stringtranslate.com

Prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico

La prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico ( CP/CPPS ), anteriormente conocida como prostatitis crónica no bacteriana , es un dolor pélvico a largo plazo y síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) sin evidencia de una infección bacteriana . [3] Afecta a alrededor del 2 al 6 % de los hombres. [3] Junto con la IC/BPS , conforma el síndrome de dolor pélvico crónico urológico (UCPPS) . [4]

La causa es desconocida. [1] El diagnóstico implica descartar otras posibles causas de los síntomas, como prostatitis bacteriana , hipertrofia prostática benigna , vejiga hiperactiva y cáncer . [2] [5]

Los tratamientos recomendados incluyen terapia multimodal , fisioterapia y una prueba con medicación alfabloqueante o antibióticos en ciertos casos recién diagnosticados. [6] Algunas evidencias respaldan algunos tratamientos no basados ​​en medicamentos. [7]

Signos y síntomas

La prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS) se caracteriza por dolor pélvico o perineal sin evidencia de infección del tracto urinario, [8] que dura más de 3 meses, [9] como síntoma clave. Los síntomas pueden aumentar y disminuir. El dolor puede variar de leve a debilitante. El dolor puede irradiarse a la espalda y el recto, lo que hace que sentarse sea incómodo. El dolor puede estar presente en el perineo, los testículos, la punta del pene, el área púbica o de la vejiga. [10] Puede haber disuria , artralgia , mialgia , fatiga inexplicable , dolor abdominal, ardor constante en el pene y frecuencia. La micción frecuente y el aumento de la urgencia pueden sugerir cistitis intersticial (inflamación centrada en la vejiga en lugar de la próstata). El dolor poseyaculatorio , mediado por nervios y músculos, es un sello distintivo de la afección. [11]

Causa

Se desconoce la causa. [1] Sin embargo, existen varias teorías sobre su causalidad.

Disfunción del suelo pélvico

Una teoría es que la CP/CPPS es un trastorno psiconeuromuscular (psicológico, neurológico y muscular). [12] La teoría propone que la ansiedad o el estrés resultan en una contracción crónica e inconsciente de los músculos del suelo pélvico, lo que lleva a la formación de puntos gatillo y dolor. [12] El dolor resulta en mayor ansiedad y, por lo tanto, empeora la afección. [12]

Nervios, estrés y hormonas

Otra propuesta es que podría ser resultado de una interacción entre factores psicológicos y disfunciones en los sistemas inmunológico, neurológico y endocrino. [13]

Una revisión de 2016 sugirió que, si bien el sistema nervioso periférico es responsable de iniciar la afección, el sistema nervioso central (SNC) es responsable de continuar el dolor incluso sin el aporte continuo de los nervios periféricos. [14]

Las teorías detrás de la enfermedad incluyen disfunción del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal impulsada por el estrés y anomalías de la hormona adrenocortical (endocrina), [15] [16] [17] e inflamación neurogénica . [18] [19] [20]

Se estudia el papel de los andrógenos en CP/CPPS, [21] con C
21Se presume que los esteroides 11-oxigenados (pregnanas) son precursores de andrógenos potentes. [15] Específicamente, los esteroides como 11β-hidroxiprogesterona (11OHP4) y 11-cetoprogesterona (11KP4) pueden convertirse en 11-cetodihidrotestosterona (11KDHT), una forma 11-oxo de DHT con la misma potencia. La relación entre los niveles séricos de esteroides y CP/CPPS sugiere que las deficiencias en la enzima CYP21A2 pueden conducir a una mayor biosíntesis de andrógenos 11-oxo y andrógenos biosintetizados a través de una vía de puerta trasera , [22] que contribuyen al desarrollo de CP/CPPS. La hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (CAH) resultante de la deficiencia de CYP21A2 generalmente se considera asintomática en los hombres. Sin embargo, la CAH no clásica podría ser una comorbilidad asociada con CP/CPPS. [23] [16] [17]

Infección bacteriana

La teoría de la infección bacteriana resultó ser poco importante en un estudio de 2003 que descubrió que las personas con y sin la afección tenían cantidades iguales de bacterias similares colonizando sus próstatas. [24] [25]

Superposición con IC/PBS

En 2007, el NIDDK comenzó a agrupar la IC/PBS (síndrome de cistitis intersticial y vejiga dolorosa) y la CP/CPPS bajo el término general de síndromes de dolor pélvico crónico urológico (UCPPS). Las terapias que han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la IC/PBS, como la quercetina , [26] también han demostrado cierta eficacia en la CP/CPPS. [27] Las investigaciones recientes se han centrado en los aspectos genómicos y proteómicos de las afecciones relacionadas. [28]

Las personas pueden experimentar dolor al llenar la vejiga, lo que también es un signo típico de CI. [29]

La Red de Investigación del Enfoque Multidisciplinario para el Estudio del Dolor Pélvico Crónico (MAPP) ha descubierto que el síndrome de dolor pélvico crónico y el síndrome de dolor de vejiga/cistitis intersticial (SDV/CI) son afecciones relacionadas. [30]

El término UCPPS es adoptado por la red para abarcar tanto la IC/BPS como la CP/CPPS, que se proponen como relacionadas en función de sus perfiles de síntomas similares. Además de ir más allá de las líneas de investigación tradicionales específicas de la vejiga y la próstata, los científicos de la Red MAPP están investigando las posibles relaciones entre el UCPPS y otras enfermedades crónicas que a veces se observan en pacientes con IC/SVD y CP/CPPS, como el síndrome del intestino irritable, la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.

—  La Red MAPP

Diagnóstico

No existen pruebas diagnósticas definitivas para la CP/CPPS. Es un trastorno poco comprendido, a pesar de que representa el 90-95% de los diagnósticos de prostatitis. [31] La CP/CPPS puede ser inflamatoria (categoría IIIa) o no inflamatoria (categoría IIIb), según los niveles de células de pus en las secreciones prostáticas expresadas (EPS), pero estas subcategorías tienen una utilidad clínica limitada. En la forma inflamatoria, la orina, el semen y otros fluidos de la próstata contienen células de pus (glóbulos blancos muertos o WBC), mientras que en la forma no inflamatoria no hay células de pus presentes. Estudios recientes han cuestionado la distinción entre las categorías IIIa y IIIb, ya que ambas categorías muestran evidencia de inflamación si se ignoran las células de pus y se miden otros signos más sutiles de inflamación, como las citocinas . [32]

En 2006, investigadores chinos descubrieron que los hombres con categorías IIIa y IIIb tenían niveles significativamente y de manera similar de citocina antiinflamatoria TGFβ1 y citocina proinflamatoria IFN-γ en sus EPS en comparación con los controles; por lo tanto, la medición de estas citocinas podría usarse para diagnosticar la prostatitis de categoría III. [33] Un estudio de 2010 descubrió que el factor de crecimiento nervioso también podría usarse como un biomarcador de la afección. [34]

En el caso de los pacientes con CP/CPPS, el análisis de orina y de secreciones prostáticas expresadas en busca de leucocitos es discutible, especialmente debido a que la diferenciación entre pacientes con subgrupos inflamatorios y no inflamatorios de CP/CPPS no es útil. [35] Las pruebas de PSA sérico, las imágenes de rutina de la próstata y las pruebas para Chlamydia trachomatis y Ureaplasma no brindan ningún beneficio para el paciente. [35]

La sensibilidad abdominal/pélvica extraprostática está presente en más del 50% de los pacientes con síndrome de dolor pélvico crónico, pero solo en el 7% de los controles. [36] Los hombres sanos tienen ligeramente más bacterias en el semen que los hombres con CPPS. [37] La ​​alta prevalencia de leucocitos y cultivos bacterianos positivos en la población de control asintomática plantea interrogantes sobre la utilidad clínica de la prueba estándar de cuatro vasos de Meares-Stamey como herramienta de diagnóstico en hombres con CP/CPPS. [37] En el año 2000, el uso de la prueba de cuatro vasos por parte de los urólogos estadounidenses era poco común, y solo el 4% la utilizaba regularmente. [38]

Los hombres con PC/SDPC tienen más probabilidades que la población general de tener encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) [39] y síndrome del intestino irritable (SII).

Entre las pruebas experimentales que podrían resultar útiles en el futuro se encuentran las pruebas para medir los niveles de citocinas en el semen y el líquido prostático. Diversos estudios han demostrado aumentos en los marcadores de inflamación, como los niveles elevados de citocinas, [40] [41] mieloperoxidasa, [42] y quimiocinas. [43]

Diagnóstico diferencial

Algunas afecciones tienen síntomas similares a la prostatitis crónica: la hipertrofia del cuello de la vejiga y la estenosis uretral pueden causar síntomas similares a través del reflujo urinario ( entre otros ) y pueden excluirse mediante cistoscopia flexible y pruebas urodinámicas . [44] [45] [46]

Nomenclatura

En ocasiones se hace una distinción entre las formas "IIIa" (inflamatoria) y "IIIb" (no inflamatoria) de CP/CPPS, [47] dependiendo de si se pueden encontrar células de pus (WBC) en las secreciones prostáticas expresadas (EPS) del paciente. Algunos investigadores han cuestionado la utilidad de esta clasificación y han pedido que se abandone la prueba de los cuatro vasos de Meares-Stamey. [48]

En 2007, el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) comenzó a utilizar el término general síndromes de dolor pélvico crónico urológico ( UCPPS ), con fines de investigación, para referirse a los síndromes de dolor asociados con la vejiga (es decir, síndrome de vejiga dolorosa/cistitis intersticial, IC/PBS ) y la glándula prostática (es decir, síndrome de dolor pélvico crónico/prostatitis crónica, CP/CPPS). [49]

Los términos más antiguos para esta afección son "prostatodinia" (dolor de próstata) y prostatitis crónica no bacteriana. Estos términos ya no se utilizan. [50]

Clasificación de síntomas

Los urólogos Shoskes y Nickel desarrollaron un sistema de clasificación llamado "UPOINT" para permitir la elaboración de perfiles clínicos de los síntomas de un paciente en seis categorías amplias: [51]

El sistema UPOINT permite una terapia individualizada y multimodal. [53]

Tratamiento

El síndrome de dolor pélvico crónico es difícil de tratar. [54] Las recomendaciones iniciales incluyen educación sobre la afección, manejo del estrés y cambios de conducta. [55]

Tratamientos no farmacológicos

Las directrices actuales de la Asociación Europea de Urología incluyen: [56]

Otros tratamientos no farmacológicos que se han evaluado para esta afección incluyen la acupuntura, la terapia de ondas de choque extracorpóreas, programas de actividad física, termoterapia transrectal y un conjunto diferente de recomendaciones con respecto a los cambios en el estilo de vida. [7] La ​​acupuntura probablemente conduce a una disminución de los síntomas de la prostatitis en comparación con la terapia médica estándar, pero puede no reducir los problemas sexuales. [7] En comparación con un procedimiento simulado, la terapia de ondas de choque extracorpóreas también parece ser útil para disminuir los síntomas de la próstata sin el impacto de los efectos secundarios negativos, pero la disminución solo puede durar mientras se continúa el tratamiento. Hasta 2018, el uso de la terapia de ondas de choque extracorpóreas se había estudiado como un posible tratamiento para esta afección en tres estudios pequeños; hubo mejoras a corto plazo en los síntomas y pocos efectos adversos, pero se desconocen los resultados a mediano plazo y los resultados son difíciles de generalizar debido a la baja calidad de los estudios. [7] La ​​actividad física puede reducir levemente los síntomas físicos de la prostatitis crónica, pero puede no reducir la ansiedad o la depresión. La termoterapia transrectal, en la que se aplica calor a la próstata y al área muscular pélvica, por sí sola o combinada con terapia médica, puede hacer que los síntomas disminuyan levemente en comparación con la terapia médica sola. [7] Sin embargo, este método puede provocar efectos secundarios transitorios. Las terapias alternativas, como el masaje de próstata o las modificaciones del estilo de vida, pueden o no reducir los síntomas de la prostatitis. [7] Se ha demostrado en ensayos que la ablación transuretral con aguja de la próstata es ineficaz. [60]

La neuromodulación se ha explorado como una opción de tratamiento potencial durante algún tiempo. La estimulación tradicional de la médula espinal, también conocida como estimulación de la columna dorsal, ha sido inconsistente en el tratamiento del dolor pélvico: existe una alta tasa de fracaso con estos sistemas tradicionales debido a la incapacidad de afectar todas las áreas dolorosas y aún no hay consenso sobre cuál es la ubicación óptima de la médula espinal a la que debe dirigirse este tratamiento. Como la inervación de la región pélvica proviene de las raíces nerviosas sacras, los tratamientos anteriores se han dirigido a esta región; sin embargo, las vías del dolor parecen eludir el tratamiento dirigido únicamente al nivel de la médula espinal (quizás a través del sistema nervioso simpático), lo que conduce a fracasos. [61] La estimulación de la médula espinal dirigida a la región torácica media a alta de la médula espinal ha producido algunos resultados positivos. Una nueva forma de estimulación de la médula espinal llamada estimulación del ganglio de la raíz dorsal (DRG) ha demostrado ser muy prometedora para el tratamiento del dolor pélvico debido a su capacidad de afectar múltiples partes del sistema nervioso simultáneamente; es particularmente eficaz en pacientes con "causa conocida" (es decir, dolor posquirúrgico, endometriosis, neuralgia del pudendo, etc.). [62] [63]

Medicamentos

Se pueden utilizar varios medicamentos que deben adaptarse a las necesidades de cada persona y a los tipos de síntomas (según UPOINTS, S = sexual: p. ej. disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria, dolor posorgásmico). [56]

Investigación emergente

En un estudio preliminar abierto de 2005 sobre 16 pacientes con CPPS recalcitrantes al tratamiento, se propusieron entidades controvertidas conocidas como nanobacterias como causa de las calcificaciones prostáticas encontradas en algunos pacientes con CPPS. [74] A los pacientes se les administró EDTA (para disolver las calcificaciones) y tres meses de tetraciclina (un antibiótico que lixivia el calcio con efectos antiinflamatorios, [75] utilizado aquí para matar los "patógenos"), y la mitad tuvo una mejora significativa de los síntomas. Los científicos han expresado fuertes dudas sobre si las nanobacterias son organismos vivos, [76] y una investigación en 2008 mostró que las "nanobacterias" son simplemente pequeños trozos de piedra caliza abiótica. [77] [78]

La evidencia que apoya una causa viral de prostatitis y síndrome de dolor pélvico crónico es débil. Informes de casos únicos han implicado al virus del herpes simple (HSV) y al citomegalovirus (CMV), pero un estudio que utilizó PCR no logró demostrar la presencia de ADN viral en pacientes con síndrome de dolor pélvico crónico sometidos a prostatectomía radical para cáncer de próstata localizado. [79] Los informes que implican al CMV deben interpretarse con cautela, porque en todos los casos los pacientes estaban inmunodeprimidos . [80] [81] [82] Para HSV, la evidencia es aún más débil, y solo hay un caso informado, y el papel causal del virus no fue probado, [83] y no hay informes de tratamientos exitosos con medicamentos antivirales como aciclovir .

Debido a la presencia concomitante de trastornos de la vejiga, trastornos gastrointestinales y trastornos del estado de ánimo, se han realizado investigaciones para comprender si la CP/CPPS podría ser causada por problemas con el hipotético eje vejiga-intestino-cerebro . [84]

Se han realizado investigaciones para comprender cómo el dolor crónico de vejiga afecta al cerebro, utilizando técnicas como la resonancia magnética y la resonancia magnética funcional ; a partir de 2016, parecía que los hombres con CP/CPPS tienen un aumento de materia gris en la corteza somatosensorial primaria , la corteza insular y la corteza cingulada anterior y en el núcleo central de la amígdala ; estudios en roedores han demostrado que bloquear el receptor de glutamato metabotrópico 5 , que se expresa en el núcleo central de la amígdala, puede bloquear el dolor de vejiga. [14]

Pronóstico

En los últimos años, el pronóstico de la CP/CPPS ha mejorado con la llegada del tratamiento multimodal, la fitoterapia , los protocolos destinados a calmar los nervios pélvicos mediante la liberación de puntos gatillo miofasciales, el control de la ansiedad y la terapia del dolor crónico. [85] [86] [87]

Epidemiología

En la población general, el síndrome de dolor pélvico crónico se presenta en aproximadamente el 0,5% de los hombres en un año determinado. [88] Se encuentra en hombres de cualquier edad, con una incidencia máxima en hombres de 35 a 45 años. [89] Sin embargo, la prevalencia general de síntomas sugestivos de CP/CPPS es del 6,3%. [90] El papel de la próstata se cuestionó en la causa de CP/CPPS cuando se evaluó tanto a hombres como a mujeres de la población general utilizando (1) el Índice de síntomas de prostatitis crónica de los Institutos Nacionales de Salud (NIH-CPSI [91] ) - con el homólogo femenino de cada término anatómico masculino utilizado en cuestionarios para participantes femeninas - (2) el Índice internacional de síntomas de próstata (IPSS), y (3) preguntas adicionales sobre dolor pélvico. La prevalencia de síntomas sugestivos de CPPS en esta población seleccionada fue del 5,7% en mujeres y del 2,7% en hombres, lo que pone en duda el papel de la glándula prostática. [92] Nueva evidencia de 2008 sugiere que la prevalencia de CP/CPPS es mucho mayor en varones adolescentes de lo que se sospechaba anteriormente. [93]

Sociedad y cultura

Entre los casos notables se incluyen los siguientes:

Referencias

  1. ^ abc Franco JV, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. (12 de mayo de 2018). "Intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (5): CD012551. doi :10.1002/14651858.CD012551.pub3. PMC  6494451. PMID  29757454 .
  2. ^ ab Doiron RC, Nickel JC (junio de 2018). "Evaluación del varón con prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". Revista de la Asociación Urológica Canadiense . 12 (6 Suppl 3): S152–S154. doi :10.5489/cuaj.5322. PMC 6040610. PMID  29875039 . 
  3. ^ abc Doiron RC, Nickel JC (junio de 2018). "Manejo de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". Revista de la Asociación Urológica Canadiense . 12 (6 Suppl 3): S161–S163. doi :10.5489/cuaj.5325. PMC 6040620 . PMID  29875042. 
  4. ^ Adamian L, Urits I, Orhurhu V, Hoyt D, Driessen R, Freeman JA, et al. (mayo de 2020). "Una revisión integral del diagnóstico, tratamiento y manejo del síndrome de dolor pélvico crónico urológico". Curr Pain Headache Rep . 24 (6): 27. doi :10.1007/s11916-020-00857-9. PMID  32378039. S2CID  218513050.
  5. ^ Holt JD, Garrett WA, McCurry TK, Teichman JM (2016). "Preguntas frecuentes sobre la prostatitis crónica". Am Fam Physician . 93 (4): 290–296. PMID  26926816.
  6. ^ Ferri FF (2018). Asesor clínico de Ferri 2019. Libro electrónico: 5 libros en 1. Elsevier Health Sciences. pág. 1149. ISBN 9780323550765Archivado desde el original el 30 de junio de 2023. Consultado el 19 de septiembre de 2020 .
  7. ^ abcdef Franco JV, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. (12 de mayo de 2018). "Intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (5): CD012551. doi :10.1002/14651858.CD012551.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6494451. PMID  29757454 . 
  8. ^ Schaeffer AJ (2007). "Epidemiología y evaluación del síndrome de dolor pélvico crónico en hombres". Int J Antimicrob Agents . 31 : S108–S111. doi :10.1016/j.ijantimicag.2007.08.027. PMID  18164597.
  9. ^ Luzzi GA (2002). "Prostatitis crónica y dolor pélvico crónico en hombres: etiología, diagnóstico y tratamiento". Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología . 16 (3): 253–256. doi :10.1046/j.1468-3083.2002.00481.x. PMID  12195565. S2CID  5748689.
  10. ^ Clemens, J Quentin, Meenan, Richard T, O'Keeffe Rosetti, Maureen C, Gao, Sara Y, Calhoun, Elizabeth A (diciembre de 2005). "Incidencia y características clínicas de la prostatitis tipo III según los Institutos Nacionales de Salud en la comunidad". J Urol . 174 (6): 2319–2322. doi :10.1097/01.ju.0000182152.28519.e7. PMID  16280832.
  11. ^ Shoskes DA, Landis JR, Wang Y, Nickel JC, Zeitlin SI, Nadler R (agosto de 2004). "Impacto del dolor poseyaculatorio en hombres con síndrome de dolor pélvico crónico/prostatitis crónica de categoría III". J. Urol . 172 (2): 542–547. doi :10.1097/01.ju.0000132798.48067.23. PMID  15247725.
  12. ^ abcd Anderson RU, Wise D, Nathanson NH (octubre de 2018). "Prostatitis crónica y/o dolor pélvico crónico como trastorno psiconeuromuscular: un metaanálisis". Urología . 120 : 23–29. doi :10.1016/j.urology.2018.07.022. PMID  30056195. S2CID  51864355.
  13. ^ Pontari MA, Ruggieri MR (mayo de 2008). "Mecanismos en el síndrome de prostatitis/dolor pélvico crónico". J. Urol . 179 (5 Suppl): S61–S67. doi :10.1016/j.juro.2008.03.139. PMC 3591463 . PMID  18405756. 
  14. ^ ab Sadler KE, Kolber BJ (julio de 2016). "Problemas urinarios: alteraciones de la función cerebral asociadas con el dolor de vejiga". The Journal of Urology . 196 (1): 24–32. doi :10.1016/j.juro.2015.10.198. PMC 4914416 . PMID  26905019. 
  15. ^ ab Dimitrakov J, Joffe HV, Soldin SJ, Bolus R, Buffington CA, Nickel JC (2008). "Anormalidades de la hormona adrenocortical en hombres con prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". Urología . 71 (2): 261–266. doi :10.1016/j.urology.2007.09.025. PMC 2390769 . PMID  18308097. 
  16. ^ ab Masiutin MG, Yadav MK (2022). "Carta al editor sobre el artículo "Anormalidades de la hormona adrenocortical en hombres con prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico"" . Urología . 169 : 273. doi :10.1016/j.urology.2022.07.051. ISSN  0090-4295. PMID  35987379. S2CID  251657694. Archivado desde el original el 2023-06-30 . Consultado el 2022-10-20 .
  17. ^ ab Dimitrakoff J, Nickel JC (2022). «Respuesta del autor» . Urología . 169 : 273–274. doi :10.1016/j.urology.2022.07.049. ISSN  0090-4295. PMID  35985522. S2CID  251658492. Archivado desde el original el 2023-06-30 . Consultado el 2022-10-20 .
  18. ^ Theoharides TC, Cochrane DE (2004). "Función crítica de los mastocitos en enfermedades inflamatorias y el efecto del estrés agudo". J. Neuroimmunol . 146 (1–2): 1–12. doi :10.1016/j.jneuroim.2003.10.041. PMID  14698841. S2CID  6866545.
  19. ^ Theoharides TC, Kalogeromitros D (2006). "El papel crítico de los mastocitos en la alergia y la inflamación". Ann. NY Acad. Sci . 1088 (1): 78–99. Bibcode :2006NYASA1088...78T. doi :10.1196/annals.1366.025. PMID  17192558. S2CID  7659928.
  20. ^ Sant GR, Kempuraj D, Marchand JE, Theoharides TC (2007). "El mastocito en la cistitis intersticial: papel en la fisiopatología y la patogénesis". Urología . 69 (4 Suppl): 34–40. CiteSeerX 10.1.1.383.9862 . doi :10.1016/j.urology.2006.08.1109. PMID  17462477. 
  21. ^ Luu-The V, Bélanger A, Labrie F (abril de 2008). "Vías biosintéticas de los andrógenos en la próstata humana". Best Pract Res Clin Endocrinol Metab . 22 (2): 207–221. doi :10.1016/j.beem.2008.01.008. PMID  18471780.
  22. ^ "Medicina de precisión en urología: mecanismos moleculares, diagnósticos y dianas terapéuticas" (PDF) . ISSN  2330-1910. Archivado (PDF) desde el original el 2024-02-05 . Consultado el 2024-02-05 .
  23. ^ du Toit T, Swart AC (2020). "La vía de la 11β-hidroxiandrostenediona y la vía de la puerta trasera C11-oxi C21 están activas en la hiperplasia prostática benigna, produciendo 11ceto-testosterona y 11ceto-progesterona". Revista de bioquímica y biología molecular de esteroides . 196 : 105497. doi : 10.1016/j.jsbmb.2019.105497. PMID  31626910. S2CID  204734045.
  24. ^ Lee JC, Muller CH, Rothman I, et al. (febrero de 2003). "Los hallazgos del cultivo de biopsia de próstata en hombres con síndrome de dolor pélvico crónico no difieren de los de los controles sanos". J. Urol . 169 (2): 584–587, discusión 587–588. CiteSeerX 10.1.1.605.5540 . doi :10.1016/s0022-5347(05)63958-4. PMID  12544312. 
  25. ^ ab Schaeffer AJ (2003). "Editorial: Conceptos emergentes en el tratamiento de la prostatitis/síndrome de dolor pélvico crónico". J. Urol . 169 (2): 597–598. doi :10.1016/S0022-5347(05)63961-4. PMID  12544315.
  26. ^ Theoharides T, Whitmore K, Stanford E, Moldwin R, O'Leary M (diciembre de 2008). "Cistitis intersticial: dolor de vejiga y más allá". Expert Opin Pharmacother . 9 (17): 2979–2994. CiteSeerX 10.1.1.470.7817 . doi :10.1517/14656560802519845. PMID  19006474. S2CID  73881007. 
  27. ^ Murphy A, Macejko A, Taylor A, Nadler R (2009). "Prostatitis crónica: estrategias de tratamiento". Drugs . 69 (1): 71–84. doi :10.2165/00003495-200969010-00005. PMID  19192937. S2CID  13127203.
  28. ^ Dimitrakov J, Dimitrakova E (2009). "Síndrome de dolor pélvico crónico urológico: una mirada al pasado y al futuro". Folia Med (Plovdiv) . 51 (3): 42–44. PMID  19957562.
  29. ^ Rourke W, Khan SA, Ahmed K, Masood S, Dasgupta P, Khan MS (junio de 2014). "Síndrome de vejiga dolorosa/cistitis intersticial: etiología, evaluación y tratamiento". Arch Ital Urol Androl . 86 (2): 126–131. doi : 10.4081/aiua.2014.2.126 . PMID  25017594. S2CID  30355982.
  30. ^ "Una nueva mirada al dolor pélvico crónico urológico". Red MAPP . Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. Archivado desde el original el 10 de agosto de 2020. Consultado el 23 de junio de 2020 .
  31. ^ Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ (2006). "Síndrome de dolor pélvico crónico/prostatitis". Annu. Rev. Med . 57 : 195–206. doi :10.1146/annurev.med.57.011205.135654. PMID  16409145.
  32. ^ A Pontari M (diciembre de 2002). "Inflamación y terapia antiinflamatoria en la prostatitis crónica". Urología . 60 (6 Suppl): 29–33, discusión 33–34. CiteSeerX 10.1.1.383.9485 . doi :10.1016/S0090-4295(02)02381-6. PMID  12521589. 
  33. ^ Ding XG, Li SW, Zheng XM, Hu LQ (2006). "[IFN-gamma y TGF-beta1, niveles en los EPS de pacientes con prostatitis crónica abacteriana]". Zhonghua Nan Ke Xue (en chino). 12 (11): 982–984. PMID  17146921.
  34. ^ Watanabe T, Inoue M, Sasaki K, Araki M, Uehara S, Monden K, et al. (septiembre de 2010). "El nivel de factor de crecimiento nervioso en el líquido prostático de pacientes con prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico se correlaciona con la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento". BJU Int . 108 (2): 248–251. doi : 10.1111/j.1464-410X.2010.09716.x . PMID  20883485. S2CID  6979830.
  35. ^ ab Weidner W, Anderson RU (2007). "Evaluación de la prostatitis bacteriana aguda y crónica y tratamiento diagnóstico de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico con especial referencia a la infección/inflamación". Int J Antimicrob Agents . 31 (2): S91–S95. doi :10.1016/j.ijantimicag.2007.07.044. PMID  18162376.
  36. ^ Shoskes DA, Berger R, Elmi A, Landis JR, Propert KJ, Zeitlin S (2008). "Sensibilidad muscular en hombres con prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico: el estudio de cohorte de prostatitis crónica". J. Urol . 179 (2): 556–560. doi :10.1016/j.juro.2007.09.088. PMC 2664648 . PMID  18082223. 
  37. ^ ab Nickel JC, Alexander RB, Schaeffer AJ, Landis JR, Knauss JS, Propert KJ (2003). "Leucocitos y bacterias en hombres con síndrome de dolor pélvico crónico/prostatitis crónica en comparación con controles asintomáticos". J. Urol . 170 (3): 818–822. doi :10.1097/01.ju.0000082252.49374.e9. PMID  12913707.
  38. ^ McNaughton Collins M, Fowler F, Elliott D, Albertsen P, Barry M (marzo de 2000). "Diagnóstico y tratamiento de la prostatitis crónica: ¿los urólogos utilizan la prueba de los cuatro vasos?". Urology . 55 (3): 403–407. doi :10.1016/S0090-4295(99)00536-1. PMID  10699621.
  39. ^ Leslie A Aaron, et al. (2001). "Condiciones clínicas comórbidas en la fatiga crónica: un estudio de control con gemelos". J Gen Intern Med . 16 (1): 24–31. doi :10.1111/j.1525-1497.2001.03419.x. PMC 1495162 . PMID  11251747. 
  40. ^ Khadra A, Fletcher P, Luzzi G, Shattock R, Hay P (mayo de 2006). "Niveles de interleucina-8 en el plasma seminal en la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico y uretritis no específica". BJU Int . 97 (5): 1043–1046. doi :10.1111/j.1464-410X.2006.06133.x. PMID  16643489. S2CID  22660010.
  41. ^ He L, Wang Y, Long Z, Jiang C (diciembre de 2009). "Importancia clínica de IL-2, IL-10 y TNF-alfa en la secreción prostática de pacientes con prostatitis crónica". Urología . 75 (3): 654–657. doi :10.1016/j.urology.2009.09.061. PMID  19963254.
  42. ^ Pasqualotto F, Sharma R, Potts J, Nelson D, Thomas A, Agarwal A (junio de 2000). "Estrés oxidativo seminal en pacientes con prostatitis crónica". Urología . 55 (6): 881–885. doi :10.1016/S0090-4295(99)00613-5. PMID  10840100.
  43. ^ Penna G, Mondaini N, Amuchastegui S, Degli Innocenti S, Carini M, Giubilei G, et al. (febrero de 2007). "Citocinas y quimiocinas del plasma seminal en la inflamación de la próstata: interleucina 8 como biomarcador predictivo en la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico y la hiperplasia prostática benigna". Eur Urol . 51 (2): 524–533, discusión 533. doi :10.1016/j.eururo.2006.07.016. hdl : 2158/687725 . PMID  16905241.
  44. ^ Chiari R (1983). "Obstrucción uretral y prostatitis". Int Urol Nephrol . 15 (3): 245–255. doi :10.1007/BF02083011. PMID  6654631. S2CID  7080545.
  45. ^ Hruz P, Danuser H, Studer UE, Hochreiter WW (2003). "El síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio puede ser causado por hipertrofia del cuello vesical". Eur. Urol . 44 (1): 106–110, discusión 110. doi :10.1016/S0302-2838(03)00203-3. PMID  12814683.
  46. ^ Romero Pérez P, Mira Llinares A (1996). "Complicaciones del tracto urinario inferior secundarias a estenosis uretral". Actas Urol Esp . 20 (9): 786–793. PMID  9065088.
  47. ^ "Prostatitis: enfermedad benigna de la próstata: Manual Merck para profesionales". Archivado desde el original el 28 de abril de 2010. Consultado el 17 de abril de 2010 .
  48. ^ "Tratamiento de la prostatitis crónica". Nat Clin Pract Urol . 1 (1). 2004. Archivado desde el original el 27 de abril de 2017 . Consultado el 18 de abril de 2010 .
  49. ^ "Red de investigación del enfoque multidisciplinario para el estudio del dolor pélvico crónico (MAPP)". NIDDK. 2007. Archivado desde el original el 27 de octubre de 2007. Consultado el 11 de enero de 2008 .
  50. ^ Hochreiter W, Bader P (enero de 2001). "Etiopatogenia de la prostatitis". Urólogo A (en alemán). 40 (1): 4–8. doi :10.1007/s001200050424. PMID  11225430. S2CID  967732.
  51. ^ Shoskes DA, Nickel JC, Dolinga R, Prots D (2009). "Fenotipificación clínica de pacientes con prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico y correlación con la gravedad de los síntomas". Urología . 73 (3): 538–542, discusión 542–543. CiteSeerX 10.1.1.384.4216 . doi :10.1016/j.urology.2008.09.074. PMID  19118880. 
  52. ^ ab Sandhu J, Tu HV (2017). "Avances recientes en el manejo de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". F1000Res . 6 : 1747. doi : 10.12688/f1000research.10558.1 . PMC 5615772 . PMID  29034074. 
  53. ^ Doiron RC, Shoskes DA, Nickel JC (junio de 2019). "CP/CPPS masculino: ¿dónde nos encontramos?". World J Urol . 37 (6): 1015–1022. doi :10.1007/s00345-019-02718-6. PMID  30864007. S2CID  76662118.
  54. ^ ab Potts J, Payne RE (mayo de 2007). "Prostatitis: ¿infección, trastorno neuromuscular o síndrome de dolor? La clasificación adecuada del paciente es clave". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 74 (Suppl 3): 63–71. doi :10.3949/ccjm.74.Suppl_3.S63. PMID  17549825.
  55. ^ abc "Diagnóstico y tratamiento de la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical". www.auanet.org . 2014. Archivado desde el original el 20 de septiembre de 2018 . Consultado el 15 de julio de 2018 .
  56. ^ ab Professionals SO. "Pautas de la EAU: Dolor pélvico crónico". Uroweb . Archivado desde el original el 2021-01-16 . Consultado el 2021-02-28 .
  57. ^ ab McNeil DG (30 de diciembre de 2013). "A Fix for Stress-Related Pelvic Pain" (Una solución para el dolor pélvico relacionado con el estrés). The New York Times . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2019. Consultado el 15 de julio de 2018 .
  58. ^ Champaneria R, Daniels JP, Raza A, Pattison HM, Khan KS (marzo de 2012). "Terapias psicológicas para el dolor pélvico crónico: revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados: Terapias psicológicas para el dolor pélvico crónico". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 91 (3): 281–286. doi : 10.1111/j.1600-0412.2011.01314.x . PMID  22050516. S2CID  28767715.
  59. ^ Cheong YC, Smotra G, Williams AC (5 de marzo de 2014). "Intervenciones no quirúrgicas para el tratamiento del dolor pélvico crónico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (3): CD008797. doi : 10.1002 /14651858.CD008797.pub2. PMC 10981791. PMID  24595586. 
  60. ^ Leskinen M, Kilponen A, Lukkarinen O, Tammela T (agosto de 2002). "Ablación transuretral con aguja para el tratamiento del síndrome de dolor pélvico crónico (prostatitis de categoría III): un estudio aleatorizado y controlado con placebo". Urología . 60 (2): 300–304. doi :10.1016/S0090-4295(02)01704-1. PMID  12137830.
  61. ^ Hunter CW, Stovall B, Chen G, Carlson J, Levy R (marzo de 2018). "Anatomía, fisiopatología y terapias intervencionistas para el dolor pélvico crónico: una revisión". Pain Physician . 21 (2): 147–167. doi : 10.36076/ppj.2018.2.147 . ISSN  2150-1149. PMID  29565946.
  62. ^ Hunter CW, Falowski S (3 de febrero de 2021). "Neuromodulación en el tratamiento del dolor pélvico" . Current Pain and Headache Reports . 25 (2): 9. doi :10.1007/s11916-020-00927-y. ISSN  1534-3081. PMID  33534006. S2CID  231787453.
  63. ^ Hunter CW, Yang A (enero de 2019). "Estimulación del ganglio de la raíz dorsal para el dolor pélvico crónico: una serie de casos e informe técnico sobre una nueva configuración de derivación". Neuromodulación: Revista de la Sociedad Internacional de Neuromodulación . 22 (1): 87–95. doi :10.1111/ner.12801. ISSN  1525-1403. PMID  30067887. S2CID  51892311. Archivado desde el original el 2023-02-15 . Consultado el 2022-03-07 .
  64. ^ abcdefgh Franco JV, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Tirapegui FI, et al. (6 de octubre de 2019). Grupo Cochrane de Urología (ed.). "Intervenciones farmacológicas para el tratamiento de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 (10): CD012552. doi : 10.1002 /14651858.CD012552.pub2. PMC 6778620. PMID  31587256. 
  65. ^ Anothaisintawee T, Attia, J, Nickel, JC, Thammakraisorn, S, Numthavaj, P, McEvoy, M, et al. (5 de enero de 2011). "Manejo de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico: una revisión sistemática y un metanálisis en red". JAMA: The Journal of the American Medical Association . 305 (1): 78–86. doi : 10.1001/jama.2010.1913 . PMID  21205969.
  66. ^ Wagenlehner F, Naber K, Bschleipfer T, Brähler E, Weidner W (marzo de 2009). "Prostatitis y síndrome de dolor pélvico masculino: diagnóstico y tratamiento". Dtsch Ärztebl Int . 106 (11): 175–183. doi :10.3238/arztebl.2009.0175. PMC 2695374 . PMID  19568373. 
  67. ^ Shoskes DA (junio de 2001). "Uso de antibióticos en síndromes de prostatitis crónica". Can J Urol . 8 (Supl 1): 24–28. PMID  11442994.
  68. ^ Yang G, Wei Q, Li H, Yang Y, Zhang S, Dong Q (2006). "El efecto de los antagonistas alfa-adrenérgicos en la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". J. Androl . 27 (6): 847–852. doi : 10.2164/jandrol.106.000661 . PMID  16870951. ...la duración del tratamiento debe ser lo suficientemente larga (más de 3 meses)
  69. ^ Cohen JM, Fagin AP, Hariton E, Niska JR, Pierce MW, Kuriyama A, et al. (2012). "Intervención terapéutica para la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS): una revisión sistemática y un metaanálisis". PLOS ONE . ​​7 (8): e41941. Bibcode :2012PLoSO...741941C. doi : 10.1371/journal.pone.0041941 . PMC 3411608 . PMID  22870266. 
  70. ^ Dhar NB, Shoskes DA (2007). "Nuevas terapias en prostatitis crónica". Curr Urol Rep . 8 (4): 313–318. doi :10.1007/s11934-007-0078-5. PMID  18519016. S2CID  195365395.
  71. ^ Capodice JL, Bemis DL, Buttyan R, Kaplan SA, Katz AE (2005). "Medicina complementaria y alternativa para la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". Evid Based Complement Alternat Med . 2 (4): 495–501. doi :10.1093/ecam/neh128. PMC 1297501 . PMID  16322807. 
  72. ^ Curtis Nickel J, Baranowski AP, Pontari M, Berger RE, Tripp DA (2007). "Tratamiento de hombres con diagnóstico de prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico que no han respondido al tratamiento tradicional". Reviews in Urology . 9 (2): 63–72. PMC 1892625 . PMID  17592539. 
  73. ^ Larish AM, Dickson RR, Kudgus RA, McGovern RM, Reid JM, Hooten WM, et al. (junio de 2019). "Diazepam vaginal para la disfunción del suelo pélvico no relajante: perfil farmacocinético". The Journal of Sexual Medicine . 16 (6): 763–766. doi :10.1016/j.jsxm.2019.03.003. ISSN  1743-6109. PMID  31010782. S2CID  128361154. Archivado desde el original el 2023-02-18 . Consultado el 2022-03-07 .
  74. ^ Shoskes DA, Thomas KD, Gomez E (2005). "Terapia anti-nanobacteriana para hombres con prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico y cálculos prostáticos: experiencia preliminar". J. Urol . 173 (2): 474–477. CiteSeerX 10.1.1.384.2090 . doi :10.1097/01.ju.0000150062.60633.b2. PMID  15643213. 
  75. ^ Rempe S, Hayden JM, Robbins RA, Hoyt JC (30 de noviembre de 2007). "Tetraciclinas e inflamación pulmonar". Endocrine, Metabolic & Immune Disorders Drug Targets . 7 (4): 232–236. doi :10.2174/187153007782794344. PMID  18220943.
  76. ^ Urbano P, Urbano F (2007). "Nanobacterias: ¿hechos o fantasías?". PLOS Pathogens . 3 (5): e55. doi : 10.1371/journal.ppat.0030055 . PMC 1876495 . PMID  17530922. 
  77. ^ Hopkin M (17 de abril de 2008). "La teoría de las nanobacterias sufre un revés". Nature . doi :10.1038/news.2008.762.
  78. ^ Martel J, Young JD (8 de abril de 2008). "Supuestas nanobacterias en sangre humana como nanopartículas de carbonato de calcio". Actas de la Academia Nacional de Ciencias . 105 (14): 5549–5554. Bibcode :2008PNAS..105.5549M. doi : 10.1073/pnas.0711744105 . PMC 2291092 . PMID  18385376. 
  79. ^ Leskinen MJ, Vainionp R, Syrjnen S, et al. (2003). "No se encuentra ADN del virus del herpes simple, citomegalovirus y papilomavirus en pacientes con síndrome de dolor pélvico crónico sometidos a prostatectomía radical por cáncer de próstata localizado". Urología . 61 (2): 397–401. doi :10.1016/S0090-4295(02)02166-0. PMID  12597955.
  80. ^ Benson PJ, Smith CS (1992). "Prostatitis por citomegalovirus. Informe de caso y revisión de la literatura". Urología . 40 (2): 165–167. doi :10.1016/0090-4295(92)90520-7. PMID  1323895.
  81. ^ Mastroianni A, Coronado O, Manfredi R, Chiodo F, Scarani P (1996). "Prostatitis aguda por citomegalovirus en el SIDA". Medicina Genitourinaria . 72 (6): 447–448. doi :10.1136/sti.72.6.447. PMC 1195741 . PMID  9038649. 
  82. ^ McKay TC, Albala DM, Sendelbach K, Gattuso P (1994). "Prostatitis por citomegalovirus. Informe de caso y revisión de la literatura". Urología y Nefrología Internacional . 26 (5): 535–540. doi :10.1007/bf02767655. PMID  7860201. S2CID  7268832.
  83. ^ Doble A, Harris JR, Taylor-Robinson D (1991). "Prostatodinia e infección por el virus del herpes simple". Urología . 38 (3): 247–248. doi :10.1016/S0090-4295(91)80355-B. PMID  1653479.
  84. ^ Leue C, Kruimel J, Vrijens D, Masclee A, van Os J, van Koeveringe G (marzo de 2017). "Trastornos urológicos funcionales: una respuesta de defensa sensibilizada en el eje vejiga-intestino-cerebro". Reseñas de la naturaleza. Urología . 14 (3): 153–163. doi :10.1038/nrurol.2016.227. PMID  27922040. S2CID  2016916.
  85. ^ Duclos A, Lee C, Shoskes D (agosto de 2007). "Opciones de tratamiento actuales para el tratamiento de la prostatitis crónica". Ther Clin Risk Manag . 3 (4): 507–512. PMC 2374945. PMID  18472971 . 
  86. ^ Shoskes D, Katz E (julio de 2005). "Terapia multimodal para la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". Curr Urol Rep . 6 (4): 296–299. doi :10.1007/s11934-005-0027-0. PMID  15978233. S2CID  195366261.
  87. ^ Bergman J, Zeitlin S (marzo de 2007). "Prostatitis y síndrome de prostatitis crónica/dolor pélvico crónico". Expert Rev Neurother . 7 (3): 301–307. doi :10.1586/14737175.7.3.301. PMID  17341178. S2CID  24426243.
  88. ^ Taylor BC, Noorbaloochi S, McNaughton-Collins M, et al. (mayo de 2008). "Uso excesivo de antibióticos en hombres con prostatitis". Am. J. Med . 121 (5): 444–449. doi :10.1016/j.amjmed.2008.01.043. PMC 2409146. PMID  18456041 . 
  89. ^ Daniel Shoskes (2008). Síndrome de prostatitis crónica/dolor pélvico crónico. Humana Press. pág. 171. ISBN 978-1-934115-27-5Archivado desde el original el 30 de junio de 2023. Consultado el 23 de septiembre de 2016 .
  90. ^ Daniels NA, Link CL, Barry MJ, McKinlay JB (mayo de 2007). "Asociación entre infecciones urinarias pasadas y síntomas actuales sugestivos de prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". J Natl Med Assoc . 99 (5): 509–516. PMC 2576075. PMID  17534008 . 
  91. ^ "NIH CPSI". Archivo del síndrome de dolor pélvico crónico urológico (UCPPS). Archivado desde el original el 2021-04-10 . Consultado el 2009-11-10 .
  92. ^ Marszalek M, Wehrberger C, Temml C, Ponholzer A, Berger I, Madersbacher S (abril de 2008). "Dolor pélvico crónico y síntomas del tracto urinario inferior en ambos sexos: análisis de 2749 participantes de un proyecto de detección de salud urbana". Eur. Urol . 55 (2): 499–507. doi :10.1016/j.eururo.2008.03.073. PMID  18395963.
  93. ^ Nickel J, Tripp D, Chuai S, Litwin M, McNaughton-Collins M, Landis J, et al. (enero de 2008). "Las variables psicosociales afectan la calidad de vida de los hombres diagnosticados con prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". BJU Int . 101 (1): 59–64. doi :10.1111/j.1464-410X.2007.07196.x. PMID  17924985. S2CID  13568744. {{cite journal}}: |first15=tiene nombre genérico ( ayuda )
  94. ^ "Anderson se va". Transcripción de la Australian Broadcasting Corporation. 23 de junio de 2005. Archivado desde el original el 28 de octubre de 2016. Consultado el 12 de mayo de 2008 .
  95. ^ La vida sexual íntima de personajes famosos. Doubleday. 2008. ISBN 9781932595291. Recuperado el 21 de diciembre de 2010 .
  96. ^ Allison Reitz (julio de 2009). "La gira de John Cleese paga la 'pensión alimenticia' con espectáculos de comedia de la Costa Oeste". tickenews.com. Archivado desde el original el 28 de julio de 2009. Consultado el 28 de julio de 2009. A la estrella de Monty Python y "A Fish Called Wanda" le han diagnosticado prostatitis, la inflamación de la glándula prostática, y está recibiendo tratamiento.URL alternativa
  97. ^ Roger Ebert. "Toda la verdad de Vincent Gallour Flies". Chicago Sun Times. Archivado desde el original el 13 de mayo de 2008. Consultado el 30 de mayo de 2008 .
  98. ^ "Glenn Gould como paciente". Archivado desde el original el 7 de junio de 2008. Consultado el 12 de mayo de 2008 .
  99. ^ Dallek R (2003). Una vida inacabada: John F. Kennedy 1917–1963 . Boston: Little, Brown. pp. 123. ISBN 978-0-316-17238-7.
  100. ^ Jeffries S (3 de julio de 2010). "Enséñanos a quedarnos quietos: la búsqueda de salud y curación de un escéptico por Tim Parks". The Guardian . Archivado desde el original el 10 de mayo de 2019. Consultado el 10 de mayo de 2019 .
  101. ^ Astier H. "Prostatitis: 'Cómo medité para aliviar el dolor pélvico crónico'". BBC. Archivado desde el original el 7 de mayo de 2019. Consultado el 10 de mayo de 2019 .
  102. ^ "The Howard Stern Show del 4 de septiembre de 2007". Howard Stern. Archivado desde el original el 21 de marzo de 2013. Consultado el 12 de mayo de 2008 .
  103. ^ "El show de Howard Stern del 5 de septiembre de 2007, sacando una ciruela". Howard Stern. Archivado desde el original el 21 de marzo de 2013. Consultado el 12 de mayo de 2008 .
  104. ^ Leavitt D (11 de mayo de 2008). "Las opciones de Styron". New York Times. Archivado desde el original el 2 de mayo de 2011. Consultado el 12 de mayo de 2008 .

Enlaces externos