La trompa de Eustaquio permeable es el nombre de un trastorno físico en el que la trompa de Eustaquio , que normalmente está cerrada, permanece abierta de forma intermitente. Cuando esto ocurre, la persona experimenta autofonía , la audición de sonidos autogenerados. [1] Estos sonidos, como la propia respiración, la voz y los latidos del corazón, vibran directamente en el tímpano y pueden crear un efecto de "cubo en la cabeza", lo que dificulta que el paciente preste atención a los sonidos ambientales. La trompa de Eustaquio permeable es una forma de disfunción de la trompa de Eustaquio, que se dice que está presente en aproximadamente el 1 por ciento de la población general. [2]
En caso de trompa de Eustaquio dilatada, las variaciones de presión en las vías respiratorias superiores asociadas con la respiración se transmiten al oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Esto provoca una desagradable sensación de plenitud en el oído medio y altera la percepción auditiva. Las quejas parecen incluir audición amortiguada y autofonía. Además, la trompa de Eustaquio dilatada generalmente se siente seca sin sensación de obstrucción ni presión sinusal.
Los pacientes oyen su propia voz o el eco que proviene de su interior. [3] [4] La describen como amplificada y desagradable. Acostarse boca abajo puede ayudar, ya que aumenta la presión arterial venosa y la congestión de la mucosa.
La trompa de Eustaquio dilatada es un trastorno físico. Las causas exactas pueden variar según la persona y, a menudo, se desconocen. [5] La pérdida de peso es una causa comúnmente citada del trastorno debido a la naturaleza de la trompa de Eustaquio en sí y se asocia con aproximadamente un tercio de los casos notificados. [6] Los tejidos grasos mantienen la trompa cerrada la mayor parte del tiempo en individuos sanos. Cuando las circunstancias hacen que la grasa corporal total disminuya, el tejido que rodea la trompa de Eustaquio se encoge y esta función se altera. [7]
Las actividades y sustancias que deshidratan el cuerpo tienen el mismo efecto y también son posibles causas de la dilatación de la trompa de Eustaquio. Algunos ejemplos son los estimulantes (incluida la cafeína) y el ejercicio. El ejercicio puede tener un efecto más a corto plazo que la cafeína o la pérdida de peso en este sentido.
El embarazo también puede ser causa de trompa de Eustaquio dilatada debido a los efectos de las hormonas del embarazo sobre la tensión superficial y la mucosidad en el sistema respiratorio. [8]
La granulomatosis con poliangeítis también puede ser causa de este trastorno, aunque todavía se desconoce el motivo.
La trompa de Eustaquio permeable puede ocurrir como resultado de residuo líquido en la trompa de Eustaquio, después de sufrir una infección del oído medio (otitis media).
Vale la pena señalar que no se han realizado muchas investigaciones científicas exhaustivas para establecer una correlación clara entre la mayoría de las posibles causas alegadas y el trastorno de la trompa de Eustaquio permeable.
Al examinar un caso sospechoso de trompa de Eustaquio abierta, el médico puede observar directamente la membrana timpánica con una luz y observar que vibra con cada respiración del paciente. Un timpanograma también puede ayudar con el diagnóstico. Es probable que haya trompa de Eustaquio abierta si la inspiración rápida provoca un cambio significativo de presión.
La trompa de Eustaquio dilatada se diagnostica con frecuencia de forma errónea como una congestión estándar debido a la similitud de los síntomas y la rareza del trastorno. Los audiólogos tienen más probabilidades de reconocer el trastorno, generalmente con una timpanometría o un ruido enmascarador administrado por vía nasal durante una evaluación auditiva, que es muy sensible a esta afección. [11]
Cuando se produce un diagnóstico erróneo, a veces se receta un medicamento descongestionante . Este tipo de medicamento agrava la afección, ya que la trompa de Eustaquio depende de líquidos pegajosos para mantenerse cerrada y el efecto secante de un descongestionante haría que sea aún más probable que permanezca abierta y provoque síntomas.
Los pacientes que, en cambio, padecen una afección aún más rara, la dehiscencia del canal superior, corren el riesgo de un diagnóstico erróneo de trompa de Eustaquio abierta debido a la autofonía similar en ambas afecciones.
Se han utilizado gotas nasales de estrógeno o yoduro de potasio saturado para inducir el edema de la abertura de la trompa de Eustaquio. Se ha informado que los medicamentos nasales que contienen ácido clorhídrico diluido , clorobutanol y alcohol bencílico son eficaces en algunos pacientes, con pocos efectos secundarios. Sin embargo, la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos aún está pendiente. [12] Los aerosoles nasales también han sido un tratamiento temporal muy eficaz para esta enfermedad. [13]
En casos extremos, la intervención quirúrgica puede intentar restaurar los tejidos de la trompa de Eustaquio con grasa, espuma de gel o cartílago o cerrar la cicatriz con cauterización . Estos métodos no siempre son exitosos. Por ejemplo, existe el caso de los primeros intentos de corrección quirúrgica que implicaban inyecciones de pasta de tetrafluoroetileno ( teflón ), pero aunque este tratamiento pudo brindar un alivio transitorio, se interrumpió debido a varias muertes que resultaron de inyecciones intracarotídeas inadvertidas. [14]
Aunque se trata de una solución temporal, la colocación quirúrgica de un tubo de ventilación en el tímpano también ha demostrado ser una opción de tratamiento eficaz. Este tratamiento se conoce como miringotomía unilateral o bilateral . El 50 % de los pacientes informaron un alivio de los síntomas de la trompa de Eustaquio dilatada cuando se les administró este tratamiento. [15]