Laceración pulmonar

La laceración pulmonar es un resultado común de un trauma penetrante pero también puede ser causado por una contusión; las costillas rotas pueden perforar el pulmón, o el tejido puede ser desgarrado debido a la tensión cortante[3]​ que da como resultado diferentes tasas de aceleración o deceleración de los tejidos que componen el pulmón.Como en las contusiones, las laceraciones pulmonares normalmente ocurren cerca de estructuras sólidas del pecho como costillas.Wagner dividió las laceraciones pulmonares en cuatro tipos basados en la manera en que la persona fue herida y las indicaciones encontradas en una TAC.La laceración pulmonar Tipo 4, también llamada adherencia de rasgaduras (adhesion tears) ocurre en casos donde una adherencia pleuropulmonar se había formado previamente a la herida, en donde la pared del pecho es fracturada bruscamente o empujada hacia adentro.Aun así, los pulmones no sangran mucho normalmente, porque los vasos sanguíneos implicados son pequeños y la presión dentro de ellos es baja.Un neumatocele puede agrandarse, por ejemplo, cuando el paciente es mecánicamente ventilado o tiene síndrome de dificultad respiratoria aguda, en este caso no desaparecerá por meses.Los hematomas pulmonares toman más tiempo para curarse que simples neumatoceles y generalmente dejar los pulmones cicatrizados.En una TAC las laceraciones pulmonares aparecen en un área contusa del pulmón,[16]​ típicamente apareciendo como las cavidades llenas de aire o fluido[17]​ que normalmente tener una forma circular u ovoide debido a la elasticidad del pulmón.Las laceraciones que contienen sangre y aire muestran un distintivo nivel de aire-fluido.Las laceraciones pulmonares son normalmente acompañadas por hemoptisis (tos con sangre o de esputo sanguinolento).[20]​ Un catéter torácico puede ser usado para sacar la sangre y aire presente en la cavidad del pecho.Una laceración pulmonar usualmente cura más rápido después de insertar un catéter torácico y normalmente no se asocia con mayores problemas a largo plazo.Las laceraciones pulmonares pequeñas frecuentemente curarse por sí solas si el material es retirado sacado del espacio pleural, pero la cirugía puede ser requerida para laceraciones más grandes que no se curan correctamente o que sangran.Una complicación, la embolia gaseosa, en qué aire ingresa torrente sanguíneo, es potencialmente fatal, especialmente cuando ocurre en el lado izquierdo del corazón.