Cigna Group es una compañía de seguros y atención médica multinacional estadounidense con fines de lucro con sede en Bloomfield, Connecticut . [2] [3] Sus subsidiarias de seguros son importantes proveedores de seguros médicos, dentales, de discapacidad, de vida y de accidentes y productos y servicios relacionados, la mayoría de los cuales se ofrecen a través de empleadores y otros grupos (por ejemplo, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, sindicatos y asociaciones). Cigna está constituida en Delaware. [4]
Cigna ofrece productos de Medicare [5] y Medicaid y coberturas de seguros de salud, vida y accidentes principalmente a personas en los EE. UU. y mercados internacionales seleccionados. Además de las operaciones en curso descritas anteriormente, Cigna también tiene ciertas operaciones de liquidación, incluido un segmento de reaseguro de liquidación. [6] En el área metropolitana de Phoenix , Cigna dirige una organización de mantenimiento de la salud modelo personal de servicio completo con clínicas satélite en toda la región, conocida como Evernorth Care Group [7] (formalmente Cigna Medical Group). [8] Cigna Global Health Benefits también opera bajo la corporación Cigna.
La empresa ocupó el puesto 15 en la lista Fortune 500 de 2023 de las corporaciones más grandes de EE. UU. por ingresos totales [9] y en el ranking Forbes Global 2000 de 2023 , la empresa ocupó el puesto 68. [10]
Cigna se formó mediante la fusión en 1982 de Connecticut General Life Insurance Company (CG) e INA Corporation (la corporación matriz de Insurance Company of North America , la primera compañía de seguros por acciones en Estados Unidos). [11] El nombre de la empresa, Cigna, es una mezcla de letras de las empresas fusionadas, CG e INA. [12] Insurance Company of North America se formó en 1792, mientras que CG fue creada en 1865 mediante una ley especial del Gobernador de Connecticut . En octubre de 1871, el gran incendio de Chicago ardió durante dos días, destruyó 2.000 acres y dejó sin hogar a 100.000 personas en Illinois. El INA pagó 650.000 dólares, una de las 51 compañías de seguros (de un total de 202) que pagó las reclamaciones en su totalidad. [13]
Antes de vender su negocio nacional e internacional de propiedad y accidentes a la compañía de seguros ACE , con sede en Bermuda , a fines de la década de 1990, Cigna estaba entre las compañías con una gran red internacional comparable a las de AIG, Allianz y Zurich. La estrategia detrás de la venta fue concentrarse en el negocio principal. Por otra parte, ACE, que en aquel momento era un actor clave en el mercado de seguros de Bermudas y Lloyd's, estaba interesada en ampliar la red internacional en el mercado de seguros tradicional. [14]
Cigna vendió la mayoría de sus operaciones de seguros de vida a Lincoln National Corporation en 1997. [15] [16]
En 2002, se alegó que violaba la Ley de Bolsa de Valores por manipulación de ganancias. Como resultado, el precio de sus acciones ordinarias se desplomó significativamente. [17] En octubre de 2011, Cigna acordó comprar HealthSpring Inc. por 3.800 millones de dólares para impulsar su negocio de venta de planes de Medicare de 46.000 miembros de Medicare Advantage a casi 400.000 miembros de Medicare Advantage. [18] El pago provendría de una emisión de nuevo capital para cubrir alrededor del 20 por ciento del valor, y el resto se financiaría con efectivo y deuda adicionales. [19] [20] En 2013, Cigna operaba en 30 países, tenía aproximadamente 35.800 empleados y administraba alrededor de 53.734 millones de dólares estadounidenses en activos. [6]
En junio de 2015, la aseguradora de salud estadounidense Anthem Inc. anunció que adquiriría Cigna por 47 mil millones de dólares en efectivo y acciones. [21] Anthem confirmó que había llegado a un acuerdo para comprar Cigna el 24 de julio de 2015. [22] El 21 de julio de 2016, el Departamento de Justicia de EE. UU. presentó una demanda antimonopolio para bloquear la fusión propuesta, [23] y un fallo del Tribunal de Distrito el 8 de febrero de 2017, bloqueó la fusión por motivos anticompetitivos. [24] Ese mes, Cigna Corp. canceló su acuerdo de fusión de 48 mil millones de dólares con Anthem Inc. , y Anthem afirmó que "continuaría haciendo cumplir sus derechos bajo el acuerdo de fusión y sigue comprometido a cerrar la transacción". [25] Después de agotar las apelaciones federales del bloque de fusiones antimonopolio, las empresas se enfrentaron entre sí en el Tribunal de Cancillería de Delaware. [26] La saga legal llegó a su fin con una decisión del 31 de agosto de 2020 que denegó a ambas empresas las reclamaciones de compensación de la otra por la fusión fallida. [27]
El 7 de marzo de 2018, se anunció que Cigna adquiriría Express Scripts en un acuerdo de 67 mil millones de dólares [28] [29] y el 24 de agosto de 2018, los accionistas de Cigna y Express Scripts aprobaron el acuerdo. [30]
En junio de 2020, Cigna formó una alianza estratégica con Priority Health para hacer que la cobertura de atención médica integral sea más asequible y accesible para los empleadores y clientes de Michigan. [31]
En septiembre de 2020, Cigna cambió el nombre de su cartera de servicios de salud a Evernorth , que incluía Express Scripts, Accredo y eviCore. [32]
En octubre de 2020, se anunció que Cigna y Envision Healthcare habían renovado su acuerdo para incluir a los médicos de Envision como proveedores dentro de la red para los miembros de Cigna. [33] En 2021, Molina Healthcare adquirió los contratos de Medicaid de Cigna en Texas por 60 millones de dólares. [34]
El 13 de febrero de 2023, Cigna cambió el nombre de su holding a The Cigna Group, su unidad de negocios de proveedores de beneficios de salud Cigna Healthcare y su unidad de negocios Evernorth, Evernorth Health Services. [35]
En enero de 2024, la compañía acordó con Health Care Service Corporation (HCSC) vender los negocios Medicare Advantage, Cigna Supplemental Benefits, Medicare Part D y CareAllies de Cigna Group. El valor total de la transacción es de unos 3.700 millones de dólares. El acuerdo también incluyó un acuerdo de servicio de cuatro años según el cual Evernorth Health Services, una subsidiaria de Cigna Group, continuará brindando beneficios de farmacia a Medicare. Con todas las aprobaciones necesarias, el acuerdo se completará en el primer trimestre de 2025. [36] [37]
Cigna Global Health Benefits es una unidad de negocios dentro de Cigna. La empresa tiene su sede en Wilmington, Delaware , cerca de Filadelfia . Otras operaciones de Cigna Global Health Benefits están ubicadas en Visalia, California , Greenock , Escocia , Shanghai , China y Amberes , Bélgica . Las oficinas de ventas están ubicadas en América del Norte , Europa , Asia y Medio Oriente .
Los planes de salud globales de CGHB generalmente incluyen componentes médicos, dentales, conductuales y de discapacidad, así como viajes de negocios y vida. Los expatriados se definen como empleados de empresas multinacionales que trabajan fuera de su país de origen en asignaciones internacionales de corta o larga duración. [38] CGHB mantiene su propia plataforma interna de reclamaciones internacionales y ofrece una red de médicos y hospitales para sus miembros (incluidos 550.000 en los EE. UU. y más de 141.000 fuera de los EE. UU.).
El 9 de febrero de 2005, Cigna decidió adoptar en el cuarto trimestre de 2004 la contabilidad del valor razonable para sus opciones sobre acciones de acuerdo con SFAS No. 123 y reexpresar períodos anteriores. [39]
El periódico británico Guardian, en su videoblog Esc y Ctrl sobre el control de Internet por parte de las corporaciones, documentó un incidente en el que Nataline Sarkisyan y el ex vicepresidente de Cigna hablaban sobre el astroturfing , la práctica de crear blogs falsos por parte de grupos interesados, por ejemplo compañías de seguros de salud, Llevar a los medios de comunicación afirmaciones que son rentables para dicha empresa, por ejemplo, descartando la asistencia sanitaria universal. [40]
Cigna gastó más de 4,4 millones de dólares entre 2005 y 2009 en cabildeo para lograr una legislación que favorezca a la empresa. Esto incluye 720.000 dólares gastados sólo en 2009, cuando tenía 20 cabilderos en cinco empresas trabajando en su nombre. [41]
En 2008, el jefe de relaciones públicas de Cigna, Wendell Potter , dimitió, convirtiéndose en un denunciante que dio testimonio en 2009 ante el Comité de Comercio, Ciencia y Transporte del Senado de Estados Unidos a favor de la reforma de la industria sanitaria. [42]
En diciembre de 2007, Cigna fue criticada después de que la empresa se negara a pagar un trasplante de hígado de una adolescente de California, Nataline Sarkisyan , justificando su negativa a pagar afirmando que el procedimiento era experimental, a pesar de que había un hígado listo y esperando ser trasplantada y los médicos estimaron que tenía un 65% de posibilidades de sobrevivir al menos seis meses. [43] En respuesta a muchas protestas y escrutinio público, Cigna revocó su decisión, aunque la Sra. Sarkisyan murió esperando el trasplante. [44] Cigna señala que no tenía ningún interés financiero en la decisión de autorizar el trasplante porque simplemente administra el plan de seguro del empleador del Sr. Sarkisyan y no asumiría el costo de ninguna operación. Sin embargo, Cigna se ofreció a pagar el trasplante ella misma cuando hizo la excepción a la política. [45]
Aunque los trasplantes de hígado se han realizado desde 1963 y son una opción de tratamiento bien aceptada para la enfermedad hepática terminal y la insuficiencia hepática aguda, Cigna defendió sus acciones afirmando que no había datos suficientes para demostrar que un trasplante para un paciente en la condición de Sarkisyan sería seguro y eficaz. [45] El tribunal de California estuvo de acuerdo con la posición de Cigna de que las afirmaciones de los Sarkisyan con respecto a la toma de decisiones de Cigna fueron prevalecidas por la ley federal ERISA . El 16 de abril de 2009, el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Central de California desestimó todos los reclamos contra Cigna relacionados con la determinación de cobertura. [46]
Cigna recibió el oro en el premio Gartner & 1to1 Customer Experience Excellence Award 2009. Los premios se otorgan a las empresas que "demuestran más claramente una estrategia ejemplar de relación con el cliente y un nivel incomparable de excelencia en la entrega de la experiencia del cliente". [47]
En enero de 2010, Cigna recibió el premio JD Power por el servicio al cliente en todos sus centros de llamadas por cuarta vez consecutiva. [48]
En 2011, la Asociación de Enfermeras de California determinó que Cigna niega aproximadamente el 39,6 % de todos los reclamos (en comparación con competidores como Aetna , que negó alrededor del 5,9 % de todos los reclamos en el mismo período). [49]
El 16 de abril de 2010, Cigna anunció una alianza con el grupo Humana para ofrecer una oferta optimizada de Medicare Advantage a través de clientes empleadores para jubilados. [50] En noviembre de 2023, Reuters informó que Cigna y Humana estaban en conversaciones para fusionarse, en un acuerdo por un total de 60 mil millones de dólares. [51] En diciembre de 2023, The Wall Street Journal informó que las conversaciones sobre la fusión habían terminado. [52] [53]
En noviembre de 2011, Cigna y TTK Group , un conglomerado empresarial indio centrado en la atención sanitaria, formaron una empresa conjunta llamada Cigna TTK para desarrollar un negocio de seguros médicos en la India sujeto a la obtención de aprobaciones gubernamentales. [54]
En 2015, el Índice de Satisfacción del Consumidor Estadounidense nombró a Cigna como una de las empresas más odiadas en los EE. UU. [55] El nombre de Cigna volvió a aparecer en la lista de las más odiadas de ACSI en 2018. [56]
En agosto de 2020, el Departamento de Justicia presentó una demanda contra Cigna alegando que la empresa defraudó a Medicare Advantage , Medicare y Medicaid por 1.400 millones de dólares al presentar códigos de diagnóstico para afecciones de salud que los pacientes no tenían. [57]
En noviembre de 2020, los inversores demandaron al director ejecutivo y a la junta directiva de Cigna alegando que habían utilizado tácticas de "operaciones encubiertas" para "hacer estallar" la fusión con Anthem en 2017. [58] Un fondo de pensiones acusó al director ejecutivo de Cigna, David Cordani , de intentar envenenar el acuerdo después de no haber conseguido el puesto más alto en la empresa resultante. El fondo afirmó que había utilizado abogados y especialistas en relaciones públicas para montar una campaña de "caballo de Troya". La fusión habría producido la mayor aseguradora de salud de Estados Unidos.
En 2023, Cigna fue criticada por permitir que los médicos de la empresa rechazaran reclamaciones incluso si no habían abierto el expediente del paciente. Se descubrió que la empresa estaba utilizando un sistema, "PXDX", que según Propublica "ahorró dinero de dos maneras. Permitió a Cigna comenzar a rechazar reclamaciones que alguna vez había pagado. Y abarató el rechazo de reclamaciones". "Porque los médicos de la empresa nunca tuvieron que abrir un expediente ni realizar ninguna revisión en profundidad. Simplemente negaron las reclamaciones de forma masiva con una firma electrónica." [59]
El mes pasado, el testimonio ante el Comité de Comercio, Ciencia y Transporte del Senado de EE.UU. de un ex miembro del seguro médico llamado Wendell Potter fue noticia incluso antes de que ocurriera: CBS News tituló: "Cigna Whistleblower to Testify".
Después del testimonio de Potter, la industria se apresuró a controlar los daños: "Las aseguradoras defienden las rescisiones, reciben críticas por la falta de transparencia".
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