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Blastomicosis

La blastomicosis , también conocida como enfermedad de Gilchrist , es una infección por hongos , típicamente de los pulmones , que puede extenderse al cerebro , el estómago, el intestino y la piel , donde aparece como placas verrugosas de color violáceo con costras, con un borde redondeado y abultado y una depresión central. [2] [7] Sólo aproximadamente la mitad de las personas con la enfermedad presentan síntomas, que pueden incluir fiebre , tos , sudores nocturnos , dolores musculares , pérdida de peso, dolor en el pecho y sensación de cansancio . [5] Los síntomas generalmente se desarrollan entre tres semanas y tres meses después de inhalar las esporas. [5] En un 25% a un 40% de los casos, la infección también se propaga a otras partes del cuerpo, como la piel, los huesos o el sistema nervioso central . [8] Aunque la blastomicosis es especialmente peligrosa para aquellos con sistemas inmunológicos débiles , la mayoría de las personas diagnosticadas con blastomicosis tienen sistemas inmunológicos saludables. [8]

Blastomyces dermatitidis se encuentra en el suelo y en la materia orgánica en descomposición, como la madera o las hojas. [6] Las actividades al aire libre como cazar o acampar en zonas boscosas aumentan el riesgo de desarrollar blastomicosis. [9] No existe vacuna, pero el riesgo de contraer la enfermedad se puede reducir si no se altera el suelo. [9] El tratamiento suele ser con un fármaco azol como itraconazol para la enfermedad leve o moderada. [10] En casos graves, los pacientes reciben tratamiento con anfotericina B antes del tratamiento con azol. [10] En cualquier caso, el tratamiento con azol dura de 6 a 12 meses. [11] En general, entre el 4% y el 6% de las personas que desarrollan blastomicosis mueren; sin embargo, si está afectado el sistema nervioso central, esta cifra aumenta al 18%. Las personas con SIDA o que toman medicamentos que inhiben el sistema inmunológico tienen el mayor riesgo de muerte, entre un 25 y un 40%. [12]

La blastomicosis es endémica del este de Estados Unidos y Canadá, especialmente en los valles de los ríos Ohio y Mississippi, los Grandes Lagos y el valle del río San Lorenzo. [6] En estas áreas, hay alrededor de 1 a 2 casos por 100.000 por año. [13] Con menos frecuencia, la blastomicosis también ocurre en África, Medio Oriente, India y el oeste de América del Norte. [8] [14] La blastomicosis también afecta a una amplia gama de mamíferos no humanos, y los perros en particular tienen un orden de magnitud más probable de contraer la enfermedad que los humanos. [15] El nicho ecológico de Blastomyces en la naturaleza no se conoce bien y se desconoce si hay animales huéspedes importantes. [dieciséis]

La blastomicosis existe desde hace millones de años, pero fue descrita por primera vez por Thomas Caspar Gilchrist en 1894. Debido a esto, a veces se la llama "enfermedad de Gilchrist". [17]

Signos y síntomas

Lesiones cutáneas causadas por blastomicosis.

Los síntomas de la blastomicosis cubren una amplia gama y se superponen con afecciones más comunes; por esta razón, a la blastomicosis a menudo se le ha llamado "el gran pretendiente". [8] Muchos casos son asintomáticos o subclínicos. Los síntomas pulmonares son comunes porque los pulmones están infectados en el 79% de los casos de blastomicosis. [8] Sin embargo, en el 25-40% de los casos la enfermedad también se disemina a otros órganos, incluida la piel. [8]

El alcance y la gravedad de los síntomas dependen en parte del estado inmunológico de la persona; menos del 50% de las personas sanas con blastomicosis presentan síntomas, mientras que los pacientes inmunocomprometidos tienen especialmente probabilidades de que la enfermedad se propague más allá de los pulmones a otros órganos como la piel y los huesos. [18]

La blastomicosis se manifiesta como una infección pulmonar primaria en aproximadamente el 79% de los casos. [8] El inicio es relativamente lento y los síntomas sugieren neumonía bacteriana, lo que a menudo conduce al tratamiento inicial con antibacterianos. Debido a que los síntomas son variables e inespecíficos, la blastomicosis a menudo ni siquiera se considera en el diagnóstico diferencial hasta que el tratamiento antibacteriano ha fracasado, a menos que existan factores de riesgo conocidos o lesiones cutáneas. [8] La enfermedad puede diagnosticarse erróneamente como un carcinoma, lo que en algunos casos conduce a la extirpación quirúrgica del tejido afectado. [19] Los lóbulos pulmonares superiores se ven afectados con mayor frecuencia que los lóbulos inferiores. [20] Si no se tratan, muchos casos progresan durante un período de meses a años hasta convertirse en blastomicosis diseminada.

La blastomicosis en los pulmones puede presentar una variedad de síntomas o ningún síntoma. [8] Si hay síntomas presentes, pueden variar desde neumonía leve parecida a una infección neumocócica hasta síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) . [8] Los síntomas comunes incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho y malestar. [8] Sin tratamiento, los casos pueden progresar a neumonía crónica o SDRA. [8]

El SDRA es una manifestación poco común pero peligrosa de blastomicosis. Se observó en 9 de 72 casos de blastomicosis estudiados en el noreste de Tennessee. [21] Estos casos pueden seguir a una exposición masiva, como durante las operaciones de limpieza de maleza. En el estudio de Tennessee, la tasa de mortalidad fue del 89% en los casos de SDRA, pero sólo del 10% en los casos sin SDRA. [21]

En la blastomicosis diseminada, las grandes células de levadura Blastomyces se trasladan desde los pulmones y quedan atrapadas en lechos capilares en otras partes del cuerpo, donde causan lesiones. La piel es el órgano más comúnmente afectado, siendo el sitio de las lesiones en aproximadamente el 60% de los casos. [20] La imagen característica de la blastomicosis en los libros de texto es la lesión dérmica indolente , verrugosa o ulcerada que se observa en la enfermedad diseminada. La osteomielitis también es común (12 a 60% de los casos). Otros sitios recurrentes de diseminación son el tracto genitourinario (riñón, próstata, epidídimo; en conjunto, aproximadamente el 25% de los casos) y el cerebro (3-10% de los casos). [20] El 40% de las personas inmunocomprometidas tienen afectación del SNC y se presentan como absceso cerebral , absceso epidural o meningitis .

La blastomicosis en órganos no pulmonares, como la piel, puede presentar una gama muy amplia de síntomas, incluidos los siguientes:

Causa

La blastomicosis es causada por hongos dimórficos del género Blastomyces , del filo Ascomycota y de la familia Ajellomycetaceae . En el este de América del Norte, la causa más común de blastomicosis es Blastomyces dermatitidis , pero Blastomyces gilchristii se ha asociado con algunos brotes. En el oeste de América del Norte, muchos casos de blastomicosis son causados ​​por Blastomyces helicus , que ataca con mayor frecuencia a personas inmunodeficientes y animales domésticos. La especie Blastomyces percursus causa muchos casos de blastomicosis en África y Oriente Medio. [14] En África, la blastomicosis también puede ser causada por Blastomyces emzantsi , que a menudo se asocia con infecciones fuera de los pulmones. [22]

En zonas endémicas, Blastomyces dermatitidis vive en el suelo y en la madera podrida cerca de lagos y ríos. Aunque nunca se ha observado directamente su crecimiento en la naturaleza, se cree que crece allí como un moho blanco algodonoso, similar al crecimiento observado en cultivos artificiales a 25 °C. El suelo húmedo y ácido del bosque circundante alberga el hongo.

Patogénesis

Células de levadura en ciernes, grandes y de base amplia, características de Blastomyces dermatitidis en una sección de biopsia teñida con GMS de una pierna humana.

Los conidios inhalados de Blastomyces son fagocitados por neutrófilos y macrófagos en los alvéolos. Algunos de ellos escapan de la fagocitosis y se transforman rápidamente en fase de levadura. Al tener paredes gruesas, son resistentes a la fagocitosis. Una vez que han pasado a la fase de levadura, las células de Blastomyces expresan la proteína BAD-1 , que ayuda a las células de levadura a unirse a las células huésped y también altera la activación de las células inmunitarias al tiempo que inhibe la liberación del factor de necrosis tumoral .[23] En el tejido pulmonar, las células se multiplican y también pueden diseminarse a través de la sangre y los vasos linfáticos a otros órganos, incluidos la piel, los huesos, el tracto genitourinario y el cerebro. El período de incubación de la blastomicosis pulmonar es de tres a 15 semanas, aunque entre 30 y 50% de las infecciones son asintomáticas. [24]

Diagnóstico

Debido a que los síntomas de la blastomicosis se parecen a los de muchas otras enfermedades, como la tuberculosis y el cáncer de pulmón, el diagnóstico suele retrasarse. En el 40% de los casos el diagnóstico tarda más de un mes. [25] Sin embargo, se puede hacer un diagnóstico rápido basándose en el examen microscópico de muestras de esputo o muestras obtenidas de una biopsia de tejido o lavado broncoalveolar . [26]

Una vez que se sospecha, el diagnóstico de blastomicosis generalmente puede confirmarse mediante la demostración de los organismos característicos en gemación de base amplia en el esputo o los tejidos mediante preparación con KOH, citología o histología. [27] Es posible que se requiera una biopsia de tejido de piel u otros órganos para diagnosticar una enfermedad extrapulmonar. La blastomicosis se asocia histológicamente con nódulos granulomatosos.

Las pruebas de antígenos en orina disponibles comercialmente parecen ser bastante sensibles para sugerir el diagnóstico en los casos en que el organismo no se detecta fácilmente. [26] Sin embargo, las pruebas de antígenos comerciales tienen un alto grado de reactividad cruzada con otras afecciones fúngicas endémicas como la histoplasmosis y, por lo tanto, no pueden distinguir la blastomicosis de otras afecciones similares. [26] [28] Esta reactividad cruzada es causada por estos organismos fúngicos relacionados que utilizan galactomananos similares en la pared celular . [28]

Si bien el cultivo del organismo Blastomyces sigue siendo el estándar de diagnóstico definitivo, su naturaleza de crecimiento lento puede provocar un retraso de hasta cuatro semanas. [25] Además, a veces los cultivos de sangre y de esputo pueden no detectar la blastomicosis. [29] Los cultivos de líquido cefalorraquídeo también tienen poca sensibilidad en comparación con el examen histopatológico del tejido afectado. [30]

Tratamiento

Según las directrices de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas , los casos graves de blastomicosis y los casos con afectación del sistema nervioso central (SNC) se tratan inicialmente con anfotericina B , seguido de un ciclo prolongado de un fármaco azol como itraconazol . [10] En la mayoría de los casos, el tratamiento con anfotericina dura de 1 a 2 semanas, pero en casos de afectación del SNC puede durar hasta 6 semanas. [10] Los casos que no requieren tratamiento con anfotericina B se tratan con un ciclo prolongado de un fármaco azol. [10]

Entre los fármacos azoles, el itraconazol suele ser el tratamiento de elección. El voriconazol se recomienda a menudo para los casos de blastomicosis del SNC debido a su capacidad para atravesar la barrera hematoencefálica . [10] Otros medicamentos azol que se pueden usar incluyen fluconazol . El ketoconazol fue el fármaco azol utilizado por primera vez para el tratamiento de la blastomicosis, pero ha sido reemplazado en gran medida por el itraconazol porque el ketoconazol es menos eficaz y menos tolerado por los pacientes. [10] El tratamiento con azol generalmente dura un mínimo de seis meses. Las tasas de curación con el tratamiento con itraconazol son casi del 95%. [10] La recaída es poco común, pero ocurre incluso después de un tratamiento completo. [10]

Pronóstico

Las estimaciones publicadas sobre la tasa de letalidad por blastomicosis han variado del 4% al 78%. [31] Un metanálisis de estudios publicados realizado en 2020 encontró una tasa de mortalidad general del 6,6 %. [31] Esto aumentó al 37% para los pacientes inmunocomprometidos y al 75% para los pacientes con SDRA. [31] Un análisis realizado en 2021 de 20 años de datos de vigilancia de enfermedades de los cinco estados de EE. UU. donde la blastomicosis es declarable encontró una tasa de mortalidad general del 8 % y una tasa de hospitalización del 57 %. [32] Estas cifras pueden verse afectadas por la falta de notificación de casos leves. [32]

Epidemiología

Distribución de blastomicosis en América del Norte basada en el mapa proporcionado por Kwon-Chung y Bennett, [20] con modificaciones realizadas según informes de casos de una serie de fuentes adicionales. [33] [34] [35] [ 36 ] [37] [38] [39]

La incidencia en la mayoría de las zonas endémicas es de aproximadamente 0,5 por 100.000 habitantes, y en zonas locales ocasionales alcanza hasta 12 por 100.000. [20] [40] [41] [42] La mayoría de los datos canadienses se ajustan a esta imagen. En Ontario, Canadá, considerando tanto las zonas endémicas como las no endémicas, la incidencia general es de alrededor de 0,3 casos por 100.000; El norte de Ontario, en su mayoría endémico, tiene 2,44 por 100.000. [37] Manitoba se calcula en 0,62 casos por 100.000. [33] Se demostró una incidencia notablemente mayor en la región de Kenora, Ontario : 117 por 100.000 en general, y las comunidades aborígenes de reserva experimentaron 404,9 por 100.000. [34] En los Estados Unidos, la incidencia de blastomicosis es igualmente alta en áreas hiperendémicas. Por ejemplo, la ciudad de Eagle River, condado de Vilas, Wisconsin, que tiene una tasa de incidencia de 101,3 por 100.000; En dos estudios sucesivos se ha demostrado que el condado en su conjunto tiene una incidencia de aproximadamente 40 casos por 100.000. [43] Se calculó aproximadamente una incidencia de 277 por 100.000 basándose en 9 casos observados en una reserva aborigen de Wisconsin durante una época en la que se realizaron extensas excavaciones para la construcción de nuevas viviendas. [44] Las nuevas tasas de casos son mayores en los estados del norte como Wisconsin , donde de 1986 a 1995 hubo 1,4 casos por cada 100.000 personas. [45]

El estudio de los brotes y de las tendencias de los casos individuales de blastomicosis ha aclarado una serie de cuestiones importantes. Algunos de ellos se relacionan con el esfuerzo continuo por comprender la fuente del inóculo infeccioso de esta especie, mientras que otros se relacionan con qué grupos de personas tienen mayor probabilidad de infectarse. La blastomicosis humana se asocia principalmente con áreas boscosas y cuencas hidrográficas abiertas; [20] [46] [47] [48] Afecta principalmente a personas sanas y vigorosas, en su mayoría de mediana edad, [49] que adquieren la enfermedad mientras trabajan o realizan actividades recreativas en sitios convencionalmente considerados limpios, saludables y en muchos casos hermoso. [20] [40] Las actividades repetidamente asociadas incluyen la caza, especialmente la caza de mapaches, [50] donde los perros de compañía también tienden a verse afectados, así como el trabajo con madera o material vegetal en áreas boscosas o ribereñas, [20] [51] . en silvicultura en áreas altamente endémicas, [52] excavación, [43] pesca [49] [53] y posiblemente jardinería y captura. [34] [43]

Infecciones urbanas

También hay un perfil en desarrollo de casos de blastomicosis urbana y otros casos domésticos, comenzando con un brote atribuido tentativamente al polvo de la construcción en Westmont, Illinois . [54] La ciudad de Rockford, Illinois , también fue documentada como un área hiperendémica basada en tasas de incidencia de hasta 6,67 por 100.000 habitantes en algunas áreas de la ciudad. Aunque la proximidad a cuencas hidrográficas abiertas se relacionó con la incidencia en algunas áreas, [48] lo que sugiere que la actividad al aire libre dentro de la ciudad puede estar relacionada con muchos casos, también hay cada vez más evidencia de que incluso el interior de los edificios puede ser áreas de riesgo. Uno de los primeros casos se refería a un preso que estuvo confinado en prisión durante todo su probable período de incubación blastomicótica. [55] Un estudio epidemiológico encontró que, aunque muchos pacientes que contrajeron blastomicosis se habían dedicado a la pesca, la caza, la jardinería, el trabajo al aire libre y la excavación, la asociación más fuertemente vinculada en los pacientes era vivir o visitar cerca de vías fluviales. [53] Basado en un hallazgo similar en un estudio de Luisiana, se ha sugerido que el lugar de residencia podría ser el factor individual más importante en la epidemiología de la blastomicosis en el centro norte de Wisconsin . [56] Los estudios epidemiológicos y de casos de seguimiento indicaron que los grupos de casos a menudo estaban asociados con domicilios particulares, a menudo distribuidos a lo largo de un período de años, y que había casos poco comunes pero que ocurrían regularmente en los que las mascotas se mantenían mayoritariamente o completamente en el interior, en En particular, los gatos contrajeron blastomicosis. [57] [58] La aparición de blastomicosis, entonces, es un problema fuertemente vinculado a las circunstancias domésticas y de vivienda.

Tendencias estacionales

La estacionalidad y el clima también parecen estar relacionados con la contracción de la blastomicosis. Muchos estudios han sugerido una asociación entre la contracción de la blastomicosis y los períodos fríos a moderadamente cálidos y húmedos de la primavera y el otoño [20] [34] [59] o, en áreas invernales relativamente cálidas. [60] Sin embargo, en algunos estudios se incluye en la asociación todo el verano o una fecha conocida de exposición del verano. [49] [61] Los estudios ocasionales no logran detectar un vínculo estacional. [62] En términos de clima, se han citado tanto un clima inusualmente seco [63] como un clima inusualmente húmedo [64] . Los datos aparentemente contradictorios probablemente puedan conciliarse proponiendo que B. dermatitidis prospera en sus hábitats naturales en épocas de humedad y calor moderado, pero que el inóculo formado durante estos períodos permanece vivo durante algún tiempo y puede ser liberado al aire por el polvo posterior. formación en condiciones secas. De hecho, el polvo per se o la construcción potencialmente relacionada con el polvo se ha asociado con varios brotes [21] [54] [65] Los datos, por lo tanto, tienden a vincular la blastomicosis a todas las condiciones climáticas y atmosféricas, excepto el tiempo helado, los períodos de nieve cubierta y períodos prolongados de clima cálido y seco en verano en los que el suelo no se agita.

Los prejuicios de género

El sexo es otro factor inconstantemente relacionado con la contracción de la blastomicosis: aunque muchos estudios muestran que hay más hombres que mujeres afectados, [20] [37] algunos no muestran sesgos relacionados con el sexo. [34] [53] Como se mencionó anteriormente, la mayoría de los casos ocurren en adultos de mediana edad, pero todos los grupos de edad se ven afectados y los casos en niños no son infrecuentes. [20] [34] [37]

Poblaciones étnicas

El grupo étnico o la raza se investigan con frecuencia en los estudios epidemiológicos de blastomicosis, pero pueden confundirse por diferencias en la residencia y en la calidad y accesibilidad de la atención médica, factores que no se han controlado rigurosamente hasta la fecha. En los Estados Unidos, algunos estudios muestran una tasa de incidencia y/o mortalidad desproporcionadamente alta por blastomicosis entre las personas de raza negra . [41] [42] [66] [67]

En Canadá, algunos estudios, pero no otros, [33] indican que los pueblos de las Primeras Naciones tienen una incidencia desproporcionadamente alta de blastomicosis. [34] [68] La incidencia entre los niños de las Primeras Naciones puede ser inusualmente alta. [34] Los datos canadienses en algunas áreas pueden ser confusos o explicados por la tendencia a establecer comunidades indígenas en áreas boscosas, ribereñas y del norte correspondientes al hábitat principal de B. dermatitidis , a menudo con hábitats conocidos de B. dermatitidis , como pilas de leña y castores. construcciones en las inmediaciones.

Comunicabilidad

La blastomicosis no se considera contagiosa, ni entre humanos ni entre animales y humanos. [9] Sin embargo, hay un número muy pequeño de casos de transmisión de B. dermatitidis de persona a persona relacionados con el contacto dérmico [69] o la transmisión sexual de blastomicosis diseminada del tracto genital entre cónyuges. [20]

Historia

Thomas Caspar Gilchrist, primer descritor de blastomicosis y Blastomyces dermatitidis .

Los organismos que causan la blastomicosis existen desde hace millones de años. El grupo patógeno de hongos onígenos que dan lugar a enfermedades como la blastomicosis y la histoplasmosis surgió hace aproximadamente 150 millones de años. [70] Los hongos que causan blastomicosis más estrechamente relacionados, Blastomyces dermatitidis y Blastomyces gilchristii , divergieron durante el Pleistoceno , hace aproximadamente 1,9 millones de años. [71]

En el sitio de Koster en Illinois, se han identificado pruebas que apuntan a posibles infecciones por blastomicosis entre los nativos americanos de los bosques tardíos . En ese sitio, la Dra. Jane Buikstra encontró evidencia de lo que pudo haber sido una epidemia de una enfermedad espinal grave en adolescentes y adultos jóvenes. Varios de los esqueletos mostraban lesiones en las vértebras espinales de la zona lumbar. Hay dos enfermedades modernas que producen lesiones en los huesos similares a las que el Dr. Buikstra encontró en estos ejemplares prehistóricos: la tuberculosis espinal y la blastomicosis. Las lesiones óseas en estas dos enfermedades son prácticamente idénticas. La blastomicosis parece más probable ya que estos jóvenes de la época de los bosques tardíos y del Mississippi pueden haber sido afectados porque pasaban más tiempo cultivando plantas que sus predecesores de los bosques medios. De ser cierto, sería otra penalización severa que la gente de los bosques tardíos tendría que pagar al cambiar a la agricultura como forma de vida, y sería un factor que contribuiría a acortar su esperanza de vida en comparación con la de los pueblos de los bosques medios. [72]

La blastomicosis fue descrita por primera vez por Thomas Caspar Gilchrist en 1894 como una enfermedad de la piel. Debido a esto, a la blastomicosis a veces se le llama "enfermedad de Gilchrist". [17] Gilchrist inicialmente identificó la causa de la enfermedad como un protozoo , pero luego la identificó correctamente como un hongo. [73] En 1898, él y William Royal Stokes publicaron la primera descripción de Blastomyces dermatitidis . [73] Gilchrist se refirió a la enfermedad como "dermatitis blastomicética".

La propagación sistémica de la blastomicosis se describió por primera vez en 1902, en un caso que había sido diagnosticado erróneamente como una combinación de tuberculosis y una infección cutánea por blastomicosis. En 1907 se identificó por primera vez la naturaleza dimórfica del hongo Blastomyces . [73] En 1912, se informó el primer caso de blastomicosis canina. [15]

Antes de la década de 1930, la blastomicosis no se distinguía claramente de afecciones fúngicas similares. [73] Un artículo de Rhoda Williams Benham en 1934 distinguía el agente causante de la blastomicosis de la criptococosis y la coccidioidomicosis . [73]

A principios de la década de 1950, se determinó por primera vez que la blastomicosis era una enfermedad principalmente respiratoria, y que la mayoría de las lesiones cutáneas eran causadas por la diseminación sistémica de una infección pulmonar inicial. [74] En 1952, se informó del primer caso documentado fuera de América del Norte o Central, en Túnez . [75] La década de 1950 también vio la primera introducción de medicamentos antimicóticos , incluida la anfotericina B. [73] Antes de 1950, la tasa de mortalidad por blastomicosis diseminada era del 92% y las opciones de tratamiento se limitaban a compuestos de yoduro, radioterapia y cirugía. [73] El primer fármaco antifúngico azol, el ketoconazol , se desarrolló en la década de 1970 y se aprobó en los Estados Unidos en 1981. [73]

Antes de 2013, la única especie que causaba blastomicosis era B. dermatitidis . Desde entonces, el análisis genómico ha identificado muchas otras especies de Blastomyces que causan blastomicosis, incluidas B. gilchristii (2013), B. helicus (reasignada del género Emmonsia en 2017), B. percursus (2017) y B. emzantsi (2020). . [71]

El mayor brote de blastomicosis en la historia de Estados Unidos se produjo en una fábrica de papel de Escanaba, Michigan , en 2023. En abril de 2023 , una persona había muerto y casi cien más habían enfermado. [76] [77]

Otros animales

El coonhound azul se encuentra entre las razas de perros con mayor riesgo de sufrir blastomicosis. [59]

La blastomicosis afecta a una amplia gama de mamíferos . Al igual que ocurre con los humanos, la mayoría de los animales que se infectan antes estaban sanos e inmunocompetentes. [15] Los perros se ven afectados con frecuencia; La blastomicosis es de ocho a diez veces más común en perros que en humanos. [15] Las razas deportivas y de caza corren el mayor riesgo. [59] Los gatos y los caballos también pueden infectarse. Los gatos con el virus de la inmunodeficiencia felina corren un riesgo especial. Sin embargo, el riesgo general de blastomicosis en gatos es de 28 a 100 veces menor que en perros. [15] También se han informado casos de blastomicosis en leones y tigres cautivos , en un oso negro norteamericano salvaje y en mamíferos marinos como el delfín mular del Atlántico . [15]

Los síntomas inespecíficos que hacen que la blastomicosis sea difícil de diagnosticar en humanos también complican el diagnóstico veterinario. A los gatos, en particular, a menudo sólo se les diagnostica después de la muerte. [15]

Los perros y los humanos frecuentemente adquieren blastomicosis por el mismo evento de exposición. [15] En la mayoría de estos casos, la infección en el perro se vuelve evidente antes que la infección humana. [15] Esto puede deberse a un período de incubación más corto, causado por el hecho de que el perro inhala mayores cantidades de esporas de Blastomyces que el humano. [15]

En la atención veterinaria, la blastomicosis generalmente se trata con itraconazol . [78] El 70% de los perros tratados responden a la medicación y se recuperan. [78] Tanto en perros como en humanos, el pronóstico de la blastomicosis depende de la gravedad de los síntomas. [78]

Imágenes Adicionales

Ver también

Referencias

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Otras lecturas

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