La salud digital es una disciplina que incluye programas de atención digital, tecnologías relacionadas con la salud , la atención médica , la vida y la sociedad para mejorar la eficiencia de la prestación de atención médica y hacer que la medicina sea más personalizada y precisa. [1] [2] [3] [4] Utiliza tecnologías de la información y la comunicación para facilitar la comprensión de los problemas y desafíos de salud que enfrentan las personas que reciben tratamiento médico [4] y la prescripción social de maneras más personalizadas y precisas. Las definiciones de salud digital y sus competencias se superponen en muchos sentidos con las de salud e informática médica .
La adopción mundial de registros médicos electrónicos ha ido en aumento desde 1990 y está estrechamente relacionada con la existencia de atención médica universal. [5] La salud digital es un ámbito multidisciplinario que involucra a muchas partes interesadas, incluidos médicos, investigadores y científicos con una amplia gama de experiencia en atención médica, ingeniería, ciencias sociales, salud pública, economía de la salud y gestión de datos. [6]
Las tecnologías de salud digital incluyen soluciones y servicios tanto de hardware como de software , incluida la telemedicina , los dispositivos portátiles , la realidad aumentada y la realidad virtual. [7] [8] Generalmente, la salud digital interconecta los sistemas de salud para mejorar el uso de tecnologías computacionales, dispositivos inteligentes , técnicas de análisis computacional y medios de comunicación para ayudar a los profesionales de la salud y sus pacientes a gestionar enfermedades y riesgos para la salud, así como promover la salud y bienestar. [4] [8]
Aunque las plataformas de salud digital permiten comunicaciones rápidas y económicas, los críticos advierten contra posibles violaciones de la privacidad de los datos de salud personales y el papel que la salud digital podría desempeñar en el aumento de la brecha digital y de salud entre los grupos sociales mayoritarios y minoritarios, lo que posiblemente genere desconfianza y vacilación en el uso de la tecnología digital. sistemas de salud. [9] [10] [11]
La prominencia de la salud digital en el siglo pasado ha culminado por el surgimiento de tres razones, afirmadas tanto por el profesor John Powell como por el profesor Theodoros N Arvanitis: "el desarrollo de nuevas tecnologías... y también las tendencias hacia tecnologías inteligentes, portátiles y omnipresentes; la la necesidad de que los servicios de salud encuentren nuevos enfoques para abordar las demandas de una población que envejece ... y el papel del paciente empoderado y el cambio en los modelos de prestación de servicios de salud hacia una atención centrada en el paciente y una atención dirigida por el paciente". [12] Estos tres puntos han dirigido y motivado el surgimiento de elementos que juegan un papel crucial en la creación de servicios de salud digitales.
El primer grupo de estos servicios se conoce como servicios de atención primaria en el ámbito de la salud digital. Estos servicios incluyen dispositivos médicos inalámbricos que utilizan tecnología como Wi-Fi o Bluetooth , así como aplicaciones en dispositivos móviles que fomentan la mejora de la salud de un individuo, así como aplicaciones que promueven el bienestar general. [13] Por ejemplo, los investigadores desarrollaron un servicio digital para ayudar a las personas mayores con trastornos del equilibrio y riesgo de caídas. [14] Como afirma la destacada socióloga Deborah Lupton, "Los promotores de la salud han experimentado con el uso de mensajes de texto, sitios de redes sociales y aplicaciones para difundir información sobre salud preventiva , recopilar datos sobre los comportamientos relacionados con la salud de las personas e intentar 'empujar' a los miembros de los grupos objetivo. cambiar su comportamiento en interés de su salud." [15] En otras palabras, Lupton afirma que varias tecnologías de medios que se pueden encontrar en dispositivos móviles se están utilizando para intentar mejorar los comportamientos de ciertos grupos relacionados con la salud digital.
El segundo grupo de estos servicios se conoce como cuidados intensivos en el ámbito de la salud digital. Estos servicios incluyen telemedicina, que se define como el manejo de pacientes a través de algún tipo de dispositivo de transmisión y está dirigido a áreas donde la población está más dispersa, dispositivos médicos que incorporan diferentes aspectos de un software también conocido como SaMD, y ejemplos de estos dispositivos son los marcapasos . El último ejemplo de servicios de cuidados intensivos es la ' interoperabilidad ' de ' TI de salud , ciberseguridad y dispositivos médicos '. La TI de salud es cómo la base de datos electrónica almacena, procesa y analiza la información de salud personal y cómo esta información puede ser utilizada por el personal médico. y organizaciones de todo el mundo para facilitar el acceso a la información, la ciberseguridad, que luego influye en el almacenamiento de información de salud personal, en cómo se asegura y protege esta información en aras de la seguridad personal de las personas cuya información se almacena, y los dispositivos médicos que son capaces de comunicarse entre sí para cuidar mejor a un paciente transmitiendo lo que debe hacerse en una máquina a otra. [13] La socióloga Deborah Lupton afirma: "Sin embargo, los miembros de algunos grupos sociales están actualmente excluidos de la participación plena en el ecosistema de salud digital. Es necesario establecer mecanismos para facilitar una mayor consulta entre las diversas partes interesadas involucradas en la salud digital, incluidos pacientes y cuidadores. También es necesario identificar y resaltar mejor los derechos y responsabilidades de las diferentes partes interesadas involucradas en la salud digital conectada. Al mismo tiempo, es necesario proteger la privacidad y la seguridad de los datos personales . [16] Lupton concluye que a pesar de la innovación de varios elementos en esta área de la salud digital, todavía hay múltiples cuestiones que deben organizarse y abordarse para la continuación de la revolución de la salud digital.
El resto de los elementos de la salud digital que no caen tan directamente en los servicios de atención primaria o aguda se enumeran como la transmisión de educación e información médica entre profesionales e investigadores mediante la utilización de tecnologías y aplicaciones digitales que los médicos pueden emplear por riesgo. -evaluación respecto a los pacientes. Dispositivos que pueden ser utilizados para la mejora y gestión de fines corporales así como el fomento de la educación en salud digital del público. También existen aplicaciones basadas en pacientes que pueden utilizarse para compartir información entre pacientes individuales, así como para fomentar el uso de ensayos de medicamentos . El seguimiento de los brotes de enfermedades mediante el uso de los medios de comunicación que han desarrollado las redes sociales también se ha producido a través de la Salud Digital. Finalmente, el registro del entorno alrededor de los dispositivos sensores que se utilizan para el mejoramiento de la comunidad. [15]
Las tecnologías de salud digital se presentan en muchas formas diferentes y se extienden a diversas partes de la atención médica. A medida que se desarrollan nuevas tecnologías, la salud digital, como campo, se transforma respectivamente. Los tres dominios más populares de las tecnologías de salud digital incluyen la telemedicina, las tecnologías portátiles y la realidad virtual y aumentada. La telemedicina es la forma en que los médicos tratan a los pacientes de forma remota y las diferentes tecnologías necesarias para que el proceso sea más eficiente y rápido. [17] El otro aspecto principal de la salud digital es la recopilación de datos y la forma de proporcionar información médica a pedido a los pacientes, lo que dio lugar a los dispositivos portátiles. Las tecnologías portátiles prometen brindar datos personalizados y seguimiento relacionado con la salud a todos los usuarios. [18] En términos de tratamiento digitalizado, la realidad aumentada y virtual puede crear regímenes personalizados para pacientes que pueden repetirse y adaptarse para tratar muchas afecciones. [19]
De hecho, algunas de estas tecnologías están siendo impulsadas por el espacio de las startups, que ha sido seguido a través de Internet o de medios de comunicación en línea, como podcasts sobre emprendedores de salud digital. El Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) ha publicado una revisión de la investigación sobre cómo las tecnologías de salud digitales pueden ayudar a controlar las condiciones de salud. [11]
La telemedicina es una de las áreas más amplias de la salud digital. Abarca la digitalización de registros médicos, atención remota, reserva de citas, verificadores de autosíntomas, informes de resultados de los pacientes y muchos otros. [17] Las clínicas digitales y remotas se utilizan comúnmente para brindar consultas rápidas y no urgentes que ahorran tiempo tanto a los pacientes como a los médicos. [17] Especialmente con la pandemia de COVID-19, este tipo de tratamiento se ha convertido en la forma principal en que los médicos ven a sus pacientes y puede ser tan efectivo como las citas cara a cara. [20] [21] Este tipo de tratamiento digital mantiene seguras a ambas partes y es un método confiable que los médicos planean utilizar para controles de rutina incluso después de que termine la pandemia. [20]
La telemedicina también abarca los registros médicos en línea, donde tanto los pacientes como los médicos tienen acceso a la información relevante en todo momento. [17] Toda esta información digital significa que los datos de los pacientes son accesibles para los profesionales de la salud y pueden analizarse para crear planes de tratamiento mejores y más inteligentes. [17] Esto allana el camino para un sistema de atención médica más personalizado, que puede ayudar a los pacientes a comprender mejor sus afecciones y podría generar resultados más positivos. [17]
La tecnología portátil se presenta en muchas formas, incluidos relojes inteligentes y sensores corporales. [22] Los relojes inteligentes fueron uno de los primeros dispositivos portátiles que promovieron el autocontrol y generalmente se asociaban con el seguimiento del estado físico. [23] Muchos registran datos relacionados con la salud, como "índice de masa corporal, calorías quemadas, frecuencia cardíaca, patrones de actividad física". [23] Más allá de los relojes inteligentes , los investigadores están desarrollando prendas corporales relacionadas con la inteligencia, como parches, ropa y accesorios, para administrar la "liberación de medicamentos bajo demanda". [18] Esta tecnología puede expandirse a implantes inteligentes para casos médicos tanto graves como no graves, donde los médicos podrán crear protocolos de tratamiento mejores y dinámicos que no habrían sido posibles sin dicha tecnología móvil. [18]
Estas tecnologías se utilizan para recopilar datos sobre los pacientes en todo momento del día. [18] Dado que los médicos ya no necesitan que sus pacientes vayan al consultorio para recopilar los datos necesarios, los datos pueden conducir a mejores planes de tratamiento y seguimiento de los pacientes. [18] Los médicos tendrán un mejor conocimiento sobre qué tan bien está funcionando un determinado medicamento. [18] También podrán aprender continuamente de estos datos y mejorar sus planes de tratamiento originales para intervenir cuando sea necesario. [18]
En salud digital, la tecnología de realidad aumentada mejora las experiencias del mundo real con información sensorial computarizada y se utiliza para construir dispositivos inteligentes para profesionales de la salud. [24] Dado que la mayoría de la información relacionada con el paciente ahora proviene de dispositivos portátiles, las gafas inteligentes brindan una nueva forma aumentada de manos libres para que un médico vea el historial médico de su paciente. [24] Las aplicaciones de esta tecnología pueden extenderse al diagnóstico basado en datos, documentación aumentada del paciente o incluso planes de tratamiento mejorados, todo ello con el uso de un par de gafas inteligentes al tratar a un paciente. [24]
Otro espacio tecnológico similar es la realidad virtual , que crea simulaciones interactivas que imitan escenarios de la vida real y se pueden adaptar para tratamientos personalizados. [19] Muchas víctimas de accidentes cerebrovasculares pierden rango de movimiento y bajo protocolos de tratamiento estándar; Del 55% al 75% de los pacientes tienen disfunción muscular superior a largo plazo, ya que la terapia se dirige principalmente a la parte inferior del cuerpo. [19] Las acciones repetidas y la duración de la terapia son los dos factores principales que muestran un progreso positivo hacia la recuperación. [19] Las tecnologías de realidad virtual pueden crear diversos entornos 3D que son difíciles de reemplazar en la vida real pero que son necesarios para ayudar a los pacientes a volver a entrenar sus movimientos motores. [19] Estas simulaciones no solo pueden apuntar a partes específicas del cuerpo, sino que también pueden aumentar en intensidad a medida que el paciente mejora y requiere tareas más desafiantes. [19]
Algunas otras tecnologías incluyen tecnologías de asistencia , robótica de rehabilitación y sensores de monitoreo discretos que pueden ayudar a las personas con discapacidades a realizar sus tareas diarias de forma independiente. Los enfoques de simulaciones computacionales , modelado y aprendizaje automático (por ejemplo, FG-AI4H ) pueden modelar resultados relacionados con la salud. [25] Estas simulaciones avanzadas se pueden repetir, replicar y adaptar a cualquier área de investigación. [25] En imágenes médicas, las aplicaciones de esta tecnología ayudan a los profesionales de la salud a visualizar genes, estructuras cerebrales y muchos otros componentes de la anatomía humana. [25] La flexibilidad de esta tecnología también permite obtener resultados más positivos y precisos. [25] La salud móvil (o mhealth ) es la práctica de la medicina y la salud pública respaldada por dispositivos móviles. [26]
La ingeniería de sistemas de salud es otro subconjunto de la salud digital que aprovecha otras industrias de ingeniería para mejorar aplicaciones que incluyen el descubrimiento de conocimientos, la toma de decisiones, la optimización, la ingeniería de factores humanos , la ingeniería de calidad y la tecnología de la información y las comunicaciones. Los sistemas de habla y audición para el procesamiento del lenguaje natural , las técnicas de reconocimiento del habla y los dispositivos médicos pueden ayudar en el habla y la audición (por ejemplo, implantes cocleares ). [27] Los audífonos digitales utilizan varios algoritmos para reducir los ruidos de fondo y mejorar el rendimiento perceptivo, lo que supone una mejora significativa con respecto a los implantes auditivos habituales. [27]
Sistemas nacionales de registros médicos electrónicos (EHR) Existen programas digitales nacionales para apoyar la atención médica, formar indicadores significativos y facilitar estudios basados en la población al proporcionar datos obtenidos clínicamente en un formato digital estandarizado y de código abierto. Estos pueden fundamentar las decisiones de salud pública, que son especialmente cruciales en entornos de bajos recursos. [28] El Observatorio Global de eSalud (GOe) de la Organización Mundial de la Salud lleva a cabo e informa una encuesta mundial de sus 194 países miembros sobre su progreso hacia la implementación de EHR, así como la cobertura sanitaria universal. En su último número de 2015, 73 Miembros (58%) respondieron que cuentan con alguna estrategia de eSalud, un recuento que ha aumentado desde 1990. [5] Dentro de esta cohorte, los países de altos ingresos están sobrerrepresentados, así como la mayoría Países con atención sanitaria universal (CSU).
Existen programas digitales nacionales para respaldar la atención médica, como los de Canada Health Infoway, basados en sistemas centrales de registros de pacientes y proveedores, sistemas de imágenes clínicas y de diagnóstico, informes clínicos e inmunizaciones . [29] En 2014, el 75% de los médicos canadienses utilizaban registros médicos electrónicos. [30]
En Uganda y Mozambique , las asociaciones entre pacientes con teléfonos móviles, gobiernos locales y regionales, tecnólogos, organizaciones no gubernamentales , el mundo académico y la industria han permitido soluciones de salud móvil. [31]
En el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud (NHS) ha encargado un informe sobre cómo integrar las tecnologías sanitarias digitales en la próxima generación de medicina. [32] La "Revisión de Topol" recomendó una expansión de la educación tanto para los pacientes como para los proveedores de tecnologías de próxima generación, como la secuenciación del genoma completo, y también ha creado becas digitales para profesionales de la salud. [33] Estados Unidos también se ha embarcado en un estudio de salud a nivel nacional conocido como "Todos nosotros" para reunir una variedad de indicadores de salud en un formato digital para investigadores de todo el mundo. [34]
Por otro lado, la implementación de estas innovaciones también ha sacado a la luz riesgos sociales y necesidades regulatorias, que ciertamente están desafiando las estructuras de gobernanza actuales en el sector de la salud.
El proceso de innovación para la salud digital es un ciclo iterativo de soluciones tecnológicas que se pueden clasificar en cinco procesos de actividad principales desde la identificación del problema de salud, la investigación, la solución digital y la evaluación de la solución, hasta la implementación en las prácticas clínicas laborales. [4] [7] La salud digital puede incorporar métodos y herramientas adoptados por la ingeniería de software , como el pensamiento de diseño y el desarrollo ágil de software . [35] [36] Estos comúnmente siguen un enfoque de diseño centrado en el usuario, que son evaluados por expertos en la materia en su vida diaria utilizando datos del mundo real. [36]
En 2019, la FDA publicó un Plan de Acción de Innovación en Salud Digital que reduciría las ineficiencias de los médicos en un esfuerzo por reducir los costos generales, mejorar el acceso, aumentar la calidad del servicio y hacer que los medicamentos se adapten más fácilmente a cada persona. [8] Los temas dentro del plan de innovación son dispositivos inalámbricos , telemedicina , software y ciberseguridad , entre otros. [8] Según las pautas de la FDA, si lanza una aplicación diseñada para ayudar a alguien con una condición médica, entonces se considera un dispositivo médico. La FDA no puede regular todas las aplicaciones de atención médica, por lo que utiliza "discreción de aplicación" y, hasta 2020, ha optado por no regular todos los programas y aplicaciones de atención digital. Sin embargo, los programas que utilizan la palabra tratamiento, buscan diagnosticar o tratar una afección, o que se consideran inseguros, están y estarán regulados por la FDA. [37] Durante la pandemia de COVID-19, las regulaciones y la aplicación de las aplicaciones de psiquiatría digital se relajaron para facilitar su uso y reducir el contacto en persona. [38]
A nivel intergubernamental, la Organización Mundial de la Salud es la Agencia Especializada de las Naciones Unidas para la salud, y la Unión Internacional de Telecomunicaciones es la Agencia Especializada de las Naciones Unidas para las TIC, las Agencias colaboran en sus trabajos en materia de salud digital, como por ejemplo el estándar H.870 sobre seguridad. escuchando, así como el Grupo Temático UIT-OMS sobre Inteligencia Artificial para la Salud , una filial del Grupo de Estudio UIT-T 16 .
En la atención sanitaria tradicional, los médicos realizaban prácticas médicas con un número limitado de herramientas y adquirían más experiencia con el tiempo. Dado que convertirse en médico requería experiencia y conocimientos, muy pocos asumieron la profesión. La falta de comunicación entre personas en diferentes lugares provocó que las nuevas tecnologías se extendieran lentamente. Dado que los médicos eran vistos como expertos en sus campos, los pacientes tendrían muy pocas decisiones sobre cómo serían tratados. Aunque ha habido un gran cambio en la tecnología, el sistema de atención médica actual no refleja los cambios en los tratamientos. Durante la década de 2010, el conocimiento sobre la atención médica continuó creciendo rápidamente y los pacientes comenzaron a sentirse frustrados debido al vasto conocimiento existente que los médicos no conocían ni utilizaban. El número y el costo del tratamiento de enfermedades crónicas aumentaron, y la Organización Mundial de la Salud estimó que había una escasez mundial de 4,3 millones de trabajadores sanitarios. Durante la transición de la atención sanitaria tradicional a la salud digital, aumentó la cantidad de acceso a tecnología sanitaria y a estudios y registros médicos de alta calidad. La transición también brindó a los pacientes la opción de autocuidado porque no solo cambió la tecnología accesible a los pacientes, sino también la capacidad de los pacientes para elegir su forma de tratamiento. Aunque esta nueva forma de tratamiento ha otorgado a los pacientes un papel en el tratamiento, ha generado dificultades para que los pacientes elijan las mejores opciones de tratamiento. Según el artículo Digital Health is a Cultural Transformation of Traditional Healthcare de la Biblioteca Nacional de Medicina , "El éxito de brindar atención depende de la colaboración, la empatía y la toma de decisiones compartida. Lo que se necesita para esto es una cooperación recientemente definida entre pacientes y sus cuidadores." En esta cita, los expertos en atención médica explican que deben colaborar con los pacientes y respetar sus decisiones al elegir opciones de tratamiento para ellos. Luego, el artículo explica cómo una relación sólida entre médicos y pacientes ayuda a influir en las opciones de tratamiento que eligen y cómo la empatía es una característica importante que deben tener los médicos. [39]
En mayo de 2018, la Organización Mundial de la Salud aprobó una estrategia global para la salud digital. Había cuatro objetivos principales para la estrategia. El primer objetivo era que las naciones y las empresas colaboraran más en la creación de nuevos tratamientos y tecnologías. Otros dos objetivos principales de la estrategia eran aumentar la implementación de estrategias nacionales hacia la salud digital y aumentar la autoridad sobre la salud digital desde el nivel global al nacional. La Organización Mundial de la Salud también elaboró directrices para regular la certificación de dispositivos médicos de salud digitales similares a cómo se prueban los medicamentos y las vacunas. La estrategia también se elaboró para incluir los datos de salud como un bien de salud pública y describió cómo se comparten la investigación y los datos, y cómo se utiliza la Inteligencia Artificial . Incluso respaldó sistemas de salud centrados en las personas que utilizaban la salud digital. Mientras la Organización Mundial de la Salud impulsaba su estrategia, otros grupos también están desarrollando estrategias para hacer que la salud digital esté más disponible en las comunidades que no la tienen. [40]
Antes de que se publicara esta estrategia, la Organización Mundial de la Salud elaboró un plan a principios de 2015 para utilizar la salud digital para acabar con la tuberculosis . Las siguientes razones por las que se aprobó esta estrategia incluyeron que los administradores de atención médica no tenían los recursos para la prevención de la tuberculosis. Era necesario un plan paso a paso para incluir la salud digital en la Estrategia Fin a la Tuberculosis. El plan también brindaría la oportunidad de mejorar la tecnología de atención médica y aumentar la eficiencia y sostenibilidad de los esfuerzos. El plan se centró en el tratamiento y la prevención de la tuberculosis y en brindar opciones de tratamiento para los pacientes que padecen tuberculosis desde el nivel nacional hasta el internacional. Los siguientes pasos incluyeron información funcional de laboratorio que incluyó el uso de tecnologías digitales para diagnosticar a los pacientes, proporcionar transmisión y almacenamiento seguros de datos y usar datos para almacenar los resultados de los pacientes. Algunas de las tecnologías utilizadas en la campaña fueron Video Soporte de Tratamiento y Portal de eSalud. [41]
La atención médica digital presenta una amplia gama de desafíos regulatorios complejos y a veces novedosos, incluidas preguntas sobre cómo equilibrar las preocupaciones de interés público con el derecho de un individuo a la privacidad, así como los riesgos de que los 'pseudoexpertos' brinden asesoramiento médico. Mientras tanto, la explosión en el número de usos y aplicaciones observada durante la pandemia de COVID-19 también ha sacado a la luz las limitaciones de la legislación existente y otras herramientas regulatorias para abordar estas preocupaciones (o, en algunos casos, ha sido posible gracias a cambios en la legislación). (que grupos como Varieties of Democracy han argumentado han producido un "retroceso pandémico" en la protección de los derechos humanos). [42]
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A nivel global, la implementación de soluciones de salud digital depende de grandes conjuntos de datos, que van desde simples estadísticas que registran cada nacimiento y muerte hasta métricas más sofisticadas que rastrean enfermedades, brotes y afecciones crónicas. Estos sistemas registran datos como registros de pacientes, resultados de análisis de sangre, electrocardiógrafos, resonancias magnéticas, registros de facturación, recetas de medicamentos y otra información médica privada. Los profesionales médicos pueden utilizar estos datos para tomar decisiones más basadas en datos sobre la atención al paciente y los propios consumidores pueden utilizarlos para tomar decisiones informadas sobre su propia salud. [44] Dada la naturaleza personal de los datos que se recopilan, ha surgido un debate crucial entre las partes interesadas sobre uno de los desafíos inducidos por las soluciones de salud digitales: la propiedad de los datos de salud . [45] En la mayoría de los casos, los gobiernos y las empresas de tecnología y big data almacenan la información médica de los ciudadanos, lo que deja a muchos preocupados por cómo se utilizan sus datos y/o quién tiene acceso a ellos. [45] Esto se ve agravado por el hecho de que los detalles que responden a estas preguntas a menudo están ocultos en términos y condiciones complejos que rara vez se leen. [45] Un ejemplo notable de violación de la privacidad de los datos en el espacio de la salud digital tuvo lugar en 2016. [46] Google enfrentó una demanda importante por un acuerdo de intercambio de datos que le dio a su brazo de inteligencia artificial, DeepMind, acceso a los datos de salud personal. de 1,6 millones de pacientes británicos. [46] Google no logró obtener el consentimiento de los pacientes ni garantizar el anonimato de los pacientes. [46] Otro concepto es que los datos se consideran una forma de bien público. Investigadores de la Universidad de Stanford propusieron el uso de dicho marco para pensar en los datos y el desarrollo de la IA; estaban pensando específicamente en datos de radiología. [47]Concluyeron que los datos clínicos deberían ser una forma de bien público, utilizados en beneficio de futuros pacientes y que los datos deberían estar ampliamente disponibles para el desarrollo de conocimientos y herramientas que beneficien a los futuros pacientes. De esto, sacaron tres conclusiones principales. En primer lugar, si los datos clínicos realmente no son propiedad de nadie, quienes interactúan con ellos tienen la obligación de garantizar que los datos se utilicen en beneficio de los futuros pacientes de la sociedad. En segundo lugar, estos datos deben compartirse ampliamente para la investigación y el desarrollo, y todos los individuos y entidades con acceso a esos datos deben convertirse esencialmente en administradores de esos datos y hacerse responsables de salvaguardar cuidadosamente la privacidad y garantizar que los datos se utilicen para el desarrollo. conocimientos y herramientas para el bien. En tercer lugar, no necesariamente se requeriría el consentimiento del paciente antes de que los datos se utilicen para fines secundarios, como el desarrollo, la capacitación y las pruebas de IA, siempre que existan mecanismos para garantizar que se sigan los estándares éticos. De acuerdo con este marco propuesto, los autores proponen que no sería ético vender datos a terceros otorgando acceso exclusivo a cambio de pagos monetarios o de cualquier tipo que excedan los costos.
Aunque los datos y la información proporcionados por las plataformas de salud personalizadas pueden tranquilizar a los usuarios, pueden inducir simultáneamente una mayor ansiedad y un comportamiento obsesivo. [48] Como se ve en plataformas como WebMD, la mala interpretación de los datos puede contribuir aún más a la histeria del paciente: tener un mayor acceso a la información sobre uno mismo no siempre es positivo. [48] En un escenario extremo, los pacientes podrían sentir una sensación de seguridad fuera de lugar al saber que tienen este acceso, lo que significa que no buscarán consejo médico ni ayuda de profesionales, incluso si pueden ser necesarios. [49]
La discriminación por edad se define como el proceso de discriminación sistémica contra las personas mayores. [50] A medida que la salud digital se vuelve más prevalente en nuestra sociedad, aquellos que carecen de sólidas habilidades digitales y los conocimientos técnicos necesarios para navegar estas plataformas quedarán en desventaja. [51] Esto no sólo se aplica a las personas mayores actuales. [51] Nuevas tecnologías digitales se popularizan cada año, dejando obsoletas las tecnologías más antiguas. [51] Esto significa que esta brecha digital siempre estará presente, a menos que las empresas de salud trabajen activamente para tratar de minimizar esta brecha. [51] Sin mencionar que las personas mayores son más propensas a sufrir problemas de salud crónicos, lo que significa que son uno de los grupos que tiene mayor necesidad de una plataforma de salud digital. [52] Representan un grupo de usuarios sin explotar. [52]
En todo el mundo, la ONU estima que 3.800 millones de personas están desconectadas [53] e incluso en Estados Unidos, 19 millones de personas no tienen un acceso confiable a la conectividad. [54] Otras barreras al acceso incluyen la falta de alfabetización digital básica necesaria para utilizar muchas plataformas de salud digitales. [48] Como resultado, la brecha de salud ya existente entre las poblaciones de bajos y altos ingresos puede verse aún más exacerbada por las tecnologías sanitarias emergentes. [48] Para ser efectivas, las soluciones de salud digital deben fomentar el desarrollo de habilidades de alfabetización sanitaria entre los usuarios de la plataforma para garantizar que la tecnología se utilice según lo previsto [55]
En la era de la pandemia de COVID-19, el uso de plataformas de salud digitales como medio para contener la propagación de la enfermedad se ha acelerado en todo el mundo. [56] Los gobiernos de muchas economías, incluidas Corea del Sur, Taiwán, India, Italia, Polonia y China, han implementado estrictos sistemas digitales de seguimiento y localización para identificar a las personas infectadas con COVID-19 y garantizar que obedezcan las pautas de cuarentena. [57] [58] [56]
Aunque algunos estudios (como uno del Banco Asiático de Desarrollo [59] ) sugieren que tales programas han sido beneficiosos para combatir la propagación, algunos críticos han seguido expresando fuertes inquietudes sobre la posible pérdida de libertades civiles asociadas con la entrega de sus derechos por parte de personas. datos de salud privados a entidades gubernamentales; esto incluye si las regulaciones nuevas o de emergencia se mantendrán vigentes en un mundo pospandémico. [57] [60]
En Estados Unidos, la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) de 1996 fue el primer marco integral que tuvo como objetivo proteger los datos personales de los pacientes. [42] En 2009, se modificó con la Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica (HITECH), que busca examinar las leyes de privacidad de datos de salud personales a través de la lente del sector privado y aumentar la aplicación de la HIPAA. [42] Los críticos de estas leyes afirman que no van lo suficientemente lejos, ya que todavía hay alrededor de 600.000 tipos de empresas que pueden acceder a los datos de los pacientes sin consentimiento explícito. [42] Sin mencionar que hay extensos informes que demuestran que las regulaciones de HIPAA se violan constantemente, lo que hace que algunos se pregunten si el gobierno tiene siquiera la capacidad de hacer cumplir las leyes que implementan. [61] Ahora que grandes empresas como Facebook y Apple se están moviendo hacia la salud digital, los críticos se preguntan si las regulaciones existentes son lo suficientemente completas. [62]
La tecnología también ha comenzado a involucrarse en el campo médico. Una de las aplicaciones de salud electrónica más utilizadas en todo el mundo son los registros médicos electrónicos (EMR). [63] Los registros médicos electrónicos tienen múltiples funciones en el campo médico. Algunas de las funciones incluyen, entre otras, documentación, comunicación y gestión de datos de pacientes. [63] Los registros médicos electrónicos son el sustituto tecnológico de la documentación en papel, que no sólo requiere mucha mano de obra sino también repetitiva, a veces inexacta y puede consumir mucho tiempo. [63] Los registros médicos electrónicos (EHR) son otra aplicación de salud electrónica utilizada por los médicos. [64] Sin embargo, a pesar de las muchas similitudes en ambas aplicaciones de salud, no son lo mismo. [64] La principal diferencia entre los dos es que los EHR tienen una característica adicional que incluye la capacidad de compartir los datos de varios médicos autorizados. [64]
Debido a la brecha inicial entre las expectativas y el desempeño de los registros médicos electrónicos, los médicos los desaprueban. Los fracasos iniciales han dado forma a las percepciones de los médicos sobre la EMR. Por lo tanto, antes de considerar la adopción de los EMR en el campo médico, se debe tener en cuenta la calidad del sistema de información. [63] Los médicos que utilizan los EMR tienen una visión diferente de cuán efectiva es esta nueva tecnología y la mayor parte de esto tiene que ver con la edad. [65] Los médicos de atención primaria (PCP) más jóvenes encuentran que la tecnología es más fácil de usar ya que tienen más conocimiento sobre la tecnología, por lo tanto, se inclinaban a usar EMR que los médicos mayores con menos conocimiento de la tecnología. [65] Los registros médicos electrónicos todavía tienen implicaciones positivas y negativas para el campo médico. Algunos de los aspectos positivos de los EMR en el campo médico incluyen la precisión de los resultados, ya que minimizan los errores que solían ocurrir y tienen registros más completos. [65] Esto conduce a tener una mejor calidad de atención médica para los pacientes porque se siguen mejor las pautas. [65] No solo eso, sino que la eficiencia del trabajo también aumenta porque no solo los datos se pueden compartir más fácilmente, sino que también el tiempo requerido para trabajar en los registros médicos es menor. [65] Sin embargo, hay información contraria: cuando se trata de la función de comunicación y gestión de datos, los EMR son menos efectivos. [63] Otro aspecto positivo es que hay una mayor privacidad para los registros, ya que es más difícil acceder a ellos por parte de personal no autorizado. [63] Sin embargo, todos estos beneficios son discutibles porque no hay evidencia tangible de que haya habido una mejora en la calidad del trabajo realizado por los médicos de atención primaria. [sesenta y cinco]
También existen consecuencias negativas del uso de registros médicos electrónicos. En primer lugar, el lugar donde se implementen los RME tendría que tener capacidad financiera, ya que el costo de implementación es muy alto. [65] Además, los sistemas que se utilizan en el lugar tendrían que modificarse para que los EMR sean relevantes y útiles para el lugar. [65] Esta implementación de EMR no sería posible en lugares que carecen de recursos para instruir a los médicos a cargo del uso de las nuevas aplicaciones de E-salud, especialmente en clínicas más pequeñas o individuales. [65] No sólo eso, sino que los EMR tampoco pueden tener en cuenta los aspectos sociales y psicológicos de un paciente en el registro. [65] Para comprender mejor cómo se compararían los EMR con los registros en papel en un entorno hospitalario, se realizó un estudio entre dos hospitales y cada uno de los hospitales adoptó uno de los métodos. [63] Los resultados fueron que la calidad del servicio de atención médica en el hospital que había adoptado el uso de EMR era mejor que la del otro hospital. [63] La calidad de los servicios de atención de salud se define por la forma en que se mejoran los resultados de salud. [63] Múltiples factores desempeñan un papel en la mejora de la calidad. [63] Algunos factores están relacionados con la interacción entre el paciente y el médico. [63] Por ejemplo, si el paciente obtiene seguridad de las respuestas dadas por el médico. [63]
La integración de la salud digital ha planteado desafíos considerables para los proveedores de atención médica, y algunos médicos son muy críticos con la utilidad de los EMR para la atención al paciente y señalan su uso creciente como un componente importante del agotamiento de los médicos. [66] Otras experiencias y desafíos negativos abarcan frustraciones derivadas de problemas de comunicación, interacción reducida entre médico y paciente, recursos inadecuados, mayores cargas de trabajo, complejidad del sistema, dificultades para acceder a la información dentro de los registros médicos electrónicos (EHR) y acceso limitado a información basada en la web. almacenados en sistemas digitales. Además, los médicos a menudo se sienten abrumados por el gran volumen de datos y alertas generadas por las herramientas digitales, lo que puede obstaculizar la atención centrada en el paciente. En este panorama de atención médica digital, prevalecen los temores emergentes, incluido el temor al cambio y a la posible sustitución del empleo, el temor a olvidar información crucial del paciente y el temor a malinterpretar los datos del paciente. Estos miedos contribuyen a aumentar el estrés y la ansiedad cuando se adoptan nuevas tecnologías. Además, algunos médicos informan de una sensación de confusión, derivada de un conflicto entre las herramientas digitales y su identidad profesional. Este conflicto gira en torno a preocupaciones relacionadas con la visibilidad del trabajo y las amenazas percibidas a la autonomía profesional. [67]
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