Un producto de tabaco calentado (HTP) [nota 1] es un producto de tabaco que calienta el tabaco a una temperatura más baja que los cigarrillos convencionales . [32] Estos productos contienen nicotina , que es una sustancia química altamente adictiva. [32] El calor genera un aerosol o humo que se inhala del tabaco, que contiene nicotina [33] y otras sustancias químicas. [17] [32] Los HTP también pueden contener aditivos que no se encuentran en el tabaco, [34] incluidos los productos químicos aromatizantes . [32] Los HTP generalmente calientan el tabaco a temperaturas inferiores a 600 °C (1100 °F), [32] [11] [35] una temperatura más baja que los cigarrillos convencionales . [36]
Los HTP utilizan fuentes de calor integradas o externas, cámaras selladas calentadas, [37] o cigarrillos personalizados específicos del producto. [32] Mientras que los cigarrillos electrónicos son dispositivos electrónicos que vaporizan un líquido que contiene nicotina, los HTP suelen utilizar tabaco en hoja o alguna otra forma sólida, aunque hay algunos productos híbridos que pueden utilizar tanto tabaco sólido como e-líquidos . [37] Hay varios tipos de HTP . Los dos diseños más comunes son los que utilizan una batería eléctrica para calentar la hoja de tabaco (p. ej., IQOS, glo, Pax) y los que utilizan una brasa de carbón que se enciende y luego calienta el tabaco (p. ej., Eclipse, REVO, TEEPS). [32] Hay dispositivos similares que calientan el cannabis en lugar del tabaco. [16] [38]
Un informe de la Organización Mundial de la Salud de 2016 no encontró ninguna evidencia que respalde las afirmaciones de menor riesgo o beneficios para la salud en comparación con los cigarrillos convencionales. [39] Un informe de Public Health England de 2018 incluye evidencia que indica que los HTP pueden ser más seguros que los cigarrillos tradicionales, pero menos seguros que los cigarrillos electrónicos. [40] Se encontró que algunos aerosoles de HTP estudiados contenían niveles de nicotina y carcinógenos comparables a los de los cigarrillos convencionales. [3] [41] Aunque los productos de tabaco calentados pueden ser menos peligrosos que fumar cigarrillos, el Comité de Toxicidad del Reino Unido sugiere que sería mejor que los fumadores dejaran de fumar por completo . [41] No hay evidencia suficiente sobre la efectividad de los HTP para dejar de fumar, [36] o los posibles efectos de la exposición de segunda mano. [32] La evidencia limitada sobre las emisiones atmosféricas por el uso de HTP indica que la exposición tóxica a estos productos es mayor que la de los cigarrillos electrónicos. [42] Los fumadores han informado que el uso de HTP es menos satisfactorio que fumar un cigarrillo. [42]
Ya en la década de 1960, las compañías tabacaleras desarrollaron productos alternativos al tabaco. [43] Los HTP se introdujeron en el mercado en 1988, aunque no fueron un éxito comercial. [35] La disminución mundial del consumo de tabaco puede ser una de las razones por las que la industria ha inventado y comercializado nuevos productos como los HTP. [43] La última generación de productos de tabaco calentado puede ser un intento de la industria de atraer a los gobiernos y a los defensores de la salud presentando un producto potencial (pero no probado) de "reducción de daños". [43] Las prohibiciones actuales de fumar pueden o no aplicarse a los productos de tabaco calentado. [44]
Una revisión Cochrane de 2016 encontró que no estaba claro si el uso de productos de tabaco calentados (HTP) "alteraría sustancialmente el riesgo de daño" con respecto a los cigarrillos tradicionales. [19] A diciembre de 2017 [update], es imposible cuantificar el riesgo para la salud del uso de estos productos, ya que hay información muy limitada disponible sobre los efectos sobre la salud. [41] [23] No está claro cuáles son los efectos adversos a corto y largo plazo. [11] [45] A partir de 2019 [update], se han realizado un número limitado de estudios independientes sobre HTP, y es probable que más investigaciones aumenten la comprensión de los efectos sobre la salud. [46]
Los diferentes tipos de HTP disponibles varían en su efecto, lo que crea un desafío para los investigadores. [47] Se desconoce cómo los usuarios evalúan la seguridad del producto: un estudio encontró que aproximadamente la mitad de las personas creían que son más seguros que los cigarrillos tradicionales. [48]
Un informe de la Organización Mundial de la Salud de 2016 afirmó que las afirmaciones sobre un menor riesgo o beneficios para la salud de los HTP en comparación con los cigarrillos tradicionales se basaban en investigaciones financiadas por la industria y no había investigaciones independientes convincentes disponibles para respaldar estas afirmaciones. También señaló evidencia de que los HTP pueden ser tan peligrosos como los cigarrillos tradicionales. [39] Action on Smoking and Health en el Reino Unido afirmó en 2016 que debido al "largo historial de engaños de la industria tabacalera" con respecto a los riesgos para la salud que implica fumar, es importante realizar estudios independientes sobre los efectos de los productos de tabaco en la salud. [49]
Con una amplia gama de dispositivos de cigarrillos electrónicos disponibles en el Reino Unido, no está claro si los HTP ofrecen algún beneficio favorable como un producto plausible de reducción de daños. [40] Un informe de Public Health England de 2018 afirma que los HTP pueden ser mucho más seguros que los cigarrillos tradicionales, pero menos seguros que los cigarrillos electrónicos. [40] En un resumen no técnico de 2017 escrito por el Comité de Toxicidad , recomienda que los fumadores dejen de fumar por completo , a pesar de que encontró que los HTP son menos dañinos que fumar. [41]
Los productos de tabaco calentados exponen al usuario y a los espectadores a un aerosol. [50] El aerosol contiene niveles de nicotina , compuestos orgánicos volátiles y carcinógenos comparables a los cigarrillos normales; también se ha descubierto que contienen más acenafteno que los cigarrillos normales. [3] [51] Otras sustancias de emisión de cigarrillos tradicionales, como el alquitrán , la nicotina, los compuestos de carbonilo (incluido el acetaldehído , la acroleína y el formaldehído ) y las nitrosaminas , también se encuentran en los HTP. [10] Un estudio de 2017 encontró un aumento del 10% en los niveles de monóxido de carbono y formaldehído en el aire cuando se usaban HTP en interiores. [25] Otro estudio de 2017 descubrió que los HTP generaban emisiones de partículas metálicas, compuestos orgánicos y aldehídos , y sugiere que los HTP generan menos concentraciones de contaminantes transportados por el aire en lugares interiores en comparación con un cigarrillo tradicional, [25] aunque su uso todavía reduce la calidad del aire interior. [46]
Un informe de Public Health England de 2018 concluyó que "en comparación con los cigarrillos, es probable que los productos de tabaco calentados expongan a los usuarios y transeúntes a niveles más bajos de partículas y compuestos dañinos y potencialmente dañinos (HPHC). El alcance de la reducción encontrada varía entre los estudios". [47] También señaló que la evidencia indica que se inhaló menos nicotina de los HTP que del humo del cigarrillo, [52] y la exposición a sustancias mutagénicas y otras sustancias dañinas es menor que con los cigarrillos tradicionales, aunque la exposición reducida a sustancias dañinas no se correlaciona con la gravedad del riesgo para la salud. [11] Incluso una exposición baja puede aumentar los riesgos de cáncer, accidente cerebrovascular y otras enfermedades cardiovasculares en comparación con los no fumadores. [11] Se han demostrado niveles más bajos de emisiones nocivas, pero no se ha demostrado que reduzcan el riesgo para el fumador que pasa a usarlos, a partir de 2018. [17] En 2017, el Comité de Toxicidad descubrió que los HTP no reducen la exposición o la adicción potencial a la nicotina; Algunas de las sustancias inhaladas al utilizar estos productos son cancerígenas. [41]
Los cambios fisiológicos en respuesta a las emisiones de tabaco calentado, como la inflamación de múltiples sistemas orgánicos, el metabolismo energético y la carcinogénesis, no se han caracterizado bien debido a la investigación limitada en esta área, especialmente en modelos animales. [36] Un estudio in vitro de 2018 sugirió una respuesta fisiopatológica menos dañina en cultivos epiteliales orales organotípicos humanos cuando se expusieron a tales emisiones. [36] Un estudio animal de 2016 mostró que las emisiones de tabaco calentado no aumentaron los lípidos y proteínas surfactantes , los eicosanoides inflamatorios y sus enzimas metabólicas, y varias clases de ceramidas en ratones expuestos a HTP en comparación con sus contrapartes que estuvieron expuestas al humo del cigarrillo. También descubrió que incluso con tóxicos reducidos en las emisiones de HTP, el uso excesivo (40 cigarrillos por día) aún puede provocar neumonía eosinofílica en humanos. [36]
El impacto en la población en general no está claro. [45] Los estudios sobre las emisiones de HTP de segunda mano a partir de 2018 fueron diversos y en gran medida afiliados a los fabricantes. [7] Hay desacuerdo sobre el grado en que los HTP generan emisiones atmosféricas y la composición de las emisiones. [53] Se anticipa que habrá un riesgo reducido para los transeúntes cuando los fumadores usen productos de tabaco calentados en lugar de fumar. [41] La evidencia limitada sobre las emisiones atmosféricas sugiere que la exposición tóxica de los HTP es mayor que la de los cigarrillos electrónicos. [42] No existe un nivel seguro de exposición a carcinógenos dañinos, lo que dificulta evaluar cuánto reducen los HTP los riesgos para la salud. [54]
Los HTP contienen nicotina, una sustancia química altamente adictiva . [33] El contenido de nicotina entre las emisiones de HTP y de los cigarrillos tradicionales se encuentra en rangos similares, lo que sugiere una adicción y un potencial de dependencia similares. [11] No hay evidencia suficiente sobre la eficacia de los productos de tabaco calentados para dejar de fumar . [36]
Un informe de la Organización Mundial de la Salud de 2018 afirma que "aún no se pueden sacar conclusiones sobre su capacidad para ayudar a dejar de fumar (cesación), su potencial para atraer a nuevos usuarios jóvenes de tabaco ( efecto de puerta de entrada ) o la interacción en el uso dual con otros productos de tabaco convencionales y cigarrillos electrónicos". [32] En 2017, el Ministerio de Salud de Nueva Zelanda declaró que "[h]ay información limitada sobre el uso del producto, incluyendo si es probable que los fumadores dejen de fumar tabaco por completo o usen ambos tipos de productos, así como el inicio por parte de los no fumadores (incluidos los jóvenes)". [55] En 2017, el Comité de Toxicidad declaró que "[l]os Comités estaban preocupados por la posibilidad de que los no fumadores, incluidos los niños y los jóvenes, que de otra manera no comenzarían a fumar cigarrillos, comiencen a usar estos productos, ya que no están exentos de riesgos". [56]
La disponibilidad de sabores en los productos HTP puede resultar atractiva para los no fumadores, [23] y la evidencia sugiere que las personas que nunca han consumido productos de tabaco, especialmente los niños y adolescentes, podrían ser susceptibles a nuevos productos que podrían llevar al uso de cigarrillos tradicionales. [3] En 2017, el Comité de Toxicidad señaló que "[l]os comités estaban particularmente preocupados por los jóvenes, que no fuman, que comienzan a usar estos productos, debido a la posibilidad de una exposición más prolongada durante el resto de sus vidas en comparación con los adultos y a las posibles diferencias en la sensibilidad". [56]
El uso dual de HTP y productos combustibles es común. [57] Probar un HTP fue más frecuente entre adultos menores de 30 años y usuarios regulares de cigarrillos tradicionales. [58] Una encuesta en línea de 2015 encontró que el 6,6% de los 8240 encuestados había probado un HTP al menos una vez. [59] La investigación demostró que existe una alta superposición entre los usuarios de HTP y las fumadoras. [48] Según cuatro artículos epidemiológicos, entre el 10 y el 45 por ciento de los no fumadores usan estos productos y muestran la efectividad del marketing de la industria tabacalera [ ¿síntesis incorrecta? ] ; por ejemplo, el HTP conocido como IQOS actúa más como una puerta de entrada al uso tradicional de cigarrillos (20% de los usuarios) que como un medio para dejar de fumar (11% de los usuarios), y no se anticipa que tenga un riesgo reducido [ aclaración necesaria ] entre los usuarios duales que constituyen el 69% restante. [17] En 2016, Philip Morris International (PMI) reconoció que IQOS es probablemente tan adictivo como fumar tabaco. [49] IQOS se vende con una advertencia que indica que la mejor opción es evitar el consumo de tabaco por completo. [60]
IQOS puede registrar los hábitos de tabaquismo del usuario. Aunque Philip Morris International afirmó que solo recupera los datos cuando el producto no funciona correctamente, Gregory Connolly, profesor de la Universidad Northeastern que ha estudiado IQOS, dijo que las compañías tabacaleras como PMI tendrían una "megabase de datos" de los hábitos de tabaquismo de los estadounidenses y posiblemente "reprogramarían el patrón actual de inhalación del IQOS a uno que pueda ser más reforzador y con un mayor potencial de adicción". [61]
En julio de 2017, no muchos adultos estadounidenses habían probado a usar un HTP; aproximadamente uno de cada veinte adultos estadounidenses (incluido uno de cada diez usuarios de cigarrillos tradicionales) ha oído hablar de los HTP. [58] En Italia, el uso de HTP fue del 1,4% entre las personas y del 3,1% entre los usuarios habituales de tabaco. [ aclaración necesaria ] [48] Una encuesta de 2018 en Italia encontró que el 45 por ciento de las personas que experimentaron con el IQOS y el 51 por ciento de las que estaban interesadas en el producto nunca habían fumado antes. [17] Por lo tanto, un producto de este tipo puede representar, al menos en Italia, una puerta de entrada a la adicción a la nicotina entre los nunca fumadores en lugar de una sustitución de reducción de daños para los fumadores actuales. [ síntesis incorrecta ] [62]
En Alemania, el uso de HTP no es común y, en general, es más frecuente entre los fumadores más ricos y con mayor nivel educativo. Desde su venta en Japón en 2014, el uso de HTP ha sido alto; [48] Una encuesta de 2017 en Japón encontró que de aquellos que usaron el IQOS en el último mes [ ¿cuándo? ] , el 20 por ciento nunca había fumado antes. Los productos no satisficieron al 86 por ciento de los usuarios, y no dejaron de usar cigarrillos tradicionales; usaron ambos. [17] Se desconoce el uso de HTP entre los jóvenes, pero se está realizando un seguimiento a marzo de 2019. [update][ 63]
Los datos limitados sobre los usuarios de HTP muestran que dan caladas cortas y que el tiempo entre caladas es muy corto. Las pruebas experimentales muestran un mayor volumen de caladas en intervalos más cortos que con los cigarrillos tradicionales. Un ensayo clínico de 2018 descubrió que las pruebas de fumadores que cambiaron a IQOS mostraron una tendencia a dar más caladas en intervalos más cortos. [17]
Los usuarios experimentan niveles máximos de nicotina en sangre después de seis o siete minutos, tanto para los HTP como para los cigarrillos tradicionales. El IQOS produce un poco menos de nicotina en sangre en general que un cigarrillo tradicional, pero más que la goma de mascar de nicotina . Un estudio de 2016 descubrió que los fumadores estaban menos satisfechos y tenían una menor reducción de los antojos con el uso de un IQOS que con los cigarrillos tradicionales. En el estudio, los voluntarios del ensayo de fumadores que cambiaron a un HTP, después de un período de ajuste inicial, generalmente fumaron más cigarrillos tradicionales que los que no cambiaron, al tiempo que informaron que eran menos satisfactorios y gratificantes que con los cigarrillos normales. [17]
Los picos más pronunciados en los niveles de nicotina en sangre por inhalación causan una mayor dependencia de la nicotina que el consumo oral. Los productos de reemplazo de nicotina , por ejemplo, liberan nicotina de una manera lenta y estable, lo que es menos adictivo. La nicotina inhalada ingresa a la sangre más rápidamente que el consumo oral, y los niveles de nicotina en sangre se reducen a la mitad cada una o dos horas. La abstinencia de nicotina causa un deterioro del estado de ánimo y crea un deseo de consumo de nicotina. [64]
Las mujeres embarazadas que desean dejar de fumar pero no pueden tienen pocas opciones. [62] Como los productos de reemplazo de nicotina a menudo son ineficaces para dejar de fumar, las mujeres embarazadas recurren a alternativas como los HTP. [36] No hay información disponible sobre el impacto potencial de las emisiones de HTP de la madre al feto a partir de 2018. [update][ 36] El riesgo para el feto de los HTP durante el embarazo es difícil de cuantificar [ cita requerida ] ; aunque el riesgo para el feto es probablemente menor que el tabaquismo tradicional durante el embarazo, el Comité de Toxicidad recomienda que las mujeres embarazadas dejen de fumar por completo. [41] La nicotina es dañina para el bebé y el cerebro adolescente en crecimiento, [3] se metaboliza mucho más rápido mientras una mujer está embarazada, pasa fácilmente a través de la barrera placentaria y se acumula en la leche materna. También hay cada vez más evidencia de que la exposición a la nicotina durante el embarazo está relacionada con el nacimiento prematuro , la muerte fetal y el crecimiento anormal del cerebro. [64] La nicotina puede provocar efectos adversos para el crecimiento neurológico del feto. [65]
La nicotina puede provocar vasoconstricción de los vasos uteroplacentarios, lo que reduce el suministro de nutrientes y oxígeno al feto. Como resultado, la nutrición se redistribuye para priorizar órganos vitales, como el corazón y el cerebro, a costa de órganos menos vitales, como el hígado, los riñones, las glándulas suprarrenales y el páncreas, lo que puede provocar un subdesarrollo y trastornos funcionales más adelante en la vida. La investigación animal con respecto a la exposición materna a la nicotina en ratas mostró un impacto adverso directo en el desarrollo del páncreas al reducir el tamaño y el número de islotes pancreáticos endocrinos , que estuvo acompañado de una disminución en la expresión genética de factores de transcripción específicos y hormonas reguladoras de la glucosa en sangre como la insulina y el glucagón . Las ratas afectadas exhibieron una disfunción pancreática significativa e intolerancia a la glucosa. Otros estudios animales han informado de resistencia a la insulina en crías adultas debido a la exposición materna a la nicotina; en modelos animales, también se ha demostrado que la nicotina activa los receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChR) en el cerebro, que regulan el desarrollo cerebral. La exposición a la nicotina durante el primer trimestre del embarazo (2 mg/kg/día) provoca cambios estructurales en el hipocampo y la corteza somatosensorial de ratas. [36]
La nicotina se libera del tabaco calentado a más de 150 °C. [66] El proceso de combustión, las sustancias emitidas y sus niveles varían a diferentes temperaturas: la destilación (el proceso durante el cual la nicotina y los aromas se transfieren del tabaco al humo) ocurre por debajo de los 300 °C; la pirólisis ocurre alrededor de los 300 °C–700 °C e implica la descomposición de biopolímeros, proteínas y otros materiales orgánicos y genera la mayoría de las sustancias emitidas en el humo; y la combustión ocurre por encima de los 750 °C y da como resultado la generación de dióxido de carbono , monóxido de carbono y agua. [18]
La temperatura que alcanza el tabaco varía mucho entre los HTP; depende del proceso utilizado para calentar el tabaco. [41] Por ejemplo, los HeatSticks se calientan a un máximo de 350 °C, una temperatura suficiente para permitir la descomposición pirolítica de algunos materiales orgánicos, [18] mientras que el glo iFuse calienta el tabaco a alrededor de 35 °C. [17] Se ha informado de la formación de compuestos orgánicos volátiles tóxicos, incluidos formaldehído, acetaldehído y acroleína, en aerosoles de cigarrillos electrónicos a temperaturas similares a las del IQOS; se ha descubierto que los productos químicos aromatizantes en los cigarrillos electrónicos sufren una degradación térmica y contribuyen significativamente a los niveles de aldehídos tóxicos emitidos en los aerosoles de los cigarrillos electrónicos, [ ¿relevante? ] [18] como lo demuestra la presencia de monóxido de carbono (CO), óxidos de nitrógeno, hollín o alquitranes y aldehídos en las emisiones. [17] También se encuentran gases, partículas líquidas y sólidas en las emisiones; En artículos escritos por personas vinculadas a la industria tabacalera, los sólidos presentes en las emisiones se han denominado partículas secas libres de nicotina en lugar de alquitrán. [17]
Dado que los componentes de los HeatSticks pueden diferir de los de los cigarrillos combustibles, incluidos los aromatizantes y aditivos, es plausible que el aerosol de IQOS pueda contener sustancias que no se encuentran en el humo del tabaco. [18] Las emisiones de los HeatSticks de IQOS y los minicigarrillos mentolados de IQOS contienen aproximadamente tres veces la cantidad de agua y aproximadamente la mitad de la cantidad de alquitrán que se encuentra en las emisiones de los cigarrillos tradicionales. [17] Los HeatSticks de IQOS no generan una llama, sino que se carbonizan después de su uso. [67] Hasta 2016, los investigadores de Phillip Morris International afirmaron que su producto IQOS produce humo. [17]
El HTP consta de tres componentes con diferentes funciones: la barra de tabaco procesada; un calentador tipo bolígrafo (soporte) en el que se inserta la barra de tabaco, que luego se calienta mediante un elemento de calentamiento controlado eléctricamente; y un cargador que recarga el calentador después del uso. [11] Los productos de tabaco calentados detienen automáticamente el proceso de calentamiento después de seis minutos o 14 movimientos (bocanadas) [ aclaración necesaria ] de modo que los productos pirolíticos y la liberación de contaminantes están limitados en el tiempo, así como por un número máximo de bocanadas por barra. [11] Los HTP pueden no generar humo secundario porque no se queman completamente, pero las temperaturas alcanzadas son suficientes para que se produzca la pirólisis. [10]
Existen dispositivos que utilizan una reacción que se asemeja a la pirólisis o la combustión, pero la investigación no ha determinado cuál de las dos es. [17] La barra de tabaco contiene una película de tabaco comprimida hecha de una suspensión de tabaco seco que se ha enrollado en una lámina de tabaco marrón tan fina como el papel y varios elementos filtrantes. [11] Esta película consta de aproximadamente un 70 % de tabaco, así como humectantes (como agua y glicerina , para evitar que el tabaco se seque y promover la formación de aerosoles), aglutinantes y aromatizantes. Los elementos filtrantes constan de dos sistemas independientes: un filtro de película de polímero que enfría el aerosol y un filtro de boquilla de acetato de celulosa suave que imita los aspectos sensoriales de un cigarrillo tradicional. [11]
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Los HTP son sistemas alimentados por batería que producen emisiones que contienen nicotina al calentar el tabaco. [11] Para ello, se colocan barritas de tabaco en un calentador correspondiente y se calientan a unos 250–350 °C (alrededor de 500 °F), [11] [35] lo que da como resultado emisiones que contienen nicotina que se inhalan a través de una boquilla con un segmento de filtro. [11] Los HTP son híbridos entre los cigarrillos electrónicos y los convencionales: están equipados con un dispositivo que calienta el producto sin llegar a la combustión para generar aerosol, mientras que utilizan tabaco "real" en lugar de líquidos que contienen nicotina. [62] Hay productos que tienen un límite de tiempo para que el usuario se vea obligado a inhalar la nicotina en un plazo de 3,5 a 10 minutos antes de que se apague el dispositivo. [17] Esta función ayuda a soportar los picos de nicotina en sangre que dan como resultado una mayor dependencia de la nicotina . [17]
Existen tres tipos generales de productos de tabaco calentados. [41] Uno que calienta inmediatamente el tabaco procesado para generar aerosol, otro que utiliza tabaco procesado que se calienta en un aerosol (pero no lo genera) y uno donde el tabaco procesado le da sabor al aerosol a medida que este último se mueve sobre el primero. [41] Los HTP calientan las hojas de tabaco a una temperatura más baja que los cigarrillos tradicionales. [36] Otro tipo de HTP es el vaporizador de tabaco de hojas sueltas que implica colocar hojas de tabaco sueltas en una cámara que se calienta eléctricamente con un elemento. [29]
Ya en la década de 1960, las compañías tabacaleras desarrollaron productos alternativos de tabaco para complementar el mercado de cigarrillos. [43] El primer HTP comercial fue el Premier de RJ Reynolds , [68] un cigarrillo sin humo lanzado en 1988 y descrito como difícil de usar. [26] A muchos fumadores no les gustó el sabor, [69] y no fue popular entre los usuarios cuando se comercializó a modo de prueba en Arizona y Missouri. [70] Tenía la forma de un cigarrillo tradicional y requería combustión para mover el carbón humeante más allá del tabaco procesado que contenía más del 50 por ciento de glicerina para crear un aerosol . [71] [72] En 1989, [73] después de gastar $325 millones, [74] RJ Reynolds retiró el Premier del mercado después de que la Asociación Médica Estadounidense y otras organizaciones recomendaran que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) lo restringiera o lo clasificara como un medicamento. [75]
El concepto de producto Premier se desarrolló aún más y se relanzó como Eclipse a mediados de la década de 1990, [73] [76] que estaba disponible en distribución limitada a partir de 2015 [update], [77] y se promocionó a través de marketing viral . [73] Reynolds American también presentó una marca llamada Revo y declaró que era un "reposicionamiento" del Eclipse. [78] El Revo fue retirado en 2015. [77]
El Steam Hot One fue vendido en Japón por Japan Tobacco . [79]
En octubre de 1998, Philip Morris lanzó el Accord en los EE. UU., un cigarrillo especializado diseñado para usarse con el sistema de calefacción eléctrica. Se redactaron anuncios para el Accord en los EE. UU. que indicaban un riesgo reducido, pero nunca se publicaron. [20] En 1998, la empresa lanzó el Accord en Osaka, Japón, y lo rebautizó como Oasis. El producto, del tamaño de un buscapersonas y alimentado por batería, se comercializó como "de bajo humo". [20] [80] En 2007, Kenneth Podraza, el vicepresidente de investigación y desarrollo de Philip Morris en los EE. UU. en ese momento, intentó que el Cirujano General de los Estados Unidos lo respaldara. [20] El Cirujano General no respondió a la carta de Podraza. [20] Pocas personas usaron el Accord, y la mayoría de ellas también continuaron usando cigarrillos tradicionales. [20] El Accord cesó su producción en 2006. [20]
En 2007, Philip Morris International lanzó el Heatbar, [81] que era muy similar al Accord. [20] Era del tamaño de un teléfono móvil y se decía que calentaba cigarrillos especialmente diseñados en lugar de quemarlos . [82] El Heatbar no obtuvo una recepción significativa por parte de los usuarios, [83] y se suspendió después de que el único beneficio encontrado fuera reducir el tabaquismo pasivo . [84] El Accord y el Heatbar son predecesores de los HTP actuales de Philip Morris International. [85] Los HTP no fueron un éxito comercial y la mayoría de ellos se retiraron rápidamente del mercado después de su debut. [ ¿relevante? ] [35]
En los años previos a 2018, el aumento de las medidas de control del tabaco ha llevado a la industria tabacalera a desarrollar productos de tabaco alternativos, como los HTP. [11] Se ha producido una disminución mundial del consumo de tabaco que, si continúa, afectará negativamente a las ganancias de la industria tabacalera, lo que ha obligado a la industria a inventar y comercializar nuevos productos como los HTP. [43] La introducción de los HTP también puede haber sido una respuesta a la creciente popularidad de los cigarrillos electrónicos a partir de 2007, después de que empresas independientes los introdujeran antes de que las principales empresas tabacaleras multinacionales entraran en el mercado de los cigarrillos electrónicos. [43]
La disminución global del consumo de cigarrillos y la disminución de la prevalencia del tabaquismo en adultos (del 24% en 2007 al 21% en 2015), combinada con el éxito del control del tabaco, incluida la implementación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco , también puede haber llevado a las compañías tabacaleras a considerar productos alternativos para proteger sus ganancias e intereses políticos. [43] TL Caputi sugiere que la ubicuidad de los cigarrillos electrónicos y la creciente insatisfacción por no proporcionar un "golpe de garganta" [ aclaración necesaria ] pueden presentar una oportunidad para los HTP. [35] Philip Morris International anticipa un futuro sin cigarrillos tradicionales, pero los activistas y analistas de la industria cuestionan la probabilidad de que los cigarrillos tradicionales se vean eclipsados por los cigarrillos electrónicos u otros productos como el IQOS. [86]
Los HTP utilizan un sistema de calentamiento en el que el tabaco se calienta y se convierte en aerosol . [32] Además de la nicotina, contienen aditivos que tienen sabor y se derivan de sustancias distintas del tabaco. [32] La evidencia muestra que las concentraciones de nicotina en los aerosoles de HTP convencionales son más bajas que en el humo del cigarrillo. [52] Los fumadores informaron regularmente que el uso de HTP era menos satisfactorio que fumar un cigarrillo. [42] Los HTP probados proporcionaron más nicotina en el aerosol que un cigarrillo electrónico tipo cigarrillo , pero no tanta nicotina en comparación con un cigarrillo electrónico tipo tanque. [42] [ ¿relevante? ]
Los HTP están diseñados para ser similares a sus contrapartes combustibles al replicar la inhalación y exhalación oral, el sabor, la entrega sistémica rápida de nicotina, la sensación de la mano a la boca y las sensaciones de golpe de garganta (dependiendo de la temperatura) cuando se fuman cigarrillos tradicionales. [87] [36] Los HTP apuntan a un nicho entre fumar tabaco combustible y los cigarrillos electrónicos que aerosolizan la nicotina. [7] Hay diferentes tipos de HTP en el mercado: [16] algunos usan palitos de tabaco como glo e IQOS, mientras que otros usan tabaco de hojas sueltas como Pax y Ploom . [32]
Firefly desarrolló el Firefly 2, que calienta material vegetal de hojas sueltas y concentrados y se usa a menudo para aerosolizar cannabis , [16] y es más compacto que el vaporizador Firefly original. [88] Utiliza una tecnología de calentamiento patentada que calienta el dispositivo hasta la temperatura deseada (entre 200 y 500 °F) con cada bocanada en lugar de una configuración de temperatura preestablecida desde el principio. [89]
En 2016, British American Tobacco lanzó un producto calentado a batería llamado glo en Japón antes de venderlo en Corea del Sur, [90] Suiza, Rusia, [12] y Ucrania. [91] En Francia, glo utiliza palitos de tabaco llamados Neostiks. [17] Utiliza un elemento calefactor con un palito de tabaco que se calienta hasta 240 °C. [87] [17] glo produce aproximadamente un 50% menos de emisiones de nicotina que IQOS. [46] En mayo de 2017, British American Tobacco lanzó i-glo en Canadá. [92] Bonnie Herzog, analista senior de Wells Fargo Securities , declaró que la adquisición propuesta de RJ Reynolds por British American Tobacco en 2016 les permitiría alcanzar a la competencia. [93] glo se comercializa como más fácil de operar que IQOS. [91]
El glo iFuse debutó en Rumania en 2015, [87] y es un híbrido entre un producto de tabaco calentado y un cigarrillo electrónico. [18] Consiste en un elemento calefactor, un tanque de líquido (como los cigarrillos electrónicos) y una cavidad de tabaco a través de la cual pasa el aerosol y se infunde con sabor a tabaco. [18] Utiliza cartuchos llamados Neopods y calienta el tabaco a aproximadamente 35 °C. [17]
IQOS ( / ˈaɪ k oʊ s / EYE -kohs ) es una alternativa para fumar no combustible de "riesgo reducido" que se introdujo en junio de 2014 y es comercializada por Philip Morris International (PMI ) bajo las marcas Marlboro y Parliament . [94] [95] Aunque se comercializa como un producto novedoso, es muy similar al Accord lanzado por la misma empresa en 1998; sin embargo, los palitos IQOS tienen más nicotina, más alquitrán y menos tabaco. [20] Se calientan a una temperatura más baja. [20]
Inicialmente lanzado en 2014 en Nagoya , Japón, y Milán , Italia, IQOS se está introduciendo en otros países; [96] A partir de octubre de 2019 [update], está disponible en 49 países. [97] PMI ha proyectado que cuando se vendan 30 mil millones de unidades, el IQOS aumentaría las ganancias en $ 700 millones. [98] En octubre de 2018, PMI presentó una versión menos costosa de IQOS llamada IQOS 3 en Tokio, Japón. [99] También se lanzó el IQOS 3 Multi, y es capaz de múltiples usos consecutivos. [100]
El IQOS consta de un cargador del tamaño de un teléfono móvil y un soporte similar a un bolígrafo. [101] El cigarrillo electrónico desechable, también conocido como HeatStick, [102] [103] se describe como un minicigarrillo. [17] Los cigarrillos electrónicos contienen tabaco procesado empapado en propilenglicol . [102] El cigarrillo electrónico se inserta en el soporte que luego lo calienta a temperaturas de hasta 350 °C, [104] y la cantidad de nicotina proporcionada puede ser un poco fuerte para los fumadores ocasionales de cigarrillos electrónicos. [105] Los usuarios han informado de menos olor y mal olor en la ropa. [72] Hay una cantidad limitada de investigaciones sobre el efecto del IQOS en la salud del usuario. [106]
Los efectos físicos en los usuarios aún no se conocen. [107] Los investigadores independientes consideran que las emisiones de IQOS son humo, y los investigadores de Phillip Morris las llamaban humo hasta 2016. [108] Las emisiones generadas por IQOS contienen los mismos componentes nocivos que el humo del cigarrillo de tabaco , incluidos compuestos orgánicos volátiles en niveles comparables al humo del cigarrillo, hidrocarburos aromáticos policíclicos y monóxido de carbono. [3] Se sabe que cada una de estas sustancias, sobre la base de una investigación rigurosa del humo del cigarrillo, produce daños significativos para la salud. [3] Según el Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente de los Países Bajos , IQOS es "dañino para la salud, pero probablemente menos dañino que fumar cigarrillos de tabaco". [109]
En 2016, PMI presentó una solicitud de varios millones de páginas a la FDA de EE. UU. para que IQOS fuera autorizado como un producto de tabaco de riesgo modificado . [110] En marzo de 2017, PMI presentó una solicitud de producto de tabaco previa a la comercialización con respecto a su producto IQOS a la FDA de EE. UU. [111] En diciembre de 2017, Reuters publicó documentos y testimonios de ex empleados que detallaban irregularidades en los ensayos clínicos realizados por PMI para la aprobación del producto IQOS por parte de la FDA de EE. UU. [112] El panel asesor designado por la FDA de EE. UU. revisó la solicitud de Philip Morris International en enero de 2018. [113] La FDA otorgó permiso a PMI para vender IQOS en los EE. UU. el 30 de abril de 2019, lo que también requiere que la empresa siga estrictas restricciones de comercialización. [114] IQOS se lanzó formalmente en los EE. UU. en octubre de 2019. [97] El 7 de julio de 2020, la FDA de los EE. UU. anunció su resolución 456, que otorgó una orden de "modificación de exposición" que permite a PMI comercializar IQOS en los Estados Unidos.
El iSmoke OneHitter de iSmoke se puede utilizar como vaporizador de tabaco de hojas sueltas o para usar con aceites cerosos. [115] Se describe como un vaporizador de tabaco que "calienta, no quema", [116] y se lanzó en 2015. [117] Tiene una cámara que se puede llenar con hasta 800 miligramos de tabaco. [115]
El IUOC 2 es comercializado por Shenzhen Yukan Technology Co., Limited, de China. [118] El HTP puede utilizar cualquier paquete de 20 cigarrillos con una sola carga de batería y no utiliza cartuchos llenos de tabaco. [118] Es una versión actualizada del IUOC original y se lanzó formalmente en 2018 en InterTabac en Alemania. [118]
El lil es un HTP que calienta una barra de cigarrillo con una cuchilla circular que fue lanzado por Korea Tobacco & Ginseng Corporation el 20 de noviembre de 2017. [119] [120] Según la compañía, una carga de batería de dos horas dura hasta 20 barras de cigarrillo, sus recargas son más baratas que las de IQOS y glo, y encajarán en el producto IQOS, aunque no recomiendan hacerlo por razones de seguridad. [119]
En mayo de 2019, China Tobacco presentó el Mok en Corea. [121] Según la empresa, Mok es más compacto y pesa menos que otros productos como glo, IQOS y lil. [121] Los palitos Coo [ aclaración necesaria ] son más largos y anchos que los palitos de tabaco de otras empresas. [121]
En 2010, la empresa Ploom (posteriormente rebautizada como Pax Labs ) lanzó un producto alimentado con butano que se utiliza para calentar tabaco o productos botánicos. [122] Los modelos posteriores reemplazaron el calentamiento con butano por un sistema eléctrico. [123] El vaporizador Pax 2 utiliza material vegetal suelto como tabaco o cannabis y permanece frío al tacto mientras el horno se calienta a una de cuatro temperaturas (hasta 455 °F). [124] [125] El Pax 3 tarda 15 segundos en calentarse y se puede utilizar para calentar flores de cannabis. [126]
En enero de 2016, Japan Tobacco lanzó Ploom, [127] que fue retirado de los EE. UU. [87] La marca permaneció con Japan Tobacco y el producto fue reemplazado por Ploom Tech, donde un aerosol pasa a través de una cápsula de hojas de tabaco granuladas. [128] La marca Ploom utiliza cápsulas de aluminio llamadas Vapodes, donde el tabaco puede calentarse hasta 180 °C. [17] Debido a que Ploom Tech se calienta más, puede generar más emisiones dañinas. [17] En enero de 2019, Japan Tobacco presentó Ploom TECH+ y Ploom S en Tokio, Japón. [129]
Las ventas se expandieron por todo Japón en 2017. [130] Japan Tobacco tenía la intención de gastar $500 millones para aumentar su capacidad de fabricación de tabaco calentado para fines de 2018. [131] No se han realizado estudios sobre el producto Ploom de Japan Tobacco International hasta 2017. [update][ 55]
En 2018, Imperial Brands estaba desarrollando un producto de tabaco calentado llamado Pulze. [132]
En diciembre de 2017, PMI lanzó TEEPS en República Dominicana. [133] Es un HTP que parece similar a un cigarrillo tradicional. [133] En lugar de un sistema de calentamiento controlado eléctricamente, utiliza una fuente de calor de carbono que, una vez encendida, pasa calor a un tapón de tabaco procesado. [134]
En septiembre de 2020, Yunnan Xike Science & Technology Co., Ltd. lanzó Cigoo; [135] según la empresa, es un producto herbal calentado que libera nicotina y aerosol aromático a 300 °C, similar a los HTP convencionales. [135] En lugar de utilizar una película de tabaco reconstituido en el palito, [11] los palitos Cigoo utilizan partículas vegetales patentadas como portador, saborizantes y aditivos añadidos. [136]
El TEO calienta una barra de cigarrillo con una cuchilla calefactora y fue lanzado por Shenzhen ESON Technology Co. Ltd. ("ESON") en diciembre de 2021 después de PODA. Las barras sin tabaco de NEAFS no utilizan tabaco, sino un compuesto orgánico a base de té con infusión de nicotina. [137]
Contenido de analitos seleccionados en el aerosol principal de un producto de tabaco calentado en comparación con el humo principal de los cigarrillos tradicionales. [11] Los valores más altos y más bajos en dos tipos diferentes de barras de tabaco y cigarrillos tradicionales fueron proporcionados por Mallock et al. y Counts et al. respectivamente. [11] La columna 5 muestra la reducción de los analitos en el aerosol principal del producto de tabaco calentado en comparación con los cigarrillos tradicionales en porcentaje. [11]
Tabaco en barra, es decir, para productos de tabaco calentados: un tabaco en barra; para cigarrillos tradicionales: un cigarrillo. [11]
Todos los valores se generaron utilizando las condiciones de inhalación intensa (HCI) de Health Canada. [11]
TPM = materia particulada total y NFDPM = materia particulada seca sin nicotina. [11]
A partir de 2017 [update], los HTP se están introduciendo en mercados de todo el mundo, [138] y desde octubre de 2019, se han vendido en al menos 49 países. [97] No son tan populares a nivel mundial como el cigarrillo electrónico , que tiene un recuento estimado de usuarios globales de 20 millones. [36] [139] A partir de 2018 [update], el IQOS es el producto más popular, [36] y fue autorizado para su comercialización por la FDA en los EE. UU. el 30 de abril de 2019. [114]
A partir de enero de 2018 [update], la industria ha estado introduciendo rápidamente nuevos productos de tabaco calentado. [43] Los HTP se vendieron por primera vez en Japón, [140] y varias marcas se han comercializado allí desde 2014. [138] Desde la introducción de HTP en Japón, ha habido una caída del 32% en la venta de cigarrillos de tabaco. [141]
La participación en el mercado de productos de tabaco calentados en Corea del Sur se ha multiplicado por al menos cinco durante los dos últimos años hasta 2019. [142] A principios de 2018, estos productos no se vendían en Francia. [17]
Los líderes de la industria tabacalera predijeron que los HTP podrían desplazar el hábito de fumar cigarrillos tradicionales y, por extensión, las estrategias de control del tabaco que normalmente se basan en los cigarrillos. [138]
Desde la introducción de la marca IQOS de PMI en ciudades japonesas seleccionadas en noviembre de 2014, las búsquedas web en Japón de "productos que calientan sin quemar" (un nombre comercial para los HTP) aumentaron sustancialmente; las búsquedas mensuales promedio aumentaron un 1426 % ( IC del 95 % : 746-3574) durante 2015-2016, y continuaron creciendo un 100 % adicional (IC del 95 %: 60-173) entre 2016 y 2017; En términos prácticos, en la actualidad hay entre 5,9 y 7,5 millones de búsquedas de Google relacionadas con la calefacción en lugar de la quema en Japón cada mes, según las últimas estimaciones de búsqueda para septiembre de 2017. Además, las previsiones basadas en la tendencia histórica sugieren que las búsquedas relacionadas con la calefacción en lugar de la quema aumentarían un 32 % adicional (IC del 95 %: -4 a 79) durante 2018, en comparación con las estimaciones actuales para 2017 (enero-septiembre), y se espera un mayor crecimiento. [138] [ necesita actualización ]
Las consultas sobre productos de calentamiento sin combustión en Japón son más frecuentes que las consultas sobre cigarrillos electrónicos en los Estados Unidos, y las consultas sobre productos de calentamiento sin combustión en Japón eclipsaron por primera vez a las consultas sobre cigarrillos electrónicos en abril de 2016. [138] Además, el cambio en las consultas mensuales promedio sobre productos de calentamiento sin combustión en Japón entre 2015 y 2017 fue 399 (IC del 95 %: 184-1490) veces mayor que el cambio en las consultas mensuales promedio sobre cigarrillos electrónicos en los Estados Unidos durante el mismo período de tiempo, aumentando un 2956 % (IC del 95 %: 1729-7304) en comparación con solo el 7 % (IC del 95 %: 3-13), lo que indica que el interés en productos de calentamiento sin combustión puede superar el interés en los cigarrillos electrónicos en el futuro. [138]
La demanda de HTP presenta una serie de desafíos para el control del tabaco similares a los de los cigarrillos electrónicos y nuevos desafíos específicos para estos productos. Se han publicitado como productos de tabaco de riesgo reducido en su mercado de prueba japonés. [138]
El término "calentar sin quemar" se refiere al tabaco calentado (a ~350 °C) por un elemento eléctrico o carbón en lugar de quemarse por completo (a ~800 °C). [36] Los términos utilizados en la comercialización de productos similares a los cigarrillos que "calientan en lugar de quemar" se refieren a ellos como "de riesgo reducido" e "innovadores". [16] Los eslóganes de marketing como "calentar sin quemar" no pueden sustituir a la ciencia. [102] [ opinión ] La industria tabacalera los ha descrito como "no quemados" (calentar sin quemar), aunque se ha retractado de esta afirmación a partir de 2018. [update][ 17] Los HTP no suelen comercializarse como un sustituto inofensivo del tabaquismo, [48] aunque se han comercializado como una alternativa "sin humo" a los cigarrillos tradicionales y se han promocionado como una forma de reducir el riesgo de fumar. [28] El producto IQOS se ha publicitado como que "no emite humo". [143] Esta afirmación publicitaria no sustituye a la ciencia. [3] [ opinión ] Se espera que la promoción asociada a estos productos empeore el riesgo mundial del tabaco. [17]
Las empresas emplean estrategias similares a las que se utilizaban anteriormente para los cigarrillos tradicionales, como la comercialización a través de una variedad de puntos de venta, incluido el patrocinio de celebridades . [144] "La industria tabacalera ha abierto tiendas insignia de productos de tabaco calentados, cafés y ha patrocinado eventos públicos como conciertos y carreras de autos en todo el mundo, lo cual es alarmante", dijo Judith Mackay , directora de la Consultoría Asiática para el Control del Tabaco. [144]
Los documentos internos y las declaraciones de los investigadores de PMI han contradicho las afirmaciones de PMI sobre la reducción de daños en relación con el producto IQOS. [20] Por ejemplo, en 2018, cuatro investigadores de PMI que trabajaban para la empresa afirmaron que los niveles reducidos de ciertas sustancias producidas por el IQOS no se traducían automáticamente en que el producto fuera más seguro, a pesar de que PMI afirmó que el IQOS es más seguro que los cigarrillos tradicionales, ya que se encontraron 58 sustancias en los aerosoles de IQOS en niveles más bajos que en el humo del cigarrillo. [20]
La industria tabacalera afirma que los fumadores pasarán a los HTP; sin embargo, los usuarios de IQOS tienen más probabilidades de fumar y/o utilizar también cigarrillos electrónicos. Entre quienes han probado o tienen intención de probar IQOS, los que nunca han fumado son iguales o más numerosos que los fumadores. Una revisión de la investigación de PMI concluyó que los fumadores no entendían lo que significaba "cambiar completamente" y que los usuarios de IQOS no es probable que cambien completamente. [145]
Desde 2017, PMI ha estado promocionando su producto IQOS en Europa y Asia, [107] donde los productos IQOS se venden como una alternativa a los cigarrillos tradicionales. [146] Afuera de una tienda minorista IQOS en Canadá, la publicidad incluía un cartel con el mensaje "Construyendo un futuro sin humo". [147] [ ¿ relevante? ] Philip Morris International tiene la intención de convertir a sus clientes en Japón al uso de productos de tabaco calentados. [148] [ la neutralidad está en disputa ]
Ha habido una controversia significativa en torno a la comercialización y el uso de estos productos. [149] Las empresas tabacaleras están utilizando una serie de afirmaciones en la comercialización de los HTP. [43] Tanto en los sitios web como en las declaraciones a los medios de comunicación e inversores, los HTP se presentan como menos dañinos pero no libres de riesgos. En algunos casos, los materiales de marketing afirman que los productos de tabaco calentados son potencialmente útiles para los fumadores que quieren dejar de fumar. Algunos informes de los medios de comunicación que anunciaron lanzamientos de productos afirman que los HTP reducen los niveles de componentes dañinos del tabaco en un 90-95% en comparación con los cigarrillos tradicionales, mientras que otros enfatizan la falta de olor o emisiones visibles como parte de las campañas de marketing; a abril de 2018 [update], no hay evidencia que confirme la primera afirmación. [43] Sin embargo, el público puede percibir las afirmaciones de "menor exposición" como un riesgo menor, incluso si tal afirmación no se hizo explícitamente. [145] [ opinión ] Otras afirmaciones de marketing destacan que estos productos no producen humo (es decir, "libres de humo"). [43] En estas afirmaciones, en anuncios y tiendas de todo el mundo, se da a entender que los fumadores deberían cambiar los cigarrillos tradicionales por estos nuevos productos, supuestamente menos nocivos. [43] [ opinión ]
El uso que hace la industria tabacalera del marco de la "reducción de daños" también sirve para fracturar el movimiento de control del tabaco , dejándolo sin una voz unificada para comunicarse con el público, los medios de comunicación y los responsables de las políticas sobre las estrategias para avanzar en el control del tabaco. [43] El concepto de reducción de daños ha sido tradicionalmente adoptado en varios campos de la salud pública, como las agujas limpias para el uso de drogas inyectables, y ha sido explorado por algunos expertos en control del tabaco en el pasado, con un creciente entusiasmo por la posibilidad de reducción de daños con la disponibilidad generalizada de cigarrillos electrónicos en ciertos mercados. [43] La industria tabacalera enmarca la reducción de daños como un terreno común con los defensores de la salud y un posible punto de entrada para influir en la legislación y la regulación de los productos de tabaco. [43]
Las compañías tabacaleras utilizan productos de tabaco calentado como parte de sus actividades políticas y de relaciones públicas más amplias para posicionarse como "socios" en la lucha contra la epidemia del tabaco, en lugar de como vectores que la están causando. [43] Esta es una estrategia similar a la utilizada anteriormente por la industria tabacalera para promocionarse como un socio de la salud pública en la reducción de los daños del tabaco, al tiempo que oscurece la evidencia científica que indica que la reducción de daños se logra a través de políticas de control del tabaco que reducen el consumo. [43]
Los productos de tabaco para fumadores están sujetos a diferentes regulaciones que los cigarrillos tradicionales. Por ejemplo, algunas prohibiciones de fumar no los incluyen [44] y en la mayoría de los países en los que se han vendido, se les ha aplicado un impuesto a una tasa más baja que a los cigarrillos tradicionales [150] . Las compañías tabacaleras han utilizado estos productos para buscar exenciones y flexibilizaciones de las políticas de control del tabaco existentes [151] y los han utilizado en intentos de influir en la política regulatoria para mantener y aumentar su clientela en medio de una disminución del consumo de cigarrillos [151] .
En los Estados Unidos, estos productos están bajo la jurisdicción de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), modificada por la Ley de Control del Tabaco y Prevención del Tabaquismo Familiar de 2016. [29] En el mismo año, Action on Smoking and Health declaró en 2016 que "a menos que y hasta que evidencia independiente demuestre que IQOS y productos similares son sustancialmente menos dañinos que fumar, entonces estos productos deberían ser regulados de la misma manera que otros productos de tabaco". [49] En 2017, Mitchell H. Katz , director de la Agencia de Salud del Condado de Los Ángeles , escribió: "Existe la preocupación de que el tabaco calentado no quemado eluda las ordenanzas locales que impiden fumar en áreas públicas". [44] El activista de control del tabaco Stanton Glantz declaró que la FDA de EE. UU. debería detener los nuevos productos de tabaco hasta que las compañías tabacaleras dejen de vender cigarrillos tradicionales. [152] Se recomienda que las prohibiciones de fumar en interiores para los cigarrillos tradicionales se extiendan a los productos de tabaco calentados. [102] [ ¿ quién? ] Se recomienda que se regule la comercialización de estos productos y las afirmaciones que se hacen sobre ellos. [43] [ ¿quién? ]
La publicidad del producto IQOS en sí no está regulada por la Directiva de Productos de Tabaco de la Unión Europea , aunque la directiva puede aplicarse a la publicidad del cigarrillo electrónico IQOS. [87] El gobierno del Reino Unido ha estado estudiando la posibilidad de crear una categoría separada para gravar los productos de tabaco calentados. [153]
Debido a la supuesta creencia en la reducción de daños del tabaco calentado en Italia, los HTP están exentos de los regímenes fiscales de los productos de tabaco. Los impuestos sobre ellos se reducen tanto como los de los cigarrillos electrónicos, o la mitad de los de los cigarrillos tradicionales. Además, la aplicación de varias regulaciones de control del tabaco solo se adopta mínimamente para los HTP en Italia: se requiere que las advertencias sanitarias cubran solo el 30% del paquete del producto de tabaco calentado (en lugar del 65% para los cigarrillos tradicionales), sin imágenes gráficas; las regulaciones integrales libres de humo que prohíben fumar en todos los lugares públicos y lugares de trabajo no se aplican a los HTP; y la publicidad y las promociones no están prohibidas para ellos. Los epidemiólogos Xiaoqiu Liu et al. Cabe señalar que la aplicación laxa de las medidas de control del tabaco ha sido explotada por la presencia de "embajadas IQOS" y "boutiques IQOS" (tiendas de diseño elegantes donde se promociona IQOS como un símbolo de estatus y se ofrecen muestras gratuitas) y creen que las políticas de control del tabaco más reconocidas en Italia (es decir, aumento de precios e impuestos, prohibiciones de fumar, prohibiciones de publicidad y advertencias sanitarias) se han visto comprometidas por las medidas de control del tabaco. [62]
El Ministerio de Salud de Israel no restringe la venta de HTP . [154] El Ministerio de Justicia de Israel estuvo de acuerdo con la opinión de tres organizaciones voluntarias de que el IQOS es un producto de tabaco y que debería ser regulado de la misma manera que los productos de tabaco. [155] En Israel, el IQOS está sujeto a impuestos a la misma tasa que los cigarrillos tradicionales. [156]
Ploom, IQOS y glo están sujetos a la Ley de Industrias del Tabaco como productos de tabaco en Japón porque están hechos de hojas de tabaco. [57] Ploom e IQOS están sujetos a las regulaciones de la Ley de Industrias del Tabaco como productos de tabaco en Japón. [59] El Partido Liberal Democrático deliberará sobre el aumento de la tasa impositiva para los productos de tabaco calentados en abril de 2018. [157] [ necesita actualización ]
En Corea del Sur , el Ministerio de Salud y Bienestar regula los productos electrónicos de tabaco que utilizan material seco como cigarrillos electrónicos [158], que están regulados de manera diferente a los cigarrillos tradicionales por razones impositivas. [159] Como resultado, los IQOS están sujetos a un impuesto a una tasa más baja en comparación con el 75 % que se aplica a los cigarrillos normales. [159] El Ministerio de Salud prohíbe los productos de tabaco emergentes en Singapur . [160] China planea aprobar una legislación para prohibir la venta de estos productos a menores, a partir de 2019. [161]
Después de que IQOS lanzara una campaña de marketing en Nueva Zelanda en diciembre de 2016, el Ministerio de Salud del país declaró en 2017 que las varillas de recarga no son legales para la venta en Nueva Zelanda según la Ley de entornos libres de humo de 1990. [ 162] Un representante de la empresa en Nueva Zelanda declaró que los productos IQOS cumplen con la Ley de entornos libres de humo. [163] Se celebraron tres reuniones entre funcionarios del Ministerio de Salud y personas de la industria tabacalera desde el 30 de mayo de 2017 hasta el 2 de junio de 2017 para "discutir la regulación de nuevos productos de tabaco y suministro de nicotina". En agosto de 2017, el gobierno declaró que iniciaría un proceso de revisión antes de que se vendan productos de tabaco calentado como IQOS. [164] En 2018, PMI y el Ministerio de Salud estuvieron en una disputa legal sobre la legalidad de la venta de IQOS en Nueva Zelanda, [165] antes de que un tribunal de Nueva Zelanda decidiera en marzo que las varillas HEETs utilizadas en el producto IQOS son legales para vender en el país. [166] Las personas pueden importar productos de tabaco calentados a Nueva Zelanda para uso personal. [167]
A partir de 2019 [update], 49 países han permitido la venta de IQOS. [97]
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