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Pruebas urodinámicas

La prueba urodinámica o urodinámica es un estudio que evalúa cómo la vejiga y la uretra realizan su función de almacenar y liberar orina. Las pruebas urodinámicas pueden ayudar a explicar síntomas como:

Las pruebas urodinámicas suelen realizarse en consultorios de urología , ginecología , obstetricia y ginecología , medicina interna y atención primaria . La urodinámica le proporcionará al médico la información necesaria para diagnosticar la causa y la naturaleza de la incontinencia de un paciente, brindando así las mejores opciones de tratamiento disponibles. La urodinámica generalmente la realizan urólogos o uroginecólogos . [ cita requerida ]

Propósito de la prueba

Las pruebas se realizan con mayor frecuencia en hombres con agrandamiento de la próstata y en mujeres con incontinencia que no ha respondido al tratamiento conservador o que requiere cirugía. Probablemente, el grupo más importante en el que se realizan estas pruebas son aquellos con una neuropatía como una lesión espinal. En algunos de estos pacientes (dependiendo del nivel de la lesión), el reflejo de micción puede estar esencialmente fuera de control y las presiones generadas en el detrusor pueden ser potencialmente mortales. [ cita requerida ]

Los síntomas informados por el paciente son una guía poco confiable para la disfunción subyacente del tracto urinario inferior. [ cita requerida ] El propósito de la urodinámica es proporcionar una confirmación objetiva de la patología que sugerirían los síntomas de un paciente. [2]

Por ejemplo, un paciente que se queja de urgencia urinaria (o prisas para ir al baño), con mayor frecuencia de micción, puede tener síndrome de vejiga hiperactiva. La causa de esto podría ser la hiperactividad del detrusor, en la que el músculo de la vejiga (el detrusor ) se contrae inesperadamente durante el llenado de la vejiga. La urodinámica se puede utilizar para confirmar la presencia de hiperactividad del detrusor, lo que puede ayudar a guiar el tratamiento. Un detrusor hiperactivo puede estar asociado con incontinencia de urgencia . La Sociedad Estadounidense de Uroginecología no recomienda que la urodinámica sea parte del diagnóstico inicial de la vejiga hiperactiva sin complicaciones. [3]

Pruebas específicas

Estas pruebas pueden ser tan simples como orinar detrás de una cortina mientras un médico escucha, pero suelen ser más extensas en la medicina occidental. Una prueba urodinámica típica lleva unos 30 minutos y consiste en el uso de un pequeño catéter para llenar la vejiga y registrar las mediciones. [4] Lo que se hace depende de cuál sea el problema que se presente, pero algunas de las pruebas comunes que se realizan son:

Normalización

Los hombres con hiperplasia benigna de próstata se ven afectados por la posición para orinar : la posición sentada mejora tres parámetros: el flujo urinario máximo (Qmax), el tiempo de micción (TQ) y el volumen residual posmiccional (PVR). [8] El Qmax, en particular, mejora en una cantidad similar a la que se puede lograr con cuatro bloqueadores alfa-1, medicamentos que se recetan comúnmente para la HBP. [8] Esta información ofrece una forma no farmacéutica de manejar la afección y demuestra que las mediciones urodinámicas deben utilizar una posición estandarizada para evitar resultados engañosos. [8]

Referencias

  1. ^ van Leijsen SA, Kluivers KB, Mol BW, et al. (2009). "Protocolo para el valor de la urodinámica antes de la cirugía de incontinencia de esfuerzo (VUSIS): un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico para evaluar la relación coste-eficacia de la urodinámica en mujeres con síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo en las que se considera el tratamiento quirúrgico". BMC Women's Health . 9 : 22. doi : 10.1186/1472-6874-9-22 . PMC  2722584 . PMID  19622153.
  2. ^ Rosier P (2019). "Diagnóstico contemporáneo de la disfunción del tracto urinario inferior". F1000Res . 8 : 644. doi : 10.12688/f1000research.16120.1 . PMC 6509958 . PMID  31119030. 
  3. ^ American Urogynecologic Society (5 de mayo de 2015), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : an initiative of the ABIM Foundation , American Urogynecologic Society , consultado el 1 de junio de 2015, que cita: * Gormley EA, Lightner DJ, Faraday M, Vasavada SP (mayo de 2015). "Diagnóstico y tratamiento de la vejiga hiperactiva (no neurogénica) en adultos: modificación de las directrices de la AUA/SUFU". The Journal of Urology . 193 (5): 1572–80. doi :10.1016/j.juro.2015.01.087. PMID  25623739.
  4. ^ Rosier Pfwm Schaefer W, Lose G, Goldman HB, Guralnick M, Eustice S, Dickinson T, Hashim H (2017). "Buenas prácticas y términos urodinámicos de la International Continence Society 2016: urodinámica, uroflujometría, cistometría y estudio de presión-flujo". Neurourol Urodyn . 36 (5): 1243–1260. doi :10.1002/nau.23124. PMID  27917521. S2CID  21300887.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  5. ^ Truzzi JC, Almeida FM, Nunes EC, Sadi MV (julio de 2008). "Volumen urinario residual e infección del tracto urinario: ¿cuándo están relacionados?". J. Urol . 180 (1): 182–5. doi :10.1016/j.juro.2008.03.044. PMID  18499191.
  6. ^ Chang SJ, Yang SS (octubre de 2009). "Variabilidad, factores relacionados y valor de referencia normal de la orina residual posmiccional en niños de jardín de infantes sanos". J. Urol . 182 (4 Suppl): 1933–8. doi :10.1016/j.juro.2009.02.086. PMID  19695621.
  7. ^ "Loyola Univ. Health Sys. - Urología - Temas de salud/Pruebas urodinámicas". Archivado desde el original el 2016-03-03 . Consultado el 2010-02-12 .
  8. ^ abc de Jong Y, Pinckaers JH, ten Brinck RM, Lycklama à Nijeholt A, Dekkers OM (2014). "Orinar de pie versus sentado: la posición influye en los hombres con agrandamiento de próstata. Una revisión sistemática y un metaanálisis". PLOS ONE . ​​9 (7): e101320. Bibcode :2014PLoSO...9j1320D. doi : 10.1371/journal.pone.0101320 . PMC 4106761 . PMID  25051345. 

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