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Tinnitus

El tinnitus es una variedad de sonido que se escucha cuando no hay ningún sonido externo correspondiente. [1] Casi todo el mundo experimenta un leve "tinnitus normal" en una habitación completamente silenciosa; pero solo es preocupante si es molesto, interfiere con la audición normal o está asociado con otros problemas. [6] La palabra tinnitus proviene del latín tinnire, "sonar". [3] En algunas personas, interfiere con la concentración y puede estar asociado con la ansiedad y la depresión . [7] [8]

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El tinnitus suele estar asociado a la pérdida de audición y a una menor comprensión del habla en entornos ruidosos. [2] Es común y afecta a alrededor del 10-15% de las personas. La mayoría lo tolera bien y es un problema significativo en solo el 1-2% de las personas. [5] Puede desencadenar una respuesta de lucha o huida , ya que el cerebro puede percibirlo como peligroso e importante. [9] [10] [11]

Más que una enfermedad, el tinnitus es un síntoma que puede resultar de una variedad de causas subyacentes y puede generarse en cualquier nivel del sistema auditivo, así como fuera de ese sistema. Las causas más comunes son el daño auditivo, la pérdida de audición inducida por ruido o la pérdida de audición relacionada con la edad, conocida como presbiacusia . [2] Otras causas incluyen infecciones de oído , enfermedad del corazón o de los vasos sanguíneos , enfermedad de Ménière , tumores cerebrales , neuromas acústicos (tumores en los nervios auditivos del oído), migrañas, trastornos de la articulación temporomandibular , exposición a ciertos medicamentos, una lesión cerebral previa y cerumen . Puede surgir repentinamente durante un período de estrés emocional . [4] [3] [2] [12] [13] Es más común en personas con depresión. [3]

El diagnóstico de tinnitus se basa generalmente en la descripción que hace el paciente de los síntomas que está experimentando. [3] Este diagnóstico suele estar respaldado por un audiograma y un examen otorrinolaringológico y neurológico . [1] [3] La medida en que el tinnitus interfiere con la vida de una persona se puede cuantificar con cuestionarios. [3] Si se encuentran ciertos problemas, se pueden realizar imágenes médicas , como la resonancia magnética (IRM). Otras pruebas son adecuadas cuando el tinnitus se presenta con el mismo ritmo que los latidos del corazón. [3] En raras ocasiones, el sonido puede ser escuchado por otra persona que no sea el paciente utilizando un estetoscopio , en cuyo caso se conoce como "tinnitus objetivo". [3] Ocasionalmente, las emisiones otoacústicas espontáneas , sonidos producidos normalmente por el oído interno , pueden provocar tinnitus. [14]

Las medidas para prevenir el tinnitus incluyen evitar la exposición crónica o prolongada a ruidos fuertes y limitar la exposición a fármacos y sustancias ototóxicas. [2] [15] Si hay una causa subyacente, tratarla puede conducir a mejoras. [3] De lo contrario, normalmente, el tratamiento del tinnitus implica psicoeducación o asesoramiento, como terapia de conversación . [5] Los generadores de sonido o los audífonos pueden ayudar. [2] Ningún medicamento ataca directamente el tinnitus.

Signos y síntomas

El tinnitus se describe a menudo como un zumbido, pero también puede sonar como un chasquido, un zumbido, un silbido o un rugido. [4] Puede ser suave o fuerte, de tono bajo o alto , y puede parecer que proviene de uno o ambos oídos, o de la cabeza misma. Puede ser intermitente o continuo. En algunas personas, su intensidad puede cambiar con los movimientos de los hombros, el cuello, la cabeza, la lengua, la mandíbula o los ojos. [16]

Curso

Debido a las variaciones en los diseños de los estudios, los datos sobre la evolución del tinnitus muestran pocos resultados consistentes. En general, la prevalencia aumenta con la edad en los adultos y las calificaciones de molestia disminuyen con la duración [ aclaración necesaria ] . [17] [18] [19]

Efectos psicológicos

Aunque se trata de una condición molesta a la que la mayoría de las personas se adaptan, el tinnitus persistente puede causar ansiedad y depresión en algunas personas. [20] [21] La molestia del tinnitus está más fuertemente asociada con la condición psicológica de la persona que con la intensidad o el rango de frecuencia del sonido percibido. [22] [23] Los problemas psicológicos como depresión, ansiedad, alteraciones del sueño y dificultades de concentración son comunes en aquellos con tinnitus fuertemente molesto. [24] [25] El 45% de las personas con tinnitus tienen un trastorno de ansiedad en algún momento de sus vidas. [26]

La investigación psicológica se ha centrado en la reacción de angustia ante el tinnitus para explicar las diferencias en la gravedad del tinnitus. [24] [27] [28] [29] La investigación indica que el condicionamiento en la percepción inicial del tinnitus lo vincula con emociones negativas, como el miedo y la ansiedad. [30]

Tipos

Comúnmente, el tinnitus se clasifica en "tinnitus subjetivo y objetivo". [3] El tinnitus suele ser subjetivo, lo que significa que los sonidos que la persona oye no son detectables por los medios actualmente disponibles para los médicos y los técnicos auditivos. [3] El tinnitus subjetivo también se ha denominado "tinnitus aurium", tinnitus "no auditivo" o tinnitus "no vibratorio". En casos raros, el tinnitus puede ser escuchado por otra persona utilizando un estetoscopio . Aún más raramente, en algunos casos puede medirse como una emisión otoacústica espontánea (SOAE) en el canal auditivo. Esto se clasifica como tinnitus objetivo, [3] también llamado "pseudo-tinnitus" o tinnitus "vibratorio".

Tinnitus subjetivo

El tinnitus subjetivo es el tipo más frecuente. Puede tener muchas causas, pero lo más común es que resulte de la pérdida de audición. Cuando es causado por trastornos del oído interno o del nervio auditivo , puede llamarse "ótico" (de la palabra griega para oído). [31] Estos trastornos otológicos o neurológicos incluyen aquellos desencadenados por infecciones, medicamentos o traumatismos. [32] Una causa frecuente es la exposición traumática al ruido que daña las células ciliadas del oído interno. [ cita requerida ] . Algunas evidencias sugieren que la exposición prolongada a la contaminación acústica del tráfico pesado puede aumentar el riesgo de desarrollar tinnitus. [33]

Cuando no parece haber una conexión con un trastorno del oído interno o del nervio auditivo, el tinnitus puede denominarse "no ótico". En el 30% de los casos, el tinnitus está influenciado por el sistema somatosensorial ; por ejemplo, las personas pueden aumentar o disminuir su tinnitus moviendo la cara, la cabeza, la mandíbula o el cuello. [34] Este tipo se llama tinnitus somático o craneocervical, ya que solo los movimientos de la cabeza o el cuello tienen efecto. [31]

Algunos acúfenos pueden ser causados ​​por cambios neuroplásticos en la vía auditiva central. En esta teoría, la alteración de la información sensorial causada por la pérdida auditiva da lugar a dichos cambios [35] como una respuesta homeostática de las neuronas en el sistema auditivo central, lo que causa acúfenos. [36] Cuando se pierden algunas frecuencias de sonido debido a la pérdida auditiva, el sistema auditivo lo compensa amplificando esas frecuencias y, finalmente, produce sensaciones sonoras en esas frecuencias de manera constante, incluso cuando no hay un sonido externo correspondiente.

Pérdida de audición

La causa más común del tinnitus es la pérdida de audición . La pérdida de audición puede tener muchas causas diferentes, pero entre quienes padecen tinnitus, la causa principal es la lesión coclear . [35]

En muchos casos no se identifica ninguna causa subyacente. [2] [37]

Los fármacos ototóxicos también pueden causar tinnitus subjetivo, ya que pueden causar pérdida de audición [15] o aumentar el daño causado por la exposición a ruidos fuertes [38] . Este daño puede ocurrir incluso en dosis no consideradas ototóxicas [39] . Se ha informado que más de 260 medicamentos causan tinnitus como efecto secundario [40] .

El tinnitus también puede aparecer por la interrupción de dosis terapéuticas de benzodiazepinas . A veces puede ser un síntoma prolongado de la abstinencia de benzodiazepinas y puede persistir durante muchos meses. [41] [42] Medicamentos como el bupropión también pueden causar tinnitus. [43]

Factores asociados

Los factores asociados con el tinnitus incluyen: [44]

Tinnitus objetivo

Un tipo específico de tinnitus, el tinnitus objetivo , se caracteriza por oír los sonidos de las propias contracciones musculares o del pulso, normalmente resultado de sonidos que han sido creados por el movimiento de los músculos de la mandíbula o sonidos relacionados con el flujo sanguíneo en el cuello o la cara. [49] A veces es causado por una contracción involuntaria de un músculo o un grupo de músculos ( mioclono ) o por una afección vascular. En algunos casos, el tinnitus es generado por espasmos musculares alrededor del oído medio. [49]

Las emisiones otoacústicas espontáneas (OEAE) , tonos débiles de alta frecuencia que se producen en el oído interno y se pueden medir en el canal auditivo con un micrófono sensible, también pueden causar tinnitus. [14] Alrededor del 8 % de las personas con EOE y tinnitus tienen tinnitus vinculado a EOE, [ se necesita cita para verificar ] mientras que el porcentaje de todos los casos de tinnitus causados ​​por EOE se estima en el 4 %. [14]

Tinnitus pediátrico

Los niños pueden sufrir tinnitus pulsátil o continuo, que incluye anomalías y variantes de las partes vasculares [50] que afectan las estructuras del oído medio/interno. Se pueden utilizar tomografías computarizadas para verificar la integridad de las estructuras, y las resonancias magnéticas pueden evaluar los nervios y las posibles masas o malformaciones. El diagnóstico temprano puede prevenir alteraciones a largo plazo del desarrollo. [51]

Tinnitus pulsátil

Algunas personas experimentan un sonido que late al ritmo de su pulso, conocido como tinnitus pulsátil o tinnitus vascular . [52] El tinnitus pulsátil suele ser de naturaleza objetiva, y resulta de un flujo sanguíneo alterado o de una mayor turbulencia sanguínea cerca del oído, como por ejemplo la aterosclerosis o el zumbido venoso, [53] pero también puede surgir como un fenómeno subjetivo a partir de una mayor conciencia del flujo sanguíneo en el oído. [52]

El diagnóstico diferencial del tinnitus pulsátil es amplio e incluye etiologías vasculares, tumores, trastornos del oído medio o del oído interno y otras patologías intracraneales. [54] Las causas vasculares del tinnitus pulsátil incluyen causas venosas (p. ej., bulbo yugular alto o dehiscente, divertículo del seno sigmoideo ), causas arteriales (p. ej., aterosclerosis cervical , afecciones potencialmente mortales como aneurisma de la arteria carótida [55] o disección de la arteria carótida ), o fístula arteriovenosa dural o malformaciones arteriovenosas . [56] El tinnitus pulsátil también puede indicar vasculitis o, más específicamente, arteritis de células gigantes . El tinnitus pulsátil también puede ser causado por tumores como paragangliomas (p. ej., glomus timpánico, glomus yugular ) o hemangiomas (p. ej., nervio facial o cavernoso ). Las causas del oído medio del tinnitus pulsátil incluyen la trompa de Eustaquio abierta , la otosclerosis o el mioclono del oído medio (p. ej., mioclono del tensor del tímpano o del estapedia ). La causa más común del oído interno del tinnitus pulsátil es la dehiscencia del canal semicircular superior . [57] El tinnitus pulsátil también puede indicar hipertensión intracraneal idiopática . [58] El tinnitus pulsátil puede ser un síntoma de anomalías vasculares intracraneales y debe evaluarse para detectar ruidos irregulares del flujo sanguíneo ( soplos ). [59]

Fisiopatología

El tinnitus puede ser causado por un aumento de la actividad neuronal en el tronco cerebral auditivo, donde el cerebro procesa los sonidos, lo que hace que algunas células nerviosas auditivas se sobreexciten. La base de esta teoría es que muchas personas con tinnitus también tienen pérdida auditiva . [60]

Tres revisiones realizadas en 2016 destacaron la amplia gama y las posibles combinaciones de patologías implicadas en el tinnitus, que dan lugar a una gran variedad de síntomas y terapias específicamente adaptadas. [61] [62] [63] [64]

Diagnóstico

El enfoque diagnóstico se basa en una historia de la enfermedad y un examen de la cabeza, el cuello y el sistema neurológico. [37] Por lo general, se realiza un audiograma y, ocasionalmente, imágenes médicas o electronistagmografía . [37] Las afecciones tratables pueden incluir infección del oído medio, neurinoma acústico, conmoción cerebral y otosclerosis . [65]

La evaluación del tinnitus puede incluir una prueba de audición (audiograma), medición de parámetros acústicos del tinnitus como el tono y la intensidad, y una evaluación psicológica de afecciones comórbidas como depresión, ansiedad y estrés que están asociadas con la gravedad del tinnitus. [ cita requerida ]

Una definición de tinnitus, en contraste con la experiencia normal de ruido en el oído, es que el tinnitus dura cinco minutos al menos dos veces por semana. [66] Sin embargo, las personas con tinnitus a menudo experimentan el ruido con mayor frecuencia. El tinnitus puede estar presente de manera constante o intermitente. Algunas personas con tinnitus constante pueden no ser conscientes de él todo el tiempo, sino solo, por ejemplo, durante la noche cuando hay menos ruido ambiental que lo enmascare. El tinnitus crónico puede definirse como un tinnitus con una duración de seis meses o más. [67]

Audiología

Dado que la mayoría de las personas con tinnitus también tienen pérdida auditiva, una prueba de audición de tonos puros que dé como resultado un audiograma puede ayudar a diagnosticar la causa. Un audiograma también puede facilitar la adaptación de un audífono en aquellos casos en los que la pérdida auditiva es significativa. El tono del tinnitus suele estar dentro del rango de la pérdida auditiva.

Psicoacústica

La calificación acústica del tinnitus incluye la medición de varios parámetros acústicos como la frecuencia en casos de tinnitus monótono o el rango de frecuencia y ancho de banda en casos de tinnitus con ruido de banda estrecha, la sonoridad en dB por encima del umbral de audición en la frecuencia indicada, el punto de mezcla y el nivel mínimo de enmascaramiento. [68] En la mayoría de los casos, el tono o rango de frecuencia del tinnitus está entre 5 kHz y 10 kHz, [69] y la sonoridad entre 5 y 15  dB por encima del umbral de audición. [70]

Otro parámetro relevante del tinnitus es la inhibición residual: la supresión o desaparición temporal del tinnitus tras un período de enmascaramiento. El grado de inhibición residual puede indicar la eficacia de los enmascaradores del tinnitus como tratamiento. [71] [72]

También se puede realizar una evaluación de la hiperacusia , un acompañamiento frecuente del tinnitus, [73] . [74] La hiperacusia está relacionada con reacciones negativas al sonido y puede adoptar muchas formas. Un parámetro que se puede medir es el nivel de incomodidad por sonoridad (LDL) en dB, el nivel subjetivo de incomodidad aguda en frecuencias específicas sobre el rango de frecuencia de la audición. Esto define un rango dinámico entre el umbral de audición en esa frecuencia y el nivel de incomodidad por sonoridad. Un rango dinámico comprimido sobre un rango de frecuencia particular puede estar asociado con la hiperacusia. El umbral de audición normal generalmente se define como 0-20 decibeles (dB). Los niveles normales de incomodidad por sonoridad son 85-90+ dB, y algunas autoridades citan 100 dB. Un rango dinámico de 55 dB o menos es indicativo de hiperacusia. [75] [76]

Gravedad

El tinnitus a menudo se clasifica en una escala de "leve" a "grave" según los efectos que tiene, como la interferencia con el sueño, las actividades tranquilas y las actividades diarias normales. [77]

La evaluación de los procesos psicológicos relacionados con el tinnitus implica la medición de la gravedad y la angustia del tinnitus, medida subjetivamente mediante cuestionarios de autoinforme validados sobre tinnitus. [24] Dichos cuestionarios miden el grado de angustia psicológica y discapacidad asociada con el tinnitus, incluidos los efectos sobre la audición, el estilo de vida, la salud y el funcionamiento emocional. [78] [79] [80] Una evaluación más amplia del funcionamiento general, como los niveles de ansiedad, depresión, estrés, factores estresantes de la vida y dificultades para dormir, también es importante en la evaluación del tinnitus debido al mayor riesgo de bienestar negativo en estas áreas, que pueden verse afectadas por los síntomas del tinnitus o exacerbarlos. [81] Las medidas de evaluación actuales tienen como objetivo identificar los niveles de angustia e interferencia, las respuestas de afrontamiento y las percepciones del tinnitus para informar el tratamiento y monitorear el progreso. Sin embargo, en la literatura se evidencia una amplia variabilidad, inconsistencias y falta de consenso con respecto a la metodología de evaluación, lo que limita la comparación de la efectividad del tratamiento. [82] Desarrollados para guiar el diagnóstico o clasificar la gravedad, la mayoría de los cuestionarios sobre tinnitus han demostrado ser medidas de resultados sensibles al tratamiento. [83]

Tinnitus pulsátil

Si el examen revela un soplo (sonido debido al flujo sanguíneo turbulento), se deben realizar estudios de diagnóstico por imágenes como el Doppler transcraneal (DTC) o la angiografía por resonancia magnética (ARM). [84] [85] [86]

Diagnóstico diferencial

Se deben descartar otras posibles fuentes de los sonidos que normalmente se asocian con el tinnitus. Por ejemplo, dos fuentes reconocidas de sonidos agudos podrían ser los campos electromagnéticos comunes en el cableado moderno y varias transmisiones de señales de sonido. Una afección común y a menudo mal diagnosticada que imita el tinnitus es la audición por radiofrecuencia (RF), en la que los sujetos escuchan frecuencias de transmisión agudas objetivamente audibles que suenan similares al tinnitus. [87] [88]

Prevención

Señal de seguridad de la normativa del gobierno del Reino Unido que exige protección auditiva

La exposición prolongada a niveles altos de ruido o sonidos puede provocar tinnitus. [89] Los tapones para los oídos hechos a medida u otras medidas pueden ayudar con la prevención. Los empleadores pueden utilizar programas de prevención de la pérdida auditiva para ayudar a educar y prevenir niveles peligrosos de exposición al ruido. Las organizaciones gubernamentales establecen regulaciones para garantizar que los empleados, si siguen el protocolo, tengan un riesgo mínimo de sufrir daños permanentes en su audición. [90]

A ciertos grupos se les recomienda usar tapones para los oídos para evitar el riesgo de tinnitus, como el causado por la sobreexposición a ruidos fuertes como el ruido del viento para los motociclistas. [91] Esto incluye al personal militar, [38] músicos, [92] DJ, [93] trabajadores agrícolas, [94] y trabajadores de la construcción [95] ya que las personas en esas ocupaciones tienen un mayor riesgo en comparación con la población general.

Varios medicamentos tienen efectos ototóxicos , que pueden tener un efecto acumulativo que aumenta el daño causado por el ruido. [38] Si se deben administrar medicamentos ototóxicos, la atención minuciosa por parte del médico a los detalles de la prescripción, como la dosis y el intervalo entre las dosis, puede reducir el daño causado. [15] [96] [97] [98]

Gestión

Si se determina una causa subyacente específica, su tratamiento puede producir mejoras. [3] De lo contrario, el tratamiento principal para el tinnitus es la terapia de conversación , [5] la terapia de sonido o los audífonos . No existen medicamentos efectivos para tratar el tinnitus. [3] [99] [100]

Psicológico

El tratamiento con mayor respaldo para el tinnitus es la terapia cognitivo conductual (TCC). [5] [83] [101] Disminuye el estrés que sienten las personas con tinnitus. [102] Esto parece ser independiente de cualquier efecto sobre la depresión o la ansiedad. [101] La terapia de aceptación y compromiso (ACT) también muestra promesa en el tratamiento del tinnitus. [103] Las técnicas de relajación también pueden ayudar. [3] El Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos ha desarrollado un protocolo clínico llamado Manejo Progresivo del Tinnitus . [104]

Intervenciones basadas en el sonido

La aplicación de la terapia de sonido, ya sea mediante audífonos o enmascaradores de tinnitus, puede ayudar al cerebro a ignorar la frecuencia específica del tinnitus. Aunque estos métodos están poco respaldados por la evidencia, no hay efectos negativos. [3] [105] [106] Hay varios enfoques para la terapia de sonido del tinnitus. El primero es la modificación del sonido para compensar la pérdida auditiva del individuo . El segundo es una muesca del espectro de señal [ jerga ] para eliminar la energía cercana a la frecuencia del tinnitus. [107] [108] Hay alguna evidencia tentativa que respalda la terapia de reentrenamiento del tinnitus , que tiene como objetivo reducir la actividad neuronal relacionada con el tinnitus. [3] [109] [108] Un tratamiento alternativo del tinnitus utiliza aplicaciones móviles que incluyen varios métodos, incluido el enmascaramiento , la terapia de sonido y ejercicios de relajación. [110] [111] Estas aplicaciones pueden funcionar como un dispositivo separado o como un sistema de control de audífonos . [112]

La neuromónica es otra intervención basada en el sonido. Su protocolo sigue el principio de desensibilización sistemática e implica un programa de rehabilitación estructurado que dura 12 meses. La terapia neuromónica emplea señales de sonido personalizadas emitidas a través de un dispositivo que lleva el paciente, cuyo objetivo es dirigirse al rango de frecuencia específico asociado con su percepción del tinnitus. [113]

Medicamentos

En 2018 no había medicamentos efectivos para el tinnitus idiopático. [3] [89] [114] No hay suficiente evidencia para determinar si los antidepresivos [115] o el acamprosato son útiles. [116] Hay estudios contradictorios con respecto a la efectividad de las benzodiazepinas para el tinnitus. [3] [114] [117] [118] La utilidad de la melatonina , en 2015, no está clara. [119] No está claro si los anticonvulsivos son útiles para tratar el tinnitus. [3] [120] Las inyecciones de esteroides en el oído medio tampoco parecen ser efectivas. [121] [122] No hay evidencia que sugiera que el uso de betahistina para tratar el tinnitus sea efectivo. [123]

La inyección de toxina botulínica ha tenido éxito en algunos de los raros casos de tinnitus objetivo causado por un temblor palatino. [124]

La caroverina se utiliza en algunos países para tratar el tinnitus. [125] La evidencia de su utilidad es muy débil. [126]

Neuromodulación

En 2020, la información sobre ensayos clínicos indicó que la neuromodulación bimodal puede reducir los síntomas del tinnitus. Se trata de una técnica no invasiva que consiste en aplicar un estímulo eléctrico en la lengua al mismo tiempo que se administran sonidos. [127] El equipo asociado con los tratamientos está disponible a través de los médicos. Los estudios con este y otros dispositivos similares continúan en varios centros de investigación. [ cita requerida ]

En marzo de 2023, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) aprobó el dispositivo Lenire de Neuromod como una opción de tratamiento para el tinnitus. [128] [129] [130] En junio de 2024, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. (VA) anunció que comenzaría a ofrecer el tratamiento a los veteranos con tinnitus, lo que lo convierte en el primer dispositivo de neuromodulación bimodal en recibir un contrato del Programa de Suministro Federal (FSS) del gobierno de los EE. UU. [130]

Algunas evidencias apoyan técnicas de neuromodulación como la estimulación magnética transcraneal , [3] [131] la estimulación transcraneal con corriente directa y el neurofeedback .

Medicina alternativa

El Ginkgo biloba no parece ser eficaz. [114] [132] La Academia Estadounidense de Otorrinolaringología recomienda no tomar suplementos de melatonina o zinc para aliviar los síntomas del tinnitus, e informó que no existía evidencia de la eficacia de muchos suplementos dietéticos (como lipoflavonoides, ajo, medicina herbal tradicional china/coreana, larvas de abejas y varias otras vitaminas y minerales, así como preparaciones homeopáticas). [89] Una revisión Cochrane de 2016 también concluyó que la evidencia no era suficiente para respaldar la toma de suplementos de zinc para reducir los síntomas asociados con el tinnitus. [133]

Pronóstico

Si bien no existe cura, la mayoría de las personas con tinnitus se acostumbran a él con el tiempo; para una minoría, sigue siendo un problema importante. [5]

Epidemiología

Adultos

El tinnitus afecta a entre el 10 y el 15 % de las personas. [5] Aproximadamente un tercio de los norteamericanos mayores de 55 años lo padecen. [134] Afecta a un tercio de los adultos en algún momento de sus vidas, mientras que entre el 10 y el 15 % se sienten lo suficientemente perturbados como para buscar una evaluación médica. [135] Se estima que 70 millones de personas en Europa padecen tinnitus. [136] [137]

Niños

El tinnitus se considera comúnmente un síntoma de la edad adulta y a menudo se pasa por alto en los niños. Los niños con pérdida auditiva tienen una alta incidencia de tinnitus pediátrico, aunque no expresen la condición o su efecto en sus vidas. [138] [139] Los niños generalmente no informan tinnitus espontáneamente y sus quejas pueden no tomarse en serio. [140] Entre los que se quejan, existe una mayor probabilidad de patología otológica o neurológica asociada, como migraña, enfermedad de Ménière juvenil u otitis media supurativa crónica. [141] Su prevalencia informada varía del 12 al 36% en niños con umbrales auditivos normales y hasta el 66% en niños con pérdida auditiva. Se ha informado que aproximadamente el 3 al 10% de los niños padecen tinnitus. [142]

Véase también

Referencias

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