Chikungunya es una infección causada por el virus Chikungunya ( CHIKV ). [5] [3] La enfermedad se identificó por primera vez en 1952 en Tanzania y recibió su nombre basándose en las palabras kimakonde que significan "contorsionarse". [3] Los síntomas incluyen fiebre y dolor en las articulaciones . [2] Estos generalmente ocurren de dos a doce días después de la exposición. [3] Otros síntomas pueden incluir dolor de cabeza , dolor muscular , hinchazón de las articulaciones y sarpullido . [2] Los síntomas generalmente mejoran en una semana; sin embargo, en ocasiones el dolor articular puede durar meses o años. [2] [6] El riesgo de muerte es de aproximadamente 1 entre 1.000. [4] Los muy jóvenes, los ancianos y aquellos con otros problemas de salud corren el riesgo de sufrir enfermedades más graves. [2]
El virus se transmite entre personas a través de dos tipos de mosquitos : Aedes albopictus y Aedes aegypti . [3] Muerden principalmente durante el día. [7] El virus puede circular entre varios animales, incluidos pájaros y roedores . [3] El diagnóstico se realiza mediante pruebas de sangre en busca de ARN viral o anticuerpos contra el virus. [3] Los síntomas pueden confundirse con los del dengue y la fiebre Zika . [3] Se cree que la mayoría de las personas se vuelven inmunes después de una sola infección. [2]
Los mejores medios de prevención son el control general de los mosquitos y evitar las picaduras en zonas donde la enfermedad es común. [4] Esto se puede lograr en parte disminuyendo el acceso de los mosquitos al agua y mediante el uso de repelentes de insectos y mosquiteros . En noviembre de 2023, la USFDA aprobó una vacuna exclusiva para adultos ( Ixchiq ) para la prevención de la enfermedad. [8] Una vez infectados y sintomáticos, las recomendaciones a los pacientes deben incluir reposo, líquidos y medicamentos para ayudar con la fiebre y el dolor en las articulaciones. [2] [3]
En 2014, se produjeron más de un millón de casos sospechosos en todo el mundo. [3] Si bien la enfermedad es endémica en África y Asia, se han reportado brotes en Europa y América desde la década de 2000; [3] En 2014, se informó de un brote en Florida, en los Estados Unidos continentales , pero a partir de 2016 no hubo más casos adquiridos localmente. [9] [10]
Alrededor del 85% de las personas infectadas con el virus Chikungunya experimentan síntomas, que generalmente comienzan con una fiebre alta repentina de más de 39 °C (102 °F). [11] La fiebre pronto es seguida por fuertes dolores musculares y articulares . [12] El dolor suele afectar a múltiples articulaciones de brazos y piernas y es simétrico, es decir, si un codo está afectado, el otro también. [12] Las personas con chikungunya también experimentan con frecuencia dolor de cabeza , dolor de espalda, náuseas y fatiga . [12] Alrededor de la mitad de los afectados desarrollan una erupción cutánea , con enrojecimiento y, a veces, pequeños bultos en las palmas, las plantas de los pies, el torso y la cara. [12] Para algunos, la erupción permanece limitada a una pequeña parte del cuerpo; para otros, la erupción puede ser extensa y cubrir más del 90% de la piel. [11] Algunas personas experimentan problemas gastrointestinales, con dolor abdominal y vómitos. Otros experimentan problemas oculares, como sensibilidad a la luz , conjuntivitis y dolor detrás del ojo. [12] Este primer conjunto de síntomas, llamado "fase aguda" del chikungunya, dura alrededor de una semana, después de la cual la mayoría de los síntomas se resuelven por sí solos. [12]
Muchas personas continúan teniendo síntomas después de que se resuelve la "fase aguda", denominada "fase posaguda" para los síntomas que duran de tres semanas a tres meses, y "etapa crónica" para los síntomas que duran más de tres meses. [12] En ambos casos, los síntomas duraderos tienden a ser dolores en las articulaciones: artritis , tenosinovitis y/o bursitis . [12] Si la persona afectada tenía problemas articulares preexistentes, estos tienden a empeorar. [12] El uso excesivo de una articulación puede provocar hinchazón dolorosa, rigidez, daño a los nervios y dolor neuropático . [12] Normalmente, el dolor articular mejora con el tiempo; sin embargo, la etapa crónica puede durar desde unos pocos meses hasta varios años. [12]
El dolor articular se informa en 87 a 98% de los casos y casi siempre ocurre en más de una articulación, aunque la inflamación articular es poco común. [13] Por lo general, las articulaciones afectadas se encuentran en ambos brazos y piernas. Las articulaciones tienen más probabilidades de verse afectadas si previamente han sido dañadas por trastornos como la artritis . [14] El dolor ocurre con mayor frecuencia en las articulaciones periféricas, como las muñecas, los tobillos y las articulaciones de las manos y los pies , así como en algunas de las articulaciones más grandes, generalmente los hombros, los codos y las rodillas. [13] [14] El dolor también puede ocurrir en los músculos o ligamentos . En más de la mitad de los casos, la actividad normal se ve limitada por fatiga y dolor importantes. [13] Con poca frecuencia, la inflamación de los ojos puede ocurrir en forma de iridociclitis o uveítis , y pueden ocurrir lesiones retinianas . [15] Puede producirse daño temporal al hígado. [dieciséis]
Las personas con chikungunya ocasionalmente desarrollan trastornos neurológicos, con mayor frecuencia hinchazón o degeneración del cerebro, inflamación o degeneración de las vainas de mielina que rodean las neuronas, síndrome de Guillain-Barré , encefalomielitis aguda diseminada , hipotonía (en recién nacidos) y problemas con el procesamiento visual. [12] En casos particularmente raros, las personas pueden desarrollar cambios de comportamiento, convulsiones, irritación del cerebelo o las meninges , parálisis del nervio oculomotor o parálisis de los músculos oculares . [12]
Los recién nacidos son susceptibles a los efectos particularmente graves de la infección por chikungunya. Los signos de infección suelen comenzar con fiebre, sarpullido e hinchazón en las extremidades. [12] Alrededor de la mitad de los recién nacidos tienen un caso leve de la enfermedad que se resuelve por sí solo; la otra mitad padece una enfermedad grave con inflamación del cerebro y convulsiones . [12] En casos graves, los recién nacidos afectados también pueden tener problemas de sangrado y flujo sanguíneo, y problemas con la función cardíaca. [12]
Además de los recién nacidos, las personas mayores y las personas con diabetes , enfermedades cardíacas , hepáticas y renales e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tienden a tener casos más graves de chikungunya. Alrededor de 1 a 5 de cada 1.000 personas con chikungunya sintomático mueren a causa de la enfermedad. [12]
El virus chikungunya (CHIKV), es un miembro del género Alphavirus y de la familia Togaviridae . Se aisló por primera vez en 1953 en Tanzania y es un virus de ARN con un genoma monocatenario de sentido positivo de aproximadamente 11,6 kb. [18] Es un miembro del complejo de virus del bosque Semliki y está estrechamente relacionado con el virus del río Ross , el virus O'nyong'nyong y el virus del bosque Semliki . [19] Debido a que se transmite por artrópodos , es decir, mosquitos, también se le puede denominar arbovirus ( virus transmitido por artrópodos ). En los Estados Unidos, está clasificado como patógeno prioritario de categoría B , [20] y el trabajo requiere precauciones de nivel III de bioseguridad . [21]
El chikungunya generalmente se transmite de mosquitos a humanos. Los modos de transmisión menos comunes incluyen la transmisión vertical , que es la transmisión de madre a hijo durante el embarazo o el parto. La transmisión a través de productos sanguíneos infectados y mediante la donación de órganos también es teóricamente posible durante tiempos de brote, aunque todavía no se han documentado casos. [14] El período de incubación varía de uno a doce días, y normalmente es de tres a siete. [13]
El chikungunya está relacionado con los mosquitos , su entorno y el comportamiento humano. La adaptación de los mosquitos al clima cambiante del norte de África hace unos 5.000 años les hizo buscar entornos donde los humanos almacenaban agua. El hábitat humano y el entorno de los mosquitos estaban entonces muy estrechamente relacionados. Durante los períodos de epidemias, los seres humanos son el reservorio del virus. Debido a que hay grandes cantidades de virus presentes en la sangre al comienzo de una infección aguda, el virus puede transmitirse de un ser humano virémico a un mosquito y de regreso a un ser humano. [22] En otras épocas, monos, aves y otros vertebrados han servido como reservorios. [23] Se han descrito tres genotipos de este virus, cada uno con un genotipo y carácter antigénico distintos : genotipos de África occidental, África oriental, central y sudafricana y asiático. [24] El linaje asiático se originó en 1952 y posteriormente se dividió en dos linajes: la India (linaje del Océano Índico) y los clados del sudeste asiático. Este virus se informó por primera vez en América en 2014. Las investigaciones filogenéticas han demostrado que hay dos cepas en Brasil (la asiática y la oriental/central/sudafricana) y que la cepa asiática llegó al Caribe (muy probablemente desde Oceanía) en alrededor de marzo de 2013. [25] Se estimó que la tasa de evolución molecular tenía una tasa media de 5 × 10 −4 sustituciones por sitio por año (un 95 % más de densidad de probabilidad, 2,9–7,9 × 10 −4 ). [25]
El chikungunya se transmite a través de las picaduras de mosquitos Aedes y la especie A. aegypti fue identificada como el vector más común, aunque recientemente el virus se ha asociado con muchas otras especies, incluida A. albopictus . [14] Una investigación realizada por el Instituto Pasteur de París ha sugerido que las cepas del virus Chikungunya en el brote de la Isla de la Reunión de 2005-2006 incurrieron en una mutación que facilitó la transmisión por el mosquito tigre asiático ( A. albopictus ). [26] Otras especies potencialmente capaces de transmitir el virus Chikungunya incluyen Ae. furcifer-taylori , Ae. africanus y Ae. luteocéfalo . [14]
El virus chikungunya se transmite a los humanos cuando la picadura de un mosquito infectado rompe la piel e introduce el virus en el cuerpo. La patogénesis de la infección por chikungunya en humanos aún no se conoce bien, a pesar de los recientes brotes. Parece que in vitro , el virus Chikungunya es capaz de replicarse en células epiteliales y endoteliales humanas, fibroblastos primarios y macrófagos derivados de monocitos . La replicación viral es altamente citopática , pero susceptible al interferón tipo I y II . [27] In vivo , en estudios que utilizan células vivas, el virus chikungunya parece replicarse en fibroblastos, células progenitoras del músculo esquelético y miofibras. [28] [29] [30]
La respuesta del interferón tipo 1 parece desempeñar un papel importante en la respuesta del huésped a la infección por chikungunya. Tras la infección por chikungunya, los fibroblastos del huésped producen interferón alfa y beta tipo 1 ( IFN-α e IFN-β ). [5] [29] En estudios con ratones, las deficiencias en INF-1 en ratones expuestos al virus causan una mayor morbilidad y mortalidad. [29] [31] [32] Aún se desconocen los componentes ascendentes específicos del chikungunya de la vía del interferón tipo 1 implicados en la respuesta del huésped a la infección por chikungunya. [33] No obstante, los estudios en ratones sugieren que IPS-1 es un factor importante, [33] y que IRF3 e IRF7 son importantes de manera dependiente de la edad. [34] [35] Los estudios en ratones también sugieren que el chikungunya evade las defensas del huésped y contrarresta la respuesta del interferón tipo I al producir NS2, una proteína no estructural que degrada RBP1 y desactiva la capacidad de la célula huésped para transcribir ADN. [36] NS2 interfiere con la vía de señalización JAK-STAT y evita que STAT se fosforile . [37]
En la fase aguda del chikungunya, el virus suele estar presente en las áreas donde se presentan los síntomas, específicamente en los músculos esqueléticos y las articulaciones . En la fase crónica, se sugiere que la persistencia viral (la incapacidad del cuerpo para deshacerse completamente del virus), la falta de eliminación del antígeno , o ambas, contribuyen al dolor articular. La respuesta inflamatoria durante la fase aguda y crónica de la enfermedad resulta en parte de las interacciones entre el virus y los monocitos y macrófagos. [38] La enfermedad por el virus chikungunya en humanos se asocia con niveles séricos elevados de citocinas y quimiocinas específicas . Los niveles elevados de citocinas específicas se han relacionado con enfermedades agudas más graves: interleucina-6 (IL-6), IL-1β , RANTES , proteína quimioatrayente de monocitos 1 (MCP-1), monocina inducida por interferón gamma (MIG) e interferón. proteína 10 inducida por gamma (IP-10). Las citoquinas también pueden contribuir a la enfermedad crónica por virus Chikungunya , ya que el dolor articular persistente se ha asociado con niveles elevados de IL-6 y factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF). [22] En aquellos con síntomas crónicos, se ha observado una elevación leve de la proteína C reactiva (PCR), lo que sugiere una inflamación crónica continua. Sin embargo, hay poca evidencia que vincule la enfermedad crónica por el virus Chikungunya y el desarrollo de autoinmunidad . [ cita necesaria ] [39]
El virus consta de cuatro proteínas no estructurales y tres proteínas estructurales. [38] Las proteínas estructurales son la cápside y dos glicoproteínas de la envoltura : E1 y E2, que forman picos heterodiméricos en la superficie del virón. E2 se une a receptores celulares para ingresar a la célula huésped mediante endocitosis mediada por receptores . E1 contiene un péptido de fusión que, cuando se expone a la acidez del endosoma en las células eucariotas , se disocia de E2 e inicia la fusión de membranas que permite la liberación de nucleocápsides en el citoplasma del huésped, promoviendo la infección. [40] El virión maduro contiene 240 picos heterodiméricos de E2/E1, que después de su liberación, brotan en la superficie de la célula infectada, donde se liberan por exocitosis para infectar otras células. [18]
El diagnóstico de chikungunya se basa en criterios clínicos, epidemiológicos y de laboratorio. Clínicamente, la aparición aguda de fiebre alta y dolor articular intenso haría sospechar de chikungunya. Los criterios epidemiológicos consisten en si el individuo ha viajado o pasado algún tiempo en un área en la que hay chikungunya dentro de los últimos doce días (es decir, el posible período de incubación). Los criterios de laboratorio incluyen una disminución del recuento de linfocitos compatible con viremia . Sin embargo, se puede lograr un diagnóstico de laboratorio definitivo mediante aislamiento viral, RT-PCR o diagnóstico serológico . [41]
El diagnóstico diferencial puede incluir otras enfermedades transmitidas por mosquitos , como el dengue o la malaria , u otras infecciones como la gripe . La poliartralgia crónica recurrente ocurre en al menos el 20% de los pacientes con chikungunya un año después de la infección, mientras que estos síntomas son poco comunes en el dengue. [42]
El aislamiento del virus proporciona el diagnóstico más definitivo, pero tarda de una a dos semanas en completarse y debe realizarse en laboratorios de nivel de bioseguridad III . [43] La técnica implica exponer líneas celulares específicas a muestras de sangre completa e identificar respuestas específicas del virus Chikungunya . La RT-PCR que utiliza pares de cebadores anidados se utiliza para amplificar varios genes específicos del chikungunya a partir de sangre total, generando miles o millones de copias de los genes para identificarlos. La RT-PCR también se puede utilizar para cuantificar la carga viral en la sangre. Con RT-PCR, los resultados del diagnóstico pueden estar disponibles en uno o dos días. [43] El diagnóstico serológico requiere una mayor cantidad de sangre que los otros métodos y utiliza un ensayo ELISA para medir los niveles de IgM específicos de chikungunya en el suero sanguíneo. Una ventaja que ofrece el diagnóstico serológico es que la IgM sérica es detectable entre 5 días y meses después del inicio de los síntomas, pero los inconvenientes son que los resultados pueden tardar de dos a tres días y pueden producirse falsos positivos en caso de infección por otros virus relacionados, como el virus o'nyong'nyong y virus del bosque Semliki . [43]
Actualmente, no existe una forma específica de realizar pruebas para detectar signos y síntomas crónicos asociados con la fiebre Chikungunya, aunque los hallazgos de laboratorio inespecíficos, como la proteína C reactiva y las citoquinas elevadas , pueden correlacionarse con la actividad de la enfermedad. [44]
Como no existe una vacuna aprobada , los medios de prevención más eficaces son la protección contra el contacto con los mosquitos portadores de enfermedades y el control de las poblaciones de mosquitos limitando su hábitat . [4] El control de mosquitos se centra en eliminar el agua estancada donde los mosquitos ponen huevos y se desarrollan como larvas; si no es posible eliminar el agua estancada, se pueden agregar insecticidas o agentes de control biológico . [38] Los métodos de protección contra el contacto con mosquitos incluyen el uso de repelentes de insectos con sustancias como DEET , icaridina , PMD ( p-mentano-3,8-diol , una sustancia derivada del árbol de eucalipto limón) o butilacetilaminopropionato de etilo (IR3535). . Sin embargo, el aumento de la resistencia a los insecticidas presenta un desafío para los métodos de control químico. [ cita necesaria ]
Usar mangas largas y pantalones a prueba de mordeduras también ofrece protección, y las prendas pueden tratarse con piretroides , una clase de insecticida que a menudo tiene propiedades repelentes. Los piretroides vaporizados (por ejemplo, en espirales para mosquitos) también son repelentes de insectos. Como los mosquitos infectados suelen alimentarse y descansar dentro de las casas, colocar mosquiteros en las ventanas y puertas ayudará a mantener a los mosquitos fuera de la casa. Sin embargo, en el caso de A. aegypti y A. albopictus , de actividad diurna , esto sólo tendrá un efecto limitado, ya que muchos contactos entre mosquitos y humanos se producen al aire libre. [ cita necesaria ]
Una vacuna contra el chikungunya es una vacuna destinada a proporcionar inmunidad adquirida contra el virus chikungunya . [45]
Los efectos secundarios más comúnmente reportados incluyen dolor de cabeza, fatiga, dolor muscular, dolor en las articulaciones, fiebre, náuseas y sensibilidad en el lugar de la inyección. [46]
La primera vacuna contra el chikungunya fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en noviembre de 2023. [46]Actualmente no existe ningún tratamiento específico para el chikungunya. [4] Se recomienda atención de apoyo , y el tratamiento sintomático de la fiebre y la inflamación de las articulaciones incluye el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides como el naproxeno , analgésicos sin aspirina como el paracetamol (acetaminofén) y líquidos. [4] No se recomienda la aspirina debido al mayor riesgo de hemorragia. [47] A pesar de los efectos antiinflamatorios, los corticosteroides no se recomiendan durante la fase aguda de la enfermedad, ya que pueden causar inmunosupresión y empeorar la infección. [14]
La inmunoterapia pasiva tiene beneficios potenciales en el tratamiento del chikungunya. Los estudios en animales que utilizan inmunoterapia pasiva han sido eficaces y actualmente se están realizando estudios clínicos que utilizan inmunoterapia pasiva en aquellos particularmente vulnerables a infecciones graves. [48] La inmunoterapia pasiva implica la administración intravenosa de anticuerpos humanos hiperinmunes anti-CHIKV (inmunoglobulinas) a personas expuestas a un alto riesgo de infección por chikungunya. Actualmente no hay disponible ningún tratamiento antiviral para el virus Chikungunya , aunque las pruebas han demostrado que varios medicamentos son eficaces in vitro . [13]
En quienes tienen más de dos semanas de artritis, la ribavirina puede ser útil. [4] El efecto de la cloroquina no está claro. [4] No parece ayudar en las enfermedades agudas, pero la evidencia provisional indica que podría ayudar a las personas con artritis crónica. [4] Los esteroides no parecen ser un tratamiento eficaz. [4] En la mayoría de los casos, se pueden utilizar AINE y analgésicos simples para proporcionar un alivio parcial de los síntomas. Se ha demostrado que el metotrexato , un fármaco utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide , tiene beneficios en el tratamiento de la poliartritis inflamatoria resultante del chikungunya, aunque el mecanismo del fármaco para mejorar la artritis viral no está claro. [49]
La tasa de mortalidad por chikungunya es ligeramente inferior a 1 entre 1.000. [50] Las personas mayores de 65 años, los recién nacidos y aquellos con problemas médicos crónicos subyacentes tienen más probabilidades de sufrir complicaciones graves. [22] Los recién nacidos son vulnerables ya que es posible transmitir chikungunya verticalmente de la madre al bebé durante el parto, lo que resulta en altas tasas de morbilidad, ya que los bebés carecen de un sistema inmunológico completamente desarrollado . [22] La probabilidad de síntomas prolongados o dolor articular crónico aumenta con la edad y la enfermedad reumatológica previa. [51] [52]
Históricamente, el chikungunya ha estado presente principalmente en el mundo en desarrollo . La enfermedad causa aproximadamente 3 millones de infecciones cada año. [53] Las epidemias en el Océano Índico, las Islas del Pacífico y las Américas continúan cambiando la distribución de la enfermedad. [54] En África, el chikungunya se transmite mediante un ciclo selvático en el que el virus circula en gran medida entre otros primates no humanos , pequeños mamíferos y mosquitos entre brotes humanos. [55] Durante los brotes, debido a la alta concentración de virus en la sangre de quienes se encuentran en la fase aguda de la infección, el virus puede circular de los humanos a los mosquitos y de regreso a los humanos. [55] La transmisión del patógeno entre humanos y mosquitos que existen en ambientes urbanos se estableció en múltiples ocasiones a partir de cepas que ocurren en la mitad oriental de África en huéspedes primates no humanos. [38] Este surgimiento y extensión más allá de África puede haber comenzado ya en el siglo XVIII. [38] Actualmente, los datos disponibles no indican si la introducción del chikungunya en Asia ocurrió en el siglo XIX o más recientemente, pero esta cepa epidémica asiática causa brotes en la India y continúa circulando en el sudeste asiático. [38] En África, los brotes generalmente estaban relacionados con fuertes lluvias que causaban un aumento de la población de mosquitos. En brotes recientes en centros urbanos, el virus se ha propagado circulando entre humanos y mosquitos. [14]
Las tasas globales de infección por chikungunya son variables, dependiendo de los brotes. Cuando el chikungunya se identificó por primera vez en 1952, tenía una circulación baja en África occidental, con tasas de infección relacionadas con las precipitaciones. A partir de la década de 1960, se documentaron brotes periódicos en Asia y África. Sin embargo, desde 2005, tras varias décadas de relativa inactividad, el chikungunya ha resurgido y ha causado grandes brotes en África, Asia y América. En la India, por ejemplo, el chikungunya reapareció tras 32 años de ausencia de actividad viral. [56] Se han producido brotes en Europa, el Caribe y América del Sur, zonas en las que el chikungunya no se transmitía anteriormente. La transmisión local también se ha producido en Estados Unidos y Australia, países en los que el virus era desconocido hasta ahora. [14] En 2005, un brote en la isla de Reunión fue el mayor documentado hasta entonces, con un estimado de 266.000 casos en una isla con una población de aproximadamente 770.000 habitantes. [57] En un brote de 2006, la India informó 1,25 millones de casos sospechosos. [58] El chikungunya se introdujo en las Américas en 2013, se detectó por primera vez en la isla francesa de San Martín , [59] y durante los dos años siguientes en las Américas, la OPS notificó 1.118.763 casos sospechosos y 24.682 casos confirmados . [60]
Un análisis del código genético del virus Chikungunya sugiere que la mayor gravedad del brote de 2005 al presente puede deberse a un cambio en la secuencia genética que alteró el segmento E1 de la proteína de la cubierta viral del virus , una variante llamada E1-A226V. Esta mutación potencialmente permite que el virus se multiplique más fácilmente en las células de los mosquitos. [61] El cambio permite que el virus utilice el mosquito tigre asiático (una especie invasora ) como vector además del vector principal más estrictamente tropical , Aedes aegypti . [62] La transmisión mejorada del virus Chikungunya por A. albopictus podría significar un mayor riesgo de brotes en otras áreas donde el mosquito tigre asiático está presente. [63] Un albopictus es una especie invasora que se ha extendido por Europa, América, el Caribe, África y Oriente Medio. [ cita necesaria ]
Después de la detección del virus del Zika en Brasil en abril de 2015, la primera en el hemisferio occidental, [64] [65] ahora se piensa que algunos casos de chikungunya y dengue podrían en realidad ser casos del virus del Zika o coinfecciones .
La enfermedad fue descrita por primera vez por Marion Robinson [66] y WHR Lumsden [67] en un par de artículos de 1955, tras un brote en 1952 en la meseta de Makonde , a lo largo de la frontera entre Mozambique y Tanganica (la parte continental de la actual Tanzania). ). Desde entonces, se han producido ocasionalmente brotes en África, el sur de Asia y el sudeste asiático; Los brotes recientes han extendido la enfermedad a una gama más amplia. [ cita necesaria ]
El primer brote registrado pudo haber sido en 1779. [68] Esto concuerda con la evidencia de genética molecular que sugiere que evolucionó alrededor del año 1700. [69]
Según el artículo original de Lumsden, el término 'chikungunya' se deriva de la raíz makonde del verbo kungunyala , que significa secarse o contorsionarse. En una investigación paralela, Robinson [ cita necesaria ] glosó el término makonde más específicamente como "aquello que se dobla". Se entiende que se refiere a la postura contorsionada de las personas afectadas por fuertes dolores articulares y síntomas artríticos asociados a esta enfermedad. [70] Los autores posteriores aparentemente pasaron por alto las referencias a la lengua makonde y asumieron que el término se derivaba del swahili , la lengua franca de la región. La atribución errónea al swahili se ha repetido en numerosas fuentes impresas. [71] También es de uso común la ortografía errónea del nombre de la enfermedad. [ cita necesaria ]
Chikungunya es uno de más de una docena de agentes investigados como posible arma biológica . [72] [73]
Esta enfermedad forma parte del grupo de enfermedades tropicales desatendidas . [74]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of January 2024 (link)
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of January 2024 (link)