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El bronceado en interiores implica el uso de un dispositivo que emite radiación ultravioleta para producir un bronceado cosmético . [a] El dispositivo más común, que se encuentra generalmente en salones de bronceado, gimnasios, spas, hoteles e instalaciones deportivas y, con menor frecuencia, en residencias privadas, es una cama solar horizontal, también conocida como cama solar o solárium. Los dispositivos verticales se conocen como cabinas de bronceado o camas solares verticales.
El bronceado artificial, que se introdujo por primera vez en la década de 1960, se hizo popular entre la gente del mundo occidental , particularmente en Escandinavia , a fines de la década de 1970. [2] La práctica encuentra un paralelo cultural en el blanqueamiento de la piel en los países asiáticos, y ambos sustentan industrias multimillonarias. [3] La mayoría de las personas que se broncean en interiores son mujeres, de entre 16 y 25 años, que desean mejorar su apariencia o estado de ánimo, adquirir un bronceado previo a las vacaciones o tratar una afección de la piel. [4]
En Australia, Canadá, el norte de Europa y los Estados Unidos, el 18,2% de los adultos, el 45,2% de los estudiantes universitarios y el 22% de los adolescentes se habían bronceado en interiores durante el año anterior, según estudios realizados entre 2007 y 2012. [b] En 2010, la industria del bronceado en interiores empleaba a 160.000 personas en los Estados Unidos, donde entre 10 y 30 millones de bronceadores [c] visitan 25.000 instalaciones en interiores al año. [2] En el Reino Unido, en 2009 funcionaban 5.350 salones de bronceado. [7] Desde 1997, varios países y estados de los EE. UU. prohibieron el bronceado en interiores a los menores de 18 años. [8] El uso comercial de camas solares fue prohibido por completo en Brasil en 2009 y en Australia en 2015. [9] Al 1 de enero de 2017 [actualizar], trece estados de EE. UU. y un territorio han prohibido su uso por parte de menores de 18 años, y al menos 42 estados y el Distrito de Columbia han impuesto regulaciones, como la exigencia del consentimiento de los padres. [10]
El bronceado en interiores es una fuente de radiación UV, que se sabe que causa cáncer de piel , incluido el melanoma [11] [12] [13] y envejecimiento de la piel , [14] y está asociado con quemaduras solares , reacciones a fotofármacos , infecciones , debilitamiento del sistema inmunológico y daños a los ojos, incluidas cataratas , fotoqueratitis (ceguera de la nieve) y cáncer de ojo . [15] [16] [17] Las lesiones causadas por dispositivos de bronceado provocan más de 3000 casos de salas de emergencia al año solo en los Estados Unidos. [d] Los médicos pueden usar o recomendar dispositivos de bronceado para tratar afecciones de la piel como la psoriasis , pero la Organización Mundial de la Salud no recomienda su uso con fines cosméticos. [19] [20] La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer de la OMS incluye los dispositivos de bronceado, junto con la radiación ultravioleta del sol, en su lista de carcinógenos del grupo 1 . [17] Investigadores de la Escuela de Salud Pública de Yale encontraron evidencia de adicción al bronceado en un artículo de 2017. [21]
La radiación ultravioleta (UVR) es parte del espectro electromagnético , justo después de la luz visible . Las longitudes de onda ultravioleta son de 100 a 400 nanómetros (nm, milmillonésimas de metro) y se dividen en tres bandas: A, B y C. Las longitudes de onda UVA son las más largas, de 315 a 400 nm; las UVB son de 280 a 315 nm, y las longitudes de onda UVC son las más cortas, de 100 a 280 nm. [22] [23] [e]
Aproximadamente el 95% de la radiación ultravioleta que llega a la Tierra procedente del sol es UVA y el 5% UVB; ninguna cantidad apreciable de radiación ultravioleta C llega a la Tierra. Si bien los sistemas de bronceado anteriores a la década de 1970 producían algo de radiación ultravioleta C, los aparatos de bronceado modernos no producen radiación ultravioleta C, una pequeña cantidad de radiación ultravioleta B y principalmente radiación ultravioleta A. [24] [25] La radiación ultravioleta , clasificada por la OMS como carcinógeno del grupo 1, [26] tiene "efectos complejos y mixtos sobre la salud humana". Si bien causa cáncer de piel y otros daños, incluidas las arrugas , también desencadena la síntesis de vitamina D y endorfinas en la piel. [23]
En 1890, el médico danés Niels Ryberg Finsen desarrolló una lámpara de arco de carbono ("luz de Finsen" o "lámpara de Finsen") que producía radiación ultravioleta para su uso en terapias cutáneas, incluido el tratamiento del lupus vulgar . [27] Ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1903 por su trabajo. [28] [29]
Hasta finales del siglo XIX, en Europa y Estados Unidos, la piel pálida era un símbolo de clase social alta entre la gente blanca. Las mujeres victorianas llevaban sombrillas y usaban sombreros de ala ancha y guantes; sus casas tenían cortinas pesadas que protegían del sol. Pero a medida que las clases trabajadoras pasaban del trabajo en el campo a las fábricas de la ciudad y a hogares abarrotados, oscuros e insalubres, la piel pálida se asoció cada vez más con la pobreza y la mala salud. [30] En 1923, Coco Chanel regresó de unas vacaciones en Cannes bronceada, y más tarde le dijo a la revista Vogue : "¡Un bronceado dorado es el índice de la elegancia!" La piel bronceada se había convertido en un accesorio de moda. [31] [32] [33]
Al mismo tiempo, los médicos empezaron a aconsejar a sus pacientes sobre los beneficios de la "cura solar", citando sus propiedades antisépticas . La luz solar se promovió como un tratamiento para la depresión, la diabetes, el estreñimiento, la neumonía, la hipertensión y la hipotensión, y muchas otras dolencias. [34] Los equipos de bronceado en casa se introdujeron en la década de 1920 en forma de "lámparas solares" o "lámparas de salud", lámparas ultravioleta que emitían un gran porcentaje de UVB, lo que provocaba quemaduras. [35] Friedrich Wolff, un científico alemán, empezó a utilizar luz ultravioleta en los atletas y desarrolló camas que emitían un 95% de UVA y un 5% de UVB, lo que reducía la probabilidad de quemaduras. El primer salón de bronceado del mundo abrió en 1977 en Berlín, [36] seguido por salones de bronceado en Europa y América del Norte a finales de la década de 1970. [37] En 1978, los dispositivos de Wolff empezaron a venderse en los Estados Unidos, y nació la industria del bronceado en interiores. [38] [39]
Las lámparas de bronceado, también conocidas como bombillas o tubos de bronceado, producen luz ultravioleta en los aparatos de bronceado. El rendimiento (o salida) varía ampliamente entre marcas y estilos. La mayoría son tubos fluorescentes de baja presión, pero también existen bombillas de alta presión. Los sistemas electrónicos y la cantidad de lámparas afectan el rendimiento, pero en menor grado que la lámpara en sí. Las lámparas de bronceado están reguladas por separado de las camas de bronceado en la mayoría de los países, ya que son la parte consumible del sistema.
La mayoría de las camas de bronceado son recintos horizontales con un banco y un dosel (tapa) que albergan bombillas fluorescentes largas de baja presión (100–200 vatios) debajo de una superficie acrílica . El bronceador está rodeado de bombillas cuando el dosel está cerrado. Las camas de bronceado modernas emiten principalmente rayos UVA (el sol emite alrededor del 95% de rayos UVA y el 5% de rayos UVB). [40] Una revisión de estudios encontró que la irradiancia UVB de las camas era en promedio más baja que la del sol de verano en latitudes de 37°S a 35°N , pero que la irradiancia UVA era en promedio mucho más alta. [41]
El usuario programa un temporizador (o lo programa de forma remota el operador del salón), se recuesta en la camilla y baja el dosel. El tiempo máximo de exposición para la mayoría de las camillas de baja presión es de 15 a 20 minutos. En los EE. UU. , los tiempos máximos los establece el fabricante según el tiempo que lleva producir cuatro "dosis mínimas de eritema" (MED), un límite superior establecido por la FDA . [42] Una MED es la cantidad de radiación UV que producirá eritema (enrojecimiento de la piel) en unas pocas horas de exposición. [43]
Las camas de alta presión utilizan bombillas de cuarzo más pequeñas y de mayor potencia y emiten un mayor porcentaje de rayos UVA. [44] Pueden emitir entre 10 y 15 veces más rayos UVA que el sol del mediodía, [37] y tienen un tiempo máximo de exposición más corto (normalmente entre 10 y 12 minutos). Los rayos UVA dan un bronceado inmediato y de corta duración al broncear la melanina de la piel, pero no se forma melanina nueva. Los rayos UVB no tienen un efecto bronceador inmediato, pero con un retraso de 72 horas hacen que la piel produzca nueva melanina, lo que da lugar a bronceados de mayor duración. Los rayos UVA tienen menos probabilidades de provocar quemaduras o sequedad en la piel que los rayos UVB, pero se asocian con la aparición de arrugas y la pérdida de elasticidad porque penetran más profundamente. [44]
En 2006, las camas de bronceado comerciales costaban entre 6.000 y 30.000 dólares, y las camas de alta presión eran las más caras. [45] Una cadena de Manhattan cobraba entre 10 y 35 dólares por sesión en 2016, dependiendo de la cantidad, la potencia y el tipo de bombillas. Esto se conoce como bronceado de nivel 1 a 6; el nivel 1 implica una cama básica de baja presión con 36 bombillas de 100 vatios. [ cita requerida ] Dependiendo de la calidad de la cama, puede contener un bronceador facial independiente, bronceadores de hombros, una selección de niveles de bronceado y combinaciones de UVA/UVB, sistema de sonido, conexión MP3 , aromaterapia , aire acondicionado, una opción de nebulización y guía de voz. También hay camas al aire libre, en las que el bronceador no está completamente cerrado. [ cita requerida ]
Las cabinas de bronceado (también conocidas como camas solares verticales) son recintos verticales; el bronceador permanece de pie durante la exposición, agarrándose de correas o pasamanos, y está rodeado de lámparas de bronceado. En la mayoría de los modelos, el bronceador cierra una puerta, pero también hay diseños abiertos. Algunas cabinas utilizan los mismos componentes electrónicos y lámparas que las camas de bronceado, pero la mayoría tienen más lámparas y es probable que utilicen lámparas de 100 a 160 vatios. Suelen tener una sesión máxima de 7 a 15 minutos. Hay otras diferencias técnicas o grados de intensidad, pero a todos los efectos prácticos, su función y seguridad son las mismas que las de una cama horizontal. Las cabinas ocupan menos espacio, lo que algunos operadores comerciales encuentran útil. Algunos bronceadores prefieren las cabinas por preocupación por la higiene, ya que la única superficie compartida es el suelo.
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Antes de entrar en una unidad de bronceado, el bronceador suele aplicar una loción bronceadora de interior en todo el cuerpo y puede utilizar una loción bronceadora facial por separado. Estas lociones son considerablemente más caras que las de farmacia. No contienen protector solar , pero en su lugar hidratan la piel con ingredientes como aloe vera , aceite de semilla de cáñamo y aceite de semilla de girasol . También pueden contener dihidroxiacetona , un bronceador sin sol . Las lociones bronceadoras denominadas "con efecto de hormigueo" causan vasodilatación , lo que aumenta la circulación sanguínea. [ cita requerida ]
Se deben usar gafas protectoras para evitar daños oculares. [46] En un estudio de 2004, los usuarios de bronceado dijeron que evitaban usar gafas protectoras para evitar que la piel alrededor de los ojos se les pusiera pálida. [47] En los EE. UU., el Título 21 del CFR exige que los nuevos equipos de bronceado vengan con protección ocular y la mayoría de los estados exigen que los operadores de bronceado comercial proporcionen protección ocular a sus clientes. Las leyes en otros países son similares. [ cita requerida ]
El bronceado artificial es más popular entre las mujeres blancas, de entre 16 y 25 años, con una sensibilidad cutánea entre baja y moderada, que conocen a otras personas que se broncean. [48] Los estudios que buscan vincular el bronceado artificial con el nivel de educación y los ingresos han arrojado resultados contradictorios. La prevalencia fue más alta en un estudio alemán entre las personas con un nivel de educación moderado (ni alto ni bajo). [49]
El grupo de edad de mayor prevalencia es el que se encuentra entre los últimos años de la adolescencia y los 20 y pico de años. [49] En una encuesta nacional de adolescentes blancos realizada en 2003 en los EE. UU. (de 13 a 19 años), el 24 % había utilizado un centro de bronceado. [50] Las cifras de prevalencia del bronceado artificial en los EE. UU. varían de 30 millones cada año a poco menos de 10 millones (7,8 millones de mujeres y 1,9 millones de hombres). [c]
Las cifras en los EE. UU. están en descenso: según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , el uso en el grupo de edad de 18 a 29 años cayó del 11,3 por ciento en 2010 al 8,6 por ciento en 2013, quizás atribuible en parte a un "impuesto al bronceado" del 10% introducido en 2010. [6] Las actitudes hacia el bronceado varían entre los estados; en un estudio, los médicos del noreste y el medio oeste del país eran más propensos que los del sur o el oeste a recomendar camas solares para tratar la deficiencia de vitamina D y la depresión. [51]
El uso de camas solares es más frecuente en los países del norte. [51] En Suecia, en 2001, el 44% dijo que había usado una (en una encuesta de 1.752 hombres y mujeres de 18 a 37 años). Su uso aumentó en Dinamarca entre 1994 y 2002 del 35% al 50% (uso reportado en los dos años anteriores). En Alemania, entre el 29% y el 47% había usado una, y una encuesta encontró que el 21% lo había hecho en el año anterior. En Francia, el 15% de los adultos en 1994-1995 se había bronceado en interiores; la práctica era más común en el norte de Francia. [52] En 2006, el 12% de los estudiantes de 9.º y 10.º grado en Canadá había usado una cama solar en el último año. [53] En 2004, el 7% de los niños de 8 a 11 años en Escocia dijo que había usado una. [54] El uso de camas solares es mayor en el norte de Inglaterra en el Reino Unido. [52] Un estudio encontró que la prevalencia era menor en Londres que en áreas menos urbanas del país. [51]
Las instalaciones de bronceado son omnipresentes en los EE. UU., aunque las cifras están en declive. En un estudio en los EE. UU. publicado en 2002, había una mayor densidad en las áreas más frías con un ingreso medio más bajo y una mayor proporción de blancos. [55] Un estudio en 1997 encontró un promedio de 50,3 instalaciones de bronceado en interiores en 20 ciudades de los EE. UU. (13,89 instalaciones por cada 100.000 residentes); la más alta fue 134 en Minneapolis, Minnesota, y las cuatro más bajas en Honolulu, Hawaii. En 2006, un estudio de 116 ciudades de los EE. UU. encontró 41,8 instalaciones en promedio, una densidad más alta que Starbucks o McDonald's . [56] De las 125 mejores universidades y colegios del país en 2014, el 12% tenía instalaciones de bronceado en interiores en el campus y el 42,4% en viviendas fuera del campus, el 96% de estas últimas gratuitas para los inquilinos. [57]
Hay menos salones profesionales que instalaciones de bronceado; estas últimas incluyen camas de bronceado en gimnasios, spas y similares. Según la FDA, citando a la Indoor Tanning Association, había 25.000 salones de bronceado en 2010 en los EE. UU. (población de 308,7 millones en 2010). [f] [58] Los datos de las listas de correo sugieren que había 18.200 en septiembre de 2008 y 12.200 en septiembre de 2015, una disminución del 30 por ciento. Según Chris Sternberg de la American Suntanning Association, las cifras son 18.000 en 2009 y 9.500 en 2016. [59]
El Observatorio de Salud Pública del Suroeste encontró 5.350 salones de bronceado en el Reino Unido en 2009: 4.492 en Inglaterra (población de 52,6 millones en 2010), 484 en Escocia (5,3 millones), 203 en Gales (3 millones) y 171 en Irlanda del Norte (1,8 millones). [7] [60]
Entre las razones citadas para el bronceado en interiores se incluyen la mejora de la apariencia, la obtención de un bronceado previo a las vacaciones, la sensación de bienestar y el tratamiento de una afección cutánea. [4] Los bronceadores suelen citar sensaciones de bienestar; se informa que la exposición a las camas solares "aumenta los niveles séricos de beta-endorfina en un 44%". La beta-endorfina se asocia con sensaciones de relajación y euforia , incluida la " euforia del corredor ". [28]
La mejora de la apariencia es la razón más citada. Los estudios muestran que la piel bronceada tiene un poder semiótico , que significa salud, belleza, juventud y capacidad de seducción. [61] Las mujeres, en particular, dicen no sólo que prefieren su apariencia con la piel bronceada, sino que reciben el mismo mensaje de amigos y familiares, especialmente de otras mujeres. [ cita requerida ] Creen que la piel bronceada las hace lucir más delgadas y tonificadas, y que cubre o cura las imperfecciones de la piel como el acné. Otras razones incluyen la adquisición de un bronceado de base para tomar más sol; que es más fácil lograr un bronceado uniforme en una unidad de bronceado que al sol, y el deseo de evitar las líneas de bronceado. [62] [63] Los defensores del bronceado en interiores dicen que las camas de bronceado brindan una exposición más constante y predecible que el sol, pero los estudios muestran que quienes se broncean en interiores sufren quemaduras. En dos encuestas en los EE. UU. en 1998 y 2004, el 58% de los bronceadores en interiores dijeron que se habían quemado durante las sesiones. [64] [65]
La vitamina D se produce cuando la piel se expone a los rayos UVB, ya sea de la luz solar o de una fuente artificial. [g] Es necesaria para la mineralización de los huesos y el crecimiento óseo. Las áreas en las que se está investigando el papel de la vitamina D incluyen la reducción del riesgo de cáncer, enfermedades cardíacas, esclerosis múltiple y desregulación de la glucosa . [50] Exponer los brazos y las piernas a una dosis mínima de 0,5 UVB eritematoso (quemaduras solares leves) equivale a consumir aproximadamente 3000 UI de vitamina D3 . En un estudio en Boston, MA, los investigadores descubrieron que los adultos que usaban camas solares tenían niveles "robustos" de 25(OH)D (46 ng/mL en promedio), junto con una mayor densidad ósea de la cadera , en comparación con los adultos que no las usaban. [67]
La obtención de vitamina D mediante el bronceado artificial debe sopesarse frente al riesgo de desarrollar cáncer de piel. [66] La industria del bronceado artificial ha destacado la relación entre el bronceado y la producción de vitamina D. [23] Según los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos , algunos investigadores han sugerido que "5-30 minutos de exposición al sol entre las 10 a. m. y las 3 p. m. al menos dos veces por semana en la cara, los brazos, las piernas o la espalda sin protector solar suelen conducir a una síntesis suficiente de vitamina D y que el uso moderado de camas de bronceado comerciales que emiten entre un 2% y un 6% de radiación UVB también es eficaz". [66] [68] La mayoría de los investigadores dicen que los riesgos para la salud superan los beneficios, que las dosis de UVB producidas por las camas de bronceado superan lo que se necesita para una producción adecuada de vitamina D y que se pueden lograr niveles adecuados de vitamina D tomando suplementos y comiendo alimentos fortificados. [23] [69] [70]
Ciertas afecciones de la piel, como la queratosis , la psoriasis , el eczema y el acné , pueden tratarse con terapia de luz UVB, incluso mediante el uso de camas solares en salones comerciales. El uso de camas solares permite a los pacientes acceder a la exposición a los rayos UV cuando no está disponible la fototerapia proporcionada por el dermatólogo. Una revisión sistemática de estudios, publicada en Dermatology and Therapy en 2015, señaló que la luz solar moderada es un tratamiento recomendado por la Fundación Nacional de Psoriasis de Estados Unidos y sugirió que los médicos consideren la fototerapia UV y las camas solares como una fuente de esa terapia. [19]
Cuando la terapia con luz ultravioleta se utiliza en combinación con psoraleno , un medicamento oral o tópico, la terapia combinada se conoce como PUVA . [71] [72] Una preocupación con el uso de bronceado comercial es que las camas que emiten principalmente UVA pueden no tratar la psoriasis de manera efectiva. Un estudio encontró que la psoriasis en placas responde a dosis eritemogénicas de UVA o UVB. Requiere más energía para alcanzar la dosis eritemogénica con UVA. [19]
Se sabe que la exposición a la radiación ultravioleta (UVR), ya sea del sol o de los dispositivos de bronceado, es una de las principales causas de los tres tipos principales de cáncer de piel : cáncer de piel no melanoma ( carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas ) y melanoma . [12] [73] [74] La sobreexposición a la UVR induce al menos dos tipos de daño al ADN: dímeros de ciclobutano - pirimidina (CPD) y fotoproductos 6-4 (6-4PP). Si bien las enzimas de reparación del ADN pueden corregir algunas mutaciones, si no son lo suficientemente efectivas, una célula adquirirá mutaciones genéticas que pueden hacer que la célula muera o se vuelva cancerosa. Estas mutaciones pueden provocar cáncer, envejecimiento, mutación persistente y muerte celular. [12] Por ejemplo, el carcinoma de células escamosas puede ser causado por una mutación inducida por UVB en el gen p53 . [75]
El cáncer de piel no melanoma incluye el carcinoma de células escamosas (CCE) y el carcinoma de células basales (CCB), y es más común que el melanoma. Con una detección y un tratamiento tempranos, por lo general no es potencialmente mortal. [76] [77] La prevalencia aumenta con la edad, la exposición acumulada a los rayos UV y la proximidad al ecuador . Es más frecuente en Australia, donde la tasa es de 1000 por 100 000 y donde, en 2000, representaba el 75 por ciento de todos los cánceres. [78]
El melanoma representa aproximadamente el uno por ciento del cáncer de piel y causa la mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer de piel. [79] La edad promedio de diagnóstico es de 63 años, [80] y es el cáncer más común en el grupo de edad de 25 a 29 años y el segundo más común en el grupo de 15 a 29 años, lo que puede deberse en parte a la mayor exposición a los rayos UV y al uso de bronceado en interiores observado en esta población. [81] [82] [83] En los Estados Unidos, la tasa de incidencia de melanoma fue de 22,3 por 100 000, según los datos de 2010-2014 del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) de los Institutos Nacionales de Salud , y la tasa de mortalidad fue de 2,7 por 100 000. [84] Se estimó que 9730 personas murieron de melanoma en los Estados Unidos en 2017, y se prevé que estas cifras sigan aumentando. [84] [85] [h] Aunque el 91,7% de los pacientes diagnosticados con melanoma sobreviven más de 5 años, el melanoma avanzado es en gran medida incurable y solo el 19,9% de los pacientes con enfermedad metastásica sobreviven más de 5 años. [84 ] Un metaanálisis internacional realizado en 2014 estima que anualmente, 464.170 casos de cáncer de piel pueden atribuirse a la exposición al bronceado en interiores. [86]
Un análisis de estudios epidemiológicos de 2012 encontró un aumento del 20% en el riesgo de melanoma (un riesgo relativo de 1,20) entre aquellos que alguna vez habían usado un dispositivo de bronceado en comparación con aquellos que no lo habían hecho, y un aumento del 59% (un riesgo relativo de 1,59) entre aquellos que habían usado uno antes de los 35 años. [87] Además, una revisión sistemática y un metanálisis de 2014 encontraron que quienes se bronceaban en interiores tenían un riesgo 16% mayor de desarrollar melanoma, que aumentó al 23% para los norteamericanos. Para aquellos que comenzaron a broncearse en interiores antes de los 25 años, su riesgo aumentó aún más al 35% en comparación con aquellos que comenzaron después de los 25 años. [88]
La exposición a la radiación UV está asociada con el envejecimiento de la piel , producción de arrugas, manchas hepáticas , pérdida de elasticidad de la piel, eritema (enrojecimiento de la piel), quemaduras solares, fotoqueratitis (ceguera de la nieve), [16] melanoma ocular (cáncer de ojo), [26] e infecciones. [15] Las camas solares pueden contener muchos microbios, algunos de los cuales son patógenos que pueden causar infecciones de la piel y malestar gástrico. En un estudio en Nueva York en 2009, los patógenos más comunes encontrados en las camas solares fueron Pseudomonas spp. ( aeruginosa y putida ), Bacillus spp., Klebsiella pneumoniae , especies de Enterococcus , Staphylococcus aureus y Enterobacter cloacae . [89] Varios medicamentos recetados y de venta libre, incluidos antidepresivos , antibióticos , antimicóticos y medicamentos antidiabéticos , pueden causar fotosensibilidad , lo que aumenta la probabilidad de quemar la piel mientras se broncea. Este riesgo aumenta por la falta de capacitación del personal en las instalaciones de bronceado. [90]
Los niños y adolescentes que utilizan camas solares corren un mayor riesgo debido a su vulnerabilidad biológica a la radiación UV. Estudios epidemiológicos han demostrado que la exposición al bronceado artificial aumenta el riesgo de melanoma maligno y que cuanto más prolongada sea la exposición, mayor será el riesgo, en particular en personas expuestas antes de los 30 años o que hayan sufrido quemaduras solares. [37] [91]
Un estudio realizado entre estudiantes universitarios concluyó que el conocimiento de los riesgos de las camas solares no disuadía a los estudiantes de utilizarlas. [92] Los adolescentes son blancos frecuentes de la publicidad de la industria del bronceado, que incluye ofertas de cupones y la colocación de anuncios en periódicos de escuelas secundarias. [93] Los miembros del Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos encargaron una "operación encubierta" en 2012, en la que personas que se hacían pasar por una mujer de 16 años que quería broncearse por primera vez llamaron a 300 salones de bronceado en los EE. UU. Al parecer, el personal no siguió las recomendaciones de la FDA, negó los riesgos del bronceado y ofreció información engañosa sobre los beneficios. [37]
La adicción al bronceado artificial se ha reconocido como un trastorno psiquiátrico. El trastorno se caracteriza por un bronceado artificial excesivo que provoca angustia personal al sujeto; se ha asociado con ansiedad , trastornos alimentarios y tabaquismo . [37] [94] Los medios de comunicación han descrito la adicción como tanorexia . [95] Según la Sociedad Canadiense de Pediatría , "la exposición repetida a la radiación ultravioleta (UVR), y el uso de camas de bronceado artificial en particular, pueden tener importantes consecuencias sistémicas y conductuales, incluidos cambios de humor, trastornos compulsivos, dolor y dependencia física". [15]
Los servicios de bronceado comercial están prohibidos en todos los estados, excepto en el Territorio del Norte , donde no hay salones en funcionamiento. [9] Se permite la propiedad privada de camas de bronceado. [96]
La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil prohibió el uso de camas solares con fines cosméticos en 2009, convirtiendo a ese país en el primero en promulgar una prohibición. [97] Esto siguió a una prohibición de 2002 sobre el uso de las camas por parte de menores. [8]
El bronceado en interiores está prohibido para menores de 18 años en Columbia Británica, [98] Alberta, [99] Manitoba, [100] Saskatchewan, [101] Ontario, [102] Quebec, [103] [104] y la Isla del Príncipe Eduardo; [105] y para menores de 19 años en Nuevo Brunswick, [106] Nueva Escocia, [107] Terranova y Labrador, [108] y los Territorios del Noroeste. [109] Health Canada recomienda no utilizar equipos de bronceado. [110]
En 1997, Francia se convirtió en el primer país en prohibir el bronceado artificial a los menores de edad. Los menores de 18 años también tienen prohibido hacerlo en Austria, Bélgica, Alemania, Irlanda, Portugal, España, Polonia y el Reino Unido. [8] [111] Además, Irlanda prohíbe a los salones de belleza ofrecer descuentos de "happy hour". Los Países Bajos también prohíben el uso de camas solares a menores de 18 años. [111]
En Nueva Zelanda, el bronceado en interiores está regulado por un código de prácticas voluntario. Se pide a los salones que rechacen a menores de 18 años, personas con piel tipo 1 (piel clara que se quema fácilmente o nunca se broncea), personas que hayan sufrido quemaduras solares en la infancia y cualquier persona que tome determinados medicamentos, tenga varios lunares o haya tenido cáncer de piel. Se pide a los usuarios de los salones de bronceado que firmen un formulario de consentimiento, que incluye información sanitaria y consejos sobre la importancia de llevar gafas protectoras. Las encuestas han detectado un alto nivel de incumplimiento. [112] [113] El gobierno ha llevado a cabo encuestas bianuales de las instalaciones de bronceado desde 2012. [114]
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) clasifica las camas solares como dispositivos de "riesgo moderado" (cambiado en 2014 de "riesgo bajo"). Requiere que los dispositivos lleven una advertencia de recuadro negro de que no deben ser utilizados por personas menores de 18 años, pero no ha prohibido su uso por menores. [115] A partir del 1 de enero de 2017 [actualizar], California , Delaware , el Distrito de Columbia , Hawái , Illinois , Kansas , Luisiana , Massachusetts , Minnesota , Nevada , Nuevo Hampshire , Carolina del Norte , Oregón , Texas , Vermont y Washington han prohibido el uso de camas solares para menores de 18 años. Otros estados regulan estrictamente el bronceado en interiores para menores de 18 años, y la mayoría prohíbe el bronceado en interiores para personas menores de 14 años a menos que sea médicamente necesario, y algunos requieren el consentimiento de un tutor para aquellos de 14 a 17 años. [10] En 2010, bajo la Ley de Atención Médica Asequible , se introdujo un "impuesto al bronceado" del 10%, que se agrega a las tarifas cobradas por los centros de bronceado; se esperaba que recaudara 2.700 millones de dólares para la atención médica en diez años. [116]
Las camas solares están reguladas en los Estados Unidos por el Código de Regulaciones Federales del gobierno federal (21 CFR 1040.20). [117] Esto está diseñado para garantizar que los dispositivos cumplan con un conjunto de reglas de seguridad, con el enfoque principal en los fabricantes de camas solares y lámparas con respecto a los tiempos máximos de exposición y la equivalencia del producto. Además, deben tener un "Programa de exposición recomendado" publicado tanto en el frente de la cama solar como en el manual del propietario, y enumerar la lámpara original que fue certificada para esa cama solar en particular. Los propietarios de salones están obligados a reemplazar las lámparas con exactamente la misma lámpara o una lámpara que esté certificada por el fabricante de la lámpara como tal.
Los estados controlan las normas para los salones de bronceado en lo que respecta a la formación de los operadores, la desinfección de las camas solares y los anteojos, y las señales de advertencia adicionales. Muchos estados también prohíben o regulan el uso de camas solares por parte de menores de 18 años. [10]
En 2016, la Comisión Federal de Comercio (FTC) procesó al médico osteópata estadounidense Joseph Mercola por vender camas solares para "revertir las arrugas" y "reducir el riesgo de cáncer". [118] [119] El acuerdo significó que los consumidores que habían comprado los dispositivos tenían derecho a reembolsos por un total de 5,3 millones de dólares. [119] Mercola había afirmado falsamente que la FDA "respaldaba los dispositivos de bronceado en interiores como seguros" y no había revelado que había pagado al Consejo de la Vitamina D por su respaldo a sus dispositivos. La FTC dijo que era engañoso que los acusados no revelaran que el bronceado no es necesario para producir vitamina D. [119] [120]
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