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glande del pene

En la anatomía humana masculina , el glande , comúnmente conocido como glande ( / ɡ l æ n z / ), es la estructura bulbosa en el extremo distal del pene humano que es la zona erógena más sensible del hombre y la principal fuente anatómica. del placer sexual . [2] [3] El glande está presente en los órganos reproductores masculinos de los seres humanos y de la mayoría de los mamíferos , donde puede aparecer liso, espinoso, alargado o dividido. [4] Está revestido externamente con tejido mucoso , lo que crea una textura suave y una apariencia brillante. En los seres humanos, el glande se encuentra sobre los extremos distales de los cuerpos cavernosos y es una continuación del cuerpo esponjoso del pene. En la cima aparece el meato urinario y en la base se forma la corona glandis . Por su superficie ventral discurre una banda elástica de tejido, conocida como frenillo . En los hombres que no están circuncidados , está total o parcialmente cubierto por un pliegue de piel llamado prepucio . En los adultos, el prepucio generalmente se puede retraer sobre y más allá del glande de forma manual o, a veces, automática durante una erección . [5]

El glande se desarrolla como el extremo terminal del tubérculo genital durante el desarrollo embrionario del feto masculino . El tubérculo está presente en los embriones de ambos sexos como una excrecencia en la región caudal que luego se desarrolla hasta convertirse en un falo primordial . La exposición a hormonas masculinas ( andrógenos ) inicia el desarrollo del tubérculo hasta convertirse en pene, lo que hace que el glande sea anatómicamente homólogo al glande del clítoris en las mujeres. [6] [7] El glande se conoce más comúnmente como la "cabeza" o la "punta" del pene, y en inglés británico se lo conoce coloquialmente como "bellend". El nombre médico proviene de las palabras latinas glande ("bellota") y pene ("del pene").

Anatomía interna del glande del pene humano:
  1. pene fascia
  2. cuerpo cavernoso
  3. Surco coronal
  4. corona del glande
  5. Prepucio
  6. glande del pene
  7. Meato de la uretra
  8. Fosa navicular de la uretra masculina
  9. Túnica albugínea del pene
  10. cuerpo esponjoso
  11. Uretra

Anatomía

Estructura

Diagrama de las arterias del pene y del glande.
El glande como expansión del cuerpo esponjoso

El glande es un cuerpo de tejido eréctil esponjoso que se moldea en los extremos redondeados de los dos cuerpos cavernosos del pene , [8] extendiéndose más en sus superficies superiores que en sus inferiores. Es la tapa expandida del cuerpo esponjoso , [9] una región similar a una esponja que rodea la uretra masculina dentro del pene manteniéndola como un canal viable para la eyaculación . [10] El glande está cubierto por un epitelio escamoso estratificado y una capa densa de tejido conectivo equivalente a la dermis de la piel típica. [11] La capa papilar de la dermis se mezcla con el tejido conectivo denso formando la túnica albugínea del cuerpo esponjoso detrás del glande. [11] El revestimiento externo con tejido mucoso es responsable de su típica textura y apariencia suave.

El aumento del flujo arterial durante la erección llena el tejido eréctil con sangre, lo que hace que el glande crezca en tamaño y sensibilidad. [12] Si bien el pene está rígido cuando está erecto, el glande permanece ligeramente más suave. [13] La textura suave y acolchada del glande absorbe el impacto durante los casos rigurosos de cópula. [14] El tamaño proporcional del glande puede variar entre los hombres. Si bien la forma del glande es típicamente parecida a la de una bellota, en algunos hombres puede tener una circunferencia más ancha que el eje, lo que le da al pene una apariencia de hongo, mientras que en otros puede ser más estrecho y tener una forma más parecida a una sonda. Algunos investigadores han sugerido que el glande ha evolucionado hasta adquirir forma de bellota, hongo o cono, de modo que durante la cópula actúa para eliminar el semen que aún esté allí de parejas sexuales anteriores, pero esto no se confirma cuando se observan parientes de primates que tienen diferentes conductas de apareamiento. [15] [16]

En la cima del glande se encuentra el orificio uretral externo vertical en forma de hendidura, llamado meato urinario , a través del cual salen del pene la orina, el semen y el líquido preeyaculatorio . La circunferencia de la base del glande forma un borde saliente redondeado, la corona glandis , que sobresale de un surco retroglandular profundo conocido como surco coronal. Detrás de la corona se encuentra el cuello del pene, que separa el glande y el cuerpo del pene. Ventralmente, las dos alas del glande se fusionan en la línea media formando el tabique glandis y un triángulo o un área en forma de V debajo de él. El frenillo es la banda elástica de tejido altamente vascularizada ubicada en la parte inferior del glande que conecta el prepucio con la cabeza del pene. El frenillo es lo suficientemente flexible como para permitir la retracción del prepucio sobre el glande y tirarlo hacia atrás cuando desaparece la erección. [17] En estado flácido, se aprieta para estrechar la abertura del prepucio. [18]

Inervación

El glande y el frenillo están inervados por el nervio dorsal bilateral del pene y el nervio perineal , ambas divisiones del nervio pudendo . [19] Las ramas del nervio dorsal se extienden a través del glande ventrolateralmente mostrando un patrón de inervación tridimensional. [19] [20] Las ramas principales forman haces de nervios más pequeños que se expanden hacia afuera en el tejido del glande. [19] La rica inervación del glande revela su función como fuente anatómica primaria del placer sexual masculino. [3] [20] [21] Yang y Bradley discuten; "El patrón distintivo de inervación del glande enfatiza su papel como estructura sensorial". [3] Mientras que el informe de Yang y Bradley (1998) "mostró que no hay áreas en el glande que estén más densamente inervadas que otras", [3] Halata y Munger (1986) informan que la densidad de varias terminales nerviosas es mayor en la corona. glandis. [11]

Halata y Spathe (1997) informaron; "El glande del pene contiene un predominio de terminaciones nerviosas libres , numerosos bulbos de los extremos genitales y, raramente, corpúsculos de Pacini y Ruffinian . Las terminaciones nerviosas de Merkel y los corpúsculos de Meissner ( mecanorreceptores que normalmente se encuentran en la piel gruesa y glabra ) no están presentes". [22] Los bulbos de los extremos genitales, que están presentes en todo el glande, son más numerosos en la corona y cerca del frenillo. [11] Los corpúsculos simples, de Pacini y de Ruffin se identifican predominantemente en la corona glandis. Las terminales nerviosas más numerosas son terminaciones nerviosas libres presentes en casi todas las papilas dérmicas del glande, así como diseminadas por toda la dermis más profunda . [11]

Suministro de sangre

El glande recibe sangre de la arteria pudenta interna a través de su rama, la arteria dorsal del pene , que también irriga el prepucio, y el cuerpo del pene . [23] Detrás de la corona , las ramas terminales de las arterias dorsales se anastomosan con las arterias axiales a través de ramas perforantes antes de terminar en el glande. [24] Las ramas de la arteria dorsal se curvan alrededor de cada lado del eje distal para ingresar al glande y al frenillo ventralmente. [25] El drenaje venoso del pene comienza en la base del glande. Los pequeños afluentes que se derivan de la corona forman un plexo venoso en el cuello del pene, conocido como plexo retrocoronal o retrobalánico. [26] Vénulas pareadas más pequeñas llegan al frenillo y al glande desde su superficie ventral. [27] La ​​vena dorsal profunda, una de las dos venas dorsales del pene , sirve como vaso común que recibe la sangre drenada del glande y los dos cuerpos cavernosos a través de las venas circunflejas que los rodean. [28] [26]

Prepucio

El glande está cubierto total o parcialmente por un pliegue de piel de doble capa, conocido como prepucio . En los adultos, la exposición del glande se puede lograr fácilmente mediante la retracción manual del prepucio o, a veces, de forma automática durante la erección . El grado de retracción automática del prepucio varía considerablemente según la longitud del prepucio. El prepucio se puede caracterizar como largo cuando el orificio prepucial se extiende más allá del glande durante la erección o medio cuando el orificio se ubica alrededor del meato. [29] Se considera que el propósito principal del prepucio es cubrir el glande y el meato urinario , [30] [31] y al mismo tiempo mantener la mucosa en un ambiente húmedo. [32]

La retractabilidad del prepucio aumenta gradualmente con la edad. En la infancia , el prepucio se fusiona con el glande, [33] permanece no retráctil en la primera infancia y continúa apretado durante la preadolescencia . [34] La piel comienza a aflojarse significativamente durante la pubertad , lo que permite que el glande quede completamente expuesto cuando sea necesario. A la edad de dieciocho años, la mayoría de los niños tendrán un prepucio completamente retráctil. [35]

En algunos casos, por razones culturales , médicas o profilácticas , algunos hombres se someten a la circuncisión o fueron circuncidados cuando eran bebés, un procedimiento en el que se extrae parcial o completamente el prepucio del pene. [18] El glande de los hombres circuncidados permanece completamente expuesto y seco. Varios estudios han sugerido que el glande es generalmente igualmente sensible tanto en el pene circuncidado como en el no circuncidado. [36] [37] [38]

Desarrollo

Desarrollo de los genitales externos en el embrión masculino.

El glande se desarrolla como el extremo terminal de una estructura fálica , llamada tubérculo genital , que se forma en el embrión independientemente del sexo durante las primeras semanas del embarazo . [6] Inicialmente indiferenciado, el tubérculo se convierte en un pene durante el desarrollo del sistema reproductivo dependiendo de la exposición a hormonas masculinas , como los andrógenos . En los mamíferos, la diferenciación sexual está determinada por el espermatozoide que porta un cromosoma X o Y (masculino) . [39] El cromosoma Y contiene un gen determinante del sexo ( SRY ) que codifica un factor de transcripción para la proteína TDF (factor determinante del testículo) y desencadena la creación de testosterona para el desarrollo del embrión en un varón. [7] [40]

Aunque el sexo del bebé se determina desde el momento de la concepción , [6] la diferenciación externa completa de los órganos comienza unas ocho o nueve semanas después de la concepción. [41] Algunas fuentes afirman que el proceso se completará en la duodécima semana, [42] [43] mientras que otras afirman que es claramente evidente en la decimotercera semana y que los órganos sexuales están completamente desarrollados en la decimosexta semana. [7]

Tanto el pene como el clítoris se desarrollan a partir de los mismos tejidos que se convierten en el glande y el eje del pene y este origen embrionario compartido hace que estos dos órganos sean homólogos (versiones diferentes de la misma estructura). [7] [44] En el feto femenino , la ausencia de testosterona detendrá el crecimiento del falo, lo que provocará que el tubérculo se encoja y forme el clítoris. En el feto masculino la presencia de un cromosoma Y conduce al desarrollo de los testículos , los cuales secretan una gran cantidad de hormonas llamadas andrógenos. Estas hormonas provocarán la masculinización de los órganos fenotípicamente indiferentes. [6] Cuando se expone a la testosterona, el tubérculo genital se alarga para formar el pene . Mediante la fusión de los pliegues urogenitales (estructuras alargadas en forma de huso que contribuyen a la formación del surco uretral en la cara abdominal del tubérculo genital), el seno urogenital se cierra completamente para formar la uretra esponjosa y las hinchazones labioescrotales se unen para formar el escroto . [45] [7] La ​​secreción de testosterona durante esta fase juega un papel decisivo en la forma final del pene. Después del nacimiento, los niveles de testosterona caen significativamente hasta la pubertad .

Significación clínica

El epitelio del glande está formado por tejido mucoso . Birley y cols. informan que el lavado excesivo con jabón puede secar la membrana mucosa que recubre el glande del pene y provocar dermatitis inespecífica . La afección se describe como una inflamación de la piel, a menudo causada por una sustancia irritante o una alergia de contacto . La sensibilidad a las sustancias químicas de ciertos productos puede provocar una reacción alérgica, que incluye irritación, picazón y sarpullido . [46]

La inflamación del glande del pene se conoce como balanitis . Es una afección tratable que ocurre en aproximadamente entre el 3% y el 11% de los hombres (hasta el 35% de los hombres diabéticos). Edwards informó que generalmente es más común en hombres que tienen malos hábitos de higiene o no han sido circuncidados. Tiene muchas causas, incluida la irritación o la infección por una amplia variedad de patógenos . Los síntomas de la balanitis pueden aparecer repentinamente o desarrollarse gradualmente. Pueden incluir dolor, irritación, enrojecimiento o manchas rojas en el glande. La identificación cuidadosa de la causa con la ayuda de la historia del paciente, el examen físico, los hisopos y cultivos y la biopsia son esenciales para determinar el tratamiento adecuado. [47]

El meato (abertura) de la uretra ubicado en la punta del glande puede quedar sujeto a estenosis del meato , una afección que se observa principalmente como una complicación tardía de la circuncisión. Ocurre en aproximadamente entre el 2% y el 20% de los niños circuncidados [48] [49] y rara vez se observa en hombres no circuncidados. [50] Se caracteriza por un estrechamiento del meato, que puede provocar ganas repentinas o frecuentes de orinar y ardor durante el proceso. [50]

A algunas personas que experimentan dificultades para lograr la ingurgitación glanular completa del glande, se les puede diagnosticar el síndrome del glande blando ( síndrome de insuficiencia del glande ). A menudo no se diagnostica en la población general debido a la falta de una nomenclatura estandarizada. [51] [52]

Otros animales

Mamíferos

Carnívoros

Los félidos machos pueden orinar hacia atrás curvando la punta del glande hacia atrás. [53] [54] En los gatos, el glande del pene está cubierto de espinas. Las espinas del pene también se encuentran en el glande de las hienas manchadas masculinas y femeninas . [53] En los perros machos, el glande del pene es liso y consta de dos partes llamadas bulbus glandis y pars longa glandis . [55] El glande del pene de una fosa se extiende aproximadamente hasta la mitad del eje y es espinoso excepto en la punta. En comparación, el glande de los félidos es corto y espinoso, mientras que el de los vivérridos es liso y largo. [56]

roedores

El glande del pene de la rata arrocera de los pantanos es largo y robusto, [57] con un promedio de 7,3 mm (0,29 pulgadas) de largo y 4,6 mm (0,18 pulgadas) de ancho. [58] El ratón de Winkelmann se puede distinguir más fácilmente de sus parientes cercanos por su glande parcialmente corrugado. [59] En Thomasomys ucucha , el glande del pene es redondeado, corto y pequeño y está dividido superficialmente en mitades izquierda y derecha por una depresión en la parte superior y una cresta en la parte inferior. La mayor parte del glande está cubierto de espinas, excepto un área cerca de la punta. [60] El glande del pene de una ardilla terrestre del Cabo macho es grande con un báculo prominente . [61]

perisodáctilos

Cuando está erecto, el glande del pene de un caballo aumenta de 3 a 4 veces . La uretra se abre dentro de la fosa uretral , una pequeña bolsa en el extremo distal del glande. [62] A diferencia del glande humano, el glande del pene de un caballo se extiende hacia atrás sobre su eje. [63] [64] [65] [66] [67] [68] [69] [70] [71]

Marsupiales, monotremas y murciélagos

La forma del glande varía entre las diferentes especies de marsupiales . [72] [73] [74] En la mayoría de los marsupiales, el glande está dividido, pero los macrópodos masculinos tienen un glande indiviso. [4]

El glande del pene también se divide en dos partes en los ornitorrincos y los equidnas . [75] [76]

Los machos del murciélago pipistrelle de Racey tienen un glande estrecho con forma de huevo. [77]

Ver también

Referencias

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