La farmacia es la ciencia y la práctica de descubrir, producir, preparar, dispensar, revisar y monitorear medicamentos , con el objetivo de garantizar el uso seguro, eficaz y asequible de los medicamentos . Es una ciencia miscelánea, ya que vincula las ciencias de la salud con las ciencias farmacéuticas y las ciencias naturales . La práctica profesional se está orientando cada vez más a la clínica, ya que la mayoría de los medicamentos ahora son fabricados por industrias farmacéuticas. Según el entorno, la práctica farmacéutica se clasifica como farmacia comunitaria o institucional. Brindar atención directa al paciente en la comunidad de farmacias institucionales se considera farmacia clínica . [1]
El ámbito de la práctica farmacéutica incluye funciones más tradicionales, como la preparación y dispensación de medicamentos. También incluye servicios más modernos relacionados con la atención médica , como servicios clínicos, revisión de medicamentos para comprobar su seguridad y eficacia, y suministro de información sobre medicamentos con asesoramiento al paciente. Por lo tanto, los farmacéuticos son expertos en farmacoterapia y son los principales profesionales de la salud que optimizan el uso de los medicamentos en beneficio de los pacientes.
Un establecimiento en el que se practica la farmacia (en el primer sentido) se llama farmacia (este término es más común en los Estados Unidos) o químico (que es más común en Gran Bretaña, aunque también se usa pharmacy ). [ cita requerida ] En los Estados Unidos y Canadá, las farmacias suelen vender medicamentos, así como artículos diversos como confitería , cosméticos , material de oficina , juguetes , productos para el cuidado del cabello y revistas , y ocasionalmente refrescos y comestibles.
En su investigación de ingredientes químicos y herbales, el trabajo del boticario puede considerarse como un precursor de las ciencias modernas de la química y la farmacología , anterior a la formulación del método científico . [ cita requerida ]
El campo de la farmacia generalmente se puede dividir en varias disciplinas:
Los límites entre estas disciplinas y otras ciencias, como la bioquímica, no siempre son claros. A menudo, equipos de colaboración de varias disciplinas (farmacéuticos y otros científicos) trabajan juntos para introducir nuevos tratamientos y métodos de atención al paciente. Sin embargo, la farmacia no es una ciencia básica o biomédica en su forma típica. La química medicinal es también una rama distinta de la química sintética que combina la farmacología, la química orgánica y la biología química.
A veces se considera que la farmacología es la cuarta disciplina de la farmacia. Aunque la farmacología es esencial para el estudio de la farmacia, no es específica de ella. Ambas disciplinas son distintas. Quienes deseen ejercer tanto la farmacia (orientada al paciente) como la farmacología (una ciencia biomédica que requiere el método científico) reciben formación independiente y títulos exclusivos de cada disciplina.
La farmacoinformática se considera otra nueva disciplina, para el descubrimiento y desarrollo sistemático de fármacos con eficiencia y seguridad.
La farmacogenómica es el estudio de las variantes vinculadas a la genética que afectan las respuestas clínicas del paciente, las alergias y el metabolismo de los medicamentos. [2]
La Organización Mundial de la Salud estima que hay al menos 2,6 millones de farmacéuticos y otro personal farmacéutico en todo el mundo. [3]
Los farmacéuticos son profesionales de la salud con formación y educación especializada que desempeñan diversas funciones para garantizar resultados óptimos de salud para sus pacientes mediante el uso de medicamentos de calidad. Los farmacéuticos también pueden ser propietarios de pequeñas empresas , es decir, de la farmacia en la que ejercen. Dado que los farmacéuticos conocen en gran detalle el modo de acción de un medicamento en particular, así como su metabolismo y sus efectos fisiológicos en el cuerpo humano, desempeñan un papel importante en la optimización del tratamiento farmacológico de un individuo.
Los farmacéuticos están representados a nivel internacional por la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), una ONG vinculada a la Organización Mundial de la Salud (OMS). Están representados a nivel nacional por organizaciones profesionales como la Royal Pharmaceutical Society del Reino Unido, la Pharmaceutical Society of Australia (PSA), la Canadian Pharmacists Association (CPhA), la Indian Pharmacist Association (IPA), la Pakistan Pharmacists Association (PPA), la American Pharmacists Association (APhA) y la Malaysian Pharmaceutical Society (MPS). [4]
En algunos casos, el organismo representativo es también el organismo registrador, que es responsable de la regulación y la ética de la profesión.
En los Estados Unidos, las especializaciones en la práctica farmacéutica reconocidas por la Junta de Especialidades Farmacéuticas incluyen: cardiovascular, enfermedades infecciosas , oncología , farmacoterapia, medicina nuclear, nutrición y psiquiatría . [5] La Comisión de Certificación en Farmacia Geriátrica certifica a los farmacéuticos en la práctica de farmacia geriátrica. La Junta Estadounidense de Toxicología Aplicada certifica a los farmacéuticos y otros profesionales médicos en toxicología aplicada .
Los técnicos de farmacia respaldan el trabajo de los farmacéuticos y otros profesionales de la salud al realizar una variedad de funciones relacionadas con la farmacia, que incluyen la dispensación de medicamentos recetados y otros dispositivos médicos a los pacientes y la instrucción sobre su uso. También pueden realizar tareas administrativas en la práctica farmacéutica, como revisar las solicitudes de recetas con los consultorios médicos y las compañías de seguros para garantizar que se proporcionen los medicamentos correctos y se reciba el pago.
La legislación exige que un farmacéutico supervise determinadas actividades de los técnicos de farmacia. La mayoría de los técnicos de farmacia trabajan en farmacias comunitarias . En las farmacias hospitalarias, los técnicos de farmacia pueden estar bajo la dirección de otros técnicos de farmacia de alto nivel. En el Reino Unido, el papel de un PhT en la farmacia hospitalaria ha aumentado y se le ha transferido la responsabilidad de gestionar el departamento de farmacia y las áreas especializadas en la práctica farmacéutica, lo que permite a los farmacéuticos dedicar tiempo a especializarse en su campo de especialización como consultores de medicamentos y pasar más tiempo trabajando con pacientes y en la investigación. Los técnicos de farmacia están registrados en el Consejo Farmacéutico General (GPhC). El GPhC es el regulador de los farmacéuticos, los técnicos de farmacia y los locales de farmacia.
En los EE. UU., los técnicos de farmacia realizan sus tareas bajo la supervisión de los farmacéuticos. Si bien pueden realizar, bajo supervisión, la mayoría de las tareas de dispensación, preparación y otras tareas, por lo general no se les permite desempeñar la función de asesorar a los pacientes sobre el uso adecuado de sus medicamentos. Algunos estados tienen una proporción de farmacéuticos por técnico de farmacia obligatoria por ley .
Los auxiliares de dispensación, a los que se suele denominar "dispensadores", realizan en las farmacias comunitarias básicamente las mismas tareas que un técnico de farmacia. Trabajan bajo la supervisión de los farmacéuticos y participan en la preparación (dispensación y etiquetado) de medicamentos para su distribución a los pacientes.
En el Reino Unido, este grupo de personal puede vender determinados medicamentos (incluidos los de venta exclusiva en farmacias y los de venta general) sin receta. No pueden preparar medicamentos de venta con receta para su distribución a los pacientes.
La recopilación más antigua de sustancias medicinales que se conoce es el Sushruta Samhita , un tratado ayurvédico indio atribuido a Sushruta en el siglo VI a. C. Sin embargo, el texto más antiguo que se conserva data del siglo III o IV d. C.
Muchas tablillas cuneiformes de arcilla sumerias (IV milenio a. C. – principios del II milenio a. C.) registran prescripciones de medicamentos. [6]
El conocimiento farmacológico del antiguo Egipto quedó registrado en varios papiros, como el Papiro Ebers de 1550 a. C. y el Papiro de Edwin Smith del siglo XVI a. C.
En la antigua Grecia , Diocles de Caristo (siglo IV a. C.) fue uno de los muchos hombres que estudiaron las propiedades medicinales de las plantas. Escribió varios tratados sobre el tema. [7] El médico griego Pedanius Dioscórides es famoso por escribir un libro de cinco volúmenes en su griego nativo Περί ύλης ιατρικής en el siglo I d. C. La traducción latina De Materia Medica ( Sobre las sustancias médicas ) se utilizó como base para muchos textos medievales y fue utilizada por muchos científicos de Oriente Medio durante la Edad de Oro islámica , que derivaron su conocimiento de la medicina bizantina griega anterior Medicina bizantina . [8]
La farmacia en China se remonta al menos al primer manual chino conocido, el Shennong Bencao Jing ( El clásico de las hierbas y raíces del agricultor divino ), que data del siglo I d. C. Fue compilado durante la dinastía Han y se atribuyó al mítico Shennong . La literatura anterior incluía listas de recetas para dolencias específicas, ejemplificadas por un manuscrito "Recetas para 52 dolencias", encontrado en el Mawangdui , sellado en 168 a. C.
En Japón, a finales del periodo Asuka (538-710) y principios del periodo Nara (710-794), los hombres que cumplían funciones similares a las de los farmacéuticos modernos eran muy respetados. El lugar de los farmacéuticos en la sociedad estaba expresamente definido en el Código Taihō (701) y reafirmado en el Código Yōrō (718). Se establecieron puestos jerárquicos en la corte imperial anterior a la era Heian , y esta estructura organizativa permaneció prácticamente intacta hasta la Restauración Meiji (1868). En esta jerarquía sumamente estable, a los farmacéuticos (e incluso a los asistentes de farmacéutico) se les asignaba un estatus superior al de todos los demás en los campos relacionados con la salud, como los médicos y los acupunturistas. En la casa imperial, el farmacéutico incluso tenía un rango superior al de los dos médicos personales del Emperador. [9]
En la Vía Arcadia de Éfeso, cerca de Kusadasi (Turquía), hay un letrero de piedra que indica una farmacia con un trípode, un mortero y una mano de mortero frente a otro que indica un médico. [10] El Éfeso actual data del año 400 a. C. y fue el sitio del Templo de Artemisa, una de las siete maravillas del mundo.
En Bagdad, las primeras farmacias o boticas se establecieron en el año 754, [11] durante el califato abasí , durante la Edad de Oro islámica . En el siglo IX, estas farmacias estaban reguladas por el Estado. [12] [ ¿ Fuente poco fiable? ]
Los avances logrados en Oriente Medio en botánica y química llevaron a la medicina del Islam medieval a desarrollar sustancialmente la farmacopea . Muhammad ibn Zakarīya Rāzi (Rhazes) (865-915), por ejemplo, actuó para promover los usos médicos de los compuestos químicos. Abu al-Qasim al-Zahrawi (Abulcasis) (936-1013) fue pionero en la preparación de medicamentos por sublimación y destilación . Su Liber servitoris es de particular interés, ya que proporciona al lector recetas y explica cómo preparar los "simples" a partir de los cuales se componían los medicamentos complejos que se usaban generalmente en ese momento. Sabur Ibn Sahl (fallecido en 869) fue, sin embargo, el primer médico que registró sus hallazgos en una farmacopea , describiendo una gran variedad de medicamentos y remedios para dolencias. Al-Biruni (973-1050) escribió una de las obras islámicas más valiosas sobre farmacología, titulada Kitab al-Saydalah ( El libro de las drogas ), en la que detallaba las propiedades de los medicamentos y esbozaba el papel de la farmacia y las funciones y deberes del farmacéutico. Avicena también describió no menos de 700 preparaciones, sus propiedades, modos de acción y sus indicaciones. De hecho, dedicó un volumen entero a los medicamentos simples en El canon de la medicina . De gran impacto fueron también las obras de al-Maridini de Bagdad y El Cairo , e Ibn al-Wafid (1008-1074), ambas impresas en latín más de cincuenta veces, apareciendo como De Medicinis universalibus et particularibus de ' Mesue ' el joven, y el Medicamentis simplicibus de ' Abenguefit '. Pedro de Abano (1250-1316) tradujo y añadió un suplemento a la obra de al-Maridini bajo el título De Veneris . Las contribuciones de al-Muwaffaq en este campo también son pioneras. Vivió en el siglo X, escribió Los fundamentos de las verdaderas propiedades de los remedios , entre otras cosas describiendo el óxido arsenioso y estando familiarizado con el ácido silícico . Hizo una clara distinción entre carbonato de sodio y carbonato de potasio , y llamó la atención sobre la naturaleza venenosa de los compuestos de cobre , especialmente el vitriolo de cobre , y también los compuestos de plomo . También describe la destilación de agua de mar para beber.[13] [ verificación necesaria ]
En Europa , las farmacias comenzaron a aparecer durante el siglo XII. En 1240, el emperador Federico II emitió un decreto por el que se separaban las profesiones de médico y boticario. [14]
En Europa existen farmacias que funcionan desde la época medieval. En Florencia , Italia, el director del museo de la antigua farmacia Santa Maria Novella afirma que la farmacia que allí se encuentra data del año 1221. [15] En Trier (Alemania), la Löwen-Apotheke funciona desde 1241, la farmacia más antigua de Europa en funcionamiento continuo. [16] En Dubrovnik (Croacia), una farmacia que abrió por primera vez en 1317 se encuentra dentro del monasterio franciscano: es la segunda farmacia más antigua de Europa que aún sigue en funcionamiento. [17] [18] En la plaza del Ayuntamiento de Tallin (Estonia), hay una farmacia que data al menos de 1422. [ cita requerida ] La farmacia medieval Esteve , situada en Llívia , enclave catalán cercano a Puigcerdà , es un museo: el edificio data del siglo XV y el museo conserva albarellos de los siglos XVI y XVII, antiguos libros de recetas y medicamentos antiguos.
Los farmacéuticos ejercen su profesión en una variedad de áreas, incluidas farmacias comunitarias, farmacias de infusión, hospitales, clínicas, compañías de seguros, compañías de comunicación médica, centros de investigación, compañías farmacéuticas, centros de atención prolongada, hospitales psiquiátricos y agencias regulatorias. Los propios farmacéuticos pueden tener experiencia en una especialidad médica .
Una farmacia (también conocida como químico en Australia , Nueva Zelanda y las Islas Británicas ; o drugstore en Norteamérica ; farmacia minorista en la terminología de la industria; o boticario , históricamente) es donde la mayoría de los farmacéuticos ejercen la profesión de farmacéutico. Es la farmacia comunitaria en la que existe la dicotomía de la profesión; profesionales de la salud que también son minoristas.
Las farmacias comunitarias suelen constar de un local comercial con un dispensario, donde se almacenan y dispensan los medicamentos. Según Sharif Kaf al-Ghazal, la apertura de las primeras farmacias está registrada por farmacéuticos musulmanes en Bagdad en el año 754 d. C. [11] [19]
Las farmacias dentro de los hospitales difieren considerablemente de las farmacias comunitarias. Algunos farmacéuticos en farmacias hospitalarias pueden tener problemas de gestión de medicamentos clínicos más complejos, y los farmacéuticos en farmacias comunitarias a menudo tienen problemas comerciales y de relaciones con los clientes más complejos.
Debido a la complejidad de los medicamentos, incluidas las indicaciones específicas, la eficacia de los regímenes de tratamiento, la seguridad de los medicamentos (es decir, las interacciones farmacológicas) y las cuestiones relacionadas con el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes (en el hospital y en el hogar), muchos farmacéuticos que ejercen en hospitales obtienen más educación y capacitación después de la escuela de farmacia a través de una residencia en práctica farmacéutica, a veces seguida de otra residencia en un área específica. A esos farmacéuticos se los suele denominar farmacéuticos clínicos y suelen especializarse en diversas disciplinas de la farmacia.
Por ejemplo, hay farmacéuticos que se especializan en hematología/oncología, VIH/SIDA, enfermedades infecciosas, cuidados intensivos, medicina de emergencia , toxicología, farmacia nuclear, manejo del dolor, psiquiatría, clínicas de anticoagulación, medicina herbal , neurología/manejo de la epilepsia, pediatría, farmacéuticos neonatales y más.
Las farmacias hospitalarias suelen estar dentro de las instalaciones del hospital. Las farmacias hospitalarias suelen tener una gama más amplia de medicamentos, incluidos medicamentos más especializados, de lo que sería posible en el ámbito comunitario. La mayoría de los medicamentos hospitalarios son de dosis unitarias, o una dosis única del medicamento. Los farmacéuticos hospitalarios y los técnicos de farmacia capacitados preparan productos estériles para los pacientes, incluida la nutrición parenteral total (NPT), y otros medicamentos se administran por vía intravenosa. Se trata de un proceso complejo que requiere una formación adecuada del personal, garantía de calidad de los productos e instalaciones adecuadas.
Varias farmacias hospitalarias han decidido externalizar las preparaciones de alto riesgo y otras funciones de preparación de medicamentos a empresas especializadas en la preparación de medicamentos. El alto coste de los medicamentos y de la tecnología relacionada con ellos, así como el posible impacto de los medicamentos y de los servicios de farmacia en los resultados de la atención al paciente y en su seguridad, exigen que las farmacias hospitalarias rindan al máximo nivel posible.
Los farmacéuticos proporcionan servicios de atención directa al paciente que optimizan el uso de medicamentos y promueven la salud, el bienestar y la prevención de enfermedades. [20] Los farmacéuticos clínicos atienden a pacientes en todos los entornos de atención médica , pero el movimiento de farmacia clínica comenzó inicialmente dentro de hospitales y clínicas . Los farmacéuticos clínicos a menudo colaboran con médicos y otros profesionales de la salud para mejorar la atención farmacéutica. Los farmacéuticos clínicos ahora son una parte integral del enfoque interdisciplinario de la atención al paciente. A menudo participan en rondas de atención al paciente para la selección de productos farmacéuticos. En el Reino Unido, los farmacéuticos clínicos también pueden recetar algunos medicamentos a pacientes del NHS o de forma privada, después de completar un curso de prescriptores no médicos para convertirse en prescriptores independientes. [21]
El papel del farmacéutico clínico implica crear un plan farmacoterapéutico integral para los problemas específicos del paciente, identificar los objetivos del tratamiento y revisar todos los medicamentos prescritos antes de su dispensación y administración al paciente. El proceso de revisión a menudo implica una evaluación de la idoneidad del tratamiento farmacológico (por ejemplo, elección del fármaco, dosis, vía, frecuencia y duración del tratamiento) y su eficacia. Las investigaciones muestran que las estrategias dirigidas por el farmacéutico reducen los errores relacionados con el uso de medicamentos. [22] El farmacéutico también debe considerar las posibles interacciones farmacológicas, las reacciones adversas a los medicamentos y las alergias a los medicamentos del paciente mientras diseña e inicia un plan farmacoterapéutico. [23]
Desde el surgimiento de la farmacia clínica moderna, la práctica farmacéutica ambulatoria ha surgido como un entorno de práctica farmacéutica único. La farmacia ambulatoria se basa principalmente en servicios de farmacoterapia que un farmacéutico proporciona en una clínica. Los farmacéuticos en este entorno a menudo no dispensan medicamentos, sino que atienden a los pacientes en las consultas para tratar estados de enfermedades crónicas.
En el sistema de salud federal de los EE. UU. (incluido el VA, el Servicio de Salud Indígena y el NIH), los farmacéuticos de atención ambulatoria tienen autoridad plena e independiente para recetar. En algunos estados, como Carolina del Norte y Nuevo México , estos farmacéuticos clínicos tienen autoridad colaborativa para recetar y diagnosticar. [24] En 2011, la junta de Especialidades Farmacéuticas aprobó la práctica farmacéutica de atención ambulatoria como una certificación de junta separada. La designación oficial para los farmacéuticos que aprueben el examen de certificación de especialidad farmacéutica de atención ambulatoria será Farmacéutico Certificado por la Junta de Atención Ambulatoria y estos farmacéuticos llevarán las iniciales BCACP. [25]
La preparación de medicamentos implica prepararlos en formas distintas a las que se recetan en los medicamentos genéricos. Esto puede incluir la alteración de la potencia, los ingredientes o la forma de dosificación. [26] La preparación de medicamentos es una forma de crear medicamentos personalizados para pacientes que no pueden tomar el medicamento en su forma estándar, por ejemplo, debido a una alergia o dificultad para tragar. La preparación de medicamentos es necesaria para que estos pacientes puedan seguir recibiendo las recetas que necesitan.
Un área de la preparación de compuestos es la preparación de medicamentos en nuevas formas de dosificación. Por ejemplo, si un fabricante de medicamentos solo ofrece un medicamento en forma de comprimidos, un farmacéutico especializado en la preparación de compuestos podría elaborar una piruleta medicinal que contenga el medicamento. Los pacientes que tienen dificultad para tragar el comprimido pueden preferir chupar la piruleta medicinal en su lugar.
Otra forma de preparación de medicamentos es mezclar cápsulas o comprimidos de distintas concentraciones (g, mg, mcg) para obtener la cantidad deseada de medicamento indicada por el médico , el asistente médico , el enfermero o el farmacéutico clínico. Esta forma de preparación de medicamentos se encuentra en farmacias comunitarias u hospitalarias o en terapias de administración a domicilio.
Las farmacias de fórmulas magistrales se especializan en la preparación de fórmulas magistrales, aunque muchas también dispensan los mismos medicamentos no magistrales que los pacientes pueden obtener en las farmacias comunitarias.
La práctica de la farmacia consultora se centra más en la revisión del régimen de medicación (es decir, "servicios cognitivos") que en la dispensación real de medicamentos. Los farmacéuticos consultores suelen trabajar en hogares de ancianos , pero cada vez más se están diversificando en otras instituciones y entornos no institucionales. [27] Tradicionalmente [ ¿ dónde? ] los farmacéuticos consultores solían ser dueños de negocios independientes, aunque en los Estados Unidos muchos ahora trabajan para una gran empresa de gestión de farmacias como Omnicare , Kindred Healthcare o PharMerica . Esta tendencia puede estar revirtiéndose gradualmente [ cita requerida ] a medida que los farmacéuticos consultores comienzan a trabajar directamente con los pacientes, principalmente porque muchas personas mayores ahora toman numerosos medicamentos pero continúan viviendo fuera de entornos institucionales. Algunas farmacias comunitarias emplean farmacéuticos consultores y/o brindan servicios de consultoría.
El principio básico de la farmacia consultora fue desarrollado por Hepler y Strand en 1990. [28] [29]
Las farmacias veterinarias, a veces llamadas farmacias para animales , pueden pertenecer a la categoría de farmacia hospitalaria, farmacia minorista o farmacia de venta por correo. Las farmacias veterinarias almacenan distintas variedades y concentraciones de medicamentos para satisfacer las necesidades farmacéuticas de los animales. Debido a que las necesidades de los animales, así como las regulaciones sobre la medicina veterinaria , suelen ser muy diferentes de las relacionadas con las personas, en algunas jurisdicciones las farmacias veterinarias pueden mantenerse separadas de las farmacias regulares.
La farmacia nuclear se centra en la preparación de materiales radiactivos para pruebas diagnósticas y para el tratamiento de determinadas enfermedades. Los farmacéuticos nucleares reciben formación adicional específica para el manejo de materiales radiactivos y, a diferencia de lo que ocurre en las farmacias comunitarias y hospitalarias, normalmente no interactúan directamente con los pacientes.
La farmacia militar es un entorno de trabajo diferente al de la práctica civil porque los técnicos de farmacia militar realizan tareas como evaluar pedidos de medicamentos, preparar pedidos de medicamentos y dispensar medicamentos. Esto sería ilegal en farmacias civiles porque estas tareas deben ser realizadas por un farmacéutico registrado y autorizado. [30] En el ejército de los EE. UU., no se aplican las leyes estatales que impiden que los técnicos asesoren a los pacientes o realicen el control final de los medicamentos antes de dispensarlos a los pacientes (en lugar de que un farmacéutico sea el único responsable de estas tareas).
La informática farmacéutica es la combinación de la ciencia de la práctica farmacéutica y la ciencia de la información aplicada. [31] Los informáticos farmacéuticos trabajan en muchas áreas de práctica de la farmacia, sin embargo, también pueden trabajar en departamentos de tecnología de la información o para empresas proveedoras de tecnología de la información de atención médica . Como área de práctica y dominio especializado, la informática farmacéutica está creciendo rápidamente para satisfacer las necesidades de los principales proyectos nacionales e internacionales de información al paciente y los objetivos de interoperabilidad del sistema de salud. Los farmacéuticos en esta área están capacitados para participar en el desarrollo, implementación y optimización del sistema de gestión de medicamentos.
Las farmacias especializadas suministran medicamentos inyectables, orales, infundidos o inhalados de alto costo que se utilizan para enfermedades crónicas y complejas como el cáncer, la hepatitis y la artritis reumatoide. [32] A diferencia de una farmacia comunitaria tradicional donde se pueden llevar y llenar las recetas de cualquier medicamento común, las farmacias especializadas venden medicamentos nuevos que deben almacenarse, administrarse, controlarse cuidadosamente y gestionarse clínicamente de manera adecuada. [33] Además de suministrar estos medicamentos, las farmacias especializadas también brindan monitoreo de laboratorio, asesoramiento sobre adherencia y ayudan a los pacientes con estrategias de contención de costos necesarias para obtener sus costosos medicamentos especializados. [34] En los EE. UU., actualmente es el sector de la industria farmacéutica de más rápido crecimiento, con 19 de los 28 medicamentos recientemente aprobados por la FDA en 2013 siendo medicamentos especializados. [35]
Debido a la demanda de médicos que puedan manejar adecuadamente estas poblaciones específicas de pacientes, la Junta de Certificación de Farmacias Especializadas ha desarrollado un nuevo examen de certificación para certificar a los farmacéuticos especializados. Junto con el examen computarizado de opción múltiple de 100 preguntas, los farmacéuticos también deben completar 3000 horas de práctica de farmacia especializada dentro de los últimos tres años, así como 30 horas de educación continua para farmacéuticos especializados dentro de los últimos dos años. [36]
Las ciencias farmacéuticas son un grupo de áreas de estudio interdisciplinarias relacionadas con el diseño , la fabricación , la acción , la administración y la clasificación de los medicamentos . Aplican conocimientos de la química ( inorgánica , física , bioquímica y analítica ), la biología ( anatomía , fisiología , bioquímica , biología celular y biología molecular ), la epidemiología , la estadística , la quimiometría , las matemáticas , la física y la ingeniería química . [37]
Las ciencias farmacéuticas se subdividen a su vez en varias especialidades específicas , con cuatro ramas principales:
A medida que los nuevos descubrimientos avanzan y amplían las ciencias farmacéuticas, se siguen añadiendo subespecialidades a esta lista. Es importante destacar que, a medida que avanza el conocimiento , los límites entre estas áreas de especialidad de las ciencias farmacéuticas comienzan a desdibujarse. Muchos conceptos fundamentales son comunes a todas las ciencias farmacéuticas. Estos conceptos fundamentales compartidos amplían la comprensión de su aplicabilidad a todos los aspectos de la investigación farmacéutica y la farmacoterapia .
La farmacocibernética (también conocida como farmacibernética, farmacia cibernética y farmacia cibernética) es un campo emergente que describe la ciencia de apoyar el uso de fármacos y medicamentos mediante la aplicación y evaluación de tecnologías informáticas e Internet, con el fin de mejorar la atención farmacéutica de los pacientes. [43]
La palabra farmacia se deriva del francés antiguo farmacie "sustancia, como un alimento o en forma de medicamento que tiene un efecto laxante" del latín medieval pharmacia del griego pharmakeia ( griego : φαρμακεία ) "un medicamento", que a su vez deriva de pharmakon ( φάρμακον ), que significa "droga, veneno , hechizo " [44] [45] [a] (que está etimológicamente relacionado con pharmakos ).
La separación de la prescripción y la dispensación, también llamada separación de la dispensación, es una práctica en medicina y farmacia en la que el médico que proporciona una prescripción médica es independiente del farmacéutico que proporciona el medicamento recetado .
En el mundo occidental , la tradición de separar a los farmacéuticos de los médicos se remonta a siglos atrás. En los países asiáticos, es tradición que los médicos también suministren medicamentos.
En la actualidad, los investigadores y los analistas de políticas sanitarias han analizado más profundamente estas tradiciones y sus efectos. Los defensores de la separación y los defensores de la combinación hacen afirmaciones similares para cada una de sus perspectivas en conflicto, diciendo que la separación o la combinación reducen los conflictos de intereses en la industria de la atención sanitaria , la atención sanitaria innecesaria y reducen los costos, mientras que lo opuesto causa esas cosas. Las investigaciones en varios lugares informan resultados mixtos en diferentes circunstancias.
En 2022, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos propuso que las empresas farmacéuticas estuvieran obligadas a recoger y destruir los medicamentos no utilizados o caducados que hayan puesto en el mercado para reducir los riesgos para la salud pública relacionados con el uso indebido de medicamentos obtenidos de los contenedores de basura, el desarrollo de bacterias resistentes a los antimicrobianos por el vertido de antibióticos en los sistemas ambientales y las "pérdidas económicas" derivadas del desperdicio de recursos sanitarios. Se han detectado concentraciones potencialmente nocivas de residuos farmacéuticos en más de una cuarta parte de las muestras de agua tomadas en 258 ríos de todo el mundo. La OCDE recomienda que los medicamentos se recojan por separado de los residuos domésticos y que se creen "mercados y plataformas de redistribución de medicamentos no utilizados próximos a la fecha de caducidad". Estos sistemas de responsabilidad ampliada del productor ya se están aplicando en Francia, España y Portugal. [47]
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En las próximas décadas, se espera que los farmacéuticos se conviertan en una parte integral del sistema de atención de la salud . En lugar de simplemente dispensar medicamentos, se espera cada vez más que los farmacéuticos sean compensados por sus habilidades de atención al paciente. [48] En particular, la gestión de la terapia con medicamentos (MTM) incluye los servicios clínicos que los farmacéuticos pueden proporcionar a sus pacientes. Estos servicios incluyen un análisis exhaustivo de todos los medicamentos ( con receta , sin receta y a base de hierbas) que actualmente toma una persona. El resultado es una conciliación de la medicación y la educación del paciente que da como resultado mejores resultados de salud para el paciente y menores costos para el sistema de atención de la salud. [49] [ ¿ Fuente poco confiable? ]
Este cambio ya ha comenzado en algunos países; por ejemplo, los farmacéuticos en Australia reciben una remuneración del gobierno australiano por realizar revisiones exhaustivas de medicamentos en el hogar. En Canadá, los farmacéuticos en ciertas provincias tienen derechos de prescripción limitados (como en Alberta y Columbia Británica) o son remunerados por su gobierno provincial por servicios ampliados, como revisiones de medicamentos (Medschecks en Ontario). En el Reino Unido, los farmacéuticos que realizan una formación adicional están obteniendo derechos de prescripción y esto se debe a la educación farmacéutica . También están siendo pagados por el gobierno por las revisiones del uso de medicamentos . En Escocia, el farmacéutico puede escribir recetas para pacientes escoceses registrados de sus medicamentos habituales, para la mayoría de los medicamentos, excepto los medicamentos controlados, cuando el paciente no puede ver a su médico, como podría suceder si está lejos de casa o el médico no está disponible. En los Estados Unidos, la atención farmacéutica o farmacia clínica ha tenido una influencia evolutiva en la práctica de la farmacia. [50] Además, ahora se exige el título de Doctor en Farmacia (Pharm. D.) antes de comenzar a ejercer la profesión y algunos farmacéuticos completan uno o dos años de residencia o formación de posgrado después de graduarse. Además, los farmacéuticos consultores , que tradicionalmente trabajaban principalmente en hogares de ancianos , ahora se están expandiendo a la consulta directa con los pacientes, bajo el lema de "farmacia para la atención a personas mayores". [51]
Además de la atención al paciente, las farmacias serán un punto focal para las iniciativas de adherencia médica. Hay evidencia suficiente para demostrar que las iniciativas integradas basadas en farmacias impactan significativamente en la adherencia para pacientes crónicos. Por ejemplo, un estudio publicado en NIH muestra que "las intervenciones basadas en farmacias mejoraron las tasas de adherencia a la medicación de los pacientes en un 2,1 por ciento y aumentaron las tasas de inicio de los médicos en un 38 por ciento, en comparación con el grupo de control". [52]
Los símbolos más comúnmente asociados con la farmacia son el mortero y la mano del mortero (América del Norte) y el carácter ℞ ( prescripción médica ), que a menudo se escribe como "Rx" en el texto mecanografiado; la cruz griega verde en Francia , Argentina , el Reino Unido , Bélgica , Irlanda , Italia , España e India ; el cuenco de Higía (solo) que se usa a menudo en los Países Bajos, pero que se puede ver combinado con otros símbolos en otros lugares. Otros símbolos comunes incluyen medidas cónicas y (en los EE. UU.) caduceos , en sus logotipos . Una letra A estilizada roja se usa en Alemania y Austria (de Apotheke , la palabra alemana para farmacia, de la misma raíz griega que la palabra inglesa " boticario "). El globo terráqueo se usó en los EE. UU. hasta principios del siglo XX; el Gaper en los Países Bajos es cada vez más raro.
