
Se ha reconocido la importancia del IFN tipo II en la inmunoterapia del cáncer; La investigación actual está estudiando los efectos del IFN tipo II sobre el cáncer, tanto como forma de tratamiento individual como como forma de tratamiento para administrar junto con otros medicamentos contra el cáncer. Pero el IFN tipo II no ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el cáncer, excepto la osteoporosis maligna . Lo más probable es que esto se deba al hecho de que, si bien el IFN tipo II participa en la inmunidad antitumoral, algunas de sus funciones pueden mejorar la progresión de un cáncer. Cuando el IFN tipo II actúa sobre las células tumorales, puede inducir la expresión de una proteína transmembrana conocida como ligando de muerte programada 1 ( PDL1 ), que permite a las células tumorales evadir un ataque de las células inmunitarias. La señalización mediada por IFN tipo II también puede promover la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos en el sitio del tumor) y la proliferación de células tumorales. [57]
Se ha demostrado que el interferón-γ interactúa con el receptor 1 de interferón gamma y el receptor 2 de interferón gamma . [60] [61]
Se ha demostrado que el interferón-γ desempeña un papel crucial en la respuesta inmunitaria contra algunos patógenos intracelulares, incluido el de la enfermedad de Chagas . [62] También se ha identificado que tiene un papel en la dermatitis seborreica. [63]
El IFN-γ tiene un efecto antiviral significativo en la infección por el virus del herpes simple I (VHS). El IFN-γ compromete los microtúbulos de los que depende el HSV para su transporte al núcleo de una célula infectada, inhibiendo la capacidad del HSV para replicarse. [64] [65] Los estudios en ratones con herpes resistente al aciclovir han demostrado que el tratamiento con IFN-γ puede reducir significativamente la carga viral del herpes. El mecanismo por el cual el IFN-γ inhibe la reproducción del herpes es independiente de las células T, lo que significa que el IFN-γ puede ser un tratamiento eficaz en personas con niveles bajos de células T. [66] [67] [68]
La infección por clamidia se ve afectada por el IFN-γ en las células huésped. En las células epiteliales humanas, el IFN-γ regula positivamente la expresión de la indolamina 2,3-dioxigenasa , que a su vez agota el triptófano en el huésped e impide la reproducción de la clamidia. [69] [70] Además, en las células epiteliales de roedores, el IFN-γ regula positivamente una GTPasa que inhibe la proliferación de clamidia. [71] Tanto en el sistema humano como en el de los roedores, la clamidia ha desarrollado mecanismos para evitar los efectos negativos del comportamiento de la célula huésped. [72]
Hay pruebas de que la expresión del interferón gamma está regulada por un elemento pseudoanudado en su 5'UTR . [73] También hay evidencia de que el interferón gamma está regulado directa o indirectamente por los microARN : miR-29. [74] Además, existe evidencia de que la expresión de interferón gamma está regulada a través de GAPDH en las células T. Esta interacción tiene lugar en la 3'UTR, donde la unión de GAPDH impide la traducción de la secuencia de ARNm. [75]
Este artículo incorpora texto de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos , que se encuentra en el dominio público .