La informática de la salud es el estudio y la implementación de estructuras y algoritmos informáticos para mejorar la comunicación, la comprensión y la gestión de la información médica. [1] Puede verse como una rama de la ingeniería y las ciencias aplicadas.
El ámbito de la salud ofrece una variedad extremadamente amplia de problemas que pueden abordarse mediante técnicas computacionales. [1]
La informática de la salud es un espectro de campos multidisciplinarios que incluye el estudio del diseño, desarrollo y aplicación de innovaciones computacionales para mejorar la atención médica. [2] Las disciplinas involucradas combinan campos de la medicina con campos de la informática , en particular ingeniería informática , ingeniería de software , ingeniería de la información , bioinformática , informática bioinspirada , informática teórica , sistemas de información , ciencia de datos , tecnología de la información , informática autónoma e informática del comportamiento. . [3]
En las instituciones académicas , la investigación en informática médica se centra en las aplicaciones de la inteligencia artificial en la atención sanitaria y en el diseño de dispositivos médicos basados en sistemas integrados . [1] En algunos países el término informática también se utiliza en el contexto de la aplicación de la biblioteconomía a la gestión de datos en los hospitales. En este sentido, la informática de la salud tiene como objetivo desarrollar métodos y tecnologías para la adquisición, procesamiento y estudio de datos de pacientes. [4] Se ha propuesto un término general de informática biomédica. [5]
Existen muchas variaciones en el nombre del campo involucrado en la aplicación de las tecnologías de la información y la comunicación a la atención médica, la salud pública y la salud personal, que van desde aquellos centrados en lo molecular (p. ej., genómico), sistema de órganos (p. ej., imágenes), individuo ( ej., paciente o consumidor, proveedor de atención e interacción entre ellos), hasta el nivel de aplicación de la población. Un espectro de actividades abarca esfuerzos que van desde el desarrollo de teorías y modelos, hasta la investigación empírica, la implementación y gestión y la adopción generalizada.
Los 'informáticos clínicos' son profesionales calificados de atención sanitaria y social y la 'informática clínica' es una subespecialidad dentro de varias especialidades médicas .
Jan van Bemmel ha descrito la informática médica como los aspectos teóricos y prácticos del procesamiento y la comunicación de información basados en el conocimiento y la experiencia derivados de procesos en medicina y atención médica. [1]
La Facultad de Informática Clínica ha identificado seis dominios de alto nivel de competencia básica para los informáticos clínicos: [6]
Los informáticos clínicos utilizan su conocimiento de la atención al paciente combinado con su comprensión de los conceptos, métodos y herramientas informáticas de la salud para:
Los médicos colaboran con otros profesionales de la atención médica y de la tecnología de la información para desarrollar herramientas informáticas de la salud que promuevan una atención al paciente que sea segura, eficiente, eficaz, oportuna, centrada en el paciente y equitativa. Muchos informáticos clínicos también son informáticos.
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Telesalud es la distribución de servicios e información relacionados con la salud a través de tecnologías electrónicas de información y telecomunicaciones. Permite el contacto, la atención, el asesoramiento, los recordatorios, la educación, la intervención, el seguimiento y las admisiones remotas entre pacientes y médicos a larga distancia. La telemedicina a veces se utiliza como sinónimo o en un sentido más limitado para describir servicios clínicos remotos, como diagnóstico y seguimiento. La monitorización remota, también conocida como autocontrol o prueba, permite a los profesionales médicos controlar a un paciente de forma remota utilizando varios dispositivos tecnológicos. Este método se utiliza principalmente para controlar enfermedades crónicas o afecciones específicas, como enfermedades cardíacas, diabetes mellitus o asma.
Estos servicios pueden proporcionar resultados de salud comparables a los tradicionales encuentros presenciales con los pacientes, brindar mayor satisfacción a los pacientes y pueden ser rentables. [7] La telerehabilitación (o e-rehabilitación[40][41]) es la prestación de servicios de rehabilitación a través de redes de telecomunicaciones e Internet. La mayoría de los tipos de servicios se dividen en dos categorías: evaluación clínica (las capacidades funcionales del paciente en su entorno) y terapia clínica. Algunos campos de la práctica de rehabilitación que han explorado la telerehabilitación son: neuropsicología, patología del habla y lenguaje, audiología, terapia ocupacional y fisioterapia. La telerehabilitación puede brindar terapia a personas que no pueden viajar a una clínica porque el paciente tiene una discapacidad o por el tiempo de viaje. La telerehabilitación también permite a los expertos en rehabilitación realizar una consulta clínica a distancia.
Un pionero en el uso de la inteligencia artificial en la atención sanitaria fue el informático biomédico estadounidense Edward H. Shortliffe . Este campo se ocupa de la utilización de algoritmos de aprendizaje automático e inteligencia artificial para emular la cognición humana en el análisis, interpretación y comprensión de datos médicos y sanitarios complicados. Específicamente, la IA es la capacidad de los algoritmos informáticos para aproximar conclusiones basadas únicamente en datos de entrada. Los programas de IA se aplican a prácticas como procesos de diagnóstico, desarrollo de protocolos de tratamiento , desarrollo de fármacos , medicina personalizada y seguimiento y atención de pacientes. Una gran parte del enfoque de la industria en la implementación de la IA en el sector sanitario se centra en los sistemas de apoyo a las decisiones clínicas .
A medida que se recopilan más datos, los algoritmos de aprendizaje automático se adaptan y permiten respuestas y soluciones más sólidas. [8] Numerosas empresas están explorando las posibilidades de la incorporación de big data en la industria sanitaria. Muchas empresas investigan las oportunidades de mercado a través de los ámbitos de las "tecnologías de evaluación, almacenamiento, gestión y análisis de datos", que son partes cruciales de la industria de la salud. [9] Los siguientes son ejemplos de grandes empresas que han contribuido a los algoritmos de IA para su uso en la atención sanitaria:
Aplicaciones de consultoría digital como GP at Hand de Babylon Health , Ada Health , [[Alibaba Health] Doctor You , KareXpert y Your.MD utilizan IA para brindar consultas médicas basadas en el historial médico personal y el conocimiento médico común. Los usuarios informan sus síntomas en la aplicación, que utiliza el reconocimiento de voz para compararlos con una base de datos de enfermedades. Luego, Babylon ofrece una acción recomendada, teniendo en cuenta el historial médico del usuario. Los empresarios del sector sanitario han estado utilizando eficazmente siete arquetipos de modelos de negocio para llevar la solución de IA [ palabra de moda ] al mercado. Estos arquetipos dependen del valor generado para el usuario objetivo (por ejemplo, enfoque en el paciente versus enfoque en el proveedor de atención médica y el pagador) y los mecanismos de captura de valor (por ejemplo, proporcionar información o conectar a las partes interesadas). IFlytek lanzó un robot de servicio "Xiao Man", que integró tecnología de inteligencia artificial para identificar al cliente registrado y brindar recomendaciones personalizadas en áreas médicas.
También trabaja en el campo de la imagen médica. Empresas como UBTECH ("Cruzr") y Softbank Robotics ("Pepper") también están fabricando robots similares . La startup india Haptik desarrolló recientemente un chatbot de WhatsApp que responde preguntas asociadas con el mortal coronavirus en India . Con el mercado de la IA en constante expansión, las grandes empresas tecnológicas como Apple, Google, Amazon y Baidu tienen sus propias divisiones de investigación de IA, así como millones de dólares asignados para la adquisición de empresas más pequeñas basadas en la IA. [9] Muchos fabricantes de automóviles también están comenzando a utilizar el aprendizaje automático en la atención médica en sus automóviles. [9] Empresas como BMW , GE , Tesla , Toyota y Volvo tienen nuevas campañas de investigación para encontrar formas de conocer las estadísticas vitales de un conductor para garantizar que esté despierto, prestando atención a la carretera y no bajo la influencia de sustancias o en angustia emocional. [9] Ejemplos de proyectos en informática de salud computacional incluyen el proyecto COACH. [10] [11]
La informática de investigación clínica (CRI) es un subcampo de la informática de la salud que intenta mejorar la eficiencia de la investigación clínica mediante el uso de métodos informáticos. Algunos de los problemas que aborda CRI son: creación de almacenes de datos de atención médica que puedan usarse para investigación, apoyo a la recopilación de datos en ensayos clínicos mediante el uso de sistemas electrónicos de captura de datos , agilización de aprobaciones y renovaciones éticas (en EE.UU. el responsable entidad es la junta de revisión institucional local ), mantenimiento de depósitos de datos de ensayos clínicos anteriores (anónimos). CRI es una rama bastante nueva de la informática y se ha enfrentado a dificultades crecientes como cualquier campo emergente. Uno de los problemas que enfrenta CRI es la capacidad de los estadísticos y los arquitectos de sistemas informáticos para trabajar con el personal de investigación clínica en el diseño de un sistema y la falta de financiación para respaldar el desarrollo de un nuevo sistema.
Los investigadores y el equipo de informática tienen dificultades para coordinar planes e ideas para diseñar un sistema que sea fácil de usar para el equipo de investigación pero que se ajuste a los requisitos del sistema del equipo informático. La falta de financiación puede ser un obstáculo para el desarrollo del CRI. Muchas organizaciones que realizan investigaciones están luchando por obtener apoyo financiero para realizar la investigación, y mucho menos invertir ese dinero en un sistema informático que no les proporcionará más ingresos ni mejorará el resultado de la investigación (Embi, 2009). La capacidad de integrar datos de múltiples ensayos clínicos es una parte importante de la informática de la investigación clínica. Iniciativas como PhenX y el Sistema de información de medición de resultados informados por los pacientes desencadenaron un esfuerzo general para mejorar el uso secundario de los datos recopilados en ensayos clínicos en humanos anteriores. Las iniciativas del CDE, por ejemplo, intentan permitir que los diseñadores de ensayos clínicos adopten instrumentos de investigación estandarizados ( formularios electrónicos de informes de casos ). [12]
Un esfuerzo paralelo para estandarizar la forma en que se recopilan los datos son las iniciativas que ofrecen datos de estudios clínicos no identificados a nivel de paciente para que los descarguen los investigadores que deseen reutilizar estos datos. Ejemplos de dichas plataformas son Project Data Sphere, [13] dbGaP, ImmPort [14] o Clinical Study Data Request. [15] Las cuestiones informáticas en formatos de datos para compartir resultados ( archivos CSV simples, formatos respaldados por la FDA , como el modelo de tabulación de datos de estudio CDISC ) son desafíos importantes dentro del campo de la informática de investigación clínica. Hay una serie de actividades dentro de la investigación clínica que apoya el CRI, que incluyen:
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Uno de los elementos fundamentales de la investigación biomédica y de traducción es el uso de repositorios de datos integrados. Una encuesta realizada en 2010 definió el "repositorio de datos integrado" (IDR) como un almacén de datos que incorpora varias fuentes de datos clínicos para respaldar consultas para una variedad de funciones similares a las de investigación. [17] Los repositorios de datos integrados son sistemas complejos desarrollados para resolver una variedad de problemas que van desde la gestión de identidades, la protección de la confidencialidad, la comparabilidad semántica y sintáctica de datos de diferentes fuentes y, lo más importante, consultas convenientes y flexibles. [18]
El desarrollo del campo de la informática clínica condujo a la creación de grandes conjuntos de datos con datos de registros médicos electrónicos integrados con otros datos (como datos genómicos). Los tipos de repositorios de datos incluyen almacenes de datos operativos (ODS), almacenes de datos clínicos (CDW), mercados de datos clínicos y registros clínicos. [19] Almacenes de datos operativos establecidos para extraer, transferir y cargar antes de crear almacenes o mercados de datos. [19] Los repositorios de registros clínicos existen desde hace mucho tiempo, pero su contenido es específico de cada enfermedad y, en ocasiones, se considera arcaico. [19] Los almacenes de datos clínicos y los almacenes de datos clínicos se consideran rápidos y confiables. Aunque estos grandes repositorios integrados han tenido un impacto significativo en la investigación clínica, todavía enfrenta desafíos y barreras.
Un gran problema es el requisito de aprobación ética por parte de la junta de revisión institucional (IRB) para cada análisis de investigación destinado a publicación. [20] Algunos recursos de investigación no requieren la aprobación del IRB. Por ejemplo, los CDW con datos de pacientes fallecidos han sido anonimizados y no se requiere la aprobación del IRB para su uso. [20] [17] [19] [18] Otro desafío es la calidad de los datos . Los métodos que ajustan el sesgo (como el uso de métodos de emparejamiento por puntaje de propensión) suponen que se captura un registro de salud completo. Las herramientas que examinan la calidad de los datos (por ejemplo, señalan datos faltantes) ayudan a descubrir problemas de calidad de los datos. [21]
La bioinformática traslacional (TBI) es un campo relativamente nuevo que surgió en el año 2000 cuando se publicó la secuencia del genoma humano. [22] La definición comúnmente utilizada de TCE es extensa y puede encontrarse en el sitio web de la AMIA. [23] En términos más simples, el TBI podría definirse como una colección de cantidades colosales de datos relacionados con la salud (biomédicos y genómicos) y la traducción de los datos a entidades clínicas adaptadas individualmente. [22] Hoy en día, el campo de las TBI se clasifica en cuatro temas principales que se describen brevemente a continuación:
Una aplicación importante de la ingeniería de la información en medicina es el procesamiento de señales médicas. [1] Se refiere a la generación, análisis y uso de señales, que pueden tomar muchas formas, como imagen, sonido, eléctrica o biológica. [24]
La informática de imágenes y la computación de imágenes médicas desarrollan métodos computacionales y matemáticos para resolver problemas relacionados con imágenes médicas y su uso para la investigación biomédica y la atención clínica. Esos campos tienen como objetivo extraer información o conocimiento clínicamente relevante a partir de imágenes médicas y el análisis computacional de las imágenes. Los métodos se pueden agrupar en varias categorías amplias: segmentación de imágenes , registro de imágenes , modelado fisiológico basado en imágenes y otros.
Un robot médico es un robot utilizado en las ciencias médicas. Incluyen robots quirúrgicos. Estos se encuentran en la mayoría de los telemanipuladores, que utilizan los activadores del cirujano en un lado para controlar el "efector" en el otro lado. Existen los siguientes tipos de robots médicos:
La informática en patología es un campo que implica el uso de tecnología de la información, sistemas informáticos y gestión de datos para apoyar y mejorar la práctica de la patología . Abarca operaciones de laboratorio de patología, análisis de datos y la interpretación de información relacionada con patología.
Los aspectos clave de la informática de patología incluyen:
El uso mundial de la tecnología informática en medicina comenzó a principios de la década de 1950 con el auge de las computadoras. En 1949, Gustav Wagner fundó la primera organización profesional de informática en Alemania. Durante la década de 1960 comenzaron los departamentos universitarios especializados y los programas de formación en informática en Francia, Alemania, Bélgica y los Países Bajos. Las unidades de investigación en informática médica comenzaron a aparecer durante la década de 1970 en Polonia y en los EE. UU. [29] Desde entonces, el desarrollo de la investigación, la educación y la infraestructura en informática de la salud de alta calidad ha sido un objetivo de los EE. UU. y la Unión Europea.
Los primeros nombres de la informática de la salud incluían informática médica, informática biomédica, informática médica, medicina informática, procesamiento de datos electrónicos médicos, procesamiento automático de datos médicos, procesamiento de información médica, ciencia de la información médica, ingeniería de software médico y tecnología informática médica.
La comunidad de informática de la salud todavía está creciendo, de ninguna manera es una profesión madura, pero el trabajo en el Reino Unido por parte del organismo de registro voluntario, el Consejo de Profesiones de Informática de la Salud del Reino Unido, ha sugerido ocho grupos clave dentro del dominio: gestión de la información, gestión del conocimiento, gestión de cartera/programa/proyecto, TIC, educación e investigación, informática clínica, registros sanitarios (relacionados con servicios y negocios), gestión de servicios de informática sanitaria. Estos distritos dan cabida a profesionales en y para el NHS, en el mundo académico y proveedores de soluciones y servicios comerciales.
Desde la década de 1970, el organismo coordinador internacional más destacado ha sido la Asociación Internacional de Informática Médica (IMIA).
El sistema de salud argentino es heterogéneo en su funcionamiento, y por ello los desarrollos informáticos muestran un estadio heterogéneo. Muchos centros de salud privados han desarrollado sistemas, como el Hospital Alemán de Buenos Aires, o el Hospital Italiano de Buenos Aires que también cuenta con un programa de residencia en informática en salud. [ cita necesaria ]
Las primeras aplicaciones de las computadoras a la medicina y la atención de la salud en Brasil comenzaron alrededor de 1968, con la instalación de las primeras computadoras centrales en hospitales universitarios públicos y el uso de calculadoras programables en aplicaciones de investigación científica. Se instalaron minicomputadoras, como la IBM 1130 , en varias universidades, y para ellas se desarrollaron las primeras aplicaciones, como el censo hospitalario en la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto y los archivos maestros de pacientes, en el Hospital das Clínicas de la Universidad de São Paulo. , respectivamente en las ciudades de Ribeirão Preto y São Paulo, campus de la Universidad de São Paulo .
En la década de 1970, se adquirieron varias minicomputadoras de Digital Corporation y Hewlett-Packard para hospitales públicos y de las Fuerzas Armadas, y se utilizaron más intensivamente en unidades de cuidados intensivos , diagnósticos cardiológicos , monitorización de pacientes y otras aplicaciones. A principios de la década de 1980, con la llegada de microcomputadoras más baratas , se produjo un gran auge de las aplicaciones informáticas en salud, y en 1986 se fundó la Sociedad Brasileña de Informática en Salud , se realizó el primer Congreso Brasileño de Informática en Salud y se publicó la primera Revista Brasileña de Informática en Salud. Se publicó Informática de la Salud . En Brasil, dos universidades son pioneras en la enseñanza e investigación en informática médica, tanto la Universidad de Sao Paulo como la Universidad Federal de Sao Paulo ofrecen programas de pregrado altamente calificados en el área, así como amplios programas de posgrado (Maestría y Doctorado). En 2015, la Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre , Rio Grande do Sul , también comenzó a ofrecer programas de pregrado.
Los proyectos de informática sanitaria en Canadá se implementan a nivel provincial y las diferentes provincias crean sistemas diferentes. En 2001 se creó una organización nacional sin fines de lucro, financiada con fondos federales, llamada Canada Health Infoway, para fomentar el desarrollo y la adopción de registros médicos electrónicos en todo Canadá. Al 31 de diciembre de 2008, había 276 proyectos de EHR en marcha en hospitales, otros centros de atención médica, farmacias y laboratorios canadienses, con un valor de inversión de 1.500 millones de dólares de Canada Health Infoway. [30]
Los programas provinciales y territoriales incluyen los siguientes:
Aunque la idea de utilizar computadoras en medicina surgió a medida que avanzaba la tecnología a principios del siglo XX, no fue hasta la década de 1950 que la informática comenzó a tener efecto en los Estados Unidos. [32]
El primer uso de computadoras digitales electrónicas para medicina fue para proyectos dentales en la década de 1950 en la Oficina Nacional de Estándares de los Estados Unidos por Robert Ledley . [33] A mediados de la década de 1950, la Fuerza Aérea de los Estados Unidos (USAF) llevó a cabo varios proyectos médicos en sus computadoras y al mismo tiempo alentó a agencias civiles como la Academia Nacional de Ciencias – Consejo Nacional de Investigación (NAS-NRC) y los Institutos Nacionales. de Salud (NIH) para patrocinar dicho trabajo. [34] En 1959, Ledley y Lee B. Lusted publicaron "Reasoning Foundations of Medical Diagnosis", un artículo muy leído en Science , que introdujo técnicas informáticas (especialmente investigación de operaciones) a los trabajadores médicos. El artículo de Ledley y Lusted ha seguido siendo influyente durante décadas, especialmente en el campo de la toma de decisiones médicas. [35]
Guiados por el estudio de Ledley sobre el uso de las computadoras en biología y medicina a fines de la década de 1950 (realizado para la NAS-NRC), y por sus artículos y los de Lusted, el NIH emprendió el primer esfuerzo importante para introducir las computadoras en la biología y la medicina. Este esfuerzo, llevado a cabo inicialmente por el Comité Asesor sobre Computadores en Investigación (ACCR) de los NIH, presidido por Lusted, gastó más de 40 millones de dólares entre 1960 y 1964 para establecer docenas de centros de investigación biomédica grandes y pequeños en los Estados Unidos. [34]
Uno de los primeros usos de las computadoras (1960, fuera de la ACCR) fue para ayudar a cuantificar el movimiento humano normal, como precursor de la medición científica de las desviaciones de lo normal y el diseño de prótesis. [36] El uso de computadoras (IBM 650, 1620 y 7040) permitió el análisis de un tamaño de muestra grande y de más medidas y subgrupos de los que antes habían sido prácticos con calculadoras mecánicas, permitiendo así una comprensión objetiva de cómo la locomoción humana varía según la edad. edad y características corporales. Un coautor del estudio fue el Decano de la Facultad de Ingeniería de la Universidad de Marquette; Este trabajo condujo a la creación de departamentos discretos de Ingeniería Biomédica allí y en otros lugares.
Los siguientes pasos, a mediados de la década de 1960, fueron el desarrollo (patrocinado en gran medida por los NIH) de sistemas expertos como MYCIN e Internist-I . En 1965, la Biblioteca Nacional de Medicina comenzó a utilizar MEDLINE y MEDLARS . Por esta época, Neil Pappalardo , Curtis Marble y Robert Greenes desarrollaron MUMPS (Massachusetts General Hospital Utility Multi-Programming System) en el Laboratorio de Ciencias de la Computación de Octo Barnett [37] en el Massachusetts General Hospital en Boston , otro centro de computación biomédica que recibió importantes beneficios. apoyo del NIH. [38] En las décadas de 1970 y 1980 era el lenguaje de programación más utilizado para aplicaciones clínicas. El sistema operativo MUMPS se utilizó para soportar las especificaciones del lenguaje MUMPS. A partir de 2004 [actualizar], un descendiente de este sistema se utiliza en el sistema hospitalario de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos . El VA tiene el sistema de información de salud más grande a nivel empresarial que incluye un registro médico electrónico , conocido como Arquitectura de tecnología y sistemas de información de salud para veteranos (VistA) . Una interfaz gráfica de usuario conocida como Sistema Computarizado de Registro de Pacientes (CPRS, por sus siglas en inglés) permite a los proveedores de atención médica revisar y actualizar el registro médico electrónico de un paciente en cualquiera de los más de 1,000 centros de atención médica del VA.
Durante la década de 1960, Morris Collen, un médico que trabajaba para la División de Investigación de Kaiser Permanente , desarrolló sistemas computarizados para automatizar muchos aspectos de los controles médicos de múltiples fases. Estos sistemas se convirtieron en la base de las bases de datos médicas más grandes que Kaiser Permanente desarrolló durante las décadas de 1970 y 1980. [39] El Colegio Americano de Informática Médica (ACMI) ha otorgado anualmente desde 1993 la medalla Morris F. Collen, MD por sus contribuciones destacadas al campo de la informática médica. [40] Káiser permanente
En la década de 1970, un número creciente de proveedores comerciales comenzaron a comercializar sistemas de gestión de prácticas y de registros médicos electrónicos. Aunque existen muchos productos, sólo un pequeño número de profesionales de la salud utilizan sistemas de registros médicos electrónicos con todas las funciones. En 1970, Warner V. Slack, MD, y Howard Bleich , MD, cofundaron [41] la división académica de informática clínica (DCI) [42] en el Centro Médico Beth Israel Deaconess y la Escuela de Medicina de Harvard. Warner Slack es pionero en el desarrollo del historial médico electrónico del paciente, [43] y en 1977 el Dr. Bleich creó el primer motor de búsqueda fácil de usar para la literatura biomédica del mundo. [44] En 2002, el Dr. Slack y el Dr. Bleich recibieron el premio Morris F. Collen por sus contribuciones pioneras a la informática médica. [45]
Los sistemas informatizados implicados en la atención al paciente han dado lugar a una serie de cambios. Dichos cambios han llevado a mejoras en los registros médicos electrónicos que ahora son capaces de compartir información médica entre múltiples partes interesadas en la atención médica (Zahabi, Kaber y Swangnetr, 2015); apoyando así el flujo de información del paciente a través de diversas modalidades de atención. Una oportunidad para que los registros médicos electrónicos (EHR) se utilicen aún más eficazmente es utilizar el procesamiento del lenguaje natural para buscar y analizar notas y textos que de otro modo serían inaccesibles para su revisión. Estos pueden desarrollarse aún más mediante la colaboración continua entre los desarrolladores de software y los usuarios finales de herramientas de procesamiento del lenguaje natural dentro de los EHR electrónicos de salud. [46]
El uso de la computadora hoy en día implica una amplia capacidad que incluye, entre otros, el diagnóstico y la documentación del médico, la programación de citas de los pacientes y la facturación. Muchos investigadores en el campo han identificado un aumento en la calidad de los sistemas de atención médica, una disminución de los errores de los trabajadores de la salud y, por último, un ahorro de tiempo y dinero (Zahabi, Kaber y Swangnetr, 2015). Sin embargo, el sistema no es perfecto y seguirá necesitando mejoras. Los factores de preocupación citados con frecuencia incluyen la usabilidad, la seguridad, la accesibilidad y la facilidad de uso (Zahabi, Kaber y Swangnetr, 2015). A medida que los líderes en el campo de la informática médica mejoren los factores de preocupación antes mencionados, la prestación general de atención médica seguirá mejorando. [47]
Homer R. Warner , uno de los padres de la informática médica, [48] fundó el Departamento de Informática Médica de la Universidad de Utah en 1968. La Asociación Estadounidense de Informática Médica (AMIA) tiene un premio que lleva su nombre sobre la aplicación de la informática a la medicina. .
La Asociación Estadounidense de Informática Médica creó una junta de certificación [49] para informática médica de la Junta Estadounidense de Medicina Preventiva. [50] El Centro Americano de Credenciales de Enfermeras ofrece una certificación de la junta en Informática de Enfermería. [51] Para la Informática de Radiología, la certificación CIIP (Profesional Certificado en Informática de Imágenes) fue creada por ABII (La Junta Estadounidense de Informática de Imágenes), que fue fundada por SIIM (la Sociedad de Informática de Imágenes en Medicina) y ARRT (el Registro Estadounidense de Informática Radiológica). Tecnólogos) en 2005. La certificación CIIP requiere experiencia documentada trabajando en informática de imágenes, pruebas formales y es una credencial por tiempo limitado que requiere renovación cada cinco años.
El examen evalúa una combinación de conocimiento técnico de TI, comprensión clínica y experiencia en gestión de proyectos que se cree que representa la carga de trabajo típica de un administrador de PACS u otra función de soporte clínico de TI de radiología. [52] También se reconocen las certificaciones de PARCA (Asociación de Certificaciones y Registro de Administradores de PACS). Las cinco certificaciones PARCA están escalonadas desde el nivel inicial hasta el nivel de arquitecto. La Asociación Estadounidense de Gestión de Información Médica ofrece credenciales en codificación médica , análisis y administración de datos, como Administrador Registrado de Información Médica y Asociado Certificado en Codificación. [53] Las certificaciones son ampliamente solicitadas por los empleadores en informática de la salud y, en general, la demanda de trabajadores de informática certificados en los Estados Unidos está superando la oferta. [54] La Asociación Estadounidense de Gestión de Información de Salud informa que sólo el 68% de los solicitantes aprueban los exámenes de certificación en el primer intento. [55]
En 2017, un consorcio de formadores en informática de la salud (compuesto por MEASURE Assessment, Public Health Foundation India, la Universidad de Pretoria, la Universidad Kenyatta y la Universidad de Ghana) identificó las siguientes áreas de conocimiento como plan de estudios para la fuerza laboral de salud digital , especialmente en países de ingresos bajos y medios: apoyo a las decisiones clínicas; telesalud ; privacidad, seguridad y confidencialidad; mejora del proceso de flujo de trabajo; tecnología, personas y procesos; Ingeniería de Procesos; mejora de procesos de calidad y tecnología de la información sanitaria; hardware de la computadora; software; bases de datos; almacenamiento de datos; redes de información; sistemas de información; intercambio de información; análisis de datos; y métodos de usabilidad. [56]
En 2004, el presidente George W. Bush firmó la Orden Ejecutiva 13335, [57] creando la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud (ONCHIT) como una división del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS). La misión de esta oficina es la adopción generalizada de registros médicos electrónicos (EHR) interoperables en los EE. UU. en un plazo de 10 años. Consulte organizaciones de mejora de la calidad para obtener más información sobre iniciativas federales en esta área. En 2014, el Departamento de Educación aprobó un programa avanzado de pregrado en Informática de la Salud presentado por la Universidad del Sur de Alabama . El programa está diseñado para brindar educación específica en Informática en Salud y es el único programa en el país con un Laboratorio de Informática en Salud. El programa está ubicado en la Escuela de Computación en Shelby Hall, unas instalaciones de enseñanza de última generación recientemente terminadas y valoradas en 50 millones de dólares. La Universidad del Sur de Alabama otorgó a David L. Loeser el 10 de mayo de 2014 el primer título en Informática de la Salud.
Actualmente, está previsto que el programa tenga más de 100 estudiantes premiados para 2016. La Comisión de Certificación de Tecnología de la Información Sanitaria (CCHIT), un grupo privado sin fines de lucro, fue financiada en 2005 por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. para desarrollar un conjunto de estándares para registros médicos electrónicos (EHR) y redes de apoyo, y certificar a los proveedores que los cumplan. En julio de 2006, CCHIT publicó su primera lista de 22 productos EHR ambulatorios certificados, en dos anuncios diferentes. [58] La Escuela de Medicina de Harvard agregó un departamento de informática biomédica en 2015. [59] La Universidad de Cincinnati, en asociación con el Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati, creó un programa de certificado de posgrado en informática biomédica (BMI) y en 2015 comenzó un programa de doctorado de BMI. [60] [61] [62] El programa conjunto permite a investigadores y estudiantes observar el impacto que su trabajo tiene en la atención al paciente directamente a medida que los descubrimientos se trasladan del banco a la cabecera.
La preferencia de la Comisión Europea, como se ejemplifica en el Quinto Marco [63] , así como en los proyectos piloto actualmente en marcha, [64] es por el software libre y de código abierto (FLOSS) para la atención sanitaria.
Los Estados miembros de la Unión Europea están comprometidos a compartir sus mejores prácticas y experiencias para crear un Espacio Europeo de eSalud, mejorando así el acceso a una atención sanitaria de calidad y al mismo tiempo estimulando el crecimiento en un nuevo y prometedor sector industrial. El Plan de Acción Europeo de eSalud juega un papel fundamental en la estrategia de la Unión Europea. El trabajo en esta iniciativa implica un enfoque colaborativo entre varias partes de los servicios de la Comisión. [65] [66] El Instituto Europeo de Registros Médicos participa en la promoción de sistemas de registros médicos electrónicos de alta calidad en la Unión Europea . [67]
La amplia historia de la informática de la salud ha sido capturada en el libro UK Health Computing: Recollections and reflexiones , Hayes G, Barnett D (Eds.), BCS (mayo de 2008) por personas activas en el campo, predominantemente miembros de BCS Health y sus constituyentes. grupos. El libro describe el camino tomado como "el desarrollo temprano de la informática de la salud fue desorganizado y idiosincrásico". A principios de la década de 1950, fue impulsada por quienes estaban involucrados en las finanzas del NHS y sólo a principios de la década de 1960 surgieron soluciones que incluían aquellas en patología (1960), radioterapia (1962), inmunización (1963) y atención primaria (1968). Muchas de estas soluciones, incluso a principios de la década de 1970, fueron desarrolladas internamente por pioneros en el campo para satisfacer sus propios requisitos. En parte, esto se debió a que algunas áreas de los servicios de salud (por ejemplo, la inmunización y vacunación de niños) todavía estaban a cargo de las autoridades locales.
El gobierno de coalición ha propuesto en términos generales volver a la estrategia de 2010 Equidad y Excelencia: Liberar el NHS (julio de 2010); afirmando: "Pondremos a los pacientes en el corazón del NHS, a través de una revolución de la información y una mayor elección y control", con la toma de decisiones compartida convirtiéndose en la norma: "no hay decisión sobre mí sin mí" y los pacientes tendrán acceso a la información que desean. , para tomar decisiones sobre su atención. Tendrán un mayor control sobre sus propios registros de atención". [ cita necesaria ]
Existen diferentes modelos de prestación de informática sanitaria en cada uno de los países de origen (Inglaterra, Escocia, Irlanda del Norte y Gales), pero algunos organismos como UKCHIP [68] (ver más abajo) operan para aquellos "en y para" todos los países de origen y más allá. .
La informática del NHS en Inglaterra se subcontrató a varios proveedores para soluciones nacionales de informática de la salud bajo la etiqueta del Programa Nacional de Tecnología de la Información (NPfIT) a principios y mediados de la década de 2000, bajo los auspicios de NHS Connecting for Health (parte de Health and Social Care). Centro de Información a 1 de abril de 2013). NPfIT originalmente dividió el país en cinco regiones, con contratos estratégicos de 'integración de sistemas' adjudicados a uno de varios proveedores de servicios locales (LSP).
Las diversas soluciones técnicas específicas eran necesarias para conectarse de forma segura con NHS 'Spine', un sistema diseñado para intermediar datos entre diferentes sistemas y entornos de atención. El NPfIT se retrasó significativamente y su alcance y diseño se estaban revisando en tiempo real, agravado por las críticas de los medios y los políticos al gasto del Programa (pasado y proyectado) contra el presupuesto propuesto. En 2010 se lanzó una consulta como parte del Libro Blanco del nuevo Gobierno de Coalición Conservador/Liberal Demócrata "Liberación del NHS". Esta iniciativa proporcionó poco pensamiento innovador, principalmente reformulando las estrategias existentes dentro del nuevo contexto propuesto de la visión de la Coalición para el NHS. El grado de informatización de la atención secundaria del NHS era bastante alto antes del NPfIT, y el programa estancó el desarrollo de la base instalada: el enfoque regional original del NPfIT no proporcionó ni una solución única a nivel nacional ni agilidad o autonomía de la comunidad de salud local para comprar sistemas, sino que en su lugar Traté de lidiar con un interior en el medio.
Casi todos los consultorios generales en Inglaterra y Gales están informatizados según el programa GP Systems of Choice [69] , y los pacientes tienen registros clínicos computarizados de atención primaria relativamente extensos. La elección del sistema es responsabilidad de los consultorios generales individuales y, si bien no existe un sistema de GP único y estandarizado, establece estándares mínimos relativamente rígidos de rendimiento y funcionalidad que los proveedores deben cumplir. La interoperación entre los sistemas de atención primaria y secundaria es bastante primitiva. Se espera que un enfoque en los estándares de interfuncionamiento (para la interfaz y la integración) estimule la sinergia entre la atención primaria y secundaria al compartir la información necesaria para apoyar la atención de las personas. Los éxitos notables hasta la fecha se encuentran en la solicitud y visualización electrónica de los resultados de las pruebas y, en algunas áreas, los médicos de cabecera tienen acceso a imágenes de rayos X digitales de los sistemas de atención secundaria.
En 2019, el marco GP Systems of Choice fue reemplazado por el marco GP IT Futures, que será el principal vehículo utilizado por los grupos de puesta en marcha clínica para comprar servicios para los médicos de cabecera. Esto tiene como objetivo aumentar la competencia en un área dominada por EMIS y TPP . Se han aceptado en el nuevo marco 69 empresas tecnológicas que ofrecen más de 300 soluciones. [70]
Gales tiene una función dedicada a la Informática de la Salud que apoya al NHS Wales para liderar los nuevos servicios integrados de información digital y promover la Informática de la Salud como carrera.
La British Computer Society (BCS) [71] ofrece 4 niveles de registro profesional diferentes para profesionales de la informática sanitaria y asistencial: Practitioner, Senior Practitioner, Advanced Practitioner y Leading Practitioner. La Facultad de Informática Clínica (FCI) [72] es la sociedad de membresía profesional para profesionales de la salud y la atención social en informática clínica que ofrece becas, membresías y asociaciones. BCS y FCI son organizaciones miembros de la Federación de Profesionales de la Informática en la Salud y la Atención Social (FedIP), [73] una colaboración entre los principales organismos profesionales en informática de la salud y la atención que apoyan el desarrollo de las profesiones informáticas.
La Facultad de Informática Clínica ha elaborado un Marco de Competencias Básicas que describe la amplia gama de habilidades que necesitan los profesionales. [74]
En los Países Bajos, la informática sanitaria es actualmente una prioridad para la investigación y la implementación. La Federación Holandesa de Centros Médicos Universitarios (NFU) [75] ha creado el Citrienfonds , que incluye los programas eHealth y Registro en la Fuente. [76] Los Países Bajos también cuentan con las organizaciones nacionales Society for Healthcare Informatics (VMBI) [77] y Nictiz, el centro nacional de estandarización y eSalud. [78]
En Asia y Australia-Nueva Zelanda, el grupo regional denominado Asociación de Informática Médica de Asia Pacífico (APAMI) [79] se estableció en 1994 y ahora consta de más de 15 regiones miembros en la Región de Asia Pacífico.
La Facultad de Informática de la Salud de Australasia (ACHI) es la asociación profesional de informática de la salud en la región de Asia y el Pacífico. Representa los intereses de una amplia gama de profesionales clínicos y no clínicos que trabajan dentro del ámbito de la informática de la salud a través de un compromiso con la calidad, los estándares y la práctica ética. [80] ACHI es un miembro institucional académico de la Asociación Internacional de Informática Médica (IMIA) [81] y miembro de pleno derecho del Consejo Australiano de Profesiones. [82] ACHI es patrocinador del "e-Journal for Health Informatics", [83] una revista profesional indexada y revisada por pares. ACHI también ha apoyado al " Consejo Australiano de Educación en Informática de la Salud " (AHIEC) desde su fundación en 2009. [84]
Aunque hay varias organizaciones de informática sanitaria en Australia, la Sociedad de Informática Médica de Australia [85] (HISA) se considera el principal grupo coordinador y es miembro de la Asociación Internacional de Informática Médica (IMIA). Los informáticos de enfermería fueron el motor impulsor de la formación de HISA, que ahora es una sociedad limitada por garantía de los miembros. Los miembros provienen de todo el espectro informático, desde estudiantes hasta afiliados corporativos. HISA tiene varias sucursales (Queensland, Nueva Gales del Sur, Victoria y Australia Occidental), así como grupos de intereses especiales como enfermería (NIA), patología, atención comunitaria y de ancianos, industria e imágenes médicas (Conrick, 2006).
Después de 20 años, China realizó una transición exitosa de su economía planificada a una economía de mercado socialista . Junto con este cambio, el sistema de atención médica de China también experimentó una reforma significativa para seguir y adaptarse a esta revolución histórica. En 2003, los datos (publicados por el Ministerio de Salud de la República Popular China (MoH)) indicaron que el gasto nacional relacionado con la atención sanitaria ascendió a 662.330 millones de RMB en total, lo que representó aproximadamente el 5,56% del producto interno bruto a nivel nacional. . Antes de la década de 1980, todos los costos de atención médica estaban cubiertos por el presupuesto anual del gobierno central. Desde entonces, la estructura de quienes apoyan la atención médica comenzó a cambiar gradualmente. La mayor parte del gasto provino de los planes de seguro médico y del gasto privado, que correspondieron al 40% y el 45% del gasto total, respectivamente. Mientras tanto, la contribución financiera del gobierno se redujo a sólo el 10%. Por otra parte, en 2004, en el resumen estadístico del Ministerio de Salud se registraron hasta 296.492 establecimientos de atención de salud y también se mencionó un promedio de 2,4 camas clínicas por cada 1.000 personas. [86]
Junto con el desarrollo de la tecnología de la información desde la década de 1990, los proveedores de atención médica se dieron cuenta de que la información podría generar beneficios significativos para mejorar sus servicios mediante casos y datos computarizados, por ejemplo, al obtener información para dirigir la atención al paciente y evaluar la mejor atención al paciente para áreas específicas. condiciones clínicas. Por lo tanto, se recaudaron recursos sustanciales para construir el propio sistema de informática sanitaria de China.
La mayoría de estos recursos se utilizaron para construir un sistema de información hospitalaria (HIS), cuyo objetivo era minimizar el desperdicio y las repeticiones innecesarias, y posteriormente promover la eficiencia y el control de calidad de la atención médica. [87] En 2004, China había propagado con éxito el SIS en aproximadamente el 35-40% de los hospitales del país. [88] Sin embargo, la dispersión de los HIS de propiedad hospitalaria varía considerablemente. En el este de China, más del 80% de los hospitales construyeron HIS, en el noroeste de China el equivalente no supera el 20%. Además, todos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) por encima del nivel rural, aproximadamente el 80% de las organizaciones de atención médica por encima del nivel rural y el 27% de los hospitales por encima del nivel urbano tienen la capacidad de realizar la transmisión de informes en tiempo real. situación epidémica a través del sistema de información de salud pública y el análisis de enfermedades infecciosas mediante estadísticas dinámicas. [89]
China tiene cuatro niveles en su sistema de atención médica. El primer nivel son las clínicas de salud en la calle y en el lugar de trabajo, que son más baratas que los hospitales en términos de facturación médica y actúan como centros de prevención. El segundo nivel son los hospitales distritales y empresariales, junto con las clínicas especializadas, que proporcionan el segundo nivel de atención. El tercer nivel son los hospitales generales provisionales y municipales y los hospitales universitarios que brindan el tercer nivel de atención. En un nivel propio se encuentran los hospitales nacionales que están regidos por el Ministerio de Salud. China ha mejorado enormemente su informática sanitaria desde que finalmente abrió sus puertas al mundo exterior y se unió a la Organización Mundial del Comercio (OMC). En 2001, se informó que China tenía 324.380 instituciones médicas y la mayoría de ellas eran clínicas. La razón es que las clínicas son centros de prevención y a los chinos les gusta usar la medicina tradicional china en lugar de la medicina occidental y generalmente funciona para los casos menores. China también ha estado mejorando su educación superior en lo que respecta a la informática sanitaria.
A finales de 2002, había 77 universidades y facultades de medicina. Había 48 facultades universitarias de medicina que ofrecían títulos de licenciatura, maestría y doctorado en medicina. Había 21 instituciones superiores de especialidades médicas que ofrecían títulos de diploma, por lo que en total había 147 instituciones médicas y educativas superiores. Desde que se unió a la OMC, China ha estado trabajando arduamente para mejorar su sistema educativo y llevarlo a los estándares internacionales. [90] El SARS jugó un papel importante en la rápida mejora de China de su sistema de atención médica. Allá por el año 2003 hubo un brote de SARS y eso hizo que China se apresurara a difundir el HIS o Sistema de Información Hospitalaria y más del 80% de los hospitales tenían HIS. China se había estado comparando con el sistema de atención médica de Corea y averiguando cómo puede mejorar su propio sistema. Se realizó un estudio que encuestó a seis hospitales en China que tenían HIS. Los resultados fueron que los médicos no utilizaban tanto la computadora por lo que se concluyó que no se utilizaba tanto para la práctica clínica como para fines administrativos. La encuesta preguntó si los hospitales crearon algún sitio web y se concluyó que solo cuatro de ellos habían creado sitios web y que en tres una empresa externa se los creó y uno fue creado por el personal del hospital. En conclusión, todos estuvieron de acuerdo o muy de acuerdo en que se debe utilizar la provisión de información de salud en Internet. [91]
La información recopilada en diferentes momentos, por diferentes participantes o sistemas podría frecuentemente dar lugar a problemas de malentendidos, descomparaciones o desintercambios. Al diseñar un sistema con problemas menores, los proveedores de atención médica se dieron cuenta de que ciertos estándares eran la base para compartir información y la interoperabilidad; sin embargo, un sistema que carecía de estándares sería un gran impedimento para interferir en la mejora de los sistemas de información correspondientes. Dado que la estandarización de la informática sanitaria depende de las autoridades, los eventos de estandarización deben involucrarse con el gobierno y la financiación y el apoyo posteriores pertinentes fueron fundamentales. En 2003, el Ministerio de Salud publicó el Diseño de Desarrollo de la Informática de la Salud Nacional (2003-2010) [92] indicando la identificación de una estandarización para la informática de la salud que "combina la adopción de estándares internacionales y el desarrollo de estándares nacionales".
En China, el establecimiento de la estandarización se vio facilitado inicialmente con el desarrollo de vocabulario, clasificación y codificación , lo que permite reservar y transmitir información para la gestión de primas a nivel nacional. En 2006, 55 estándares internacionales/nacionales de vocabulario, clasificación y codificación habían servido en el sistema de información hospitalaria. En 2003, se adoptaron la décima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados ( CIE-10 ) y la Modificación Clínica de la CIE-10 (CIE-10-CM) como estándares para la clasificación de diagnóstico y la clasificación de procedimientos de atención aguda. Al mismo tiempo, se tradujo y probó la Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIPC) en el entorno aplicado local de China. [93] Otro estándar de codificación, denominado Nombres y Códigos de Identificadores de Observación Lógica (LOINC), se aplicó para servir como identificadores generales para la observación clínica en hospitales.
Los códigos de identificación personal se utilizaron ampliamente en diferentes sistemas de información, incluyendo nombre, sexo, nacionalidad, relación familiar, nivel educativo y ocupación laboral. Sin embargo, estos códigos dentro de diferentes sistemas son inconsistentes cuando se comparten entre diferentes regiones. Teniendo en cuenta esta gran cantidad de vocabulario, clasificación y estándares de codificación entre diferentes jurisdicciones, el proveedor de atención médica se dio cuenta de que el uso de múltiples sistemas podría generar problemas de desperdicio de recursos y que un estándar a nivel nacional que no entrara en conflicto era beneficioso y necesario. Por lo tanto, a finales de 2003, el grupo de informática sanitaria del Ministerio de Salud publicó tres proyectos para abordar los problemas relacionados con la falta de estándares nacionales de información sanitaria: el Marco y la estandarización de la información sanitaria nacional de China, los Estándares de conjuntos de datos básicos del sistema de información hospitalaria y el Estándares de conjuntos de datos básicos del sistema de información en salud pública.
Los objetivos del proyecto de estandarización y marco nacional de información sanitaria de China fueron: [86]
En 2011, investigadores de universidades locales evaluaron el desempeño del estándar de registros médicos electrónicos (EHR) de China en comparación con la práctica estándar de la Sociedad Estadounidense de Pruebas y Materiales para el contenido y la estructura de registros médicos electrónicos en los Estados Unidos (estándar ASTM E1384, retirado en 2017). ). [94] Las deficiencias encontradas se enumeran a continuación.
En Hong Kong , la Autoridad Hospitalaria ha desarrollado desde 1994 un sistema computarizado de registro de pacientes llamado Sistema de Gestión Clínica (CMS). Este sistema se ha implementado en todos los sitios de la autoridad (40 hospitales y 120 clínicas). Lo utilizan hasta 2 millones de transacciones diarias por 30.000 empleados clínicos. Los registros completos de 7 millones de pacientes están disponibles en línea en el registro electrónico de pacientes (ePR), con datos integrados de todos los sitios. Desde 2004, se agregó al ePR la visualización de imágenes de radiología, y las imágenes de radiografía de cualquier sitio de HA están disponibles como parte del ePR.
La Autoridad Hospitalaria de Hong Kong prestó especial atención a la gobernanza del desarrollo de sistemas clínicos, incorporando aportes de cientos de médicos a través de un proceso estructurado. La sección de informática sanitaria de la Autoridad Hospitalaria [96] tiene una estrecha relación con el departamento de tecnología de la información y los médicos para desarrollar sistemas de atención sanitaria para que la organización respalde el servicio a todos los hospitales y clínicas públicas de la región.
La Sociedad de Informática Médica de Hong Kong (HKSMI) se creó en 1987 para promover el uso de la tecnología de la información en la atención sanitaria. El eHealth Consortium se formó para reunir a médicos de los sectores público y privado, profesionales de la informática médica y la industria de TI para promover aún más la TI en la atención médica en Hong Kong. [97]
Desde 2010, el Ministerio de Salud (MoH) ha estado trabajando en el proyecto Malaysian Health Data Warehouse (MyHDW). MyHDW tiene como objetivo satisfacer las diversas necesidades de suministro y gestión oportuna de información sanitaria, y actúa como una plataforma para la estandarización e integración de datos sanitarios de una variedad de fuentes (Health Informatics Center, 2013). El Ministerio de Salud se ha embarcado en la introducción de sistemas electrónicos de información hospitalaria (HIS) en varios hospitales públicos, incluidos el Hospital Putrajaya, el Hospital Serdang y el Hospital Selayang. De manera similar, bajo el Ministerio de Educación Superior, hospitales como el Centro Médico de la Universidad de Malaya (UMMC) y el Centro Médico de la Universidad Kebangsaan de Malasia (UKMMC) también están utilizando HIS para la prestación de atención médica.
Un sistema de información hospitalaria (HIS) es un sistema de información completo e integrado diseñado para gestionar los aspectos administrativos, financieros y clínicos de un hospital. Como área de la informática médica, el objetivo del sistema de información hospitalaria es lograr el mejor soporte posible para la atención y administración del paciente mediante el procesamiento electrónico de datos. HIS juega un papel vital en la planificación, inicio, organización y control de las operaciones de los subsistemas del hospital y, por lo tanto, proporciona una organización sinérgica en el proceso.
La informática sanitaria se enseña en cinco universidades de Nueva Zelanda. El programa más maduro y establecido se ofrece desde hace más de una década en Otago. [100] Health Informatics New Zealand (HINZ) es la organización nacional que aboga por la informática de la salud. HINZ organiza una conferencia cada año y también publica una revista, Healthcare Informatics Review Online .
La Asociación Saudita para la Información de Salud (SAHI) se estableció en 2006 [101] para trabajar bajo la supervisión directa de la Universidad de Ciencias de la Salud Rey Saud bin Abdulaziz para practicar actividades públicas, desarrollar conocimientos teóricos y aplicables, y proporcionar estudios científicos y aplicables. [102]
El sistema de salud ruso se basa en los principios del sistema de salud soviético, que estaba orientado a la profilaxis masiva, la prevención de infecciones y enfermedades epidémicas, la vacunación y la inmunización de la población sobre una base socialmente protegida. El actual sistema de atención de salud del gobierno consta de varias direcciones:
Uno de los principales problemas del sistema de atención médica postsoviético era la ausencia de un sistema único que optimizara el trabajo de los institutos médicos con una base de datos única y un calendario de citas estructurado y, por tanto, colas de muchas horas. La eficiencia de los trabajadores médicos también podría haber sido dudosa debido al papeleo administrativo o a la pérdida de registros contables.
Además del desarrollo de los sistemas de información, los departamentos informáticos y de salud de Moscú acordaron diseñar un sistema que mejoraría los servicios públicos de los institutos de salud. Para abordar los problemas que surgen en el sistema existente, el gobierno de Moscú ordenó diseñar un sistema que simplificaría las reservas electrónicas para las clínicas públicas y automatizaría el trabajo de los trabajadores médicos en el primer nivel.
El sistema diseñado para tal fin se denominó EMIAS (Sistema Unido de Análisis e Información Médica) y presenta un historial médico electrónico (EHR) con la mayoría de los demás servicios establecidos en el sistema que gestiona el flujo de pacientes, contiene una tarjeta ambulatoria integrada en el sistema. , y brinda la oportunidad de administrar contabilidad gerencial consolidada y lista personalizada de ayuda médica. Además de eso, el sistema contiene información sobre la disponibilidad de las instituciones médicas y varios médicos.
La implementación del sistema comenzó en 2013 con la organización de una base de datos computarizada para todos los pacientes de la ciudad, incluida una interfaz para los usuarios. EMIAS se implementó en Moscú y la región y está previsto que el proyecto se extienda a la mayor parte del país.
La ley de informática de la salud se ocupa de principios legales en evolución y, a veces, complejos que se aplican a la tecnología de la información en campos relacionados con la salud. Aborda las cuestiones operativas, éticas y de privacidad que invariablemente surgen cuando se utilizan herramientas, información y medios electrónicos en la prestación de atención médica. La Ley de Informática en Salud también se aplica a todos los asuntos que involucran tecnologías de la información, la atención de la salud y la interacción de la información. Se ocupa de las circunstancias bajo las cuales los datos y registros se comparten con otros campos o áreas que apoyan y mejoran la atención al paciente.
Dado que muchos sistemas de atención médica están haciendo un esfuerzo para que los registros de los pacientes estén más fácilmente disponibles a través de Internet, es importante que los proveedores implementen estándares de seguridad para garantizar que la información de los pacientes esté segura. Deben poder garantizar la confidencialidad, integridad y seguridad de las personas, los procesos y la tecnología. Dado que también existe la posibilidad de que los pagos se realicen a través de este sistema, es vital que este aspecto de su información privada también esté protegido mediante criptografía.
El uso de la tecnología en entornos de atención médica se ha vuelto popular y se espera que esta tendencia continúe. Varios centros de atención de salud habían instigado diferentes tipos de sistemas de tecnología de información de salud en la prestación de atención al paciente, como registros médicos electrónicos (EHR), gráficos computarizados, etc. [103] La creciente popularidad de los sistemas de tecnología de información de salud y la escalada en el La cantidad de información de salud que se puede intercambiar y transferir electrónicamente aumentó el riesgo de una posible infracción de la privacidad y confidencialidad de los pacientes. [104] Esta preocupación desencadenó el establecimiento de medidas estrictas tanto por parte de los responsables políticos como de las instalaciones individuales para garantizar la privacidad y confidencialidad del paciente.
Una de las leyes federales promulgadas para salvaguardar la información de salud del paciente (registros médicos, información de facturación, plan de tratamiento, etc.) y para garantizar la privacidad del paciente es la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico de 1996 o HIPAA. [105] HIPAA brinda a los pacientes autonomía y control sobre sus propios registros médicos. [105] Además, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (sin fecha), esta ley permite a los pacientes: [105]
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Computers and Biomedical Research , publicada en 1967, fue una de las primeras revistas dedicadas a la informática de la salud. Otras revistas tempranas incluyeron Computers and Medicine , publicada por la Asociación Médica Estadounidense; Revista de Computación Clínica , publicada por Gallagher Printing; Revista de Sistemas Médicos , publicado por Plenum Press; y MD Computing , publicado por Springer-Verlag. En 1984, Lippincott publicó la primera revista específica de enfermería, titulada Journal Computers in Nursing , que ahora se conoce como Computers Informatics Nursing ( CIN ). [106]
Al 7 de septiembre de 2016, hay aproximadamente 235 revistas de informática incluidas en el catálogo de revistas de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). [107] Los Journal Citation Reports de 2018 muestran las tres principales revistas en informática médica: Journal of Medical Internet Research ( factor de impacto de 4,945), JMIR mHealth y uHealth (4,301) y Journal of the American Medical Informatics Association (4,292). . [108]
En Estados Unidos, la informática clínica es una subespecialidad dentro de varias especialidades médicas . Por ejemplo, en patología , la Junta Estadounidense de Patología ofrece certificación en informática clínica para patólogos que hayan completado 24 meses de capacitación relacionada, [109] y la Junta Estadounidense de Medicina Preventiva ofrece certificación en informática clínica dentro de la medicina preventiva . [110]
En octubre de 2011, la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS), la organización que supervisa la certificación de médicos especialistas en los Estados Unidos, anunció la creación de una certificación de médicos exclusivos para médicos en informática clínica. El primer examen para la certificación de la junta en la subespecialidad de informática clínica fue ofrecido en octubre de 2013 por la Junta Estadounidense de Medicina Preventiva (ABPM) con 432 aprobados para convertirse en la generación inaugural de Diplomados en informática clínica de 2014. [111] Existen programas de becas para médicos que deseen obtener la certificación en informática clínica. Los médicos deben haberse graduado de una escuela de medicina en los Estados Unidos o Canadá, o de una escuela ubicada en otro lugar que esté aprobada por la ABPM. Además, deben completar un programa de residencia primaria como Medicina Interna (o cualquiera de las 24 subespecialidades reconocidas por la ABMS) y ser elegibles para obtener una licencia para ejercer la medicina en el estado donde se encuentra su programa de becas. [112] El programa de becas tiene una duración de 24 meses y los becarios dividen su tiempo entre rotaciones en informática, método didáctico, investigación y trabajo clínico en su especialidad principal.
Incentivos para el Uso de Tecnologías de Información en Salud y Establecimiento del Cargo del Coordinador Nacional de Tecnologías de Información en Salud
