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Terapia centrada en las emociones

La terapia centrada en las emociones y la terapia centrada en las emociones ( EFT ) son un conjunto de enfoques relacionados con la psicoterapia con individuos, parejas o familias. Los enfoques de EFT incluyen elementos de terapia experiencial (como la terapia centrada en la persona y la terapia Gestalt ), terapia sistémica y teoría del apego . [1] EFT suele ser un tratamiento a corto plazo (8 a 20 sesiones). [2] Los enfoques de EFT se basan en la premisa de que las emociones humanas están conectadas con las necesidades humanas y, por lo tanto, las emociones tienen un potencial adaptativo innato que, si se activa y se trabaja, puede ayudar a las personas a cambiar estados emocionales y relaciones interpersonales problemáticos. [3] La terapia centrada en las emociones para individuos se conocía originalmente como terapia experiencial de procesos , [4] y a veces todavía se la llama con ese nombre. [5]

EFT no debe confundirse con el afrontamiento centrado en las emociones , una categoría de afrontamiento propuesta por algunos psicólogos, [6] aunque los médicos han utilizado EFT para ayudar a mejorar el afrontamiento centrado en las emociones de los clientes. [7]

Historia

EFT comenzó a mediados de la década de 1980 como un enfoque para ayudar a las parejas. EFT fue formulado y probado originalmente por Sue Johnson y Les Greenberg en 1985, [8] y el primer manual para terapia de pareja centrada emocionalmente se publicó en 1988. [9]

Para desarrollar el enfoque, Johnson y Greenberg comenzaron a revisar vídeos de sesiones de terapia de pareja para identificar, a través de la observación y el análisis de tareas , los elementos que conducen a un cambio positivo. Sus observaciones fueron influenciadas por las psicoterapias experienciales humanistas de Carl Rogers y Fritz Perls , quienes valoraron (de diferentes maneras) la experiencia emocional del momento presente por su poder para crear significado y guiar el comportamiento. [10] Johnson y Greenberg vieron la necesidad de combinar la terapia experiencial con la visión teórica de sistemas de que la creación de significado y el comportamiento no pueden considerarse fuera de la situación total en la que ocurren. [10] En este enfoque "experiencial-sistémico" de la terapia de pareja, como en otros enfoques de la terapia sistémica , se considera que el problema no pertenece a una sola pareja, sino a los patrones cíclicos de interacción entre parejas. [11] La emoción se considera no sólo como un fenómeno intraindividual, sino también como parte de todo el sistema que organiza las interacciones entre los socios. [12]

En 1986, Greenberg decidió "reorientar sus esfuerzos en desarrollar y estudiar un enfoque experiencial de la terapia individual". [13] Greenberg y sus colegas desviaron su atención de la terapia de pareja hacia la psicoterapia individual. [14] Prestaron atención a la experiencia emocional y su papel en la autoorganización individual. Basándose en las teorías experienciales de Rogers y Perls y otros como Eugene Gendlin , así como en su propio y extenso trabajo sobre el procesamiento de la información y el papel adaptativo de las emociones en el funcionamiento humano, Greenberg, Rice y Elliott (1993) crearon un manual de tratamiento con Numerosos principios claramente delineados para lo que llamaron un enfoque experiencial de proceso para el cambio psicológico. Elliott y cols. (2004) y Goldman y Greenberg (2015) han ampliado aún más el enfoque experiencial de proceso, proporcionando manuales detallados de principios y métodos específicos de intervención terapéutica. Goldman y Greenberg (2015) presentaron mapas de formulación de casos para este enfoque.

Johnson continuó desarrollando EFT para parejas, integrando la teoría del apego con enfoques sistémicos y humanistas, [15] y expandiendo explícitamente la comprensión de las relaciones amorosas de la teoría del apego. [16] El modelo de Johnson conservó las tres etapas y nueve pasos originales y dos conjuntos de intervenciones que tienen como objetivo remodelar el vínculo de apego: un conjunto de intervenciones para rastrear y reestructurar patrones de interacción y otro para acceder y reprocesar las emociones (ver § Etapas y pasos abajo). [17] El objetivo de Johnson es la creación de ciclos positivos de interacción interpersonal en los que los individuos sean capaces de pedir y ofrecer consuelo y apoyo a otros, facilitando la regulación de las emociones interpersonales. [18]

Greenberg y Goldman (2008) desarrollaron una variación de EFT para parejas que contiene algunos elementos de la formulación original de Greenberg y Johnson pero agrega varios pasos y etapas. Greenberg y Goldman postulan tres dimensiones motivacionales: (1) apego, (2) identidad o poder , y (3) atracción o agrado , que impactan la regulación de las emociones en las relaciones íntimas. [19]

Terminología similar, diferentes significados

Los términos terapia centrada en las emociones y terapia centrada en las emociones tienen diferentes significados para diferentes terapeutas.

En el enfoque de Les Greenberg, el término centrado en las emociones se utiliza a veces para referirse a los enfoques de psicoterapia en general que enfatizan las emociones. Greenberg "decidió que, basándose en el desarrollo de la teoría de la emoción, los tratamientos como el enfoque experiencial del proceso, así como algunos otros enfoques que enfatizaban la emoción como objetivo del cambio, eran suficientemente similares entre sí y diferentes de los enfoques existentes sobre el mérito". agrupados bajo el título general de enfoques centrados en las emociones". [20] Él y su colega Rhonda Goldman señalaron su elección de "usar la expresión más estadounidense de centrado en la emoción para referirse a enfoques terapéuticos que se centraban en la emoción, en lugar del término original, posiblemente más inglés (que refleja los antecedentes de Greenberg y Johnson) emocionalmente" . concentrado ." [20] Greenberg utiliza el término centrado en la emoción para sugerir la integración asimilativa de un enfoque emocional en cualquier enfoque de psicoterapia. [21] Considera que el enfoque en las emociones es un factor común entre varios sistemas de psicoterapia: "Creo que el término terapia centrada en las emociones se utilizará en el futuro, en su sentido integrador, para caracterizar todas las terapias que son emocionales". -Enfocados, ya sean psicodinámicos , cognitivo-conductuales , sistémicos o humanísticos". [22] Greenberg fue coautor de un capítulo sobre la importancia de la investigación realizada por médicos y la integración de enfoques de psicoterapia que decía:

Además de estos hallazgos empíricos, los líderes de las principales orientaciones han expresado serias críticas a sus enfoques teóricos preferidos, al tiempo que alientan una actitud de mente abierta hacia otras orientaciones... Además, los médicos de diferentes orientaciones reconocieron que sus enfoques no les proporcionaban el repertorio clínico suficiente para abordar la diversidad de clientes y los problemas que presentan. [23]

El uso que hace Sue Johnson del término terapia centrada en las emociones se refiere a un modelo específico de terapia de relaciones que integra explícitamente sistemas y enfoques experienciales y otorga prominencia a la teoría del apego como una teoría de la regulación de las emociones. [24] Johnson considera las necesidades de apego como un sistema de motivación primario para la supervivencia de los mamíferos; su enfoque de EFT se centra en la teoría del apego como una teoría del amor adulto en la que el apego, el cuidado y el sexo están entrelazados. [25] Se considera que la teoría del apego incluye la búsqueda de la autonomía personal, la confiabilidad del otro y un sentido de atractivo, capacidad de amar y deseo personal e interpersonal. El enfoque de Johnson hacia EFT tiene como objetivo remodelar las estrategias de apego hacia una interdependencia óptima y una regulación emocional, para la resiliencia y la salud física, emocional y relacional. [26]

Características

Enfoque experiencial

Todos los enfoques de EFT han mantenido el énfasis en la importancia de la sintonía empática rogeriana y la comprensión comunicada. Todos se centran en el valor de involucrar a los clientes en experiencias emocionales momento a momento durante la sesión. [27] Por lo tanto, un enfoque experiencial es prominente en todos los enfoques de EFT. [28] Todos los teóricos de EFT han expresado la opinión de que los individuos se relacionan con los demás sobre la base de sus emociones y construyen un sentido de sí mismos a partir del drama de interacciones repetidas cargadas de emociones. [18]

La teoría del procesamiento de la información de la emoción y la evaluación emocional (de acuerdo con teóricos de la emoción como Magda B. Arnold , Paul Ekman , Nico Frijda y James Gross ) y el énfasis humanista y experiencial en la expresión emocional momento a momento (desarrollando la Los enfoques de psicoterapia anteriores de Carl Rogers , Fritz Perls y Eugene Gendlin ) han sido componentes fuertes de todos los enfoques de EFT desde sus inicios. [29] Los enfoques de EFT valoran la emoción como objetivo y agente de cambio, honrando la intersección de la emoción, la cognición y el comportamiento. [30] Los enfoques de EFT postulan que la emoción es la primera respuesta, a menudo subconsciente, a la experiencia. [31] Todos los enfoques de EFT también utilizan el marco de respuestas emocionales primarias y secundarias (reactivas). [32]

Respuestas emocionales desadaptativas y patrones negativos de interacción.

Greenberg y algunos otros teóricos de EFT han categorizado las respuestas emocionales en cuatro tipos (ver § Tipos de respuestas emocionales a continuación) para ayudar a los terapeutas a decidir cómo responder a un cliente en un momento particular: adaptativa primaria , desadaptativa primaria , reactiva secundaria e instrumental . [33] Greenberg ha postulado seis principios de procesamiento de emociones: (1) conciencia de la emoción o nombrar lo que uno siente, (2) expresión emocional , (3) regulación de la emoción , (4) reflexión sobre la experiencia, (5) transformación de la emoción por la emoción, y (6) experiencia correctiva de la emoción a través de nuevas experiencias vividas en la terapia y en el mundo. [34] Mientras que las respuestas emocionales primarias adaptativas se consideran una guía confiable para el comportamiento en la situación actual, las respuestas emocionales primarias desadaptativas se consideran una guía poco confiable para el comportamiento en la situación actual (junto con otras posibles dificultades emocionales como la falta de conciencia emocional, desregulación de las emociones y problemas en la creación de significado ). [35]

Johnson rara vez distingue entre respuestas emocionales primarias adaptativas y desadaptativas, [36] y rara vez distingue las respuestas emocionales como disfuncionales o funcionales. [37] En cambio, las respuestas emocionales primarias generalmente se interpretan como reacciones de supervivencia normales frente a lo que John Bowlby llamó "angustia por separación". [38] EFT para parejas, al igual que otras terapias sistémicas que enfatizan las relaciones interpersonales , supone que los patrones de interacción interpersonal son el elemento problemático o disfuncional. [11] Los patrones de interacción pueden cambiar después de acceder a las respuestas emocionales primarias subyacentes que impulsan inconscientemente los ciclos de interacción ineficaces y negativos que se refuerzan. Validar las respuestas emocionales reactivas y reprocesar las respuestas emocionales primarias recién accedidas es parte del proceso de cambio. [39]

Terapia individual

Terapia individual

Goldman y Greenberg 2015 propusieron un proceso de formulación de casos de 14 pasos que considera que los problemas relacionados con las emociones surgen de al menos cuatro causas posibles diferentes: falta de conciencia o evitación de la emoción , desregulación de la emoción, respuesta emocional desadaptativa o un problema para dar significado. de experiencias. [40] La teoría presenta cuatro tipos de respuesta emocional (ver § Tipos de respuesta emocional a continuación), clasifica las necesidades en "apego" e "identidad", especifica cuatro tipos de dificultades de procesamiento emocional, delinea diferentes tipos de empatía, tiene al menos una docena diferentes marcadores de tareas (ver § Tareas terapéuticas a continuación), se basa en dos pistas interactivas de emociones y procesos narrativos como fuentes de información sobre un cliente, y supone un modelo dialéctico - constructivista de desarrollo psicológico [41] y un sistema esquemático de emociones . [42]

El sistema esquemático de las emociones se considera el catalizador central de la autoorganización, a menudo en la base de la disfunción y, en última instancia, el camino hacia la curación. Para simplificar, utilizamos el término proceso esquemático de emociones para referirnos al complejo proceso de síntesis en el que se aplican conjuntamente una serie de esquemas de emociones coactivados para producir un sentido unificado de uno mismo en relación con el mundo. [43]

Las técnicas utilizadas para "entrenar a los clientes para que resuelvan sus sentimientos" [44] pueden incluir la técnica de la silla vacía de la terapia Gestalt , utilizada frecuentemente para resolver "asuntos pendientes", y la técnica de las dos sillas, utilizada frecuentemente para divisiones autocríticas. [45]

Tipos de respuesta emocional

Tristeza
Enojo
Miedo

Los teóricos centrados en las emociones han postulado que las emociones de cada persona están organizadas en esquemas emocionales idiosincrásicos que son muy variables tanto entre personas como dentro de la misma persona a lo largo del tiempo, [46] pero para fines prácticos las respuestas emocionales se pueden clasificar en cuatro tipos amplios: adaptativas primarias , primaria desadaptativa , secundaria reactiva e instrumental . [33]

  1. Las respuestas emocionales adaptativas primarias son respuestas emocionales iniciales a un estímulo determinado que tienen un claro valor beneficioso en la situación presente (por ejemplo, tristeza ante la pérdida, ira ante la violación y miedo ante la amenaza). La tristeza es una respuesta adaptativa cuando motiva a las personas a reconectarse con alguien o algo importante que falta. La ira es una respuesta adaptativa cuando motiva a las personas a tomar medidas asertivas para poner fin a la violación. El miedo es una respuesta adaptativa cuando motiva a las personas a evitar o escapar de una amenaza abrumadora. Además de las emociones que indican tendencias de acción (como las tres que acabamos de mencionar), las respuestas emocionales adaptativas primarias incluyen la sensación de estar seguro y en control o de incertidumbre y fuera de control, y/o una sensación general de dolor emocional : estos sentimientos y el dolor emocional no proporcionan tendencias de acción inmediata, pero sí información adaptativa que puede simbolizarse y elaborarse en terapia. Las respuestas emocionales adaptativas primarias "son atendidas y expresadas en la terapia para acceder a la información adaptativa y la tendencia a la acción para guiar la resolución de problemas". [47] [48]
  2. Las respuestas emocionales primarias desadaptativas también son respuestas emocionales iniciales a un estímulo determinado; sin embargo, se basan en esquemas emocionales que ya no son útiles (y que pueden haber sido útiles o no en el pasado de la persona) y que muchas veces se formaron a través de experiencias traumáticas previas. Los ejemplos incluyen tristeza por la alegría de los demás, enojo por el cuidado o preocupación genuina de los demás, miedo ante situaciones inofensivas y sentimientos crónicos de inseguridad/miedo o inutilidad/ vergüenza . Por ejemplo, una persona puede responder con ira ante el cuidado o la preocupación genuina de los demás porque cuando era niño le ofrecieron cuidado o preocupación que generalmente fue seguido por una violación; como resultado, aprendió a responder al cariño o preocupación con ira incluso cuando no hay violación. La respuesta de enojo de la persona es comprensible y debe ser recibida con empatía y compasión, aunque su respuesta de enojo no sea útil. [49] En la terapia se accede a las respuestas emocionales desadaptativas primarias con el objetivo de transformar el esquema emocional a través de nuevas experiencias. [47] [50]
  3. Las respuestas emocionales reactivas secundarias son reacciones en cadena complejas en las que una persona reacciona a su respuesta emocional adaptativa o desadaptativa primaria y luego la reemplaza con otra respuesta emocional secundaria. En otras palabras, son respuestas emocionales a respuestas emocionales previas. ("Secundaria" significa que primero ocurrió una respuesta emocional diferente). Pueden incluir reacciones secundarias de desesperanza, impotencia, rabia o desesperación que ocurren en respuesta a respuestas emocionales primarias que se experimentan (secundariamente) como dolorosas, incontrolables o violatorias. Pueden ser escaladas de una respuesta emocional primaria, como cuando las personas están enojadas por estar enojadas, temerosas por su miedo o tristes por su tristeza. Pueden ser defensas contra una respuesta emocional primaria, como sentir ira para evitar la tristeza o miedo para evitar la ira; esto puede incluir respuestas estereotipadas del rol de género, como expresar enojo cuando se siente principalmente miedo (estereotipo del rol de género de los hombres) o expresar tristeza cuando se siente principalmente enojo (estereotipo del rol de género de las mujeres). [50] "Todos estos son procesos complejos y autorreflexivos de reacción a las propias emociones y transformación de una emoción en otra. Llorar, por ejemplo, no siempre es un verdadero duelo que conduce al alivio, sino que puede ser el llanto de impotencia secundaria o frustración que resulta en sentirse peor". [51] En la terapia se accede y explora las respuestas emocionales reactivas secundarias para aumentar la conciencia de ellas y llegar a respuestas emocionales más primarias y adaptativas. [47] [52]
  4. Las respuestas emocionales instrumentales son experimentadas y expresadas por una persona porque ha aprendido que la respuesta tiene un efecto en los demás, "como lograr que nos presten atención, que acepten algo que queremos que hagan por nosotros, que aprueben algo". de nosotros, o quizás la mayoría de las veces simplemente para no desaprobarnos". [49] Las respuestas emocionales instrumentales pueden ser intencionadas conscientemente o aprendidas inconscientemente (es decir, a través del condicionamiento operante ). Los ejemplos incluyen lágrimas de cocodrilo (tristeza instrumental), intimidación (ira instrumental), lobo que llora (miedo instrumental) y vergüenza fingida (vergüenza instrumental). Cuando un cliente responde en terapia con respuestas emocionales instrumentales, el terapeuta puede parecer manipulador o superficial. Las respuestas emocionales instrumentales se exploran en terapia para aumentar la conciencia de su función interpersonal y/o la ganancia primaria y secundaria asociada . [47] [53]

El proceso terapéutico con diferentes respuestas emocionales.

Los teóricos centrados en las emociones han propuesto que cada tipo de respuesta emocional requiere un proceso de intervención diferente por parte del terapeuta. [54] Es necesario permitir y acceder más plenamente a las respuestas emocionales adaptativas primarias para obtener su información adaptativa. Es necesario acceder y explorar las respuestas emocionales desadaptativas primarias para ayudar al cliente a identificar necesidades centrales no satisfechas (por ejemplo, de validación, seguridad o conexión), y luego regularlas y transformarlas con nuevas experiencias y nuevas emociones adaptativas. Las respuestas emocionales reactivas secundarias necesitan una exploración empática para descubrir la secuencia de emociones que las precedieron. Las respuestas emocionales instrumentales deben explorarse interpersonalmente en la relación terapéutica para aumentar la conciencia de ellas y abordar cómo funcionan en la situación del cliente.

Es importante señalar que las respuestas emocionales primarias no se denominan "primarias" porque de alguna manera sean más reales que las otras respuestas; Todas las respuestas parecen reales para una persona, pero los terapeutas pueden clasificarlas en estos cuatro tipos para ayudar a aclarar las funciones de la respuesta en la situación del cliente y cómo intervenir adecuadamente.

Tareas terapéuticas

Una tarea terapéutica es un problema inmediato que un cliente necesita resolver en una sesión de psicoterapia. En las décadas de 1970 y 1980, investigadores como Laura North Rice (ex colega de Carl Rogers ) aplicaron el análisis de tareas a las transcripciones de sesiones de psicoterapia en un intento de describir con más detalle el proceso de cambio cognitivo y emocional de los clientes, de modo que los terapeutas pudieran proporcionar de manera más confiable condiciones óptimas para el cambio. [55] Este tipo de investigación sobre el proceso de psicoterapia finalmente condujo a un conjunto estandarizado (y en evolución) de tareas terapéuticas en la terapia centrada en las emociones para individuos.

La siguiente tabla resume el conjunto estándar de estas tareas terapéuticas a partir de 2012. [56] Las tareas se clasifican en cinco grandes grupos: basadas en la empatía, relacionales, de experiencia, de reprocesamiento y de acción. El marcador de tarea es una señal observable de que un cliente puede estar listo para trabajar en la tarea asociada. El proceso de intervención es una secuencia de acciones llevadas a cabo por el terapeuta y el cliente al trabajar en la tarea. El estado final es la resolución deseada del problema inmediato.

Además de los marcadores de tareas que se enumeran a continuación, se han especificado otros marcadores y procesos de intervención para trabajar con emociones y narrativas: las mismas historias de siempre , historias vacías , emociones sin historia e historias rotas . [57]

Los terapeutas experimentados pueden crear nuevas tareas; El terapeuta de EFT, Robert Elliott, en una entrevista de 2010, señaló que "el nivel más alto de dominio de la terapia (EFT incluido) es ser capaz de crear nuevas estructuras, nuevas tareas. Realmente no dominas EFT o alguna otra terapia hasta que De hecho, podemos empezar a crear nuevas tareas". [58]

Terapia centrada en las emociones para el trauma

Las intervenciones y la estructura de la terapia centrada en las emociones se han adaptado a las necesidades específicas de los supervivientes de traumas psicológicos . [59] Se ha publicado un manual de terapia centrada en las emociones para personas con trauma complejo (EFTT). [60] Por ejemplo, se han desarrollado modificaciones de la técnica tradicional de la silla vacía Gestalt.

Otras versiones de EFT para individuos

Brubacher (2017) propuso un enfoque de terapia individual centrado en las emociones que se centra en el apego , al tiempo que integra el enfoque experiencial de la sintonía empática para involucrar y reprocesar la experiencia emocional y rastrear y reestructurar los aspectos sistémicos y los patrones de regulación de las emociones. [61] El terapeuta sigue el modelo de apego abordando estrategias de desactivación e hiperactivación. [62] La terapia individual se ve como un proceso de desarrollo de conexiones seguras entre el terapeuta y el cliente, entre el cliente y las relaciones pasadas y presentes, y dentro del cliente. [63] Los principios del apego guían la terapia de las siguientes maneras: formar la relación terapéutica colaborativa, configurar el objetivo general de la terapia para que sea el de una "dependencia efectiva" (siguiendo a John Bowlby ) de uno o dos otros seguros, despatologizar la emoción normalizando la angustia por separación. respuestas y dando forma a los procesos de cambio. [64] Los procesos de cambio son: identificar y fortalecer patrones de regulación de las emociones y crear experiencias emocionales correctivas para transformar patrones negativos en vínculos seguros. [64]

Gayner (2019) integró los principios y métodos de EFT con la terapia cognitiva basada en la atención plena y la reducción del estrés basada en la atención plena .

Terapia de pareja

Una pareja

Una perspectiva sistémica es importante en todos los enfoques de EFT para parejas. El seguimiento de patrones conflictivos de interacción, a menudo denominado "danza" en la literatura popular de Johnson, [65] ha sido un sello distintivo de la primera etapa del enfoque de Johnson y Greenberg desde su inicio en 1985. [66] En el enfoque más nuevo de Goldman y Greenberg , los terapeutas ayudan a los clientes a "también trabajar hacia el cambio personal y la resolución del dolor derivado de necesidades infantiles insatisfechas que afectan la interacción de pareja, además de trabajar en el cambio interaccional". [67] Goldman y Greenberg justifican su énfasis añadido en el autocambio señalando que no todos los problemas en una relación pueden resolverse únicamente mediante el seguimiento y el cambio de patrones de interacción:

Además, en nuestras observaciones del trabajo psicoterapéutico con parejas, hemos descubierto que los problemas o dificultades que pueden atribuirse a preocupaciones centrales de identidad, como las necesidades de validación o un sentido de valía, a menudo se curan mejor a través de métodos terapéuticos dirigidos hacia uno mismo en lugar de hacerlo. a las interacciones. Por ejemplo, si la emoción central de una persona es de vergüenza y se siente "podrida en el fondo" o "simplemente fundamentalmente defectuosa", tranquilizar o tranquilizar a la pareja, si bien es útil, en última instancia no resolverá el problema, sino que conducirá a un cambio emocional estructural. , o alterar la visión de uno mismo. [68]

En el enfoque de Greenberg y Goldman sobre EFT para parejas, aunque "respaldan plenamente" [69] la importancia del apego, el apego no se considera la única motivación interpersonal de las parejas; en cambio, el apego se considera uno de los tres aspectos del funcionamiento relacional, junto con las cuestiones de identidad/poder y atracción/agrado. [19] [61] En el enfoque de Johnson, la teoría del apego se considera la teoría definitoria del amor adulto, que incluye otras motivaciones y guía al terapeuta en el procesamiento y reprocesamiento de las emociones. [70]

En el enfoque de Greenberg y Goldman, el énfasis está en trabajar con cuestiones centrales relacionadas con la identidad (modelos funcionales de uno mismo y de los demás) y promover tanto el autoconsuelo como el otro para una mejor relación, además del cambio interaccional. [71] En el enfoque de Johnson, el objetivo principal es remodelar los vínculos de apego y crear una "dependencia efectiva" (incluido el apego seguro). [15]

Etapas y pasos

EFT para parejas presenta un modelo de nueve pasos para reestructurar el vínculo de apego entre la pareja. [72] En este enfoque, el objetivo es remodelar el vínculo de apego y crear una corregulación y una "dependencia efectiva" más efectivas, aumentando la autorregulación y la resiliencia de los individuos. [73] En los casos con buenos resultados, se ayuda a la pareja a responder y así satisfacer las necesidades insatisfechas y las lesiones de la infancia del otro. El nuevo vínculo de apego seguro puede convertirse en el mejor antídoto contra una experiencia traumática dentro y fuera de la relación.

Sumándose al marco original de EFT de tres etapas y nueve pasos desarrollado por Johnson y Greenberg, [8] la terapia de pareja centrada en las emociones de Greenberg y Goldman tiene cinco etapas y 14 pasos. [74] Está estructurado para trabajar en cuestiones de identidad y autorregulación antes de cambiar las interacciones negativas. En este enfoque, se considera necesario ayudar a la pareja a experimentar y revelar primero sus propios sentimientos vulnerables subyacentes, de modo que estén mejor equipados para realizar el intenso trabajo de sintonización con la otra parte y estar abiertos a reestructurar las interacciones y el vínculo de apego. [75]

Johnson (2008) resume los nueve pasos del tratamiento en el modelo de EFT de Johnson para parejas: "El terapeuta guía a la pareja a través de estos pasos en forma de espiral, mientras un paso incorpora y conduce al otro. En parejas levemente angustiadas, los socios generalmente trabajan rápidamente". "A través de los pasos a un ritmo paralelo. En las parejas más angustiadas, se suele invitar a la pareja más pasiva o retraída a seguir los pasos ligeramente por delante del otro". [76]

Etapa 1. Estabilización (fase de evaluación y desescalada)

Durante esta etapa, el terapeuta crea un ambiente cómodo y estable para que la pareja tenga una discusión abierta sobre cualquier duda que puedan tener sobre la terapia, incluida la confiabilidad del terapeuta. El terapeuta también tiene una idea de las interacciones positivas y negativas de la pareja del pasado y del presente y es capaz de resumir y presentarles los patrones negativos. Los socios pronto ya no se ven a sí mismos como víctimas de su ciclo de interacción negativa; ahora son aliados en su contra.

Etapa 2. Reestructuración del vínculo (fase de cambio de posiciones interaccionales)

Esta etapa implica reestructurar y ampliar las experiencias emocionales de la pareja. Esto se logra cuando las parejas reconocen sus necesidades de apego y luego cambian sus interacciones en función de esas necesidades. Al principio, su nueva forma de interactuar puede resultar extraña y difícil de aceptar, pero a medida que se vuelven más conscientes y controlan sus interacciones, pueden evitar que resurjan viejos patrones de comportamiento.

Etapa 3. Integración y consolidación

Esta etapa se centra en la reflexión de nuevas experiencias emocionales y autoconceptos. Integra las nuevas formas de la pareja de afrontar los problemas internos y de la relación. [77]

Estilos de apego

Johnson y Sims (2000) describieron cuatro estilos de apego que afectan el proceso terapéutico:

  1. Apego seguro: las personas seguras y confiadas se perciben a sí mismas como adorables, capaces de confiar en los demás y en sí mismas dentro de una relación. Dan señales emocionales claras y son comprometidos, ingeniosos y flexibles en relaciones poco claras. Las parejas seguras expresan sentimientos, articulan necesidades y permiten que se muestre su propia vulnerabilidad.
  2. Apego evitativo: las personas que tienen una capacidad disminuida para articular sentimientos, tienden a no reconocer su necesidad de apego y luchan por nombrar sus necesidades en una relación. Suelen adoptar una posición segura y resolver problemas desapasionadamente sin comprender el efecto que su distancia de seguridad tiene en sus parejas.
  3. Apego ansioso: personas que son psicológicamente reactivas y que exhiben apego ansioso. Suelen exigir tranquilidad de forma agresiva, exigen el apego de su pareja y tienden a utilizar estrategias de culpa (incluido el chantaje emocional ) para involucrar a su pareja.
  4. Apego temeroso-evitativo: las personas que han sido traumatizadas y han experimentado poca o ninguna recuperación vacilan entre el apego y la hostilidad. A esto a veces se le llama apego desorganizado .

Terapia familiar

La terapia familiar centrada en las emociones (EFFT) de Johnson y sus colegas tiene como objetivo promover vínculos seguros entre los miembros de la familia en dificultades. [78] Es un enfoque terapéutico consistente con el modelo experiencial-sistémico centrado en las emociones orientado al apego [70] en tres etapas: (1) reducir los ciclos negativos de interacción que amplifican el conflicto y las conexiones inseguras entre padres e hijos; (2) reestructurar las interacciones para dar forma a ciclos positivos de accesibilidad y capacidad de respuesta de los padres para ofrecer al niño o adolescente un refugio seguro y una base segura; (3) consolidación de los nuevos ciclos responsivos y bonos seguros. [79] Su enfoque principal es fortalecer la capacidad de respuesta y el cuidado de los padres, para satisfacer las necesidades de apego de los niños y adolescentes. [80] Su objetivo es "construir familias más fuertes a través de (1) reclutar y fortalecer la capacidad de respuesta emocional de los padres hacia los niños, (2) acceder y aclarar las necesidades de apego de los niños, y (3) facilitar y dar forma a las interacciones de cuidado de padres a hijos". [80] Algunos médicos han integrado la EFFT con la terapia de juego. [81]

Un grupo de médicos, inspirado en parte por el enfoque de Greenberg sobre EFT, desarrolló un protocolo de tratamiento específicamente para familias de personas que luchan contra un trastorno alimentario. [82] El tratamiento se basa en los principios y técnicas de cuatro enfoques diferentes: terapia centrada en las emociones, terapia familiar conductual, terapia de mejora motivacional y el enfoque basado en habilidades familiares de New Maudsley. [83] Su objetivo es ayudar a los padres a "apoyar a sus hijos en el procesamiento de las emociones, aumentando su autoeficacia emocional , profundizando las relaciones entre padres e hijos y haciendo así que los síntomas de DE [trastorno alimentario] sean innecesarios para afrontar experiencias emocionales dolorosas". [84] El tratamiento tiene tres dominios principales de intervención, cuatro principios básicos y cinco pasos derivados del enfoque centrado en las emociones de Greenberg e influenciados por John Gottman : (1) atender a la experiencia emocional del niño, (2) nombrar las emociones, ( 3) validar la experiencia emocional, (4) satisfacer la necesidad emocional y (5) ayudar al niño a superar la experiencia emocional, resolviendo problemas si es necesario. [85]

Eficacia

Johnson, Greenberg y muchos de sus colegas han pasado sus largas carreras como investigadores académicos publicando los resultados de estudios empíricos de diversas formas de EFT. [86]

La Asociación Estadounidense de Psicología considera que la terapia centrada en las emociones para individuos es un tratamiento para la depresión con respaldo empírico. [87] Los estudios han sugerido que es eficaz en el tratamiento de la depresión, los problemas interpersonales, el trauma y el trastorno de personalidad por evitación. [88]

Los practicantes de EFT han afirmado que los estudios han demostrado consistentemente una mejora clínicamente significativa después de la terapia. [89] Los estudios, nuevamente realizados en su mayoría por practicantes de EFT, han sugerido que la terapia centrada emocionalmente para parejas es una forma efectiva de reestructurar las relaciones de pareja angustiadas en vínculos seguros con resultados duraderos. [90] Johnson y otros. (1999) realizaron un metanálisis de los cuatro estudios de resultados más rigurosos antes de 2000 y concluyeron que el enfoque terapéutico original de nueve pasos y tres etapas centrado en las emociones para la terapia de pareja [8] tuvo un tamaño de efecto mayor que cualquier otra intervención de pareja. logrado hasta la fecha, pero este metanálisis fue posteriormente duramente criticado por el psicólogo James C. Coyne , quien lo calificó como "un metanálisis de mala calidad de lo que deberían haberse dejado como estudios piloto realizados por promotores de una terapia en su propio laboratorio". . [91] Un estudio con un componente de resonancia magnética funcional realizado en colaboración con el neurocientífico estadounidense Jim Coan sugirió que la terapia de pareja centrada emocionalmente reduce la respuesta del cerebro a la amenaza en presencia de una pareja romántica; [92] Este estudio también fue criticado por Coyne. [91]

Fortalezas

Algunas de las fortalezas de los enfoques EFT se pueden resumir de la siguiente manera:

  1. EFT tiene como objetivo ser colaborativo y respetuoso con los clientes, combinando técnicas de terapia experiencial centrada en la persona con intervenciones de terapia sistémica . [93]
  2. Las estrategias e intervenciones de cambio se especifican mediante un análisis intensivo del proceso de psicoterapia. [94]
  3. EFT ha sido validado por 30 años de investigación empírica. También hay investigaciones sobre los procesos de cambio y los predictores de éxito. [95]
  4. EFT se ha aplicado a diferentes tipos de problemas y poblaciones, aunque se necesita más investigación sobre diferentes poblaciones y adaptaciones culturales. [95]
  5. EFT para parejas se basa en conceptualizaciones de angustia conyugal y amor adulto que están respaldadas por investigaciones empíricas sobre la naturaleza del apego interpersonal adulto. [96]

Crítica

El psicoterapeuta Campbell Purton, en su libro de 2014 The Trouble with Psychotherapy , criticó una variedad de enfoques de la psicoterapia, incluida la terapia conductual , la terapia centrada en la persona , la terapia psicodinámica , la terapia cognitivo-conductual , la terapia centrada en las emociones y la terapia existencial ; Sostuvo que estas psicoterapias han acumulado un bagaje teórico excesivo y/o defectuoso que se desvía demasiado de la comprensión cotidiana de los problemas personales por parte del sentido común. [97] Con respecto a la terapia centrada en las emociones, Purton argumentó que "la efectividad de cada una de las 'tareas terapéuticas' puede entenderse sin la teoría" [97] : 124  y que lo que dicen los clientes "no está bien explicado en términos de la interacción de esquemas emocionales se explica mejor en términos de la situación de la persona, su respuesta a ella y el hecho de haber aprendido el lenguaje particular en el que articula su respuesta". [97] : 129 

En 2014, el psicólogo James C. Coyne criticó algunas investigaciones de EFT por su falta de rigor (por ejemplo, tener poca potencia y un alto riesgo de sesgo ), pero también señaló que tales problemas son comunes en el campo de la investigación en psicoterapia. [91]

En un artículo de 2015 en Behavioral and Brain Sciences sobre " la reconsolidación de la memoria , la excitación emocional y el proceso de cambio en psicoterapia", Richard D. Lane y sus colegas resumieron una afirmación común en la literatura sobre la terapia centrada en las emociones de que "la excitación emocional es un factor clave". ingrediente en el cambio terapéutico" y que "la excitación emocional es crítica para el éxito psicoterapéutico". [98] En una respuesta que acompaña al artículo, Bruce Ecker y sus colegas (creadores de la terapia de coherencia ) no estuvieron de acuerdo con esta afirmación y argumentaron que el ingrediente clave en el cambio terapéutico que involucra la reconsolidación de la memoria no es la excitación emocional sino una discrepancia percibida entre un patrón esperado y un patrón experimentado; ellos escribieron: [99]

Es evidente que el cerebro no requiere excitación emocional per se para inducir la desconsolidación . Ese es un punto fundamental. Si el aprendizaje objetivo resulta ser emocional, entonces su reactivación (el primero de los dos elementos requeridos) implica, por supuesto, una experiencia de esa emoción, pero la emoción en sí misma no juega inherentemente un papel en el desajuste que luego desconsolida el aprendizaje objetivo. o en el nuevo aprendizaje que luego reescribe y borra el aprendizaje objetivo (discutido con mayor detalle en Ecker 2015). [...] Las mismas consideraciones implican que "cambiar emoción con emoción" (enunciado tres veces por Lane et al.) caracteriza de manera inexacta cómo las respuestas aprendidas cambian a través de la reconsolidación . El desajuste consiste fundamentalmente en una percepción directa e inequívoca de que el mundo funciona de manera diferente al modelo aprendido. "El cambio de modelo con desajuste" es la fenomenología central. [99]

Otras respuestas a Lane et al. (2015) argumentaron que su enfoque centrado en las emociones "se vería fortalecido por la inclusión de predicciones sobre factores adicionales que podrían influir en la respuesta al tratamiento, predicciones para mejorar los resultados de los pacientes que no responden y una discusión sobre cómo el modelo propuesto podría explicar las diferencias individuales". en vulnerabilidad a problemas de salud mental", [100] y que su modelo necesitaba un mayor desarrollo para dar cuenta de la diversidad de estados llamados " psicopatología " y los procesos relevantes de mantenimiento y empeoramiento. [101]

Ver también

Notas

  1. ^ Ejemplos de libros de texto de encuestas sobre psicoterapia que han cubierto uno o más enfoques de EFT incluyen: Fromme 2011, págs. 233–261, 385–389; Corey 2013, págs. 83–92; Goldenberg y Goldenberg 2013, págs. 267–272; Wedding y Corsini 2013, págs. 102-103; Gehart 2014, págs. 449–465; Prochaska y Norcross 2014, págs. 161-168; Corey 2015, págs. 167–168, 480. Ejemplos de textos sobre EFT para individuos incluyen: Elliott et al. 2004; Greenberg 2011; Greenberg 2015. Los textos sobre EFT para parejas (a veces llamado EFT-C) incluyen: Greenberg & Johnson 1988; Johnson 2004; Greenberg y Goldman 2008; Johnson 2008; Ruzgyte & Spinks 2011. Ejemplos de textos sobre EFT para familias (a veces llamado EFFT) incluyen: Heatherington, Friedlander & Greenberg 2005; Sexton y Schuster 2008; Stavrianopoulos, Faller y Surco 2014.
  2. ^ Johnson y Greenberg 1992, págs. 220–221, 223; Goldenberg y Goldenberg 2013, pág. 267
  3. ^ La conexión entre las necesidades humanas y las emociones se explora, por ejemplo, en: Greenberg & Safran 1987; Safran y Greenberg 1991; Greenberg, Rice y Elliott 1993; Greenberg y Paivio 1997; Greenberg 2002a; Johnson 2004; Flanagan 2010
  4. ^ Prochaska y Norcross 2014, pag. 162; Ejemplos de textos antiguos que utilizan el término experiencial de proceso incluyen: Rice & Greenberg 1990, p. 404; Greenberg, Rice y Elliott 1993
  5. ^ Por ejemplo: Wedding & Corsini 2013, págs.102
  6. ^ El afrontamiento centrado en las emociones suele contrastarse con el afrontamiento centrado en los problemas y el afrontamiento centrado en las relaciones, por ejemplo: Folkman et al. 1986, pág. 571; Greenberg y Goldman 2007, pág. 391; Morgan 2008, pág. 185; Cormier, Nurius y Osborn 2013, pág. 407
  7. ^ Por ejemplo: Baker y Berenbaum 2008, p. 69; Baker y Berenbaum 2011, pág. 554; Stanton 2011, págs.370, 378
  8. ^ abc Johnson y Greenberg 1985a; Johnson y Greenberg 1985b; Johnson y Greenberg 1987; Johnson y Greenberg 1988
  9. ^ Greenberg y Johnson 1988
  10. ^ ab Johnson y col. 2005, pág. 13
  11. ^ ab Fromme 2011, págs. 367–400
  12. ^ Johnson 1998
  13. ^ Greenberg y Goldman 2008, pág. viii
  14. ^ Los principales libros que publicaron durante este período incluyen: Greenberg, Rice & Elliott 1993; Elliott y cols. 2004
  15. ^ ab Johnson 2004
  16. ^ La teoría del apego en las relaciones amorosas se describe, por ejemplo, en: Mikulincer & Shaver 2016; Cassidy y afeitadora 2016
  17. ^ Johnson 1986; Goldenberg y Goldenberg 2013, págs. 267-272
  18. ^ ab Johnson 2009a
  19. ^ ab Greenberg y Goldman 2008, págs. 4–7; Woldarsky Meneses y Greenberg 2011; Goldman y Greenberg 2013, págs. 64–67; Woldarsky Meneses & Greenberg 2014
  20. ^ ab Greenberg y Goldman 2008, pág. X
  21. ^ Greenberg 2002b; Greenberg 2008; Thoma y McKay 2015, pág. 240
  22. ^ Greenberg 2011, pag. 141
  23. ^ Boswell y col. 2014, pág. 117
  24. ^ Johnson 2004; Gehart 2014, págs. 449–465; Goldenberg y Goldenberg 2013, págs. 267-272
  25. ^ Afeitadora y Mikulincer 2006; Fromme 2011, págs. 384–390; Cassidy y afeitadora 2016
  26. ^ Johnson, Lafontaine y Dalgleish 2015
  27. ^ La experiencia del cliente se puede medir, por ejemplo, mediante la Escala de experiencia del cliente (Klein, Mathieu-Coughlan y Kiesler 1986), la Escala de niveles de conciencia emocional (Lane et al. 1990) o la Escala de asimilación de experiencias problemáticas (Honos- Webb y cols. 1998).
  28. ^ Por ejemplo: Goldman, Greenberg y Pos 2005; Johnson 2009a; Johnson 2009b; Elliott y cols. 2011
  29. ^ Greenberg y Safran 1987; Greenberg y Johnson 1988; Greenberg, Rice y Elliott 1993
  30. ^ Greenberg y Safran 1987; Greenberg y Johnson 1988; Greenberg 2012
  31. ^ Greenberg y Safran 1987, págs. 62–64, 127–128; Johnson 2004, pág. 22; Johnson y cols. 2005, pág. 46; Lane y col. 2015, págs. 4-6
  32. ^ Fromme 2011, págs. 233–261; Gehart 2014, págs. 449–465
  33. ^ ab Greenberg y Paivio 1997, pág. 35; Elliott y cols. 2004, págs. 28 a 32; Fromme 2011, págs. 236-237; Elliott 2012, pág. 111; Goldman y Greenberg 2015, págs. 25-27
  34. ^ Greenberg 2010, págs. 35-38
  35. ^ Goldman y Greenberg 2015, págs. 22-24
  36. ^ Por ejemplo: Johnson y Greenberg 1994, págs. 13-19
  37. ^ Por ejemplo: Johnson 2004, págs. 206-207
  38. ^ Por ejemplo: Johnson 1986; Johnson y Greenman 2006, pág. 599; Johnson, Lafontaine y Dalgleish 2015, pág. 414; Cassidy y Shaver 2016, págs. 29, 417–423
  39. ^ Johnson 2004, págs. 45–46
  40. ^ Goldman y Greenberg 2015, pág. 5
  41. ^ Goldman y Greenberg 2015, págs.8, 27, 50, 139
  42. ^ Goldman y Greenberg 2015, págs. 3–42
  43. ^ Goldman y Greenberg 2015, pág. 92
  44. ^ Greenberg 2015
  45. ^ Elliott y otros. 2004, págs. 219–241, 295–296; Goldman y Greenberg 2015, págs. 36–38
  46. ^ Por ejemplo: Greenberg, Rice y Elliott 1993, p. sesenta y cinco; Greenberg y Paivio 1997, pág. 117; Thoma y McKay 2015, págs. 240-241
  47. ^ abcd Elliott y col. 2004, págs.31
  48. ^ Greenberg y Paivio 1997, pág. 38
  49. ^ ab Elliott 2012, pág. 111
  50. ^ ab Greenberg y Paivio 1997, pág. 41
  51. ^ Greenberg y Paivio 1997, pág. 43
  52. ^ Greenberg y Paivio 1997, pág. 42
  53. ^ Greenberg y Paivio 1997, pág. 44
  54. ^ Greenberg y Paivio 1997, pág. 85
  55. ^ Arroz y Greenberg 1984
  56. ^ ab Adaptado de: Elliott 2012, p. 118; Fromme 2011, págs. 242-243
  57. ^ Angus y Greenberg 2011, págs. 59–79; Baljón & Pool 2013
  58. ^ Elliott 2010a, pag. 4
  59. ^ Fosha y col. 2009
  60. ^ Paivio y Pascual-Leona 2010
  61. ^ ab El grado en que la teoría del apego describe adecuadamente el desarrollo individual adulto y la producción de síntomas emocionales ha sido debatido entre los psicoterapeutas al menos desde 2010, cuando el psicólogo Jerome Kagan dio una charla cuestionando la importancia del apego en relación con otros factores; este debate ha sido denominado el "gran debate sobre el apego" (Ecker, Ticic y Hulley 2012). Para una explicación integradora de varias perspectivas sobre el papel de la teoría del apego en psicoterapia, ver, por ejemplo: Ecker, Ticic & Hulley 2012.
  62. ^ Johnson 2009a; Johnson 2009b; Brubacher 2017
  63. ^ Brubacher 2017
  64. ^ ab Por ejemplo: Johnson 2004; Johnson 2008; Ruzgyte y Spinks 2011; Johnson y Brubacher 2016; Brubacher 2017
  65. ^ Woolley y col. 2016, pág. 329
  66. ^ Johnson y Greenberg 1987; Mejor y Johnson 2002
  67. ^ Goldman y Greenberg 2013, pág. 62
  68. ^ Goldman y Greenberg 2013, pág. 77
  69. ^ Greenberg y Goldman 2008, pág. 4
  70. ^ ab Johnson 2004; Johnson 2008; Greenman y Johnson 2013; Johnson & Brubacher 2016
  71. ^ Greenberg y Goldman 2008; Goldman y Greenberg 2013
  72. ^ Johnson 2004, pag. 17
  73. ^ Johnson y col. 2013; cf. Mikulincer y afeitadora 2016
  74. ^ Greenberg y Goldman 2008, págs. 137-170
  75. ^ Goldman y Greenberg 2013, págs. 68–70
  76. ^ Johnson 2008, pag. 116
  77. ^ Johnson 2008, págs. 116-117; Jordania 2011
  78. ^ Las primeras publicaciones sobre EFFT incluyen: Johnson, Maddeaux & Blouin 1998; Johnson y Lee 2000; Palmer y Efron 2007. Un texto clave para la terapia centrada en las emociones incluye un capítulo sobre EFFT titulado "Terapia familiar centrada en las emociones: reestructuración del apego" (Johnson 2004, págs. 243-266).
  79. ^ Brassard y Johnson 2016
  80. ^ ab Palmer 2015, págs. 5-6
  81. ^ Hirschfeld y Wittenborn 2016
  82. ^ Lafrance Robinson, Dolhanty y Greenberg 2015; Lafrance Robinson et al. 2016
  83. ^ Lafrance Robinson, Dolhanty y Greenberg 2015, págs. 75–76; Lafrance Robinson et al. 2016, págs. 15-17
  84. ^ Lafrance Robinson, Dolhanty y Greenberg 2015, pág. 77
  85. ^ Lafrance Robinson y otros. 2016, págs. 15-16
  86. ^ Véanse, por ejemplo, las revisiones de la literatura en: Elliott et al. 2013; Wiebe & Johnson 2016
  87. ^ APA 2013; Lebow 2008, pág. 87; Greenberg 2011; Boda y Corsini 2013, págs.103
  88. ^ Por ejemplo: Paivio y Nieuwenhuis 2001; Watson y cols. 2003; Greenberg y Watson 2005; Goldman, Greenberg y Angus 2006; Paivio y Pascual-Leone 2010; Pascual-Leone et al. 2011; pos 2014
  89. ^ Wiebe y Johnson 2016
  90. ^ Por ejemplo: Johnson et al. 1999; Dessaulles, Johnson y Denton 2003; Najafi et al. 2015; Wiebe & Johnson 2016
  91. ^ abcCoyne 2014
  92. ^ Johnson y col. 2013
  93. ^ Elliott y otros. 2004, págs. 7 a 14; Surco, Johnson y Bradley 2011, pág. 20
  94. ^ Arroz y Greenberg 1984; Pascual-Leone, Greenberg y Pascual-Leone 2009; Elliott 2010b
  95. ^ ab Greenberg 2011; Elliott y cols. 2013
  96. ^ Johnson 2008; Ruzgyte y Spinks 2011; Cassidy y afeitadora 2016
  97. ^ abc Purton 2014
  98. ^ Carril y col. 2015, págs.1, 8
  99. ^ ab Ecker, Hulley y Ticic 2015; véase también Patihis 2015 para una crítica similar desde la perspectiva de la terapia cognitivo-conductual.
  100. ^ Kimbrel, Meyer y Beckham 2015
  101. ^ Mancini y Gangemi 2015

Referencias

EFT para parejas

EFT para familias

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