La Organización Mundial de la Salud ( OMS ) es una agencia especializada de las Naciones Unidas responsable de la salud pública internacional . [2] Tiene su sede en Ginebra , Suiza, y cuenta con seis oficinas regionales [3] y 150 oficinas sobre el terreno en todo el mundo. [4]
La OMS se estableció el 7 de abril de 1948 y comenzó formalmente su trabajo el 1 de septiembre de 1948. [5] Incorporaba los activos, el personal y los deberes de la Organización de la Salud de la Liga de las Naciones y la Oficina Internacional de Higiene Pública con sede en París , incluida la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). [6] El trabajo de la agencia comenzó en serio en 1951 después de una importante infusión de recursos financieros y técnicos. [7]
El mandato oficial de la OMS es promover la salud y la seguridad y ayudar a las personas vulnerables en todo el mundo. Proporciona asistencia técnica a los países, establece normas sanitarias internacionales, recopila datos sobre cuestiones sanitarias mundiales y sirve como foro para debates científicos o de políticas relacionados con la salud. [2] Su publicación oficial, el Informe sobre la salud en el mundo , proporciona evaluaciones de temas de salud a nivel mundial. [8]
La OMS ha desempeñado un papel destacado en varios logros de salud pública, en particular la erradicación de la viruela , la casi erradicación de la poliomielitis y el desarrollo de una vacuna contra el ébola . Sus prioridades actuales incluyen las enfermedades transmisibles , como el VIH/SIDA , el ébola , la malaria y la tuberculosis ; las enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardíacas y el cáncer ; la dieta saludable , la nutrición y la seguridad alimentaria ; la salud ocupacional ; y el abuso de sustancias . La agencia aboga por la cobertura universal de atención de salud , la participación en el monitoreo de los riesgos para la salud pública , la coordinación de las respuestas a las emergencias sanitarias y la promoción de la salud y el bienestar en general. [9]
La OMS está gobernada por la Asamblea Mundial de la Salud (AMS), que está compuesta por sus 194 estados miembros. La AMS elige y asesora a una junta ejecutiva compuesta por 34 especialistas en salud; selecciona al administrador jefe de la OMS, el director general (actualmente Tedros Adhanom Ghebreyesus de Etiopía ); [10] establece objetivos y prioridades; y aprueba el presupuesto y las actividades. La OMS se financia principalmente con contribuciones de los estados miembros (tanto evaluadas como voluntarias), seguidas de donantes privados. Su presupuesto total aprobado para 2020-2021 es de más de $ 7,2 mil millones, [2] [11] mientras que el presupuesto aprobado para 2022-2023 es de más de $ 6,2 mil millones. El presupuesto es de $ 6,83 mil millones para 2024-2025.
Las Conferencias Sanitarias Internacionales (CSI), la primera de las cuales se celebró el 23 de junio de 1851, fueron una serie de conferencias que se llevaron a cabo hasta 1938, alrededor de 87 años. [12] La primera conferencia, en París, se ocupó casi exclusivamente del cólera , que seguiría siendo la enfermedad de mayor preocupación para la CSI durante la mayor parte del siglo XIX. Como la causa , el origen y la transmisibilidad de muchas enfermedades epidémicas aún eran inciertos y eran una cuestión de discusión científica, era difícil llegar a un acuerdo internacional sobre las medidas adecuadas. [12] Siete de estas conferencias internacionales, que abarcaron 41 años, se convocaron antes de que alguna de ellas diera como resultado un acuerdo internacional multiestatal. La séptima conferencia, en Venecia en 1892, finalmente dio como resultado una convención. Se ocupó solo del control sanitario de los barcos que atravesaban el Canal de Suez y fue un esfuerzo para protegerse contra la importación de cólera. [13] : 65
Cinco años después, en 1897, dieciséis de los diecinueve estados que asistieron a la conferencia de Venecia firmaron una convención sobre la peste bubónica . Si bien Dinamarca , Suecia-Noruega y los EE. UU. no firmaron esta convención, se acordó por unanimidad que el trabajo de las conferencias anteriores debía codificarse para su implementación. [14] Las conferencias posteriores, desde 1902 hasta la última en 1938, ampliaron las enfermedades de preocupación para la ISC e incluyeron discusiones sobre las respuestas a la fiebre amarilla , la brucelosis , la lepra , la tuberculosis y la fiebre tifoidea . [15] En parte como resultado de los éxitos de las Conferencias, pronto se fundaron la Oficina Sanitaria Panamericana (1902) y la Oficina Internacional de Higiene Pública (1907). Cuando se formó la Liga de Naciones en 1920, estableció la Organización de la Salud de la Liga de Naciones. Después de la Segunda Guerra Mundial , las Naciones Unidas absorbieron todas las demás organizaciones de salud para formar la OMS. [16]
Durante la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Organización Internacional de 1945, Szeming Sze , un delegado de China, se reunió con delegados noruegos y brasileños para discutir la creación de una organización internacional de salud bajo los auspicios de las nuevas Naciones Unidas. Después de no lograr que se aprobara una resolución sobre el tema, Alger Hiss , el secretario general de la conferencia, recomendó utilizar una declaración para establecer dicha organización. Sze y otros delegados presionaron y se aprobó una declaración que pedía una conferencia internacional sobre salud. [17] El uso de la palabra "mundial", en lugar de "internacional", enfatizó la naturaleza verdaderamente global de lo que la organización buscaba lograr. [18] La constitución de la Organización Mundial de la Salud fue firmada por los 51 países de las Naciones Unidas, y por otros 10 países, el 22 de julio de 1946. [19] De este modo, se convirtió en la primera agencia especializada de las Naciones Unidas a la que todos los miembros se adhirieron. [20] Su constitución entró formalmente en vigor el primer Día Mundial de la Salud , el 7 de abril de 1948, cuando fue ratificada por el 26º Estado miembro. [19] La OMS inició formalmente su labor el 1 de septiembre de 1948. [5]
La primera reunión de la Asamblea Mundial de la Salud finalizó el 24 de julio de 1948, tras haber conseguido un presupuesto de 5 millones de dólares estadounidenses (en aquel entonces 1.250.000 libras esterlinas ) para el año 1949. G. Brock Chisholm fue nombrado director general de la OMS, tras haber servido como secretario ejecutivo y miembro fundador durante las etapas de planificación, [21] [18] mientras que Andrija Štampar fue el primer presidente de la asamblea. Sus primeras prioridades fueron controlar la propagación de la malaria , la tuberculosis y las infecciones de transmisión sexual , y mejorar la salud materna e infantil , la nutrición y la higiene ambiental. [22] Su primer acto legislativo se refería a la recopilación de estadísticas precisas sobre la propagación y la morbilidad de las enfermedades. [18] El logotipo de la Organización Mundial de la Salud presenta la Vara de Asclepio como símbolo de curación. [23]
En 1959, la OMS firmó el Acuerdo WHA 12–40 con el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), que dice: [24]
Siempre que una de las organizaciones se proponga iniciar un programa o actividad sobre un tema en el cual la otra organización tenga o pueda tener un interés sustancial, la primera parte consultará a la otra con miras a ajustar el asunto de común acuerdo.
La naturaleza de esta declaración ha llevado a algunos grupos y activistas, entre ellos Mujeres en Europa por un Futuro Común , a afirmar que la OMS tiene restringida su capacidad para investigar los efectos sobre la salud humana de la radiación causada por el uso de la energía nuclear y los efectos continuos de los desastres nucleares en Chernóbil y Fukushima . Creen que la OMS debe recuperar lo que consideran su independencia. [24] [25] [26] La OMS independiente celebró una vigilia semanal desde 2007 hasta 2017 frente a la sede de la OMS. [27] Sin embargo, como señaló Foreman [28] en la cláusula 2 se establece:
En particular, y de conformidad con la Constitución de la Organización Mundial de la Salud y el Estatuto del Organismo Internacional de Energía Atómica y su acuerdo con las Naciones Unidas junto con el intercambio de cartas correspondiente, y teniendo en cuenta las respectivas responsabilidades de coordinación de ambas organizaciones, la Organización Mundial de la Salud reconoce que el Organismo Internacional de Energía Atómica tiene la responsabilidad primordial de fomentar, ayudar y coordinar la investigación y el desarrollo y la aplicación práctica de la energía atómica para usos pacíficos en todo el mundo, sin perjuicio del derecho de la Organización Mundial de la Salud a ocuparse de promover, desarrollar, ayudar y coordinar la labor sanitaria internacional, incluida la investigación, en todos sus aspectos.
El texto clave está resaltado en negrita, el acuerdo en la cláusula 2 establece que la OMS es libre de realizar cualquier trabajo relacionado con la salud.
1947: La OMS estableció un servicio de información epidemiológica vía télex . [29] : 5
1949: La Unión Soviética y sus repúblicas integrantes abandonaron la OMS debido a que la organización no estaba dispuesta a compartir la receta de la penicilina . No regresaron hasta 1956. [30]
1950: Se inicia una campaña masiva de vacunación contra la tuberculosis con la vacuna BCG . [29] : 8
1955: Se inició el programa de erradicación de la malaria, aunque posteriormente se modificaron los objetivos. (En la mayoría de las zonas, las metas del programa pasaron a ser el control en lugar de la erradicación.) [29] : 9
1958: Viktor Zhdanov , viceministro de Salud de la URSS , instó a la Asamblea Mundial de la Salud a emprender una iniciativa mundial para erradicar la viruela, lo que dio lugar a la Resolución WHA11.54. [31] [32] : 366–371, 393, 399, 419
1965: El primer informe sobre la diabetes mellitus y la creación de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer . [29] : 10–11
1966: La OMS trasladó su sede del ala Ariana del Palacio de las Naciones a una sede recién construida en otro lugar de Ginebra. [33] [29]
1967: La OMS intensificó la campaña mundial de erradicación de la viruela aportando 2,4 millones de dólares anuales a la iniciativa y adoptó un nuevo método de vigilancia de la enfermedad , [34] [35] en un momento en que 2 millones de personas morían de viruela cada año. [36] El problema inicial al que se enfrentó el equipo de la OMS fue la notificación inadecuada de los casos de viruela. La OMS estableció una red de consultores que ayudaron a los países a establecer actividades de vigilancia y contención. [37] La OMS también ayudó a contener el último brote europeo en Yugoslavia en 1972. [ 38] Después de más de dos décadas de lucha contra la viruela, una Comisión Mundial declaró en 1979 que la enfermedad había sido erradicada: la primera enfermedad en la historia en ser eliminada por el esfuerzo humano. [39]
1974: Se inició el Programa Ampliado de Inmunización [29] : 13 y el programa de control de la oncocercosis , una importante colaboración entre la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Banco Mundial . [29] : 14
1975: La OMS puso en marcha el Programa Especial de Investigaciones y Capacitación sobre Enfermedades Tropicales (TDR). [29] : 15 Copatrocinado por el UNICEF, el PNUD y el Banco Mundial, se creó en respuesta a una solicitud de la Asamblea Mundial de la Salud en 1974 para que se hiciera un esfuerzo intensivo para desarrollar un mejor control de las enfermedades tropicales. Los objetivos del TDR son, en primer lugar, apoyar y coordinar la investigación internacional sobre diagnóstico, tratamiento y control de las enfermedades tropicales; y, en segundo lugar, fortalecer las capacidades de investigación en los países endémicos. [40]
1976: La Asamblea Mundial de la Salud promulgó una resolución sobre prevención y rehabilitación de discapacidades , con un enfoque en la atención impulsada por la comunidad [29] : 16
1977 y 1978: Se elaboró la primera lista de medicamentos esenciales , [29] : 17 y un año después se declaró el ambicioso objetivo de " Salud para todos ". [29] : 18
1986: La OMS inició su programa mundial sobre el VIH/SIDA . [29] : 20 Dos años más tarde se atendió la prevención de la discriminación contra los pacientes [29] : 21 y en 1996 se formó el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). [29] : 23
1988: Se estableció la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio . [29] : 22
1995: La OMS estableció una Comisión Internacional independiente para la Certificación de la Erradicación de la Dracunculosis (erradicación de la enfermedad del gusano de Guinea; ICCDE). [29] : 23 La ICCDE recomienda a la OMS qué países cumplen los requisitos para la certificación. También tiene la función de asesorar sobre los avances logrados hacia la eliminación de la transmisión y los procesos de verificación. [41]
1998: El director general de la OMS destacó los avances logrados en materia de supervivencia infantil, reducción de la mortalidad infantil , aumento de la esperanza de vida y reducción de las tasas de "flagelos" como la viruela y la poliomielitis en el quincuagésimo aniversario de la fundación de la OMS. Sin embargo, reconoció que era necesario hacer más para ayudar a la salud materna y que los avances en ese ámbito habían sido lentos. [42]
2000: Se creó la Alianza Alto a la Tuberculosis junto con la formulación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio por parte de las Naciones Unidas . [29] : 24
2001: Se formó la iniciativa contra el sarampión , a la que se le atribuye la reducción de las muertes mundiales por esta enfermedad en un 68% para 2007. [29] : 26
2002: Se creó el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria para mejorar los recursos disponibles. [29] : 27
2005: La OMS revisa el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) a la luz de las amenazas emergentes para la salud y la experiencia de la epidemia de SARS de 2002/3, autorizando a la OMS, entre otras cosas, a declarar una amenaza para la salud como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional . [43]
2006: La OMS aprobó el primer conjunto de herramientas oficial sobre el VIH/SIDA para Zimbabwe, que sirvió de base para la prevención, el tratamiento y el apoyo a nivel mundial al plan de lucha contra la pandemia del SIDA . [44] [ se necesita una mejor fuente ]
2006: La OMS lanza el Plan de acción mundial para las vacunas contra la gripe
2016: El Plan de acción mundial para las vacunas contra la gripe finaliza con un informe que concluye que, si bien se han logrado avances sustanciales durante los 10 años del Plan, el mundo aún no está preparado para responder a una pandemia de gripe.
2016: Tras el fracaso percibido de la respuesta al brote de ébola en África occidental , se formó el programa de Emergencias Sanitarias Mundiales, que transformó a la OMS de ser simplemente una agencia "normativa" a una que responde operativamente a las emergencias sanitarias. [45]
2022: La OMS sugiere la formación de un Consejo Mundial de Emergencias Sanitarias, con un nuevo equipo de trabajo de emergencias sanitarias mundiales, y recomienda la revisión del Reglamento Sanitario Internacional. [46]
2024: La OMS ha declarado la propagación del virus de la viruela del mono (MPOX) en varios países africanos como una emergencia de salud pública de interés internacional, lo que supone la segunda declaración de este tipo en los dos últimos años debido a la transmisión del virus. [47] [48] [49]
La Constitución de la OMS establece que su objetivo "es alcanzar para todos los pueblos el grado más alto posible de salud". [50]
La OMS cumple este objetivo a través de sus funciones definidas en su Constitución:
A partir de 2012 [actualizar], la OMS ha definido su papel en la salud pública de la siguiente manera: [51]
Desde finales del siglo XX, el surgimiento de nuevos actores involucrados en la salud global —como el Banco Mundial , la Fundación Bill y Melinda Gates, el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA ( PEPFAR ) y docenas de asociaciones público-privadas para la salud global— han debilitado el papel de la OMS como coordinadora y líder de políticas en el campo; posteriormente, existen varias propuestas para reformar o reorientar el papel y las prioridades de la OMS en salud pública, que van desde limitar su mandato hasta fortalecer su independencia y autoridad. [54]
Durante la década de 1970, la OMS abandonó su compromiso con una campaña mundial de erradicación de la malaria por considerarla demasiado ambiciosa, pero mantuvo un fuerte compromiso con el control de la malaria. El Programa Mundial contra la Malaria de la OMS trabaja para hacer un seguimiento de los casos de malaria y de los problemas futuros en los planes de control de la malaria. A partir de 2012, la OMS debía informar si la vacuna RTS,S /AS01 era viable como vacuna contra la malaria . Por el momento, se utilizan mosquiteros tratados con insecticidas y aerosoles insecticidas para prevenir la propagación de la malaria, al igual que medicamentos antipalúdicos , en particular para las personas vulnerables, como las mujeres embarazadas y los niños pequeños. [55]
En 1988, la OMS lanzó la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Polio para erradicar la polio . [56] También ha tenido éxito en ayudar a reducir los casos en un 99% desde que la OMS se asoció con Rotary International , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y organizaciones más pequeñas. A partir de 2011 [actualizar], ha estado trabajando para inmunizar a los niños pequeños y prevenir la reaparición de casos en países declarados "libres de polio". [57] En 2017, se realizó un estudio sobre por qué las vacunas contra la polio pueden no ser suficientes para erradicar el virus y realizar nuevas tecnologías. La polio está ahora al borde de la extinción, gracias a una campaña de vacunación mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el programa de erradicación ha salvado a millones de personas de una enfermedad mortal. [58]
Entre 1990 y 2010, la ayuda de la OMS ha contribuido a reducir en un 40% el número de muertes por tuberculosis y, desde 2005, más de 46 millones de personas han recibido tratamiento y se estima que se han salvado 7 millones de vidas gracias a las prácticas que promueve la OMS, entre ellas la participación de los gobiernos nacionales y su financiación, el diagnóstico precoz, la normalización del tratamiento, la vigilancia de la propagación y los efectos de la tuberculosis y la estabilización del suministro de medicamentos. También ha reconocido la vulnerabilidad de las víctimas del VIH/SIDA a la tuberculosis. [59]
En 2003, la OMS denunció la oposición del departamento de salud de la Curia Romana al uso de condones , diciendo: "Estas declaraciones incorrectas sobre los condones y el VIH son peligrosas cuando nos enfrentamos a una pandemia mundial que ya ha matado a más de 20 millones de personas, y actualmente afecta al menos a 42 millones". [60] A partir de 2009 [actualizar], la Iglesia Católica sigue oponiéndose a aumentar el uso de anticonceptivos para combatir el VIH/SIDA . [61] En ese momento, el presidente de la Asamblea Mundial de la Salud, el ministro de Salud de Guyana Leslie Ramsammy , condenó la oposición del Papa Benedicto XVI a la anticoncepción, diciendo que estaba tratando de "crear confusión" e "impedir" estrategias probadas en la batalla contra la enfermedad. [62]
En 2007, la OMS organizó un trabajo sobre el desarrollo de una vacuna contra la gripe pandémica mediante ensayos clínicos en colaboración con muchos expertos y funcionarios de salud. [63] En abril de 2009, la entonces directora general Margaret Chan declaró una pandemia relacionada con el virus de la gripe H1N1 . [64] En 2010, Margret Chan declaró que el H1N1 había entrado en el período pospandémico. [65] En el período pospandémico, los críticos afirmaron que la OMS había exagerado el peligro, difundiendo "miedo y confusión" en lugar de "información inmediata". [66] Los expertos de la industria replicaron que la pandemia de 2009 había dado lugar a "una colaboración sin precedentes entre las autoridades sanitarias mundiales, los científicos y los fabricantes, lo que dio lugar a la respuesta pandémica más completa jamás emprendida, con una serie de vacunas aprobadas para su uso tres meses después de la declaración de la pandemia. Esta respuesta sólo fue posible gracias a los amplios preparativos realizados durante la última década". [67]
El presupuesto de la OMS para 2012-2013 identificó cinco áreas entre las cuales se distribuyó la financiación. [68] : 5, 20 Dos de esas cinco áreas estaban relacionadas con las enfermedades transmisibles : la primera, para reducir la "carga sanitaria, social y económica" de las enfermedades transmisibles en general; la segunda, para combatir el VIH/SIDA , la malaria y la tuberculosis en particular. [68] : 5, 26
A partir de 2015 [actualizar], la Organización Mundial de la Salud ha trabajado dentro de la red de ONUSIDA y se esfuerza por involucrar a sectores de la sociedad distintos del de la salud para ayudar a lidiar con los efectos económicos y sociales del VIH/SIDA . [69] En consonancia con ONUSIDA, la OMS se ha fijado la tarea provisional entre 2009 y 2015 de reducir el número de personas de 15 a 24 años infectadas en un 50%; reducir las nuevas infecciones por VIH en niños en un 90%; y reducir las muertes relacionadas con el VIH en un 25%. [70]
La definición de enfermedad tropical desatendida de la Organización Mundial de la Salud ha sido criticada por ser restrictiva (centrándose sólo en enfermedades transmisibles) y descrita como una forma de injusticia epistémica, donde condiciones como la mordedura de serpiente se ven obligadas a ser enmarcadas como un problema médico. [71]
Una de las trece áreas prioritarias de la OMS está dirigida a la prevención y reducción de "enfermedades, discapacidades y muertes prematuras por enfermedades crónicas no transmisibles , trastornos mentales , violencia y lesiones , y discapacidad visual que son colectivamente responsables de casi el 71% de todas las muertes en todo el mundo". [68] [72] [73] La División de Enfermedades No Transmisibles para la Promoción de la Salud a través de la Salud Reproductiva ha publicado la revista Entre Nous en toda Europa desde 1983. [74]
La OMS tiene el mandato, en virtud de dos de las convenciones internacionales de fiscalización de drogas ( la Convención Única sobre Estupefacientes, de 1961 y el Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas , de 1971), de llevar a cabo evaluaciones científicas de sustancias para la fiscalización internacional de drogas . A través del Comité de Expertos en Farmacodependencia de la OMS (ECDD) , puede recomendar cambios en la clasificación de sustancias a la Comisión de Estupefacientes de las Naciones Unidas . [75] El ECDD se encarga de evaluar "el impacto de las sustancias psicoactivas en la salud pública" y "sus propiedades productoras de dependencia y su potencial daño a la salud, así como de considerar sus posibles beneficios médicos y aplicaciones terapéuticas". [76]
La OMS estima que en 2012 12,6 millones de personas murieron como resultado de vivir o trabajar en un entorno insalubre, lo que representa casi 1 de cada 4 muertes totales a nivel mundial. Los factores de riesgo ambientales, como la contaminación del aire, el agua y el suelo , la exposición a sustancias químicas, el cambio climático y la radiación ultravioleta, contribuyen a más de 100 enfermedades y lesiones, lo que puede dar lugar a una serie de enfermedades relacionadas con la contaminación .
La OMS trabaja para "reducir la morbilidad y la mortalidad y mejorar la salud durante etapas clave de la vida, incluidos el embarazo, el parto, el período neonatal , la niñez y la adolescencia, y mejorar la salud sexual y reproductiva y promover el envejecimiento activo y saludable para todas las personas", por ejemplo con el Programa Especial sobre Reproducción Humana . [68] : 39–45 [78]
También intenta prevenir o reducir los factores de riesgo de "condiciones de salud asociadas con el uso de tabaco, alcohol, drogas y otras sustancias psicoactivas, dietas poco saludables e inactividad física y sexo inseguro ". [68] : 50–55 [79] [80]
La OMS trabaja para mejorar la nutrición, la seguridad alimentaria y la inocuidad de los alimentos y garantizar que esto tenga un efecto positivo en la salud pública y el desarrollo sostenible . [68] : 66–71
En abril de 2019, la OMS publicó nuevas recomendaciones que establecen que los niños de entre dos y cinco años no deben pasar más de una hora al día en comportamientos sedentarios frente a una pantalla y que a los niños menores de dos años no se les debe permitir ningún tiempo sedentario frente a una pantalla. [81]
La Organización Mundial de la Salud promueve la seguridad vial como un medio para reducir las lesiones relacionadas con el tráfico. [82] También ha trabajado en iniciativas globales en cirugía, incluyendo atención quirúrgica de emergencia y esencial, [83] atención de traumatismos, [84] y cirugía segura. [85] La Lista de verificación de seguridad quirúrgica de la OMS se utiliza actualmente en todo el mundo en un esfuerzo por mejorar la seguridad del paciente. [86]
El objetivo principal de la Organización Mundial de la Salud en situaciones de emergencia naturales y provocadas por el hombre es coordinar con los Estados miembros y otras partes interesadas para "reducir la pérdida evitable de vidas y la carga de enfermedades y discapacidades". [68] : 46–49
El 5 de mayo de 2014, la OMS anunció que la propagación de la polio constituía una emergencia sanitaria mundial: los brotes de la enfermedad en Asia, África y Oriente Medio se consideraban "extraordinarios". [87] [88]
El 8 de agosto de 2014, la OMS declaró que la propagación del ébola constituía una emergencia de salud pública; se creía que un brote que se había iniciado en Guinea se había propagado a otros países vecinos, como Liberia y Sierra Leona. La situación en África occidental se consideró muy grave. [89]
Tras el brote de ébola de 2014 en África occidental, la organización fue duramente criticada por su burocracia, financiación insuficiente, estructura regional y perfil de personal. [90]
Un informe interno de la OMS sobre la respuesta al ébola señaló que la falta de financiación y de "capacidad básica" en los sistemas de salud de los países en desarrollo eran las principales debilidades del sistema actual. En la Asamblea Mundial de la Salud anual de 2015, la Directora General Margaret Chan anunció un Fondo de Contingencia de 100 millones de dólares para una respuesta rápida a futuras emergencias, [91] [92] de los cuales había recibido 26,9 millones de dólares hasta abril de 2016 (para desembolso en 2017). La OMS ha presupuestado 494 millones de dólares adicionales para su Programa de Emergencias Sanitarias en 2016-2017, para el que había recibido 140 millones de dólares hasta abril de 2016. [93]
El programa tenía por objeto reconstruir la capacidad de la OMS para la acción directa, que según los críticos se había perdido debido a los recortes presupuestarios de la década anterior que habían dejado a la organización en un papel consultivo dependiente de los Estados miembros para las actividades sobre el terreno. En comparación, los países desarrollados han gastado miles de millones de dólares en la epidemia de ébola de 2013-2016 y la epidemia de zika de 2015-2016. [94]
La OMS creó un Equipo de Apoyo a la Gestión de Incidentes el 1 de enero de 2020, un día después de que las autoridades sanitarias chinas notificaran a la organización un grupo de casos de neumonía de etiología desconocida. [95] [96] [97] El 5 de enero, la OMS notificó el brote a todos los estados miembros, [98] y en los días siguientes proporcionó orientación a todos los países sobre cómo responder, [98] y confirmó la primera infección fuera de China. [99] El 14 de enero de 2020, la OMS anunció que las investigaciones preliminares realizadas por las autoridades chinas no habían encontrado evidencia clara de transmisión de persona a persona del nuevo coronavirus (2019-nCoV) identificado en Wuhan. [100] El mismo día, la organización advirtió sobre una transmisión limitada de persona a persona, y confirmó la transmisión de persona a persona una semana después. [101] [102] [103] El 30 de enero la OMS declaró una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII), [104] [105] [106] consideró un "llamado a la acción" y una medida de "último recurso" para la comunidad internacional y una pandemia el 11 de marzo. [107]
Mientras organiza la respuesta global a la pandemia de COVID-19 y supervisa "más de 35 operaciones de emergencia" para el cólera, el sarampión y otras epidemias a nivel internacional, [95] la OMS ha sido criticada por elogiar la respuesta de salud pública de China a la crisis mientras busca mantener un "acto de equilibrio diplomático" entre Estados Unidos y China. [97] [108] [109] [110] David L. Heymann , profesor de epidemiología de enfermedades infecciosas en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres , dijo que "China ha sido muy transparente y abierta al compartir sus datos... y abrieron todos sus archivos con la OMS presente". [111]
La OMS enfrentó críticas de la administración Trump de los Estados Unidos mientras "guiaba al mundo en cómo enfrentar la mortal" pandemia de COVID-19 . [95] El 14 de abril de 2020, el presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, dijo que detendría la financiación de los Estados Unidos a la OMS mientras revisaba su papel en la "mal gestión y encubrimiento severos de la propagación del coronavirus". [112] Los líderes mundiales y los expertos en salud condenaron en gran medida el anuncio del presidente Trump, que se produjo en medio de críticas a su respuesta al brote en los Estados Unidos. [113] La OMS calificó el anuncio de "lamentable" y defendió sus acciones al alertar al mundo sobre la aparición de COVID-19. [114] El 8 de mayo de 2020, Estados Unidos bloqueó una votación sobre una resolución del Consejo de Seguridad de la ONU destinada a promover la cooperación internacional no violenta durante la pandemia y mencionar a la OMS. [115] El 7 de julio de 2020, el presidente Trump notificó formalmente a la ONU su intención de retirar a los Estados Unidos de la OMS. [116] Sin embargo, el sucesor de Trump, el presidente Joe Biden , canceló la retirada planificada y anunció en enero de 2021 que Estados Unidos reanudaría la financiación de la organización. [117] [118] [119]
En mayo de 2023, la OMS anunció que la COVID-19 ya no era una emergencia sanitaria mundial. [120]
La OMS aborda las políticas sanitarias gubernamentales con dos objetivos: en primer lugar, "abordar los determinantes sociales y económicos subyacentes de la salud mediante políticas y programas que mejoren la equidad sanitaria e integren enfoques favorables a los pobres, sensibles a las cuestiones de género y basados en los derechos humanos" y, en segundo lugar, "promover un medio ambiente más saludable, intensificar la prevención primaria e influir en las políticas públicas en todos los sectores a fin de abordar las causas profundas de las amenazas ambientales a la salud". [68] : 61–65
La organización desarrolla y promueve el uso de herramientas, normas y estándares basados en evidencia para ayudar a los estados miembros a informar las opciones de política de salud . Supervisa la implementación del Reglamento Sanitario Internacional y publica una serie de clasificaciones médicas ; de estas, tres son "clasificaciones de referencia" de gran alcance: la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades (CIE), la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) y la Clasificación Internacional de Intervenciones en Salud (ICHI). [121] Otros marcos de políticas internacionales producidos por la OMS incluyen el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (adoptado en 1981), [122] el Convenio Marco para el Control del Tabaco (adoptado en 2003) [123] el Código Mundial de Prácticas sobre la Contratación Internacional de Personal de Salud (adoptado en 2010) [124] así como la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS y su contraparte pediátrica . Se está considerando activamente una convención internacional sobre prevención y preparación para pandemias. [125]
En lo que respecta a los servicios de salud, la OMS busca mejorar la "gobernanza, la financiación, la dotación de personal y la gestión" y la disponibilidad y calidad de la evidencia y la investigación para orientar las políticas. También se esfuerza por "garantizar un mejor acceso, calidad y uso de los productos y tecnologías médicos". [68] : 72–83 La OMS, en colaboración con los organismos donantes y los gobiernos nacionales, puede mejorar la presentación de informes sobre el uso de la evidencia de la investigación. [126]
En materia de salud digital, la OMS mantiene una colaboración interinstitucional con la Unión Internacional de Telecomunicaciones (el organismo especializado de las Naciones Unidas para las TIC ), incluida la iniciativa Be Health, Be Mobile y el Grupo de Trabajo UIT-OMS sobre Inteligencia Artificial para la Salud.
La OMS ha elaborado varios paquetes de políticas técnicas para ayudar a los países a mejorar la salud: [127]
Las dos restantes de las trece áreas de políticas identificadas por la OMS se relacionan con el papel de la propia OMS: [68] : 84–91
La OMS, junto con el Banco Mundial, constituye el equipo central encargado de administrar la Alianza Internacional para la Salud (IHP+). La IHP+ es un grupo de gobiernos asociados, organismos de desarrollo, la sociedad civil y otras entidades comprometidas con la mejora de la salud de los ciudadanos en los países en desarrollo . Los asociados trabajan juntos para poner en práctica los principios internacionales de eficacia de la ayuda y cooperación para el desarrollo en el sector de la salud. [128]
La organización se basa en contribuciones de científicos y profesionales de renombre para informar su trabajo, como el Comité de Expertos de la OMS en Normalización Biológica , [129] el Comité de Expertos de la OMS en Lepra , [130] y el Grupo de Estudio de la OMS sobre Educación Interprofesional y Práctica Colaborativa . [131]
La OMS dirige la Alianza para la Investigación sobre Políticas y Sistemas de Salud , cuyo objetivo es mejorar las políticas y los sistemas de salud . [132]
La OMS también pretende mejorar el acceso a la investigación y la literatura sanitaria en los países en desarrollo, por ejemplo a través de la red HINARI . [133]
La OMS colabora con el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria , UNITAID y el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA [134] para liderar y financiar el desarrollo de programas contra el VIH.
La OMS creó el Grupo de Referencia de la Sociedad Civil sobre el VIH [134] , que reúne a otras redes que participan en la formulación de políticas y la difusión de directrices.
La OMS, un sector de las Naciones Unidas, se asocia con ONUSIDA [134] para contribuir al desarrollo de respuestas al VIH en diferentes áreas del mundo.
La OMS facilita las asociaciones técnicas a través del Comité Asesor Técnico sobre el VIH [135] , que creó para elaborar directrices y políticas de la OMS.
En 2014, la OMS publicó el Atlas mundial de cuidados paliativos al final de la vida en una publicación conjunta con la Worldwide Hospice Palliative Care Alliance , una ONG afiliada que trabaja en colaboración con la OMS para promover los cuidados paliativos en las políticas sanitarias nacionales e internacionales . [136] [137]
La práctica de empoderar a las personas para que ejerzan un mayor control sobre su salud y la mejoren se conoce como educación para la salud, según la descripción de la OMS. Se aleja del énfasis en el comportamiento personal y se centra en una variedad de soluciones sociales y ambientales. [138]
Cada año, la organización celebra el Día Mundial de la Salud y otras celebraciones centradas en un tema específico de promoción de la salud . El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril de cada año, coincidiendo con el aniversario de la fundación de la OMS. Los temas más recientes han sido las enfermedades transmitidas por vectores (2014), el envejecimiento saludable (2012) y la resistencia a los medicamentos (2011). [139]
Otras campañas oficiales de salud pública mundial conmemoradas por la OMS son el Día Mundial de la Tuberculosis , la Semana Mundial de la Inmunización , el Día Mundial del Paludismo , el Día Mundial Sin Tabaco , el Día Mundial del Donante de Sangre , el Día Mundial contra la Hepatitis y el Día Mundial del SIDA .
Como parte de las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud apoya la labor encaminada a lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio . [140] De los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio, tres –reducir la mortalidad infantil en dos tercios, reducir las muertes maternas en tres cuartos y detener y comenzar a reducir la propagación del VIH/SIDA– se relacionan directamente con el alcance de la OMS; los otros cinco se relacionan entre sí y afectan a la salud mundial. [141]
La Organización Mundial de la Salud trabaja para proporcionar la evidencia necesaria sobre salud y bienestar a través de una variedad de plataformas de recopilación de datos, incluida la Encuesta Mundial de Salud que abarca a casi 400.000 encuestados de 70 países, [142] y el Estudio sobre el Envejecimiento Mundial y la Salud de los Adultos (SAGE) que abarca a más de 50.000 personas mayores de 50 años en 23 países. [143] El Portal de Inteligencia de Salud de los Países (CHIP) también se ha desarrollado para proporcionar un punto de acceso a la información sobre los servicios de salud que están disponibles en diferentes países. [144] La información recopilada en este portal es utilizada por los países para establecer prioridades para futuras estrategias o planes, implementarlos, monitorearlos y evaluarlos.
La OMS ha publicado diversas herramientas para medir y monitorear la capacidad de los sistemas nacionales de salud [145] y del personal de salud . [146] El Observatorio Mundial de Salud (GHO) ha sido el principal portal de la OMS que brinda acceso a datos y análisis sobre temas clave de salud mediante el monitoreo de situaciones de salud en todo el mundo. [147]
El Instrumento de Evaluación de los Sistemas de Salud Mental de la OMS (WHO-AIMS), el Instrumento de Calidad de Vida de la OMS (WHOQOL) y la Evaluación de la Disponibilidad y Preparación de los Servicios (SARA) proporcionan orientación para la recopilación de datos. [148] Los esfuerzos de colaboración entre la OMS y otros organismos, como por ejemplo a través de la Red de Métricas de Salud , también tienen como objetivo proporcionar suficiente información de alta calidad para ayudar a la toma de decisiones gubernamentales. [149] La OMS promueve el desarrollo de capacidades en los Estados miembros para utilizar y producir investigaciones que aborden sus necesidades nacionales, incluso a través de la Red de Políticas Basadas en la Evidencia (EVIPNet). [150] La Organización Panamericana de la Salud (OPS/AMRO) se convirtió en la primera región en desarrollar y aprobar una política sobre investigación para la salud aprobada en septiembre de 2009. [151]
El 10 de diciembre de 2013 se puso en línea una nueva base de datos de la OMS, conocida como MiNDbank. La base de datos se puso en marcha el Día de los Derechos Humanos y forma parte de la iniciativa QualityRights de la OMS, cuyo objetivo es poner fin a las violaciones de los derechos humanos contra las personas con problemas de salud mental. La nueva base de datos presenta una gran cantidad de información sobre salud mental, abuso de sustancias, discapacidad, derechos humanos y las diferentes políticas, estrategias, leyes y estándares de servicio que se están implementando en diferentes países. [152] También contiene documentos e información internacionales importantes. La base de datos permite a los visitantes acceder a la información sanitaria de los estados miembros de la OMS y otros socios. Los usuarios pueden revisar políticas, leyes y estrategias y buscar las mejores prácticas e historias de éxito en el campo de la salud mental. [152]
La OMS publica periódicamente un Informe sobre la salud mundial , su publicación principal, que incluye una evaluación de expertos sobre un tema de salud mundial específico. [153] Otras publicaciones de la OMS incluyen el Boletín de la Organización Mundial de la Salud , [154] el Eastern Mediterranean Health Journal (supervisado por EMRO), [155] el Human Resources for Health (publicado en colaboración con BioMed Central ), [156] y el Pan American Journal of Public Health (supervisado por PAHO/AMRO). [157]
En 2016, la Organización Mundial de la Salud elaboró una estrategia mundial del sector de la salud sobre el VIH. En el borrador, la Organización Mundial de la Salud describe su compromiso de poner fin a la epidemia del sida para 2030 con objetivos provisionales para el año 2020. Para lograr avances en la consecución de estos objetivos, el borrador enumera las medidas que pueden adoptar los países y la OMS, como el compromiso con la cobertura sanitaria universal, la accesibilidad médica, la prevención y erradicación de enfermedades y los esfuerzos para educar al público. Algunos puntos destacados del borrador incluyen la adaptación de los recursos a las regiones movilizadas donde el sistema de salud puede verse comprometido debido a desastres naturales, etc. Entre los puntos planteados, parece claro que, aunque la prevalencia de la transmisión del VIH está disminuyendo, todavía se necesitan recursos, educación sanitaria y esfuerzos mundiales para poner fin a esta epidemia. [158]
La OMS cuenta con una base de datos sobre la aplicación del Convenio Marco sobre el Tabaco, que es uno de los pocos mecanismos que ayudan a hacer cumplir el CMCT. [159] Sin embargo, se han recibido informes sobre numerosas discrepancias entre dicha base y los informes nacionales de aplicación sobre los que se basó. Como informan los investigadores Hoffman y Rizvi, "al 4 de julio de 2012, 361 (32,7%) de las respuestas de 1104 países estaban mal informadas: 33 (3,0%) eran errores claros (por ejemplo, la base de datos indicaba 'sí' cuando el informe indicaba 'no'), 270 (24,5%) faltaban a pesar de que los países habían presentado respuestas y 58 (5,3%) fueron, en nuestra opinión, malinterpretadas por el personal de la OMS". [160]
La OMS ha estado avanzando hacia la aceptación e integración de la medicina tradicional y la medicina tradicional china (MTC). En 2022, la nueva Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados , CIE-11, intentará permitir que las clasificaciones de la medicina tradicional se integren con las clasificaciones de la medicina basada en la evidencia . Aunque las autoridades chinas han presionado para el cambio, este y otros apoyos de la OMS a la medicina tradicional han sido criticados por la comunidad médica y científica, debido a la falta de evidencia y al riesgo de poner en peligro la vida silvestre cazada para remedios tradicionales. [161] [162] [163] Un portavoz de la OMS dijo que la inclusión "no era un respaldo a la validez científica de ninguna práctica de medicina tradicional ni a la eficacia de ninguna intervención de medicina tradicional". [162]
El subdepartamento de la OMS, el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), lleva a cabo y coordina investigaciones sobre las causas del cáncer . [164] También recopila y publica datos de vigilancia sobre la incidencia del cáncer en todo el mundo. [165]
Su Programa de Monografías identifica los riesgos cancerígenos y evalúa las causas ambientales del cáncer en los seres humanos. [166] [167]
La Organización Mundial de la Salud es miembro del Grupo de las Naciones Unidas para el Desarrollo . [168]
A partir de enero de 2021 [actualizar], la OMS tiene 194 estados miembros: todos los estados miembros de las Naciones Unidas excepto Liechtenstein (192 países), más las Islas Cook y Niue . [169] [170] Un estado se convierte en miembro de pleno derecho de la OMS al ratificar el tratado conocido como Constitución de la Organización Mundial de la Salud. A partir de enero de 2021, también tenía dos miembros asociados, Puerto Rico y Tokelau . [171] [170] El presupuesto bienal de la OMS para 2022-2023 es pagado por sus 194 miembros y 2 miembros asociados. [170] A varios otros países se les ha otorgado el estatus de observador . Palestina es un observador como un "movimiento de liberación nacional" reconocido por la Liga de los Estados Árabes en virtud de la Resolución 3118 de las Naciones Unidas. La Soberana Orden Militar de Malta (u Orden de Malta ) también asiste como observador. La Santa Sede asiste como observador, y su participación como "Estado observador no miembro" fue formalizada por una resolución de la Asamblea en 2021. [172] [173] Al gobierno de Taiwán se le permitió participar bajo la designación de " Taipei Chino " como observador de 2009 a 2016, pero no ha sido invitado nuevamente desde entonces. [174]
Los Estados miembros de la OMS designan delegaciones para la Asamblea Mundial de la Salud , el órgano supremo de toma de decisiones de la OMS. Todos los Estados miembros de las Naciones Unidas pueden ser miembros de la OMS y, según el sitio web de la OMS, "se puede admitir a otros países como miembros cuando su solicitud haya sido aprobada por una mayoría simple de votos de la Asamblea Mundial de la Salud". [169] A la Asamblea Mundial de la Salud asisten delegaciones de todos los Estados miembros y determina las políticas de la organización.
El consejo ejecutivo está integrado por miembros técnicamente calificados en materia de salud y da efecto a las decisiones y políticas de la Asamblea Mundial de la Salud. Además, las organizaciones observadoras de las Naciones Unidas, el Comité Internacional de la Cruz Roja y la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, han establecido "relaciones oficiales" con la OMS y están invitadas como observadoras. En la Asamblea Mundial de la Salud , ocupan un lugar junto a las demás ONG. [173]
La República de China (ROC), que controló China continental desde 1912 hasta 1949 y actualmente gobierna Taiwán desde 1945 después de la Segunda Guerra Mundial, fue el miembro fundador de la OMS desde su inicio y había representado a "China" en la organización, pero la representación fue cambiada a la República Popular China (RPC), establecida en 1949 por el Partido Comunista Chino (PCCh), en 1971 que expulsó a la ROC tanto de la OMS como de los órganos de la ONU. Desde entonces, según la política de Una China , tanto la ROC como la RPC reclaman soberanía sobre el territorio de la otra. [175] [176]
En mayo de 2009, la OMS invitó al Departamento de Salud de la República de China a asistir a la 62.ª Asamblea Mundial de la Salud en calidad de observador bajo el nombre de " Taipei Chino ". Esta fue la primera participación de la República de China en las reuniones de la OMS desde 1971, como resultado de la mejora de las relaciones entre ambos lados del estrecho desde que Ma Ying-jeou se convirtiera en presidente de la República de China un año antes. [177] Su participación en la OMS finalizó debido a la presión diplomática de la República Popular de China tras las elecciones de 2016 que llevaron al Partido Progresista Democrático , de tendencia independentista , de nuevo al poder. [178]
La presión política de la República Popular de China ha llevado a que se le prohibiera a la República de China ser miembro de la OMS y otras organizaciones afiliadas a la ONU, y entre 2017 y 2020 la OMS se negó a permitir que los delegados taiwaneses asistieran a la asamblea anual de la OMS . [179] Según la publicación taiwanesa The News Lens , en múltiples ocasiones a los periodistas taiwaneses se les ha negado el acceso para informar sobre la asamblea. [180]
En mayo de 2018, la OMS negó el acceso a los medios de comunicación taiwaneses a su asamblea anual, al parecer debido a demandas de la República Popular China. [181] Más tarde, en mayo, 172 miembros de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos escribieron al director general de la Organización Mundial de la Salud para abogar por la inclusión de Taiwán como observador en la Asamblea Mundial de la Salud. [182] Estados Unidos, Japón, Alemania y Australia apoyan la inclusión de Taiwán en la OMS. [183]
La presión para permitir que la República de China participe en la OMS aumentó como resultado de la pandemia de COVID-19 con la exclusión de Taiwán de las reuniones de emergencia relacionadas con el brote, lo que generó un frente unido poco común de los diversos partidos políticos de Taiwán. El principal partido de oposición de Taiwán, el Kuomintang (KMT, Partido Nacionalista Chino), expresó su enojo por ser excluido argumentando que la enfermedad no respeta ni la política ni la geografía. China una vez más desestimó las preocupaciones sobre la inclusión de Taiwán y el ministro de Asuntos Exteriores afirmó que nadie se preocupa más por la salud y el bienestar del pueblo taiwanés que el gobierno central de la República Popular China. [184] Durante el brote, el primer ministro canadiense Justin Trudeau [185] expresó su apoyo a la participación de Taiwán en la OMS, al igual que el primer ministro japonés Shinzo Abe . [178] En enero de 2020, la Unión Europea , un observador de la OMS, respaldó la participación de Taiwán en las reuniones de la OMS relacionadas con la pandemia de coronavirus, así como su participación en general. [186]
En una entrevista de 2020, el subdirector general Bruce Aylward pareció esquivar una pregunta de la periodista de RTHK Yvonne Tong sobre la respuesta de Taiwán a la pandemia y su inclusión en la OMS, culpando a los problemas de conexión a Internet. [187] Cuando se reanudó el chat de vídeo, le hicieron otra pregunta sobre Taiwán. Respondió indicando que ya habían hablado de China y dio por finalizada formalmente la entrevista. [188] Este incidente dio lugar a acusaciones sobre la influencia política de la República Popular China sobre la organización internacional. [189] [190]
La respuesta eficaz de Taiwán a la pandemia de COVID-19 de 2019-20 ha reforzado su postura a favor de la adhesión a la OMS. La respuesta de Taiwán al brote ha sido elogiada por varios expertos. [191] [192] A principios de mayo de 2020, el Ministro de Asuntos Exteriores de Nueva Zelanda , Winston Peters, expresó su apoyo a la propuesta de la República de China de volver a unirse a la OMS durante una conferencia de prensa. [193] [194] Posteriormente, el Gobierno de Nueva Zelanda apoyó la propuesta de Taiwán de unirse a la OMS, lo que puso a Nueva Zelanda junto a Australia y los Estados Unidos, que han adoptado posiciones similares. [195] [196]
El 9 de mayo, los congresistas Eliot Engel , presidente demócrata del Comité de Asuntos Exteriores de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos , Michael McCaul , miembro republicano de mayor rango del Comité de la Cámara , el senador Jim Risch , presidente republicano del Comité de Relaciones Exteriores del Senado de los Estados Unidos , y el senador Bob Menéndez , miembro demócrata de mayor rango del Comité del Senado, presentaron una carta conjunta a casi 60 países "afines", entre ellos Canadá, Tailandia, Japón, Alemania, el Reino Unido, Arabia Saudita y Australia, instándolos a apoyar la participación de la República de China en la Organización Mundial de la Salud. [197] [198]
En noviembre de 2020, la palabra "Taiwán" fue bloqueada en los comentarios de una transmisión en vivo en la página de Facebook de la OMS . [199]
La Asamblea Mundial de la Salud es el órgano legislativo y supremo de la OMS. Tiene su sede en Ginebra y suele reunirse todos los años en mayo. Nombra al director general cada cinco años y vota sobre cuestiones de política y finanzas de la OMS, incluido el proyecto de presupuesto. También examina los informes del consejo ejecutivo y decide si hay áreas de trabajo que requieren un examen más detallado.
La Asamblea elige a 34 miembros, técnicamente calificados en el campo de la salud, para el consejo ejecutivo por períodos de tres años. Las principales funciones del consejo son implementar las decisiones y políticas de la Asamblea, asesorarla y facilitar su trabajo. [200] A partir de junio de 2023, el presidente del consejo ejecutivo es el Dr. Hanan Mohamed Al Kuwari de Qatar. [201]
El director general de la organización es elegido por la Asamblea Mundial de la Salud . [202] El mandato dura cinco años y los directores generales suelen ser nombrados en mayo, cuando se reúne la Asamblea. El actual director general es el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus , quien fue nombrado el 1 de julio de 2017. [203]
Además de las oficinas regionales, nacionales y de enlace, la Asamblea Mundial de la Salud también ha establecido otras instituciones para promover y llevar a cabo investigaciones. [204]
La OMS emplea a 7.000 personas en 149 países y regiones para llevar a cabo sus principios. [206] En apoyo del principio de un entorno de trabajo libre de tabaco, la OMS no contrata a fumadores de cigarrillos. [207] La organización ya había promovido el Convenio Marco para el Control del Tabaco en 2003. [208]
La OMS cuenta con " Embajadores de Buena Voluntad ", representantes de las artes, los deportes u otros ámbitos de la vida pública cuyo objetivo es atraer la atención hacia las iniciativas y proyectos de la OMS. Actualmente hay cinco Embajadores de Buena Voluntad ( Jet Li , Nancy Brinker , Peng Liyuan , Yohei Sasakawa y la Orquesta Filarmónica de Viena ) y otro embajador asociado a un proyecto de colaboración ( Craig David ). [209]
El 21 de octubre de 2017, el director general Tedros Adhanom Ghebreyesus nombró al entonces presidente de Zimbabwe, Robert Mugabe , Embajador de Buena Voluntad de la OMS para ayudar a promover la lucha contra las enfermedades no transmisibles. En el discurso de nombramiento, elogió a Mugabe por su compromiso con la salud pública en Zimbabwe. El nombramiento provocó una condena y críticas generalizadas en los estados miembros de la OMS y las organizaciones internacionales debido al pobre historial de Robert Mugabe en materia de derechos humanos y a su papel como presidente de un declive de la salud pública de Zimbabwe. [210] [211] Debido a la indignación, al día siguiente se revocó el nombramiento. [212]
Desde sus inicios, [213] la OMS ha contado con la Sociedad Médica de la Organización Mundial de la Salud . Ha dictado conferencias a cargo de investigadores destacados y ha publicado sus conclusiones y recomendaciones. [214] [215] [216] [ 217] [218] [219] [220] [221] [ citas excesivas ] El fundador, el Dr. S. William A. Gunn [222] ha sido su presidente. [223] En 1983, Murray Eden recibió la medalla de la Sociedad Médica de la OMS por su labor como consultor en materia de investigación y desarrollo para el director general de la OMS. [224]
La OMS se financia con contribuciones de los estados miembros y donantes externos. En 2020-21, los mayores contribuyentes fueron Alemania , la Fundación Bill y Melinda Gates , Estados Unidos , el Reino Unido y la Comisión Europea . [225] El Consejo Ejecutivo de la OMS formó un Grupo de Trabajo sobre Financiación Sostenible en 2021, encargado de repensar la estrategia de financiación de la OMS y presentar recomendaciones. [226] Sus recomendaciones fueron adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud de 2022, [227] siendo la clave aumentar las cuotas obligatorias de los miembros a un nivel equivalente al 50% del presupuesto base de la OMS para 2022-2023 para finales de la década de 2020. [228]
A principios del siglo XXI, la labor de la OMS implicó una creciente colaboración con organismos externos. [240] En 2002 [actualizar], un total de 473 organizaciones no gubernamentales (ONG) tenían algún tipo de asociación con la OMS. Había 189 asociaciones con ONG internacionales en "relaciones oficiales" formales; el resto se consideraba de carácter informal. [241] Entre los socios se incluyen la Fundación Bill y Melinda Gates [242] y la Fundación Rockefeller . [243]
En 2012 [actualizar], las mayores contribuciones anuales de los Estados miembros procedían de los Estados Unidos (110 millones de dólares), el Japón (58 millones de dólares), Alemania (37 millones de dólares), el Reino Unido (31 millones de dólares) y Francia (31 millones de dólares). [244] El presupuesto combinado 2012-2013 proponía un gasto total de 3.959 millones de dólares, de los cuales 944 millones (24%) provendrían de contribuciones evaluadas. Esto representó una caída significativa en el desembolso en comparación con el presupuesto anterior 2009-2010, ajustándose para tener en cuenta los gastos inferiores a los previstos anteriores. Las contribuciones evaluadas se mantuvieron sin cambios. Las contribuciones voluntarias representarán 3.015 millones de dólares (76%), de los cuales 800 millones de dólares se consideran financiación altamente o moderadamente flexible, y el resto está vinculado a programas u objetivos particulares. [245]
Según The Associated Press , la OMS gasta habitualmente unos 200 millones de dólares al año en gastos de viaje, más de lo que gasta para abordar los problemas de salud mental, el VIH/SIDA , la tuberculosis y la malaria juntos. En 2016, Margaret Chan , directora general de la OMS desde enero de 2007 hasta junio de 2017, [246] se alojó en una habitación de hotel que costaba 1000 dólares por noche durante una visita a África occidental. [247]
El mayor contribuyente solía ser Estados Unidos, que dona más de 400 millones de dólares anuales. [248] Las contribuciones estadounidenses a la OMS se financian a través de la cuenta del Departamento de Estado de Estados Unidos para Contribuciones a Organizaciones Internacionales (CIO). En abril de 2020, el presidente estadounidense Donald Trump , con el respaldo de miembros de su partido, [249] anunció que su administración detendría la financiación a la OMS. [250] Los fondos previamente destinados a la OMS se retendrían durante 60 a 90 días en espera de una investigación sobre el manejo de la OMS de la pandemia de COVID-19 , particularmente con respecto a la supuesta relación de la organización con China. [251] El anuncio fue inmediatamente criticado por los líderes mundiales, incluidos António Guterres , secretario general de las Naciones Unidas; Heiko Maas , ministro de Asuntos Exteriores alemán; y Moussa Faki Mahamat , presidente de la Unión Africana. [248] Durante los dos primeros años de la pandemia, la financiación estadounidense a la OMS disminuyó en una cuarta parte, aunque se espera que aumente durante 2022 y 2023. [252]
El 16 de mayo de 2020, la administración Trump acordó pagar hasta el monto que paga China en contribuciones evaluadas, lo que representa menos de aproximadamente una décima parte de su financiación anterior. En el bienio 2018-2019, China pagó en contribuciones evaluadas 75.796.000 dólares estadounidenses y en contribuciones voluntarias específicas 10.184.000 dólares estadounidenses, lo que suma un total de 85.980.000 dólares estadounidenses. [253] [254]
Los premios y galardones de la Organización Mundial de la Salud se otorgan para reconocer los logros más importantes en materia de salud pública. Los candidatos son nominados y recomendados por el comité de selección de cada premio y galardón. El Consejo Ejecutivo de la OMS selecciona a los ganadores, que son presentados durante la Asamblea Mundial de la Salud. [255]
La sede de la organización se encuentra en Ginebra , Suiza. Fue diseñada por el arquitecto suizo Jean Tschumi e inaugurada en 1966. [256] En 2017, la organización lanzó un concurso internacional para rediseñar y ampliar su sede. [257]
La Organización Mundial de la Salud opera 150 oficinas de país en seis regiones diferentes. [258] También opera varias oficinas de enlace, incluidas aquellas con la Unión Europea , las Naciones Unidas y una sola oficina que cubre el Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional . También opera la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer en Lyon , Francia, y el Centro de la OMS para el Desarrollo de la Salud en Kobe , Japón. [259] Las oficinas adicionales incluyen aquellas en Pristina ; Cisjordania y Gaza ; la Oficina de Campo Fronteriza entre Estados Unidos y México en El Paso ; la Oficina de Coordinación del Programa del Caribe en Barbados; y la oficina del Norte de Micronesia. [260] Generalmente habrá una oficina de país de la OMS en la capital, acompañada ocasionalmente por oficinas satélite en las provincias o subregiones del país en cuestión.
La oficina de país está dirigida por un Representante de la OMS (WR). En 2010 [actualizar], el único Representante de la OMS fuera de Europa que era nacional de ese país era el de la Jamahiriya Árabe Libia ("Libia"); todo el resto del personal era internacional. Los Representantes de la OMS en la Región denominada las Américas se denominan Representantes de la OPS/OMS. En Europa, los Representantes de la OMS también actúan como jefes de la oficina de país y son nacionales, excepto en el caso de Serbia; también hay jefes de oficina de país en Albania, la Federación de Rusia, Tayikistán, Turquía y Uzbekistán. [260] El WR es miembro del equipo de país del sistema de las Naciones Unidas , que está coordinado por el Coordinador Residente del Sistema de las Naciones Unidas .
La oficina de país está integrada por el Representante de la OMS y varios expertos en salud y otros ámbitos, tanto extranjeros como locales, así como el personal de apoyo necesario. [258] Las principales funciones de las oficinas de país de la OMS incluyen ser el principal asesor del gobierno de ese país en materia de políticas de salud y farmacéuticas. [261]
Las divisiones regionales de la OMS se crearon entre 1949 y 1952, siguiendo el modelo de la preexistente Organización Panamericana de la Salud [262] y se basan en el artículo 44 de la constitución de la OMS , que permitía a la OMS "establecer una [única] organización regional para atender las necesidades especiales de [cada zona definida]". Muchas decisiones se toman a nivel regional, incluidas importantes discusiones sobre el presupuesto de la OMS y en la decisión de los miembros de la próxima asamblea, que son designados por las regiones. [263]
Cada región tiene un comité regional, que generalmente se reúne una vez al año, normalmente en otoño. Asisten representantes de cada miembro o miembro asociativo de cada región, incluidos aquellos estados que no son miembros de pleno derecho. Por ejemplo, Palestina asiste a las reuniones de la Oficina Regional del Mediterráneo Oriental . Cada región también tiene una oficina regional. [263] Cada oficina regional está dirigida por un director, que es elegido por el Comité Regional. La junta debe aprobar tales nombramientos, aunque hasta 2004, nunca había anulado la preferencia de un comité regional. El papel exacto de la junta en el proceso ha sido un tema de debate, pero el efecto práctico siempre ha sido pequeño. [263] Desde 1999, los directores regionales sirven por un período de cinco años renovable una vez, y normalmente toman posesión de su cargo el 1 de febrero. [264]
Cada comité regional de la OMS está integrado por todos los jefes de los departamentos de salud de todos los gobiernos de los países que constituyen la Región. Además de elegir al director regional, el comité regional también se encarga de establecer las directrices para la aplicación, dentro de la región, de las políticas sanitarias y de otro tipo adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud . El comité regional también actúa como un comité de revisión de los avances de las acciones de la OMS en la Región. [ cita requerida ]
El director regional es efectivamente el jefe de la OMS en su región. El RD gestiona y/o supervisa un equipo de expertos en salud y otros ámbitos en las oficinas regionales y en los centros especializados. El RD es también la autoridad supervisora directa –junto con el Director General de la OMS– de todos los jefes de las oficinas de la OMS en los países, conocidos como Representantes de la OMS, en la región. [ cita requerida ]
La fuerte posición de las oficinas regionales ha sido criticada en la historia de la OMS por socavar su eficacia y condujo a intentos infructuosos de integrarlas más fuertemente dentro de "Una OMS". [262] Los programas específicos de enfermedades como el programa de erradicación de la viruela [265] o el Programa Mundial sobre el SIDA de los años 1980 [266] se crearon con estructuras más directas y verticales que pasaban por alto las oficinas regionales.
En 2024, la Fundación Bill y Melinda Gates fue el principal contribuyente privado de la organización, financiando el 10% de su presupuesto. [279]
El comportamiento de Aylward nos recuerda que o eliminamos la influencia perniciosa de #China en instituciones multilaterales como la #OrganizaciónMundialDeLaSalud o los estados libres del mundo les quitan la financiación y comienzan de nuevo.
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