Aetna Inc. ( / ˈ ɛ t n ə / ET -nə ) es una empresa estadounidense de atención médica administrada que vende seguros de atención médica tradicionales y dirigidos al consumidor y servicios relacionados, como atención médica, farmacéutica, dental, de salud conductual y atención a largo plazo. y planes de discapacidad, principalmente a través de programas de beneficios y seguros pagados (total o parcialmente) por el empleador, y a través de Medicare . Desde el 28 de noviembre de 2018, la empresa es subsidiaria de CVS Health . [4]
La red de la compañía incluye 22,1 millones de miembros médicos, 12,7 millones de miembros dentales, 13,1 millones de miembros de servicios de gestión de beneficios farmacéuticos, 1,2 millones de profesionales de la salud , más de 690.000 médicos y especialistas de atención primaria y más de 5.700 hospitales. [3]
Aetna desciende de Aetna (Fire) Insurance Company de Hartford, Connecticut . [5] El nombre de la empresa tiene su origen en el Monte Etna , en aquel momento el volcán más activo de Europa. [6]
1820: Brace fue autor de la reescritura de los estatutos de la empresa, lo que permitió a Aetna suscribir seguros de vida y anualidades, lo que le valió a Brace el título de "padre" de los seguros de vida estadounidenses. [7]
El 28 de mayo de 1853, el departamento de Anualidades se separó de Aetna Insurance para incorporarse como Aetna Life Insurance Company, con Eliphalet Bulkeley como presidente. [6] [9] [10] La compañía de seguros contra incendios pasó a formar parte de Connecticut General, que se fusionó con Cigna .
El 29 de noviembre de 1853, JB Bennett fue nombrado agente general de la empresa. [11]
1854: Aetna contrató a su primer empleado de tiempo completo, Thomas O. Enders, quien más tarde se convirtió en presidente de la empresa. [6]
1857: Aetna se mudó a nuevas oficinas en las calles Hungerford y Cone en Hartford. El Pánico de 1857 provocó el cierre de muchos negocios. Eliphalet Bulkeley bloqueó una medida para liquidar la empresa durante la crisis económica. [6]
Aetna Insurance Company y Aetna National Bank, Hartford, Connecticut, vista estereoscópica, ca. 1860
1861: Aetna comenzó a ofrecer pólizas de seguro de vida que pagaban dividendos a los asegurados tal como lo hacían las pólizas de seguro de vida mutuas. [14] Aetna presentó su nuevo servicio con comisiones más altas para sus agentes. [15] Las ventas de pólizas de seguros de vida crecieron durante la Guerra Civil estadounidense . [15]
1864: En 1864, Aetna había aumentado su volumen de negocios en un 600 % con respecto a 1861 y sus ingresos anuales por primas superaban el millón de dólares. [15] [16]
1865: Debido al aumento de recursos financieros, en 1865 Aetna cumplió con los estrictos requisitos reglamentarios impuestos a las compañías de seguros de vida en Massachusetts y Nueva York y fue autorizada a comenzar a realizar negocios en estos estados. [6]
1867: Los ingresos de la empresa aumentaron de 78.000 dólares en 1861 a 5,129 millones de dólares en 1867. Aetna se mudó a su tercera oficina central en 670 Main Street, Hartford.
1868: Aetna modificó sus prácticas comerciales, contrató a su primer actuario y abandonó el sistema de prima de media nota en favor de un plan de prima totalmente en efectivo.
1872: Eliphalet A. Bulkeley muere y Thomas O. Enders asume la presidencia. [6] [17]
1878: Aetna aumentó su capitalización de 150.000 dólares a 750.000 dólares. [6]
1879: Enders dimitió como presidente y el hijo de Eliphalet Bulkeley, Morgan G. Bulkeley, lo reemplazó. [17]
1888: Aetna compró su cuarta oficina central en 650 Main Street. Fue el primer edificio que Aetna realmente poseyó y la oficina central de Aetna durante los siguientes 42 años. [6]
1891: Aetna emitió su primera póliza contra accidentes a Morgan Bulkeley. [18]
1892: Aetna celebró su primera conferencia de agentes generales en Chicago. [6]
1899: Aetna comenzó a ofrecer pólizas de seguro médico. [19]
1900
El edificio de la sede de Aetna en Hartford, diseñado por James Gamble Rogers en 1931, es el edificio de estilo colonial más grande del mundo.
1902: Aetna creó un departamento de Accidentes y Responsabilidad Civil para ofrecer seguro colectivo de responsabilidad de los empleadores y de los trabajadores, junto con la creciente fuerza del movimiento de reforma social progresista . [15] Esto se convertiría en la piedra angular de Aetna Accident and Liability Company. [6]
1904: Aetna presentó su primer sello corporativo . [20] El logotipo representaba la oficina central de la compañía emergiendo desde dentro de un globo, con un tipo de letra de bloque grande que explicaba la clasificación de Aetna. [6] [20]
1907: Aetna comenzó a ofrecer seguros de automóviles. [15] Este negocio se convirtió en Aetna Casualty and Surety Company. [6]
1911: Aetna inició su primera campaña publicitaria nacional. El mismo año, Aetna formó un departamento de bonos para comercializar coberturas de fidelidad y garantía . [6] [22]
1912: Aetna introdujo la primera póliza de automóvil combinada, con varios tipos de cobertura separados combinados en un solo contrato. Varios asegurados de Aetna murieron en el RMS Titanic . [6]
1917: el nombre de Aetna cambia a Aetna Casualty and Surety Co. [23]
El seguro Aetna se vende en Maryland en 1924
1924: En 1924, Aetna tenía 94 millones de dólares, el 43% de sus activos, invertidos en hipotecas agrícolas. [6] Ese año, Aetna adquirió The Standard Fire Insurance Co. [23]
1960: Aetna se expandió fuera de Estados Unidos y compró una empresa canadiense, Excelsior Life Insurance Company. [23]
1968: En 1968, Aetna compró una participación mayoritaria en Producer's and Citizen's Cooperative Assurance Company de Sydney , Australia . También en 1968, las acciones de Aetna debutaron en la Bolsa de Nueva York . [23]
1970: La División de Pensiones, Accidentes y Vida de Aetna, bajo la dirección de BE Burton, presidente y actuario principal, experimentó un crecimiento de miles de millones de dólares en el segmento de administración de pensiones posterior a ERISA.
1981: En 1981, Aetna compró una participación del 40% en dos empresas chilenas y poco después invirtió en empresas en Inglaterra, España, Hong Kong , Taiwán , Indonesia y Corea .
1996: Aetna vendió su subsidiaria de propiedad y accidentes a The Travelers Companies . [24] También en 1996, Aetna adquirió US Healthcare, fundada por Leonard Abramson . [25] El nombre de la empresa cambió a Aetna Inc. [15]
1998: En 1998, Aetna compró NYLCare Health Plans por 1.050 millones de dólares, añadiendo 2,2 millones de miembros. [dieciséis]
1999: Aetna compró Prudential HealthCare por mil millones de dólares, convirtiéndolo en el mayor proveedor de beneficios de salud en EE. UU., con más de 21 millones de miembros. [26]
2000
Oficina de Aetna en Whitpain Township en Pensilvania, vista en 2012
2000: Aetna contrató a John Rowe como director ejecutivo y presidente. [27] Rowe eliminó más de 10.000 puestos de trabajo y aumentó las primas de seguros entre un 11 y un 13 por ciento anual. [28] [29] Bajo Rowe, la empresa gastó más de 20 millones de dólares para renovar sus sistemas informáticos, lo que le permitió identificar y discontinuar cuentas no rentables. En unos pocos años, Aetna perdió 8 millones de vidas cubiertas debido a primas que los clientes ya no podían pagar. [30] También en 2000, Aetna vendió sus servicios financieros y negocios internacionales al Grupo ING por 7.700 millones de dólares, [31] escindió su negocio de salud a sus accionistas , centrando así su negocio como una empresa independiente de beneficios grupales y de salud. [32] Aetna se disculpa públicamente por emitir cobertura sobre las vidas de los esclavos durante la década de 1850. [33] [12] [13]
2001: Aetna contrató al ejecutivo de marketing y relaciones públicas globales Roy Clason Jr. para liderar las estrategias de gestión de la reputación de la empresa durante la campaña de recuperación corporativa de varios años de Aetna.
2002: En 2002, Rowe redujo la base de clientes de Aetna de 19 millones de miembros a 13 millones al abandonar mercados no rentables, incluidos casi la mitad de los condados de todo el país en los que ofrecía productos de Medicare.
2006: John Rowe dimitió como director ejecutivo y presidente ejecutivo de Aetna. [34]
2007: Aetna adquirió el operador de planes Schaller Anderson en julio, lo que indica un impulso hacia el creciente negocio de administrar planes para Medicaid y el Programa Estatal de Seguro Médico para Niños . [35] [36]
2008: El director ejecutivo de Aetna, Ron Williams, recibió 38,12 millones de dólares en compensación ejecutiva . [37] [38] También en 2008, Aetna comenzó a ofrecer seguro médico para mascotas a través de Pets Best Insurance Services. [39] [40]
2009: El 22 de septiembre, más de 200 personas se reunieron frente a la sede de Aetna en Hartford para pedir una opción de seguro médico público que, según dijeron, es esencial para una verdadera reforma nacional de atención médica . [41] El 2 de octubre, el Fiscal General de Connecticut, Richard Blumenthal , y el Defensor de la Atención Médica, Kevin P. Lembo, pidieron a Aetna y a otras cuatro compañías de seguros información que las compañías pudieran haber enviado a los asegurados sobre el impacto de la legislación propuesta sobre Medicare Advantage y los programas de medicamentos recetados. Según Blumenthal, algunas compañías de seguros exageraron o ampliaron el impacto de la reforma sanitaria. [42] El 3 de noviembre, el senador estadounidense Tom Harkin , presidente del Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones, inició una investigación sobre los precios de los seguros médicos, pidiendo a Aetna y a otras tres importantes aseguradoras que justificaran sus prácticas de fijación de precios. [43] También en noviembre, Aetna anunció el despido del 3,5% de su fuerza laboral, 625 empleados. [44] [45] [46] El 30 de noviembre, el director ejecutivo de Aetna, Ron Williams, dijo a los analistas que Aetna aumentaría los precios en 2010 y obligaría a entre 600.000 y 650.000 clientes de Aetna a cancelar su cobertura. [47] [48] Aetna presentó una corrección de $4.9 mil millones a sus presentaciones regulatorias de seguro médico de 2008 el 7 de diciembre de 2009. Las nuevas presentaciones mostraron que Aetna gastó menos en atención médica para pequeñas empresas de lo que se informó anteriormente. [49]
década de 2010
Edificio de oficinas de Aetna en Omaha, NebraskaEdificio y terrenos de Aetna en Bismarck, Dakota del Norte
2010: Aetna y Continuum Health Partners tuvieron una disputa contractual que afectó la cobertura en varios hospitales de Nueva York y el contrato caducó. [50] En julio se firmó un nuevo contrato y la cobertura se aplicó retroactivamente a la caducidad del contrato. [51]
2012: En junio de 2012, Aetna e Inova Health System anunciaron una empresa conjunta que crearía una nueva compañía de seguros médicos, Innovation Health. [53] [54]
2015: El 3 de julio de 2015, Aetna anunció que planeaba adquirir Humana por 37 mil millones de dólares en efectivo y acciones. [55]
2017: El 23 de enero de 2017, John D. Bates, juez de distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Columbia, bloqueó la fusión de Aetna con Humana, diciendo que dejaría a las personas mayores con menos opciones de cobertura de Medicare. [56] [57] [58] [59] El 14 de febrero de 2017, Aetna y Humana pusieron fin oficialmente al acuerdo de fusión de 34.000 millones de dólares, después de que los jueces fallaran en contra de la fusión por segunda vez. [60]
2017: Aetna y Banner Health anunciaron una empresa conjunta para crear una nueva compañía de seguros médicos, Banner|Aetna. [61]
2017: En junio de 2017, la compañía anunció planes para trasladar su sede a la ciudad de Nueva York a fines de 2018. [62] Después de que CVS anunció la adquisición de Aetna en diciembre de 2017, CVS anunció que la sede de la compañía permanecería en Hartford, descartando planes para mudarse a la ciudad de Nueva York. [63]
2017: El 3 de diciembre de 2017, CVS Health anunció la adquisición de Aetna por 69 mil millones de dólares. [64] [65] [66] Larry Merlo se convirtió en director ejecutivo de las dos marcas. [67] El director ejecutivo de Aetna, Mark Bertolini, renunció y la presidenta de Aetna, Karen S. Lynch, asumió las operaciones de Aetna. [68]
2018: El 28 de noviembre de 2018, CVS Health completó la adquisición de Aetna. [69] [70]
2020
2020: En noviembre, Karen Lynch fue nombrada directora ejecutiva de CVS. [71]
2021: En febrero, Lynch anunció que Aetna comenzaría a ofrecer planes individuales a través de los intercambios ACA en 2022. [72]
Demandas y acciones regulatorias
1999
Un jurado de California otorgó 116 millones de dólares en daños punitivos por " malicia , opresión y fraude " a la viuda de un paciente que afirmó que había muerto después de que una filial de Aetna retrasara la aprobación del tratamiento para el cáncer de estómago que habían recomendado sus propios médicos. Los abogados de ambas partes lo calificaron como el mayor veredicto de este tipo contra una organización de mantenimiento de la salud . En 2001 se llegó a un acuerdo. [73] [74] [75]
2000
El Tribunal de Apelaciones de EE. UU. confirmó una indemnización del jurado federal de 1,855 millones de dólares otorgada a Brokerage Concepts Inc. (BCI) contra Aetna US Healthcare (anteriormente US Healthcare), su filial de Pensilvania , y uno de sus ex altos ejecutivos, Richard Wolfson. En su demanda, BCI acusó a Aetna US Healthcare de interferencia ilícita en las relaciones contractuales. BCI alegó que la compañía de atención administrada utilizó su poder económico en el negocio de venta de medicamentos recetados para obligar a uno de los clientes de BCI, la cadena de farmacias "I Got It at Gary's" , a utilizar otra subsidiaria de Aetna US Healthcare, Corporate Health Administrators, como su Empresa de gestión de beneficios de salud. Según la demanda, Aetna US Healthcare amenazó con eliminar "I Got it at Gary's" de su red de farmacias si la empresa no cambiaba a Corporate Health Administrators. [76]
2001
El Comisionado de Seguros de Maryland ordenó a cinco planes de salud de Maryland pagar un total de $1,4 millones en multas por no cumplir con las prácticas de pago de reclamaciones del estado; Aetna fue citada dos veces y se le ordenó pagar la multa más alta de 850.000 dólares. [77]
El estado de Texas multó a Aetna con 1,15 millones de dólares por no pagar puntualmente los servicios a médicos y hospitales. El Comisionado de Seguros de Texas, José Montemayor, también ordenó a Aetna pagar restitución a los médicos y proveedores de atención médica que no recibieron el pago oportuno de las reclamaciones. [78]
Para resolver una demanda colectiva entre Aetna y 700.000 médicos y sociedades médicas, Aetna acordó simplificar las comunicaciones, reducir la complejidad administrativa y mejorar la calidad del sistema de atención médica. La demanda se resolvió por 470 millones de dólares y acusó a Aetna de reducir sistemáticamente los pagos a los médicos y anular sus decisiones de tratamiento. [80]
Aetna y la Asociación Dental Estadounidense (ADA) anunciaron un acuerdo de demanda colectiva por parte de dentistas que acusaron a Aetna de interferir con los procedimientos dentales para reducir costos y exigieron a los dentistas que cumplieran con un papeleo excesivo. El acuerdo exigía que Aetna pagara 4 millones de dólares a entre 40.000 y 50.000 dentistas y 1 millón de dólares a la Fundación ADA, un grupo caritativo . [81]
El Comisionado de Seguros de Georgia, John W. Oxendine, multó al Prudential Health Plan de Aetna con 100.000 dólares por violar la ley de pago puntual de Georgia al retrasar los pagos de reclamaciones. Las empresas de Aetna habían sido multadas cuatro veces anteriormente por la oficina de Oxendine, en 2000 y nuevamente en 2002, por un total de 411.200 dólares. [82]
2007
El Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey presentó una orden administrativa imponiendo una multa de $9,5 millones contra Aetna por negarse a cubrir ciertos servicios proporcionados por proveedores fuera de la red, incluido el tratamiento de emergencia , en violación de las reglas y regulaciones de Nueva Jersey. [83]
El Departamento de Seguros de Arizona multó a Aetna Life Insurance Company y Aetna Health, Inc. después de que un examen de sus prácticas expusiera múltiples violaciones de las leyes de seguros de Arizona. El departamento encontró que Aetna violó las leyes estatales que rigen áreas de operaciones de seguros médicos, incluidas las de Aetna: no proporcionar a los asegurados información sobre sus derechos en apelaciones de reclamos médicos o denegaciones de servicios; falta de acuse de recibo de las apelaciones de los asegurados; no notificar a los asegurados sobre las decisiones/resultados de la apelación; y, en algunas apelaciones que involucran la denegación de servicios por condiciones potencialmente mortales, no informar a los asegurados de su decisión dentro de los plazos acelerados requeridos. [85]
2010
Aetna pagó una multa de $750,000 como parte de un acuerdo con el Departamento de Seguros de Nueva York relacionado con la compañía que administra un plan de atención médica asequible para el estado. Las violaciones de Aetna incluyeron: no proporcionar un aviso requerido de 30 días sobre los aumentos de tarifas a aproximadamente 946 miembros en 2007, no notificar a 1,406 trabajadores despedidos sobre sus derechos a cambiar a otra póliza, no informar los datos de inscripción desde mayo de 2007 hasta agosto 2008, y no respondió a las solicitudes de datos del Departamento de Seguros en marzo de 2008. [86]
2018
El 11 de febrero de 2018, CNN informó que el Departamento de Seguros de California inició una investigación sobre Aetna luego del testimonio jurado del Dr. Jay Ken Iinuma, exdirector médico de la aseguradora, en una demanda contra la aseguradora en la que reveló que nunca revisó los registros médicos de cualquier paciente al decidir si aprobar o rechazar reclamos de cobertura. [87] El Comisionado de Seguros de California , Dave Jones , emitió una declaración confirmando la investigación al día siguiente. [88] El 27 de febrero de 2018, los miembros de alto rango del Comité Senatorial de Finanzas y del Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones , los senadores Ron Wyden y Patty Murray , emitieron una carta a Aetna exigiendo más información sobre el testimonio del Dr. Iinuma. y la determinación de reclamos médicos de la aseguradora y los procesos de apelación del paciente. [89] En 2019, Aetna resolvió la demanda, pero la investigación de California continuó. [90]
En 2018, un jurado estatal de Oklahoma falló en contra de Aetna por 26,5 millones de dólares en el caso Ron Cunningham v. Aetna, [91] y gran parte de los daños surgieron de la mala fe del seguro . [92]
2021
El 11 de septiembre de 2021, el abogado Brian Adesman presentó una demanda contra Aetna en una demanda colectiva federal, alegando que "al administrar los Planes de Aetna, Aetna trata la salud mental como menos importante que la salud física". [93] Con respecto a la demanda, el abogado Brian Adesman fue informado en los medios de comunicación diciendo: "Las compañías de seguros no están por encima de la ley y las ganancias no pueden anteponerse a las personas". [93]
Pólizas de seguro de vida para esclavos
En 2000, Deadria Farmer-Paellmann, directora del Grupo de Estudio de Restitución sin fines de lucro de Hoboken, Nueva Jersey, reveló que, aproximadamente entre 1853 y 1860, Aetna había emitido pólizas de seguro de vida a propietarios de esclavos que cubrían la vida de sus esclavos. [94]
El mismo año, Aetna reconoció que existe evidencia concreta de que Aetna emite cobertura sobre las vidas de esclavos y publicó una disculpa pública. [33]
En 2002, Farmer-Paellmann presentó una demanda contra Aetna y otras dos empresas ante un tribunal federal pidiendo reparaciones para los descendientes de esclavos. La demanda afirma que Aetna, CSX y Fleet fueron "injustamente enriquecidos" por "un sistema que esclavizó, torturó, mató de hambre y explotó a seres humanos". Sostuvo que los afroamericanos todavía sufren los efectos de dos siglos y medio de esclavitud seguidos de más de un siglo de racismo institucionalizado. La denuncia culpaba a la esclavitud de las disparidades actuales entre negros y blancos en materia de ingresos, educación, alfabetización, salud, esperanza de vida y delincuencia. [12]
Esta demanda fue desestimada y la desestimación se confirmó en gran medida en apelación. [95] [96]
En 2006, Farmer-Paellmann anunció un boicot a nivel nacional a Aetna por la cuestión de las reparaciones por sus políticas que cubren a los esclavos. Aetna afirmó que su compromiso con la diversidad en el lugar de trabajo y su inversión de más de $36 millones en áreas como educación, salud, desarrollo económico, asociaciones comunitarias e iniciativas comerciales de propiedad de minorías en la comunidad afroamericana son más eficaces para ayudar a los descendientes de esclavos y afroamericanos en general que restituir las pólizas de seguro de vida de Aetna para esclavos. [97] [98] [99] [ 100] [101] [102]
Cabildeo y contribuciones de campaña
Aetna ha gastado más de 2,0 millones de dólares en 2009 en cabildeo . [103] La compañía gastó $809,793 entre enero de 2009 y finales de marzo de 2009, un 41 por ciento más que en el mismo período de 2008. [104] Las contribuciones de campaña de Aetna incluyen más de $110,000 (~$146,567 en 2022) al senador estadounidense Joe Lieberman (ID -CT) en 2009. [105] Desde 2005 hasta 2009, Aetna contribuyó con $56,250 al senador Max Baucus (D-MT), presidente del Comité de Finanzas del Senado , lo que convirtió a Aetna en el séptimo mayor contribuyente del senador durante ese período. [106]
Ver también
Una exhibición patrocinada por Aetna en el Philadelphia Flower Show en 2019
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